Perfil clínico de pacientes dermatológicos encaminhados para avaliação oftalmológica / Clinical profile of dermatological patients referred to ophthalmological evaluation

RESUMO Objetivo: Analisar o perfil clínico de pacientes em acompanhamento dermatológico encaminhados para avaliação oftalmológica. Métodos: A amostra foi composta de pacientes dermatológicos encaminhados para avaliação oftalmológica, nos anos de 2016 e de 2017. Estudou-se a concomitância de doenças dermatológicas com as afecções oftalmológicas por meio da coleta simultânea do histórico dermatológico (prontuários registrados com dados gerais e diagnóstico) e de dados da consulta oftalmológica após o encaminhamento. Resultados: Foram avaliados pela oftalmologia 224 pacientes, sendo 65% do sexo feminino, 80% caucasianos, com idade variando entre 1 mês e 85 anos. As situações cujo encaminhamento foi mais prevalente foram psoríase, lúpus, vitiligo e rosácea (18,3%, 13,8%, 12,9% e 10,7%, respectivamente). Fototerapia crônica e uso de hidroxicloroquina representaram 35,7% e 22,3% dos pacientes. Casos de neurofibromatose, micose fungoide, líquen plano, neoplasias de pele, atopias, pênfigo e esclerodermia também estiveram presentes. Cegueira legal foi detectada em 6%, e deficiências visuais ligadas a afecções dermatológicas foram verificadas em 16,5% dos casos. As alterações oculares mais prevalentes foram catarata (18,9%), blefarite (15,9%), pterígio (5,3%) e conjuntivite (5,3%). Conclusão: Encontrou-se elevada frequência de alterações oftalmológicas em uma população de pacientes com doenças dermatológicas. Assim, o estudo e a análise de manifestações oculares em pacientes dermatológicos podem auxiliar na detecção precoce e na prevenção de complicações.

ABSTRACT Objective: To analyze the clinical profile of patients under dermatological care and referred to ophthalmological evaluation. Methods: The sample comprised dermatology patients referred to ophthalmological evaluation in 2016 and 2017. The simultaneous occurrence of skin and ophthalmic diseases was studied, by collecting dermatological history (medical records containing general data and diagnosis) and ophthalmic consultation data following referral. Results: A total of 224 patients were assessed, 65% were female, 80% were white, and age varied between one month and 85 years. The conditions more often referred were psoriasis, lupus, vitiligo and rosacea (18.3%, 13.8%, 12.9% and 10.7%, respectively). Chronic phototherapy and use of hydroxychloroquine were observed in 35.7% and 22.3% of patients, respectively. Cases of neurofibromatosis, mycosis fungoides, lichen planus, skin cancer, atopic dermatitis, pemphigus and scleroderma were also reported. Legal blindness was detected in 6% and visual impairment related to skin conditions in 16.5% of patients. The most prevalent ocular changes were cataracts (18.9%), blepharitis (15.9%), pterygium (5.3%) and conjunctivitis (5.3%). Conclusion: A high frequency of ophthalmic changes in a population of dermatological patients was found. In this context, studying and analyzing ocular manifestations in dermatological patients could be useful in early detection and prevention of complications.

Caracinoma de células renales con metástasis ocular como primera manifestación clínica. Informe de un caso / Renal cell carcinoma with ocular metastasis as the first clinical manifestation: Case report

Introducción: El carcinoma de células renales representa el 2-3% de todos los cánceres. Alrededor del 30% de los pacientes presentan metástasis en el momento del diagnóstico y otro 30% de los pacientes con enfermedad localizada desarrollan recurrencia o metástasis. El sitio más común de metástasis es el pulmón, el hueso y el hígado. Objetivo: presentar una paciente con metástasis ocular como una presentación atípica de carcinoma de células renales. Caso clínico: Femenino de 41 años, tres meses previos inició con dolor ocular urente, fotopsias, hemianopsias y disminución de la agudeza visual del ojo derecho. La exploración física dirigida mostró tumor subretiniano. Se le realizó enucleación del ojo afectado y colocación de implante, con hallazgo de tumor intracelar y reporte histopatológico de carcinoma de células claras. Los estudios de extensión mostraron tumor renal izquierdo. Se le realizó nefrectomía radical izquierda con adrenalectomía derecha en un mismo tiempo quirúrgico. Discusión: El carcinoma de células renales metastásico tiene un pronóstico malo, la sobrevida al año es de 48% y a los 5 años de 9%. La metástasis única al momento del diagnóstico tiene pronóstico mejor que las múltijples. Conclusiones; El CCR puede metastatizar a sitios raros como el globo ocular entre otros (AU)

