Non-lupus full-house nephropathy: a case series / Nefropatia "full-house" não relacionada ao lúpus: uma série de casos

Abstract Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic multisystem autoimmune inflammatory disease. However, some patients may exhibit a histological pattern of kidney injury, with characteristics indistinguishable from lupus nephritis, but without presenting any extrarenal symptoms or serologies suggestive of SLE. Such involvement has recently been called non-lupus full-house nephropathy. The objective is to report a series of clinical cases referred to the Laboratory of the Federal University of Maranhão that received the diagnosis of "full-house" nephropathy unrelated to lupus, upon immunofluorescence and to discuss its evolution and outcomes. Non-lupus full-house nephropathy represents a diagnostic and therapeutic challenge, because it is a new entity, which still needs further studies and may be the initial manifestation of SLE, isolated manifestation of SLE or a new pathology unrelated to SLE.

Resumo O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica autoimune multissistêmica. Alguns pacientes, contudo, podem exibir um padrão histológico de lesão renal, com características indistinguíveis da nefrite lúpica, porém sem apresentar quaisquer sintomas extrarrenais ou sorologias sugestivas de LES. Tal acometimento tem sido recentemente denominado nefropatia "full-house" não relacionada ao lúpus. O objetivo é relatar uma série de casos clínicos encaminhados ao Laboratório da Universidade Federal do Maranhão que receberam o diagnóstico de nefropatia "full-house" não relacionada ao lúpus à imunofluorescência e discutir sua evolução e desfechos. A nefropatia "full-house" não relacionada ao lúpus representa um desafio diagnóstico e terapêutico por ser uma entidade nova, que ainda necessita de maiores estudos e pode ser a manifestação inicial do LES, manifestação isolada do LES ou uma patologia nova não relacionada ao LES.

Estudo da morfologia e status oxidativo em rim de ratos com nefropatia isquêmica após tratamento com células-tronco mesenquimais de tecido adiposo / Study of morphology and oxidative status in kidney of rats with ischemic nephropathy after treatment with adipose tissue mesenchymal stem cells

A nefropatia isquêmica é uma doença renal crônica provocada pela redução do fluxo sanguíneo renal que pode progredir para a doença renal terminal, cujo tratamentos disponíveis se baseiam em terapias substitutivas da função renal, como diálise ou transplante renal. No entanto, devido ao alto custo dos tratamentos e a carência de órgãos, se faz necessária a busca por novas terapias, como as células-tronco (CT). Apesar do potencial terapêutico das CT em doenças crônicas, não está claro se essas células mantêm seus efeitos benéficos em órgãos lesionados por tempo prolongado. O objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos precoces e tardios do tratamento com células-tronco adiposas (CTA) sobre a morfologia e o status oxidativo em rins de ratos com nefropatia isquêmica. A isquemia renal foi induzida pelo modelo 2rins-1clip (2R1C) e, depois de um mês da clipagem da artéria renal, foram injetadas 106 células-tronco na região subscapsular do rim afetado. Após 15 e 30 dias da injeção das CTA, a morfologia renal foi verificada por meio da análise macroscópica, microscópica e ultraestrutural. Além disso, o status oxidativo foi avaliado no tecido renal através da mensuração da atividade das enzimas antioxidantes catalase e glutationa peroxidase; e de marcadores biológicos de dano oxidativo, como proteínas carboniladas, 3-Nitrotirosina e 4-Hidroxinonenal. Por imunoperoxidase foi possível localizar as células-tronco adiposas GFP+ foram rastreadas e encontradas tanto 15 dias, quanto 30 dias após a injeção na região subcapsular. A restauração da arquitetura renal foi evidenciada 15d após o uso das células, onde detectamos redução na deposição de fibras colágenas no parênquima renal, o que não foi observado 30d após o uso das células. Os resultados também foram confirmados através da análise da ultraestrutura renal que mostraram restauração da arquitetura renal no grupo de 15d, não evidenciada no grupo de 30d. Quanto a análise do status oxidativo, somente os animais com nefropatia isquêmica mais prolongada apresentaram estresse oxidativo com redução da atividade da enzima antioxidante catalase no tecido renal. Além disso, foi observado dano proteico e lipídico, sem melhora dessa condição nos animais 30d após o tratamento com as células-tronco. No modelo de nefropatia isquêmica avaliado, o tratamento com CTA mostrou benefícios na morfologia renal a curto prazo, mas não tardiamente, apesar da permanência dessas células no tecido. Acreditamos que o estresse oxidativo, evidenciado somente no tecido renal com isquemia mais prolongada, possa ter dificultado a ação das células-tronco, contribuindo para tais achados. Esses resultados abrem perspectivas para o aprofundamento do estudo quanto à caracterização dos mecanimos de ação das CTA nas respostas anti-fibrogênicas, assim como o estabelecimento do número, frequência, vias de administração e melhor momento para uso dessas células no tratamento de doenças renais crônicas.

