Saúde mental e atuação de psicólogos hospitalares brasileiros na pandemia da covid-19 / Health and works of brazilian hospital psychologists in the covid-19 pandemic / Salud mental y actuación de psicólogos en hospitales brasileños en la pandemia del covid-19

Em março de 2020 a situação causada pela covid-19 foi elevada à categoria de pandemia, impactando de inúmeras formas a vida em sociedade. O objetivo deste estudo foi compreender os impactos da pandemia na atuação e saúde mental do psicólogo hospitalar, profissional que atua nos espaços de saúde e tem experienciado mais de perto o sofrimento dos doentes e dos profissionais de saúde frente à covid-19. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo com 131 psicólogos que atuam em hospitais. Os profissionais foram convidados a participar através de redes sociais e redes de contatos das pesquisadoras, utilizando-se a técnica Bola de Neve. Foram utilizados dois questionários, disponibilizados na plataforma Google Forms, um abordando os impactos da pandemia sentidos pelos profissionais e outro referente ao sofrimento psíquico. Os dados foram analisados a partir de estatísticas descritivas e inferenciais. Foram observados impactos na atuação de quase a totalidade dos participantes, constatada a necessidade de preparação dos profissionais para o novo cenário, a percepção de pouco apoio institucional e quase metade da população estudada referiu-se a sintomas de sofrimento psíquico considerável desde o início da pandemia. É fundamental dar atenção a sinais e sintomas de sofrimento psíquico, procurando evitar o adoecimento de uma categoria profissional que se encontra na linha de frente do combate aos danos psicológicos da pandemia e cuja própria saúde mental é pouco abordada na literatura.(AU)

In March 2020, the COVID-19 pandemic breakout hugely impacted life in society. This study analyzes how the pandemic impacted hospital psychologists' mental health and performance, professional who more closely experienced the suffering of patients and health professionals in this period. An exploratory and descriptive study was conducted with 131 hospital psychologists. Professionals were invited to participate through the researchers' social and contact networks using the Snowball technique. Data were collected by two questionnaires available on the Google Forms platform, one addressing the impacts felt by professionals and the other regarding psychic suffering, and analyzed by descriptive and inferential statistics. Results showed that almost all participants had their performance affected by the need to prepare for the new scenario, the perceived little institutional support. Almost half of the study sample reported considerable psychological distress symptoms since the beginning of the pandemic. Paying attention to signs and symptoms of psychic suffering is fundamental to avoid compromising a professional category that is on the front line of combating the psychological damage caused by the pandemic and whose own mental health is little addressed by the literature.(AU)

En marzo de 2020, la situación provocada por el COVID-19 se caracterizó como pandemia e impactó el mundo de diversas maneras. El objetivo de este estudio fue comprender los impactos de la pandemia en la salud mental y la actuación del psicólogo en los hospitales, uno de los profesionales que trabaja en espacios sanitarios y que ha experimentado más de cerca el sufrimiento de pacientes y profesionales sanitarios frente al COVID-19. Este es un estudio exploratorio descriptivo, realizado con 131 psicólogos que trabajan en hospitales. Los profesionales recibieron la invitación a participar a través de las redes sociales y redes de contactos de las investigadoras, mediante la técnica snowball. Se utilizaron dos cuestionarios disponibles en la plataforma Google Forms: uno sobre los impactos de la pandemia en los profesionales y el otro sobre el sufrimiento psíquico. Los datos se analizaron a partir de estadísticas descriptivas e inferenciales. Se observaron impactos en el trabajo de casi todos los participantes, la necesidad de preparación de los profesionales para este nuevo escenario, la percepción de poco apoyo institucional, y casi la mitad de la población estudiada reportaron sentir síntomas de considerable angustia psicológica desde el inicio de la pandemia. Es esencial prestar atención a los signos y síntomas del sufrimiento psíquico, buscando evitar la enfermedad de una categoría profesional que está a la vanguardia de la lucha contra el daño psicológico de la pandemia y cuya propia salud mental se aborda poco en la literatura.(AU)

Suicidal patients in a psychiatric emergency unit: clinical characteristics and aggression profile / Pacientes suicidas em uma unidade de emergência psiquiátrica: características clínicas e perfil de agressão

Abstract Objective To explore and describe a profile of patients admitted to a psychiatric emergency facility, comparing patients with and without a recent suicide attempt in terms of their clinical characteristics and aggression. Methods This was an exploratory comparative study where patients were assessed using the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) and the Overt Aggression Scale (OAS). Participants with a suicide attempt in the last 24 hours (SA) were compared to participants with a prior history of suicide attempt but no recent attempt (PHSA). Results 63 individuals (SA: 26; PHSA: 37) were selected. Both groups had similar demographic and clinical characteristics. The most prevalent diagnoses were mood (57.1%) and personality (50.8%) disorders. The majority of patients in both groups had a history of aggression episodes. Physical aggression in the week prior to admission was more prevalent in the PHSA group (51.4 vs. 19.2%, p = 0.017). The PHSA group also presented higher activation scores (p = 0.025), while the SA group presented higher affect scores on BPRS dimensions (p = 0.002). Conclusion The majority of individuals with a history of suicide attempt also presented a history of aggression. Inpatients with recent suicide attempt were hospitalized mainly due to the risk of suicide, while those with no recent suicide attempt were hospitalized mainly due to the risk of hetero-aggression. These findings support the hypothesis of an aggressive profile in suicidal patients and may open up a path for future research.

