Características clínicas e epidemiológicas associadas à infecção por dengue, zika e chikungunya em Salvador, Bahia / Clinical and epidemiological characteristics associated with dengue, zika and chikungunya infection in Salvador, Bahia

INTRODUÇÃO: Dengue é endêmico no Brasil desde 1981. O primeiro caso com transmissão autóctone de infecção por vírus Chikungunya (CHIKV) no Brasil foi confirmado em 2014, chamando a atenção das autoridades sanitárias, principalmente, devido a cronificação da artralgia. A partir de 2015 a circulação do vírus Zika (ZIKV) foi confirmada no país. OBJETIVO: Investigar aspectos epidemiológicos e clínicos de pacientes com infecções por ZIKV, DENV e CHIKV, e o processo de cronificação dos sintomas articulares dos pacientes confirmados por Chikungunya. MÉTODO: De setembro de 2014 a julho de 2016 foi realizado um estudo de vigilância para doença febril, em um centro de emergência em saúde de Salvador, para identificação de pacientes com idade ≥6 meses, que referiram febre nos últimos 7 dias ou que apresentaram temperatura ≥37,8ºC durante o atendimento. Entrevistamos os pacientes para coletar dados demográficos e clínicos, e revisamos os prontuários para obter a suspeita diagnóstica. Amostras de sangue de fase aguda e convalescente foram coletadas. Realizou-se testes moleculares e sorológicos para confirmar o diagnóstico de DENV, CHIKV, ZIKV ou Flavivírus não específico. Os participantes com confirmação laboratorial para CHIKV foram acompanhados via contato telefônico, em média, um ano e cinco meses após a fase aguda da doença, a fim de investigar a evolução do quadro clínico e fatores de risco associados a cronificação da artralgia. RESULTADOS: Dos 948 participantes inclusos, 247 (26,1%) tinham evidência laboratorial de uma infecção arboviral, dos quais 224 (23,6%) eram infecções simples (DENV: 32, 3,4%; CHIKV: 159, 16,7%; ZIKV: 13, 1,4% e Flavivírus: 20, 2,1%), e 23 (2,4%) foram co-infecções (DENV / CHIKV: 13, 1,4%; FLAV / CHIKV: 9, 0,9%; e DEN / ZIKV: 1, 0,1%). Rash e prurido foram mais frequente em pacientes com infecção por ZIKV, e artralgia foi mais comum em pacientes com infecção por CHIKV. Dos 265 pacientes confirmados com infecção por CHIKV, 153 (57,7%) foram acompanhados por contato telefônico, e destes, 65 (42,5%) referiram artralgia crônica, e 47 (30,7%) estavam sintomáticos no momento do contato telefônico. Sexo feminino e idade estão associados ao risco de cronificação da artralgia. CONCLUSÃO: Nossos achados revelam um desafio para um diagnóstico clínico preciso de infecções por DENV, CHIKV e ZIKV em uma área de co-circulação, além disso, coinfecções são eventos frequentes. Destacamos a alta frequência da dor articular persistente após uma infecção por CHIKV, e o impacto da artralgia crônica nas atividades diárias e laborais dos pacientes

