Diferenciais da prática contraceptiva no Município de São Paulo, Brasil: resultados do inquérito populacional Ouvindo Mulheres / Differences in contraceptive practice in the city of São Paulo, Brazil: results of the Ouvindo Mulheres population survey / Diferenciales de la práctica contraceptiva en el Municipio de São Paulo, Brasil: resultados de la encuesta poblacional Ouvindo Mulheres

Resumo: A contracepção é fundamental para que as mulheres possam regular sua fecundidade, exercendo uma das dimensões dos direitos reprodutivos. No entanto, desconhecemos como elas enfrentam esse desafio na maior cidade do Brasil, São Paulo. Para preencher essa lacuna, o inquérito populacional Ouvindo Mulheres: Contracepção no Município de São Paulo foi realizado junto a uma amostra probabilística de 4 mil mulheres com 15 a 44 anos de idade, residentes nessa cidade, em 2015. Neste artigo, apresenta-se a prevalência da prática contraceptiva, analisam-se os fatores associados ao não uso de contracepção e aos tipos de contraceptivos em uso. A prevalência da anticoncepção foi estimada para mulheres com, pelo menos, uma relação heterossexual nos 12 meses anteriores à entrevista e que não estavam grávidas. Regressão logística foi utilizada para verificar fatores associados ao não uso de contracepção, e o modelo CHAID, para identificar associações aos tipos de contraceptivo em uso. A prevalência da anticoncepção foi 84,8% (IC95%: 83,2-86,3). Os contraceptivos mais prevalentes foram pílula e preservativo masculino. Associaram-se ao não uso de anticoncepção, religião (Pentecostal), número de filhos (menos do que 3), não ter usado contraceptivo na primeira relação sexual, não ter parceiro e não ter tido relação sexual no mês anterior. O número de filhos tidos e a idade da mulher foram os dois primeiros níveis de discriminação dos tipos de contraceptivo utilizados. A prevalência da anticoncepção é alta, mas mantém-se a concentração em dois métodos: anteriormente, laqueadura e pílula, agora, pílula e preservativo masculino. É necessário incorporar novos contraceptivos hormonais no Sistema Único de Saúde (SUS) e promover o uso de métodos de longa duração como o DIU.

Abstract: Contraception is essential for women to be able to regulate their fertility, exercising a key dimension of reproductive rights. However, little is known about how women deal with this challenge in Brazil's largest city, São Paulo. To fill this gap, the population survey Ouvindo Mulheres: Contracepção no Município de São Paulo was conducted with a probabilistic sample of 4,000 women 15 to 44 years of age living in this city in 2015. This article presents the prevalence of contraceptive practice and analyzes factors associated with lack of contraception use and with types of contraceptives. Prevalence of contraception was estimated for women with at least one heterosexual relation in the 12 months prior to the interview and who were not pregnant. Logistic regression was used to verify factors associated with lack of contraception use, and the CHAID model was used to identify associations with the types of contraceptives used. Prevalence of contraception was 84.8% (95%CI: 83.2-86.3). The most prevalent contraceptives were the pill and condoms. Factors associated with lack of contraceptive use were religion (Pentecostal), number of children (fewer than 3), not having used contraceptives in the first sexual relation, not having a partner, and not having had sex in the previous month. Number of children and woman's age were the first two levels of discrimination of the types of contraceptives used. Prevalence of contraception was high, but maintaining a concentration in two methods: historically, female sterilization and the pill prevailed, nowadays, the pill and condoms do. New hormonal contraceptives should be incorporated by the Brazilian Unified National Health System (SUS), besides promoting the use of long-acting methods such as IUDs.