Resumo Objetivo Explorar e descrever o perfil de pacientes internados em uma unidade de emergência psiquiátrica, comparando os pacientes com e sem tentativa recente de suicídio em termos de suas características clínicas e agressividade. Métodos Trata-se de um estudo exploratório comparativo, onde os pacientes foram avaliados por meio da Escala Breve de Avaliação Psiquiátrica (BPRS) e da Escala de Agressividade Declarada (OAS). Os participantes com tentativa de suicídio (TS) nas últimas 24 horas foram comparados com participantes com história prévia de tentativa de suicídio, mas sem tentativa recente (HPTS). Resultados Foram selecionados 63 indivíduos (TS: 26; HPTS: 37). Ambos os grupos tinham características demográficas e clínicas semelhantes. Os diagnósticos mais prevalentes foram transtornos de humor (57,1%) e de personalidade (50,8%). A maioria dos pacientes em ambos os grupos apresentava história de agressão. A agressão física na semana anterior à internação foi mais prevalente no grupo HPTS (51,4 vs. 19,2%, p = 0,017). O grupo HPTS também apresentou maior ativação (p = 0,025), enquanto o grupo TS apresentou maior afetividade nas dimensões da BPRS (p = 0,002). Conclusão A maioria dos indivíduos com história de tentativa de suicídio também apresentou história de agressão. Os pacientes internados com tentativa recente de suicídio foram hospitalizados principalmente devido ao risco de suicídio, enquanto aqueles sem tentativa recente de suicídio foram hospitalizados principalmente devido ao risco de heteroagressão. Esses achados apoiam a hipótese de um perfil agressivo em pacientes suicidas e podem abrir caminho para pesquisas futuras.

Internação na emergência psiquiátrica: significados, sentimentos, percepções e expectativas da família / Psychiatric emergency hospitalization: meanings, feelings, perceptions and the family expectations / Interna en la emergencia psiquiátrica: significados, sentimientos, percepciones y expectativas de la familia

Objetivo: Apreender as percepções de familiares frente a internação psiquiátrica de um de seus membros. Método: Estudo descritivo exploratório de natureza qualitativa. Os participantes foram oito familiares de indivíduos internados no serviço de Emergência Psiquiátrica de um Hospital Geral. Os dados foram coletados em julho de 2017, por meio de entrevistas semiestruturadas, as quais foram transcritas na íntegra e submetidas ao processo de análise temática com auxílio do software Iramuteq®. Resultados: Foram identificados três eixos temáticos: As significações familiares sobre os transtornos mentais; A transformação no cotidiano familiar após a internação psiquiátrica; Percepções em torno da medicalização e dos recursos terapêuticos. Conclusão: Algumas famílias têm maior dificuldade em aceitar a internação psiquiátrica de um de seus membros do que outras. Os sentimentos gerados e a mudança na rotina diferem entre as famílias que possuem uma pessoa com transtorno mental e aquelas que têm dependente químico com transtorno de base associado

Objective: The study's purpose has been to grasp the family members' perceptions regarding the psychiatric hospitalization of one of their members. Methods: It is a descriptive-exploratory study with a qualitative approach. The study's participants were eight relatives of individuals hospitalized in the Psychiatric Emergency Service of a General Hospital. The data were collected in July 2017, through semi-structured interviews, which were transcribed in full and submitted to the thematic analysis process using the IRAMUTEQ® software. Results: The following three thematic axes were identified: The family meanings concerning the mental disorders; The psychiatric emergency hospitalization from the family's viewpoint; The perceptions about medication and therapeutic resources. Conclusion: Some families have greater difficulty in accepting the psychiatric hospitalization of one of their members than others. The feelings generated and the routine change, they all differ between the families that have a mental disorder bearing person and those who have chemical dependents with an associated basal disorder

Objetivo: Apreciar las percepciones de familiares frente la internación psiquiátrica de uno de sus miembros. Método: Estudio descriptivo exploratorio de naturaleza cualitativa. Los participantes fueron ocho familiares de individuos internados en el servicio de Emergencia Psiquiátrica de un Hospital General. Los datos fueron recolectados en julio de 2017, por medio de entrevistas semiestructuradas, las cuales fueron transcritas en su totalidad y sometidas al proceso de análisis temático con ayuda del software Iramuteq®. Resultados: Se identificaron tres ejes temáticos: Las significaciones familiares sobre los trastornos mentales; La transformación en el cotidiano familiar después de la internación psiquiátrica; Percepciones en torno la medicalización y los recursos terapéuticos. Conclusión: Algunas familias tienen mayor dificultad en aceptar la internación psiquiátrica de uno de sus miembros que otras. Los sentimientos generados y el cambio en la rutina difieren entre familias que posuen una persona con trastorno mental y aquellas que tienen dependiente químico con trastorno de base asociado

A reabilitação psicossocial na rede oeste do município de São Paulo: potencialidades e desafios / La rehabilitación psicosocial en la red oeste del municipio de São Paulo: potencialidades y desafíos / Psychosocial rehabilitation in the west network of the municipality of São Paulo: potentialities and challenges

Resumo OBJETIVO Descrever as estratégias de Reabilitação Psicossocial conduzidas na Rede de Atenção Psicossocial da região Oeste do munícipio de São Paulo. METODOLOGIA estudo qualitativo descritivo, realizado com 123 profissionais, de setembro de 2015 a julho de 2016. Dados processados pelo software Alceste e analisados a luz da categoria analítica Reabilitação Psicossocial de Benedetto Saraceno e literatura complementar. RESULTADOS Emergiram três classes que tratam do potencial e escassez dos serviços residenciais terapêuticos enquanto espaço de retomada da vida cotidiana; importância das atividades culturais para troca de identidades e cuidado para além do âmbito da saúde e; a potencialidade dos projetos de geração de trabalho e renda para retomada do poder contratual. CONCLUSÃO As estratégias contribuem para construção da subjetividade e retomada da cidadania. Para sustentar a Reabilitação Psicossocial é necessário superar as fragilidades de recursos humanos, físicos e estruturais. Ainda assim, há potencialidade no trabalho colaborativo e de responsabilização das equipes.

