Perfil sociodemográfico e laboratorial dos pacientes submetidos à hemodiálise em um centro de referência do Estado do Ceará / Sociodemographic and laboratory profile of patients undergoing hemodialysis in a reference center in the State of Ceará / Perfil sociodemográfico y de laboratorio de dos pacientes sometidos a hemodiálisis en un centro de referencia del Estado de Ceará

A Doença Renal Crônica (DRC) é uma importante redução da função renal que causa alterações no metabolismo dos indivíduos. Para acompanhar a progressão da DRC e prevenir possíveis complicações, foi realizada uma pesquisa para avaliar o perfil sociodemográfico, bioquímico e hematológico de pacientes com Insuficiência Renal Crônica (IRC) submetidos a hemodiálise. Esta pesquisa foi quantitativa, descritiva e transversal de caráter retrospectivo, realizada por meio da análise de dados secundários contidos nos prontuários dos pacientes. A coleta de dados ocorreu no Centro de Hemodiálise da cidade de Russas, no Ceará. A amostra foi constituída por 161 pacientes com DRC, sendo 63,35% do sexo masculino e 85,71% pardos, com uma idade média de 54,39 anos. Desses, 63,97% tinham entre 2 e 10 anos de tratamento e 57,76% possuíam ensino fundamental incompleto. 19,25% residiam em Russas. Resultados: Após a hemodiálise, os resultados mostraram 44 mg/dL de Ureia, 48,44% dos pacientes com valores normais. A hemoglobina e hematócrito médios foram 11,8 g/dL e 33,7%, respectivamente, sendo que 63,35% tiveram valores reduzidos. 85,10% dos pacientes tiveram contagem de plaquetas normal, 72,04% níveis adequados de ferro e albumina, 52,79% tiveram níveis elevados de ferritina, 23,61% redução de transferrina e níveis lipídicos satisfatórios. 79,50% apresentaram níveis séricos de potássio dentro da normalidade, 12,42% de fósforo acima do normal, 85,09% de cálcio dentro dos valores normais, 39,13% de PTHi normais e 86,33% de glicose dentro dos valores considerados normais. Com base nos resultados, concluiu-se que todos os pacientes em tratamento hemodialítico apresentam diversas alterações em decorrência da DRC e do próprio processo de tratamento. Portanto, a realização de exames para avaliar ou monitorar possíveis complicações da IRC é essencial para criar estratégias e intervenções mais eficazes, que melhorem a assistência prestada a esses pacientes e, consequentemente, da qualidade e expectativa de vida dos mesmos.

Chronic Kidney Disease (CKD) is an important reduction in kidney function that causes changes in the metabolism of individuals. To monitor the progression of CKD and prevent possible complications, a survey was carried out to assess the sociodemographic, biochemical and hematological profile of patients with Chronic Renal Failure (CRF) undergoing hemodialysis. This research was quantitative, descriptive and cross-sectional with a retrospective character, carried out through the analysis of secondary data contained in the patients' medical records. Data collection took place at the Hemodialysis Center in the city of Russas, Ceará. The sample consisted of 161 patients with CKD, 63.35% male and 85.71% brown, with an average age of 54.39 years. Of these, 63.97% had between 2 and 10 years of treatment and 57.76% had incomplete primary education. 19.25% resided in Russas. Results: After hemodialysis, the results showed 44 mg/dL of Urea, 48.44% of patients with normal values. Average hemoglobin and hematocrit were 11.8 g/dL and 33.7%, respectively, with 63.35% having reduced values. 85.10% of the patients had normal platelet counts, 72.04% had adequate levels of iron and albumin, 52.79% had high levels of ferritin, 23.61% had reduced transferrin and satisfactory lipid levels. 79.50% had serum levels of potassium within the normal range, 12.42% of phosphorus above normal, 85.09% of calcium within normal values, 39.13% of PTHi normal and 86.33% of glucose within the values considered normal. Based on the results, it was concluded that all patients on hemodialysis have several changes due to CKD and the treatment process itself. Therefore, carrying out tests to assess or monitor possible complications of CRF is essential to create more effective strategies and interventions that improve the care provided to these patients and, consequently, their quality and life expectancy.

