Implicações odontológicas do consumo da dieta cetogênica para tratamento da epilepsia / Dental implications of the consumption of a ketogenic diet for the treatment of epilepsy

A epilepsia configura-se como sendo uma patologia crónica oriunda de manifestação elétrica cerebral de caráter anormal, que ocasiona repercussões neurológicas. O tratamento da epilepsia emprega a administração medicamentosa e também pode utilizar o recurso da dieta cetogénica. Sabe-se que o recurso da utilização da dieta cetogênica para enfrentamento da epilepsia promove repercussões a nível da saúde bucal dos enfermos em tratamento. O objetivo deste artigo foi evidenciar como o emprego da dieta cetogênica na terapia utilizada para enfrentamento da epilepsia pode influenciar na saúde bucal dos indivíduos em tratamento. O tratamento medicamentoso da epilepsia emprega anticonvulsivantes e muitas vezes requer o uso de mais de um medicamento para tratamento, o que pode acarretar efeitos adversos a nível sistêmico e oral. Merecem atenção e cuidados odontológicos comumente o tratamento com fármacos por intermédio da administração da fenitoína, geralmente utilizada para tratamento da epilepsia, que pode trazer repercussões odontológicas e alterações periodontais, como a hiperplasia gengival. O conhecimento e a conscientização por parte dos cirurgiões dentistas acerca dos cuidados odontológicos que devem ser adotados para esses pacientes especiais portadores de epilepsia são de suma importância para realização de uma abordagem odontológica. Concluiu-se que as repercussões bucais oriundas da epilepsia devem ser identificadas e tratadas imediatamente, ao passo que o cirurgião dentista contata os pacientes enfermos, uma vez que caso contrário pode-se conviver com agravantes e piora no quadro odontológico apresentado, portanto deve-se primar por impedir a evolução desfavorável do estado de saúde bucal dos pacientes.

Epilepsy is a chronic pathology arising from an abnormal electrical brain manifestation, which causes neurological repercussions. The treatment of epilepsy employs drug administration and can also use the ketogenic diet. It is known that the use of the ketogenic diet to cope with epilepsy promotes repercussions in terms of the oral health of patients undergoing treatment. The objective of this article was to show how the use of the ketogenic diet in the therapy used to cope with epilepsy can influence the oral health of individuals undergoing treatment. Drug treatment of epilepsy uses anticonvulsants and often requires the use of more than one drug for treatment, which can lead to adverse systemic and oral effects. Treatment with drugs through the administration of phenytoin, generally used for the treatment of epilepsy, which can bring dental repercussions and periodontal changes, such as gingival hyperplasia, deserves attention and dental care. Knowledge and awareness on the part of dental surgeons about the dental care that should be adopted for these special patients with epilepsy are of paramount importance for carrying out a dental approach. It was concluded that the oral repercussions arising from epilepsy should be identified and treated immediately, while the dental surgeon contacts sick patients, since otherwise one can live with aggravating factors and worsening of the dental condition presented, therefore, one should excel in preventing the unfavorable evolution of the patients' oral health status.

Insomnia and sleep deprivation in patients with epilepsy: issues about the pathophysiological interaction between them / Insônia e privação de sono em pacientes com epilepsia: questões sobre a interação fisiopatológica entre eles

There is a known relationship between seizures and sleep deprivation that increases epileptiform abnormalities and slow waves expressed in the EEG, but chronic insomnia, greater in patients with epilepsy (PWEs) than in healthy control, supposedly has a different mechanism linked to a hyperarousability state with increased rapid EEG activity and associated "restless REM". Therefore, there is a complex interaction at various levels between insomnia and epilepsy that may play a role in seizure presentation. The recognized interconnection between mood and anxiety disorders and insomnia should also advise special care in the management of psychiatric comorbidities in PWEs. This article raises questions related to the interaction between the brain basis of insomnia and epilepsy and the triggers of seizures, particularly sleep deprivation.

Há uma relação conhecida entre crises epilépticas e privação de sono que aumenta as anormalidades epileptiformes e as ondas lentas expressas no EEG, mas a insônia crônica, maior em pacientes com epilepsia (PCE) do que no controle saudável, supostamente tem um mecanismo diferente ligado a um estado de hiperexcitabilidade com aumento da atividade rápida do EEG e associado "REM inquieto". Consequentemente, existe uma complexa interação em vários níveis entre a insônia e a epilepsia que pode desempenhar um papel na apresentação das crises. A reconhecida interligação entre transtornos de humor e ansiedade com a insônia também deve aconselhar um cuidado especial no manejo das comorbidades psiquiátricas do PCE. Este artigo levanta questões relacionadas à interação entre a base cerebral da insônia e da epilepsia e os desencadeadores de crises epilépticas, principalmente a privação do sono.

Depression, anxiety levels and sleep quality indexes among the spouses of people with epilepsy / Depressão, níveis de ansiedade e índices de qualidade do sono em cônjuges de pessoas com epilepsia

ABSTRACT Background: Psychiatric problems and sleep disturbances are comorbidities that are frequently encountered among people with epilepsy. However, their presence among the spouses of peoples with epilepsy remains to be elucidated. Objective: The objective of this study was to evaluate the spouses of people with epilepsy (PWE), with and without a history of seizures during sleep, in terms of depression, anxiety and sleep quality. Methods: This prospective, cross-sectional study was conducted in three groups of 18 to 65-year-olds. Group 1 consisted of healthy spouses of 127 healthy volunteers without any known neurological disease; group 2 comprised spouses of 63 PWE who had no history of seizure during sleep; and group 3 consisted of spouses of 63 PWE who had a history of at least one seizure during sleep in the course of the previous year. Questionnaires seeking demographic data and the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Beck Depression Inventory and Beck Anxiety Inventory were applied to all participants. Results: The depression scores of the group of spouses of PWE were higher than those of the control group and were higher in group 3 than in group 2 (p = 0.017). The anxiety scores of the group of spouses of PWE were significantly higher than those of the control group, but no difference in anxiety scores was found between group 2 and group 3 (p = 0.170). The mean PSQI score of group 3 was higher than that of group 2 (p = 0.029). However, regression analyses did not show any difference between these groups. Conclusion: We found that the PSQI scores, which reflected sleep quality, were higher among the spouses of PWE who had seizures during sleep and who had more severe epilepsy.