Ischemic nephropathy is a chronic kidney disease caused by reduced kidney blood flow that can progress to end stage kidney disease, whose available treatments are based on kidney function replacement therapies, such as dialysis or kidney transplantation. However, due to the high cost of treatments and the lack of organs, it is necessary to search for new therapies, such as stem cells (SC). Despite the therapeutic potential of SC in chronic diseases, it is unclear whether these cells maintain their beneficial effects on injured organs for a long time. The aim of this study was to evaluate the early and late effects of adipose-derived stem cells (ADSC) treatment on the morphology and oxidative status in kidneys of rats with ischemic nephropathy. Renal ischemia was induced by the 2kidneys-1clip (2K1C) model and, after a month of clipping the renal artery, 106 stem cells were injected into the subscapsular region of the affected kidney. After 15 and 30 days of ADSC injection, renal morphology was verified by macroscopic, microscopic, and ultrastructural analysis. In addition, oxidative status was assessed in renal tissue by measuring the activity of the antioxidant enzymes catalase and glutathione peroxidase; and biological markers of oxidative damage, such as carbonylated proteins, 3-nitrotyrosine and 4-hydroxynonenal. By immunoperoxidase, it was possible to locate GFP + adipose-derived stem cells that were tracked and found both 15 days and 30 days after injection in the subcapsular region. The restoration of the renal architecture was evidenced 15d after the use of the cells, where we detected a reduction in the deposition of collagen fibers in the renal parenchyma, which was not observed 30d after the use of the cells. The results were also confirmed by analyzing the renal ultrastructure, which showed restoration of the renal architecture in the 15d group, not evidenced in the 30d group. Regarding the analysis of oxidative status, only animals with more prolonged ischemic nephropathy presented oxidative stress with reduced activity of the antioxidant enzyme catalase in renal tissue. In addition, protein and lipid damage was observed, with no improvement in this condition in the animals 30d after treatment with stem cells. In the evaluated ischemic nephropathy model, treatment with ADSC showed benefits in renal morphology in the short term, but not late, despite the permanence of these cells in the tissue. We believe that oxidative stress, evidenced only in renal tissue with more prolonged ischemia, may have hindered the action of stem cells, contributing to such findings. These results open perspectives for further study on the characterization of ADSC mechanisms of action in anti-fibrogenic responses, as well as the establishment of the number, frequency, routes of administration and the best time to use these cells in the treatment of chronic kidney diseases.

Low transformation growth factor-β1 production and collagen synthesis correlate with the lack of hepatic periportal fibrosis development in undernourished mice infected with Schistosoma mansoni

Undernourished mice infected (UI) submitted to low and long-lasting infections by Schistosoma mansoni are unable to develop the hepatic periportal fibrosis that is equivalent to Symmers’ fibrosis in humans. In this report, the effects of the host’s nutritional status on parasite (worm load, egg viability and maturation) and host (growth curves, biology, collagen synthesis and characteristics of the immunological response) were studied and these are considered as interdependent factors influencing the amount and distribution of fibrous tissue in hepatic periovular granulomas and portal spaces. The nutritional status of the host influenced the low body weight and low parasite burden detected in UI mice as well as the number, viability and maturation of released eggs. The reduced oviposition and increased number of degenerated or dead eggs were associated with low protein synthesis detected in deficient hosts, which likely induced the observed decrease in transformation growth factor (TGF)-β1 and liver collagen. Despite the reduced number of mature eggs in UI mice, the activation of TGF-β1 and hepatic stellate cells occurred regardless of the unviability of most miracidia, due to stimulation by fibrogenic proteins and eggshell glycoproteins. However, changes in the repair mechanisms influenced by the nutritional status in deficient animals may account for the decreased liver collagen detected in the present study.