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es una reducción importante de la función renal que provoca cambios en el metabolismo de los individuos. Para monitorizar la evolución de la ERC y prevenir posibles complicaciones, se realizó una encuesta para evaluar el perfil sociodemográfico, bioquímico y hematológico de los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica (IRC) en hemodiálisis. Esta investigación fue cuantitativa, descriptiva y transversal con carácter retrospectivo, realizada a través del análisis de datos secundarios contenidos en las historias clínicas de los pacientes. La recolección de datos ocurrió en el Centro de Hemodiálisis de la ciudad de Russas, Ceará. La muestra estuvo constituida por 161 pacientes con ERC, 63,35% del sexo masculino y 85,71% pardos, con una edad media de 54,39 años. De estos, 63,97% tenían entre 2 y 10 años de tratamiento y 57,76% tenían primaria incompleta. El 19,25% residía en Russas. Resultados: Posterior a la hemodiálisis los resultados arrojaron 44 mg/dL de Urea, 48,44% de los pacientes con valores normales. La hemoglobina y el hematocrito medios fueron 11,8 g/dl y 33,7 %, respectivamente, con un 63,35 % con valores reducidos. El 85,10% de los pacientes presentaba plaquetas normales, el 72,04% presentaba niveles adecuados de hierro y albúmina, el 52,79% presentaba niveles elevados de ferritina, el 23,61% presentaba transferrina reducida y niveles satisfactorios de lípidos. El 79,50% presentaba niveles séricos de potasio dentro de la normalidad, el 12,42% de fósforo por encima de lo normal, el 85,09% de calcio dentro de los valores normales, el 39,13% de PTHi normal y el 86,33% de glucosa dentro de los valores considerados normales. Con base en los resultados, se concluyó que todos los pacientes en hemodiálisis tienen varios cambios debido a la ERC y al propio proceso de tratamiento. Por tanto, la realización de pruebas para evaluar o monitorizar las posibles complicaciones de la IRC es fundamental para crear estrategias e intervenciones más eficaces que mejoren la atención a estos pacientes y, en consecuencia, su calidad y esperanza de vida.

Disagreement between PCR and serological diagnosis of Trypanosoma cruzi infection in blood donors from a Colombian endemic region / Desacuerdo entre la PCR y la serología en el diagnóstico de la infección por Trypanosoma cruzi en donantes de una región endémica de Colombia

Abstract | Introduction: Chagas' disease is the leading cause of infectious myocarditis worldwide. This infection caused by Trypanosoma cruzi is usually life-long and asymptomatic; however, the third part of infected people can develop severe or even fatal cardiomyopathy. As the parasitemia in the chronic phase is both low-grade and intermittent, T. cruzi infection is principally detected by serology, although this method has sensitivity and specificity limitations. Objective: To determine the level of agreement between serologicand molecular tests in 658 voluntary blood donors from six provinces in the Colombian department of Santander. Materials and methods: We evaluated an array of diagnostic technologies by cross-section sampling performing a serological double diagnostic test for T. cruzi antibody detection (Chagas III ELISA™, BiosChile Group, and ARCHITECT Chagas CMIA™, Abbott) , and DNA detection by polymerase chain reaction (PCR). We collected the demographic, clinical, and epidemiological information of participants. The sample size was calculated using Epidat™ and the statistical analysis was done with Stata 12.1™. Results: PCR was six times more sensitive in detecting T. cruzi infection than ELISA/CMIA with prevalence values of 1.8% (12/658) and 0.3% (2/658), respectively, and kappa=0.28 (95%CI: -0.03 - 0.59). In contrast, serology showed a sensitivity of 16.7% (95%CI: 2.09 - 48.4) and a specificity of 100% (95%CI: 99.4 - 100). All seropositive samples were found to be positive by PCR. Conclusions: The implementation of PCR as a complementary method for screening donors could reduce the probability of false negative and the consequent risk of transfusional-transmission of Chagas' disease, especially in endemic regions.

Resumen | Introducción. La enfermedad de Chagas constituye la principal causa de miocarditis infecciosa en el mundo. Causada por Trypanosoma cruzi,la infección puede persistir toda la vida de manera asintomática y silenciosa, pero un tercio de los infectados desarrolla cardiomiopatía grave. Debido a que la parasitemia en la fase crónica es baja e intermitente, el diagnóstico se hace principalmente mediante la detección de anticuerpos (serología), método que tiene limitaciones de sensibilidad y especificidad. Objetivo. Determinar la concordancia entre el diagnóstico serológico y molecular de T. cruzien 658 donantes voluntarios de sangre del departamento de Santander, Colombia. Materiales y métodos. Se hizo un estudio de evaluación de tecnologías diagnósticas con muestreo transversal, utilizando un doble diagnóstico serológico para la detección de anticuerpos anti-T. cruzi (Chagas III ELISA™, BiosChile Group, y ARCHITECT ChagasCMIA™, Abbott) y la de ADN por PCR. Se recolectó la información demográfica, clínica y epidemiológica de los participantes. El tamaño de la muestra se estimó utilizando Epidat™ y el análisis estadístico se hizo mediante Stata 12.1™. Resultados. La sensibilidad de la PCR fue seis veces mayor que la de las pruebas de ELISA/CMIA, con prevalencias de 1,8 % (12/658) y 0,3 % (2/658), respectivamente, y kappa de 0,28 (IC95% -0,03 - 0,59). La sensibilidad serológica fue de 16,7 % (IC95% 2,09 - 48,4) y la especificidad de 100 % (IC95% 99,4 - 100). Todas las muestras seropositivas fueron positivas también en la PCR. Conclusiones. El uso de la PCR como método complementario para la tamización de donantes podría reducir el riesgo de falsos negativos y disminuir los casos de transmisión transfusional de la enfermedad de Chagas, especialmente en regiones endémicas.