RESUMO Introdução: Problemas psiquiátricos e distúrbios do sono são comorbidades muito encontradas em pessoas com epilepsia. No entanto, sua presença nos cônjuges de pessoas com epilepsia ainda precisa ser elucidada. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar os cônjuges de pessoas com epilepsia (PCE) com e sem histórico de convulsões durante o sono em termos de depressão, ansiedade e qualidade do sono. Métodos: Este estudo transversal prospectivo foi realizado com três grupos de jovens de 18 a 65 anos. O Grupo 1 era formado por cônjuges saudáveis ​​de 127 voluntários saudáveis ​​sem uma doença neurológica conhecida; o grupo 2 era composto por cônjuges de 63 PCE que não tinham histórico de convulsões durante o sono; o grupo 3 consistiu em cônjuges de 63 PCE que tinham história de pelo menos uma convulsão durante o sono no ano anterior. O questionário incluindo dados demográficos, Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), Inventário de Beck para Depressão e Inventário de Beck para Ansiedade foi aplicado a todos os participantes. Resultados: Os escores de depressão do grupo de cônjuges de PCE foram maiores que os do grupo controle e foram maiores no grupo 3 em relação ao grupo 2 (p=0,017). Os escores de ansiedade do grupo de cônjuges de PCE foram significativamente maiores do que os do grupo controle. No entanto, não foi encontrada diferença nos escores de ansiedade entre o grupo 2 e o grupo 3 (p=0,170). Os escores médios do PSQI do grupo 3 foram maiores do que a pontuação média do grupo 2 (p=0,029). Apesar disso, as análises de regressão não revelaram nenhuma diferença entre esses grupos. Conclusão: Verificamos que os escores do PSQI que refletem a qualidade do sono foram maiores nos cônjuges de PCE, que tiveram convulsões durante o sono e que apresentaram epilepsia mais grave.

Older adults with epilepsy: memory complaints and objective neuropsychological performance / Idosos com epilepsia: queixa de memória e desempenho neuropsicológico objetivo

ABSTRACT Introduction: People with epilepsy frequently complain of poor memory. Objective: To assess the occurrence of memory complaints in older adults with epilepsy (OAE) and whether it is associated with clinical variables, objective cognitive performance, and quality of life (QoL). Methods: The Memory Complaint Questionnaire (MAC-Q) was related to objective cognitive performance, the Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy (NDDI-E), the Quality of Life in Epilepsy Inventory (QOLIE-31), and the clinical characteristics of 83 OAE. Results: OAE showed worse cognitive performance and higher MAC-Q scores when compared to a similar control group (n=40). Impairment in multiple cognitive domains occurred in 34 (41%) OAE and was associated with older age and lower educational level. Memory complaints (MAC-Q≥25) were reported by 45 (54.2%) OAE and associated with older age, lower educational level, onset at ≥60 years, higher NDDI-E scores, lower QOLIE-31 scores, and impairment in multiple cognitive domains. Conclusions: OAE presented worse cognitive performance and greater memory complaints. Episode onset at ≥60 years of age was associated with complaints, but not with objective cognitive deficit. We found an association between subjective and objective cognitive performance, with aspects of epilepsy and worse QoL scores.

RESUMO Introdução: A queixa de memória fraca é frequente em pessoas com epilepsia. Objetivo: Avaliar a ocorrência de queixas de memória em idosos com epilepsia (IE) e se há associação com variáveis clínicas, desempenho cognitivo objetivo e qualidade de vida (QV). Métodos: O questionário de queixa de memória (memory complaint questionnaire — MAC-Q) foi relacionado ao desempenho cognitivo objetivo, o inventário de depressão de transtornos neurológicos para epilepsia (neurological disorders depression inventory for epilepsy — NDDI-E), o QOLIE-31 e com as características clínicas de 83 IE. Resultados: Houve desempenho cognitivo inferior e maiores escores no MAC-Q em IE quando comparados aos de um grupo controle similar (n=40). Comprometimento de múltiplos domínios cognitivos ocorreu em 34 (41%) IE e associou-se a maior idade e menor escolaridade. Queixas de memória (MAC-Q≥25) foram observadas em 45 (54,2%) IE e associadas a idade mais elevada, menor escolaridade, início das crises aos ≥60 anos, maiores escores no NDDI-E, menores escores no QOLIE-31 e comprometimento de múltiplos domínios cognitivos. Conclusões: Pior desempenho cognitivo e maiores queixa de memória ocorreram em IE. Crises com início aos ≥60 anos foram associadas a queixas, mas não a déficit objetivo cognitivo. Houve associação entre desempenho cognitivo subjetivo e objetivo, com aspectos da epilepsia e pior QV.

Lineamientos técnicos para la atención integral a la persona con epilepsia y crisis epilépticas / Technical guidelines for comprehensive care for people with epilepsy and epileptic seizures

Los presentes lineamientos, pretenden establecer las disposiciones para la atención integral de la persona con epilepsia y crisis epilépticas, de acuerdo a la complejidad de la presentación clínica en el nivel de atención correspondiente de las instituciones del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), a fin de estandarizar el manejo clínico

These Guidelines intend to establish the provisions for the comprehensive care of the person with epilepsy and epileptic seizures, according to the complexity of the clinical presentation at the corresponding level of care of the institutions of the National Integrated Health System (SNIS), to in order to standardize clinical management

Crianças com epilepsia: percepção e vivência de famílias / Children with epilepsy: perception and living of families / Niños con epilepsia: percepción y vivencia de familias

Objetivo: descrever a percepção e a vivência de famílias de crianças com epilepsia. Método: Estudo descritivo de caráter qualitativo, realizado no município de Guarapuava/PR. Os dados foram coletados nos meses de janeiro e fevereiro de 2016, por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas junto a sete familiares de crianças com epilepsia. Os relatos foram transcritos e submetidos à análise categorial temática. Resultados: Os resultados ressaltam o impacto social da doença na família, desde o momento do diagnóstico, com implicações para desenvolvimento de atitudes de superproteção, até mudanças na dinâmica familiar, além do enfrentamento do estigma da doença. Conclusão: O desvelamento da percepção e da vivência de famílias de crianças com epilepsia permitiu verificar em que medida estas influenciam o cuidado dispensado a elas, ao mesmo tempo em que ressalta a importância do apoio a estas famílias no cuidado, por meio de uma assistência humanizada e qualificada, pautada nas reais necessidades de cada unidade familiar

Objective: to describe the perception and the experience of families composed by children with epilepsy. Method: Descriptive study of a qualitative character, carried out in the city of Guarapuava-PR. The data were collected in the month of January and February of 2016, by means of a semi-structured instrument, it was obtained participation of 7 relatives of children with epilepsy. The reports were transcribed and submitted to the Analysis of thematic content modality. Results: they call attention to the social impact of the disease in the family, from the moment of diagnosis, with implications for the development of attitudes of overprotection, to changes in family dynamics, and the stigma of epilepsy. Conclusion: understanding the perception and the experience of families, reveals that this may influence the care of the child with epilepsy. In addition, it denotes the importance of supporting the family in care, with an assistance based on the real needs of the family and therefore, more humanized and qualified

Objetivo: describir la percepción y la vivencia de famílias compuestas por niños con epilepsia. Método: Estudio descriptivo de carácter cualitativo, realizado em El municipio de Guarapuava-PR. Los datos fueron recolectados em El mes de enero y febrero de 2016, por medio de instrumento semi estructurado, se obtuvo La participación de 7 familiares de niños con epilepsia. Los relatos fueron trascritos y sometidos al analise de Contenido modalidad temática. Resultados: llaman La atención sobre el impacto social de La enfermedad em La familia, desde el momento del diagnóstico, com implicaciones para el desarrollo de actitudes de sobre protección, hasta los câmbios ocurridos em La dinámica familiar, además del estigma de la epilepsia. Conclusión: La comprensión de La percepción y la vivencia de lãs familias, revela que ésta puede influir em el cuidado delniño con epilepsia. Además denota La importancia de apoyar a La família enel cuidado, con una asistencia pautada em lãs reales necesidades de La familia y por lo tanto, más humanizada y calificada

