RESUMO
Resumen La transmisión vertical de hepatitis B es responsable de 50% de las infecciones en el mundo e implica 90% de riesgo de evolucionar a hepatitis crónica y sus complicaciones. La inmunoprofilaxis postparto (inmunoglobulina más vacuna) es la medida de prevención más efectiva. Sin embargo, puede existir fracaso a pesar de dicha intervención, debido a factores como alta carga viral o la presencia de HBeAg en la madre, los que sólo pueden evitarse si se hace el diagnóstico y tratamiento durante la gestación. En Chile, en el año 2019 se incorporó la vacunación en los recién nacidos, pero no existe aún cribado durante el embarazo, a diferencia de los países desarrollados. En los últimos años se ha experimentado un aumento acelerado de inmigración proveniente principalmente de América latina y el Caribe, con prevalencias altas en algunos de ellos. Chile debiese avanzar prontamente hacia el cribado de hepatitis B en embarazo.
Abstract Half of cases of hepatitis B around the world are produced from vertical transmission; and 90% of them can evolve to chronic hepatitis and their long term complications. Postpartum immunoprophylaxis (immunoglobulin and vaccine) is the most effective preventive measure. However, despite this prophylaxis, vertical transmission is possible if the mother presents a high viral load or e-antigen. This risk can be reduced only if screening during pregnancy and treatment if needed, are incorporated. In 2019, vaccination for hepatitis B in newborn was incorporated in Chile, but not yet prenatal screening, unlike developed countries. Chile has experienced a growth in immigration from Latin America and Caribbean, some countries with high endemicity included. Prenatal screening in Chile should be promptly incorporated.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Complicações Infecciosas na Gravidez/diagnóstico , Complicações Infecciosas na Gravidez/prevenção & controle , Complicações Infecciosas na Gravidez/tratamento farmacológico , Hepatite B/diagnóstico , Hepatite B/prevenção & controle , Hepatite B/transmissão , Antivirais/uso terapêutico , Chile , Triagem Neonatal , Vacinas contra Hepatite B , Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas/prevenção & controle , Antígenos de Superfície da Hepatite BRESUMO
ABSTRACT BACKGROUND: Although liver transplantation is considered to be a high-risk procedure, it is well-established as a treatment option for the cure and quality of life enhancement for individuals who suffer from diseases. Preventing an infection by hepatitis B virus through immunization schedules has been the most effective way to reduce complications, since it decreases the number of people who suffer from chronic hepatitis caused by the hepatitis B virus and eradicates its transmission. OBJECTIVE: 1. Analyzing evidence in the literature on various schedules employed for immunization against hepatitis B in patients who have received a liver transplantation. 2. Suggesting potential immunization schedules against hepatitis B in patients who suffer from liver cirrhosis, without previous verifying documentation, using the Child-Turcotte Pugh score, according to evidences found in the literature. METHODS: Systematic review of the literature, conducted on the data bases MedLine, PubMed, and Lilacs, between September, 2017 and January, 2018, by using the following keywords: "Liver Transplantation, "Immunization Schedule", "Hepatitis B Vaccines". In order to analyze the articles, a summary figure was especially designed and both the results and discussion were presented in a descriptive way. RESULTS: We included 24 studies; among them, eight had accelerated immunization schedules, 13 followed the conventional schedules, and three had super accelerated schedules. Regarding immunization, 21 studies were conducted with patients in the pre-transplant period, one with a transplanted patient, one with a pre-transplant group, and one with a post-transplant group. Found articles suggest that, disregarding the chosen immunization schedule, seroconversion rates tended to be lower as the liver disease advanced, compared to the healthy population. CONCLUSION: The studies did not find seroconversion superiority between the different immunization schedules (conventional and unconventional). However, since candidates to liver transplantation are usually very vulnerable, results show that super accelerated immunization schedules are possibly recommended for such group of patients; serologic test results will be higher when the immunization schedule is completed in the pre-transplant period.
RESUMO CONTEXTO: O transplante de fígado, apesar de ser um procedimento de elevado risco, está consolidado como recurso terapêutico para cura e melhoria da qualidade de vida de indivíduos acometidos por doenças. A prevenção da infecção pelo vírus da hepatite B através da vacinação tem sido a medida mais efetiva para reduzir complicações, diminuindo o número de pessoas com hepatite crônica pelo vírus da hepatite B e eliminando a transmissão. OBJETIVO: 1. Analisar as evidências na literatura sobre os diferentes esquemas utilizados para a vacina contra a hepatite B em pacientes submetidos a transplante de fígado. 2. Sugerir possíveis esquemas de vacinação contra hepatite B para pacientes com cirrose hepática, sem documentação comprovatória anterior, em relação à classificação de Child-Turcotte Pugh, segundo evidências encontradas na literatura. MÉTODOS: Revisão sistemática da literatura, realizada nas bases de dados MedLine, PubMed e Lilacs, no período de setembro/2017 a janeiro/2018, com as seguintes palavras chaves: "Liver Transplantation, "Immunization Schedule", "Hepatitis B Vaccines". Para análise dos artigos foi utilizado um quadro sinóptico especialmente construído para esse fim e a apresentação dos resultados e discussão foi feita de forma descritiva. RESULTADOS: Foram incluídos 24 estudos, sendo oito com esquemas vacinais acelerados, 13 com esquemas convencionais e três com esquemas super acelerado. Quanto ao período da vacinação, 21 estudos foram realizados com pacientes no período pré-transplante, um em pacientes transplantados e um com um grupo pré e um grupo pós transplante. Os artigos encontrados sugerem que independente do esquema vacinal escolhido, as taxas de soroconversão tendem a ser menores conforme o avançar da doença hepática, em relação à população saudável. CONCLUSÃO: Os estudos não encontraram superioridade de soroconversão entre os diferentes esquemas de vacinação (convencional e não convencional). Entretanto, sabendo da vulnerabilidade que os candidatos a transplante de fígado estão expostos, os resultados demonstram que o esquema de vacinação superacelerado pode ser indicado para este grupo de pacientes, e que os resultados sorológicos são mais elevados quando o esquema de vacinação é completado no período pré-transplante.