Análise do envolvimento de células T reguladoras na hanseníase / Analysis of the involvement of regulatory T cells in leprosy

A hanseníase é uma doença crônica causada por Mycobacterium leprae e apresenta diversas formas clínicas. O entendimento da interação parasita-hospedeiro na hanseníase evidenciou que ocorre a persistência assintomática do patógeno, caracterizando um estado de latência. Os fatores mais importantes relacionados com a permanência do patógeno são: a patogenicidade do agente infeccioso e o perfil da resposta imune, no qual os eventos de migração celular, produção de citocinas, as células efetoras e reguladoras são extremamente relevantes. As células T reguladoras (Treg) desempenham papel central na regulação da resposta imune em infecções crônicas o que favorece a persistência do patógeno. A importância de células T reguladores na hanseníase ainda é pouco conhecida. Neste trabalho investigou-se a presença de células T reguladoras em lesões e sangue periférico de indivíduos com hanseníase. Inicialmente avaliou-se a proliferação e a produção de citocinas por células mononucleares do sangue periférico (PBMC) de pacientes com hanseníase. Os resultados evidenciaram que não há diferenças quanto à proliferação de células T e produção de IFN-γ e TNF-α por células desses pacientes, mas a produção de IL-4 e IL-5 foi detectada apenas entre os pacientes com hanseníase virchoviana. Em relação à presença de células T reguladoras, os resultados evidenciaram aumento no número de linfócitos T CD4+CD25+FoxP3+ no sangue periférico de pacientes com hanseníase virchoviana. As células T reguladoras dos pacientes com hanseníase apresentaram elevada expressão de moléculas co-inibitórias PD-1, CTLA-4, GITR e ICOS. De modo relevante, as células T CD4+CD25+ isolados de pacientes com hanseníase virchoviana apresentaram maior atividade supressora quando comparado às células isoladas de pacientes com hanseníase tuberculóide. As células T CD4+CD25+ de pacientes com hanseníase virchoviana inibiram a proliferação de PBMC alogênico e a produção de IFN-γ e TNF-α...

Leprosy is caused by Mycobacterium leprae and its clinical features depend on the host immune background. The understanding of parasite-host interactions in leprosy have highlighted asymptomatic persistence of the pathogen, which indicates that this infection becomes latent. The most important factors related to the permanence of pathogens are: the pathogenicity of the infectious agents; the profile of the immune response developed by the host whose events of cellular migration, cytokines production, and the effector and regulatory cells are extremely relevant. The regulatory T cells (Treg) seem to play a central role in the regulation of the immune response in chronic infections, which favors the persistence of the pathogen. Herein, we analyzed the relation between tuberculoid and lepromatous leprosy with the presence and function of T regulatory cells from peripheral blood mononuclear cells (PBMC) and skin lesions from these patients. First, the proliferation and cytokine production of PBMC isolated from leprosy patients were analyzed. We did not observe any difference in the proliferation ability or IFN-γ and TNF-α release; however, the production of IL-4 and IL-5 was detected only in patients with lepromatous leprosy. Furthermore, T CD4+CD25+FoxP3+ cells were detected in the PBMC of patients with leprosy and these cells from lepromatous patients showed high expression of co-inhibitory molecules such as PD-1, GITR, CTLA-4 and ICOS. T CD4+CD25+cells isolated from patients with lepromatous leprosy were significantly more suppressive than the cells obtained from tuberculoid patients. In addition, TCD4+CD25+ cells isolated from patients with lepromatous leprosy inhibited allogeneic PBMC proliferation and their production of IFN-γ and TNF-α. The results also demonstrated that IL- 10 and TGF-ß were co-expressed with CD25+ cells at the inflammatory infiltrate of skin lesions from lepromatous patients, but similar results were not detected among tuberculoid...

Influenza pandémica a un año de la primera ola: ¿qué podemos decir ahora? / Pandemic influenza one year after the first wave: what did we learn?

During year 2009 our nation experimented the first influenza pandemic wave due to the novel influenza A (H1N1) 2009 virus that emerged in the Northern hemisphere at the end of April, 2009. Estimated attack rate was about 6 to 12 percent affecting mainly to schoolchildren who presented with a mild disease. Age groups with highest risk of hospitalization were elderly people and children under 5 years old. Elderly patients and patients with co-morbidities had the highest risk to die. We have learnt that clinical diagnosis of influenza has a laboratory confirmation in about 80 percent of cases but its correlation is lower in kids under 5 years old, especially in infants when RSV co-circulates with influenza virus. Laboratory diagnostic methods like DFA and immuno-cromatography have about 80 percent of sensitivity but a significantly lower rate in elderly patients compared to PCR. The clinical impact of this new virus justifies the recommendation to vaccinate traditionally established risk groups and to prescribe antiviral treatment to patients that acquire severe influenza or have risk factors to progress to complications.