Resumen OBJETIVO Describir las estrategias de Rehabilitación Psicosocial conducidas en la Red de Atención Psicosocial de la región Oeste del municipio de São Paulo. METODOLOGÍA Estudio cualitativo y descriptivo, realizado con 123 profesionales, de septiembre de 2015 a julio de 2016. Datos procesados ​​por el software Alceste y analizados a la luz de la categoría analítica Rehabilitación Psicosocial de Benedetto Saraceno y literatura complementaria. RESULTADOS Emergieron tres clases que tratan del potencial y de la escasez de los servicios residenciales terapéuticos como espacio de retomada a la vida cotidiana; la importancia de las actividades culturales para el intercambio de identidades y del cuidado más allá del ámbito de la salud; y la potencialidad de los proyectos de generación de trabajo y renta para reanudación del poder contractual. CONCLUSIÓN Las estrategias contribuyen a construir la subjetividad y a reanudar la ciudadanía. Para sostener la Rehabilitación Psicosocial, es necesario superar las debilidades de los recursos humanos, físicos y estructurales. Sin embargo, hay potencialidad en el trabajo colaborativo y de responsabilidad de los equipos.

Abstract OBJECTIVE To describe the strategies of the Psychosocial Rehabilitation conducted in the Network of Psychosocial Care of the western region of the municipality of São Paulo. METHODOLOGY Descriptive qualitative study, carried out with 123 professionals, from September 2015 to July 2016. Data processed by the software Alceste and analyzed in light of the analytical category Psychosocial Rehabilitation of Benedetto Saraceno and complementary literature. RESULTS Three classes emerged that address the potential and scarcity of therapeutic residential services as a space to resume the daily life; importance of cultural activities for the exchange of identities and care beyond the scope of health; the potential of projects to generate work and income to regain the contractual power. CONCLUSION The strategies contribute to the construction of subjectivity and the resumption of the citizenship. In order to sustain the Psychosocial Rehabilitation it is necessary to overcome the weaknesses of human, physical and structural resources. Still, there is potential in the collaborative work and accountability of the teams.

Sentimentos de familiares de pacientes internados na emergência psiquiátrica: um olhar sobre a família / Sentimientos de familiares de pacientes internados en urgencia psiquiátrica: una mirada sobre la familia / Feelings of relatives of patients hospitalized in the psychiatric emergency care unit: a look on the family

RESUMO O presente estudo teve como objetivo compreender os sentimentos dos familiares que chegam à emergência psiquiátrica com um ente em agudização dos sintomas do transtorno mental. Trata-se de uma pesquisa descritiva-exploratória com abordagem qualitativa. Participaram 20 familiares de pessoas com transtorno mental atendidos na Emergência Psiquiátrica de um Hospital da Rede Pública do Interior do Estado de São Paulo. Para coleta de dados, utilizou-se um roteiro de entrevista individual. As entrevistas foram áudio-gravadas e tratadas conforme análise de conteúdo temática de Bardin. Os dados resultaram em duas categorias: A internação no serviço de emergência psiquiátrica como alívio da sobrecarga familiar; e A agudização do transtorno mental como gerador de angústia e tristeza para a família. Desta forma, compreender os sentimentos predominantes nos familiares dos pacientes no ato da internação no Serviço de Emergência contribui para a elaboração de estratégias para a construção de uma atuação profissional humanística visando à inclusão da unidade familiar em todas as etapas do cuidado.

RESUMEN El presente estudio tuvo como objetivo comprender los sentimientos de los familiares que llegan a urgencia psiquiátrica con un ente en agudización de los síntomas del trastorno mental. Se trata de una investigación descriptiva-exploratoria con enfoque cualitativo. Participaron 20 familiares de personas con trastorno mental atendidos en la Urgencia Psiquiátrica de un Hospital de la Red Pública del Interior del Estado de São Paulo. Para la recolección de datos, fue utilizado un guión de entrevista individual. Las entrevistas fueron audio-grabadas y tratadas conforme análisis de contenido temático de Bardin. Los datos resultaron en dos categorías: La internación en el servicio de urgencia psiquiátrica como alivio de la sobrecarga familiar; y La agudización del trastorno mental como generador de angustia y tristeza para la familia. De esta forma, comprender los sentimientos predominantes en los familiares de los pacientes en el momento de la internación en el Servicio de Urgencia contribuye para la elaboración de estrategias para la construcción de una actuación profesional humanística, pretendiendo la inclusión de la unidad familiar en todas las etapas del cuidado.

ABSTRACT This study has the objective to understand the feelings of relatives that arrive at the psychiatric emergency care unit with a family member in a moment of acute symptoms of mental disorder. It is an exploratory, descriptive research with a qualitative approach. The study has 20 families of individuals suffering from a mental disorder who were assisted in the Psychiatric Emergency Care Unit of a Public Hospital of the Interior of São Paulo state. For data collection, individual interviews were used. The interviews were audio-recorded and treated according to content analysis of Bardin. Data resulted in two categories: Internment in psychiatric emergency service to relieve the family burden, and The crisis of mental disorder such as anxiety generator and sadness for the family. Thus, to understand the feelings prevailing in the patients' relatives at the moment of hospitalization in the Emergency Care Unit, there was the elaboration of strategies for the construction of a professional humanistic performance seeking the inclusion of the family unit in all stages of the care.

Tentativas de suicídio atendidas em unidades públicas de saúde de Fortaleza-Ceará, Brasil / Suicide attempts treated at public health units of Fortaleza-Ceará, Brazil / Intentos de suicidio atendidas en instituciones de salud pública en Fortaleza-Ceará, Brasil

Objetivos Descrever as principais características de vítimas de tentativas de suicídio atendidas em instituições públicas de saúde de Fortaleza-Ceará, Brasil. Método Estudo quantitativo, utilizaram-se um questionário com perguntas estruturadas e Inventário de Depressão de Beck. Trabalhou-se com amostra por conveniência com 360 vítimas nos Centros de Atenção Psicossocial Geral, Atenção ao usuário de álcool/ drogas, Assistência à criança/adolescente, Hospital Doutor José Frota e Projeto de Apoio à Vida. Resultados Na análise estatística, usouse como variável dependente mais de uma tentativa de suicídio, associada às variáveis independentes. Na análise multivariada com mais de uma tentativa, e com significância (p<0,05), mantiveram associação: sexo masculino, OR=2,1 (IC95 %:1,2-3,6), p=0,005; sentimento de rejeição, RC=2,4 (IC95 %:1,4-3,9), p=0,001; internamento em hospital psiquiátrico, RC=3,4 (IC95 % :2,0-5,7), p=0,000; acreditar decepcionar alguém, RC=2,4 (IC95 %:1,3-4,4), p=0,005; depressão, RC=1,0 (IC95 %:1,0-1,0), p=0,001. Conclusão Os dados apontam a necessidade de maior atenção a essa população, no sentido de promover diferenciados serviços de apoio, quer psicológico, quer psiquiátrico para melhoria de vida das pessoas.