Resumen: La contracepción es fundamental para que las mujeres puedan regular su fecundidad, ejerciendo una de las dimensiones de sus derechos reproductivos. No obstante, desconocemos cómo enfrentan este desafío en la mayor ciudad de Brasil, São Paulo. Para resolver esta cuestión, se realizó la encuesta poblacional Ouvindo Mulheres: Contracepção no Município de São Paulo, mediante una muestra probabilística de 4 mil mujeres de 15 a 44 años de edad, residentes en esa ciudad en 2015. En este artículo se presenta la prevalencia de la práctica contraceptiva, se analizan los factores asociados con el no uso de métodos anticonceptivos, así como los tipos de contraceptivos en uso. La prevalencia de la anticoncepción se estimó en mujeres con por lo menos una relación heterosexual, en los 12 meses anteriores a la entrevista, y que no estaban embarazadas. Se utilizó la regresión logística para verificar factores asociados al no uso de contracepción y el modelo CHAID para identificar asociaciones respecto a los tipos de contraceptivo en uso. La prevalencia de la anticoncepción fue 84,8% (IC95%: 83,2-86,3). Los contraceptivos más prevalentes fueron la píldora y el condón. Se asociaron al no uso de anticonceptivos: religión (Pentecostal), número de hijos (menos de 3), no haber usado contraceptivo en la primera relación sexual, no tener pareja y no haber tenido relaciones sexuales durante el mes anterior. El número de hijos y la edad de la mujer fueron los dos primeros niveles de discriminación de los tipos de contraceptivo utilizados. La prevalencia de la anticoncepción es alta, pero se mantiene la concentración en dos métodos: anteriormente, ligadura y píldora, ahora, píldora y condón. Es necesario incorporar nuevos contraceptivos hormonales en el Sistema Único de Salud (SUS), así como promover el uso de métodos de larga duración como el DIU.

The everlasting outmoded contraceptive method mix in Brazil and its legacy / O mix contraceptivo eternamente obsoleto no Brasil e seu legado / El mix anticonceptivo eternamente obsoleto en Brasil y su legado

Fertility transition occurred in a short period of time in Brazilian the absence of family planning programs, and most noticeable, in a context of illegality in the provision of means of fertility self-regulation. These events did not happen without consequences. Based in the literature and facts registered during that time, the paper first discusses how the resistance to the implementation of family planning programs from the 1960s to the 1980s have contributed to the unbalanced contraceptive method mix in the 1990's. Secondly, the paper will discuss problems around contraceptive data collection in the National Health Survey, and, performing an adjustment of the data, we analyze trends in the use of contraceptive methods from 1986 to 2013, showing that method mix continues to be very concentrated in the same two methods, an even more outdated scheme, with the daily pill exchanging first place with female sterilization. Finally, the paper discusses some fertility characteristics associated with the outdated contraceptive mix, still prevailing at the end of fertility transition, arguing that this could be avoided or minimized if policies and laws are based in reproductive rights of all people only.

A transição da fecundidade ocorreu de maneira rápida no Brasil na ausência de programas de planejamento familiar e, mais impressionante, em um contexto de ilegalidade na provisão dos meios para a autorregulação da fecundidade. Esses eventos não ocorreram sem consequências. Com base na literatura e nos fatos registrados durante esse período, o artigo discute, primeiro, como a resistência à implementação de programas de planejamento familiar nas décadas de 1960 a 1980 contribuiu para o mix contraceptivo obsoleto, já nos anos 1990. Em segundo lugar, abordando os problemas em torno da coleta de dados de contracepção na Pesquisa Nacional de Saúde e fazendo um ajuste nos dados, são analisadas as tendências na prevalência contraceptiva de 1986 a 2013, mostrando que o mix de métodos continua muito concentrado nos mesmos dois métodos, um regime ainda mais obsoleto, com a pílula diária trocando de lugar com a esterilização feminina. Por fim, são discutidas algumas características da fecundidade associadas ao mix contraceptivo obsoleto, que ainda prevalece no final da transição da fecundidade. Argumenta-se que isso poderia ser evitado ou minimizado se políticas e leis fossem baseadas apenas nos direitos reprodutivos de todas as pessoas.