INTRODUCTION: Dengue has been endemic in Brazil since 1981. The first case with autochthonous transmission of Chikungunya (CHIKV) virus infection in Brazil was confirmed in 2014, drawing attention of the health authorities, especially due to arthralgia chronification. Since 2015, the circulation of Zika virus (ZIKV) was confirmed in the country. AIM: To investigate the epidemiologic and clinical aspects of patients with ZIKV, DENV and CHIKV infection and the process of chronification of the joint symptoms of the patients confirmed for Chikungunya. METHOD: From September 2014 to July 2016, a surveillance study for febrile illness was carried out at a health emergency center in Salvador, to identify patients aged ≥6 months who reported fever in the last 7 days or who presented a temperature ≥ 37.8ºC during medical care. We interviewed the patients to collect demographic and clinical data. In addition, we reviewed the medical records to have the diagnostic suspicion. Acute and convalescent phase blood samples were collected. Molecular and serological tests were performed to confirm the diagnosis of DENV, CHIKV, ZIKV or non-specific Flavivirus. Participants with laboratory confirmation for CHIKV were assisted through telephone, on average, one year and five months after the acute stage of the disease to investigate the evolution of clinical picture and risk factors associated with arthralgia chronification. RESULTS: Of the 948 participants included, 247 (26.1%) had laboratory evidence of an arboviral infection, of which 224 (23.6%) were simple infections (DENV: 32, 3.4%, CHIKV: 159, 16.7%) and 23 (2.4%) were co-infections (DENV / CHIKV: 13, 1.4%, FLAV / CHIKV: 9, 0.9%, and DEN / ZIKV: 1, 0.1%). Rash and pruritus were more frequent in patients with ZIKV infection, and arthralgia was more common in patients with CHIKV infection. From the 265 patients confirmed with CHIKV infection, 153 (57.7%) were assisted by telephone and, among them, 65 (42.5%) reported chronic arthralgia and 47 (30.7%) remained symptomatic until the moment they were contacted. Female sex and age are associated with the risk of arthralgia chronification. CONCLUSION: Our findings reveal a challenge for an accurate clinical diagnosis of DENV, CHIKV and ZIKV infections in a cocirculation area, in addition, co-infections are frequent events. We highlight the high frequency of persistent joint pain after a CHIKV infection, and the impact of chronic arthralgia on patients' daily and work activities

Caracterização dos casos suspeitos de dengue internados na capital do estado de Goiás em 2013: período de grande epidemia / Characteristics of suspected dengue patients admitted to hospital in Goiás state capital in 2013: a period of severe outbreak / Caracterización de los casos sospechosos de dengue hospitalizados en la capital de Goiás en 2013: período de gran epidemia

OBJETIVO: descrever o perfil clínico-epidemiológico e a distribuição espacial dos casos suspeitos de dengue com hospitalização em Goiânia-GO, Brasil, durante a epidemia de 2013. MÉTODOS: estudo descritivo sobre dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, Sistema Gerenciador de Ambiente Laboratorial, Sistema de Regulação de Leitos, e do Sistema da Companhia de Processamento de Dados de Goiânia. RESULTADOS: foram incluídos 616 casos suspeitos de dengue com idade média de 36 anos (desvio-padrão: 14,8), 55,2% do sexo feminino, 9,3% confirmados laboratorialmente e 9,7% apresentando comorbidades; a comorbidade mais frequente foi hipertensão arterial (20%); os sinais de alarme mais frequentes foram vômitos persistentes (23,7%) e plaquetopenia (22,7%); verificou-se positividade dos resultados laboratoriais inclusive nas coletas inoportunas, após cinco dias do inicio dos sintomas, e grande dispersão na distribuição espacial dos casos. CONCLUSÃO: entre os casos suspeitos de dengue internados, predominaram adultos e com presença de sinais e sintomas de alarme.

OBJECTIVE: to describe the clinical and epidemiological features and the spatial distribution of suspected dengue cases admitted to hospital in Goiânia, state of Goiás, during the 2013 epidemic. METHODS: this was a descriptive study of suspected dengue cases admitted to hospital in Goiânia based on four databases. RESULTS: 616 suspected dengue cases were included in the study; patients' mean age was 36 years (SD: 14.8), 55.2% were female, 9.3% were laboratory confirmed and 9.7% had comorbidities; the most common comorbidity was hypertension (20%); the most common warning signs were persistent vomiting (23.7%) and thrombocytopenia (22.7%); laboratory results were positive including for late sample collections taken five days after the onset of symptoms. There was great dispersion in the spatial distribution of cases. CONCLUSION: the majority of suspected dengue cases admitted to hospital were adults who had warning signs and symptoms.

OBJETIVO: describir el perfil clínico-epidemiológico y la distribución espacial de los casos sospechosos de dengue con hospitalización en Goiania-GO, durante la epidemia de 2013. MÉTODOS: estudio descriptivo basado en datos del "Sistema de información de Enfermedades de Declaración Obligatoria", "Sistema de gestión ambiental y laboratorio", "Sistema de regulación de camas" y "Sistema de la compañía de procesamiento de datos de Goiana". RESULTADOS: se incluyeron 616 casos sospechosos de dengue; la media de edad fue de 36 años (Desviación Estándar: 14,8), el 55,2% eran mujeres, 9,3% fueron confirmados en laboratorio y 9,7% presentaron comorbilidades; la comorbilidad más frecuente fue hipertensión arterial (20%). Las señales de alarma más frecuentes fueron vómitos persistentes (23,7%) y trombocitopenia (22,7%); hubo resultados positivos de laboratorio inclusive en las colectas inadvertidas, después de cinco días del inicio de los síntomas y hubo gran variación en la distribución espacial de los casos. CONCLUSIÓN: entre los casos sospechosos de dengue internados, predominaron los adultos y la presencia de signos y síntomas de alarma.

