Face social do controle do Aedes: em um bairro periférico de Fortaleza, Brasil, as mulheres tomam a palavra / The social face of Aedes control: women take the floor in a suburban district of Fortaleza, Brazil

Resumo O Aedes aegypti é um importante agente transmissor de afecções na atualidade, sendo o responsável por enfermidades como Zika, Chikungunya e os quatro sorotipos do Dengue. Por ocasião da relevância desse mosquito para o corpo social atual, investigações em Ecossaúde se tornam prementes, já que essa abordagem visa articular diferentes campos teóricos para entender as conexões históricas entre a natureza, a sociedade e a saúde. Partindo de uma premissa etnográfica, este estudo considerou as condições de desigualdade e injustiça que tornam vulneráveis a saúde de mulheres em torno do dengue, analisando práticas e percepções destas acerca dos potencias criadouros existentes no espaço público. Para compor o estudo, utilizou-se a entrevista semiestruturada e a observação participante, com uso de diário de campo. A pesquisa contou com a participação de dez mulheres moradoras de um bairro periférico da cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil, tendo ocorrido no período de janeiro a agosto de 2014. Da Análise de Conteúdo emergiu a categoria "Iniquidade social, contexto e práticas no espaço público". A partir das narrativas, constatou-se que condições precárias de vida e evidente iniquidade social poderão influenciar em um contexto permeado por lixo, com grande potencial para a proliferação do mosquito causador da dengue.

Abstract Aedes aegypti is currently a critical disease agent and is responsible for viruses such as Zika, Chikungunya and Dengue's four serotypes. This mosquito's relevance to the current social body has come to the fore and triggered urgent EcoHealth investigations since this approach aims to articulate different theoretical fields to understand the historical linkages between nature, society and health. Based on an ethnographic premise, this study considered the unequal and unfair conditions that make women's health vulnerable to dengue, analyzing their practices and perceptions about the potential breeding grounds in the public space. A semi-structured interview and participant observation, as well as a field diary, were used to compose the study. The research included the participation of ten women living in the outskirts of Fortaleza, Ceará, Brazil, from January to August 2014. The category "Social inequality, context and practices in the public space" emerged from the content analysis. The narratives revealed that unstable living conditions and evident social inequality might influence in a context permeated by waste, with great potential for dengue's mosquito proliferation.

Influence of strategic points in the dispersion of Aedes aegypti in infested areas / Influência de pontos estratégicos na dispersão de Aedes aegypti em áreas infestadas

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate whether sites with large amount of potential breeding sites for immature forms of Aedes aegypti, called strategic points, influence in the active vector's dispersion into properties in their surroundings. METHODS: We selected four areas in the municipality of Campinas, three of them with strategic points classified as high, moderate, and low risk according to infestation and a control area, without strategic points. Between October 2015 and September 2016, we monthly installed oviposition traps and evaluated the infestation by Ae. aegypti in all properties of each selected area. To verify if there was vector dispersion from each strategic point, based on its location, we investigated the formation of clusters with excess of eggs or larvae or pupae containers, using the Gi spatial statistics. RESULTS: The amount of eggs collected in the ovitraps and the number of positive containers for Ae. aegypti did not show clusters of high values concerning its distance from the strategic point. Both presented random distribution not spatially associated with the positioning of strategic points in the area. CONCLUSIONS: Strategic points are not confirmed as responsible for the vector's dispersion for properties in their surroundings. We highlight the importance of reviewing the current strategy of the vector control program in Brazil, seeking a balance from the technical, operational, and economic point of view, without disregarding the role of strategic points as major producers of mosquitoes and their importance in the dissemination of arboviruses in periods of transmission.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar se locais com grande quantidade de potenciais criadouros de formas imaturas de Aedes aegypti, denominados pontos estratégicos, influenciam a dispersão ativa do vetor aos imóveis no seu entorno. MÉTODOS: Foram selecionadas quatro áreas no município de Campinas, três delas com pontos estratégicos classificados como alto, médio e baixo risco segundo a infestação e uma área controle, sem ponto estratégico. Entre outubro de 2015 e setembro de 2016, instalaram-se mensalmente armadilhas de oviposição e avaliou-se a infestação por Ae. aegypti em todos os imóveis de cada área selecionada. Para verificar se houve dispersão do vetor a partir de cada ponto estratégico, com base em sua localização, investigou-se a formação de aglomerados com excesso de ovos ou de recipientes com larvas ou pupas, utilizando a estatística espacial Gi. RESULTADOS: o número de ovos coletados nas ovitrampas e o número de recipientes positivos para Ae. aegypti não apresentaram aglomerados de altos valores relativos à sua distância do ponto estratégico. Ambos apresentaram distribuição aleatória não associada espacialmente com o posicionamento dos pontos estratégicos na área. CONCLUSÕES: Pontos estratégicos não se confirmaram como responsáveis pela dispersão do vetor para os imóveis no seu entorno. Destaca-se a importância de rever a estratégia atual do programa de controle de vetores do Brasil, buscando um equilíbrio do ponto de vista técnico, operacional e econômico, sem desconsiderar o papel dos pontos estratégicos como grandes produtores de mosquitos e sua importância na disseminação de arboviroses em momentos de transmissão.

Definition of persistent areas with increased dengue risk by detecting clusters in populations with differing mobility and immunity in Rio de Janeiro, Brazil / Definição de áreas persistentes com risco aumentado de dengue através da detecção de clusters em populações com diferentes padrões de mobilidade e imunidade no Rio de Janeiro, Brasil / Definición de áreas persistentes con riesgo elevado de dengue, mediante la detección de clústeres en poblaciones con diferente movilidad e inmunidad, en Río de Janeiro, Brasil

Dengue is a re-emerging arbovirus infection of major epidemiological importance. The detection of dengue clusters is an important epidemiological surveillance strategy, contributing to better allocation of control measures and prioritizing areas that are subject to increased risk of transmission. Studies involving human populations with low mobility are scarce, and the current study thus aims to investigate the presence of persistent dengue clusters in the city of Rio de Janeiro, Brazil, in populations with different mobility and immunity. Epidemiological data on dengue were obtained from the Brazilian Ministry of Health. Areas of increased risk were defined by the space-time scan statistical method and analysis of persistence with use of map algebra. For both study populations, the clusters that were identified did not show spatial concordance, except in years when both presented the same immunological profile. Their persistent clusters were located mostly in the West Zone of city. The clusters of the two study populations only displayed spatial concordance in years with similar immune profiles, which confirms the confounding role of immunity and supports the use of populations with high percentages of susceptible individuals when designing territory-based dengue studies. The space-time similarity between the areas of persistent risk in both populations suggests that the West Zone, a region with disorderly urban growth and low mean income, shows the highest risk of dengue transmission. The definition of persistent dengue clusters contributes to the improvement of dengue control strategies and territorial planning.