La transición de la fecundidad se dio rápidamente en Brasil en ausencia de programas de planificación familiar y, más sorprendentemente, en un contexto de ilegalidad en la provisión de los medios para la autorregulación de la fecundidad. Esos eventos no ocurrieron sin consecuencias. Con base en la literatura y los hechos registrados durante ese período, el artículo analiza primero cómo la resistencia a la implementación de programas de planificación familiar en los años sesenta a ochenta resultó en el mix de contraceptivos obsoleto de los noventa. En segundo lugar, analizando los problemas relacionados con la recopilación de datos de la Encuesta Nacional de Salud, y ajustándolos, se analizan las tendencias en la prevalencia de los anticonceptivos de 1986 a 2013, lo que demuestra que el mix de métodos sigue estando muy centrado en los mismos dos métodos, un régimen aún más obsoleto, con la píldora diaria intercambiando el primer lugar con la esterilización femenina. Finalmente, se discuten algunas características de fecundidad asociadas con el mix anticonceptivo obsoleto, que aún prevalecen al final de la transición de fecundidad. Se argumenta que esto podría evitarse o minimizarse si las políticas y leyes se basaran en los derechos reproductivos de todas las personas.

Obstáculos na procura pela esterilização feminina entre mulheres do Bolsa Família / Barriers to the search for female sterilization among women in the Bolsa Família Program / Obstáculos en la búsqueda de la esterilización femenina entre mujeres del programa Beca Familia

As mulheres pobres do programa Bolsa Família são acusadas de ter mais filhos para ingressar ou permanecer no programa. Em pesquisa etnográfica (2012/2014), analisamos os relatos de cinco beneficiárias e observamos o contrário. Elas procuraram pela esterilização no serviço público de saúde de Recife, Pernambuco, Brasil, para não ter mais filhos e enfrentaram diversos obstáculos. Dentre os impeditivos, apontaram dificuldades na contracepção reversível, bem como restrição da oferta de esterilização no serviço público de saúde, o que aumenta a procura durante o parto cesariano. O argumento de ser beneficiária do Bolsa Família é utilizado para reforçar a condição de pobreza e aumentar as chances de conseguir a esterilização, nem sempre exitoso. Apenas duas mulheres conseguiram realizar a esterilização, atribuindo o êxito à “sorte” ou à “graça de Deus”, não ao acesso a um direito. Os resultados do presente estudo sugerem que o aumento da prole não é resultante do ingresso no programa, e sim à falta de acesso a direitos reprodutivos.

Poor women in the Bolsa Família program are accused of having more children in order to enroll or remain in the program. In an ethnographic study (2012-2014), we analyzed reports by five beneficiaries of the program and found exactly the opposite. The women reported that they had gone to public health services in Recife, Pernambuco State, Brazil, in hopes of avoiding more children, but that they had encountered various obstacles. Such barriers included difficulties in obtaining reversible contraception and restrictions in the supply of sterilization in these services, which increases the demand for cesarean sections. Their argument that they are beneficiaries of Bolsa Família aims to emphasize their poverty and increase the odds of obtaining sterilization (not always successful). Only two of the women had succeeded in obtaining sterilization, which they attributed to “luck” and “the grace of God” rather than as a right. The study’s findings suggest that poor women increase their offspring not because they are enrolled in Bolsa Família, but due to the lack of access to reproductive rights.

A las mujeres pobres del programa Beca Familia se les acusa de tener más hijos para acceder o permanecer en este programa de ayuda social. En una investigación etnográfica (2012/2014), analizamos los relatos de cinco beneficiarias y observamos lo contrario. Ellas buscaron su esterilización en el servicio público de salud de Recife, Pernambuco, Brasil, para no tener más hijos y enfrentaron diversos obstáculos. Entre los impedimentos, apuntaron dificultades en la contracepción reversible, así como la restricción de la oferta de esterilización en el servicio público de salud, lo que aumenta su búsqueda durante el parto con cesárea. El argumento de ser beneficiaria del Beca Familia se utiliza para reforzar la condición de pobreza y aumentar las oportunidades de conseguir la esterilización, no siempre exitosa. Solamente dos mujeres consiguieron ser esterilizadas, atribuyendo el éxito a la “suerte” o a la “gracia de Dios”, no al acceso a un derecho. Los resultados del presente estudio sugieren que el aumento de la prole no es resultante del acceso a este programa, sino a la falta de acceso a derechos reproductivos.

