Positive serology for viral hepatitis and donor self-exclusion in Southern Brazil

Introduction Despite the great advances in serological testing for transfusion-transmitted infections, the selection of blood donors by blood bank operators remains the only way to avoid transmission within the testing window period. Part of this selection is the self-exclusion form, on which the donors can exclude their blood from donation without any explanation. This study assessed the clinical and epidemiological characteristics related to positivity for viral hepatitis and to the use of the confidential self-exclusion (CSE) form. Methods This transversal study analyzed the data collected from blood donors' files in a hospital in Southern Brazil. Univariate and multivariate analyses identified the clinical and epidemiological variables related to positive serologies of viral hepatitis and to whether the donor was self-excluded. Results Of the 3,180 donors included in this study, 0.1% tested positive for HBsAg, 2.1% for anti-HBc, and 0.9% for anti-HCV. When the 93 donors with positive serologies for viral hepatitis were compared with those who were negative, a greater proportion of the positive serology group was found to have had a history of blood transfusions (OR=4.908; 95%CI=1.628 - 14.799; p<0.01), had repeatedly donated (OR=2.147; 95%CI=1.236 - 3.729; p<0.01), and used the CSE form for self-exclusion (OR=7.139; 95%CI=2.045 - 24.923; p<0.01). No variables were independently associated with self-exclusion. Conclusions A history of blood transfusion, repeated donations, and self-exclusion are factors that should be considered during viral hepatitis screenings in blood banks. .

Ecocardiografia de pacientes talassêmicos sem insuficiência cardíaca em tratamento com transfusões sanguíneas e quelação / Echocardiography in thalassemic patients on blood transfusions and chelation without heart failure

FUNDAMENTO: Pacientes com talassemia major (TM) apresentam hemólise crônica e necessitam de transfusões sanguíneas egularmente que podem causar cardiomiopatia por sobrecarga de ferro e insuficiência cardíaca crônica. A hemocromatose é caracterizada por acúmulo excessivo de ferro nos tecidos; acometimento do coração é a principal causa de óbito em pacientes com talassemia. OBJETIVO: Avaliar as estruturas e a função cardíaca por meio de ecocardiografia com Doppler convencional e Doppler tecidual em pacientes com TM, sem evidência clínica de insuficiência cardíaca. MÉTODOS: Trata-se de estudo observacional prospectivo de 18 pacientes com TM que recebem transfusão sanguínea regularmente. Para avaliar, separadamente, os efeitos da anemia e da transfusão sanguínea, dois grupos controles pareados por gênero, idade, peso e altura foram incluídos: um com indivíduos saudáveis (Saudável, n = 18) e outro com pacientes com anemia por deficiência de ferro (Anemia, n = 18). Análise estatística foi realizada utilizando ANOVA seguida pelo teste de Tukey ou Kruskal-Wallis e teste de Dunn. RESULTADOS: As seguintes variáveis ecocardiográficas apresentaram valores significativamente mais elevados no grupo TM do que nos grupos Anemia e Saudável: índice de volume do átrio esquerdo (Saudável: 16,4 ± 6,08; Anemia: 17,9 ± 7,02; TM: 24,1 ± 8,30 cm/m); razão E/Em septal mitral (Saudável: 6,55 ± 1,60; Anemia: 6,74 ± 0,74; TM: 8,10 ± 1,31) e duração do fluxo reverso em veias pulmonares [Saudável: 74,0 (59,0-74,0); Anemia: 70,5 (67,0-74,0); TM: 111 (87,0-120) ms]. Arazão E/A mitral foi maior no grupo TM do que no grupo Anemia (Saudável: 1,80 ± 0,40; Anemia: 1,80 ± 0,24; TM: 2,03 ± 0,34). Não foram encontradas diferenças entre os grupos em variáveis estruturais do ventrículo esquerdo e em índices de função sistólica. CONCLUSÃO: A ecocardiografia com Doppler convencional e o Doppler tecidual permite que alterações na função diastólica do ventrículo esquerdo sejam identificadas em pacientes assintomáticos com talassemia major.