A dengue é uma arbovirose reemergente de grande importância epidemiológica. A detecção de clusters de dengue representa uma importante estratégia de vigilância epidemiológica, que contribui para melhor alocação de medidas de controle no território e priorização de áreas sujeitas a risco aumentado de transmissão. São raros os estudos que envolvem populações humanas com mobilidade baixa; portanto, este estudo tem como objetivo investigar a presença de clusters persistentes de dengue no Município do Rio de Janeiro, Brasil, entre populações com diferentes padrões de mobilidade e imunidade. Os dados epidemiológicos sobre dengue foram obtidos do Ministério da Saúde. As áreas de risco aumentado foram definidas pelo método estatístico de varredura espaço-tempo, e a análise de persistência usou a álgebra cartográfica. Para as duas populações do estudo, os clusters identificados não mostraram concordância espacial, exceto nos anos em que ambas apresentaram o mesmo perfil imunológico. Para ambas as populações, os clusters persistentes estavam localizados principalmente na Zona Oeste da cidade. Os clusters nas duas populações do estudo mostraram concordância especial apenas nos anos em que ambas apresentavam perfis imunológicos semelhantes, o que confirma o papel de confounding da imunidade e sustenta o uso de populações com percentuais altos de indivíduos suscetíveis no desenho de estudos sobre dengue com base territorial. A semelhança espaço-temporal entre as áreas de risco persistente em ambas as populações sugere que a Zona Oeste, uma região com crescimento urbano desordenado e média de renda baixa, apresenta o maior risco de transmissão de dengue. A definição de clusters de dengue persistentes contribui para o aprimoramento das estratégias de controle da dengue e de planejamento territorial.

El dengue es una infección por arbovirus reemergente de mucha importancia epidemiológica. La detección de clústeres de dengue es una importante estrategia de vigilancia epidemiológica, que contribuye a mejorar la asignación de medidas de control en el territorio, priorizando áreas que están sujetas a un riesgo de transmisión más elevado. Los estudios que implican poblaciones humanas con baja movilidad son escasos y, por tanto, el presente estudio tiene como fin investigar la presencia de clústeres persistentes de dengue en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil, en poblaciones con diferente movilidad e inmunidad. Los datos epidemiológicos sobre dengue se obtuvieron del Ministerio de Salud brasileño. Las áreas de riesgo elevado se definieron mediante un método de análisis espacio-tiempo estadístico, además, el análisis de persistencia utilizó álgebra de mapas. Para las dos poblaciones en estudio, los clústeres que fueron identificados no mostraron concordancia espacial, excepto durante los años en que ambos presentaron el mismo perfil inmunológico. Para ambas poblaciones, los clústeres persistentes se localizaron en su mayoría en la zona oeste de la ciudad. Los clústeres de las dos poblaciones en estudio solo mostraron concordancia espacial durante los años en que ambas contaban con perfiles inmunes similares, lo que confirma el rol confusor de la inmunidad y respalda el uso de poblaciones con altos porcentajes de individuos susceptibles, cuando se diseñan estudios sobre el dengue basados en territorios. La similitud espacio-tiempo entre áreas de riesgo persistente en ambas poblaciones sugiere que la zona oeste, la región con un crecimiento urbano desordenado y una media de ingresos bajos, muestra el riesgo más alto de transmisión de dengue. La definición de los clústeres dengue persistente contribuye a la mejora de las estrategias para el control del dengue y su planificación territorial.

El papel de los flujos interregionales en la diseminación de epidemias de dengue en una ciudad de clima tropical / The role of inter-regional flows in the spread of epidemics in a city of regional influence with a tropical climate

RESUMEN El objetivo de este trabajo fue investigar el origen de los casos importados de dengue en la ciudad de Araraquara, Brasil y describir las principales características epidemiológicas. El estudio abarcó todos los casos confirmados de dengue registrados en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación (SINAN) [Sistema de Informação de Agravos de Notificação] de 1998-2013. Se consideraron como casos importados aquellos cuyo lugar de origen de infección se ubicara fuera de Araraquara. Se realizó un análisis descriptivo de la distribución de los casos por género, edad y clasificación de casos importados y autóctonos. Se utilizó un sistema de información geográfica para mapear los flujos y estimar las distancias de los puntos de contagio. Se incluyeron 6.913 casos confirmados, de los cuales 419 fueron importados. En la mayoría de estos casos, el origen de infección se ubicó en el estado de San Pablo, además de otras regiones brasileñas. Los resultados indican la relevancia de los casos importados y diferencias en el perfil epidemiológico por edad y sexo. Las conclusiones indican la necesidad de aumentar la vigilancia epidemiológica y de salud ambiental en los puertos, aeropuertos, paradas de camiones y terminales de buses y trenes.

ABSTRACT The aim of this research was to investigate the origin of imported cases of dengue in the city of Araraquara, Brazil and to describe the disease's main epidemiological characteristics. The study encompassed all confirmed cases of dengue recorded in the Information System for Notifiable Diseases (SINAN) [Sistema de Informação de Agravos de Notificação] from 1998 to 2013. Cases whose origin of infection was likely located outside Araraquara were considered imported. The epidemiological study entailed a descriptive analysis of the data, regarding the distribution of cases by sex, age, and classification of imported and autochthonous cases. A geographic information system was used to map flows and estimate distances. There were 6,913 confirmed cases, 419 of which were imported. In most cases, the origin of infection was located in the state of São Paulo as well as other Brazilian regions. The results indicate the relevance of imported cases and differences in the epidemiological profile with respect to age and sex. Conclusions indicate the need to increase epidemiological and environmental health surveillance at ports, airports, truck stops, and bus and train terminals.

Características clínicas e epidemiológicas associadas à infecção por dengue, zika e chikungunya em Salvador, Bahia / Clinical and epidemiological characteristics associated with dengue, zika and chikungunya infection in Salvador, Bahia

INTRODUÇÃO: Dengue é endêmico no Brasil desde 1981. O primeiro caso com transmissão autóctone de infecção por vírus Chikungunya (CHIKV) no Brasil foi confirmado em 2014, chamando a atenção das autoridades sanitárias, principalmente, devido a cronificação da artralgia. A partir de 2015 a circulação do vírus Zika (ZIKV) foi confirmada no país. OBJETIVO: Investigar aspectos epidemiológicos e clínicos de pacientes com infecções por ZIKV, DENV e CHIKV, e o processo de cronificação dos sintomas articulares dos pacientes confirmados por Chikungunya. MÉTODO: De setembro de 2014 a julho de 2016 foi realizado um estudo de vigilância para doença febril, em um centro de emergência em saúde de Salvador, para identificação de pacientes com idade ≥6 meses, que referiram febre nos últimos 7 dias ou que apresentaram temperatura ≥37,8ºC durante o atendimento. Entrevistamos os pacientes para coletar dados demográficos e clínicos, e revisamos os prontuários para obter a suspeita diagnóstica. Amostras de sangue de fase aguda e convalescente foram coletadas. Realizou-se testes moleculares e sorológicos para confirmar o diagnóstico de DENV, CHIKV, ZIKV ou Flavivírus não específico. Os participantes com confirmação laboratorial para CHIKV foram acompanhados via contato telefônico, em média, um ano e cinco meses após a fase aguda da doença, a fim de investigar a evolução do quadro clínico e fatores de risco associados a cronificação da artralgia. RESULTADOS: Dos 948 participantes inclusos, 247 (26,1%) tinham evidência laboratorial de uma infecção arboviral, dos quais 224 (23,6%) eram infecções simples (DENV: 32, 3,4%; CHIKV: 159, 16,7%; ZIKV: 13, 1,4% e Flavivírus: 20, 2,1%), e 23 (2,4%) foram co-infecções (DENV / CHIKV: 13, 1,4%; FLAV / CHIKV: 9, 0,9%; e DEN / ZIKV: 1, 0,1%). Rash e prurido foram mais frequente em pacientes com infecção por ZIKV, e artralgia foi mais comum em pacientes com infecção por CHIKV. Dos 265 pacientes confirmados com infecção por CHIKV, 153 (57,7%) foram acompanhados por contato telefônico, e destes, 65 (42,5%) referiram artralgia crônica, e 47 (30,7%) estavam sintomáticos no momento do contato telefônico. Sexo feminino e idade estão associados ao risco de cronificação da artralgia. CONCLUSÃO: Nossos achados revelam um desafio para um diagnóstico clínico preciso de infecções por DENV, CHIKV e ZIKV em uma área de co-circulação, além disso, coinfecções são eventos frequentes. Destacamos a alta frequência da dor articular persistente após uma infecção por CHIKV, e o impacto da artralgia crônica nas atividades diárias e laborais dos pacientes