A esterilização cirúrgica feminina no Brasil, controvérsias na interpretação e desafios na aplicação da Lei 9263 / Surgical sterilization in Brazil: controversies in the interpretation and challenges in application of Law 9263/96

Introdução: A esterilização cirúrgica foi historicamente considerada como importante problema de Saúde Pública, dada sua alta prevalência em nosso país. Em 2006 (MS), era o método contraceptivo mais utilizado, entre as mulheres de 15 a 49 anos, sendo sua prevalência de 25,9 por cento. Esta prática aconteceu no Brasil em um cenário de clandestinidade, como crime e conduta antiética, salvo em algumas situações de risco de vida, acompanhadas de distorções como a cesárea para fins exclusivos de esterilização. A regulamentação da Lei 9263/96 representou abertura ao direito e ao acesso das mulheres à esterilização cirúrgica. No entanto, seu texto foi considerado ambíguo, induzindo a diferentes interpretações por profissionais, notadamente em relação a sua aplicação a mulheres muito jovens. Objetivos: Identificar como profissionais de saúde conhecem e interpretam a Lei 9263/96; que artigos da Lei apresentam controvérsias na sua interpretação e aplicação; as questões éticas, morais, sociais e clínicas relacionadas com tais controvérsias e que desafios se colocam para cumprimento da mesma como resposta aos direitos das mulheres. Procedimento Metodológico: Pesquisa de natureza qualitativa, com entrevistas de 27 profissionais de saúde da cidade de São Paulo. Na interpretação das narrativas foi utilizada a Análise de Discurso. Resultados: Nos discursos dos vários profissionais há um reconhecimento positivo de que a Lei se apresenta como disciplinadora da prática médica, retirando o procedimento de sua condição de ilegalidade. São identificadas controvérsias em relação ao texto da Lei, sobretudo no que se refere à idade de 25 anos ou dois filhos vivos e, também, à sua realização no momento do parto. Os discursos permitem revelar a complexidade de que se reveste a aplicação da lei, tendo em vista o peso que os critérios sociais assumem no processo de aprovação e execução da esterilização, na medida em que a mesma passa a caracterizar-se, em nível de serviços de saúde, como um procedimento ao mesmo tempo clínico e de intervenção social.

Acesso à esterilização cirúrgica pelo Sistema Único de Saúde, Ribeirão Preto, SP / Acceso a la esterilización quirúrgica por el Sistema Único de Salud, Ribeirão Preto, Sureste de Brasil / Access to surgical sterilization through the National Health System, Ribeirão Preto, Southeastern Brazil

OBJETIVO: Caracterizar o perfil de indivíduos que não obtiveram o procedimento de contracepção cirúrgica e fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em Ribeirão Preto (SP), em 2004, com 230 indivíduos que não obtiveram cirurgia de esterilização no período de 1999 a 2004 pelo Sistema Único de Saúde. Foi aplicado um questionário com informações sociodemográficas, uso de métodos anticoncepcionais e aspectos da esterilização e desejo de esterilizar-se no futuro. Foram comparadas as variáveis sexo, idade, religião, renda per capita, estado marital e escolaridade do total dos que não obtiveram o procedimento com 297 indivíduos esterilizados. RESULTADOS: Dos 230 entrevistados 21,3% eram homens e 78,7% mulheres. A maioria era casada, branca, católica e tinha pelo menos quatro anos de estudo. A renda per capita mediana mensal foi R$ 140,00. Dos entrevistados, 23 (10%) tinham expectativa de fazer a cirurgia. Os restantes 207 foram classificados em dois grupos: 71% decidiram adiar cirurgia e 29% encontraram obstáculos no acesso à esterilização. O segundo grupo foi associado a ser mulher, jovem e negra. Após regressão logística, ser negro foi o único fator que se manteve associado à não-obtenção da esterilização. Ao comparar com o grupo dos que obtiveram o procedimento, pertencer ao sexo feminino, ser de maior idade, ter como religião a evangélica e ser solteiro estiveram associados à não obtenção da esterilização, enquanto maior renda e maior escolaridade favoreceram o acesso. CONCLUSÕES: Poucos indivíduos estudados não tiveram acesso à esterilização, sobretudo por terem adiado esse procedimento e uma menor parcela teve obstáculos institucionais. Os negros encontraram mais barreiras que os brancos.