Assuntos
Humanos , Esquemas de Imunização , Transplante de Fígado , Vacinas contra Hepatite B/administração & dosagem , Hepatite B/prevenção & controle , Vacinas contra Hepatite B/imunologiaRESUMO
Abstract INTRODUCTION: Occupational exposure is a major risk factor for hepatitis B (HB) transmission. METHODS: Vaccination coverage and immunity verification from 64 dentists of the Brazilian Unified Health System were investigated. An immunochromatographic method was used to verify immunity against the disease. RESULTS: Overall, 77.77% of participating dentists completed the vaccination schedule; 37.50% had negative anti-HBs test results. Furthermore, 60.93% of participants never underwent anti-HBs tests and 40% did not know how to correctly interpret results. CONCLUSIONS: Numerous dentists were not immune to the disease. Few participants previously performed the test, with many not knowing how to interpret the results.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Adulto Jovem , Exposição Ocupacional/prevenção & controle , Vacinas contra Hepatite B/administração & dosagem , Cobertura Vacinal , Hepatite B/prevenção & controle , Fatores Socioeconômicos , Brasil , Saúde Pública , Inquéritos e Questionários , Exposição Ocupacional/estatística & dados numéricos , Odontólogos , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Introdução: As complicações resultantes das infecções pelo vírus da hepatite B e pelo papilomavírus humano (HPV) são importantes problemas de saúde pública no Brasil e no mundo. As vacinas hepatite B e HPV constituem a principal medida de controle para esses agentes infecciosos, e estão disponíveis no calendário básico de vacinação nacional Objetivos: avaliar a situação vacinal dos adolescentes da cidade de São Paulo e identificar os fatores associados à vacinação contra a hepatite B e o HPV. Métodos: trata-se de um estudo transversal, de base populacional, com amostragem probabilística, estratificada, sorteada em dois estágios, realizado a partir de 859 registros de adolescentes de 12 a 19 anos de idade, não institucionalizados e residentes em área urbana. A fonte de dados foi o Inquérito de Saúde ISA Capital 2015. Para a identificação dos fatores associados, foram calculadas as razões de prevalência (RP) por meio do modelo de regressão de Poisson, observando a estrutura hierárquica conceitual. Resultados: Para a vacina Hepatite B, a prevalência de vacinados foi de 81,33% (IC95%: 75,88 - 85,78). Cerca de oito em cada 10 adolescentes não vacinados relataram como motivo não ter recebido orientação para se vacinar, e dois em cada 10 vacinados comprovaram a vacinação por meio da apresentação do cartão de vacina. Foram identificados, como fatores associados à vacinação contra a Hepatite B, idade (RP 0,78; IC95%: 0,64 - 0,96), religião (RP 1,25; IC95%: 1,09 - 1,44) e orientação profissional sobre a importância da vacina (RP 1,23; IC95%:1,10 - 1,37). Para a vacina HPV, a prevalência de vacinados foi de 66,71% (IC95%: 60,67 - 72,25). Cerca de quatro em cada 10 adolescentes não vacinados relataram como motivo não ter recebido orientação para se vacinar, e dois em cada 10 vacinados comprovaram a vacinação. Foram identificados, como fatores associados, idade (RP 0,38; IC95%: 0,26 - 0,57) e religião (RP 1,36; IC95%: 1,01 - 1,83). Conclusões: As coberturas das vacinas hepatite B e HPV estão abaixo das metas estabelecidas, pelo Ministério da Saúde, para a população alvo da vacinação (95% para a vacina hepatite B e 80% para a vacina HPV). Conhecer detalhadamente as barreiras contemporâneas à vacinação, empregar estratégias que facilitem o acesso às vacinas, como vacinação nas escolas, comunicação criativa e específica para os adolescentes e para os profissionais sobre a importância das vacinas, são relevantes para a ampliação das coberturas vacinais.
Introduction: The complications caused by the infections of hepatitis B virus and human papillomavirus (HPV) are important public health problems in Brazil and the world. Hepatitis B and HPV vaccines are the main control measure for these infectious agents and are available in the basic national vaccination schedule. Objectives: to evaluate the vaccination situation of adolescents in São Paulo City and identify factors associated with vaccination against hepatitis B and HPV. Methods: This is a crosssectional population-based study, with probabilistic sampling, stratified, drawn in two stages, based on 859 records of adolescents of 12 to 19 years old, non-institutionalized and living in urban areas. The data source was the ISA Capital 2015 Health Survey. For the identification of the associated factors, the prevalence ratios (PR) were calculated using the Poisson regression model, observing the conceptual hierarchical structure. Results: For the Hepatitis B vaccine, the prevalence of vaccinated patients was 81.33% (CI 95% 75.88 - 85.78). Approximately eight out of 10 unvaccinated adolescents reported that they had not received counselling to vaccinate and two out of 10 proved vaccination by submitting the vaccine card. Identified, factors associated to vaccination against Hepatitis B, age (PR 0.78; CI 95% CI 0.64 - 0.96), religion (PR 1.25; CI 95% 1.09 - 1.44), and professional guidance on the importance of the vaccine (PR 1.23; CI 95% CI 1.10 - 1.37). For the HPV vaccine, the prevalence of vaccinated patients was 66.71% (CI 95% 60.67 - 72.25). Approximately four out of 10 unvaccinated adolescents reported that they had not received counselling to vaccinate, and two out of 10 proved vaccination. Identified factors associated to vaccination: age (PR 0.38; CI 95% 0.26 - 0.57) and religion (PR 1.36; CI 95% 1.01 - 1.83). Conclusion: The coverage of hepatitis B and HPV vaccines are below the targets, set by the Ministry of Health, for the population of vaccination (95% for hepatitis B vaccine and 80% for HPV vaccine). To know in detail the contemporary barriers to vaccination, apply strategies that facilitate access to vaccines, such as vaccination in schools, creative and specific communication for adolescents and professionals about the importance of vaccines, are relevant for the expansion of vaccination coverage.
Assuntos
Adolescente , Vacinas contra Hepatite B , Programas de Imunização , Saúde do Adolescente , Cobertura Vacinal , Vacina Quadrivalente Recombinante contra HPV tipos 6, 11, 16, 18 , Papillomaviridae , Hepatite BRESUMO
La vacunación es una de las estrategias más efectivas para la prevención de enfermedades. Argentina inició la transición de la vacunación del niño a la de la familia, incorporando la vacunación del adulto. Una de las dificultades con este último grupo es determinar el porcentaje de utilización (PU) de las vacunas. Con el objetivo de caracterizar el PU de las vacunas en adultos en Argentina, la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo que realizó el Ministerio de Salud de la Nación en 2013 incluyó un módulo de vacunación. El diseño muestral fue estratificado y multietápico. Fueron encuestadas 32 365 personas >18 años sobre el uso de cuatro vacunas incluidas en el Calendario Nacional de Vacunación: hepatitis B, tétanos, influenza y neumococo. Se consideró toda la población encuestada para tétanos y hepatitis B y ciertos grupos en riesgo para influenza y neumococo, de acuerdo con las recomendaciones. El PU varió según las vacunas analizadas: tétanos 49.8%, hepatitis B 21.7%, influenza 51.6% y neumococo 16.2%. Las principales fuentes de información sobre vacunas del adulto fueron, en primer lugar los medios públicos de comunicación (televisión, internet, etc.), y en segundo lugar el personal de salud (70.8% y 27.9%, respectivamente). Se concluye que la encuesta es una herramienta útil para evaluar el uso de vacunas por adultos, identificar poblaciones con baja cobertura, así como para planificar e implementar estrategias para mejorar la cobertura.