BACKGROUND: Patients with thalassemia major present chronic hemolysis and require regular blood transfusions which may cause iron overload cardiomyopathy and chronic heart failure. Hemochromatosis is characterized by excessive iron accumulation in tissues, and heart involvement is the main cause of death in patients with thalassemia. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate cardiac structure and function by conventional Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in patients with TM and no clinical evidence of heart failure. METHODS: This is a prospective observational study including 18 patients with thalassemia major (TM) receiving regular blood transfusion. To separately evaluate anemia and blood transfusion effects, two gender, age, weight, and height-matched control groups were included: one with healthy individuals (Healthy, n=18) and one with iron deficient anemia patients (Anemia, n=18). Statistical analysis was performed using ANOVA followed by Tukey's test or Kruskal-Wallis's and Dunn's test. RESULTS: The following echocardiographic variables presented significantly higher values in TM than the Anemia and Healthy groups: left atrium volume index (Healthy: 16.4±6.08; Anemia: 17.9±7.02; TM: 24.1±8.30 cm³/m²); mitral septal E/Em ratio (Healthy: 6.55±1.60; Anemia: 6.74±0.74; TM: 8.10±1.31); and duration of reverse pulmonary vein flow [Healthy: 74.0 (59.0-74.0); Anemia: 70.5 (67.0-74.0); TM: 111 (87.0-120) ms]. The mitral E/A ratio was higher in TM than Anemia (Healthy: 1.80±0.40; Anemia: 1.80±0.24; TM: 2.03±0.34). No differences were found in left ventricular structures and systolic function indexes. CONCLUSION: Conventional Doppler echocardiography and tissue Doppler allow changes in left ventricular diastolic function to be identified in asymptomatic patients with thalassemia major.

Transmisión del virus de la hepatitis C en pacientes politransfundidos en hemodiálisis / Transmission of the hepatitis C virus in patients polytransfused on hemodialysis

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 25 pacientes con insuficiencia renal crónica terminal, tratados con hemodiálisis periódica en el Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba durante el 2006, con vistas a caracterizar la incidencia del virus de la hepatitis C. En la casuística predominaron las transfusiones en el sexo masculino (65,4 por ciento), los que padecían la afección desde hacía más de 5 años y los que habían sido transfundidos en más de 10 ocasiones. Hubo mayor número de transfusiones en los enfermos que llevaban más tiempo en tratamiento hemodialítico. Se concluye que dicho virus tiene una alta incidencia en pacientes politransfundidos.

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 25 patients with terminal chronic renal failure treated with hemodialysis in Dr Juan Bruno Zayas Alfonso General Teaching Hospital of Santiago de Cuba during 2006 in order to characterize the incidence of hepatitis C virus. Transfusions in males (65.4 percent), those who suffered from the disease for more than five years and those that had been transfused in more than 10 times prevailed in the case material. There was a higher number of transfusions in patients who had more time on hemodyalisis. It is concluded that this virus has a high incidence in patients polytransfused.

Influence of fresh frozen plasma as a trigger factor for kidney dysfunction in cardiovascular surgery / Plasma fresco congelado como fator de risco para a disfunção renal no pós-operatório de cirurgia cardiovascular

OBJECTIVE: Kidney dysfunction is a major complication in the postoperative cardiac surgery setting. Operative risk factors for its development are cardiopulmonary bypass, anemia, antifibrinolytic drugs and blood transfusion. The objective of this study was to identify the risk factors for developing kidney dysfunction in patients undergoing cardiac surgery. METHODS: Ninety-seven patients were studied and 84 were analyzed. The sample was stratified into two groups. A serum creatinine higher than 30% compared to the preoperative period was considered for the kidney dysfunction group (n=9; 10.71%). There also was a control group when the increase in serum creatinine remained lower than 30% (n=75; 89.28%). RESULTS: It was observed that intraoperative transfusion of fresh frozen plasma in the control group was 2.05 ± 0.78 units and 3.80 ± 2.16 units in the kidney dysfunction group with P= 0.032. CONCLUSION: It was possible to associate that fresh frozen plasma transfusion is a risk factor for postoperative kidney dysfunction after cardiovascular surgery.