OBJECTIVE: To characterize the profile of individuals who were unable to obtain the surgical contraception procedure, and associated factors. METHODS: This was a cross-sectional study conducted in Ribeirão Preto (Southeastern Brazil) in 2004, on 230 individuals who were unable to obtain sterilization surgery through the National Health System between 1999 and 2004. A questionnaire on sociodemographic information, use of contraceptive methods, aspects of sterilization and desire to undergo sterilization in the future was applied. The variables of sex, age, religion, per capita income, marital status and schooling level were compared between the total number of individuals who were unable to obtain this procedure and 297 individuals who were sterilized. RESULTS: Among the 230 interviewees, 21.3% were men and 78.7% were women. Most of them were married, white and Catholic and had had at least four years of schooling. The median monthly per capita income was R$ 140.00. Twenty-three of them (10%) had hopes of undergoing the operation. The remaining 207 were classified in two groups: 71% had decided to postpone the operation and 29% had faced obstacles in relation to gaining access to sterilization. The latter group was associated with being female, young and black. After logistic regression, being black was the only factor that remained associated with inability to obtain sterilization. Comparison with individuals who were able to obtain the procedure showed that being female, older, evangelical and single were associated with inability to obtain sterilization, while higher income and schooling levels favored access. CONCLUSIONS: Few of the individuals studied had not had access to sterilization. Most had postponed the procedure and a smaller proportion had encountered institutional obstacles. Blacks encountered more barriers than whites did.

OBJETIVO: Caracterizar el perfil de individuos que no obtuvieron el procedimiento de contracepción quirúrgica y factores asociados. MÉTODOS: Estudio transversal realizado en Ribeirão Preto (Sureste de Brasil), en 2004, con 230 individuos que no obtuvieron cirugía de esterilización en el período de 1999 a 2004 por el Sistema Único de Salud. Fue aplicado un cuestionario con informaciones sociodemográficas, uso de métodos anticonceptivos y aspectos de la esterilización y deseo de esterilizarse en el futuro. Fueron comparadas las variables sexo, edad, religión, renta per capita, estado marital y escolaridad del total de los que no obtuvieron el procedimiento con 297 individuos esterilizados. RESULTADOS: De los 230 entrevistados 21,3% eran hombres y 78,7% mujeres. La mayoría era casada, blanca, católica y tenía por lo menos cuatros años de estudio. La renta per capita mediana mensual fue R$ 140,00. De los entrevistados, 23 (10%) tenían expectativa de hacer la cirugía. Los restantes 207 fueron clasificados en dos grupos: 71% decidieron posponer la cirugía y 29% encontraron obstáculos en el acceso a la esterilización. El segundo grupo fue asociado a ser mujer, joven y negra. Posterior a la regresión logística, ser negro fue el único factor que se mantuvo asociado a la no obtención de la esterilización. Al comparar con el grupo de los que obtuvieron el procedimiento, pertenecer al sexo femenino, ser mayor de edad, tener como religión la evangélica y ser soltero estuvo asociado a la no obtención de la esterilización, mientras que mayor renta y mayor escolaridad favorecieron el acceso. CONCLUSIONES: Pocos individuos estudiados no tuvieron acceso a la esterilización, sobretodo por haber pospuesto ese procedimiento y una menor parcela tuvo obstáculos institucionales. Los negros encontraron más barreras que los blancos.

Motivos que levam à escolha da esterilizaçäo entre mulheres usuárias do SUS - Feira de Santana - BA / Reasons that guide women who use the public medical service SUS - Feira de Santana - BA to the choice of sterilization