Vaccination is one of the most effective strategies for disease prevention. Argentina initiated the transition from child vaccination to family vaccination through the incorporation of an adult schedule. One of the difficulties with this last group is to assess the percentage of use (PU) of the vaccines. With the aim of determining the PU of adult vaccines in Argentina, a vaccination module was included in the National Survey of Risk Factors carried out in 2013 by the National Ministry of Health. The sampling had a stratified multistage design. A total of 32 365 people = 18 year-old were surveyed about the use of four vaccines included in the National Vaccination Calendar: hepatitis B, tetanus, influenza, and pneumococcus. The entire population was surveyed for tetanus and hepatitis B while certain groups at risk were evaluated for influenza and pneumococcus, according to current recommendations. PU varied according to the vaccine analyzed: tetanus 49.8%, hepatitis B 21.7%, influenza 51.6% and pneumococcus 16.2%. The main information sources on adult vaccination were media (television, internet, etc.) followed by health personnel (70.8% and 27.9%, respectively). The survey is a suitable tool to assess the use of vaccines by adults, identify low coverage populations, and to plan and implement strategies to improve coverage.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Vacinas contra Influenza/administração & dosagem , Toxoide Tetânico/administração & dosagem , Vacinação/estatística & dados numéricos , Vacinas contra Hepatite B/administração & dosagem , Vacinas Pneumocócicas/administração & dosagem , Cobertura Vacinal/estatística & dados numéricos , Argentina/epidemiologia , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Vigilância da População , Inquéritos e Questionários , Fatores de Risco , Cuidado TransicionalRESUMO
Основанием для проведения среднесрочного обзора в целях оценки хода работы, проделанной в Европейском регионе ВОЗ (Регионе) по проведению в жизнь Европейского плана действий в отношении вакцин (ЕПДВ) на 2015-2020 гг., послужила средняя веха на этом пути, совпавшая с окончанием 2017 года. Этот отчет не только является документальным свидетельством достигнутого Регионом прогресса с упором на цели ЕПДВ, но и служит платформой для размышлений по поводу основных проблем, которые предстоит преодолеть в связи с реализацией обозначенных целевых показателей ЕПДВ. Регион, в основном, уверенно приближается к цели сохранения статуса территории, свободной от полиомиелита (Цель 1); пока еще далек от верификации к 2020 г. элиминации кори и краснухи во всех 53 государствах-членах (Цель 2); находится в процессе валидации установления контроля за инфекцией гепатита B (Цель 3); рискует не достигнуть целевых показателей охвата вакцинацией (Цель 4); продвигается в нужном направлении в плане принятия доказательных решений о внедрении новых и недостаточно используемых вакцин (Цель 5); и прилагает постоянные усилия для достижения финансовой устойчивости национальных программ иммунизации (Цель 6). Эта публикация была представлена для обсуждения в качестве справочного документа на Шестьдесят восьмой сессии Европейского регионального комитета, Рим, 17–20 сентября 2018 г.
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Vacinas contra Hepatite B , Programas de Imunização , Vacina contra Sarampo , Vacinas contra Poliovirus , Saúde Pública , Vacina contra RubéolaRESUMO
A midterm review was undertaken to assess progress made by the WHO European Region (the Region) in implementing the European Vaccine Action Plan 2015-2020 (EVAP) as of its mid-point at the end of 2017. This report documents progress made by the Region with a focus on the EVAP goals and reflects upon the key challenges in achieving the outlined targets in the EVAP. Overall, the Region is on track for maintaining its polio-free status (Goal 1), off track for verification of measles and rubella elimination in all 53 Member States by 2020 (Goal 2), pending validation to ascertain the control of hepatitis B (Goal 3), at risk of not reaching vaccination targets (Goal 4), on track for making evidence-based decisions about introduction of new and underutilized vaccines (Goal 5) and on track for securing the financial sustainability of national immunization programmes (Goal 6). This publication was tabled as a background document during the Sixty-eighth session of the Regional Committee for Europe, Rome, 17–20 September 2018.