Durante el año 2009 nuestro país vivió la primera ola pandémica causada por el nuevo virus de influenza A (H1N1) 2009 aparecido en el hemisferio norte a fines de abril del ese año. La tasa de ataque estimada fue entre 6 a 12 por ciento afectando más frecuentemente a los escolares quienes presentaron una enfermedad leve. Los grupos etáreos con mayor riesgo de hospitalización fueron los adultos mayores y los niños bajo 5 años de edad. Tuvieron mayor riesgo de fallecer los adultos mayores y aquellas personas con una co-morbilidad asociada. Aprendimos que el diagnóstico clínico de influenza se confirma por laboratorio en alrededor del 80 por ciento pero tiene una baja correlación en los niños bajo 5 años de edad, especialmente en lactantes bajo 1 año de edad, al circular concomitantemente con VRS. Los métodos de diagnóstico como la IFD y los inmunocromatográficos tienen una sensibilidad que no supera el 80 por ciento y es muy baja en los adultos mayores cuando se compara con PCR. Dado el impacto clínico de este nuevo virus se justifica el uso de vacunación en los grupos de riesgo previamente descritos y el tratamiento con antivirales en los pacientes que cursan con enfermedad grave o con riesgo de evolucionar a una enfermedad más complicada.

First survey for detecting the presence of human herpesvirus 8 infection (HHV-8) in Maputo, Mozambique

Human herpesvirus 8 (HHV-8), the etiological agent of Kaposi's sarcoma (KS), is endemic in parts of the sub-Saharan, and KS has increased concomitantly with the HIV/AIDS epidemic. In Mozambique (MZ), no data concerning HHV-8 infection was available, thus the main of this work was to investigate, for the first time, the presence of HHV-8 infection in Maputo, MZ. Latent and lytic HHV-8-specific antibodies were assessed in blood samples from 189 individuals from the Central Hospital of Maputo, MZ, using "in-house" immunofluorescence assays conducted in São Paulo, Brazil. The results obtained were analyzed according to socio-demographic and clinical variables using the Chi-square test and logistic regression. An HHV-8 seropositivity of 1.8 percent and 9.7 percent was detected among 57 medical students and 31 individuals from the staff, respectively, in contrast to 16.4 percent detected among 67 out-patients. Concerning 34 hospitalized patients from the Dermatology Unit, 47.1 percent were HHV-8-seropositive overall, while the rate was 85.7 percent among KS patients. The present survey, conducted in Maputo, MZ, demonstrates great variation in HHV-8 infection frequencies depending on the group analyzed and epidemiological variables. An association between HHV-8 seropositivity and male gender (OR 5.72), the central origin of patients (OR 5.33), blood transfusions (OR 3.25), and KS (OR 24.0) was detected among hospitalized patients, and primary school (OR 7.18) and HIV-1 infection (OR 8.76) among out-patients.

Líquen plano oral: relação clínico-histopatológica, imunofluorescência direta, associação com medicação sistêmica e terapêutica / Oral lichen planus: clinicohistopatologic correlation, direct immunofluorescente, association with systemic medication and management

Líquen plano (LP) é doença inflamatória crônica de envolvimento mucocutâneo. lesões orais do líquen plano (LPO) são frequentes e classicamente reconhecidas pela sua distribuição sistêmica e bilateral na mucosa oral. As pesquisas atuais concentram-se sobre critério de diagnóstico do LPO em razão da sua caracterização como doença potencialmente cancerizável. O assunto é controverso, isto lporque alguns casos relatados com transformação malígna de LPO não apresentavam características explicitas de LPO, mas sim de outras doenças, particularmente displasia liquenóide. O objetivo deste presente estudo foi investigar correlações clínico-histopatológicas e imunofluorescência direta (IFD) em pacientes com lesões sujestivas de LPO.

Lichen planus (LP) is a chronic inflammatory disease involving skin and/or mucosa. Oral lesions of lichen planus (OLP) are frequent and recognized by their symmetical and bilateral distribution in the oral mucosa. Currently, most studies are concerned with the criteria...

Importância do Fator Antinuclear (FAN) em pacientes com Artrite Reumatóide Juvenil (ARJ) / Significance of Antinuclear Antibodies (ANA) in Juvenile Rheumatoid Arthritis (JRA)

Amostras de soro de 24 pacientes com Artrite Reumatoíde Juvenil (ARJ) foram utilizadas para avaliar a presença do fator antinuclear pela técnica de imunofluorescência indireta-Help-2. A presença ou näo desse auto-anticorpo foi associada com as classificaçöes existentes (pauciarticular, poliarticular ou sistêmica) contribuindo par melhor seguimento da fisiopatologia.