OBJETIVO: A disfunção renal é uma complicação importante no cenário de pós-operatório de cirurgia cardiovascular. Como fatores de risco conhecidos no intraoperatório para o seu desenvolvimento destacam-se a circulação extracorpórea, a hemodiluição, drogas antifibrinolíticos e a transfusão sanguínea. O objetivo deste estudo é identificar os fatores de risco na transfusão de sangue e derivados para o desenvolvimento de disfunção renal em pacientes submetidos à cirurgia cardiovascular. MÉTODOS: Noventa e sete pacientes foram estudados e 84 foram analisados. A amostra foi estratificada em dois grupos, sendo que o incremento de 30% na creatinina sérica no pós-operatório foi considerado para o grupo com disfunção renal (n = 9; 10,71%). O grupo não disfunção renal foi caracterizado pela creatinina sérica, que permaneceu inferior a aumento de 30% no pós-operatório (n = 75; 89,28%). RESULTADOS: Foi observado que a transfusão de plasma fresco congelado no grupo não disfunção renal foi de 2,05 ± 0,78 unidades e 3,80 ± 2,16 unidades no grupo disfunção renal com P= 0,032. CONCLUSÃO: Foi possível associar, nesta série de pacientes, que a transfusão de plasma fresco congelado foi um fator de risco para disfunção renal pós-operatório de cirurgia cardiovascular.

O impacto da hemotransfusão na morbimortalidade pós-operatória de cirurgias cardíacas / The impact of blood transfusion on morbidity and mortality after cardiac surgery

OBJETIVOS: Analisar o impacto da hemotransfusão sanguínea na incidência de desfechos clínicos no pós-operatório (PO) de cirurgias cardíacas. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectiva. Foram analisados 4.028 pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), troca valvar (TV) ou ambas, em hospital terciário universitário brasileiro, entre 1996 e 2009. Foram comparadas as complicações no PO entre os pacientes hemotransfundidos (n=916) e não-hemotransfundidos (n=3112). Foi realizada análise univariada através do teste t de Student, e análise multivariada com o uso de regressão logística Bivariada (Stepwise Forward). Foram consideradas significativas as variáveis com P<0,05. RESULTADOS: Os pacientes que receberam hemotransfusão apresentaram mais episódios infecciosos como mediastinite (4,9 por cento vs. 2,2 por cento, P<0,001), infecção respiratória (27,8 por cento vs 17,1 por cento, P<0,001), e sepse (6,2 por cento vs. 2,5 por cento, P<0,001). Ocorreram mais episódios de fibrilação atrial (FA) (27 por cento vs. 20,4 por cento, P<0,001), insuficiência renal aguda (IRA) (14,5 por cento vs. 7,3 por cento, P<0,001) e acidente vascular cerebral (AVC) (4,8 por cento vs. 2,6 por cento, P=0,001). O tempo de internação hospitalar no PO foi maior nos transfundidos (13±12,07 dias vs. 9,72±7,66 dias, P<0,001). Porém, a mortalidade não apresentou diferença entre os grupos (10,9 por cento vs. 9,1 por cento, P=0,112). A transfusão mostrou-se como fator de risco para: infecção respiratória (OR: 1,91; IC95 por cento: 1,59-2,29; P<0,001), FA (OR:1,35; IC95 por cento: 1,13-1,61; P=0,01), sepse (OR: 2,08; IC95 por cento: 1,4-3,07; P<0,001), mediastinite (OR: 2,14; IC95 por cento: 1,43-3,21; P<0,001), AVC (OR: 1,63; IC95 por cento: 1,1-2,41; P=0,014) e IRA (OR: 1,8; IC95 por cento: 1,39-2,33; P<0,001). CONCLUSÃO: A hemotransfusão está associada ao aumento do risco de eventos infecciosos, episódios de FA, IRA e AVC, bem como aumentou o tempo de permanência hospitalar, mas não a mortalidade.