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Vacinas contra Hepatite B , Programas de Imunização , Vacina contra Sarampo , Vacinas contra Poliovirus , Saúde Pública , Vacina contra RubéolaRESUMO
Introdução: A vacina contra hepatite B (recombinante) (VCHB) configura-se como a maneira mais eficaz na prevenção da infecção do vírus da Hepatite B (VHB). A situação vacinal sofre influência de fatores intrínsecos aos indivíduos e, também, dos fatores contextuais. Objetivo: Analisar os fatores ambientais e individuais associados à vacinação contra Hepatite B em gestantes. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática de literatura e meta-análise e estudo epidemiológico com delineamento transversal. Em relação à revisão sistemática, a estratégia de busca foi realizada no EMBASE e MEDLINE. A seleção abrangeu: mulheres grávidas; estudos de coorte ou transversais; estudos com dados sobre a taxa de vacinação contra hepatite B e fatores de risco relacionados. Os modelos de efeitos fixos e os de efeitos aleatórios foram aplicados, utilizando o modelo de acordo com a heterogeneidade metodológica entre os estudos. A heterogeneidade entre os estudos foi avaliada usando a estatística Q e o teste do I-quadrado. Para o estudo epidemiológico, utilizaram-se dados de 266 puérperas que participaram da pesquisa: "Nascer em Belo Horizonte: Inquérito sobre o parto e nascimento". A coleta de dados ocorreu em 11 maternidades de Belo Horizonte, Minas Gerais. A presença de registro da VCHB presente na caderneta de pré-natal foi utilizada como medida indireta da imunização da gestante e considerada como desfecho. Para a detecção do cluster de risco para presença de registro ou ausência de VCHB, foi utilizada a técnica de varredura espacial. Posteriormente, procedeu-se à comparação das variáveis individuais e ambientais entre as Áreas de Abrangência da Unidade Básica de Saúde (AA-UBS). Para avaliar a associação entre os fatores que influenciam a VCHB de gestantes realizou-se a regressão logística multinível. Resultados: A revisão sistemática evidenciou 7 estudos que preencheram todos os critérios de inclusão e 4 foram incluídos na meta-análise. A análise conjunta demonstrou uma associação positiva com um maior nível de escolaridade e VCHB (OR: 1,46; IC 95% 1,12-1,92). Não houve heterogeneidade significativa entre os estudos (I2 = 18%). No estudo epidemiológico, a prevalência de não registro nas cadernetas das gestantes para VCHB foi de 88,34%. Na análise de varredura espacial Scan, observou-se um cluster de alta prevalência para registro de VCHB, sendo que a probabilidade de encontrar uma puérpera com registro VCHB no cluster foi 8,33 vezes comparada com as demais AAUBS. Análises comparativas demonstraram que o trabalho remunerado e o número de consultas realizadas no pré-natal associaram-se positivamente ao registro para VCHB. No modelo logístico multinível final, gestantes que residiam em AA-UBS com maior taxa de criminalidade apresentaram maior chance de não registro para VCHB. Conclusão: Fatores ambientais, como residir em área de altas taxas de criminalidade, e fatores individuais, como maior nível educacional, exercer trabalho remunerado e realizar maior número de consulta de pré-natal, foram determinantes para as taxas de registros de VCHB nas cadernetas das gestantes.(AU)
Introduction: Hepatitis B vaccine (recombinant) (HBV) is the most effective way to prevent hepatitis B virus infection. Vaccination status is influenced by intrinsic individual factors and contextual factors. Objective: To analyze the environmental and individual factors associated with hepatitis B vaccination in pregnant women. Methods: This is a systematic review and meta-analysis of the literature, and epidemiological study with a cross-sectional design. Regarding the systematic review, the search strategy was performed in EMBASE and MEDLINE. The selection included: pregnant women; cohort or cross-sectional studies; studies with data on the vaccination rate against hepatitis B and related risk factors. Fixed and random effects models were applied, according to the methodological heterogeneity between the studies. Heterogeneity between the studies was evaluated using the Q statistic and I-square tests. For the epidemiological study, we used the data of 266 postpartum women who participated in the study: "Birth in Belo Horizonte: Birth and Birth Survey". Data were collected in 11 maternity hospitals in Belo Horizonte, Minas Gerais. The presence of HBV registry in the prenatal care booklet was used as an indirect measure of a pregnant woman´s immunization and was considered as an outcome. For the detection of risk cluster for the presence or absence of HBV registry , spatial scanning technique was used. Subsequently, individual and environmental variables were compared between the coverage areas of the Basic Health Units (CAs - BHUs). In order to evaluate the association between the factors influencing HBV vaccination of pregnant women, multilevel logistic regression was performed. Results: The systematic review evidenced 7 studies that met all the inclusion criteria and 4 were included in the meta-analysis. Pooled analysis showed a positive association between higher education level and hepatitis B vaccination rate (OR: 1.46, 95% CI 1.121.92). There was no significant heterogeneity between the studies (I2 = 18%). In the epidemiological study, the prevalence of non- HBV was 88.34%. In the spatial scan analysis, a cluster of high prevalence of HBV was observed, and the probability of finding a puerperium with HBV registration in the cluster was 8.33 times compared to other CAs - BHUs. Comparative analysis showed that the paid work and the number of consultations during prenatal care were positively associated with HBV. In the final multilevel logistic model, pregnant women residing in CAs - BHUs with higher crime rate presented a greater chance of non- HBV. Conclusion: Environmental factors, such as residing in an area of high crime rates, and individual factors, such as higher education level, paid work and greater number of prenatal consultations, were determinant for HBV rates in pregnant women.(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Vacinas contra Hepatite B , Gestantes , Fatores Socioeconômicos , Dissertação Acadêmica , Análise Multinível , Análise Espacial , Hepatite B/epidemiologiaRESUMO
ABSTRACT BACKGROUND: Patients on chronic dialysis present a high prevalence of hepatitis B virus infection. Despite infection-control practices, surveillance of serological markers, and hepatitis B vaccination, there are still outbreaks of the disease in dialysis centers. OBJECTIVE: This study aims to assess the serologic and vaccination status for hepatitis B in hemodialysis patients. METHODS: This cross-sectional study assessed serologic markers and hepatitis B vaccination status of chronic kidney disease patients on regular dialysis program in São Carlos, SP, Brazil. Patients without information about hepatitis B status (anti-HBc, HBsAg and anti-HBs) were referred for testing. Individuals with uncertain or incomplete immunization status and without serological conversion (anti-HBs <10mIU/mL) were referred to vaccination, with adverse effects monitored. RESULTS: The study included 130 from a total of 181 dialysis patients. The majority were male (63.8%), mean age 53.9 years. All patients were already screened and negative for HBsAg, and 73.8% were vaccinated against hepatitis B (59.2% complete and 14.6% incomplete schedule), with a seroconversion rate of 75.3%. Only 11 (8.5%) patients had prior dosage of anti-HBc (negative). Among the 47 patients referred for anti-HBc testing, four were anti-HBc positive and one indeterminate. Of the total of patients referred to immunization, 34 have actually received HBV vaccine; among them five had mild adverse effects. CONCLUSION: Despite the benefit of dosing of anti-HBc and anti-HBs before admission to dialysis, economic constraints have reduced the screening to only HBsAg. Since occult HBV infection has already been demonstrated in hemodialysis patients, the measure of anti-HBc should be encouraged.