Seroepidemiologia de la enfermedad de Chagas en escolares de Jujuy / Chagas diseases seroepidemiology in schoolchildren of Jujuy

La enfermedad de Chagas constituye la principal zoonosis en la Provincia de Jujuy, Argentina, donde representa uno de los puntos más importantes de salud pública. El propósito de este trabajo fue analizar los resultados de una evaluación serológica llevada a cabo durante un período de 7 años en escolares de la capital jujeña. La población estuvo constituida por todos los estudiantes de séptimo grado de todas las escuelas de San Salvador de Jujuy. Estas fueron clasificadas en 3 niveles socioeconómicos: Alto, Medio y Bajo. En cada niño se realizaron pruebas de Hemaglutinación e Inmunofluorescencia. Se determinaron porcentajes de seroprevalencia por sexo, grupo de edad y nivel socioeconómico. Para analizar y comparar los resultados se utilizaron las siguientes pruebas: ANOVA, Tukey y chi-cuadrado. La prevalencia general fue de 1.95 por ciento con diferencias interanuales estadísticamente no significativas. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre: 1) sexos, siendo el femenino el que presentó mayor seroprevalencia; 2) grupos de edad, con mayor prevalencia a los 12 años de edad; 3) nivel socioeconómico, donde la seroprevalencia se incrementa a medida que éste disminuye. La seroprevalencia chagásica en las poblaciones infantiles constituye un indicador que permite evaluar tanto el riesgo de transmisión en la comunidad, como la eficiencia de las medidas preventivas desarrolladas para controlar el vector. Los datos resultantes de este estudio indicarían: 1) un control efectivo tanto de la transmisión no vectorial como del vector, ya que en el período analizado no se registró una variación de la seroprevalencia; 2) una mayor seroprevalencia en los niños de menor nivel socioeconómico, probablemente debida a migraciones de madres ya infectadas provenientes de áreas endémicas vecinas y menos controladas epidemiológicamente.

Enfermedad de Chagas crónica: efectos del tratamiento en los niveles de anticuerpos hacia antígenos crudos y semipurificados del trypanosoma cruzi / Chagas chronic disease: effects of treatment in antibodies levels to crude and partially purified trypanosoma cruzi antigens

The specific therapy in chagas' disease is useful in acute and neonatal infection and in children under three years old. The results of antiparasitic treatment during chronic infection are still controversial. It will be interesting to analyze the serological behavior in patients treated during chronic infection, to advance in the search of evolutive markers and markers of therapeutic efficacy. In the present work we have measured the antibody response by conventional serology and the response to partially purified T. cruzi antigens in chagasic patients who received nifurtimox or benznidazol 2 to 20 years before. The results showed that, by indirect immunofluorescence in 20 percent of treated patients the antibody levels were below the established cut off (1:32). By indirect hemagglutination 55 percent of treated patients showed this serological behavior. In this group a high number of discordant results was observed. By immunoenzimatic assay it was possible to detect a significative decrease of serologic reactivity to a partially purified acidic antigen (F IV) and to exoantigen of T. cruzi. It will be interesting to perform longitudinal surveys employing these antigens, to go further in the knowledge of possible immunological evolutive markers in Chagasïdisease

Parâmetros laboratoriais para monitoramento da evoluçäo da infecçäo pelo HIV / Laboratory parameters for monitoring of the evolution of the infection by the HIV

A infecçäo pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) é uma doença contagiosa, crônica e progressiva, cujo estágio final é a AIDS. A evoluçäo desta infecçäo está associada à perda de peso, depressäo do sistema de defesa imune celular e anemia. No presente trabalho foram estudados 101 indivíduos do sexo masculino e feminino, sendo 26 näo infectados e 75 infectados pelo HIV e classificados de acordo com o Walter Reed Army Institute (28 pacientes WR-1, 31 pacientes WR-2 e 16 pela caracterizaçäo do quadro anêmico em indivíduos com AIDS. No entanto, nos estágios iniciais da infecçäo pelo HIV, ainda näo se conhece, quais säo as alteraçöes decorrentes da infecçäo pelo vírus. A precariedade da defesa imunológica e fagocitária dos indivíduos com AIDS e a susceptibilidade à infecçöes oportunistas, em decorrência da diminuiçäo de linfócitos 'CD IND. 4', desperta o interesse em verificar as funçöes de defesa dos leucócitos nos indivíduos HIV soropositivos...

Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica. Estudo de 18 pacientes / Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. Study of 18 cases