Objective This study aimed to describe the main characteristics of victims of suicide attempts treated at public health units of Fortaleza-Ceara, Brazil. Methods With a quantitative approach, we used a questionnaire with structured questions and the Beck Scale for depression. We worked with a convenience sample of 360 victims in Psychosocial Care Centers (General/Alcohol-Drug/Infant to Teen), Doutor José Frota Hospital, and the Apoio à Vida Project . Results In the statistical analysis, the dependent variable of more than one suicide attempt was used, associated to the independent variables. Multivariate analysis, with more than one attempt and significance (p<0.05), maintained association: male OR=2,1 (IC95 %: 1,2-3,6), p=0,005; feeling rejected, RC=2,4, (IC95 %:1,4-3,9), p=0,001; admission to psychiatric hospital, RC=3,4 (IC95 %:2,0-5,7), p=0,000; believing to have disappointed someone, RC=2,4 (IC95 %:1,3-4,4), p=0,005; depression, RC=1,0 (IC95 %: 1,0-1,0), p=0,001. Conclusion The data shows the need for greater attention to this population, in the sense of promoting differentiated service support, either psychological or psychiatric, to improve people's lives.

Objetivos Este estudio tuvo como objetivo describir las principales características de las víctimas de intentos de suicidio atendidas en instituciones de salud pública en Fortaleza-Ceará, Brasil. Métodos Estudio cuantitativo, se utilizó un cuestionario con preguntas estructuradas y el Inventario de Depresión de Beck. Se trabajó con una muestra de conveniencia con 360 víctimas en los Centros de Atención Psicosocial General, Atención al usuario de alcohol/drogas, la asistencia a los niños/adolescentes, Hospital Instituto José Frota y el Proyecto de Apoyo a la Vida. Resultados En el análisis estadístico, se utilizó como variable dependiente más de un intento de suicidio, asociado con las variables independientes. En el análisis multivariante, con más de un intento, y la significación (p<0,05), se mantuvo asociada: hombre, OR=2,1 (IC95 %:1,2-3,6), p=0,005; sentimiento de rechazo, OR=2,4 (IC95 % :1,4-3,9), p=0,001; ingreso en el hospital psiquiátrico, OR=3,4 (IC95 % :2,0-5,7), p = 0,000; creer decepcionar a alguien, OR=2,4 (IC95 %:1,3-4,4), p=0,005; depresión, OR=1,0 (IC95 % :1,0-1,0), p=0,001. Conclusión Los datos apuntan la necesidad de una mayor atención a esta población, en el sentido de promover diferenciados servicios de apoyo, sea psicológica, sea psiquiátrica para mejorar la vida de las personas.

Profile of patients attended as psychiatric emergencies at a university general hospital / Caracterizacao de pacientes atendidos em emergencia psiquiatrica de hospital geral universitario

CONTEXT AND OBJECTIVE: The prevalence of psychiatric conditions in clinical settings is high, particularly in emergency services. This is a challenge for healthcare professionals and an essential element in the functioning of the mental health network. The objective here was to describe the sociodemographic and clinical profile and the practices among patients treated psychiatrically in the Emergency Unit. DESIGN AND SETTING: Descriptive and quantitative study, conducted at Hospital das Clínicas (HC), Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). METHODS: Sociodemographic data, reasons for attendance, diagnostic hypotheses and practices were analyzed. RESULTS: Psychiatric staff attended 1,835 cases over the study period, corresponding to 1465 patients. The patients were predominantly women (53.7%) and white (79.6%); their mean age was 37 years and 41.3% lived with their parents. The commonest reasons for attendance were depressive symptoms (28.1%), agitation (23.6%) and problems with psychoactive substances (19.5%). The commonest diagnoses were psychoactive substance-related disorders (23%) and depressive disorders (18.5%). 31.6% of the patients were referred to healthcare centers and 29.2% to specialized outpatient clinics, while 8.2% were hospitalized. CONCLUSIONS: This study emphasizes that it is important for professionals working in emergency service to have information about the patients' profile and the main reasons that lead them to seek psychiatric care, and to establish a diagnosis that will allow proper management at the emergency service and case referral. .

CONTEXTO E OBJETIVO: A prevalência de quadros psiquiátricos em contextos clínicos é elevada, particularmente em serviços de emergência, representando um desafio para os profissionais da saúde e um elemento essencial no funcionamento da rede de saúde mental. Objetivou-se descrever o perfil sócio-demográfico, clínico e condutas para pacientes atendidos pela psiquiatria na Unidade de Emergência. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo descritivo e quantitativo, conduzido no Hospital das Clínicas (HC), Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). MÉTODOS: Foram analisados dados sócio-demográficos, motivos de atendimento, hipóteses diagnósticas e condutas. RESULTADOS: Houve 1.835 atendimentos pela Psiquiatria no período, correspondendo a 1.465 pacientes. Encontrou-se predomínio de mulheres (53,7%), idade média de 37 anos, maioria branca (79,6%); 41,3% moravam com os pais. Os motivos mais frequentes de atendimento foram sintomas depressivos (28,1%), agitação (23,6%) e problemas com substâncias psicoativas (SPA) (19,5%). Os diagnósticos mais frequentes foram transtornos relacionados a SPA (23%) e transtornos depressivos (18,5%). 31,6% dos pacientes foram encaminhados para centros de saúde, 29,2% para ambulatórios especializados e 8,2% foram internados. CONCLUSÃO: O estudo reforça a importância de que profissionais que atuem em serviços de emergência tenham informações sobre o perfil, os principais motivos que levam os pacientes a procurar atendimento psiquiátrico, além do estabelecimento de uma hipótese diagnóstica que permita uma adequada conduta no serviço e o seu encaminhamento. .