Encuesta en hogares para identifcar mensajes claves y medios necesarios para el fortalecimiento de la comunicación y la educación en la prevención y el control del Dengue / A home survey to identify key information and means of delivery to strengthen education and communication strategies in the prevention and control of Dengue Fever

Introducción: En toda población con tendencias constantes a ciertas epidemias, como lo es el Dengue en el Paraguay, es de suma importancia para el organismo de salud saber el grado de conciencia de la población con respecto a la patología y sus fuentes de información; a fn de ajustar las estrategias de comunicación y de educación sanitaria, fomentando la práctica sostenida de métodos favorables para la prevención y control del mismo. Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento de la población y las fuentes accesibles de información sobre el Dengue en 4 ciudades correspondientes a las Regiones Sanitarias: XI-Central y XVIII-Distrito Capital entre octubre y noviembre de 2013. Metodología: Encuesta muestral cualitativa y cuantitativa, no probabilístico por rutas aleatorias. Resultados: Se realizaron 1.376 encuestas, con un predominio del sexo femenino (70%) con una mediana de edad entre 41 y 45 años. El 42,0 % refere que el Dengue es una enfermedad y 35,0 % un virus, de los cuales 64,3% reconoce al Aedes Aegypti como agente transmisor. 61,8 % tiene conocimiento de la medida preventiva de eliminación de criaderos, 77,8 % especifca el desecho de agua acumulada y 87,9% asume que es su responsabilidad en el hogar. Como síntomas principales del Dengue, citaron: febre (86,7 %), dolor de cabeza (70,4 %) y dolor muscular (60,3 %). En cuanto al acceso a la información, 75,5 % lo hace a través de los medios masivos de comunicación: la televisión (85,1%) como fuente principal; de lunes a viernes (65,9%) en horas de la noche (51,2%). Conclusión: La mayor parte de la población tiene conocimiento sobre la patología del Dengue y las medidas preventivas cuyos medios principales de comunicación son: la televisión y relacionamiento interpersonal en actividades vecinales, centros de salud o en las Iglesias. Palabras clave: Epidemiología ­ Dengue - Paraguay

Introduction: In populations with recurrent epidemics, such as Dengue Fever in Paraguay, it is of utmost importance for health agencies to know the population's level of awareness regarding the disease and the population's sources of information, in order to adjust communication strategies and health education and promote sustainable practices of methods known to prevent and control the disease. Objective: To determine the level of knowledge of the population and the available sources of information on Dengue in 4 cities corresponding to the Paraguayan Health Regions: XI-XVIII-Central and Capital Districts, between October and November 2013. Methods: we performed a non-probability qualitative and quantitative sample survey by random methods. Results: 1,376 surveys were conducted. The survey population was predominantly female (70%) with a median age between 41 and 45 years. 42.0% of respondents reported that Dengue is a disease and 35.0% responded that it was a virus. 64.3% recognized the Aedes aegypti mosquito as the transmitting agent. 61.8% are aware of preventive measures to eliminate breeding, 77.8% specify that accumulated wastewater must be eliminated and 87.9% agree that it is their responsibility to do so in their homes. The main symptoms of dengue cited by respondents were: fever (86.7%), headache (70.4%) and muscle pain (60.3%). 75.5% of respondents access information through mass media: television (85.1%) was cited as the main source, viewed Mondays through Fridays (65.9%) during the evening hours (51.2%). Conclusion: Most of the population has knowledge about dengue and measures to prevent the disease. The main sources of information were television and interpersonal relationships in neighborhood gatherings, health centers or churches. Keywords: Epidemiology - Dengue - Paraguay

A gripe sob diferentes perspectivas / Influenza from different perspectives

A gripe é uma importante causa de doença e óbito. Estima-se que, anualmente, cause grave comprometimento em 3-5 milhões de pessoas e 250 a 500 mil mortes. Tanto os custos médicos diretos como os indiretos, que dependem grandemente do absenteísmo e da perda de produtividade no trabalho, são substanciais. A gripe pode ser responsável por 10%-12% de todas as faltas ao trabalho por doenças, e o custo-efetividade da imunização na população trabalhadora geral ainda está em debate...