Concordancia entre los métodos del diagnóstico micológico de la paracoccidioidomicosis / Concordance between methods of mycological diagnosis of paracoccidioidomycosis

La paracoccidioidomicosis (PCM) es una enfermedad crónica, sistémica, granulomatosa, endémica en nuestro país, producida por un hongo dimorfo denominado Paracoccidioides brasiliensis. Existen numerosas técnicas para realizar el diagnóstico de esta entidad. Nos planteamos la posibilidad de realizar un estudio para determinar la concordancia que pudiese existir entre las diferentes técnicas que se utilizan para el diagnóstico de la PCM. Se realizó un registro de historias clínicas. Se evaluaron 251 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de PCM, de la consulta externa de la Sección de Micología Médica “Dr. Dante Borelli” del IMT-UCV, entre los años 2000 y 2010. Se determinó la concordancia entre los métodos diagnósticos por medio del análisis de concordancia de atributos para datos binarios. Entre el examen directo y el cultivo, no hubo acuerdo. Entre la serología y el examen directo, se encontró que hubo equivalencia, así como entre el cultivo y la serología. No se pudo calcular correlación alguna con la histopatología, ya que no hubo datos negativos, en vista de que todas las muestras procesadas fueron positivas. El diagnóstico de la PCM se basa en la identificación y el aislamiento del hongo. Es obligatoria la realización del examen directo en fresco de toda muestra clínica. Nuestro estudio de muestra que deben realizarse todos los métodos que estén al alcance (examen directo en fresco, cultivo, serología, histopatología) a fin de aumentar la probabilidad de llegar a un diagnóstico certero de esta patología

Paracoccidioidomycosis (PCM) is a chronic, granulomatous disease, endemic in our country, produced by a dimorphic fungus, Paracoccidioides brasiliensis. Several techniques are used for the diagnosis. A study was performed to determine the agreement that could exist between the different techniques, used for the diagnosis of PCM. Clinical records of patients with diagnosis of PCM was made. 251 clinical records were reviewed, from the Sección de Micología Médica “Dr. Dante Borelli”, IMT- UCV, between 2000 and 2010. The agreement between the methods was determined by means of the analysis of agreement of attributes for binary data. Between direct examination and culture, there was no agreement. Between serology and direct examination, there was equivalence, as well as between culture and serology. Correlation could not be calculated with histopathology, since there were no negative data, due to the fact that all the processed samples were positive. The diagnosis of the PCM is based on the identification and isolation of the fungus. Direct examination is mandatory in all clinical samples. Our study demonstrates that all the methods must be performed (direct examination, culture, serology, histopathology) in order to increase the probability of reaching an accurate diagnosis

Serología en hepatitis virales / Serology in viral hepatitis

Las infecciones por los virus de las hepatitis A (VHA), B (VHB), C (VHC), D (VHD) y E (VHE) producen cuadros clínicos y bioquímicos similares, por lo que es necesario recurrir a pruebas de laboratorio diferentes a las de función hepática para identificar con certeza los agentes etiológicos; entre ellas se encuentran: las serológicas, con la que se pueden detectar antígenos virales y los correspondientes anticuerpos, y las moleculares que permiten detectar el genoma viral. Para diagnosticar la existencia de una infección actual por cualquiera de estos virus basta con las pruebas serológicas, excepto en el caso de la infección por VHC para la que es necesario detectar el genoma viral. Las pruebas moleculares son de gran utilidad para el seguimiento y la toma de decisiones terapéuticas en los pacientes con infección crónica por VHB o VHC. El presente artículo es una revisión de las pruebas de laboratorio disponibles para el diagnóstico de cada una de las hepatitis virales.