Morbidade psiquiátrica menor em trabalhadores da área de saúde / Minor psychiatric morbidity in healthcare workers

Sintomas ansiosos, depressivos e somatoformes, comumente referidos como morbidade psiquiátrica menor (MPM), apresentam elevada prevalência na população geral adulta, além de serem diagnosticado s em um terço ou mais das pessoas que procuram atendimentos em serviços primários de saúde. A distribuição dessa categoria de morbidade mostra-se iníqua na população geral, pois há fatores de risco já bem estabelecidos que influenciam a sua ocorrência e persistência. O objetivo do presente estudo foi investigar a prevalência da MPM nos trabalhadores da área de saúde de uma unidade hospitalar e sua associação com características sócio-demográficas, fatores estressores de vida e acidentes de trabalho. Trata-se de um estudo seccional em 404 trabalhadores de saúde, cuja variável dependente foi o instrumento de rastreio epidemiológico General Health Questionnaire (GHQ-12). É um instrumento validado para a língua portuguesa do BrasilA coleta de dados foi realizada por meio de questionário estruturado e de autopreenchimento, aplicado com apoio de pessoal treinado. As variáveis associadas testadas foram: sócio-demográficas; Fatores Estressores de Vida listados no Manual Diagnóstico e Estatísti co dos Transtornos Mentais (DSM-IV) e a ocorrência de ac identes de trabalho. Adicionalmente, os hábitos sociais comumente associados à MPM: uso de álcool, tabagismo e trabalho em turnos de plantão...

Encontrou-se associações no nível de significância 5 por cento na amostra entre MPM e as seguintes características no modelo de regressão logística múltipla: dificuldades financeiras graves OR 2,80 (IC95 por cento 1,37-5,69) e mudança forçada de domicílio nos últimos 12 meses OR 3,32 (IC95 por cento 1,18-9,39); e escolaridade igual ou maior que nível superior OR 3,95 (IC95 por cento1,48-10,59). Conclusão: A prevalência de morbidade psiquiátrica menor detectada neste estudo foi conservadora (13 por cento), provavelmente devido ao ponto de corte mais específico. Consistente com outros estudos nacionais e internacionais, dificuldades financeiras estiveram associadas a morbidade psiquiátrica menor...

Epidemiología de la urgencia psiquiátrica en el Instituto Psiquiátrico Doctor José Horwitz: un nuevo estudio comparativo / Epidemiology of psychiatric emergency consultations psychiatric Institute Doctor José Horwitz: a new comparative study

Introducción: Una urgencia psiquiátrica es cualquier alteración del afecto, conducta o pensamiento que puede producir daños a terceros o al consultante. La consulta de urgencia ido en aumento en los últimos años. Objetivos: Determinar la prevalencia de las distintas patologías, describir su distribución según sexo, edad, sector de residencia, estado civil, ocupación, previsión y derivación en las consultas de urgencia psiquiátrica en el Hospital Psiquiátrico "Dr. JoséHorwitz" de Santiago y comparar estos resultados con publicaciones previas de estudios en el mismo centro. Material y Método: Muestra representativa de 1999 casos, escogidos aleatoriamente de las consultas realizadas entre el Iº de julio de 2005 y el 30 de junio de 2006. Se agruparon los diagnósticos de acuerdo a la nomenclatura CIE-10. Resultados: 48,7 por ciento de las consultas fueron realizadas por pacientes de sexo masculino. La media de edad fue 39 años. 76,7 por ciento de las consultas fueron realizadas en horario diurno. El 48,3 por ciento de los pacientes no tiene ocupación. 48 por ciento eran solteros. Abuso de sustancias y alcohol, trastornos esquizoides, afectivos y neuróticos congregan el 73,9 por ciento de las consultas. La más prevalente fue la de trastornos asociados al abuso de sustancias y alcohol con un 19,7 por ciento del total. Conductas autoagresivas (74 por ciento) y trastornos afectivos (74 por ciento) se asoció más a mujeres, en cambio el abuso de sustancias y alcohol más con hombres (76 por ciento). Discusión: Las consultas por trastornos esquizoides han disminuido a lo largo de los años. En cambio las consultas por el abuso de sustancias y alcohol y los trastornos afectivos han aumentado. Se hacen sugerencias para enfrentar el nuevo perfil epidemiológico.

Introduction: A psychiatric emergency is any alteration of affection, thought or behavior that may cause harm to others or to the same consultant. These consultations have increased over the last years. Objectives: Determine the prevalence of the various pathologies, describing their distribution according to sex, age, area of residence, marital status, occupation, health insurance, and referral in psychiatric emergency consultations at "Dr. José Horwitz" Hospital of Santiago, and to compare these results with previously published studies in the same center. Material and Method: We used a representative sample of 1999 cases, chosen randomly from consultations held between July 1,2005 and June 30,2006. Diagnoses were grouped according to the nomenclature of the ICD-10. Results: 48.7 percent of the consultations were carried out by male patients and. Average age of consultation was 39. 76.7 percent of consultations were carried out in daytime. The 48.3 percent of people who consulted didn't have any occupation. 48 percent were singles. Abuse of substances and alcohol, schizoid, afective and neurotic disorders congregate 73.9 percent of total consultations. The most prevalent were the disorders associated with abuse of substances and alcohols with a 19.7 percent overall. Autoagressive behaviors (74 percent) and affective disorders (74 percent) were associated with females, while abuse of substances and alcohol was associated with males (76 percent). Discussion: Schizoid disorders have proportionally declined in importance over the years. In contrast, abuse of substances and alcohol, and affective disorders have increased their frecuency. Suggestions are made to FACE the new epidemiological profile.