Influenza is an important cause of disease and death. Yearly, it is estimated that the influenza causes severe harm in 3-5 million people and 250 to 500 hundred thousand deaths. Both the indirect and direct medical costs which depends on absenteeism and loss of productivity at work are substantials. The influenza can be responsible for 10%- 12% of sickness absences and the cost-efectiveness immunization of general employment- population is still in discussion...

Evaluation of the WHO classification of dengue disease severity during an epidemic in 2011 in the state of Ceara, Brazil

In 2009, the World Health Organization (WHO) issued a new guideline that stratifies dengue-affected patients into severe (SD) and non-severe dengue (NSD) (with or without warning signs). To evaluate the new recommendations, we completed a retrospective cross-sectional study of the dengue haemorrhagic fever (DHF) cases reported during an outbreak in 2011 in northeastern Brazil. We investigated 84 suspected DHF patients, including 45 (53.6%) males and 39 (46.4%) females. The ages of the patients ranged from five-83 years and the median age was 29. According to the DHF/dengue shock syndrome classification, 53 (63.1%) patients were classified as having dengue fever and 31 (36.9%) as having DHF. According to the 2009 WHO classification, 32 (38.1%) patients were grouped as having NSD [4 (4.8%) without warning signs and 28 (33.3%) with warning signs] and 52 (61.9%) as having SD. A better performance of the revised classification in the detection of severe clinical manifestations allows for an improved detection of patients with SD and may reduce deaths. The revised classification will not only facilitate effective screening and patient management, but will also enable the collection of standardised surveillance data for future epidemiological and clinical studies.

Interpretation of the presence of IgM and IgG antibodies in a rapid test for dengue: analysis of dengue antibody prevalence in Fortaleza City in the 20th year of the epidemic / Interpretação da presença dos anticorpos IgM e IgG nos testes rápidos para dengue: análise da prevalência dos anticorpos da dengue em Fortaleza, no vigésimo ano da epidemia

INTRODUCTION: The diagnosis of dengue and the differentiation between primary and secondary infections are important for monitoring the spread of the epidemic and identifying the risk of severe forms of the disease. The detection of immunoglobulin (Ig)M and IgG antibodies is the main technique for the laboratory diagnosis of dengue. The present study assessed the application of a rapid test for dengue concerning detection of new cases, reinfection recognition, and estimation of the epidemic attack rate. METHODS: This was a retrospective, cross-sectional, descriptive study on dengue using the Fortaleza Health Municipal Department database. The results from 1,530 tested samples, from 2005-2006, were compared with data from epidemiological studies of dengue outbreaks in 1996, 2003, and 2010. RESULTS: The rapid test confirmed 52% recent infections in the tested patients with clinical suspicion of dengue: 40% detected using IgM and 12% of new cases using IgG in the non-reactive IgM results. The positive IgM plus negative IgG (IgM+ plus IgG-) results showed that 38% of those patients had a recent primary dengue infection, while the positive IgG plus either positive or negative IgM (IgG+ plus IgM+/-) results indicated that 62% had dengue for at least a second time (recent secondary infections). This proportion of reinfections permitted us to estimate the attack rate as >62% of the population sample. CONCLUSIONS: The rapid test for dengue has enhanced our ability to detect new infections and to characterize them into primary and secondary infections, permitting the estimation of the minimal attack rate for a population during an outbreak.