Infections due to hepatitis viruses A (HAV), B (HBV), C (HCV), D (HDV), and E (HEV) result in similar clinical and biochemical manifestations. Consequently, in order to identify with certainty the etiologic agents of hepatitis, it is necessary to carry out laboratory tests different from those used to assess liver function. Two kinds of tests are available for that purpose, namely: serological and molecular. The former are useful to detect viral antigens and the corresponding antibodies. The latter allow the detection of viral genomes. In order to diagnose current infections with any such viruses, except HCV, serological tests are sufficient. For HCV it is necessary to detect the viral genome. Molecular tests are very useful for follow-up purposes, and to fundament therapeutic decisions in patients with either HBC or HCV chronic infections. This article presents a review of the tests available to diagnose the different agents of viral hepatitis.

Perfil hematológico e sorológico dos pacientes suspeitos de dengue atendidos no centro de saúde escola Germano Sinval Faria – ENSP/FIOCRUZ durante a epidemia de 2008 no Rio de Janeiro / Serological blood profile of patients suspected of dengue attended in the School Health Center Germano Sinval Faria - ENSP / FIOCRUZ during the epidemic of 2008 in Rio de Janeiro

No mundo atual, onde a globalizac;ao e as mudanc;as climaticas nos obrigam a considerar novos temasecol6gicos, politicos, demograficos e sociais, ocupa urn espac;o importante o problema das doenc;as emergentes e re­ emergentes, entre as quais a dengue se destaca por sua rapida extensao e aumento da morbi-mortalidade. A dengue e uma arbovirose mais frequente em todo mundo, e causada por urn virus pertencente ao genero Flavivirus, cuja transmissao ocorre atraves da picada do mosquito Aedes aegypti, ou atraves da transmissao mecanica realizada pelo mesmo. A infecc;ao por dengue causa urn doenc;a cujo espectro inclui desde infecc;Oes inaparentes ate quadros de hemorragia e choque, podendo evoluir para exito letal. uma doenc;a que apresenta urn comprometimento clfnico individual, contudo o diagn6stico se divide em especifico (isolamento e sorologia) e nao-especffico (hemograma completo e plaquetometria). 0 objetivo deste trabalho e expor o perfil hematol6gico e sorol6gico que os pacientes suspeitos de dengue atendidos no Laborat6rio de Diagn6stico Ensino e Pesquisa apresentaram. Foi analisado o perfil de 1635 hemogramas e 610 sorologias. Com esse estudo observamos que o indice de positividade entre crianc;as com idade entre 6 meses e 5 anos foi superior a outras faixas etarias, atingindo urn percentual de 23%.

In today's world, where globalization and climate change require us to consider new ecological, political,demographic and social characteristics, issue occupies an important area the issue of emerging diseases and re-emerging, including dengue fever is marked by its Rapid expansion and increase of morbidity and mortality. Dengue is an arbovirus most common worldwide. It is caused by a virus belonging to the genus Flavivirus, whose transmission occurs through the bite of the Aedes aegypti mosquito, or by mechanical transmission by the same. The dengue infection causes a diseasewhose spectrum includes since inapparent infections until bleeding and shock, can may evolve into lethal success. It is a disease that presents a individual clinical consequences, but the diagnosis is divided into specific (isolation and serology) and non-specific (complete blood count and plaquetometria). The aim is to expose the blood profile and serological that patients suspected of dengue attended at Diagnostic Laboratory Teaching and Research showed. We analyzed the profile of blood and 610 serology 1635. With this study we observed that the rate of positivity among children aged 6 months and 5 years was higher than other age groups, reaching a percentage of 23%.

Comparação da coleta das amostras de sangue na triagem pré-natal, utilizando o papel de filtro e punção venosana técnica de ELISA para detecção de sífilis / Comparison of the collection of blood samples in prenatal screening, using the filter paperand venipuncture technique ELISA for the detection of syphilis