Inquérito sobre o uso de contenção física em um hospital psiquiátrico de grande porte no Rio de Janeiro / Survey on the use of restraints in a large psychiatric hospital in Rio de Janeiro city

OBJETIVO: Investigar o uso da contenção física em hospital psiquiátrico no Rio de Janeiro. MÉTODOS: Um inquérito foi conduzido em agosto de 2009. As informações - sexo, idade, diagnóstico, ocorrência e duração de contenção física - foram coletadas no prontuário. RESULTADO: A amostra consistiu em 66 pacientes, dos quais 59 por cento eram mulheres, com idade média de 44 anos. Durante o período estudado, 24 por cento dos pacientes foram contidos no leito pelo menos uma vez, mas não é prática corrente o registro detalhado do procedimento. Não ocorreram eventos adversos importantes. Não houve associação entre o uso de contenção e variáveis sociodemográficas e clínicas. CONCLUSÕES: A prática de contenção física parece consistente nas emergências psiquiátricas do Rio de Janeiro: esse mesmo percentual foi observado em estudos conduzidos em três hospitais em outros momentos, 2001 e 2004, e situa-se em uma faixa intermediária em relação aos resultados observados em outros países. Não existem estudos randomizados para se fazer uma avaliação objetiva dos benefícios e riscos dessa prática, mas a segurança e a eficácia dessa intervenção deveriam ser objeto do mesmo escrutínio científico normalmente destinado aos outros tratamentos.

OBJECTIVE: To evaluate the use of restraints in a large psychiatric hospital in Rio de Janeiro city, Brazil. METHODS:A survey was carried on in August 2009. Data on sex, age, diagnostic, use and duration of restraints were collected from patients' notes. RESULT: Sample consisted on 66 patients, 59 percent women, with mean age of 44 years. During the study 24 percent of the patients were restrained at least once, but registering details of the procedure was not usual. There were no important adverse events. No associations were observed between restraints and sociodemographic and clinic variables. CONCLUSIONS: The use of restraints is a consistent practice in Rio de Janeiro's psychiatric hospitals: the same proportion was observed in three hospitals in distinct periods, 2001 and 2004, and this finding is in an intermediate position in relation to other studies results. There are no randomized trials to properly evaluate the benefits and risks of this practice, but the efficacy and safety of this intervention should be subject to the same scientific scrutiny as other treatments.

Características clínicas de niños y adolescentes menores de 18 años hospitalizados en una clínica psiquiátrica universitaria / Clinical characteristics of children and adolescent hospitalized in a University Psychiatric Clinic

Blackground: Five percent of children and adolescents consults in mental health services in one year. Approximately one every ten children has a mental health problem. Aim To assess clinical and demographic factors of children and adolescents hospitalized by psychiatric cause in a university psychiatric clinic. Patients and Methods: Review of medical records of 167 subjects aged 9 to 17 years, 97 women, admitted to a Psychiatric Service in the period 2001-2004. The International Classification of Primary Care (ICPC) manual of the World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians (WONCA) was used to classify admission complaints and symptoms and DSMIV to classify psychiatric disorders. Results: Mean hospital stay was 11+8 days. The main admission causes were suicidal attempts and psychomotor agitation/impulsive behavior in 54 percent and 26 percent of cases, respectively. The main psychiatric diagnoses were depressive disorder, suicide attempt and bipolar disorder. In 69 percent of patients, the personality diagnosis was deferred. Only 25 percent of families were considered functional. Conclusions: Affective disorders and suicidal behavior are the main psychiatric diagnoses at discharge in children and adolescents admitted to a psychiatric impatient service.

Demanda espontánea de urgencias psiquiátricas al Hospital Asistencia Pública Dr. Alejandro del Río / Spontaneus demand on psychiatric emergency at Hospital Asistencia Pública Dr. Alejandro del Rio

Se estudió la demanda psiquiátrica en la Asistencia Pública de Santiago durante mayo de 2005. Se registraron las variables sociodemográficas y clínicas extraídas del formulario de atención. Los diagnósticos se organizaron de acuerdo al CIÉ 10. Se encontraron 562 consultas equivalentes al 5,1 por ciento de las atenciones realizadas. Destaca que: 52 por ciento eran mujeres; 48 por ciento eran menores de 35 años 54,6 por ciento provenían del Área Central y 60 por ciento tenía gratuidad. El 58 por ciento consultó de 8 a 20 hrs. En términos diagnósticos, destacaron los trastornos por alcohol y drogas (32,7 por ciento) y los trastornos neuróticos (51,1 por ciento). En los hombres predominaron los trastornos por alcohol y drogas (58,2 por ciento) y los trastornos neuróticos (31,9 por ciento) de los cuales los trastornos somatomorfos eran el 62,8 por ciento; mientras que en las mujeres fueron los trastornos neuróticos (68.7 por ciento), los trastornos por alcohol y drogas (9,3 por ciento) y las autolesiones intencionales (10 por ciento). Se indicó psicotrópicos al 15 por ciento de los consultantes e interconsulta a especialista sólo en un 2,5 por ciento. La frecuencia de trastornos es similar a la observada en estudios previos. Se constata escasa derivación a especialista o atención psicológica especializada en el establecimiento.

We studied the psychiatric demand in Hospital Asistencia Pública Dr. Alejandro del Rio, during May of2005. We registrated social, demographic and clinical variables, taken from the attention data. The diagnostic were organized following CIE10 classification. We founded 562 psychiatric attentions, which means 5.1 percent of all the attentions done in this institution. It's remarkable that 52 percent of the patients were women, 48 percent) younger than 35 years, 54.6 percent) were from metropolitans center area and 60 percent > had free attentions. A 58 percent> consulted at daytime (08:00 - 20:00hrs). In the whole sample we founded a high number of drugs and alcoholic disorders (32.7 percent >), and also a high incidence of neurotic disorders (51.1 percent >). In the men group predominated drugs and alcoholic disorders (58.2 percent >), followed by neurotic disorders (31.9 percent); in this last group a 62.8 percent correspond to somatomorphic disorders. Inside the women group the highest incidence was for neurotic disorders (68.7 percent), followed by self- aggressive disorders in 10 percent, and in third place the drugs and alcohol disorders (9.3 percent). They gave psychotropics drugs to a 15 percent of the patients and they sent to specialist consult only to a 2.5 percent. Conclusions: The disorders frequency founded now is similar to the frequency seen in others investigations. We noticed a very low derivation to psychiatric specialists.