RESUMO CONTEXTO: Pacientes cronicamente em diálise apresentam alta prevalência de infecção por vírus da hepatite B. Apesar de práticas de controle de infecção, vigilância de marcadores sorológicos e vacinação contra a hepatite B, ainda há surtos da doença em centros de diálise. OBJETIVO: Este estudo tem como objetivo avaliar o estado sorológico e a vacinação contra hepatite B em pacientes em hemodiálise. MÉTODOS: Estudo transversal avaliando marcadores sorológicos e vacinação contra a hepatite B em pacientes com doença renal crônica em programa regular de hemodiálise em São Carlos, SP, Brasil. Pacientes sem marcadores sorológicos para hepatite B disponíveis (anti-HBc, HBsAg e anti-HBs) foram encaminhados para testagem. Em caso de situação vacinal desconhecida, incompleta ou sem resposta vacinal (anti-HBs <10mIU/mL), os pacientes foram encaminhados para vacinação, sendo os efeitos adversos monitorados. RESULTADOS: O estudo incluiu 130 de um total de 181 pacientes em diálise. A maioria era do sexo masculino (63,8%), com idade média de 53,9 anos. Todos os pacientes já haviam sido rastreados e eram negativos para HBsAg, e 73,8% foram vacinados contra a hepatite B (59,2% esquema completo e 14,6% esquema incompleto), com uma taxa de soroconversão de 75,3%. Apenas 11 (8,5%) pacientes dispunham de dosagem prévia de anti-HBc (negativo). Entre os 47 pacientes encaminhados para testagem anti-HBc, quatro eram anti-HBc reagentes e um indeterminado. Do total de pacientes encaminhados à imunização, 34 receberam efetivamente a vacina contra o HBV; entre eles, cinco tiveram efeitos adversos leves. CONCLUSÃO: Apesar do benefício da dosagem de anti-HBc e anti-HBs antes da admissão à diálise, restrições econômicas reduziram o rastreio apenas à dosagem de HBsAg. Como a infecção oculta por HBV já foi demonstrada em pacientes em hemodiálise, a dosagem de anti-HBc deve ser incentivada.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Vírus da Hepatite B/imunologia , Diálise Renal/efeitos adversos , Vacinas contra Hepatite B/imunologia , Hepatite B/imunologia , Anticorpos Anti-Hepatite B/sangue , Antígenos de Superfície da Hepatite B/sangue , Biomarcadores/sangue , Estudos Transversais , Vacinas contra Hepatite B/administração & dosagem , Hepatite B/prevenção & controle , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Abstract Introduction: Bacterial or viral diseases are one of the major causes of death in patients with chronic kidney disease (CKD). These patients show a quantitative reduction of levels of antibodies over time. Among the infectious diseases that affect CKD patients, stands out hepatitis B (HB). Immunization and control of antibodies levels against the hepatitis B surface antigen (anti-HBs) are ways to prevent the HB infection in this population. Patients with anti-HBs levels ≥10 IU/ml are considered adequate responders, whereas those with anti-HBs levels ≥ 100 IU/ml are considered excellent responders. Objective: To analyze the variation of the anti-HBs levels obtained after vaccination against HB in children and adolescents in the pre-dialysis stage of CKD. Methods: A retrospective cohort study on anti-HBs levels of children and adolescents in the pre-dialysis stage of CKD. Correlation between levels of anti-HBs titers and time since the vaccination were estimated. Results: From the total of 116 studied patients most of the studied patients were considered excellent responders, obtaining in the three anti-HBs titers percentages of 70.7%, 62.1% and 54.9% respectively. The anti-HBs titer levels showed a negative correlation with the time since vaccination (Kendall Tau-b = -0.16; p = 0.02). Conclusion: The majority of the studied population was vaccinated by PNI and showed excellent anti-HBs titer levels, even experiencing a progressive reduced response over the time.
Resumo Introdução: As doenças infecciosas, bacterianas ou virais, são uma das principais causas de morte dos pacientes com doença renal crônica (DRC), que apresentam um decréscimo na duração da imunidade em comparação às pessoas saudáveis. Entre as doenças infecciosas que acometem os portadores de DRC, destaca-se a hepatite B (HB). A imunização e o controle dos níveis de anticorpos contra o antígeno da superfície da hepatite B (anti-HBs) são formas de evitar a contaminação da HB nessa população. Pacientes com o nível de anti-HBs ≥ 10 UI/ml são considerados adequados respondedores, enquanto aqueles com níveis de anti-HBs ≥ 100 UI/ml são considerados excelentes respondedores. Objetivo: Analisar a variação dos níveis de anti-HBs adquiridos após a vacinação contra a HB em crianças e adolescentes na fase pré-dialítica da DRC. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo dos níveis de anti-HBs de crianças e adolescentes na fase pré-dialítica da DRC. Resultados: Dos 116 pacientes do estudo, a maior parte foi considerada respondedores excelentes, obtendo nas três titulagens percentuais de 70,7%, 62,1% e 54,9%, respectivamente. Os níveis de anti-HBs apresentaram uma correlação negativa com o tempo de vacinação (Kendall Tau-b = - 0,16; p = 0,02). Conclusão: Conclui-se que a maior parte da população do estudo apresenta níveis de anti-HBs excelentes, ocorrendo uma queda progressiva da titulagem ao longo do tempo.
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Vacinas contra Hepatite B , Anticorpos Anti-Hepatite B/sangue , Falência Renal Crônica/sangue , Estudos Retrospectivos , Estudos de Coortes , Diálise Renal , Falência Renal Crônica/terapia , Monitorização FisiológicaRESUMO
Objective: To analyze the socio-demographic profile of reported hepatitis B and immunization against the disease. Methods: Study Hepatitis B notification data in the surveillance of a Minas Gerais' municipality, from 2007 to 2015, conducted at the Labor Education Program for Health descriptive and analytical statistics, with significance level of p < 0.05. Results: 132 cases and two deaths were notified. The age of the reported cases ranged from zero to 87 years, average 35.8 (± 14.0) years. More frequently for men (52.3%) and with low education (64.8%). Most of them did not vaccinate (81.8%) and had positive result of HSBsAg serology (90.1%); immunization was not linked to the socio-demographic profile (p > 0.05). Conclusion: Age, education and gender were not associated with immunization, vaccination schedule and the HSBsAg test. The absence of vaccination among the notified suggests need for health education among the population, orienting the possibility of protection by immunization.
Objetivo: Analisar o perfil sociodemográfico dos notificados para hepatite B e a imunização contra a doença. Métodos: Estudo com dados de notificação de hepatite B na vigilância epidemiológica do município de Minas Gerais, entre 2007 a 2015, conduzido no Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde. Estatística descritiva e analítica, com nível de significância p < 0,05. Resultados: Notificaram-se 132 casos e dois óbitos. A idade dos notificados variou de zero a 87 anos, média de 35,8 (± 14,0) anos. Maior frequência para homens (52,3%) e baixa escolaridade (64,8%). A maioria não vacinou (81,8%) e teve resultado da sorologia HSBsAg positivo (90,1%); a imunização não se associou ao perfil sociodemográfico (p > 0,05). Conclusão: Idade, escolaridade e sexo não foram associados à imunização, ao esquema vacinal ou ao teste HSBsAg. A ausência de vacinação entre os notificados sugere a necessidade de educação em saúde junto à população, orientando-a sobre possibilidade de proteção pela imunização.