Neste estudo prospectivo analisamos as características clínicas, evoluçäo e resposta terapêutica de 18 pacientes com a forma idiopática de polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica, que foram acompanhados por período que variou de 4 a 127 meses. O sexo masculino predominou sobre o feminino (1,25:1) e a idade de início dos sintomas variou de 6 a 85 anos. Observamos a preponderância da forma de evoluçäo progressiva (61,1 por cento) sobre a forma recidivante (38,9 por cento), bem como a baixa ocorrência de fatores predisponentes (16,7 por cento). Todos os pacientes apresentavam comprometimento sensitivo e motor, associado a hipo ou arreflexia, enquanto apenas três (16,7 por cento) apresentavam comprometimento de nervos cranianos. No exame do líquor, as taxas de proteínas estavam elevadas em 88,9 por cento dos pacientes, com média de 203,4 mg/dl. A eletroneuromiografia mostrou alteraçöes desmielinizantes em todos os pacientes, associadas a alteraçöes axonais em 94,4 por cento deles. Em todos os sete pacientes submetidos a biopsia de nervo sural encontramos alteraçöes compatíveis com desmielinizaçäo/remielinizaçäo. A análise com imunofluorescência, realizada em três pacientes foi normal em um e evidenciou depósito de anticorpos anti-CD3 em dois e anti-HLA-Dr em um. Optamos pela prednisona como tratamento inicial em todos os pacientes, sendo mantida posteriormente em doses reduzidas e em dias alternados em 72,2 por cento deles. Dois pacientes (11,1 por cento) estäo assintomáticos mesmo após retirada total da medicaçäo e introduzimos azatioprina, associada ou näo ao corticóide, nos quatro pacientes com má resposta à prednisona. Até a última avaliaçäo, 16 pacientes (88,9 por cento) evoluíram com melhora funcional.

Peptic disease and Helicobacter pylori are highly prevalent in patients with the indeterminate form of Chagas' disease: report of 21 cases

Uma vez que, pacientes chagasicos com a forma indeterminada da doenca de Chagas podem apresentar dismotilidade do tubo digestivo e anormalidades imunologicas, decidimos verificar a frequencia de doenca peptica e infeccao por Helicobacter pylori (HP) nestes individuos. Avaliamos 21 pacientes, sendo 13 do sexo masculino e 8 do sexo feminino, com idade media de 37,6 + ou - 11,1 anos. Realizamos biopsias no bulbo duodenal, antro, pequena e grande curvaturas gastrica, e esofago. A endoscopia digestiva alta (EDA), 20 (95,2 por cento) tinham gastrite cronica, 3 (14,3 por cento) ulcera peptica duodenal, 3 (14,3 por cento) ulcera gastrica e duodenal, 1 (4,8 por cento) ulcera gastrica, 5 (23,8 por cento)esofagite e 5 (23,8 por cento) duodenite. Para o diagnostico de infeccao pelo Hp utilizamos o teste da urease e o exame histologico. Infeccao pelo Hp estava presente em 20 individuos (95,2 por cento): no antro gastrico em 20, e na pequena e grande curvaturas em 17...

Amastigotes forms of Trypanosoma cruzi detected in a renal allograft

A doenca de Chagas e a zoonose transmitida pelo Trypanosoma cruzi, o qual apresenta duas formas distintas no hospedeiro vertebrado, a tripomastigota circulante e a amastigota tecidual. Esta ultima parasita frequentemente os tecidos musculares cardiaco, liso e estriado, e o tecido nervoso. Ate o presente momento nunca foram detectados formas amastigotas em parenquima renal. O presente relato descreve, pela primeira vez, a deteccao de formas amastigotas do T. cruzi em parenquima renal em receptor de enxerto de rim, com testes sorologicos negativos para a doenca de Chagas e ausencia de transfusoes previas, observado 1 mes apos o transplante renal com doador cadaver proveniente de regiao endemica...

Sindrome de Sjogren e infeccao pelo virus da hepatite C / Hepatitis C virus infection and Sjogren's Syndrome

Varias anormalidades clinicas e imunologicas tem sido descritas em pacientes com hepatite C cronica: crioglobulinemia mista, tireoidite auto-imune, fibrose pulmonar, polimiosite e vasculites. Ainda mais, alteracoes imunologicas laboratoriais foram relatadas neste tipo de infeccao, tais como fator reumatoide e anticorpos antinucleares. A associacao de Sindrome de Sjogren primaria com a infeccao pelo virus da hepatite C tem sido sugerida. Discutiremos os diferentes aspectos clinicos e laboratoriais desta associacao

Estudo clínico da infecção de felinos pelo vírus da leucemia felina em São Paulo / Clinical studies of feline leukemia virus infection among cats in São Paulo

Para avaliar a freqüência da infecção pelo vírus da leucemia felina (VLF), 298 gatos doentes, atendidos no Hospital Veterinário da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo, foram submetidos ao teste imunoenzimático para a detecção de antígenos virais do VLF (Leukassay F., Pitman Moore Inc.). Dos animais submetidos ao teste, 37 (12,5%) apresentaram-se positivos, com diagnóstico clínico de hemobartonelose (10), linfoma mediastinal (7), icterícia e febre (3), peritonite infecciosa felina (2), anemia hipoplásica (2), uveíte (2), gastroenterite (2), trombocitopenia (2), periodontite (2) atrofia do timo (1), doença respiratória crônica (1) e contactante e assintomático (1). A maioria dos animais acometidos situava-se na faixa etária de 30 a 36 meses, tendo o mais jovem um mês e o mais velho 12 anos de idade. A infecção foi observada com maior freqüência entre os machos, que responderam por 67,5% dos casos, havendo também predominância dos felinos sem raça definida.