A sífilis é uma doença infecciosa sistêmica, de evolução crônica e causada pelo Treponema pallidum, um espiroqueta de transmissão sexuale vertical, que pode produzir, respectivamente, as formas adquirida e congênita da doença. No Brasil, segundo o Ministério da Saúde (MS), embora a subnotificação de casos de sífilis seja alta, alguns dados disponíveis indicam a elevada magnitude deste problema infeccioso. Objetivo: comparar a coletadas amostras de sangue no papel de filtro (PF) e no plasma (padrão-ouro) na triagem pré-natal, utilizando anticorpos antitreponêmicos totais (IgG + IgM) no procedimento imunoquímico ELISA, registrado pelo Imunoscreen, da firma MBiolog. Métodos: foram estudadas 1.142 grávidas de quatro municípiosdo Estado de Rio de Janeiro: Itaboraí (N = 131), Itaguaí (N = 597), Niterói (N = 377) e São João de Meriti (N = 37) a partir do mês de novembro de 2008 até fevereiro de 2009. As grávidas foram submetidas a punção venosa e digital para a rotina da triagem pré-natal, sendo a última aplicada em PF. Foram calculados os limites de especificidade, sensibilidade e valores preditivos positivo e negativo para o estudo. Resultados: os resultados da sorologia parasífilis nas amostras do município de Itaboraí apresentaram ELISA positivo em 4,58%, os municípios de Itaguaí, Niterói e São João de Meriti mostraram positividade em 3,18%, 2,65% e 0%, respectivamente. Os procedimentos realizados tiveram uma sensibilidade e especificidade de 100% e os critérios preditivos positivos e negativos para todas as grávidas, estudados nas 1.142 amostras, foram de 100%. Conclusão: os resultados da sorologia para sífilis no sangue seco coletado em PF foram semelhantes aos da coleta por punção venosa, validando esta técnica.

Syphilis is a systemic disease of chronic evolution and caused by Treponema pallidum, a spirochete of sexual and vertical transmission,which can produce, respectively, the form of acquired and congenital disease. In Brazil, according to the Ministry of Health (MoH), although the underreporting of cases of congenital syphilis is high, some available data indicate the high magnitude of this problem that especially affects the weakness of pregnant women. Congenital syphilis causes great social impact, which results in deterioration of quality of life on a important stratum of the population,and indirect costs to the economy of the country, which, added to the direct costs resulting from hospitalizations and procedures for the treatment of its complications, increasing the total costs of care of public health. Objective: to compare the collection of blood samples on filter paper (FP) and plasma(gold standard) in prenatal screening, using anti-treponema total (IgG + IgM) in ELISA immunochemical. Methods: we studied 1,142 pregnant of the following cities: Itaboraí (N = 131), Itaguaí (N = 597), Niterói (N = 377) and St. João de Meriti (N = 37). Blood samples were collected from the finger and venipuncture of pregnant women in stations of collection of these counties, calculating elapsed time from sample collection to delivery of the report to thecouncil. We calculated the limits of sensitivity, specificity, positive predictive value and negative for the study. Results: Itaboraí showed positive ELISA in4.58%, in Itaguai, Niterói and St. João de Meriti showed, respectively, 3.18%, 2.65% and 0%. The procedures performed had a sensitivity and specificity of 100%, and the positive and negative predictive criteria for all pregnant women studied in 1,142 samples were 100%. All positive cases were reported to the Municipality within 10 days of sample collection. Conclusion: we conclude that the implementation of collection of dried blood on filter paper in pregnantwomen screening, was similar to that collected by venipuncture, validating this technology.

Dengue: inquérito populacional para pesquisa de anticorpos e vigilância virológica no Município de Campinas, São Paulo, Brasil / Dengue: sero-epidemiological survey and virological surveillance in Campinas, Sao Paulo, Brazil

Estudou-se a epidemiologia do dengue no Município de Campinas, São Paulo, Brasil, por meio de um inquérito populacional aleatório realizado em 1998, visando à detecção dos níveis de anticorpos para dengue, e de dados de vigilância epidemiológica do período de 1996 a 2003, com ênfase na vigilância virológica. Foram coletadas 1.260 amostras, por meio de punção digital, utilizando-se papel de filtro, sendo as amostras testadas pelo teste imunoenzimático em culturas celulares infectadas (EIA-ICC). Observou-se que a prevalência de soro reagentes (14,79 por cento) é mais baixa que as encontradas em outros inquéritos realizados no país e superior às encontradas em dois inquéritos realizados em cidades do Estado de São Paulo. Detectou-se uma prevalência de soro reagentes muito superior à incidência de casos notificados e confirmados laboratorialmente durante as epidemias de 1996, 1997 e 1998. Não se encontrou proporcionalidade entre a prevalência de anticorpos para dengue e a incidência de casos durante a epidemia nos diferentes Distritos de Saúde da cidade. Sugerem-se um estudo aprofundado do significado dos indicadores de transmissão utilizados em epidemias e uma vigilância virológica mais intensa, principalmente em anos com níveis de transmissão baixos.