Objetivos. Conhecer os motivos que levam mulheres residentes em Feira de Santana - BA a buscar a esterilizaçäo como método contraceptivo, ao tempo em que se pretende avaliar informaçöes dessas mulheres esterilizadas a respeito das implicaçöes da esterilizaçäo. Método. Estudo qualitativo, utilizando a técnica de entrevista semi-estruturada, com vinte mulheres. As entrevistas, realizadas a partir de perguntas norteadoras, foram gravadas e transcritas. Procedeu-se a uma análise, a qual foi realizada segundo a técnica de análise de conteúdo. Resultados. Dentre os motivos apontados pelas mulheres para a escolha da esterilizaçäo estäo a dificuldade no uso da pílula, rejeiçäo ao DIU, inadequaçäo com outros métodos, satisfaçäo com a prole por Ter atingido o número desejado de filhos e situaçäo socioeconômica. A dificuldade na utilizaçäo de métodos reversíveis é baseada em representaçöes formada a partir de informaçöes recebidas nos serviços de saúde e, principalmente, no meio social e vivências anteriores com os métodos. A falta de informaçäo sobre esterilizaçäo é uma constante entre as mulheres entrevistadas, assim como sobre métodos contraceptivos em geral, o que dificulta seu uso. Conclusöes. A esterilizaçäo como método contraceptivo entre mulheres de baixa renda näo se traduz,, na maioria das vezes, em uma escolha ou opçäo, mas em uma falta de escolha a elas imposta pelas circunstancias vividas. Os resultados alcançados apontam para a necessidade de se ter serviços de saúde melhor estruturados e de se promover o desenvolvimento de açöes educativas em saúde reprodutiva, proporcionando assim a escolha livre e informada sobre a regulaçäo da fecundidade

Fatores sociodemográficos associados à laqueadura tubária entre funcionárias de uma universidade pública do Estado do Rio de Janeiro: estudo pró-saúde / Sociodemografic factors associated to tubal sterilization in a public university of Rio de Janeiro State: pro-health study

Este estudo busca avaliar a associação entre esterilização por ligadura tubária e alguns fatores sociodemográficos. Para tal, um estudo de corte transversal envolvendo 2240 funcionárias técnico-administrativas de uma Universidade pública do Estado do Rio de Janeiro foi realizado em 1999. Apesar de um pouco mais baixa que a taxa brasileira, a prevalência de esterilizações encontrada neste grupo foi elevada (27,3 por cento). A média de idade da mulher no momento da esterilização não foi baixa, sendo de aproximadamente 32 anos; 13 por cento das funcionárias foram esterilizadas antes do 26 anos e 63,1 por cento entre os 26 e 34 anos. Os resultados sugerem associação entre a ligadura tubária e a baixa renda familiar (OR=1,71; IC 95 por cento: 1,22-2,39).

Apuntes demográficos en torno de la esterilización masculilna permanente / Demographic aspects arround the male sterilization

En el pasado se subestimó a la esterilización permanente como método anticonceptivo al considerarla un procedimiento demasiado radical, poco práctico y difícilmente aceptable para comunidades en las cuales ciertas concepciones religiosas y un iderario machista tuvieran peso significativo...El tránsito de la anticoncepción temporaria a la permanente está acompañado por distintos factores que determinan esa elección. Al consolidarse algunos tendencias contemporáneastales como las uniones maritales a edades tempranas y el deseo de hijos colmado con rapidez, crecerá también la necesidad de proporcionar a los varones una segura protección anticonceptiva por un lapso prolongado de tiempo

O arrependimento após a esterilizaçäo feminina: é possível prevenir? / Regret after female sterilization: is it preventable?

O arrependimento após a esterilizaçäo tem sido um objeto de estudo de diversas pesquisas realizadas no Brasil e no mundo com o objetivo de avaliar as consequências da esterilizaçäo. Apesar de ser um objeto de difícil definiçäo e medida vários fatores têm sido recorrentemente encontrados associados ao arrependimento, tornando-o um evento de possível prevençäo. Este artigo faz uma revisäo da literatura nacional e internacional discutindo os fatores associados ao arrependimento, a sua prevalência no Brasil e no mundo, as formas de prevençäo do arrependimento, as recomendaçöes de organizaçöes internacionais, a situaçäo legal brasileira e questöes éticas relacionadas aos direitos reprodutivos. Aborda também vários aspectos relacionados à sua prevençäo, em particular a orientaçäo ou aconselhamento, que tornou-se um requisito legal para esta cirurgia.