Tratamiento en la unidad de cuidado psiquiátrico permanentes del servicio de urgencia / Treatment in the permanent psychiatric care unit at the emergency service

En la evolución de su enfermedad algunos pacientes presentan tal grado de peligrosidad, fugas reiteradas, rechazo reiterativo del tratamiento que hacen insostenible su atención con los procedimientos habituales. Remodelado al servicio de urgencia, concebimos la Unidad de Cuidados Psiquiátricos Permanentes, Unidad virtual, cuya utilización para esos enfermos durante cinco años comunicamos en este trabajo. La población constituida por 12 hombres y 6 mujeres, en su mayoría solteros y jóvenes, ingresados principalmente por violencia y fugas reiteradas desde los servicios de agudos, sufrían especialmente de esquizofrenia y abuso de drogas. Dentro de un rango de cinco a noventa y siete días, 32 por ciento permaneció menos de 15 días, y el 27 por ciento más de un mes. En cuanto a los tratamientos el 71 por ciento permaneció aislado en la unidad , recibiendo psicofármacos el 100 por ciento, TEC el 54 por ciento y cirugía estereotáxica el 15 por ciento. Al terminar el período considerado, el 60 por ciento continuaba su tratamiento, igual cantidad permanecía con su familia, sin perfuicio de que el 90 por ciento había vuelto a hospitalizarse en un servicio clínico. Esta experiencia demuestra la posibilidad de tratar, bajo condiciones de aislamiento, a pacientes de alta complejidad y sugiere que la existencia de un lugar como la UCPP es deseable

Serviço de emergências psiquiátricas em hospital geral universitário: estudo prospectivo / Psychiatric emergency service in a school general hospital: a prospective study

Objetivo: Realizar estudo transversal de serviço regionalizado de emergências psiquiátricas inserido em hospital universitário de emergências pela caracterizaçäo da clientela e do atendimento. Método: Os dados foram colhidos por um protocolo, sendo considerados todos os atendimentos realizados durante dois meses. Resultados: Foram preenchidos 600 protocolos que corresponderam a 96,5 por cento dos atendimentos efetuados no período estudado, referentes a 487 pacientes. A maioria desses era do sexo masculino, sem vínculos conjugais, com baixa escolaridade, profissionalmente inativa e morava com familiares. Os diagnósticos mais freqüentes foram transtorno do uso de substância psicoativa (26,3 por cento), esquizofrenias (15,5 por cento), episódio maníaco (11,8 por cento), depressäo maior (10,9 por cento) e transtornos näo-psicóticos (10,9 por cento), havendo diferenças entre os sexos quanto à proporçäo de algumas categorias diagnósticas. Após o atendimento inicial, 2/3 recebeu medicaçäo e 1/2 permaneceu em observaçäo, sendo que 1/4 permaneceu mais de 10h no serviço. Cerca de 20 por cento dos atendimentos resultaram em internaçäo integral e 60 por cento, em encaminhamentos para seguimento ambulatorial. Alta por evasäo representou apenas 2,0 por cento dos atendimentos. Os usuários repetitivos näo diferiram daqueles que tiveram atendimento único quanto a estado civil, vínculo empregatício e condiçöes de moradia, mas apresentaram maior freqüência de internaçöes anteriores e de transtornos psicóticos. Conclusöes: O serviço atendeu pacientes com quadros psiquiátricos graves, em real situaçäo de urgência, sendo observada uma ampliaçäo das funçöes do serviço de emergências psiquiátricas e sua efetiva inserçäo na rede pública de serviços de saúde mental

Políticas de saúde mental e mudanças na demanda de serviços de emergência / Mental health policies and changes in the emergency services profile

Objetivo: Verificar as mudanças ocorridas em um serviço de emergências psiquiátricas de um hospital universitário de Ribeiräo Preto, SP (EP-RP), em funçäo de mudanças nas políticas de saúde mental da regiäo. Métodos: Os dados sobre os atendimentos foram colhidos em arquivos do EP-RP, no período de 1988 a 1997. Foram estudadas as variáveis sexo, faixa etária, procedência e diagnóstico principal. Os dados sobre as mudanças nas políticas de saúde mental, na regiäo, foram obtidos de documentos das secretarias de saúde do estado e do município. Resultados: O aumento a cada ano do número de atendimentos realizados acompanhou o progressivo envolvimento do EP-RP na rede de serviços de saúde mental. Em 1995, a procura pelo serviço foi 2,3 vezes maior do que em 1988. Nesse período, o atendimento EP-RP deu apoio às mudanças nas políticas de saúde mental na regiäo, que resultaram na reduçäo de 654 leitos psiquiátricos. Em 1996 e 1997, houve uma diminuiçäo do total de atendimentos em cerca de 20 por cento com relaçäo a 1995, acompanhando o aumento do número e da capacidade de atendimento dos serviços extra-hospitalares. A partir de 1990, o serviço passou a atender uma maior proporçäo de pacientes mais velhos, do sexo masculino, com diagnóstico de dependência de substâncias e transtornos psicóticos e uma proporçäo menor de quadros näo psicóticos. Conclusöes: As mudanças observadas no EP-RP correlacionam-se com as das políticas de saúde mental na regiäo de Ribeiräo Preto, como a instalaçäo da Central de Vagas Psiquiátricas, em 1990, a reduçäo de leitos psiquiátricos a partir de 1993 e a criaçäo e/ou ampliaçäo de serviços extra-hospitalares a partir de 1995