The epidemiology of dengue in the municipality of Campinas, São Paulo, Brazil, was studied in 1998 using a randomized sero-epidemiological survey. Epidemiological surveillance data from 1996-2003 were also analyzed, with an emphasis on virological surveillance. 1,260 individuals participated in the survey and had blood samples drawn by finger stick on filter paper. Blood samples were tested by EIA-ICC, an enzyme immunoassay using infected cells as antigen. Dengue antibody prevalence (14.79 percent) was lower than in other surveys in other States of Brazil, but higher than in two other serological surveys in São Paulo State. Dengue antibody prevalence was far higher than the reported case incidence during the 1996, 1997, and 1998 epidemics. Antibody prevalence and reported case incidence in different health districts were disproportional. The article concludes by recommending further research on the significance of transmission rates during epidemics and more intensive virological surveillance, especially in years with few reported cases.

Improvement of an in-house ELISA for bovine paratuberculosis serology in Brazil

Paratuberculose (doenca de Johne) se caracteriza por uma enterite crônica de ruminantes, causada por Mycobacterium avium subesp. paratuberculosis (Map). O padrão ouro diagnóstico da infeccão é a cultura e isolamento do microrganismo a partir de tecidos ou fezes. No entanto, seu crescimento demora de três a cinco meses e a excrecão de Map em níveis detectáveis em cultura é irregular e não ocorre durante os primeiros estágios da infeccão, o que diminui seus níveis de sensibilidade. No Brasil, existem poucos relatos de seu isolamento. Os testes imunológicos mais comuns para a identificacão da infeccão são: Fixacão de complemento, imunodifusão em gel de agarose e ensaio imunoenzimático do tipo ELISA. No Brasil, kits comerciais ELISA de diagnóstico são importados e seu uso não está ainda aprovado. O objetivo deste estudo é melhorar um ensaio ELISA-PPA in-house previamente desenvolvido (10) e determinar sua sensibilidade e especificidade. Na primeira etapa deste estudo, as alteracões do protocolo original contribuíram para diminuir as variacões encontradas entre pocos na mesma placa e entre placas em experimentos diferentes, o que demonstrou uma maior estabilidade e reprodutibilidade do teste. Na segunda etapa, um painel de 106 amostras de soros foi testado pelo protocolo modificado do ELISA-PPA para estimar seus índices de sensibilidade e especificidade. O ensaio apresentou sensibilidade de 76,9 per center e especificidade de 70,0 per center. Nosso estudo demonstrou que este ensaio pode ser recomendado como uma valiosa ferramenta para diagnóstico e controle da paratuberculose no Brasil e em outros países em desenvolvimento.

Qual a sintomatologia associada à infecção pelo helicobacter pylori em crianças? / What are the symptoms associated with Helicobacter pylori infection in children?

O objetivo do estudo foi analisar a associação entre a positividade da sorologia para infecção pelo Helicobacter pylori (HP) e a presença de queixas gastrointestinais, em crianças de dois a dez anos, atendidas no Ambulatório Geral de Pediatria do Instituto Materno Infantil de Pernambuco (AGP-IMIP). Realizou-se um estudo transversal, para estabelecimento da soroprevalência da infecção pelo HP e posteriormente um estudo comparativo entre a sintomatologia apresentada pelas crianças soro-positivas e as soro-negativas. estudadas 228 crianças no ambulatório do Hospital Geral de Pediatria/IMIP, entre maio e julho de 1999. Avaliou-se idade; sexo; variáveis ambientais, socioeconômicas, de saúde e nutricionais; história de moradores do mesmo domicílio com queixas digestivas e história pregressa de doença péptica; além de queixas gastrointestinais referidas pelas crianças. Para o teste sorológico, foi utilizado o kit-IMMUNOCOMB II Helicobacter pylori IgG, técnica de ELISA (Enzime Linked immunosorbent assay) da Orgenics. A soroprevalência para o Helicoabacter pylori foi de 32 por cento. (IC95por cento:26por cento-38por cento) na amostra estudada 25,8por cento (IC95por cento: 17,8por cento-33,8por cento) nos pré-escolares e de 39,4por cento (IC95por cento:30,4por cento-48,4por cento) nos escolares. Nas crianças soropositivas observou-se uma maior aglomeração domiciliar (p=0,05) e uma menor renda familiar (per capita)(p=0,03). Não houve diferença estatística significante nos dois grupos em relação às variáveis indicadoras de condições de saúde, aos índices antropométricos, quanto ao contato com morador, com queixas digestivas ou história pregressa de gastrite ou úlcera péptica, assim como as queixas referidas pelas crianças. A presença de queixas relacionadas ao aparelho gastrointestinal, referidas pelas crianças desse estudo, não esteve associada à soropositividade para a infecção pelo HP.