Serum samples from 298 sick cats were submitted to enzyme linked immunosorbent assay for detecting feline leukemia virus (Felv) antigen (Leukassay F., Pitman Moore), aiming to evaluate the frequence of Felv infection among domestic cats. Thirty seven Felv (12.5%) positiva cats were found. The reagents were observed among cats with clinical diagnosis of hemobartonellosis (10), mediastinal lymphoma (7), jaundice and fever (3), feline infectious peritonitis (2), hypoplastic anemia (2), uveitides (2), gastroenteritidis (2), trombocytopenia (1), periodontitides (2), atrophy of thymus (1), chronic respiratory disease (1), carcinoma (1), and asymptomatic (1). The great majority of cats were 30 to 36 months old, being the youngest one month old and the oldest one, twelve years. Felv infection was more frequent among male cats (67.5%) and in short haired domestic cats.

Deteccion de inmunocomplejos en mucosa nasal de pacientes con bloqueo nasal cronico y permanente

Se estudiaron 30 pacientes con problemas rinológicos en los que el síntoma fundamental fue el "Bloqueo Nasal Permanente". Se comprobó que los mismos presentaban un B.N.C.T. y P., que es la entidad definida por nosotros como una obstrucción permanente y crónica de las fosas nasales y que sería la expresión clínica, an tomo patológica e immunológica terminal de una "Rinitis Crónica" que conlleva una Insuficiencia Respiratoria Nasal Crónica. Estos "respiradores bucales" presentaban síntomas fundamentales: sequedad de garganta, ronquidos nocturnos, resonancia nasal de la voz, con alteraciones en los órganos de la audición y del olfato; transtornos mec nicos y secundarios derivados del respirar por la boca bajo la forma de faringitis, laringitis. bronquitis, exacerbaciones del asma bronquial y tendencia al enfisema; distrofias en el esqueleto facial; disminución de la capacidad intelectual, irritabilidad, falta de concentración, transtornos de la función cardiovascular (extrasístoloes, variaciones en la presión arterial). Fueron adolescentes y adultos jóvenes, en los que las causas alérgicas e infecciosas dominaron la etiología, demonstrada por los antecedentes alérgicos familiares y personales de atropia, pruebas intradérmicas inmediatas positivas para aeroalergenos y bacterias, y corroborada por un aumento de la IgE y eosinófilos en sangre. Como métodos de diagnóstico para confirmar el B.N.C.T. y P. se usaron: radiografías y tomografias lineales; rinomanometrias y rinofibrolaringoscopías. Los hallazgos anatomopatológicos obtenidos por biopsia nasal fueron contundentes: gran infiltrado linfomonocitario alrededor de arteriolas y vénulas; signos de vasculitis en un alto porcentaje, lo que estimuló la búsqueda de inmunocomplejos. La presencia de inmunocomplejos positivos alrededor de los vasos confirmó el curso "desfavorable" de estas rinitis, aportando progresos en el enfoque fisiopatológico, diagnóstico y en el manejo terapéutico del B.N.C.T. y P.

Diagnóstico serológico de la enfermedad de Chagas: autosuficiencia y concordancia interlaboratorios / Serologic diagnosis of Chagas disease: Self sufficiency and interlaboratory concordance

El dato fundamental en el diagnóstico de la tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas), en su fase crónica, es el estudio serológico, ya que es difícil la demostración del parásito en circulación o en los tejidos. Una seria limitación en el diagnóstico serológico se relaciona con la estandarización de las diferentes técnicas accesibles, y esto depende considerablemente de la calidad de los antígenos usados para el inmunodiagnóstico. En México no se ha abordado este problema. Los laboratorios del Instituto Nacional de Cardiología y del Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, compararon sus técnicas de inmunodiagnóstico: inmunofluorescencia indirecta, hemaglutinación y ensayo inmunoenzimático en fase sólida (ELISA), con cepas de T. cruzi aisladas en México. La concordancia interlaboratorios fue de 0.8 (Indice Kappa) y la sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo y negativo de las pruebas, aseguran resultados confiables en el inmunodiagnóstico de la enfermedad de Chagas