Características reprodutivas de mulheres de 15 a 49 anos: estudos comparativos e planejamento de açöes / Reproductive charactistics of women from 15 to 49 years of age: comparative studies and planning for actions

A disponibilidade de dados sobre o perfil socioeconomico, demográfico e reprodutivo das mulheres tanto em nível nacional, regional e municipal permite comparaçöes entre regiöes além de oferecer subsídios para o planejamento de açöes do Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher. Foi realizado um estudo transversal de base-populacional com uma amostra de 3.002 mulheres de 15 a 49 anos residindo na zona urbana da cidade de Pelotas, RS. As informaçöes socioeconômicas, demográficas e reprodutivas foram obtidas através de um questionário estruturado. A análise foi realizada através da comparaçäo estatística de médias e proporçöes. Na análise da esterilizaçäo os dados foram controlados para a idade. Cerca de 56 por cento das mulheres eram casadas/em uniäo e 35 por cento solteiras. Um terço das mulheres eram donas-de-casa e 50 por cento tinham trabalho remunerado. Cerca da metade das adolescentes tinham vida sexual ativa, e dessas, 33 por cento já tinham estado grávidas. Observou-se elevado percentual de gravidez indesejada principalmente entre as jovens. O número médio de filhos entre as mulheres de 45 a 49 anos - final da vida reprodutiva - foi de 2,4. Os métodos contraceptivos mais prevalentes foram a pílula e a esterilizaçäo. Entre as mulheres casadas/em uniäo, 15 por cento estavam esterilizadas. Cerca de 25 por cento das mulheres acima de 35 anos haviam feito ligadura tubária. Entre as mulheres esterilizadas, 29,6 por cento tinham tido perda fetal e 18,3 por cento haviam tido peo menos um filho prematuro. Entre o total de maridos/companheiros, 20 por cento näo aceitavam o uso de pelos menos um método contraceptivo. Os resultados confirmam a necessidade de uma maior atençäo e desenvolvimento de programas especiais para adolescentes, de melhorias no acesso aos serviços de expansäo do uso das opçöes anticoncepcionais disponíveis e de açöes programáticas e pesquisas sobre o tema "homem/saúde reprodutiva"

Estudio de las características sociodemográficas y problemas de los usuarios sometidos a la anticoncepción quirúrgica voluntaria y su relación con la satisfacción, DISA III Lima - Norte 1997 / Study of the characteristic sociodemographical and problems from the subjected users to the voluntary surgical contraception and their relationship with the satisfaction DISA III Lima - north 1997

El presente trabajo de investigación es un estudio de tipo Descriptivo, Prospectivo, Observacional y de Corte Transversal; que se realizó en todos los distritos y provincias de la DISA III Lima Norte, entre enero y julio de 1998, en 376 usuarios sometidos a vasectomía del año 1997, aplicándose un cuestionario de 51 ítems y la técnica de la entrevista personal, a través visitas domiciliarias. El objetivo del estudio fue determinar si las características sociodemográficas y los problemas que presentaron los usuarios antes, durante y después de la vasectomía se relacionan con la satisfacción. En relación con las características sociodemográficas se encontró que el mayor porcentaje pertenecía al grupo etáreo de 33 a 38 años de edad, con instrucción secundaria completa y nivel socioeconómico bajo medio. En relación con los problemas que presentó el usuario antes, durante y después de la vasectomía, se encontró que la mayoría de usuarios presentaron inquietudes o temores previos a la intervención; molestias trans operatorias y molestias locales post operatorias. Se encontró que las características sociodemográficas no se relacionan con la satisfacción del usuario sometido a vasectomía; y, de los problemas que presentó el usuario, sólo la repercusión en la práctica sexual y el trato recibido por parte del personal de salud, se relacionan con la satisfacción del usuario sometido a vasectomía. La satisfacción del usuario es un factor de importancia para el éxito del Programa de Planificación Familiar.