Método de reação em cadeia por polimerase para a pesquisa de retrovírus em casos de linfomas não-Hodgkin de células T periféricas e paraparesias crurais espásticas / PCR methods for retrovirus search in cases of non-Hodgkin lynphoma of peripheral T-cells and crural spastic paraparesis

Partindo de dois oligonucleotídeos degenerados derivados de uma fração conservada da região pol de retrovírus conhecidos, foi pesquisada a presença de agente viral exógeno ou de uma seqüência endógena similar as retrovirais (ERV). A partir da amplificação do DNA pela técnica de PCR, foram testadas células mononucleares periféricas de 33 portadores de paraparesia crural espática de evolução crônica sem agente etiológico conhecido, produzindo um fragmento de aproximadamente 500 bp em 8 destas amostras...

Evolución clínica, parasitológica e histopatológica de pacientes chagásicos agudos tratados con benznidazol / Histopathologic, parasitologic and clinic evolution in acute chagasic myocarditis patients treated with benzinidazole

Diez y seis pacientes con miocardiopatía chagásica aguda comprobada con biopsia endomiocárdica y estudio seroparasitológico, tratados con benznidazol, fueron reevaluados a los 12 meses y a los 5 años (5 pacientes). El protocolo consistió en estudio clínico hemodinámico, ecocardiográfico y sero-parasitológico, más evaluación histológica, inmunohistoquímica (inmunofluorescencia indirecta IIT e inmunoperoxidasa PAP) y molecular (PCR) de las biopsias miocárdicas. Los resultados mostraron miocarditis persistente en el 100 por ciento (16/16) y 60 por ciento (3/5) de los pacientes al año y a los 5 años, respectivamente, con evidencias de disfunción ventricular izquierda leve, sin correlato clínico, en el 75 por ciento de los casos a los 5 años. Los métodos parasitológicos directos se negativizaron durante el seguimiento, pero la serología permaneció positiva en el 80 por ciento y 75 por ciento de los pacientes a los 12 meses y 5 años. Además, se pudo demostrar la presencia de parásitos tisulares (PAP), de su genoma (PCR) o de sus antígenos (IIT) en 91 por ciento (10/11) y 75 por ciento (3/4) de las biopsias estudiadas al año y a los 5 años de seguimiento. Concluimos que existe daño miocárdico constante en los pacientes chagásicos agudos, cuya evolución no parece ser modificada favorablemente por el tratamiento con benznidazol, porque a pesar de erradicar la parasitemia, no eliminó los parásitos tisulares, cuyo papel etiopatogenético en la fase crónica debe ser reconsiderado

Aportaciones del Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos a la histoplasmosis / Contributions of Instituto Nacional de Diagnostico y Referencia Epidemiologicos to histoplasmosis

Antecedentes: La histoplasmosis pulmonar primaria aguda puede ser considerada como un problema de salud pública en México. La prueba con histoplasmina revela que miles de personas están infectadas. Las epidemias ocurren en lugares confinados donde existen excretas de murciélagos y de aves. Casos estudiados de histoplasmosis en el Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (INDRE): En el INDRE se han estudiado 102 epidemias con 1,444 casos (1953-1997), con diagnóstico establecido a través de una correlación epidemiológica, clinica, radiológica y de hallazgos de laboratorio. La enfermedad existe también en espacios abiertos, tanto en áreas rurales como urbanas. Experiencia del INDRE en el Inmunodiagnóstico de la histoplasmosis: En las formas pulmonares crónica, residual y diseminada, existen problemas en la clínica y en el diagnóstico de laboratorio. Con base en los datos del INDRE las reacciones serológicas cruzadas con otras micosis sistémicas ocurren en contrainmunoelectroforesis, fijación de complemento y ELISA, pero no en ensayos de citometría de flujo

Dengue en Magdaleno, Estado Aragua: estudio seroepidemiológico en preescolares y escolares / Dengue in Magdaleno, State Aragua: seroepidemiologyc in the preschools and schools