OBJECTIVES: To analyze the impact of blood transfusion on the incidence of clinical outcomes postoperatively (PO) from cardiac surgery. METHODS: Retrospective cohort study. We analyzed 4028 patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG), valve (TV), or both, in Brazilian tertiary university hospital between 1996 and 2009. We compared the postoperative complications between patients with blood transfusion (n = 916) and non-blood transfusion (n = 3112). Univariate analysis was performed using the Student t test, and multivariate logistic regression bivariate (stepwise forward). Were considered significant variables with P <0.05. RESULTS: Patients who received blood transfusions had more infectious episodes as mediastinitis (4.9 percent vs. 2.2 percent, P <0.001), respiratory infection (27.8 percent vs 17.1 percent, P <0.001) and sepsis (6.2 percent vs. 2.5 percent, P <0.001). There were more episodes of atrial fibrillation (AF) (27 percent vs. 20.4 percent, P <0.001), acute renal failure (ARF) (14.5 percent vs 7.3 percent, P <0.001) and stroke (4.8 percent vs. 2.6 percent, P = 0.001). The length of PO hospital stay was higher in transfused (13 ± 12.07 days vs. 9.72 ± 7.66 days, P <0.001). However, mortality didn't differ between groups (10.9 percent vs. 9.1 percent, P = 0.112). The transfusion was shown to be a risk factor for: respiratory infection (OR: 1.91, 95 percent CI 1.59-2.29, P <0.001), AF (OR: 1.35, 95 percent CI 1.13-1.61, P = 0.01), sepsis (OR: 2.08, 95 percent CI 1.4-3.07, P <0.001), mediastinitis (OR: 2.14, 95 percent CI: 1.43-3.21, P <0.001), stroke (OR: 1.63, 95 percent CI 1.1-2.41, P = 0.014) and ARF (OR 1.8, 95 percent CI: 1.39-2.33, P <0.001). CONCLUSION: The blood transfusion is associated with increased risk of infectious events, episodes of AF, ARF and stroke, as well as the increased length of hospital stay but not mortality.

Epidemiologia da infecção pelo vírus da hepatite C / Epidemiology of hepatitis C virus infection

A hepatite C é uma das principais causas de doença hepática crônica em todo o mundo. Existe grande variação na prevalência da infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) de acordo com a região geográfica estudada, refletindo não só características epidemiológicas distintas entre as populações, mas diferenças nas metodologias utilizadas para a realização das estimativas. Apesar dos dados escassos, estimativas indicam que o Brasil é um país com prevalência intermediária, variando entre 1 por cento e 2 por cento. Os principais fatores de risco para a infecção pelo HCV são a transfusão de hemoderivados de doadores não rastreados com anti-HCV, uso de drogas intravenosas, transplante de órgãos, hemodiálise, transmissão vertical, exposição sexual e ocupacional. Pela ausência de vacina ou profilaxia pós-exposição eficaz, o foco principal da prevenção está no reconhecimento e controle desses fatores de risco. Neste artigo será feita uma revisão da literatura com enfoque na prevalência da hepatite C, especialmente no Brasil. Além disso, serão discutidos aspectos relacionados à distribuição da infecção pelo HCV de acordo com as faixas etárias e também os principais fatores de risco para a hepatite C.

Hepatitis C is a major cause of chronic liver disease worldwide. There is a significant variation in the prevalence of hepatitis C virus (HCV) infection according to the geographic region studied. These discrepancies reflect not only distinct epidemiological characteristics among the populations, but also differences in the methodologies used for the estimates. Despite scarce data, estimates indicate that Brazil is a country with an intermediate prevalence of HCV infection, ranging from 1 percent to 2 percent. The most important risk factors for HCV acquisition include injection drug use, blood product transfusion, organ transplantation, hemodialysis, occupational injury, sexual transmission and vertical transmission. Because there is no vaccine and no post-exposure prophylaxis for HCV, the focus of primary prevention efforts should be identification and removal of the risk factors. In this article we review literature regarding the prevalence of HCV infection, particularly in Brazil. In addition, we discuss the pattern of HCV infection according to the age groups and risk factors for HCV acquisition.