Objetivo: Analizar el perfil sociodemográfico reportado de hepatitis B y la inmunización contra la enfermedad. Métodos: Estudio de datos de notificación de la hepatitis B en la vigilancia del municipio de Minas Gerais, de 2007 a 2015, realizadas en el Programa de Educación para el Trabajo de estadística descriptiva y analítica de la Salud, con un nivel de significación de p<0,05. Resultados: 132 casos fueron notificados; dos muertes. La edad del reportado varió de cero a 87 años, con una media de 35,8 (± 14,0) años. Con mayor frecuencia entre los hombres (52,3%) y baja educación (64,8%). La mayoría no vacunados (81,8%) y tuvo resultado positivo de HSBsAg serología (90,1%); la inmunización no vinculado al perfil sociodemográfico (p > 0,05). Conclusión: La edad, la educación y el sexo no se asociaron con la inmunización, calendario de vacunación y la prueba HSBsAg. La ausencia de vacunación entre los notificados sugiere la necesidad de educación para la salud entre la población, orientando la posibilidad de protección mediante la vacunación.
Assuntos
Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Cobertura Vacinal , Hepatite B/epidemiologia , Hepatite B/mortalidade , Hepatite B/prevenção & controle , Imunoterapia Ativa , Perfil de Saúde , Vacinas contra Hepatite B , Brasil , Monitoramento EpidemiológicoRESUMO
Abstract Introduction: Vaccination is the most effective tool in preventing transmission of Hepatitis B Virus (HBV). The patient with chronic kidney disease (CKD) on dialysis appear to be at greater risk of becoming infected with this virus and does not show the same vaccine response when compared to patients without uremia. Objectives: To evaluate the results related to the HBV vaccine and identify factors associated with the response in patients with CKD on hemodialysis. Methods: Individuals with HBsAG and negative anti-HBC, under hemodialysis were assessed in two units of São Luis, Maranhão and were undergone full vaccination schedule for HBV. They were divided in groups: anti-HBs10 mUI/mL and compared as to age, gender, presence of diabetes mellitus (DM), time on dialysis and anti-HCV status. Logistic regression analysis was performed to identify factors independently associated with the vaccine response. p10mUI/Ml (or = 5.239 IC: 1.279-21.459, p = 0.021). Conclusion: The rate of vaccine response to HBV in patients with CKD on dialysis was 70% and the lack of anti-HCV infection was associated with seroconversion of anti-HBs suggesting that infection by the hepatitis C virus may be a factor that decreases the response of the HBV vaccine in dialysis CKD patients.
Resumo Introdução: A vacinação é a medida mais efetiva na prevenção da transmissão do vírus da hepatite B (HBV). O portador de doença renal crônica (DRC) em diálise apresenta maior risco de se contaminar com este vírus e não tem a mesma resposta vacinal quando comparada com indivíduos sem uremia. Objetivos: Avaliar os resultados da vacina para o HBV e identificar fatores associados à resposta, em portadores de DRC em hemodiálise. Metodologia: Foram avaliados indivíduos com HBsAg e anti-HBc negativos, que estavam sob hemodiálise em duas unidades de São Luís, Maranhão e que haviam sido submetidos ao esquema completo de vacinação para o HBV. Foram distribuídos em dois grupos: anti-HBs < 10mUI/mL e anti-HBs ≥ 10mUI/mL e comparados quanto à idade, gênero, presença de diabetes mellitus (DM), tempo em diálise e status do anti-HCV. Análise de regressão logística foi realizada para identificar fatores independentemente associados à resposta vacinal. Anti-HBs ≥ 10mUI/mL(OR = 5.239 IC:1.279-21.459, p = 0.021) Conclusões: A taxa de resposta vacinal ao HBV em portadores de DRC em diálise foi de 70% e a ausência do anti-HCV foi associada à soroconversão do anti-HBs, sugerindo que a infecção pelo vírus da hepatite C pode ser um fator que diminui a resposta da vacina para o HBV em indivíduos portadores de DRC em diálise.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Diálise Renal , Vacinas contra Hepatite B , Insuficiência Renal Crônica/sangue , Insuficiência Renal Crônica/terapia , Anticorpos Anti-Hepatite B/sangue , Estudos Transversais , Insuficiência Renal Crônica/complicações , Insuficiência Renal Crônica/imunologia , Hepatite B/complicações , Hepatite B/prevenção & controleRESUMO
As hepatite virais apresentam forma clínicas diversas, desde infecções assintomáticas até quadros de hepatopatia avançada, como cirrose e hepatocarcinoma. A equipe da atenção primária deve investigar pessoas com sinais e sintomas comuns da infecção, bem como assintomáticos que fazem parte do grupo de risco. Esta guia apresenta informação que orienta a conduta para casos de hepatite B no contexto da Atenção Primária à Saúde, incluindo: forma de transmissão, quadro clínico, suspeita ou diagnóstico de cirrose, diagnóstico de hepatite b, avaliação sorológica da hepatite b, avaliação de paciente com hepatite b aguda, avaliação de paciente com hepatite b crônica, rastreamento, vacina para hepatite b, encaminhamento para serviço especializado.
Assuntos
Humanos , Hepatite B/diagnóstico , Hepatite B/patologia , Hepatite B/terapia , Hepatite B/transmissão , Atenção Primária à Saúde , Encaminhamento e Consulta , Fibrose , Interferons/uso terapêutico , Vacinas contra Hepatite B , Tenofovir/uso terapêutico , Antígenos E da Hepatite B/sangueRESUMO
Data are limited in Brazil on hepatitis B infection among homeless individuals, a marginalized population with high risk of sexually transmissible infections (STI), including hepatitis B. The aim of this study was to investigate hepatitis B epidemiology in homeless persons lodged in a public shelter in Goiânia, Central Brazil. From August 2014 to June 2015, 353 individuals were interviewed and tested for markers of HBV infection. Overall HBV prevalence was 21.8% (95%CI: 17,82-26,41), and 19,5% (95%CI: 15,75-24,0) showed a serological profile of previous HBV vaccination. Older individuals (> 50 years), blacks, and homosexuals or bisexuals showed increased exposure to HBV. The low frequency of individuals immunized against HBV, high social vulnerability, and risk behaviors emphasize the need for health services administrators to provide more opportunities for HBV vaccination in this target population.