El dengue se ha convertido en una importante enfermedad emergente en América debido a un aumento notable de la ocurrencia de casos de dengue hemorrágico y síndrome de choque por dengue. Venezuela desde 1989 ha sufrido epidemias severas, siendo el Edo. Aragua uno de los más afectados. El presente trabajo se realizó en el poblado de Magdaleno, ubicado al suroeste de Maracay y aledaño al Lago de Valencia, el cual cuenta con una población de 15.500 habitantes. Para el estudio fueron tomadas muestras de sueros de 652 niños, que asisten a dos escuelas de la localidad, con edades entre 4 y 14 años. Para la determinación de anticuerpos al virus dengue se utilizó la técnica de inhibición de la hemaglutinación. De los 652 sueros estudiados 486 (74,6 por ciento) presentaron anticuerpos entre 1:20 y 1:20 480, estando espuesta la mayoría de la población a infectarse o reinfectarse con el virus, con una alta probabilidad de presentar dengue hemorrágico y síndrome de choque por dengue. Además se estableció la presencia de anticuerpos tipo IgM al virus en 23 de los sueros (3,5 por ciento) utilizando para ello la técnica ELISA de captura, señalando de esta forma que dichos individuos sufrieron la infección por el virus en los últimos 3 meses. Estos hallazgos muestran una alta actividad del dengue en la zona lo cual ha de alertar a las autoridades de salud para implementar medidas para el control del vector así como subrayar la importancia de mantener la educación de la comunidad

Estudio epidemiológico de la enfermedad de chagas en la provincia Linares de Potosí / Epidemiolgic Study of chagas disease in Linares province of Potosi

La enfermedad de chagas en Bolivia se localiza en los valles y llanos. En el departamento de Potosí la escasa referencia de esta enfermedad nos motivó a realizar un estudio epidemiológico en las cabceras del valle (3.150 a 3.450 m.s.n.m.) la provincia Linares, en las localidades de Otavi, Mojona y Tomola, con el objeto de conocer la cadena epidemiológica y el,estudio del hombre enfermo; a traves de encuestas personales, exámen clínico, electrocardiográfico y serologia para chagas. Se observó que el 60 p/ciento de las viviendas están infectadas por triatóma; el porcentaje de infección de los triatómas por trypanosoma Cruzi es de 65.33 p/ciento. La construcción precaria de las viviendas, el hascinamiento, la convivencia con los animales domésticos determina un alto riesgo de transmisión de la enfermedad. De los 405 indíviduos estudiados el 62,72 por ciento presenta infección Chagásica en su fase crónica e indeterminada. Se concluye que la alta infeccióbn Chagásica en la provincia Linares es uno de los problemas prioritarios de salud

Allopurinol Vs. testigo en la parasitemia de la enfermedad de chagas cronica asintomatica valorada por xenodiagnosticos seriados / Allopurinol and placebo in the evaluation by serial xenodiagnosis of the parasitemia of asimptomatic chronic Chagas disease

Se estudiaron 58 pacientes en total, siendo 26 mujeres y 32 varones. El promedio de edad fue semejante a los tres grupos (29+/-5,13 anos)La parasitemia fue evaluada mediante xenodiagnosticos seriados (Xd). Cada estudio se realizo con 4 cajas de 10 ninfas del 3er estadio del T. Infestans cada una de acuerdo a la tecnica de Cerisola y Col.> El personal que realizo la lectura en todos los casos ignoraba a que grupo pertenecia el paciente estudiado e igualmente si habia recibido tratamiento o no

"The long shadow of Pasteur"

Emprego o termo tratamento, que não é exato. Não se trata de terapia em pessoa doente. Emprego-o, de fato, como proteção providenciada imediatamente após a mordida. Essa segunda etapa é a administração do soro anti-rábico. Administrar a pessoas mordidas os anticorpos contra a raiva já esteve em prática.

Complicaciones tromboembólicas en la cardiopatia chagásica crónica / Thromboembolic complications in chagasic cardiopathy

Se revisan las historias clínicas de 420 pacientes con Cardiopatias Chagásicas Crónica, a fin de conocer la insidencia de complicaciones tromboembólicas, los factores que podrían estar en relación a su desarrollo y la mortalidad asociada a esta complicación. Se encuentra una incidencia de 6,2 por ciento, relacionada al grado de cardiomegalia, compromiso de la función sistólica del ventrículo izquierdo y presencia de fibrilación auricular, con una mortalidad de 23,1 por ciento. Se concluye que es necesaria su prevención con una terapéutica antitrombótica adecuada, se recomienda la administración de antiagregantes plaquetarios en los pacientes con manifestaciones de insuficiencia cardíaca congestiva leve moderada y cardiomegalia importante (ICT > 0,55) y la administración de anticuagulantes orales en pacientes que presenten: fibrilación auricular, embolia previa, aneurisma ventricular y manifestaciones de insuficiencia cardíaca congestiva avanzada con una fracción de eyección.