American trypanosomiasis (Chagas'disease) is becoming a relatively common condition in North America. Diagnosis at the chronic stage depends on demonstration of specific antibodies in body fluids, since parasitologic or pathologic diagnosis is uncertain at this stage. Therefore, standardization of immunodiagnostic techniques is mandatory, and it depends on antigen quality. Locally prepared antigens and crude extracts obtained from Mexican isolates, -both from infected vector and human cases- were compared using three different immunodiagnostic assays -indirect immunofluorescence, hemagglutination and enzyme linked immunosorbant assay (ELISA)- at two different laboratories from the Instituto Nacional de Cardiología and the Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos. Concordance between laboratories reached a significant Kappa value (0.8) and sensitivity, specificity and predictive values of individual diagnostic assays were adequate to use these tests in clinical diagnoses. This is the first attempt to standardize immunodiagnostic techniques in Mexico.

Neutropenia autoinmune infantil / Autoimmune neutropenia in children

Se describen 15 lactantes que sufrieron neutropenia crónica, con recuentos absolutos de neutrófilos menores a 1 000/µl de sangre al ingreso. En todos los pacientes se efectuaron recuentos de leucocitos y fórmula leucocitaria repetidamente durante la enfermedad, estudio de médula ósea y mediciones de anticuerpos antineutrófilos por inmunofluorescencia indirecta. La mediana de la edad al diagnóstico era 8 meses, márgenes 5 a 18 meses. La enfermedad fue comprobada en todos los pacientes por anticuerpos antineutrófilos circulantes en el suero a titulos entre 1/20 y 1/80. Todos los casos se recuperaron expontáneamente, sin mediar tratamientos "específicos" para la neutropenia, al cabo de 4 a 63 meses, mediana de 15 meses, desde la detección del trastorno. 6 pacientes sufrieron episodios reiteradosde infección durante el curso de la neutropenia, 3 uno sólo. Todos los casos respondieron a los tratamientos convencionales con antibióticos. 6 pacientes fueron asintomáticos. La neutropenia autoinmune es probablemente la causa más frecuente de neutropenia crónica del lactante. Evoluciona en plazos variables a la mejoría espontánea, requiriendo de tratamiento conservador

Epidemiología de la enfermedad de Chagas en la provincia de Entre Ríos, Argentina / Epidemiology of the chases disease in Entre Rios province, Argentina

El presente trabajo resume una labor de evaluación epidemiológica para la enfermedad de Chagas, en la Provincia de Entre Ríos y en especial en su Departamento Uruguay, que se extendiera por más de 12 años. El rango etáreo de la muestra de población general estudiada fue de 5 a 65 años, y también se realizaron estudios sobre conscriptos entrerrianos, de entre 18 y 20 años (media de 19 años) y dadores de sangre del Departamento Uruguay (media 35 años). Excepto en estas dos últimas muestras poblacionales, en todas las demás se efectuaron visitas domiciliarias para la extracción de muestras, con la realización de un completo relevamiento de indicadores socioeconómicos, sanitarios, educativos, ambientales y culturales, y la inspección ocular de la vivienda en búsqueda de vectores y su grado de infestación. La presencia de anticuerpos para T. cruzi fue estudiada mediante cuatro técnicas serológicas (Hemoaglutinación indirecta; Aglutinación directa, Test de inmunofluorescencia indirecta y ELISA), y los individuos con serología positiva, sometidos a un estudio clínico y cardiológico. Los resultados indican una prevalencia provincial actual media de 4,6 por ciento de serología positiva, con una tendencia decreciente, al parecer relacionada con las campañas de fumigación, control de bancos de sangre y educación sanitaria, con un rango de 3,5 por ciento en el Dpto. Uruguay hasta un 6,8 por ciento en el Departamento Gualeguay. Al parecer, una asociación positiva se presenta entre seropositividad y baja estructura educacional, indisponibilidad de agua corriente, vivienda anterior precaria, techo de la vivienda anterior de paja o cartón y la presencia en las cercanías de criaderos de pollos parrilleros y gallinas ponedoras, en tanto que ninguna diferencia resultó significativa entre seropositivos y seronegativos para los indicadores de las siguientes variables del contexto de la población estudiada: conformación del núcleo familiar, tipo de baño, recolección de basura, tenencia de animales domésticos, ocupación laboral, disponibilidad de energía eléctrica y corrales aledaños. Sobre la base de los estudios cardiológicos, resultó bastante menor que la informada en la bibliografía, la asociación entre cardiopatologías por ECG de reposo y seropositividad, y ninguna en los 1.620 monitoreados por ECG de los 18.881 pre-conscriptos estudiados, lo que reafirma cuestionamientos recientes acerca de la utilidad de dicha técnica de diagnóstico cardiopatológico, para inducir una relación de cardiopatías con la infectación chagásica