INTRODUCTION: Dengue has been endemic in Brazil since 1981. The first case with autochthonous transmission of Chikungunya (CHIKV) virus infection in Brazil was confirmed in 2014, drawing attention of the health authorities, especially due to arthralgia chronification. Since 2015, the circulation of Zika virus (ZIKV) was confirmed in the country. AIM: To investigate the epidemiologic and clinical aspects of patients with ZIKV, DENV and CHIKV infection and the process of chronification of the joint symptoms of the patients confirmed for Chikungunya. METHOD: From September 2014 to July 2016, a surveillance study for febrile illness was carried out at a health emergency center in Salvador, to identify patients aged ≥6 months who reported fever in the last 7 days or who presented a temperature ≥ 37.8ºC during medical care. We interviewed the patients to collect demographic and clinical data. In addition, we reviewed the medical records to have the diagnostic suspicion. Acute and convalescent phase blood samples were collected. Molecular and serological tests were performed to confirm the diagnosis of DENV, CHIKV, ZIKV or non-specific Flavivirus. Participants with laboratory confirmation for CHIKV were assisted through telephone, on average, one year and five months after the acute stage of the disease to investigate the evolution of clinical picture and risk factors associated with arthralgia chronification. RESULTS: Of the 948 participants included, 247 (26.1%) had laboratory evidence of an arboviral infection, of which 224 (23.6%) were simple infections (DENV: 32, 3.4%, CHIKV: 159, 16.7%) and 23 (2.4%) were co-infections (DENV / CHIKV: 13, 1.4%, FLAV / CHIKV: 9, 0.9%, and DEN / ZIKV: 1, 0.1%). Rash and pruritus were more frequent in patients with ZIKV infection, and arthralgia was more common in patients with CHIKV infection. From the 265 patients confirmed with CHIKV infection, 153 (57.7%) were assisted by telephone and, among them, 65 (42.5%) reported chronic arthralgia and 47 (30.7%) remained symptomatic until the moment they were contacted. Female sex and age are associated with the risk of arthralgia chronification. CONCLUSION: Our findings reveal a challenge for an accurate clinical diagnosis of DENV, CHIKV and ZIKV infections in a cocirculation area, in addition, co-infections are frequent events. We highlight the high frequency of persistent joint pain after a CHIKV infection, and the impact of chronic arthralgia on patients' daily and work activities

Distribución espacial de Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) en el área rural de dos municipios de Cundinamarca, Colombia / Spatial distribution of Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) in the rural area of two municipalities of Cundinamarca, Colombia

Resumen Introducción. Es difícil adaptar o formular nuevas estrategias para el control del dengue en las áreas rurales debido a la dispersión de los hogares y a la falta de conocimiento sobre la presencia y el comportamiento del vector en estas áreas. El análisis de los datos espaciales podría ayudar a comprender las dinámicas temporales y espaciales relacionadas con la transmisión de enfermedades transmitidas por vectores en las zonas rurales y, por lo tanto, contribuir a la prevención y el control del dengue. Objetivo. Determinar la probabilidad de la presencia del vector del dengue, Aedes aegypti, en el área rural de los municipios de Anapoima y La Mesa, Cundinamarca, Colombia. Materiales y métodos. Se visitaron 102 viviendas del área rural, se inspeccionaron los criaderos potenciales del mosquito A. aegypti y se capturaron las formas adultas encontradas en su interior. La probabilidad de la presencia o la ausencia del vector en el área de estudio, se estableció mediante el método de interpolación espacial kriging. Resultados. La región con mayor probabilidad para la presencia del vector se encontró en la parte central, cerca de los centros urbanos de los dos municipios. Conclusión. Los análisis de las dinámicas espacio-temporales de los vectores de enfermedades pueden utilizarse en los sistemas para su vigilancia, con el fin de complementar los métodos usados actualmente, optimizar la determinación de las áreas de intervención de control vectorial y ahorrar recursos.

Abstract Introduction: It is difficult to adapt or create new strategies for dengue control in rural areas due to the dispersion of homes and the lack of knowledge about the presence and behavior of the vector in these areas. Spatial data analysis could help understand time and space dynamics related to the transmission of vector-borne diseases in rural areas and, thus, contribute to the prevention and control of dengue. Objective: To determine the probability of the presence of the dengue vector Aedes aegypti in the rural area of the municipalities of Anapoima and La Mesa, in the central area of Colombia. Materials and methods: The probability of the presence or absence of the vector in the study area was determined by means of the kriging spatial interpolation method. Results: The region with the highest probability of the presence of the vector was located in the central part, close to the urban centers of both municipalities. Conclusion: This study shows the importance of geostatistics for the surveillance of vector-borne diseases and the analysis of time and space dynamics of vector insects and of diseases transmitted by them.

Difusão espaço-tempo do dengue no Município do Rio de Janeiro, Brasil, no período de 2000-2013 / Difusión espacio-tiempo del dengue en el municipio de Río de Janeiro, Brasil, durante el período de 2000-2013 / Spatial-temporal diffusion of dengue in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, 2000-2013

Resumo: A cidade do Rio de Janeiro, Brasil, apresenta elevado potencial de receptividade para a introdução, disseminação e persistência da transmissão de dengue. A ocupação do município conformou um mosaico heterogêneo e diversificado, com distribuição vetorial diferenciada entre e dentro dos bairros, proporcionando epidemias distintas nesta escala de observação. Este trabalho busca identificar essas epidemias e o padrão de difusão da transmissão do dengue sob a dimensão de tempo e espaço. Foi utilizado um modelo para a identificação de epidemias considerando os anos e meses de pico epidêmico, a distribuição espacial e a permanência das epidemias levando-se em conta o período de janeiro de 2000 a dezembro de 2013. Foram contabilizados 495 picos epidêmicos, e na escala de tempo evidenciou-se maior ocorrência nos meses de março, abril e fevereiro, respectivamente. Alguns bairros parecem apresentar um quadro persistente de incidência de dengue e o comportamento da difusão da doença permite identificar trajetórias e meses oportunos para a intervenção.