INTRODUÇÃO: O diagnóstico de infecções por dengue e sua diferenciação entre infecções primárias e secundárias são importantes para monitorar a disseminação de epidemias e para identificar riscos de formas graves da doença. A detecção de anticorpos IgM e IgG tem sido o principal mecanismo para o diagnóstico laboratorial. Este estudo visa avaliar a capacidade do teste rápido para dengue para: detectar casos novos da doença, diagnosticar reinfecções e estimar taxas de ataque de epidemias. MÉTODOS: Este trabalho consiste de estudo descritivo, transversal retrospectivo, sobre dengue, que utiliza o banco de dados da Secretaria Municipal de Saúde de Fortaleza. Os resultados de 1.530 amostras testadas entre 2005-2006 foram confrontados com dados de estudos epidemiológicos relativos aos surtos de dengue em 1996, 2003 e 2010. RESULTADOS: o teste foi capaz de confirmar 52% de infecções recentes entre pacientes com suspeitas clínicas de dengue: 40% das infecções foram confirmadas pela banda IgM e 12% de casos extras foram detectados pela banda IgG reagente em amostras IgM nãoreagentes. Resultados IgM reagentes e IgG não-reagentes mostraram que 38% das infecções eram primárias, enquanto resultados IgG reagentes, com ou sem IgM reagente, indicaram que 62% das infecções recentes eram reinfecções. Esta proporção de infecções secundárias permitiu estimar a taxa de ataque como maior ou igual a 62% naquela população amostral. CONCLUSÕES: O teste rápido para dengue apresentou capacidade aumentada para diagnosticar infecções recentes e de caracterizá-las entre infecções primárias e secundárias, permitindo estimar a taxa de ataque mínima para a população amostral de um surto.

Os efeitos da infecção pelo vírus da dengue na gestação / The effects of dengue virus infection in pregnancy

O impacto causado pela dengue durante a gestação não está completamente esclarecido, sendo controversa a ocorrência dos desfechos descritos na literatura como associados àquela exposição. Objetivos: Realizar uma revisão sistemática da literatura sobre os efeitos da dengue durante a gestação nas condições de saúde da gestante e do concepto; e explorar a distribuição de efeitos reprodutivos na região Sudeste do Brasil em decorrência da infecção por dengue durante a gestação. Metodologia: Foram desenvolvidos dois trabalhos científicos. O primeiro consistiu em revisão sistemática da literatura abordando os desfechos adversos ocorridos nas condições de saúde das gestantes e/ou dos conceptos descritos como decorrentes dainfecção por dengue na gestação. Esta revisão incluiu os artigos identificados nas bases de dados Medline, Lilacs, Cochrane e Scielo utilizando os descritores de assunto dengue, combinado com pregnancy, sem restrição de ano de publicação. O segundo tratou-se de estudo ecológico em municípios com mais de 80 mil habitantes na Região Sudeste do Brasil, explorando a contribuição da incidência de dengue na população em idade reprodutiva e a subsequente mortalidade em subgrupos populacionais de risco. Nestas localidades, foi determinada a correlação entre a incidência de dengue em mulheres de 15 a 39 anos, e indicadores selecionados de mortalidade (materna, fetal,perinatal, neonatal, neonatal precoce e infantil) por meio do coeficiente de correlação de Spearman. Resultados: Os desfechos de maior relevância encontrados na revisão sistemática foram sangramento vaginal, ameaça de parto prematuro, parto prematuro,sofrimento fetal, óbito fetal, baixo peso ao nascer, índice de APGAR menor que 7 no 5º minuto após o parto, e a transmissão vertical de IgG. No estudo ecológico foi observada a presença de forte correlação positiva entre as medianas das taxas de incidência de dengue em mulheres de 15 a 39 anos e as medianas das taxas de mortalidade materna (r = 0,88; IC95 por cento: 0,51-1,00), com coeficiente de determinação R2 = 0,78. Conclusão: Os resultados da revisão sistemática geram indícios de que a exposição à dengue durante a gestação seja fator de risco para diversos desfechos adversos ocorridos nas condições de saúde das gestantes e seus produtos. No estudo ecológico, a magnitude da correlaçãoobservada entre a incidência de dengue e a mortalidade materna na Região Sudeste é sugestiva de que a ocorrência desta infecção durante a gravidez possa impactar negativamente a evolução da gestação, com repercussões para a mortalidade materna.