Hepatitis C seroprevalence and correlation between viral load and viral genotype among primary care clients in Mexico

OBJECTIVE: To measure hepatitis C virus (HCV) sero-prevalence, prevalence, hepatitis risk characteristics frequency, and genotype correlation with viral load among clients attending health care clinics. MATERIAL AND METHODS: Venous blood samples from l12 226 consecutive consenting adults were collected from January 2006 through December 2009. HCV antibodies were detected by immunoassay. HCV RNA was detected by qRT-PCR and viral genotype was performed by PCR and LIPA test. RESULTS: The HCV seroprevalence observed was l.5 percent (C.I. 95 percent l.3-l.7), from seropositive individuals 60.9 percent reported previous blood transfusion, 28.3 percent declared to have relatives with cirrhosis, 25.2 percent had tattoos or piercings, and 6.9 percent referred to have used drugs. Male gender and transfusion (p<0.00l) were the most frequent hepatitis risk characteristics in the HCV seropositive group. Among seropositive subjects 48.3 percent presented HCV RNA.The most frequent genotype detected in all geographic areas of Mexico was l (subtype lA, 33 percent; subtype lB, 21.4 percent) followed by genotype 2 (subtype 2A, 8.50 percent). Subjects with genotype 1 had a significant correlation with the highest viral load. CONCLUSIONS: Our results show that nearly half of seropositive individuals are chronically infected. HCV infection has been shown in this study to be an emerging health problem in Mexico.

OBJETIVO: Medir la seroprevalencia y prevalencia del virus de hepatitis C (VHC), la frecuencia de caracteristicas de riesgo y la correlacion genotipica con la carga viral en sujetos asistentes a clinicas de medicina familiar. MATERIAL Y METODOS: muestras de sangre venosa se colectaron de l12 226 adultos, previo consentimiento informado, de enero 2006 hasta diciembre 2009, para la deteccion de anticuerpos contra VHC por ELISA. La deteccion de RNA-VHC y el genotipo viral se realizo mediante qRT-PCR. RESULTADOS: La seroprevalencia de VHC fue l.5 por ciento (C.I. 95 por ciento l.3-l.7), 60.9 por ciento reportaron transfusion sanguinea previa, 28.3 por ciento dijo tener familiares cercanos con cirrosis, 25.2 por ciento tenian tatuajes o piercing y 6.9 por ciento refirio ser usuario de drogas intravenosas. El ser hombre, el antecedente de transfusiones y el uso de drogas (p<0.00l), fueron los factores con mayor frecuencia en el grupo VHC seropositivo. La prevalencia del RNA-VHC en seropositivos fue de 48.3 por ciento. El genotipo mas frecuente en todas las areas geograficas de Mexico fue el l (subtipo lA, 33 por ciento; subtipo lB, 21.4 por ciento) seguido por el genotipo 2 (subtipo 2A, 8.50 por ciento). Se observó una correlación positiva de 51 por ciento con la carga viral más alta y el genotipo viral 1A. CONCLUSIONES: Nuestros resultados muestran que cerca de la mitad de individuos seropositivos están infectados crónicamente. Esta infección debe considerarse como un problema emergente de salud pública en México.