Perfil de pacientes em idade reprodutiva tratadas por epilepsia / Profile of patients in reproductive age treated by epilepsy

Objetivo: Descrever o perfil de pacientes em idade reprodutiva internadas por epilepsia nas regiões brasileiras em 5 anos, elucidando os riscos promovidos por ela durante a gravidez e abordando o gerenciamento do quadro. Métodos: Pesquisa e análise de dados disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), acerca das internações em mulheres em idade reprodutiva (10 a 49 anos) por epilepsia, avaliando a ocorrência, de acordo com faixa etária, etnia e região do Brasil, no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2016. Resultados: No total, foram notificadas 42.204 internações de mulheres em idade reprodutiva associadas à epilepsia, estando a maior parte delas (22,66%) na faixa de 20 a 29 anos e na de 40 a 49 anos (22,59%). O Sudeste correspondeu a 43,01% do total de casos (18.152), seguido pela Região Sul, com 9.456 registros (22,4%), e pelo Nordeste (8.245; 19,53%). A etnia mais atingida foi a de brancas (15.804; 37,44% dos atendimentos) e pardas (12.200; 28,9%). Conclusão: O planejamento da gravidez em mulheres epilépticas contribui para redução dos riscos tanto maternos quanto fetais, pois permite ao prescritor e à gestante pesar quais os benefícios e os malefícios de cada terapia anticonvulsivante disponível. Vale lembrar que uma abordagem individualizada da paciente epiléptica grávida por equipe multidisciplinar se faz necessária para melhorar os desfechos e prevenir internações por crises convulsivas. (AU)

Objective: To describe the profile of female patients in childbearing age hospitalized due to epilepsy in the Brazilian regions in 5 years, elucidating the risks it causes during pregnancy, and addressing the management of the condition. Methods: Research and analysis of data provided by the Informatics Department of the Unified Health System (DATASUS), concerning hospitalizations of women of childbearing age (10-49 years) due to epilepsy, evaluating the occurrence according to age, ethnicity and the region in Brazil, from January 2012 to December 2016. Results: A total of 42,204 admissions of women of childbearing age due to epilepsy were reported, with most of them in the age group from 20 to 29 years old (22,66%), and in the 40-49 age group (22.59%). The Southeast Region accounted for 43.01% of the total number of cases (18,152), followed by the South Region, with 9,456 records (22.4%), and the Northeast (8,245 - 19.53%). The most affected ethnic group was the white one (15,804; 37,44% of the admissions) and brown one (12,200; 28,9%). Conclusion: Pregnancy planning in epileptic women contributes to both maternal and fetal risk reduction, since it allows the prescriber and the pregnant woman to weigh the benefits and harms of each available anticonvulsant therapy. It is worth remembering that an individualized, multidisciplinary approach of the epileptic pregnant patient is necessary to improve the outcomes, and to prevent hospitalizations due to seizures. (AU)

Hospitalizações por doenças crônicas em crianças menores de cinco anos no sistema público de saúde no Brasil e no Rio Grande do Sul / Hospitalizations caused by chronic diseases among children under the age of five in the public health system in Brazil and in Rio Grande do Sul

Objective:to identify rates of hospitalizations fromchronic diseases among children under the age of five from 2010 to 2015. Method:Ecological study using a time series trend. Data were collected from the Hospital Information System of the Brazilian Public Health System between January and March 2016. After data were digitalized, descriptive analysis was performed using EpiInfo. Results:The frequency of hospitalizations caused by chronic diseases among children younger than 5 years old remained between 10.8% and 11.2% in Brazil and 13.8% to 16.1% in Rio Grande do Sul. Respiratory disorders were the most prevalent, both in the state of Rio Grande do Sul and at the national level. Asthma was themost prevalent reason for hospitalization. Final considerations:Even though, in general, the causes of hospitalizations tend to remain stable, emphasis is placed on the high prevalence of chronic conditions in childhood and their impact on the lives of children and their families.

Objetivo:identificar as taxas de hospitalização por doenças crônicas em crianças menores de cinco anos de 2010 a 2015. Método:estudo ecológico de tendência de série temporal. Os dados foram extraídos do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde e coletados entre janeiro e março de 2016. Após digitalização dos dados, foi realizada a análise descritiva, utilizando programa EpiInfo. Resultados:a frequência de hospitalizações por doenças crônicas em crianças menores de cinco anos vem se mantendo constante entre 10,8% a 11,2% no Brasil e 13,8% a 16,1% no Rio Grande do Sul. Identificou-se que os distúrbios respiratórios foram os mais prevalentes nos dois cenários, dando destaque à asma(como o motivo de internação mais prevalente. Considerações finais:apesar de as causas de internações apresentarem, de modo geral, uma tendência à estabilidade, dá-se ênfase à alta prevalência da agudização das condições crônicas na infância e à repercussão delaspara a vida da criança e sua família.

1-triacontanol cerotate isolated from Marsilea quadrifolia Linn. safeguards hippocampal CA3 neurons and augments special memory deficit in chronic epileptic rats / Cerotato de 1-triacontanol aislado de Marsilea quadrifolia Linn. protege las neuronas CA3 del hipocampo y mejora el déficit de memoria especial en ratas epilépticas crónicas

SUMMARY: Currently many people with epilepsy do not have seizure control even with the best available medications. Moreover various antiepileptics have adverse cognitive impact with other side effect. Thus, need for new antiepileptic drugs still remains challenge. However, many of the natural components have antiepileptic action and this fact remains scientifically unexplored. This study was designed to check the behavioral and neuro-pathological outcome of 1-Triacontanol cerotate (1TAC), isolated from Marsilea quadrifolia Linn. (MQ) on chronic Pentylenetetrazol (PTZ) kindling model of epilepsy in rats. Two-month-old adult male Wistar rats (n=60) were randomly divided into six groups; Group I (Cage Control), II (Vehicle Control), III (Positive Control), IV (Standard drug treated), V (1TAC: 40 mg/kg) & VI (1TAC: 80 mg/kg). To induce kindling a 35 mg/kg dose of PTZ was injected i.p. in every 48 hrs for 30 days in Group III to VI. Spatial memory performance was tested using Morris water maze, following which brains were further processed for histopathological investigations. Interestingly, 1TAC was able to minimize the loss of pyramidal cells in hippocampal CA3 region. These cellular changes were behaviorally responded as improved special learning and memory, a better spatial navigation and object place configuration. The current study strongly implicates that 1TAC from MQ has potent neuroprotective role and augments special memory deficit in chronic epileptic rats. The isolated component which attenuates spatial memory performance could be beneficial outcome to retain cognitive blunting in chronic epilepsy.