Dimensiones culturales sobre el Dengue en profesionales de la salud de México y Colombia / Cultural dimensions concerning healthcare workers in México and Colombia having dengue

Objetivo Comprender las dimensiones culturales del dengue en profesionales de la salud de México y Colombia. A fin de generar elementos para la formación y actualización de los éstos en la prevención y atención de dicha enfermedad. Método Estudio antropológico cognitivo. Realizado en las ciudades de Morelia, México y Santiago de Cali, Colombia. Participaron un total de 197 profesionales de salud seleccionados por muestreo propositivo. Se utilizaron las técnicas de listados libres y el sorteo de montones. Se indagaron términos asociados al concepto dengue y grupos de dimensiones conceptuales. Resultados Las concepciones culturales del dengue en los participantes de México hicieron énfasis en la prevención. Los de Colombia mostraron un lenguaje biomédico y su interés se centró en la sintomatología. En general se mostró una visión integral del dengue que incluye la visión médica y aspectos sociales interrelacionados. Conclusiones Los profesionales de la salud requieren de mayor formación en torno al tema del dengue y su prevención.

Objective Understanding cultural dimensions concerning Mexican and Colombian healthcare workers suffering from dengue to produce information and elements for healthcare and prevention. Method This was a cognitive anthropological study. Purposive sampling was used to select 197 healthcare workers in Morelia, Mexico, and Santiago de Cali, Colombia; free associations lists and pile sorting were used. Terms associated with the concept of dengue and conceptual dimension groups were investigated. Results Participants cultural conceptions regarding dengue in Mexico emphasised prevention, whilst those in Colombia concentrated on biomedical language and symptoms. Overall, a holistic vision was shown which included a medical vision and related social aspects. Conclusions Health professionals require more information about dengue and its prevention.

Reducción de la hospitalización mediante un algoritmo de manejo del dengue en Colombia / Reducing hospitalization with the use of a dengue management algorithm in Colombia

OBJETIVO: Evaluar el efecto de un algoritmo de manejo del dengue sobre la tasa de hospitalización de pacientes con sospecha de esta enfermedad, en una institución de salud de primer nivel en un área endémica en Colombia. MÉTODOS: Se realizó un estudio cuasiexperimental en el hospital local de Piedecuesta, Santander, Colombia, basado en la comparación de dos períodos (de 18 semanas cada uno), antes y después de la implementación del algoritmo. Este incluía recomendaciones para diagnosticar clínicamente el dengue y programar consultas de control y hemogramas, así como criterios de hospitalización y de suspensión del seguimiento. Se compararon las tasas de hospitalización en los dos períodos empleando el análisis de Poisson. La población analizada consistió en los pacientes que consultaron por síndrome febril agudo. Para el ajuste se incluyó el número de casos con dengue (IgM positivos) identificados en el mismo municipio. RESULTADOS: e obtuvo información de 964 pacientes en el primer período y de 1 350 en el segundo, y en dichos períodos hubo 44 y 13 hospitalizaciones, respectivamente. La implementación del algoritmo se asoció a una reducción significativa de la tasa de hospitalización (razón de tasas: 0,21; intervalo de confianza de 95 por ciento 0,11 a 0,39). Esta asociación no se modificó cuando se ajustó por el número de casos de dengue identificados en la ciudad. No hubo diferencias significativas en la tasa de consultas de control (P = 0,85) y de hemogramas (P = 0,24) en los dos períodos. No hubo casos fatales. CONCLUSIONES: Los resultados sugieren que es posible optimizar los recursos asistenciales en el manejo del dengue mediante la implementación del algoritmo.

OBJECTIVE: Assess the impact of a dengue management algorithm on the hospitalization rate of patients with suspected disease in a primary care health facility in an endemic area of Colombia. METHODS: A quasi-experimental study was conducted at the local hospital in Piedecuesta, Santander, Colombia, based on comparison of two periods (18 weeks each), before and after use of the algorithm. This included recommendations for clinical diagnosis of dengue and the planning of follow-up visits and hemograms, as well as criteria for hospitalization and the discontinuation of follow-up. Hospitalization rates in the two periods were compared using the Poisson analysis. The population analyzed consisted of patients seen in the facility for acute febrile syndrome. For adjustment purposes, the number of dengue cases (IgM positive) identified in the municipality was included. RESULTS: Information was obtained on 964 patients in the first period and 1350 patients in the second. There were 44 and 13 hospitalizations during the respective periods. Use of the algorithm was associated with a significant reduction in the hospitalization rate (ratio: 0.21; 95 percent confidence interval; 0.11-0.39). This association did not change when adjusted for the number of dengue cases identified in the city. There were no significant differences in the rate of follow-up visits (P = 0.85) and hemograms (P = 0.24) in the two periods. There were no case fatalities. CONCLUSIONS: The results suggest that health care resources for dengue management can be optimized with the use of the algorithm.