Introduction: Renal cell carcinoma accounts for 2-3% of all cancers. About 30% of patients have metastases at the time of diagnosis, other 30% with the patients with localized disease develop recurrence or metastasis. The most common site of metastasis are lungs, bones and liver. Objetive: to present a patient with ocular metastasis as an atypical presentation of renal cell carcinoma. Clinical case: Forty one years old female, three months before, began with burning eye pain, photopsies, hemianopsies and decreased visual acuity of the right eye. The directed physical examination showed subretinal tumor. Enucleation of the afected eye and implant placement was performed, with intracelar tumor finding and histopathological report of clear cell carcinoma. The extension studies showed left renal tumor. Left radical nephrectomy was performed with right adrenalectomy in the same surgical time. Discussion: Metastatic renal cell carcinoma has a poor prognosis, the survival rate is 48% at 5 years and 9% at 5 years. The single metastasis at the time of diagnosis has a better prognosis than multiple ones. Conclusions: RCC can metastasize to rare sites such as the eyeball among others (AU)

Complicaçöes oculares da artrite reumatóide juvenil / Eye complications of the juvenile rheumatoid arthritis

Este trabalho visa relatar a incidência de iridociclite e outras alteraçöes oculares em pacientes com ARJ, no Serviço de Oftalmologia do HC-UFPR. Durante dois anos, vinte e sete pacientes com ARJ, entre 2 e 26 anos de idade, foram avaliados por meio de exame oftalmológico buscando identificar, precocemente, alteraçöes decorrentes desta doença. Para a montagem do protocolo foram levados em conta fatores como sexo, idade, tempo de início dos sintomas articulares, número de articulaçöes envolvidas, existência ou näo de sintomas articulares, número de articulaçöes envolvidas, existência ou näo de sintomas oculares, aparecimento dests sintomas em relaçäo ao início da doença articular e medicaçöes utilizadas para o tratamento da doença básica

Manifestaciones oculares en artritis reumatoide juvenil / Juvenile rheumatoid arthritis and ocular manifestations

La artritis reumatoide juvenile (ARJ) es considerada como la enfermedad del tejido conectivo más frecuente en la infancia. La incidencia de manifestaciones oculares, es variable y ha sido reportado entre 5 y 24 por ciento. La iridociclitis que se desarrolla en los pacientes con ARJ, es la alteración más grave y puede llevar a los niños a la pérdida total de la visión. El objetivo de este estudio fue conocer la frecuencia y tipo de manifestaciones oculares en pacientes con ARJ en nuestro medio. Se realizó un estudio descriptivo y trasversal. Se analizaron 30 pacientes con diagnóstico de ARJ con edad promedio de inicio de 10.2 años (2-5 años), evaluación promedio de la enfermedad de 4.6 años (3 meses-35 años). En este estudio la frecuencia de alteraciones oculares fue de 40 por ciento (12 pacientes). Sin embargo, no todas las alteraciones encontradas se asociarion a la presencia de ARJ. La queratoconjuntivitis sieca se presentó en el 23 por ciento (7 pacientes) y en ningún caso se detectó iridociclitis aguda o crónica. La presencia de daño ocular en estos pacientes pudiera depender de otros factores (genéticos, ambientales, etc.) aunque la evaluación periódica no detecte patología grave; se pueden encontrar alteraciones menos mediante vigilancia y seguimiento oportunos

Cromatografía del thiner. Manifestaciones oculares en inhaladores crónicos / Cromatography of thiner. Ocular manifestations in chronic inhalators