No Brasil, existem poucos dados sobre a infecção por hepatite B entre pessoas em situação de rua, uma população marginalizada com alto risco para infecções sexualmente transmissíveis (IST), incluindo a hepatite B. O objetivo deste estudo foi investigar a epidemiologia da hepatite B em pessoas alojadas em um abrigo público da cidade de Goiânia, Brasil Central. De agosto de 2014 a junho de 2015, 353 indivíduos foram entrevistados e testados para os marcadores da infecção pelo HBV. Uma prevalência global de 21,8% (IC95%: 17,82-26,41) para HBV foi estimado, e 19,5% (IC95%: 15,75-24,0) apresentaram perfil sorológico de vacinação prévia contra o HBV. Ser mais velho (acima de 50 anos de idade), preto e homossexual ou bissexual foram preditores de exposição ao HBV. A baixa frequência de indivíduos imunizados contra o HBV, bem como de alta vulnerabilidade social e ocorrência de comportamentos de risco reforçam a necessidade dos gestores de saúde proporcionar mais oportunidades de vacinação para esta população-alvo.
En Brasil, existen pocos datos sobre la infección por hepatitis B entre personas sin techo, una población marginalizada con un alto riesgo de infecciones sexualmente transmisibles (IST), incluyendo la hepatitis B. El objetivo de este estudio fue investigar la epidemiología de la hepatitis B en personas alojadas en un albergue público de la ciudad de Goiânia, Brasil Central. De agosto de 2014 a junio de 2015, se entrevistó a 353 individuos y se probaron los marcadores de la infección por HBV. Se estimó una prevalencia global de un 21,8% (IC95%: 17,82-26,41) para HBV, y 19,5% (IC95%: 15,75-24,0) presentaron un perfil serológico de vacunación previa contra el HBV. Ser más viejo (por encima de 50 años de edad), negro y homosexual o bisexual fueron predictores de exposición al HBV. La baja frecuencia de individuos inmunizados contra el HBV, así como la alta vulnerabilidad social y ocurrencia de comportamientos de riesgo refuerzan la necesidad de los gestores de salud de proporcionar más oportunidades de vacunación para esta población-objetivo.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Pessoas Mal Alojadas/estatística & dados numéricos , Vacinação/estatística & dados numéricos , Hepatite B/prevenção & controle , Hepatite B/epidemiologia , Assunção de Riscos , Fatores Socioeconômicos , Brasil/epidemiologia , Fatores Sexuais , Vírus da Hepatite B/isolamento & purificação , Prevalência , Estudos Transversais , Fatores de Risco , Fatores Etários , Vacinas contra Hepatite B/administração & dosagem , Hepatite B/etiologia , Anticorpos Anti-Hepatite B/sangue , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Indivíduos em tratamento hemodialítico apresentam elevado risco de infecção pelo Vírus da Hepatite B, sendo, portanto, uma população alvo para vacinação contra Hepatite B. Este estudo de coorte retrospectivo objetivou avaliar o monitoramento da vacina contra Hepatite B em indivíduos que iniciaram hemodiálise em 2005 e permaneceram em seguimento por até quatro anos, em Ribeirão Preto-SP. A população foi constituída por 102 indivíduos. Somente 39,2% possuíam registro em prontuário de vacinação prévia contra Hepatite B, e 35,3% receberam o esquema vacinal completo. A maioria recebeu esquema de três doses (40 mcg) e 72,2% desenvolveram títulos protetores de anti-HBs. Dos 62 indivíduos sem registro de vacinação prévia em prontuário, 22,6% permaneceram em tratamento hemodialítico por mais de 42 meses. Os achados deste estudo evidenciam a necessidade urgente de mais esforços de gestores públicos e profissionais de saúde na vigilância da vacinação contra Hepatite B em centros de hemodiálise da região.
Individuals on hemodialysis are at high risk of infection by Hepatitis B Virus and are, therefore, a target population for vaccination against Hepatitis B. This retrospective cohort study aimed to evaluate Hepatitis B vaccination monitoring of patients who started hemodialysis in 2005 and continued in follow-up for up to four years in Ribeirão Preto, São Paulo State. Of the population of 102 individuals, only 39.2% were on record as previously vaccinated against Hepatitis B, while 35.3% received the full vaccination schedule. The majority received a three-dose regimen (40 mcg), and 72.2% developed protective titers of anti-HBs. Of the 62 individuals with no record of previous vaccination, 22.6% remained on hemodialysis for more than 42 months. Findings highlight the urgent need for more effort by policy managers and health professionals in surveillance of Hepatitis B vaccination at hemodialysis centers in the region.
Individuos sometidos a hemodiálisis tienen un alto riesgo de infección por el Virus de Hepatitis B, siendo así una población objetivo para vacunación contra Hepatitis B. Este estudio de cohorte retrospectivo objetivó evaluar el monitoreo de la vacuna contra Hepatitis B en individuos que iniciaron hemodiálisis en 2005 y se mantuvieron en seguimiento hasta cuatro años en la ciudad de Ribeirão Preto, São Paulo Brasil. Población fue constituida por 102 individuos. Sólo 39,2% tenían registro en prontuario de vacunación previa contra hepatitis B, y 35,3% recibieron vacunación completa. La mayoría recibió tres dosis (40 mcg) y 72,2% desarrollaron títulos protectores de anti-HBs. De los 62 individuos sin registro en prontuario de vacunación previa, 22,6% se mantuvieron en hemodiálisis por más de 42 meses. Hallazgos resaltan la urgente necesidad de más esfuerzos de gestores públicos y profesionales de salud en la vigilancia de vacunación contra Hepatitis B en centros de hemodiálisis de la región.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Anticorpos Anti-Hepatite B , Atenção Primária à Saúde , Diálise Renal , Insuficiência Renal Crônica , Vacinas contra Hepatite BRESUMO
El virus de la hepatitis B es el agente productor de una enfermedad con alta eficacia de transmisión por la vía sexual, vertical y parenteral. Si bien en la mayoría de los casos se trata de una infección aguda con recuperación espontánea y sin secuelas puede evolucionar con una forma fulminante o como hepatitis crónica. Dadas las dificultades para su tratamiento se considera que la mejor estrategia de control es la prevención a través de la inmunización. En Argentina la vacuna está incorporada al calendario nacional para los recién nacidos desde el año 2000 y recomendada para los adultos que integran los grupos de riesgo. Los datos de la vigilancia muestran la persistencia de casos en los mayores de 15 años siendo una de sus causas la dificultad en identificar a la población en riesgo para ser vacunada. Debido a esto el ProNaCEI formuló en 2012 la recomendación de vacunación universal para hepatitis B con el propósito de contribuir a la eliminación y control de la hepatitis B. Este artículo analiza la situación actual de la hepatitis B en Argentina y los fundamentos y de la estrategia de vacunación universal...