Perfil hematológico e sorológico dos pacientes suspeitos de dengue atendidos no centro de saúde escola Germano Sinval Faria – ENSP/FIOCRUZ durante a epidemia de 2008 no Rio de Janeiro / Serological blood profile of patients suspected of dengue attended in the School Health Center Germano Sinval Faria - ENSP / FIOCRUZ during the epidemic of 2008 in Rio de Janeiro

No mundo atual, onde a globalizac;ao e as mudanc;as climaticas nos obrigam a considerar novos temasecol6gicos, politicos, demograficos e sociais, ocupa urn espac;o importante o problema das doenc;as emergentes e re­ emergentes, entre as quais a dengue se destaca por sua rapida extensao e aumento da morbi-mortalidade. A dengue e uma arbovirose mais frequente em todo mundo, e causada por urn virus pertencente ao genero Flavivirus, cuja transmissao ocorre atraves da picada do mosquito Aedes aegypti, ou atraves da transmissao mecanica realizada pelo mesmo. A infecc;ao por dengue causa urn doenc;a cujo espectro inclui desde infecc;Oes inaparentes ate quadros de hemorragia e choque, podendo evoluir para exito letal. uma doenc;a que apresenta urn comprometimento clfnico individual, contudo o diagn6stico se divide em especifico (isolamento e sorologia) e nao-especffico (hemograma completo e plaquetometria). 0 objetivo deste trabalho e expor o perfil hematol6gico e sorol6gico que os pacientes suspeitos de dengue atendidos no Laborat6rio de Diagn6stico Ensino e Pesquisa apresentaram. Foi analisado o perfil de 1635 hemogramas e 610 sorologias. Com esse estudo observamos que o indice de positividade entre crianc;as com idade entre 6 meses e 5 anos foi superior a outras faixas etarias, atingindo urn percentual de 23%.

In today's world, where globalization and climate change require us to consider new ecological, political,demographic and social characteristics, issue occupies an important area the issue of emerging diseases and re-emerging, including dengue fever is marked by its Rapid expansion and increase of morbidity and mortality. Dengue is an arbovirus most common worldwide. It is caused by a virus belonging to the genus Flavivirus, whose transmission occurs through the bite of the Aedes aegypti mosquito, or by mechanical transmission by the same. The dengue infection causes a diseasewhose spectrum includes since inapparent infections until bleeding and shock, can may evolve into lethal success. It is a disease that presents a individual clinical consequences, but the diagnosis is divided into specific (isolation and serology) and non-specific (complete blood count and plaquetometria). The aim is to expose the blood profile and serological that patients suspected of dengue attended at Diagnostic Laboratory Teaching and Research showed. We analyzed the profile of blood and 610 serology 1635. With this study we observed that the rate of positivity among children aged 6 months and 5 years was higher than other age groups, reaching a percentage of 23%.

Dengue in an elderly patient / Dengue em paciente idosa

Although elderly populations are more exposed to the risk of getting dengue, the clinical peculiarities of this disease in this age range are not well known. This report is about an 80-year-old woman with dengue complications, self-medicated with salicylate. Literature indicates a more severe clinical condition, high hospitalization rate and significant mortality. This is caused by previous infections by other serotypes of this arbovirus, presence of chronic diseases, immunosenescence and high drug consumption, especially salicylates and the like. Analyses are required in a public health perspective in order to help health professionals that care for patients with dengue in this age range.