Resumen: La ciudad de Río de Janeiro, Brasil, presenta un elevado potencial de receptividad para la introducción, diseminación y persistencia de la transmisión de dengue. La ocupación del municipio conformó un mosaico heterogéneo y diversificado, con distribución vectorial diferenciada entre y dentro de los barrios, proporcionando epidemias distintas en esta escala de observación. Este trabajo busca identificar esas epidemias y el patrón de difusión de la transmisión del dengue, bajo la dimensión de tiempo y espacio. Se utilizó un modelo para la identificación de epidemias, considerando los años y meses de pico epidémico, la distribución espacial y la permanencia de las epidemias, teniéndose en cuenta el período de enero de 2000 a diciembre de 2013. Se contabilizaron 495 picos epidémicos, y en la escala de tiempo se evidenció una mayor ocurrencia durante los meses de marzo, abril y febrero, respectivamente. Algunos barrios parecen presentar un cuadro persistente de incidencia de dengue y el comportamiento de la difusión de la enfermedad permite identificar trayectorias y meses oportunos para la intervención.

Abstract: The city of Rio de Janeiro, Brazil, shows high potential receptiveness to the introduction, dissemination, and persistence of dengue transmission. The pattern of territorial occupation in the municipality produced a heterogeneous and diverse mosaic, with differential vector distribution between and within neighborhoods, producing distinct epidemics on this scale of observation. The study seeks to identify these epidemics and the pattern of spatial and temporal diffusion of dengue transmission. A model was used for the identification of epidemics, considering the epidemic peak years and months, spatial distribution, and permanence of epidemics from January 2000 to December 2013. A total of 495 epidemic peaks were counted, and the time scale showed the highest occurrence in the months of March, April, and February, respectively. Some neighborhoods appear to present persistent dengue incidence, and the pattern of diffusion allows identifying key trajectories and timely months for intervention.

São Paulo urban heat islands have a higher incidence of dengue than other urban areas

Urban heat islands are characterized by high land surface temperature, low humidity, and poor vegetation, and considered to favor the transmission of the mosquito-borne dengue fever that is transmitted by the Aedes aegypti mosquito. We analyzed the recorded dengue incidence in Sao Paulo city, Brazil, in 2010-2011, in terms of multiple environmental and socioeconomic variables. Geographical information systems, thermal remote sensing images, and census data were used to classify city areas according to land surface temper- ature, vegetation cover, population density, socioeconomic status, and housing standards. Of the 7415 dengue cases, a majority (93.1%) mapped to areas with land surface temperature >28 ◦ C. The dengue incidence rate (cases per 100,000 inhabitants) was low (3.2 cases) in high vegetation cover areas, but high (72.3 cases) in low vegetation cover areas where the land surface temperature was 29 ± 2 ◦ C. Interestingly, a multiple cluster analysis phenogram showed more dengue cases clustered in areas of land surface temperature >32 ◦ C, than in areas characterized as low socioeconomic zones, high population density areas, or slum-like areas. In laboratory experiments, A. aegypti mosquito larval development, blood feeding, and oviposition associated positively with temperatures of 28-32 ◦ C, indicating these temperatures to be favorable for dengue transmission. Thus, among all the variables studied, dengue incidence was most affected by the temperature.

Descrição epidemiológica e entomológica do dengue no município de Istmina, estado de Chocó, Colômbia em população afrodescendente / Epidemiological and entomological description of dengue in an AfroColombian community in Istmina, Chocó, Colombia

O dengue é uma das arboviroses de maior importância epidemiológica no mundo, sendo prevalente nas regiões tropicais e subtropicais. A Colômbia é um país endêmico, com circulação dos quatro sorotipos do vírus e com 80 por cento do país infestado pelo Ae. aegypti. No estado de Chocó, um dos mais pobres da Colômbia, observa-se subnotificação dos casos de dengue, desconhecimento sobre os principais sinais de alarme da doença e escassez de informações entomológicas. [...] O objetivo do presente estudo é descrever o perfil epidemiológico e clínico dos casos notificados de dengue e seus vetores, integrando informações do domicílio e ações de educação voltadas para a população local e agente de saúde, em Istmina, Chocó, Colômbia. Para o componente epidemiológico analisamos os casos notificados de dengue do estado de Chocó a partir de uma série histórica de 2008 a 2014, a distribuição espacial e temporal dessa arbovirose e sua correlação com condições de vida. No componente entomológico,avaliamos a infestação do Ae. aegypti nas áreas urbanas do município de Istmina, a partir da utilização de armadilhas de oviposição (ovitrampas), bem como da avaliação dos índices de infestação locais. Possíveis correlações entre as condições do domicílio e a infestação pelos vetores do dengue, incluindo os principais conhecimentos do chefe da família sobre o dengue, a vigilância e prevenção foram analisados. Os dados revelaram que o município de Istmina registrou elevada incidência de dengue quando comparado aos outros municípios do estado de Chocó. Foram observados poucos casos de dengue grave, baixa confirmação laboratorial e reduzida vigilância epidemiológica. Na parte clínica foram observadas poucas manifestações hemorrágicas, com predomínio das musculoesqueléticas, principalmente na população em idade produtiva...

Dengue is one of the most epidemiologically important arbovirusis in the world, prevalentin the tropics and subtropics. It is endemic in Colombia with 80 percent of the country infested byAe. aegypti and circulation of the four serotypes. In the state of Chocó, one of the poorestof Colombia, underreporting of cases of dengue and limited knowledge of the mainwarning signs and entomological characteristics have been reported. [...] The objective of this study is to describe the epidemiological andclinical profile of the notified cases of dengue and its vectors, while integrating householddata and health education activities aimed at the local population and agents ofvectorborne disease control of Istmina, Chocó, Colombia. For the epidemiological component of the study, notified cases from 2008 to 2014 were analyzed considering theirspatial and temporal distribution and their relationship with living conditions. The entomological component consisted of evaluating the infestation of Ae. aegypti in urbanareas of Istmina by using oviposition traps (ovitraps) as well as local infestation rates.Possible correlations between household factors, infestation of dengue vectors, andknowledge, including the head of household's knowledge on dengue, surveillance andprevention, were analyzed. The findings show that Istmina registered an elevatedincidence of dengue in comparison with other municipalities of Chocó. Few cases ofsevere dengue, low laboratorial confirmation of diagnosis and reduced epidemiologicalsurveillance were observed. The clinical analysis found few hemorrhagic manifestationswith a predominance of musculoskeletal signs of disease, especially among the populationof productive age...

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre Dengue en un barrio de la ciudad de Cartagena de Indias / Knowledge, attitudes and practice regarding dengue in a neighborhood forming part of the city of Cartagena

Objetivo Identificar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre dengue en un barrio de la ciudad de Cartagena de Indias. Métodos Estudio descriptivo transversal en 870 sujetos residentes de un barrio ubicado en la zona suroriental de la ciudad. El muestreo fue probabilístico, aleatorio en tres etapas. Se indagó sobre los conocimientos, actitudes y prácticas sobre dengue. Para el análisis de los datos se utilizó la base de datos Stata versión 11.1 para determinar las frecuencias absolutas y relativas de cada variable estudiada. Resultados Se encontró que el 93,7 % de los encuestados conocen que existe la enfermedad; el 49,7 % no sabe cuál es el agente causal de la enfermedad. Mientras que el 80,5 % de los encuestados manifiesta tener disposición para recibir clases de educación sanitaria. El 60,1 % de la población encuestada almacena agua en sus viviendas y el 73,8 % utiliza los tanques como recipientes. El 24,8 % manifiesta que evita tener agua estancada. Conclusiones Los habitantes ratifican la alta incidencia de casos de dengue en el barrio, la cual ha sido reportada por el ente de distrital de salud. Los conocimientos sobre dengue son escasos, se adoptan prácticas de riesgo que favorecen el desarrollo de la enfermedad; sin embargo, se evidencia una actitud favorable para el control. Se requiere, entonces, promover cambios de comportamiento no solo en la comunidad, sino también, en la manera como los programas de prevención y control se están llevando a cabo.