Objetivo: Evaluar y analizar la composición del thiner del DF y compararlo con una muestra de thiner extranjero (USA) como parte de una evaluación química y toxicológica, y reportar las manifestaciones oftalmológicas de inhaladores crónicos de thiner Método: Para el análisis del thiner se utilizó un cromatógrafo de gases marca Perkin-Elmer, modelo sigma 300 equipado con detector de ionización de flama, y los potenciales visuales evocados con equipo Nicolet Path finder II. Con. método prospectivo de 1983-1996 se hizo estudio oftalmológico completo de 40 inhaladores crónicos de thiner. Resultados: En las muestras de thiner de México, se identificaron 20 elementos logrando una separación cuantitativa del 93.96 por ciento al 100 por ciento, predominando el tolueno con el 79.48 por ciento, y en el thiner de USA se identificaron 9 elementos con mayor concentración de metilpropilcetona 21.44 por ciento (cuadro 1). Tiempo de inhalar thiner de 3-15 años, edad 18-38 años, promedio 26 años, razón hombre/mujer 10:1, agudeza visual final de 20/200 o menor en el 84 por ciento, discromatopsia total en el 84 por ciento, con alteraciones campimétricas de sólo islotes de visión periférica en el 87 por ciento, midriasis en el 84 por ciento, con arreflexia a la luz y conservación del punto próximo de convergencia. Oftalmoscópicamente en la fase aguda neurorretinitis generalizada, y en la fase crónica atrófia óptica, degeneración retiniana difusa con envainamiento arteriolar y vasos fantasmas. Conclusiones: El thiner es una mezcla variada de solventes tóxicos, su inhalación crónica afecta a largo plazo nervio óptico y retina, con un daño gradual, bilateral e irreversible de predominio arteriolar con envenenamiento y vasos fantasmas. Las alteraciones oftalmoscópicas y la midriasis con la disociación pupilar "Luz-Acomodación-Convergencia" podría ser una orientación para el clínico en la sospecha de esta toxicomanía

Ceratopatia em faixa bilateral associada com iridoclite crônica no lupus eritematoso sitêmico / Bilateral band-shaped keratopathy associated with iridocyclitis in systemic lupus erythematosus

Lupus eritemaso sistêmico (LES) é uma doença mediada por imunocomplexos e pela produçäo anormal de anticorpos. Atinge principalmente mulheres jovens. Os sinais oculares mais frequentes säo: hemorragia superficial e manchas algodonosas na retina e edema de papila. No segmento anterior podem aparecer episclerite, conjuntivite, iridociclite, ceratite seca e ceratite epitelial punctata. Temos conhecimento de 2 casos de ceratopatia em faixa bilateral associado com LES na literatura, ambos em pacientes do sexo feminino e na terceira década de vida. No presente trabalho relatamos um caso singular de ceratopatia em faixa bilateral e iridociclite crônica em paciente feminina de 14 anos cujos sinais e sintomas sugeriram artrite reumatoide juvenil (ARJ) e que exames clínicos e laboratoriais realizados demonstraram ser LES

Manifestaçöes oculares na artrite reumatóide juvenil / Ocular manifestations of juvenile rheumatoid arthritis

Artrite reumatóide (ARJ) é uma doença artrítica crônica que se associa a um quadro de uveíte anterior crônica, praticamente assintomática, mas potencialmente debilitante. Em estudo prospectivo de 77 pacientes com ARJ atendidos na Disciplina de Reumatologia da EPM, Säo Paulo, observou-se associaçäo com uveíte em 10,4 por cento dos casos, e considerando apenas o grupo pauciarticular, a associaçäo foi de 62,5 por cento. Fator reumatóide em casos de uveíte associada à ARJ foi negativo em 87,5 por cento e o fator antinuclear teve positividade maior (25 por cento) dentre os pacientes com acometimento ocular comparando-se-os aos com exame normal (5,8 por cento). O tipo de acometimento ocular observado foi em 100 por cento dos casos uma uveíte anterior näo granulomatosa crônica associada ou näo às complicaçöes (presentes em 62,5 por cento dos casos com comprometimento ocular). A importância do exame oftalmológico de rotina em crianças com ARJ é demonstrada para introduçäo precoce do tratamento diminuindo a ocorrência de complicaçöes secundárias

Queixas visuais em profissionais na área da informática / Visual complaints in professionals of computing science

Realizamos um estudo para determinar a incidência de queixas visuais em digitadores. Análise do sintoma revelou stress visual quando o trabalho contínuo foi superior a 3 horas. Recomendamos que exame ocular seria importante para todos os profissionais, digitadores, antes de iniciar suas atividades e pelo menos uma vez ao ano

Manifestaçöes oculares da síndrome EEC: revisäo da literatura e relato de caso / Ocular manifestations of the EEC syndrome: case report and review of the literature

A Síndrome de EEC (ectrodactilia, displasia ectodérmica e fenda labial e/ou palatina) é um raro distúrbio de herança autossômica dominante, expressividade variável e baixa penetrância. Além das malformaçöes dos pés e das mäos, dos lábios e/ou pálato, a síndrome manifesta-se com as características típicas da displasia ectodérmica. As manifestaçöes oculares incluem fotofobia, blefarite crônica, ceratoconjuntivite seca, vascularizaçäo corneana e alteraçöes de vias lacrimais. Apresentamos um caso de ectrodactilia e displasia ectodérmica com importante comprometimento ocular ocasionando baixa acuidade visual. A ausência de fenda labial ou palatina é explicada pela variabilidade de expressäo da síndrome. O pronto reconhecimento da Síndrome de EEC e o adequado acompanhamento oftalmológico säo indispensáveis, uma vez que a deteriorizaçäo progressiva da visäo é, na maioria das vezes, o aspecto mais incapacitante da síndrome