RESUMEN: Actualmente, muchas personas con epilepsia no cuentan con un control adecuado de las convulsiones, incluso con los mejores medicamentos disponibles. Además, varios antiepilépticos tienen un impacto cognitivo adverso además de efectos secundarios. Por lo tanto, la necesidad de nuevos fármacos antiepilépticos sigue siendo un desafío. Sin embargo, muchos de los componentes naturales tienen acción antiepiléptica y este hecho permanece científicamente inexplorado. Este estudio se diseñó para verificar el resultado conductual y neuro-patológico del cerotato de 1-triacontanol (1TAC), aislado de Marsilea quadrifolia Linn. (MQ) en el modelo de epilepsia en ratas del pentilenetetrazol (PTZ) crónico (PTZ). Ratas Wistar adultas de dos meses de edad (n = 60) se dividieron aleatoriamente en seis grupos; Grupo I (Control de jaula), II (Control de vehículo), III (Control positivo), IV (Medicamento estándar de tratamiento), V (1TAC: 40 mg / kg) y VI (1TAC: 80 mg / kg). Para inducir la inflamación se inyectó una dosis de 35 mg / kg de PTZ i.p. en cada 48 horas durante 30 días en los grupos III a VI. El rendimiento de la memoria espacial se probó utilizando el laberinto de agua de Morris, después de lo cual se procesaron los cerebros para investigaciones histopatológicas. Curiosamente, 1TAC pudo minimizar la pérdida de células piramidales en la región CA3 del hipocampo. Estos cambios celulares respondieron de manera conductual como una mejora del aprendizaje especial y la memoria, una mejor navegación espacial y la configuración del lugar del objeto. El estudio actual implica fuertemente que 1TAC de MQ tiene un potente papel neuroprotector y mejora el déficit de memoria especial en ratas epilépticas crónicas. El componente aislado que atenúa el rendimiento de la memoria espacial podría ser un resultado beneficioso para retener la reducción cognitiva en la epilepsia crónica.

Lacosamida como terapia aditiva em pacientes com epilepsia focal refratários aos tratamentos prévios com os fármacos antiepilépticos disponíveis no SUS / Lacosamide as additive therapy in patients with focal epilepsy refractory to previous treatments with antiepileptic drugs available in SUS

CONTEXTO: A epilepsia é uma doença cerebral crônica caracterizada pela recorrência de crises epilépticas não provocadas. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde (MS) aproximadamente 30% dos pacientes, tratados adequadamente, continuam a ter crises, sem remissão. O tratamento disponível no SUS inclui os agentes antiepilépticos fenobarbital, fenitoína, primidona, topiramato, lamotrigina, carbamazepina e valproato de sódio. Recentemente foi avaliado e incorporado o levetiracetam. TECNOLOGIA: Lacosamida (Vimpat®). INDICAÇÃO: Terapia aditiva para o tratamento da epilepsia focal em pacientes refratários aos tratamentos prévios já disponíveis pelo Sistema Único de Saúde (SUS). PERGUNTAS: 1) A lacosamida oral como terapia adjuvante é tão segura e eficaz quanto a lamotrigina, topiramato, vigabatrina e gabapentina no tratamento da epilepsia focal em pacientes já submetidos a duas linhas de monoterapia? 2) Qual a efetividade da lacosamida como tratamento adjuvante na epilepsia focal não controlada, em pacientes adultos, em comparação ao uso de esquemas terapêuticos convencionais, quanto à redução da frequência de crises epilépticas, eventos adversos e custos? EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS: Não existem estudos de comparação direta entre a lacosamida e outro antiepiléptico. As evidências apresentaram comparações indiretas que apontam similaridade de eficácia e segurança entre a lacosamida e os medicamentos antiepilépticos disponíveis no SUS para o tratamento aditivo de pacientes com epilepsia focal, refratários a monoterapia. AVALIAÇÃO ECONÔMICA: Foi apresentada análise de custo-minimização para o tratamento aditivo da epilepsia focal refratária com lacosamida, porém o custo do tratamento com lacosamida, por paciente, só foi inferior ao custo do tratamento utilizando a vigabatrina. Os demais medicamentos já disponíveis para esta condição apresentam menor custo ao sistema. AVALIAÇÃO DE IMPACTO ORÇAMENTÁRIO: A incorporação da lacosamida proporcionaria economia ao sistema de saúde apenas se comparado ao tratamento com vigabatrina. EXPERIÊNCIA INTERNACIONAL: Em outros países a lacosamida é fornecida para o tratamento da epilepsia focal refratária, em similaridade de condições à carbamazepina, clobazam, gabapentina, lamotrigina, levetiracetam, oxcarbazepina, valproato de sódio ou topiramato, se ocorrer refratariedade ou intolerância ao tratamento em primeira linha. MONITORAMENTO DO HORIZONTE TECNOLÓGICO: Há medicamentos em fase de desenvolvimento clínico para o tratamento da epilepsia focal, com diferentes mecanismos de ação, em estágios avançados de pesquisa clínica. RECOMENDAÇÃO PRELIMINAR: De acordo com o exposto, a CONITEC em sua 62ª reunião, no dia 7 de dezembro de 2017, recomendou a não incorporação da lacosamida no SUS como terapia aditiva em pacientes com epilepsia focal, refratários aos tratamentos prévios com os fármacos antiepilépticos disponíveis. A matéria será disponibilizada em consulta pública. CONSULTA PÚBLICA: Foram recebidas 13 contribuições técnico-científicas e 23 contribuições de experiência ou opinião, sendo quase a totalidade discordante da recomendação preliminar da CONITEC. As contribuições técnico-científicas embasaram-se no fato das comparações indiretas se tratarem da melhor qualidade de evidência disponível, sobre a efetividade da lacosamida em resposta à pergunta de pesquisa realizada. As contribuições de experiência e opinião expressaram o desejo dos participantes em agregar mais um medicamento ao tratamento disponibilizado pelo SUS como uma alternativa a mais para os pacientes refratários. A CONITEC entendeu que não houve evidência adicional e/ou argumentação suficientes para alterar sua recomendação inicial. RECOMENDAÇÃO FINAL: Os membros da CONITEC em 07/03/2018 deliberaram por não recomendar a lacosamida como terapia aditiva em pacientes com epilepsia focal, refratários aos tratamentos prévios com os fármacos antiepilépticos disponíveis no SUS. Foi assinado o Registro de Deliberação nº 335/2018. DECISÃO FINAL: O Secretário de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde, por meio da Portaria SCTIE/MS nº 20, de 27 de abril de 2018, publicada no DOU nº 82 de 30 de abril de 2018, Seção I, tornou pública a decisão de não incorporar a lacosamida como terapia aditiva em pacientes com epilepsia focal refratários aos tratamentos prévios com os fármacos antiepilépticos disponíveis no SUS no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS.(AU)