Objective Identifying attitudes, practice and knowledge regarding dengue in a neighborhood of the city of Cartagena. Methods This was a cross-sectional study of 870 people living in a neighborhood in the south-eastern part of Cartagena. Probabilistic, randomized, three-staged sampling was used; it was intended to ascertain attitudes, practice and knowledge about dengue. The Stata statistics package (version 11.1) was used for analyzing the data to determine the absolute and relative frequency for each variable studied. Results It was found that 93.7 % of those surveyed knew about the disease; although 49.7 % did not know what the causal agent of the disease was, 80.5 % of those surveyed did express an interest. In receiving health education classes. 60.1 % of the population surveyed here stored water in their homes and 73.8 % used tanks as containers. 24.8 % of those surveyed stated that they avoided having/using stagnant water. Conclusions The residents confirmed the high incidence of dengue cases reported by the district health department. Knowledge about dengue was limited; risky practices favoring the disease's development were adopted, but an attitude towards controlling this issue was evident. Changes in current behavior patterns must thus be promoted in the community and also regarding how prevention and control programs are being carried out.

Aedes aegypti entomological indices in an endemic area for dengue in Sao Paulo State, Brazil / Indicadores entomológicos de Aedes aegypti em área endêmica de dengue, São Paulo, Brasil / Indicadores entomologicos de Aedes aegypti en area endemica de dengue, Sao Paulo, Brasil

OBJECTIVE: To evaluate the most productive types of properties and containers for Aedes aegypti and the spatial distribution of entomological indices. METHODS: Between December 2006 and February 2007, the vector's immature forms were collected to obtain entomological indices in 9,875 properties in the Jaguare neighborhood of Sao Jose do Rio Preto, SP, Southeastern Brazil. In March and April 2007, a questionnaire about the conditions and characteristics of properties was administered. Logistic regression was used to identify variables associated with the presence of pupae at the properties. Indices calculated per block were combined with a geo-referenced map, and thematic maps of these indices were obtained using statistical interpolation. RESULTS: The properties inspected had the following Ae. aegypti indices: Breteau Index = 18.9, 3.7 larvae and 0.42 pupae per property, 5.2 containers harboring Ae. aegypti per hectare, 100.0 larvae and 11.6 pupae per hectare, and 1.3 larvae and 0.15 pupae per inhabitant. The presence of yards, gardens and animals was associated with the presence of pupae. CONCLUSIONS: Specific types of properties and containers that simultaneously had low frequencies among those positive for the vector and high participation in the productivity of larvae and pupae were not identified. The use of indices including larval and pupal counts does not provide further information beyond that obtained from the traditional Stegomyia indices in locations with characteristics similar to those of São José do Rio Preto. The indices calculated per area were found to be more accurate for the spatial assessment of infestation. The Ae. aegypti infestation levels exhibited extensive spatial variation, indicating that the assessment of infestation in micro areas is needed. .

OBJETIVO: Avaliar os tipos de imóveis e de recipientes mais produtivos para o desenvolvimento de Aedes aegyptie a distribuição espacial de indicadores entomológicos. MÉTODOS: Foram realizadas coletas de formas imaturas de mosquitos para obtenção de indicadores entomológicos em 9.875 imóveis no bairro Jaguaré, no município de São José do Rio Preto, SP, entre dezembro de 2006 e fevereiro de 2007. Aplicou-se questionário sobre as condições e características de imóveis em março e abril de 2007. Utilizou-se regressão logística para identificar as variáveis associadas com a presença de pupas nos imóveis. Índices calculados por quadra foram combinados com mapas georreferenciados, possibilitando a produção de mapas temáticos por meio de interpolação estatística. RESULTADOS: Os imóveis inspecionados apresentaram os seguintes índices para Ae. aegytpi: Índice de Breteau de 18,9, 3,7 larvas e 0,42 pupas por imóvel, 5,2 recipientes com Ae. aegypti por hectare, 100,0 larvas e 11,6 pupas por hectare, e 1,3 larva e 0,15 pupa por habitante. Presença de quintal, jardim e animais associaram-se com a presença de pupas. CONCLUSÕES: Não foram identificados tipos específicos de imóveis e de recipientes que fossem pouco frequentes dentre aqueles com a presença do vetor e, ao mesmo tempo, que apresentassem elevada participação na produtividade de larvas e pupas. O uso de índices baseados na quantificação de larvas e pupas não traria informações além daquelas obtidas com os índices estegômicos tradicionais em localidades com características similares a São José do Rio Preto. Os índices calculados por área apresentaram maior acurácia para avaliar espacialmente ...

OBJETIVO: Evaluar los tipos de inmuebles y de recipientes más productivos para el desarrollo de Aedes aegypti y la distribución espacial de indicadores entomológicos MÉTODOS: Se realizaron colectas de formas inmaduras de mosquitos para obtención de indicadores entomológicos en 9.875 inmuebles en la urbanización Jaguaré, en el municipio de Sao José do Rio Preto, SP (Brasil), entre diciembre de 2006 y febrero de 2007. Se aplicó cuestionario sobre las condiciones y características de los inmuebles en marzo y abril de 2007. Se utilizó regresión logística para identificar las variables asociadas con la presencia de pupas en los inmuebles. Se combinaron los Índices calculados por cuadra con mapas georeferenciados, posibilitando la producción de mapas temáticos por medio de interpolación estadística. RESULTADOS: Los inmuebles inspeccionados presentaron los siguientes índices para Aedes aegypti: Índice de Breteau de 18,9, 3,7 larvas y 0,42 pupas por inmueble, 5,2 recipientes con Ae. Aegypti por hectárea, 100,0 larvas y 11,6 pupas por hectárea, y 1,3 larvas y 0,15 pupas por habitante. Presencia de patio, jardín y animales se asociaron con la presencia de pupas. CONCLUSIONES: No se identificaron tipos específicos de inmuebles y de recipientes que fueran poco frecuentes entre aquellos con la presencia del vector y, al mismo tiempo, que presentaran elevada participación en la productividad de larvas y pupas. El uso de índices basados en la cuantificación de larvas y pupas no traería informaciones aunadas a las obtenidas con los índices Stegómicos tradicionales en localidades con características similares a Sao José do Rio Preto. Los índices calculados por área presentaron mayor precisión para evaluar espacialmente la infestación y la infestación ...