Embora cada vez mais populações idosas estejam expostas ao risco de contrair dengue, pouco se sabe sobre peculiaridades clínicas desta doença nesta faixa etária, fato este que motivou este relato sobre octogenária com dengue agravada por automedicação de salicilato. A literatura consultada aponta para quadro clínico mais grave, elevado índice de hospitalizações e mortalidade significativa. Deve-se isto a infecções prévias com outros sorotipos desta arbovirose, presença de doenças crônico degenerativas, imunosenescência e alto consumo de medicamentos, particularmente salicilatos e similares. Análises, sob a ótica da saúde pública, são necessárias para auxiliar aos profissionais de saúde que assistem pacientes com dengue nesta faixa etária

Distribuição espacial do risco de dengue em região do municipio de Campinas / Spatial distribution for risk of dengue fever in a region of the municipality of Campinas

A necessidade de obter dados para o entendimento da transmissão de dengue em uma área do município de Campinas - SP foi o objetivo deste trabalho que teve como estudo um caso-controle espacial onde o foi possível avaliar a distribuição espacial do risco de dengue em 2007. Para tanto foram realizadas entrevistas em campo e avaliadas co-variáveis de interesse do estudo como: socioeconômicas, epidemiológicas e entomológicas, em moradores, do Distrito Sul e que adquiriram dengue no período do estudo. Foram 539 casos e 740 controles distribuídos na região de estudo. Todos os casos e controle foram localizados em mapa digital, através de coordenadas geográficas e ajustados em um modelo aditivo generalizado. Os resultados mostram que mesmo com as dificuldades encontradas, no período de estudo, foram satisfatórios e comprovaram a necessidade de investimento em saneamento, educação, mobilização social e melhoria em unidades de saúde de risco de introdução do vírus e dispersão deste para outras áreas do distrito e município.

The need to obtain data for understanding transmission of dengue fever in an area of the municipality of Campinas-SP was the objective of the present spatial case-control study in which it was possible to evaluate the spatial distribution of risk for dengue fever in 2007. Toward that end, field interviews were carried out and co-variables of interest to the study were assessed: socioeconomic, epidemiological and entomologic, in dwellers of the South District and who acquired dengue during the study period. There were 539 cases and 740 controls distributed in the study region. All cases and controls were found on a digital map, using geographic coordinates adjusted in a generalized additive model. Results, albeit difficulties found during the study period, were satisfactory and showed the need for investments in sanitation, education, social mobilization and improvement in units with health risk for introduction of the virus and its spread to other areas of the district and municipality.

Vigilancia epidemiológica del dengue en México / Epidemiology surveillance of dengue fever in Mexico

El dengue ha modificado su comportamiento clínico en nuestro país con la aparición de un número considerable de casos en sus formas hemorrágicas. Ante la emergencia del dengue hemorrágico en México, se ha diseñado y puesto en operación un sistema de vigilancia epidemiológico específico para el padecimiento el cual proporciona las herramientas que permiten interpretar el comportamiento de la enfermedad y, particularmente, aplicar medidas de prevención y control, por lo que es necesario conocer y estudiar todos estos factores. Se presentan los principales componentes y procedimientos del sistema de vigilancia epidemiológica del dengue y dengue hemorrágico en México, puntualizando la utilidad del enfoque de riesgo para predecir su comportamiento. Se destaca la integración de un grupo multidisciplinario, el Comité Estatal de Vigilancia Epidemiológica, coordinado por el Sistema Nacional de Salud que apoya la recopilación y análisis de información epidemiológica, principalmente sobre los factores de riesgo involucrados en la transmisión. En el sistema de vigilancia epidemiológica se conjunta el estudio de los factores relacionados con la población, el individuo, el vector, los virus causales y el entorno ecológico que les rodea; por tanto, incluye aspectos clínicos, virológicos, entomológicos y factores de riesgo

The clinical behavior of dengue fever in Mexico has changed, now with the occurrence of hemorrhagic cases. In response to the emergence of such cases, a specific epidemiologic surveillance system has been designed and implemented. This system includes the means to monitor the factors involved in the evolution of the disease. The identification and analysis of these factors is necessary to implement prevention and control measures. This paper presents the main components and procedures of the epidemiologic surveillance system for common and hemorrhagic dengue fever in Mexico, emphasizing the usefulness of the risk approach to predict the pattern of this disease. The model includes the collaboration of a multidisciplinary group. The Epidemiologic Surveillance State Committee, coordinated by the National Health System, participates in the collection and analysis of epidemiologic data, particularly data related to the population, the individual, the vector, the viruses and the environment.