Improving the Management of Epilepsy and its Comorbidities in the Caribbean (Trinidad and Tobago, 28 February – 1 March 2018)

Epilepsy is one of the most common neurological disorders in the world. It is a disorder which affects people of all ages, countries and socioeconomic circumstances. Among those affected are not only the people with epilepsy themselves, but also their loved ones and caretakers. In our region, epilepsy affects more than 5 million people. It is estimated that up to 70% of people with epilepsy can live normal lives if they receive proper care. However, in Latin America and the Caribbean (LAC), more than half of people with epilepsy do not receive any form of medical care from health services. Furthermore, people with epilepsy can experience stigma, prejudice, and human rights abuses, which can be worse than the seizures themselves. PAHO recognizes epilepsy as a major public health concern and is committed to cooperating with Member States as they work towards improving care and quality of life for people with epilepsy. In 2011, PAHO’s 51st Directing Council approved the Strategy and Plan on Epilepsy 2012-2021 (CD51.R8), which establishes four strategic action areas: programs and legislation for the care of people with epilepsy and protection of their human rights; health services network for the treatment of people with epilepsy, with emphasis on primary health care and the provision of drugs; education and sensitization 6 of the population, including the people with epilepsy and their families; and strengthening of the ability to produce, assess, and use information on epilepsy.

Vivir con epilepsia: significados construidos por las personas que padecen la enfermedad / Living with epilepsy: meanings constructed by people with the disease

Resumen Objetivo: Develar los significados que las personas con epilepsia construyen sobre la enfermedad y describir las implicaciones en diversos ámbitos de sus vidas. Metodología: Se utilizaron herramientas de la teoría fundamentada con la técnica de entrevista semiestructurada, realizada, previo consentimiento informado, a un total de 25 pacientes diagnosticados con epilepsia. Los resultados se devolvieron y se validaron con los participantes mediante un grupo focal y actividades de difusión. Resultados: Se obtuvieron tres categorías: La persona, El padecimiento y Las estrategias de afrontamiento. El padecimiento significó para los pacientes un obstáculo en varios contextos. La persona lucha por vencer el padecimiento y separarlo de su vida. El miedo fue una emoción transversal y constante en quienes padecen la enfermedad. La cognición y la racionalización fueron mecanismos de afrontamiento que se deben resignificar para ir más allá de la adherencia terapéutica. Estos resultados pueden aplicarse en contextos similares de enfermedades crónicas, específicamente, en el área de la salud mental. Conclusiones: Las personas hacen frente a la enfermedad a través de procesos de reflexión y cognición. Se espera que esto sea un insumo para el trabajo en los servicios de salud, en los programas sociales, en las personas y en sus familias.

Resumo Objetivo: Investigar os significados construídos pelos pacientes com epilepsia sobre sua enfermidade e descrever consequências nos diversos âmbitos da sua vida. Metodologia: Realizou-se um estudo com as ferramentas da teoria fundamentada e utilizou-se a técnica de entrevista semiestruturada com uma amostra de 25 pacientes diagnosticados com epilepsia. Todos os pacientes assinaram o termo de consentimento informado. Os resultados foram obtidos e validados através de um grupo focal e outras atividades de difusão. Resultados: Obtiveram-se resultados em torno de três categorias: A pessoa, O padecimento e As estratégias de afrontamento. O padecimento significou para os pacientes um obstáculo em varios contextos. A pessoa luta por vencer o padecimento e afastá-lo de sua vida. O medo foi uma emoção transversal e constante em quem padece epilepsia. A cognição e a racionalização foram mecanismos de afrontamento que se devem ressignificar para ir além da aderência terapêutica. Estes resultados podem se aplicar em contextos similares de enfermidades crónicas, especificamente, na área de saúde mental. Conclusões: Pessoas enfrentam a doença através de processos de reflexão e cognição. Espera- se que este estudo contribua para o trabalho nos serviços de saúde, nos programas específicos e para as pessoas e as suas famílias.

Abstract Objective: To reveal the meanings that people with epilepsy construct about disease and to describe the repercussions in several realms of their lives. Methodology: Grounded Theory tools with semi-structured interview technique were used, which was conducted with a total of 25 patients diagnosed with epilepsy, prior informed consent. Results were returned and validated with participants using a focus group and dissemination activities. Results: The following three categories emerged from the study: The person, The suffering, and The coping strategies. For patients, the suffering meant a drawback in several contexts. The person struggles to overcome suffering and to extricate it from his/ her life. Fear was a standing and cross-cutting emotion in disease sufferers. Cognition and rationalization were coping mechanisms that must take on a new meaning in order to go beyond the therapeutic adherence. These results can be applied in similar situations of chronic diseases, particularly, in the mental health field. Conclusions: People cope with the disease by means of reflection and cognition processes. This is expected to be considered as contribution for health services, social programs, people, and their families.

Air pollution and risk of hospitalization for epilepsy: the role of farm use of nitrogen fertilizers and emissions of the agricultural air pollutant, nitrous oxide / Poluição do ar e risco de hospitalização por epilepsia: o papel do uso agrícola de fertilizantes nitrogenados e as emissões de poluente atmosférico agrícola, óxido nitroso

ABSTRACT The link between various air pollutants and hospitalization for epilepsy has come under scrutiny. We have proposed that exposure to air pollution and specifically the pervasive agricultural air pollutant and greenhouse gas, nitrous oxide (N2O), may provoke susceptibility to neurodevelopmental disorders. Evidence supports a role of N2O exposure in reducing epileptiform seizure activity, while withdrawal from the drug has been shown to induce seizure-like activity. Therefore, we show here that the statewide use of anthropogenic nitrogen fertilizers (the most recognized causal contributor to environmental N2O burden) is significantly negatively associated with hospitalization for epilepsy in all three pre-specified hospitalization categories, even after multiple pollutant comparison correction (p<.007), while the other identified pollutants were not consistently statistically significantly associated with hospitalization for epilepsy. We discuss potential neurological mechanisms underpinning this association between air pollutants associated with farm use of anthropogenic nitrogen fertilizers and hospitalization for epilepsy.

RESUMO A ligação entre vários poluentes do ar e a hospitalização por epilepsia tem sido examinada. Propusemos que a exposição à poluição do ar, especificamente ao poluente atmosférico generalizado e ao gás de efeito estufa, o óxido nitroso (N2O), poderiam fomentar a susceptibilidade a distúrbios do desenvolvimento neurológico. A evidência apoia o papel da exposição ao N2O na redução da atividade convulsiva epileptiforme, enquanto mostra que a retirada do fármaco induz atividade pseudo-convulsiva. Portanto, mostramos aqui que o uso a nível estatal de fertilizantes nitrogenados antropogênicos (o agente causal mais reconhecido para a carga ambiental de N2O) está significativa e negativamente associado à hospitalização por epilepsia nas três categorias de hospitalização pré-especificadas, mesmo após a correção de comparação de poluentes múltiplos (p <0,007 ), enquanto os outros poluentes identificados não foram consistentemente associados de forma estatística com a hospitalização por epilepsia. Discutimos possíveis mecanismos neurológicos subjacentes a esta associação entre poluentes atmosféricos associados ao uso agrícola de fertilizantes nitrogenados antropogênicos, e hospitalização por epilepsia.