Idosos atendidos em serviço de emergência de saúde mental: características demográficas e clínicas / Elderly treated in mental health emergency rooms: demographic and clinic characteristics

O envelhecimento populacional vem provocando um aumento contínuo no número de idosos que buscam atendimento para problemas de saúde mental. Este trabalho teve como objetivo investigar transtornos mentais que mais frequentemente levam o idoso a um serviço de emergência psiquiátrica. Todos os idosos atendidos entre 1 de janeiro e 31 de dezembro de 1997 no pronto socorro de saúde mental da Santa Casa de São Paulo foram incluídos no estudo. Os diagnósticos psiquiátricos seguiram as diretrizes da CID-10. Um total de 5.434 atendimentos foram feitos durante esse período, sendo que 398 (7,3 por cento) desses indivíduos tinham 60 ou mais anos de idade. A idade média dos idosos que procuraram o Pronto Socorro era de 68,66 (CI= 67,88 a 69,43 - extremos 60 e 96 anos), e houve um excesso relativo de mulheres entre os idosos (67,3 por cento vs 51,2 por cento p<0,001). Transtorno do humor foi diagnóstico sindrômico mais comum entre os idosos (40,0 por cento), sendo 2,24 vezes mais frequente entre as mulheres (CI odds = 1,42 a 3,54). Na maior parte desses casos (78,2 por cento) a presença de um episódio depressivo maior foi a causa da consulta. Quatorze por cento dos idosos atendidos apresentavam uma síndrome demencial como principal diagnóstico. Outros diagnósticos frequentes foram transtornos ansiosos (15,4 por cento) e esquizofreniformes (14,4 por cento, alcoolismo (4,1 por cento), e abuso de sedativos (2,6 por cento). Cinquenta e nove por cento dos idosos atendidos foram encaminhados para tratamento ambulatorial, enquanto 20,3 por cento dos casos necessitaram de acompanhamento em regime de internação. Os transtornos mentais do idoso já representam uma parcela importante dos atendimentos realizados em um pronto-socorro psiquiátrico. É importante que os profissionais de saúde estejam cientes das particularidades dos quadros clínicos nessa faixa etária e tenham condições de conduzir de forma adequada o tratamento de idosos com problemas de saúde mental.

Formulación de un plan estratégico para el servicio de urgencia del Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz B / Formulation of an strategic plan for the emergency service of Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz B

Uno de los objetivos de este trabajo es señalar la importancia de la planificación estratégica como una herramienta en la búsqueda por solucionar la crítica situación en que se encuentra la atención en salud del sector público en Chile, especialmente la atención de urgencia en psiquiatría y salud mental. Con esta herramienta desarrollamos, hasta la formulación de objetivos, un plan estratégico para el servicio de urgencia del Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz B. y lo presentamos como una alternativa concreta para ser discutido en el establecimiento y lograr despertar la propositividad institucional. En el trabajo presentamos un marco teórico de referencia, que se explica más adelante en forma resumida. Efectuamos un diagnóstico situacional en donde hacemos una referencia histórica del Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz B. y de la salud pública en Chile. Presentamos la misión, las políticas de salud y de salud mental del Ministerio del sector. A partir de la misión del Servicio de Salud Metropolitano Norte describimos su organización y la del Instituto Psiquiátrico, al cual pertenece el Servicio de Urgencia. Finalmente formulamos un plan estratégico para el servicio de urgencia del Instituto Psiquiátrico. El horizonte del quehacer organizacional se define en la misión y los objetivos, que dan el sentido de existencia y orientan interna y externamente para que sepamos dónde estamos y hacia dónde vamos

Projeto de açöes integradas de saúde mental na zona norte do município de Säo Paulo: diretrizes gerais, conteúdo e configuraçäo atual / Project of integrated actions of mental health in the Northern area of the municipality of Säo Paulo: general guidelines, content and present configuration

O presente trabalho descreve a implantaçäo de um projeto de açäo integrada de saúde mental em uma regiäo do Município de Säo Paulo. Esta integraçäo envolve uma Faculdade de Medicina privada e os governos Federal (INAMPS), Estadual (Coordenadoria de Saúde Mental da Secretaria de Estado da Saúde) e Municipal (Secretaria de Higiene e Saúde). O trabalho discute a possível articulaçäo entre os níveis primário, secundário e terciário de atençäo à saúde mental, bem como o papel dos profissionais envolvidos em equipe multidisciplinar

Características de la población consultante a un servicio de urgencia psiquiátrica / Characteristics of the population consulting at a psychiatric emergency service

Se hace una revisión de casi 2.000 consultas realizadas en el Servicio de Urgencia del Hospital Psiquiátrico en marzo de 1982, y las hospitalizaciones del mismo período. Los resultados que se obtuvieron señalan una igual distribución por sexo y una mayor concentración en grupos etareos adolescentes y adultos jóvenes. La patología consultante más frecuente corresponde a neurosis y psicosis y su distribución por sexo es claramente mayor en mujeres con neurosis y hombres con psicosis. El mayor porcentaje de pacientes hospitalizados corresponde al diagnóstico de psicosis. Si aplicamos las tasas de prevalencia de enfermedades mentales en el país y la comparamos con las consultas por urgencia psiquiátrica, vemos que hay concordancia para las neurosis, no así para psicosis que tiene un porcentaje muy bajo en la población total (menos del 5%) pero su frecuencia en la consulta y hospitalización de emergencia es la causa más frecuente (30% consultas, 65% de las hospitalizaciones). Se efectua, además, en otro período una encuesta social a 190 pacientes. De ésta se concluye que es una población joven, preferentemente soltera, de baja escolaridad y cuya condición laboral es habitualmente de inactividad, o en el mejor de los casos, activos inestables. A pesar de que hay muchos que disponen de algún sistema previsional, la mayoría de las veces es por invalidez producida por la enfermedad psiquiátrica, no son pocos los casos que carecen de todo tipo de previsión. Si se relaciona el número de personas que constituyen el grupo familiar con las condiciones de vida, se puede inferir que existe muchas veces una situación de hacinamiento