A mulher e a esterilizaçäo: do mito da emancipaçäo ao desvelamento da subalternidade / The women and the sterilization: from the emancipation mith to the subordination

Caracteriza a populaçäo feminina esterilizada, residente na Regiäo Sul do Município de Säo Paulo, em 1992. Foram realizadas entrevistas domiciliares com mulheres em idade reprodutiva, empregando-se variáveis de caráter biológico, demográfico e socioeconômico. Constata que 43 por cento das mulheres, que faziam uso de algum tipo de método anticoncepcional (MAC), estavam esterilizadas. A idade mediana na esterilizaçäo foi de 30 anos e o número médio de filhos nascidos vivos até a cirurgia foi de 3,3. Na maioria dos casos, a esterilizaçäo foi realizada por ocasiäo de uma cesárea. A esterilizaçäo revelou-se como a alternativa ao uso exaustivo da pílula, sendo realizada precocemente através de uma cesárea. Este quadro aponta para a precariedade das políticas de saúde voltadas para a anticoncepçäo. Por outro lado, a responsabilidade pela contracepçäo fica limitada à atuaçäo da mulher, sendo muito pequena a participaçäo do homem, as opçöes ligadas ao planejamento da fecundidade estäo associadas ao mundo doméstico e às açöes individuais, refletindo a despolitizaçäo da mulher em relaçäo aos direitos reprodutivos

Esterilizaçäo feminina näo cirúrgica: procedimentos clínicos / Non-surgical female sterilization: clinical procedures

Com o propósito de alcançar a meta de "Saúde para todos no ano 2000", têm-se desenvolvido estratégias e técnicas de reduzida complexidade que causem um grande impacto na saúde de nossa populaçäo. Em atençäo a estes objetivos, apresentamos os procedimentos clínicos atuais do método de esterilizaçäo feminina näo cirúrgico com quinacrina desenvolvido no Chile pela equipe pioneira nesta técnica, perfeccionada depois de uma trajetória de ensaios clínicos iniciados na década de 70, como uma alternativa de planejamento familiar, que por suas carecterísticas pode ser incluída dentro das atividades de atençäo primária de saúde

Concepçoes de identidade feminina entre mulheres esterilizadas e nåo esterilizadas em Angra dos Reis

Historicamente a identidade feminina está associada à maternidade. Apesar das mudanças existentes, pressupoe que especialmente nos grupos de baixa renda e padroes de comportamento tradicional, o papel social da mulher permaneça vinculado à reproduçåo. Constata que a esterilizaçåo feminina é o método contraceptivo mais utilizado no Brasil. Na grande maioria das vezes praticada oficiosamente, a esterilizaçåo é a cessåo definitiva da possibilidade de reproduçåo. Partindo do enfoque conceitual de Juliet Mitchell sobre a condiçåo social feminina, este trabalho teve por objetivo o estudo das concepçoes de identidade feminina entre mulheres esterilizadas e nåo esterilizadas em Angra dos Reis e a observaçåo das dificuldades e satisfaçoes em relaçåo à contracepçåo, especialmente a esterilizaçåo. Foram realizadas vinte entrevistas abordando os temas: trabalho, maternidade, casamento, sexualidade, contracepçåo e esterilizaçåo. Conclui que no grupo investigado a maternidade é o elemento predominante nas concepçoes de identidade feminina. As precárias condiçoes econômicas, a falta de acesso a outras alternativas contraceptivas, e a isençåo masculina das responsabilidades pela anticoncepçåo e pela paternidade, levam as mulheres a buscarem a esterilizaçåo.

Calidad ambiental y salud: vectores y su control; t.3

El experimento se realizó en una cepa de mosca doméstica susceptible a insecticidas, las que fueron tratadas a diferentes dosis de dos inhibidores del desarrollo: Juvenm y S-31183. Estos compuestos fueron adicionados en el alimento a larvas en tercer estadìo. Se calcularon las lineas dosis-mortalidad, se encontrò mayor actividad biológica en S-31183. Las sobrevivientes a la DL-30 fueron seleccionadas para los estudios de fecundidad y fertilidad: se realizaron los siguientes cruzamientos: hembras tratadas x machos tratados, hembras tratadas x machos no tratados y hembras no tratadas x machos tratados. Se observó para los dos compuestos alta significación al comparar los diferentes cruzamientos con los testigos. En la fecundad no se observaron influencia del sexo mientras que la fertilidad se vio más afectada por las hembras tratadas. NO se encuentran diferencias en la sobrevivencia de los diferentes cruzamientos y los grupos testigos. Se reportan afectaciones morfológicas en pupas y adultos