Translation of social and occupational functioning scale for epilepsy into Portuguese - Brazil / Tradução da escala de funcionamento ocupacional e social para pessoas com epilepsia para português - Brasil

ABSTRACT Epilepsy has important consequences on functionality and social activities. There are few evaluation tools for this purpose. This study aimed to translate the Social and Occupational Functioning Scale for Epilepsy. It is a translation study, for which Beaton et al's. guidelines were used. Sixty patients over 18 years of age, with a confirmed diagnosis of epilepsy, were evaluated. The analysis of internal consistency (Cronbach's alpha) showed values between 0.55 and 0.72 associated with the original dimensions of the instrument, while the five dimensions identified by the results of an exploratory factor analysis showed values between 0.60 and 0.68, with different grouping of the structures of the original scale. Respondents had no difficulty answering the translated version of the Social and Occupational Functioning Scale for Epilepsy, but the statistics show the need for cultural adaptation to the Brazilian population.

RESUMO A epilepsia traz importantes consequências na funcionalidade e nas atividades sociais. São escassos os instrumentos de avaliação para esta finalidade. Este estudo tem por objetivo realizar a tradução da Escala de Funcionamento Social e Ocupacional para Epilepsia - SOFSE. É um estudo de tradução, para o qual foram utilizadas as diretrizes de Beaton et al. (2000). Foram avaliados 60 sujeitos, acima de 18 anos com diagnóstico confirmado de epilepsia. A análise da consistência interna (alpha de Cronbach) apresentou valores entre 0,55 e 0,72 associados às dimensões originais do instrumento, enquanto as cinco dimensões identificadas pelos resultados de uma análise fatorial exploratória apresentaram valores entre 0,60 e 0,68, com agrupamento diferente da estrutura da escala original. Os entrevistados não apresentaram dificuldade para responder a versão traduzida da SOFSE, mas os resultados estatísticos mostram a necessidade de uma adaptação cultural para a população brasileira.

Comorbilidad psiquiátrica en niños con epilepsia benigna de la infancia / Psychiatric comorbidity in children with benign childhood epilepsy

La epilepsia es una enfermedad crónica que en ocasiones puede afectar el funcionamiento emocional, cognitivo y lingüístico del niño e impactar en su funcionamiento intra-psíquico e interpersonal incluyendo a su familia y al medio académico y social. Si bien en el ámbito internacional se han realizado numerosos estudios que han podido demostrar que muchos niños con epilepsia ven afectadas sus funciones mentales, sus emociones y conducta, muy pocas investigaciones se propusieron explorar la relación existente entre psicopatología y tipo de epilepsia. Es frecuente que la epilepsia se acompañe de síntomas y cuadros psicológicos y psiquiátricos, causados ya sea por los efectos neurofisiológicos de la misma enfermedad, como consecuencia de las condiciones de vida que la enfermedad impone, por las características constitucionales de los sujetos, por la dinámica que se establece en el plano familiar y también como efectos adversos de la medicación. El predominio de problemas del comportamiento en niños con epilepsia se muestra dos veces superior al considerado en niños con enfermedades crónicas que no implican el SNC y cuatro veces superior al de niños sanos. Estudios más recientes señalan la presencia de disturbios del comportamiento en 21-32% de niños con epilepsia usando la lista de comprobación del comportamiento del niño, en 23-26% con el inventario de la depresión del niño, en el 48% con la escala de Rutter. Es objetivo de esta investigación, determinar la distribución de los trastornos mentales asociados a epilepsia benigna de la infancia en un grupo de pacientes de entre 6 y 13 años y comparar esta distribución con la de un grupo de niños de entre 6 y 13 años de la población escolar general (AU)

Epilepsy is a chronic disease that may affect emotional, cognitive, and linguistic, as well as inter-psychic and intrapersonal functioning including the family and academic and social environments. Although numerous international studies have been conducted showing that in children with epilepsy cognitive function, emotions, and behavior are often impaired, few investigations have proposed to assess the correlation between psychopathology and type of epilepsy. Epilepsy is commonly associated with psychological and psychiatric features caused either by the neurophysiological effects of the disease or by the conditions of life related to the disease, due to constitutional characteristics of the patients, family dynamics, and adverse effects of the antiepileptic drugs. Predominance of behavioral difficulties of children with epilepsy are two-fold higher than in children with other chronic diseases not involving the CNS and four-fold higher than in healthy children. More recent studies have found the presence of behavioral disturbances in 21-32% of children with epilepsy using a checklist of child behavior, with the Child Depression Inventory in 23-26% and the Rutter Scale in 48%. The aim of this study was to determine the distribution of mental disorders associated with benign childhood epilepsy in a group of patients between 6 and 13 years of age compared with that in a group of children between 6 and 13 years of age from the general school-age population (AU)

Assistência de enfermagem à pessoa com epilepsia e seus cuidadores na perspectiva da saúde mental / Nursing care for the person with epilepsy and their caregivers from the perspective of mental health