Manifestaciones oftalmológicas de la sarcoidosis / Ophthalmologic manifestations of sarcoidosis

Las manifestaciones oculares agudas de la sarcoidosis pueden presentar remisiones espontáneas, las crónicas pueden ser persistentes y ser causa de importantes consultas de los enfermos. En nuestra serie de 38 pacientes, 9 presentaron afectación ocular (23,7%) y de ellos, todos se encontraban afectados por sarcoidosis crónica, entendiéndose por ésta a todo paciente con diagnóstico previo y seguimiento de más de 5 años. La uveítis la encontramos en 5 casos (55,6%), y fue la primera manifstación en estos enfermos y la mayor frecuencia. Debe tenerse presente que la manifestación oftalmológica no siempre es paralela a las manifestaciones sistemáticas, y es por ello que en todo paciente con afección ocular debe practicarse biopsis de conjuntiva como un examen más de la especialidad. La uveítis crónica y el glaucoma secundario son los signos de peor pronóstico, como se pudo apreciar en nuestra serie. Se revisa la literatura y se comparan nuestros resultados con los de otros autores

Manifestaçoës oculares com indicadores de atividade no lúpus eritematoso disseminado / Ocular manifestations as index of disseminated lupus eritematosus activity

Este [e um estudo retrospectivo de 38 pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, divididos em dois grupos (hospitalizados e ambulatoriais), diagnosticados de acordo com os critérios da Associaçäo Americana de Reumatismo para diagnóstico de LES e atendidos na Clínica de Doenças Reumáticas da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro e em clínicas particulares, respectivamente. Os autores observaram alta incidência de retinopatia de lúpus (92,5%) em pacientes internados: casos agudos. Contudo näo foram observadas quaisquer alteraçöes oculares nos pacientes ambulatoriais. Os achados mais importantes foram hemorragias superficiais, edema de papila e cotton-wool spots. Essas alteraçöes fundoscópicas podem ser consideradas sinal de atividade da doença. Uma outra conclusäo é a melhor sobrevida de portadores de LES pertencentes à classe social mais elevada, com bom prognóstico. Os autores fazem correlaçäo entre os achados oculares e envolvimento do sistema nervoso central

Complicaçöes oculares na artrite reumatóide juvenil: nossas indicaçöes cirúrgicas / Ocular complications in juvenile rheumatoid arthritis: ours surgical indications

Apresentamos nossas conductas cirúrgicas nas complicaçöes oculares em pacientes portadores de Artrite Reumatóide Juvenil (ARJ) de forma Pauciarticular. Estudando 16 olhos (9 pacientes), submetidos a tratamento cirúrgico em 2 etapas principais, ressaltamos a importância de um acompanhamento periódico e de uma terapêucia médica adequada. Os autores concluem que uma atitude inicial conservadora para estes pacientes, contribuiria para um melhor prognóstico visual a longo prazo

Alteraciones oftalmológicas asociadas con accidentes del trabajo incapacitantes en operarios de maquinado en el año 1983 / Ophthalmologic alterations associated with incapacitating working accidents in machinery workers during 1983

Se toman 100 obreros cuya labor requiere cierta precisión visual, con antecedentes de accidentes o no, así como con la posibilidad de accidentarse, con el objetivo de conocer el estado del aparato de la visión. Se realizó este estudio en los talleres de maquinado de empresas metalúrgicas, donde se seleccionaron los oficios de: tornero, fresador y limpiador de partes y piezas; la investigación amplía el conocimiento sobre los riesgos de accidentes encaminado a las acciones de salud para evitarlos. Se puso de manifiesto la importancia del aparato de la visión y su asociación con los accidentes del trabajo, la realización del examen de la agudeza visual en los chequeos médicos preempleos y periódicos, así como el uso inadecuado de los equipos de protección, tanto personales como de las máquinas. Se pudo conocer, entre otros casos, que de los obreros que sufrieron accidentes, los torneros ocupan el primer lugar, y de los obreros que nunca usan equipos de protección, el 100 sufrieron accidentes oculares, así como que el 74,5 sufre trastornos refractivos