Aliados do A. Aegypti: fatores contribuintes para a ocorrência do dengue segundo as representações sociais dos profissionais das equipes de saúde da família / Allies of A. Aegypti: factors contributing to the occurrence of dengue according to social representations of professionals of family health teams

Historicamente as políticas de saúde e as ações de combate ao dengue são pautadas no controle vetorial, com atividades de campo, deixando em segundo plano as atividades de educação em saúde. Conhecer as representações sociais de profissionais de unidades de saúde da família, sobre os fatores que contribuem para a manutenção dos índices de ocorrência do dengue é o objetivo desta pesquisa de forma a contribuir para a melhoria da comunicação entre profissionais de saúde e população, visando o controle da doença. Foi realizado estudo qualitativo com profissionais da estratégia de saúde da família de seis municípios selecionados, sendo os dados tabulados pela técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados mostraram quatro discursos referentes a aspectos que foram levantados através da pergunta sobre qual a causa da ocorrência de dengue. Conclui-se que os profissionais atribuem à população parte importante da responsabilidade pela ocorrência do dengue, mas também observam a falta de estrutura e organização dos serviços, bem como percebem dificuldades para que ocorra a mudança dos comportamentos observados com os recursos disponíveis.

Historically, health policies and actions to combat dengue have been based on vector control and field activities, while neglecting health education activities. Establishing the social representations of family health unit professionals about the factors that contribute to the sustained level of the occurrence rates of dengue is the scope of this research, in order to contribute to improved communication between health professionals and citizens, seeking to control the disease. A qualitative study was conducted with family health strategy professionals in six selected cities, with data tabulated by the Collective Subject Discourse technique. The results showed four discourses about the issues that were raised by the question of what caused the incidence of dengue. The conclusion drawn is that the professionals attribute the major share of responsibility for the incidence of dengue to the population, but also note the lack of structure and organization of services as well as perceiving difficulties for changes in observed behavior to occur with the resources available.

Identificação e distribuição espacial de imóveis-chave de Aedes aegypti no bairro Porto Dantas, Aracaju, Sergipe, Brasil entre 2007 e 2008 / Identification and spatial distribution of key premises for Aedes aegypti in the Porto Dantas neighborhood, Aracaju, Sergipe State, Brazil, 2007-2008 / Identificación y distribución espacial de recipientes-clave de Aedes aegypti en el barrio Porto Dantas, Aracaju, Sergipe, Brasil entre 2007 y 2008

A melhor forma de evitar novas epidemias de dengue é controlar o vetor, o mosquito Aedes aegypti. Assim, este estudo objetivou identificar e analisar a distribuição espacial dos imóveis-chave para Ae. aegypti em Aracaju, Sergipe, Brasil. Para isso, três levantamentos entomológicos foram realizados em períodos antes, durante e após a epidemia de dengue e em diferentes condições de precipitação: fim do período chuvoso, início da estação chuvosa e estiagem. Para identificar os imóveis-chave, foram consideradas as variáveis: positividade em mais de um levantamento e presença de pupas; e para verificar a distribuição espacial e dispersão dos mosquitos, foi realizada análise de padrões pontuais, por meio do estimador de densidade de kernel e buffer. Constatou-se que os imóveis-chave são responsáveis pela manutenção da infestação na localidade independente das condições ambientais e do período epidêmico e são focos geradores de mosquitos que podem se dispersar para áreas vizinhas ao bairro. Dessa forma, as ações de controle vetorial, para serem mais efetivas, devem ser direcionadas para esses imóveis.

Currently the best way to avoid new dengue epidemics is to control the mosquito vector Aedes aegypti. This study thus aimed to identify and analyze the spatial distribution of "key premises" for Ae. aegypti in Aracaju, Sergipe State, Brazil. Three entomological surveys were performed prior to, during, and after the dengue epidemic and in different conditions of precipitation: the end of the rainy season, beginning of the rainy season, and the dry season. Key premises were identified by positivity in more than one survey and presence of pupae. Spatial distribution and dispersal of mosquitoes used analysis of point patterns, with the kernel and buffer density estimator. Key premises were responsible for maintaining infestation of the area, independently of environmental conditions and the period in the epidemic, serving as foci generating mosquitoes that can spread to areas adjacent to the neighborhood. Thus, in order to be more effective, vector control measures should target these properties.

La mejor forma de evitar nuevas epidemias de dengue es controlar el vector, el mosquito Aedes aegypti. Por ello, este estudio tuvo por objetivo identificar y analizar la distribución espacial de los recipientes-clave para Ae. aegypti en Aracaju, Sergipe, Brasil. Con este fin, tres estudios entomológicos se realizaron en períodos anteriores, durante y después de la epidemia de dengue y en diferentes condiciones de precipitación pluvial: fin del período lluvioso, inicio de la estación de lluvias y período seco. Para identificar los recipientes-clave, se consideraron las variables: positividad en más de un estudio y presencia de crisálidas; y para verificar la distribución espacial y la dispersión de los mosquitos, se realizó un análisis de padrones puntuales, por medio del estimador de densidad de kernel y buffer. Se constató que los recipientes-clave son responsables del mantenimiento de la infestación en la localidad, independientemente de las condiciones ambientales y del período epidémico, además, son focos generadores de mosquitos que pueden dispersarse hacia áreas vecinas del barrio. De esta forma, las acciones de control vectorial, para ser más efectivas, deben estar dirigidas hacia esos inmuebles.

Temporal analysis of the relationship between dengue and meteorological variables in the city of Rio de Janeiro, Brazil, 2001-2009 / Análise temporal da relação entre dengue e variáveis meteorológicas na cidade do Rio de Janeiro, Brasil, no período de 2001 a 2009

Dengue, a reemerging disease, is one of the most important viral diseases transmitted by mosquitoes. Climate is considered an important factor in the temporal and spatial distribution of vector-transmitted diseases. This study examined the effect of seasonal factors and the relationship between climatic variables and dengue risk in the city of Rio de Janeiro, Brazil, from 2001 to 2009. Generalized linear models were used, with Poisson and negative binomial distributions. The best fitted model was the one with "minimum temperature" and "precipitation", both lagged by one month, controlled for "year". In that model, a 1°C increase in a month's minimum temperature led to a 45% increase in dengue cases in the following month, while a 10-millimeter rise in precipitation led to a 6% increase in dengue cases in the following month. Dengue transmission involves many factors: although still not fully understood, climate is a critical factor, since it facilitates analysis of the risk of epidemics.

A dengue é doença reemergente e uma das mais importantes doenças virais transmitida por mosquito. O clima é considerado um fator relevante na distribuição temporal e espacial das doenças transmitidas por vetores. O objetivo deste trabalho foi estudar o efeito de fatores sazonais e a relação entre as variáveis climáticas e o risco de dengue, na cidade do Rio de Janeiro, Brasil, entre 2001 e 2009. Foram utilizados modelos lineares generalizados, com distribuição Poisson e binomial negativa. O modelo com melhor ajuste foi o controlado por variáveis indicadoras do ano, que apresentou as variáveis temperatura mínima e precipitação, ambas com defasagem de um mês. Nesse modelo, o aumento de um grau na temperatura mínima em um mês leva ao aumento de 45% no número de casos de dengue no mês seguinte, enquanto o aumento em 10 milímetros na precipitação leva ao aumento de 6% no número de casos de dengue no mês seguinte. A transmissão da dengue está relacionada a muitos fatores; o impacto do clima, apesar de ainda não ser bem entendido, é apontado como crítico ao facilitar análise de risco de epidemias.