The hepatitis B virus is responsible for a disease with high efficiency by sexual transmission, vertical and parenterally. Its complications include fulminant and chronic hepatitis. Vaccination is the most effective prevention strategy. In Argentina the vaccine is incorporated into national schedule for infants and is recommended for adult members of risk groups. Monitoring data show the persistence of cases over 15 years old. One reason for this problem is the difficulty in identifying risk groups. In order to contribute to the elimination and control of hepatitis B ProNaCEI incorporated in July 2013 universal vaccination against hepatitis B. This article describes the current status of hepatitis B in Argentina and technical guidelines recommending universal vaccination is analyzed...
Assuntos
Humanos , Hepatite B/complicações , Hepatite B/prevenção & controle , Hepatite B/terapia , Vacinação em Massa , Vacinas contra Hepatite B/uso terapêutico , Vírus da Hepatite B/imunologiaRESUMO
This study identified the impact of hepatitis B vaccine over reducing incidence of this disease in Paraná State, between 2001 and 2011, and discussed the role of nursing in immunization. Descriptive documental and quantitative research. Utilized secondary data of hepatitis B, between 2001 and 2011 and vaccination coverage of hepatitis B vaccine between 1995 and 2011 in Paraná State, available in DATASUS, SINAN and Immunization Programs. Data has been collected from May to July 2012. Included cases of hepatitis B confirmed by laboratory testing. Of the 14,434 selected cases, 81,8% was in urban residents, 86,5% belonged to 20 to 59 age group and 45,3% were infected by sexual transmission. In the correlation of vaccine coverage with the incidence, was identified reducing this rate in the range of 0 to 9 years old, in places with vaccination coverage's above 95%. It concludes that hepatitis B vaccination had impact over disease reduction in Paraná State.
Este estudio identificó el impacto de la vacuna contra hepatitis B en la reducción de esta enfermedad en Paraná, de 2001 a 2011, y discutió la actuación de la enfermería en la inmunización. Investigación descriptiva documental, cuantitativa. Utilizados datos secundarios de hepatitis B, de 2001 a 2011 y coberturas de la vacunas hepatitis B, de 1995 a 2011, en Paraná, disponibles en el DATASUS, SINAN y en el Programa de Inmunización. Se recogieron datos de mayo-julio de 2012. Incluye los datos de hepatitis B confirmados por laboratorio. De los 14.434 casos seleccionados, 81,8% residían en zona urbana, 86,5% pertenecían al grupo de 20 a 59 años y 45,3% fueron infectados sexualmente. Por alta cobertura de vacunación, ocurrió reducción de la incidencia de hepatitis B de 0-9 años que tenían la cobertura de vacunación por encima del 95%. Se concluye que la vacunación ha impactado en la reducción de la enfermedad.
Este estudo identificou o impacto da vacinação contra hepatite B na redução da incidência dessa doença no Paraná, de 2001 a 2011, e discutiu a atuação da enfermagem na imunização. Trata-se de pesquisa descritiva documental, quantitativa. Foram utilizados dados secundários de hepatite B, de 2001 a 2011, e de coberturas da vacina hepatite B, de 1995 a 2011, no Paraná, disponíveis no DATASUS, SINAN e Programa de Imunizações. Os dados foram coletados de maio a julho de 2012, incluídos casos de hepatite B confirmados laboratorialmente. Dos 14.434 casos selecionados, 81,8% residiam na zona urbana, 86,5% pertencia à faixa etária de 20 a 59 anos e 45,3% foram infectados por via sexual. Na correlação das coberturas vacinais com a incidência, identificou-se a redução desta taxa nas faixas de 0 a 9 anos, que apresentavam coberturas vacinais acima de 95%. Concluiu-se que a vacinação levou à redução da HB, no Paraná.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Vacinas contra Hepatite B , Hepatite B/epidemiologia , Hepatite B/prevenção & controle , Vacinação/estatística & dados numéricos , Brasil/epidemiologia , Incidência , Fatores de TempoRESUMO
Европейский план действий в отношении вакцин на 2015–2020 гг. (ЕПДВ) является адаптированным региональным вариантом Глобального плана действий в отношении вакцин, который был разработан в ответ на конкретные потребности и вызовы, связанные с иммунизацией в Европейском регионе ВОЗ. Будучи согласованным с положениями политики Здоровье-2020 и других ключевых региональных стратегий и политики в области здравоохранения, ЕПДВ составлен по результатам серии консультаций, рассмотрен государствами-членами и одобрен Европейской технической группой экспертов по иммунизации до того, как был представлен на 64-й сессии Европейского регионального комитета в сентябре 2014 года. Цель ЕПДВ состоит в том, чтобы служить руководством для государствчленов в Европейском регионе при формировании коллективного видения Региона как свободного от вакциноуправляемых инфекций. Названный документ ставит шесть целей (поддержание статуса Региона как территории, свободной от полиомиелита; элиминация кори и краснухи; контроль инфекции гепатита В; достижение на всех административных уровнях по всему Региону региональных целевых показателей вакцинации; принятие основанных на фактических данных решений о внедрении новых вакцин; и достижение финансовой стабильности национальных программ иммунизации) и дает описание пути их решения через достижение определенных задач, приоритетных областей действий, предлагаемых направлений действий и системы мониторинга и оценки. Эта публикация была представлена для обсуждения в качестве справочного документа на Шестьдесят четвертой сессии Европейского регионального комитета, Копенгаген, 15–18 сентября, 2014 г.
Assuntos
Vacinas contra Hepatite B , Programas de Imunização , Vacina contra Sarampo , Vacinas contra Poliovirus , Saúde Pública , Vacina contra RubéolaRESUMO
The European Vaccine Action Plan 2015–2020 (EVAP) is a regional interpretation of the Global Vaccine Action Plan developed to address the specific needs and challenges related to immunization in the WHO European Region. Aligned with Health 2020 and other key regional health strategies and policies, EVAP was formulated through a consultative process, reviewed by Member States and endorsed by the European Technical Advisory Group of Experts on Immunization before submission to the Sixty-fourth session of the Regional Committee for Europe in September 2014. EVAP’s aim is to guide Member States in the European Region towards their joint vision of a Region free of vaccine-preventable diseases. It establishes six goals (sustain polio-free status, eliminate measles and rubella, control hepatitis B infection, meet regional vaccination coverage targets at all administrative levels throughout the Region, make evidence-based decisions on introduction of new vaccines and achieve financial sustainability of national immunization programmes) and outlines a path to achieve them through defined objectives, priority action areas, proposed actions and an evaluation and monitoring framework. This publication was tabled as a background document during the Sixty-fourth session of the Regional Committee for Europe, Copenhagen, 15–18 September 2014.