Socio-demographic and clinical characteristics of Jamaican adolescents with HIV/AIDS

BACKGROUND: Clinical symptomatology and socio-demographic factors have not been characterized in Jamaican adolescents with HIV/AIDS. METHODS: We studied these factors in 25 HIV-positive Jamaican adolescents, 10-19 years of age, who were seen at the Centre for HIV/AIDS Research, Education, and Services (CHARES) between the years 1996 and 2002. Data were collected between June 2003 and August 2003 from CHARES social work files and The University Hospital of the West Indies (UHWI) medical records. Microsoft Excel was used to compile descriptive statistics for the data. RESULTS: The mean age of HIV diagnosis was 15.6 (+/-3.09) years, and the mean age of enrollment at CHARES was 16.3 (+/- 2.9) years. Consensual sexual intercourse was the most prominent mode of transmission (56), followed by vertical transmission (16), unknown (16), forced sexual intercourse (8), and blood transfusion (4). The predominant clinical presentations among these adolescent patients were generalized dermatitis (77.2) and lymphadenopathy (50). Of the patients for whom clinical status could be determined, 70 were [quot ]Severely Symptomatic [quot]. Of these patients only 14 were recommended for antiretroviral treatment. CONCLUSIONS: These findings reinforce the need to globally incorporate the goal of the 2002 Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) [quot]to provide reproductive health services, including low-cost or free condoms, voluntary counselling and testing, diagnosis and treatment of sexually transmitted diseases and infections for adolescents in order to effectively prevent HIV infection [quot] (1)

Nuevos virus de hepatitis / New hepatitis viruses

Desde 1990 se han descrito nuevos virus responsables de hepatitis que hasta ese momento eran catalogadas como No A- No B. El virus de la hepatitis E fue descrito como virus transmisión entérica responsable de brotes epidémicos en Asia y México, documentados retrospectivamente. Es un virus RNA, de la familia Caliciviridae, que produce un cuadro similar al virus de la hepatitis A y no produce infección ni partación crónica. Posterior a 1995 se han identificado por técnicas de genéticas molecular nuevos virus, teóricamente responsables de hepatitis post-transfuncional como el virus de la hepatitis G y el virus TT, pero aún no existe certeza de su verdadero rol patogénico

Infecçäo por citomegalovírus (CMV): epidemiologia, diagnóstico e tratamento / Cytomegalovirus infection (CMV): epidemiology, diagnosis and treatment

As infecçöes por citomegalovírus (CMV) vêm cada vez mais assumindo importância em imunodeprimidos: transplantados, pacientes com câncer submetidos a quimioterapia e portadores de AIDS. Também o CMV é considerado a causa mais comum de infecçäo congênita. Esta revisäo faz uma abordagem ampla e completa de vários tópicos das citomegaloviroses: histórico, características do vírus, patogênese, epidemiologia, quadro clínico, diagnóstico laboratorial e tratamento.

Transfusion-transmited virus (TTV) in Brazil: preliminary report

TTV e um virus DNA recentemente descoberto no Japao a partir de um paciente portador de hepatite pos-transfusional de origem desconhecida. Neste estudo, avaliamos a presenca deste virus em pacientes com hepatopatias cronicas dos estados de Sao Paulo e do Para, representando duas regioes geograficamente diferentes. O DNA do TTV foi encontrado em 21/105 (20 por cento) e 9/20 (45 por cento) dos casos de Sao Paulo e do Para, respectivamente. O sequenciamento do DNA amplificado confirmou a presenca dos genotipos 1a e 2a, bem como de outros genotipos ainda nao descritos ate o momento. Em conclusao, TTV esta presente em casos de hepatopatias cronicas do Sudeste e do Norte do Brasil. por outro lado, maiores estudos ainda sao necessarios antes de se estabelecer relacao causal entre o TTV e a hepatite em seres humanos

Aspectos evolutivos da hepatite C pós-transfusional: revisão de 175 casos / Evolutive aspects of post-transfusion hepatitis C: review of 175 cases

O vírus da hepatite C é o principal responsável pela hepatite pós-transfusional e sua progressão para hepatite crônica, cirrose e carcinoma hepatocelular é muito comum. A fim de avaliar frequência, tempo e fatores relacionados à progressão da hepatite C, estudamos 175 pacientes com hepatite C pós-transfusional. Estes foram divididos em 2 grupos com cirrose (n = 92) e sem cirrose (n = 83). O tempo médio de desenvolvimento de cirrose foi de 11 ± 6 anos. Pacientes com cirrose eram mais velhos à época da transfusão, apresentavam maior prevalência de alcoolismo e tinham tempo de evolução mais longo. O prognóstico foi pior no grupo com cirrose com 28,4% de mortalidade e 9,1% de carcinoma hepatocelular, comparados a 5,5% e 0% no grupo sem cirrose, respectivamente. Concluímos que a hepatite C pós-transfusional é uma doença progressiva, que se agrava com o passar do tempo, progridindo mais rapidamente em idosos e pacientes com outros fatores de agressão hepática.