A epilepsia é uma doença crônica, de difícil monitoramento das crises sendo dependente de características pessoais, de suas relações sociais e do estigma. Diferentes aspectos do cotidiano podem ser afetados e se manifestarem por medo, vergonha, isolamento social ou restrição de atividades, nas diferentes fases da vida. Tem relação direta com cuidadores bem como da rede de assistência em saúde, especialmente da enfermagem. Objetivos: identificar o perfil sóciodemográfico e clínico da pessoa com epilepsia e de seu cuidador num município paulista; identificar a presença de sinais de depressão entre pessoas com epilepsia e seus cuidadores; conhecer as atividades funcionais entre pessoas com epilepsia e seus cuidadores; identificar o uso do tabaco e outras drogas em pessoas com epilepsia e seus cuidadores e conhecer e avaliar o impacto psicossocial do diagnóstico da doença na qualidade de vida de pessoas com epilepsia e seus familiares. Projeto aprovado em comitê de ética. Foram entrevistadas 75 pessoas (49 tinham diagnóstico de epilepsia e 26 cuidadores), utilizando-se questionários estruturados e testes. Após a coleta dos dados, as informações foram registradas em planilha eletrônica, contendo a identificação dos sujeitos, por meio de código numérico, e agrupadas, de acordo com as informações dos sujeitos. Os dados obtidos passaram por análise multivariada, utilizados teste Exato de Fisher e teste de Mann-Whitney, buscando correlações entre a presença de epilepsia e as diferentes variáveis pesquisadas. Os resultados qualitativos e quantitativos foram objeto de discussão e de reflexão, tendo por referência a doença, a saúde mental e a assistência de enfermagem às pessoas com epilepsia, sustentados na literatura referente ao tema. Todos os pacientes (PE) apresentaram crises convulsivas no último mês, tendo ou não cuidadores; 71% PE com cuidador passaram por internações devido a epilepsia, ao longo da vida, e 69% passaram por internações (PEI) devido à epilepsia ao longo da vida. Há correlações significativas para tipo de crise e grupo de pacientes com cuidador e os independentes (Fisher). As classes medicamentosas identificadas foram anticonvulsivantes, antidepressivos, ansiolíticos, antipsicóticos de 1ª geração e 2ª geração e estabilizadores do humor. Os sujeitos relataram ter doença cardiovascular (26%), tentativa de suicídio (25%), baixo risco para o consumo de álcool (100%), PEI relataram uso de drogas ilícitas como crack e cocaína (sendo cinco com níveis muito elevados de dependência, sete níveis elevados, três níveis médios e baixos e 57 muito baixa). Pessoas com depressão e epilepsia somam 36%; 66% dos sujeitos apresentaram sintomas indicativos de ansiedade. Os cuidadores relataram que 81% das PE são dependentes de seus cuidados. 88,5% dos cuidadores relataram sobrecarga para o cuidado da PE (50% sobrecarregados de maneira moderada; 27% moderada a severa). Foi construído e apresentado, ao final deste estudo, um aplicativo para celular "Enfermagem Epilepsia" que permite a utilização das informações sobre a pessoa com epilepsia pelas equipes de profissionais da rede e ampliar o acesso do enfermeiro às informações, contribuindo com avanços e concretização da sistematização da assistência de enfermagem, oferecendo um cuidado de melhor qualidade. Os dados permitiram concluir que a assistência de enfermagem à pessoa com epilepsia e seus cuidadores, na perspectiva da saúde mental, deve estar sustentada nos princípios da empatia, escuta qualificada e ativa, reflexões e conhecimento técnico científico. Sugere-se o desenvolvimento de outros estudos de modo a aprofundar o conhecimento, testar o aplicativo para a enfermagem e melhorar a qualidade de vida destas pessoas

Epilepsy is a chronic disease that is difficult to monitor for crises and is dependent on personal characteristics, social relationships and stigma. Different aspects of the daily life can be affected and manifest by fear, shame, social isolation or restriction of activities, in the different phases of life. It has a direct relationship with caregivers as well as the health care network, especially nursing. Objectives: to identify the sociodemographic and clinical profile of the person with epilepsy and their caregiver in a city of São Paulo; identify the presence of signs of depression among people with epilepsy and their caregivers; to know the functional activities between people with epilepsy and their caregivers; to identify the use of tobacco and other drugs in people with epilepsy and their caregivers and to know and evaluate the psychosocial impact of the diagnosis of the disease on the quality of life of people with epilepsy and their relatives. Project approved in ethics committee. 75 people were interviewed (49 had epilepsy diagnoses and 26 caregivers), using structured questionnaires and tests. After data collection, the information was recorded in a spreadsheet, containing the identification of the subjects, using a numerical code, and grouped according to the subjects' information. The data obtained underwent multivariate analysis, using Fisher's exact test and Mann-Whitney test, looking for correlations between the presence of epilepsy and the different variables studied. Qualitative and quantitative results were the subject of discussion and reflection, with reference to illness, mental health and nursing care for people with epilepsy, supported by the literature on the subject. All patients (PE) had seizures in the last month, with or without caregivers; 71% of the patients with caregivers were hospitalized for life-long epilepsy, and 69% were hospitalized (PEI) for life-threatening epilepsy. There are significant correlations for type of crisis and group of patients with caregiver and the independent ones (Fisher). The drug classes identified were anticonvulsants, antidepressants, anxiolytics, 1st generation and 2nd generation antipsychotics and mood stabilizers. Subjects reported having cardiovascular disease (26%), attempted suicide (25%), low risk for alcohol consumption (100%), PEI reported use of illicit drugs such as crack and cocaine (five of them with very high levels of dependence , seven high levels, three medium and low levels and 57 very low). People with depression and epilepsy add up to 36%; 66% of subjects presented symptoms indicative of anxiety. Caregivers reported that 81% of EPs are dependent on their care. 88.5% of the caregivers reported overloading for PE care (50% moderately burdened, 27% moderate to severe). At the end of this study, a mobile application "Nursing Epilepsy" was constructed and presented, which allows the use of information about the person with epilepsy by the professionals of the network and to increase the access of the nurse to the information, contributing with advances and concretization of the systematization of nursing care, offering better quality care. The data allowed to conclude that the nursing care to the person with epilepsy and their caregivers, from a mental health perspective, should be based on the principles of empathy, qualified and active listening, reflections and scientific technical knowledge. It is suggested the development of other studies in order to deepen the knowledge, to test the application for nursing and to improve the quality of life of these people

General and oral characteristics of Rett syndrome: case report / Características gerais e orais da Síndrome de Rett: um relato de caso

Introdução: a Síndrome de Rett é uma doença neurodegenerativa que ocorre em indivíduos do sexo feminino. É a segunda causa mais frequente de deficiência mental em meninas e pode atingir diversos grupos raciais em todo o mundo. Objetivo: descrever as características gerais e orais de um indivíduo que está no terceiro estágio da doença. Relato de caso: paciente do sexo feminino portador da síndrome, com 7 anos e sete meses de idade, leucoderma, procedente de Vallo della Lucania, Salerno, Itália. O indivíduo encontra-se no terceiro estágio da síndrome, no qual são observadas características como a redução do comportamento autista, melhoras no contato visual, no sorriso e melhoras nas habilidades comunicativas. Durante o primeiro estágio da síndrome, dos seis aos dezoito meses de vida, o indivíduo se alimentava sozinho, porém ainda não andava. Já no segundo estágio a partir dos 18 meses de vida, começou a andar com a base alargada e com dois anos parou de falar. O exame genético molecular para síndrome de Rett acusou que houve uma mutação genética chamada "ad novo", ou seja, a mutação não foi de caráter hereditário. Conclusão: não há tratamento específico para a síndrome de Rett, apenas de suporte por meio da fisioterapia, hidroterapia, terapia ocupacional, musicoterapia, equoterapia, além de terapêuticas que tratam apenas alguns sintomas apresentados pela síndrome. O tratamento deve ser realizado de maneira multidisciplinar. O prognóstico consiste em acompanhar o paciente por toda a vida, tratando os sintomas por ele apresentados.(AU)

Introduction: Rett syndrome is a neurodegenerative disease that affects females of all races worldwide. It is the second most frequent cause of mental disability in girls. Objective: To describe the general and oral characteristics at stage three. Case report: A girl aged seven years and seven months, leukoderma, coming from Vallo della Lucania, Salerno, Italy was at the stage three of Rett syndrome. At the first stage, from six to eighteen months of life, the girl ate by herself, but she did not walk. At the second stage, from eighteen months of life, she started the ataxic gait and stopped talking. At the third stage, she had the reduction of the autist behavior, improved the eye contact, smile and communicative abilities. The genetic examination revealed de novo mutation, that is, without inheritance. Conclusion: Rett syndrome lacks specific treatment. Adjuvant therapies include physiotherapy, hydrotherapy, occupational therapy, music therapy, equine therapy, as well as therapies to treat some symptoms. A multidisciplinary treatment is required. The prognosis consists of following-up the individual throughout life, treating the symptoms.(AU)