Vigilância entomológica de base territorial em sistema local de saúde: indicadores das condições de transmissão de dengue no município de Itaboraí, estado do Rio de Janeiro no período de 2007 e 2008 / Entomological surveillance of territorial base in the local health system: indicators of conditions for dengue transmission in Itaboraí, state of Rio de Janeiro between 2007 and 2008

A dengue é considerada a mais importante doença viral transmitida por mosquitos no mundo. Diversos fatores combinados produzem condições epidemiológicas favoráveis a transmissão do vírus pelo mosquito Aedes aegypti, tais como: o rápido crescimento da migração rural-urbana, infraestrutura urbana básica inadequada (por exemplo, armazenar água em recipientes perto das casas) e aumento do volume de resíduo sólidos, tais como embalagens plásticas descartadas e outros objetos abandonados que fornecem habitats de larvas em áreas urbanas. Esse estudo teve como objetivo análisar a distribuição espacial e temporal da infestação domiciliar por Aedes aegypti, considerando a ocorrência dos casos de dengue e buscando associá-los aos indicadores sociodemográficos no município de Itaboraí, Rio de Janeiro. Foram utilizadas varáveis sobre as características de infraestrutura urbana (lixo, abastecimento de água, esgotamento sanitário) e de escolaridade e sexo, disponíveis para o Censo Demográfico de 2010 (IBGE) para o cálculo dos indicadores sociodemográficos...

Dengue is considered the most important viral disease transmitted by mosquitoes in the world. Several factors combine to produce conditions favorable epidemiological virus transmission by the mosquito Aedes aegypti, such as the rapid growth of rural-urban migration, inadequate basic urban infrastructure (eg, store water in containers near homes) and increased volume of waste solids such as plastic containers and other discarded objects left that provide larval habitats in urban areas. This study aimed to analyze the spatial and temporal distribution of domiciliary infestation by Aedes aegypti, considering the occurrence of dengue cases and seeking to associate themselves with sociodemographic indicators in Itaboraí, Rio de Janeiro. Variables were used on the characteristics of urban infrastructure (garbage, water, sewage) and education and sex, available for the 2010 Demographic Census (IBGE) for the calculation of demographic indicators...

Os efeitos da infecção pelo vírus da dengue na gestação / The effects of dengue virus infection in pregnancy

O impacto causado pela dengue durante a gestação não está completamente esclarecido, sendo controversa a ocorrência dos desfechos descritos na literatura como associados àquela exposição. Objetivos: Realizar uma revisão sistemática da literatura sobre os efeitos da dengue durante a gestação nas condições de saúde da gestante e do concepto; e explorar a distribuição de efeitos reprodutivos na região Sudeste do Brasil em decorrência da infecção por dengue durante a gestação. Metodologia: Foram desenvolvidos dois trabalhos científicos. O primeiro consistiu em revisão sistemática da literatura abordando os desfechos adversos ocorridos nas condições de saúde das gestantes e/ou dos conceptos descritos como decorrentes dainfecção por dengue na gestação. Esta revisão incluiu os artigos identificados nas bases de dados Medline, Lilacs, Cochrane e Scielo utilizando os descritores de assunto dengue, combinado com pregnancy, sem restrição de ano de publicação. O segundo tratou-se de estudo ecológico em municípios com mais de 80 mil habitantes na Região Sudeste do Brasil, explorando a contribuição da incidência de dengue na população em idade reprodutiva e a subsequente mortalidade em subgrupos populacionais de risco. Nestas localidades, foi determinada a correlação entre a incidência de dengue em mulheres de 15 a 39 anos, e indicadores selecionados de mortalidade (materna, fetal,perinatal, neonatal, neonatal precoce e infantil) por meio do coeficiente de correlação de Spearman. Resultados: Os desfechos de maior relevância encontrados na revisão sistemática foram sangramento vaginal, ameaça de parto prematuro, parto prematuro,sofrimento fetal, óbito fetal, baixo peso ao nascer, índice de APGAR menor que 7 no 5º minuto após o parto, e a transmissão vertical de IgG. No estudo ecológico foi observada a presença de forte correlação positiva entre as medianas das taxas de incidência de dengue em mulheres de 15 a 39 anos e as medianas das taxas de mortalidade materna (r = 0,88; IC95 por cento: 0,51-1,00), com coeficiente de determinação R2 = 0,78. Conclusão: Os resultados da revisão sistemática geram indícios de que a exposição à dengue durante a gestação seja fator de risco para diversos desfechos adversos ocorridos nas condições de saúde das gestantes e seus produtos. No estudo ecológico, a magnitude da correlaçãoobservada entre a incidência de dengue e a mortalidade materna na Região Sudeste é sugestiva de que a ocorrência desta infecção durante a gravidez possa impactar negativamente a evolução da gestação, com repercussões para a mortalidade materna.

Spatial modeling of dengue and socio-environmental indicators in the city of Rio de Janeiro, Brazil / Modelagem espacial da dengue e variáveis socioambientais no Município do Rio de Janeiro, Brasil

This study analyzed the spatial distribution of dengue in Rio de Janeiro, Brazil, in 2006, and associations between the incidence per 100,000 inhabitants and socio-environmental variables. The study analyzed reported dengue cases among the city's inhabitants, rainfall, Breteau index (for Aedes aegypti and Aedes albopictus), Gini index, and social development index. We conducted mapping and used the global Moran index to measure the indicators' spatial autocorrelation, which was positive for all variables. The generalized linear model showed a direct association between dengue incidence and rainfall, one-month rainfall time lag, Gini index, and Breteau index for A. albopictus. The conditional autoregressive model (CAR) showed a direct association with rainfall for four months of the year, rain time lag in July, and Gini index in February. The results demonstrate the importance of socio-environmental variables in the dynamics of dengue transmission and the relevance for the development of dengue control strategies.

Analisaram-se a distribuição espacial da dengue na cidade do Rio de Janeiro, Brasil, em 2006, e associações entre sua incidência por 100 mil habitantes e variáveis socioambientais. Consideraram-se os casos notificados de residentes no município, o índice pluviométrico, o índice de Breteau (para Aedes aegypti e Aedes albopictus), o índice de Gini e o índice de desenvolvimento social. Realizou-se o mapeamento e mensurou-se a autocorrelação espacial dos indicadores pelo índice global de Moran, sendo essa positiva para todas as variáveis. O modelo linear generalizado evidenciou associação direta entre a incidência e chuva; time-lag de um mês para chuva; índice de Gini e índice de Breteau para Aedes albopictus. Através do modelo espacial CAR (conditional autoregressive), encontrou-se associação direta com chuva em quatro meses do ano; time-lag de chuva em julho e índice de Gini em fevereiro. Esses resultados evidenciam a importância de variáveis socioambientais na dinâmica de transmissão da dengue, e sua relevância como subsídios às estratégias de controle.

Conhecimento, atitude e prática sobre dengue, seu vetor e ações de controle em uma comunidade urbana do Nordeste / Knowledge, attitude and practice on dengue, the vector and control in an urban community of the Northeast Region, Brazil

Este artigo apresenta os resultados do estudo sobre conhecimento, atitude e prática (CAP) sobre a dengue, em uma comunidade urbana do Nordeste, e as situações de risco envolvidas com a sua transmissão. O estudo foi observacional e utilizou um questionário semi-estruturado, composto por questões sobre a doença, o vetor e as medidas de controle, e foi respondido pelos residentes nos domicílios selecionados (IC 95 por cento) da comunidade de Santa Rosa, município do Cabo de Santo Agostinho (PE). As variáveis do CAP foram dimensionadas em adequada, regular e insuficiente. Há um conhecimento adequado sobre as características do vetor e regular no que se refere à doença e às atividades de controle. A população desconhece que o larvicida utilizado nos reservatórios de água é o químico e, ainda, utiliza essa água no consumo doméstico e para beber. Em relação à atividade do governo, o conhecimento dessa população mostrou-se insuficiente. Demonstra, também, atitude não adequada quanto à prevenção da dengue e prática insuficiente de prevenção do vetor no domicílio. A prática de cuidado com a água mostrou-se adequada para 41 por cento dos residentes. As situações de risco locais levantadas são relacionadas à intermitência no abastecimento de água e também comportamentais.