Hepatitis C virus is the main agent responsible for post-transfusion hepatitis. Progression to chronic hepatitis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma is very common. The aim of this study was to evaluate the frequency, timing and factors related to progression of hepatitis C. One hundred seventy five patients with chronic post-transfusion hepatitis C were grouped in a cirrhosis group (n = 92) and a non-cirrhosis group (n = 83). The medium time of development to cirrhosis was 11 +/- 6 years. Patients with cirrhosis were older at the time they received transfusion, used more alcohol and had longer times of evolution. The prognosis was worse in the cirrhosis group with a mortality rate of 28.4% and 9.1% of evolution towards hepatocellular carcinoma, comparing with 5.5% and 0% in the non-cirrhosis group respectively. It is shown that post-transfusion hepatitis C is slowly developing progressive disease which progress is much more rapidly in elderly patients and patients with others factors of liver damage.

Reactividad para antígenos maternos no heredados (NIMA) en pacientes politransfundidos / Reactivity to non-inherited maternal antigens (NIMA) in polytransfused patients

Es muy difícil encontrar un donador para los pacientes politransfundidos con insuficiência renal crónica (IRC) ya que los mismos presentan anticuerpos citotóxicos para casi todas las especificidades antigénicas y "cross-match" contra panel (CMP) alto. Sin embargo existirían ciertas "incompatibilidades permitidas" que según ciertos autores incluirían los antígenos maternos no heredados (NIMA-"Non Inherited Maternal Antigens"). Esto obviamente es muy importante, y su estudio posibilitaría el incremento del universo de donadores para estos pacientes politransfundidos. En este estudio se analizaron 22 pacientes, de un total inicial de 30, y sus progenitoras y se realizaron tipages HLA de los locus A, B y C, auto "cross-match", "cross-match "(CM) de sueros de los pacientes contra células maternas, así como una relación de estos CM contra el CMP. Los resultados hallados no corroboram el "efecto NIMA" en pacientes altamente sensibilizados, pues en todos ellos con un CMP próximo de 1OO por ciento el CM contra células maternas también fué positivo y este solo comenzó a ser negativo con un CMP de 73 por ciento. Sin embargo, nuestros resultados sugieren fuertemente una "prioridad inmunogénica" o jerarquía para algunos aloantígenos, a los que el paciente se sensibilizaría en primer lugar y no a otros, entre los últimos se encontrarían los NIMA.

Anticuerpos antiidiotípicos en pacientes politransfundidos / Antiidiotypic antibodies in polytransfused patients

Los pacientes politransfundidos con insuficiência renal crônica, van aumentando cada vez mas en las listas de espera de transplante renal, el que es de difícil realización puesto que estos pacientes presentan anticuerpos citotóxicos (Ab1) para casi todas las especificidades antigénicas. Muchos autores han indicado que la eventual presencia de anticuerpos antiidiotípicos (Ab2) ayuda al êxito del transplante y por eso el hecho de detectarlos de una manera simple y rápida podria ser de gran interés. En este estudio se realizaron 131 tests de inhibición de linfocitotoxicidad (TIL) con 21 muestras de suero de 9 pacientes politransfundidos, testándolos con células de antigenicidad conocida. Se usaron un suero con "cross match" contra panel (CMP) de fecha antigua y un suero mas reciente con CMP menor de cada paciente para realizar el TIL. 31 tests fueron positivos indicando que en elsuero de fecha mas reciente éxistian Ab2 que bloqueaban específicamente los Ab1 presentes en el suero mas antiguo.