Dissociative experiences in patients with epilepsy / Experiências dissociativas em pacientes com epilepsia

ABSTRACT A few studies have explored dissociative experiences in epilepsy patients. We investigated dissociative experiences in patients with epilepsy using the dissociative experiences scale (DES). Ninety-eight patients with epilepsy and sixty healthy controls were enrolled in this study. A sociodemographic questionnaire and the Dissociative Experiences Scale (DES), Beck Depression Inventory (BDI) and Beck Anxiety Inventory (BAI) were administered to the participants. The DES scores were significantly higher for the patients with epilepsy than the healthy individuals. The number of individuals with pathological dissociation (DES ≥ 30) was higher in the epilepsy group (n = 28) than in the control group (n = 8). Also, higher levels of dissociation were significantly associated with frequency of seizures, but were not associated with duration of epilepsy and age at onset of the disorder. These findings demonstrate that patients with epilepsy are more prone to dissociation than controls. The high rate of dissociative experiences among patients with epilepsy suggest that some epilepsy-related factors are present.

RESUMO Poucos estudos exploraram as experiências dissociativas em pacientes com epilepsia. Investigamos as experiências dissociativas em pacientes com epilepsia através da Escala de Experiências Dissociativas (EED). Noventa e oito pacientes com epilepsia e 60 controles saudáveis foram incluídos neste estudo. Um questionário sócio-demográfico, a EED, o Beck Depression Inventory (BDI) e o Beck Anxiety Inventory (BAI) foram administrados aos participantes. Os valores de EED foram significativamente maiores nos pacientes com epilepsia em relação aos controles saudáveis. O número de indivíduos com doença dissociativa (EED ≥ 30) foi maior no grupo de epilepsia (n = 28) todo que no grupo controle (n = 8). Além disto, altos níveis de dissociação estavam associados à frequência de crises epilépticas, mas não à duração da epilepsia ou idade de início da doença. Estes achados demonstram que pacientes com epilepsia são maus susceptíveis à dissociação do que os controles. O alto índice de experiências dissociativas entre os pacientes com epilepsia sugere que alguns fatores específicos da epilepsia possam estar relacionados aos achados.

Convulsão febril: estudo de base populacional / Febrile seizures: a population-based study

Resumo Objetivos Estabelecer a prevalência das crises febris e descrever o perfil clínico e epidemiológico dessa população. Métodos Estudo transversal de base populacional feito em Barra do Bugres (MT), de agosto de 2012 a agosto de 2013. Os dados foram coletados em duas etapas. Na primeira etapa usamos um questionário validado previamente em outro estudo brasileiro, para identificação de casos suspeitos de crises epilépticas. Na segunda etapa fizemos a avaliação neuroclínica para confirmação diagnóstica. Resultados A prevalência de crise febril foi de 6,4/1.000 habitantes (IC95% 3,8; 10,1). Não houve diferença entre os sexos. As crises febris simples foram encontradas em 88,8% dos casos. A história familiar de crise febril e epilepsia em parentes de primeiro grau esteve presente em 33,3% e 11,1% dos pacientes, respectivamente. Conclusões A prevalência da crise febril na Região Centro-Oeste foi menor do que a encontrada em outras regiões brasileiras, provavelmente relacionado à inclusão apenas das crises febris com manifestações motoras e as diferenças de fatores socioeconômicos entre as regiões pesquisadas.

Abstract Objectives To determine the prevalence of benign febrile seizures of childhood and describe the clinical and epidemiological profile of this population. Methods This was a population-based, cross-sectional study, carried out in the city of Barra do Bugres, MT, Brazil, from August 2012 to August 2013. Data were collected in two phases. In the first phase, a questionnaire that was previously validated in another Brazilian study was used to identify suspected cases of seizures. In the second phase, a neurological evaluation was performed to confirm diagnosis. Results The prevalence was 6.4/1000 inhabitants (95% CI: 3.8-10.1). There was no difference between genders. Simple febrile seizures were found in 88.8% of cases. A family history of febrile seizures in first-degree relatives and history of epilepsy was present in 33.3% and 11.1% of patients, respectively. Conclusions The prevalence of febrile seizures in Midwestern Brazil was lower than that found in other Brazilian regions, probably due to the inclusion only of febrile seizures with motor manifestations and differences in socioeconomic factors among the evaluated areas.

Mortality predictors of epilepsy and epileptic seizures among hospitalized elderly / Preditores de mortalidade de epilepsia e crises epilépticas entre idosos hospitalizados

Epilepsy and epileptic seizures are common brain disorders in the elderly and are associated with increased mortality that may be ascribed to the underlying disease or epilepsy-related causes. Objective To describe mortality predictors of epilepsy and epileptic seizures in elderly inpatients.Method Retrospective analysis was performed on hospitalized elderly who had epilepsy or epileptic seizures, from January 2009 to December 2010. One hundred and twenty patients were enrolled.Results The most common etiology was ischemic stroke (37%), followed by neoplasias (13%), hemorrhagic stroke (12%), dementias (11.4%) and metabolic disturbances (5.5%). In a univariate analysis, disease duration (p = 0.04), status epilepticus (p < 0.001) and metabolic etiology (p = 0.005) were associated with mortality. However after adjustment by logistic regression, only status epilepticus remained an independent predictor of death (odds ratio = 13; 95%CI = 2.3 to 72; p = 0.004).Conclusion In this study status epilepticus was an independent risk factor for death during hospitalization.

Epilepsia e crises epilépticas são transtornos cerebrais comuns em idosos e estão associadas com uma taxa de mortalidade elevada que pode ser atribuída à etiologia ou a causas relacionadas à epilepsia. Objetivo Descrever preditores de mortalidade em pacientes idosos internados com epilepsia e crise epiléptica.Método Estudo retrospectivo, envolvendo idosos hospitalizados, de 60 anos ou mais, que foram admitidos de janeiro de 2009 a dezembro de 2010 por terem apresentado epilepsia e crises epilépticas durante a hospitalização. Cento e vinte pacientes foram incluídos no estudo.Resultados A etiologia mais comum foi o acidente vascular cerebral isquêmico (37%), seguido por neoplasias (13%), acidente vascular cerebral hemorrágico (12%), demências (11,4%) e distúrbios metabólicos (5,5%). Na análise univariada, duração da doença (p = 0,04), estado de mal epiléptico (p < 0,001) e etiologia metabólica (p = 0,005) estiveram associados com mortalidade. Entretanto, após ajuste por regressão logística, apenas estado de mal epiléptico permaneceu como preditor independente de morte (odds ratio = 13; IC95% = 2,3 a 72; p = 0,004).Conclusão Neste estudo, estado de mal epiléptico foi um fator independente de risco para morte durante hospitalização.