This article presents the results of the study on knowledge, attitude and practice (KAP) on dengue in an urban community in Northeast of Brazil, and the risk situations involved in its transmission. The study was observational and used a semi-structured survey composed of questions about the disease and vector control measures, which was answered by residents of selected households (IC 95 percent) of the community of Santa Rosa, in the city of Cabo de Santo Agostinho, Pernambuco State. The variables of the KAP were classified into appropriate, regular and insufficient. There is adequate knowledge about the characteristics of the vector and regular regarding the disease and the activities of control. The population does not know that the insecticide used in water is chemical and uses this water for domestic consumption and drinking. Regarding government activity the knowledge was insufficient. It also demonstrates a non appropriate attitude regarding the prevention of dengue and insufficient practice in the prevention of the vector in the household. The practice of water care was adequate for 41 percent of residents. The local risk situations raised are related to the intermittency in water and also behavioral.

Análise da distribuição espaço-temporal de dengue e da infestação larvária no município de Tupã, Estado de São Paulo / Analysis on the spatial-temporal distribution of dengue and larval infestation in the municipality of Tupã, State of São Paulo

INTRODUÇÃO: O vírus da dengue é transmitido pela picada do mosquito Aedes aegypti e, o atual programa de controle não atinge o objetivo de impedir sua transmissão. Este trabalho objetivou analisar a relação entre a distribuição espaço-temporal de casos de dengue e os indicadores larvários no município de Tupã, de janeiro de 2004 a dezembro de 2007. MÉTODOS: Foram construídos indicadores larvários por quarteirão e totalidade do município. Utilizou-se o método cross-lagged correlation para avaliar a correlação entre casos de dengue e indicadores larvários. Foi utilizado estimador kernel para análise espacial. RESULTADOS: A correlação cruzada defasada entre casos de dengue e indicadores larvários foi significativa. Os mapas do estimador Kernel da positividade de recipientes indicam uma distribuição heterogênea, ao longo do período estudado. Nos dois anos de transmissão, a epidemia ocorreu em diferentes regiões. CONCLUSÕES: Não ficou evidenciada relação espacial entre infestação larvária e ocorrência de dengue. A incorporação de técnicas de geoprocessamento e análise espacial no programa, desde que utilizados imediatamente após a realização das atividades, podem contribuir com as ações de controle, indicando os aglomerados espaciais de maior incidência.

INTRODUCTION: The dengue virus is transmitted by the bite of the mosquito Aedes aegypti and the current control program has not met the target of preventing its transmission. This study aimed to analyze the relationship between the spatial-temporal distribution of dengue cases and the larval indices in the municipality of Tupã between January 2004 and December 2007. METHODS: Larval indices were built up block by block and for the entire municipality. We used the cross-lagged correlation method to assess the correlation between dengue cases and larval indices. The kernel estimator was used for spatial analysis. RESULTS: The cross-lagged correlation between dengue cases and larval indices was significant. The kernel estimator maps of positive findings among recipients indicated heterogeneous distribution over the course of the study period. Over two years of transmission, the epidemic occurred in different regions. CONCLUSIONS: There was no evidence of a relationship between larval infestation and dengue occurrence. Incorporation of geoprocessing techniques and spatial analysis into the program, if used immediately after completion of activities, might contribute towards the control actions, thereby indicating spatial agglomerations of higher incidence.

Dengue em três distritos sanitários de Belo Horizonte, Brasil: inquérito soroepidemiológico de base populacional, 2006 a 2007 / Dengue fever in three sanitary districts in the city of Belo Horizonte, Brazil: a population-based seroepidemiological survey, 2006 to 2007

Objetivo: Determinar a soroprevalência para sorotipos virais da dengue em três distritos sanitários de Belo Horizonte e investigar a associação com variáveis de contexto e individuais. Métodos: O inquérito foi conduzido nos distritos sanitários de Venda Nova, Leste e Centro-Oeste entre junho de 2006 e março de 2007. Foram incluídos todos os residentes com idade Ž 1 ano. Os participantes responderam a questionário; foi também coletada uma amostra de sangue (5 mL) para determinar a presença de anticorpos contra vírus da dengue dos tipos 1, 2 e 3 por soroneutralização. O questionário abrangeu questões demográficas, posição socioeconômica, características físicas do local de moradia, mobilidade de moradia entre cidades, história pregressa de sinais e sintomas associados à dengue e conhecimento sobre medidas de prevenção da dengue, dentre outros. Resultados: Entre os 709 indivíduos estudados, encontrou-se soroprevalência para dengue de 11,9 por cento (IC95 por cento: 9,7 a 14,6), não associada ao sexo, idade, renda familiar e mudança de município nos últimos 10 anos. Houve associação da soropositividade com tipo de moradia (apartamento ou casa/barracão, sendo apartamento fator de proteção) e com índice elevado de vulnerabilidade da saúde do local de moradia. Conclusão: A soroprevalência neste estudo foi mais baixa do que a encontrada em outros inquéritos realizados em cidades brasileiras de porte grande e médio, sugerindo que Belo Horizonte tem utilizado estratégias eficazes de controle. Entretanto, foi observada uma heterogeneidade intraurbana na transmissão da dengue, em grande parte associada a indicadores contextuais de vulnerabilidade. Permanece ainda elevado o número de suscetíveis, e a dengue como questão de saúde pública de difícil controle.

Objective: To determine the seroprevalence of dengue fever serotypes in three sanitary districts in the city of Belo Horizonte and investigate the association of seroprevalence with contextual and individual variables. Method: The survey was conducted in the sanitary districts of Venda Nova, Leste and Centro-Oeste between June 2006 and March 2007. All residents aged 1 year or older were eligible for the study. Participants answered a questionnaire and had a 5 mL blood sample collected to determine the presence of anti-dengue types 1, 2, and 3 virus antibodies by seroneutralization. The questionnaire covered demographic aspects, socioeconomic status, physical characteristics of the home, residential mobility between cities, previous history of signs and symptoms associated with dengue fever, and knowledge concerning dengue fever prevention measures, among others. Results: Seroprevalence was 11.9 percent (95 percent CI: 9.7-14.6) among the 709 individuals included in the study, and it was not associated with sex, age, family income, and having moved to another town in the past 10 years. Seropositivity was associated with type of construction (apartment or house/shanty, with apartment being a protection factor) and with an elevated health vulnerability index where the dwelling was located. Conclusions: In this study, seroprevalence was lower than in previous studies carried out in mid-size and large Brazilian cities. This suggests that Belo Horizonte has employed efficient control measures. However, heterogeneity within the city was observed in terms of dengue fever transmission, which was largely associated with contextual indicators of vulnerability. The number of susceptibles is still high, and the control of dengue fever remains a difficult public health issue.