Riesgo relativo de transmision del virus de la hepatitis C en pacientes politransfundidos / Relative risk of hepatitis C virus transmission in polytransfused patients

El virus de la hepatitis C (HCV) ha demostrado ser el agente responsable de una importante proporción de casos de hepatitis entre pacientos con exposición parenteral frecuente. En este trabajo, estudiamos la seroprevalencia de anticuerpos anti-HCV en 48 pacientes hemodializados y politransfundidos, 42 de los cuales recibieron 11,2 transfusiones en promedio durante el tratamiento. Los pacientes fueron estratificados en cuatro grupos según el número de transfusiones recibidas (<6-9, 10-5 y > 15 transfusiones), y se utilizaron cocientes de Odds para estimar el riesgo de presentar a anticuerpos anti-HCV para cada grupo en relación con el grupo menos expuesto. De los pacientes transfundidos, 59 por ciento presentaron anticuerpos anti-HCV. Estratificados según el número de transfusiones estos porcentajes fueron de 16 por ciento, 66 por ciento, 62,5 por ciento y 100 por ciento respectivamente. En conclusión, hallamos una elevada seroprevalencia de anticuerpos anti HCV, significativamente mayor en aquellos pacientes que recibieron mayor número de transfusiones. Nuestros resultados concuerdan estrechamente con estudios realizados en Córdoba, y destacan la necesidad de estudiar las unidades de sangre para descartar aquellas que presenten anticuerpos contra HCV

Prevalencia de anticuerpos antivirus de la hepatitis C (anti HCV) en diferentes poblaciones de hepatopatías crónicas con una prueba de primera generación / Prevalence of antibodies against hepatitis C virus (antiHCV) in different populations with chronic liver disease using the first generation test

Con el objeto de evaluar la prevalencia de los anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (antiHCV IgG) en diferentes hepatopatías crónicas hemos estudiado un grupo de 148 pacientes divididos en: Grupo I compuesto por 35 pacientes con hepatitis crónica con o sin cirrosis, con antecedentes definidos de contagio parenteral, Grupo II de 39 pacientes con hepatitis crónica con o sin cirrosis sin antecedentes de transmisión parenteral, Grupo III de 37 pacientes con el diagnóstico de hepatitis crónica autoinmune, Grupo IV compuesto de 31 pacientes con cirrosis biliar primaria y Grupo V de 6 pacientes con síndrome colestático intermedio entre CBP y HCA. En todos se descartó la etiología medicamentosa, por el virus B, acoholismo, afecciones metabólicas o colangiotis esclerosante primaria. Las determinaciones en por lo mesmo dos instancias en cada uno de antiHCV IgG se efectuaron con equipos de laboratorio Ortho-Chiron (ELISA). Se consideraron como positivos sólo aquellos con relación de positividad superior a 2.0. Los resultados se expresan en la siguiente tabla: Grupo I: 35 pacientes, anti HCV IgG 32, 94.2%; Grupo II: 39 pacientes, anti HCV IgG 15, 38.4%; Grupo III: 37 pacientes, antiHCV IgG 8, 21.6%; Grupo IV: 31 pacientes, anti HCV IgG 1, 3.22%; Grupo V: 6 pacientes, antiHCV IgG 2, 33.3%. En 2 de los pacientes con anti HCV del grupo 3 y en uno del Grupo 4 hubo antecedentes transfusionales que podrían justificar dicha positividad independientemente de la enfermedad de base. Conclusiones: Se considera útil la detección de los anticuerpos anti-HCV IgG para caracterizar a las hepatitis NANB con antecedentes transfusionales o parenterales. Parece ser frecuente la etiología por el virus C también en pacientes con hepatitis crónica sin antecedentes parenterales. El virus C parece hallarse excepcionalmente en la CBP, en cambio algunos casos con síndrome intermedio podrían obedecer a esta etiología. Cabe plantear la duda si en algunos de los pacientes con suspecha HCA se trata de HC por virus C con componente inmunológico o si la metodología serológica aún presenta un margen de error que deberá ser subsanado en el futuro