Resultados iniciales del registro de carcinomas esófago-gástricos de la Comunidad Valenciana / Initial results of the oesophageal and gastric cancer registry from the Comunidad Valenciana

Objetivos: Evaluar los resultados iniciales del registro de tumores esófago-gástricos desarrollado conjuntamente por la Sociedad Valenciana de Cirugía y la Consellería de Sanitat de la Comunidad Valenciana. Métodos: Participaron 14 de los 24 hospitales públicos de la Comunidad Valenciana. Se evaluaron todos los pacientes con diagnóstico de carcinoma de esófago y de estómago operados desde enero 2013 hasta diciembre 2014. Se analizaron variables demográficas, clínicas e histopatológicas. Resultados: Se incluyeron 434 pacientes, 120 con carcinoma de esófago y 314 con carcinoma gástrico. Solo en 2 centros se operaron a más de 10 pacientes con cáncer de esófago/año. La esofaguectomía transtorácica fue el abordaje más frecuente (84,2%) en los tumores de localización esofágica. En el 50,9% de los carcinomas de la unión esófago-gástrica (UEG) se realizó una gastrectomía total. La mortalidad postoperatoria a los 30 y 90 días fue del 8 y 11,6% en el carcinoma de esófago y del 5,9 y 8,6% en el carcinoma gástrico. Antes de la cirugía, los tumores esofágicos del tercio medio fueron tratados mayoritariamente (76,5%) con quimiorradioterapia. Por el contrario, los de tercio inferior y los de la UEG fueron tratados preferentemente solo con quimioterapia (45,5 y 53,4%). El 73,6% de los pacientes con carcinoma gástrico no recibió tratamiento neoadyuvante. La mitad de los pacientes con carcinoma esofágico o gástrico no recibió ningún tratamiento adyuvante. Conclusiones: Este registro muestra que en la Comunidad Valenciana, la mitad de los pacientes con cáncer de esófago son operados en hospitales con una casuística menor de 10 casos/año. Asimismo, ha detectado posibilidades de mejora relevantes en indicadores de resultado de los carcinomas esófago-gástricos (AU)

Aims: To evaluate the initial results of the oesophagogastric cancer registry developed for the Sociedad Valenciana de Cirugía and the Health Department of the Comunidad Valenciana (Spain). Methods: Fourteen of the 24 public hospitals belonging to the Comunidad Valenciana participated. All patients with diagnosis of oesophageal or gastric carcinomas operated from January 2013 to December 2014 were evaluated. Demographic, clinical and pathological data were analysed. Results: Four hundred and thirty-four patients (120 oesophageal carcinomas and 314 gastric carcinomas) were included. Only two hospitals operated more than 10 patients with oesophageal cancer per year. Transthoracic oesophaguectomy was the most frequent approach (84.2%) in tumours localized within the oesophagus. A total gastrectomy was performed in 50.9% patients with gastroesophageal junction (GOJ) carcinomas. Postoperative 30-day and 90-day mortality were 8% and 11.6% in oesophageal carcinoma and 5.9 and 8.6% in gastric carcinoma. Before surgery, middle oesophagus carcinomas were treated mostly (76,5%) with chemoradiotherapy. On the contrary, lower oesophagus and GOJ carcinomas were treated preferably with chemotherapy alone (45.5 and 53.4%). Any neoadjuvant treatment was administered to 73.6% of gastric cancer patients. Half patients with oesophageal carcinoma or gastric carcinoma received no adjuvant treatment. Conclusions: This registry revealed that half patients with oesophageal cancer were operated in hospitals with less than 10 cases per year at the Comunidad Valenciana. Also, it detected capacity improvement for some clinical outcomes of oesophageal and gastric carcinomas (AU)

Tratamiento laparoscópico de fístula vesicovaginal / Vesicovaginal fístula laparoscopic treatment

Las fístulas vesicovaginales están entre las complicaciones más angustiantes de los procedimientos ginecológicos y obstétricos. El manejo de estas fístulas se ha definido mejor y estandarizado en la última década. La reparación de la fístula vesico-vaginal frecuentemente se lleva a cabo a través de un abordaje transvaginal en el caso de las fístulas infratrigonales y mediante un abordaje abdominal transvesical para las fístulas supratrigonales. Presentamos un caso de fístula vesico-vaginal tras histerectomía que fue reparada mediante una abordaje laparoscópico. Vamos a describir una técnica novedosa para el tratamiento de fístula vesico-vaginal de ubicación supratrigonal por vía laparoscópica intraperitoneal (AU)

Vesicovaginal fístula is among the most distressing complications of gynaecological and obstetrical procedures. Management of these fístulas has been better defined and standardised over the last decade. Vesicovaginal fístula repair is most commonly repaired with transvaginal approach in cases of supratrigonal fístula and with abdominal approach in cases of supratrigonal fístula. We report a case of a vesicovaginal fístula after abdominal hysterectomy, which was repaired using a laparoscopic approach. The fístula followed a hysterectomy. We will describe a novel technique for the treatment of vesicovaginal fístula of supratrigonal location by intraperitoneal laparoscopic approach (AU)

Impact of perioperative transfusions and sepsis on long-term oncologic outcomes after curative colon cancer resection. A retrospective analysis of a prospective database / Impacto de las trasfusiones y de las sepsis perioperatorias en los resultados oncológicos de largo plazo tras cirugía curativa de cáncer de colon. Análisis retrospectivo de una base prospectiva

Objective: Intra-abdominal septic complications (IASC) affect short-term outcomes after surgery for colon cancer. Blood transfusions have been associated with worse short-term results. The role of IASC and blood transfusions on long-term oncologic results is still debated. This study aims to assess the impact of these two variables on survival after curative colon cancer resection. Patients and methods: Retrospective analysis of a prospectively maintained database of patients who underwent curative surgery for colon cancer at a university hospital, between 1993 and 2010. Cox regression was used to identify the role of IASC and transfusions (alone and combined) on local recurrence (LR), disease-free survival (DFS), and cancer-specific survival (CSS). Results: Out of the 1686 patients analyzed, 1277 fit in the inclusion criteria. Colorectal surgeons performed the procedure in 82.2% of the patients. Blood transfusions were administered to 25.8% of the patients. Thirty-day complication and mortality rates were 34.5% and 6.1%. IASC occurred in 9.9%. The mean follow-up was 66 months. The 5-year rates of LR, DFS, and CSS were 7%, 79.8%, and 85.1%. The year of surgery and pT (Hazard ratio 9.35, 95% CI 1.23-70.9, for T4) and pN (Hazard ratio 2.57, 95% CI 1.39-4.72, for N2) stages were independent risk factors for LR. The same variables, bowel obstruction and surgeries performed by surgeons not specialized in colorectal surgery, were also associated with worse DFS and CSS. IASC and blood transfusions were not associated with LR, DFS, and CSS, whether alone or combined. Conclusions: IASC and transfusions were not associated with worse oncological outcomes after curative colon cancer surgery per se. Other factors were more important predictors of survival

Objetivos: Las complicaciones sépticas intra-abdominales(CSIA) empeoran los resultados a corto plazo después de cirugía por cáncer de colon. Las trasfusiones de sangre también han sido relacionadas con peores resultados a corto plazo. El impacto de la CSIA y de las transfusiones en los resultados oncológicos es todavía debatido. Objetivo del presente estudio fue valorar el impacto de estas dos variables en la supervivencia de pacientes intervenidos por cáncer de colon. Pacientes y métodos: Análisis retrospectivo de una base prospectiva de pacientes sometidos a cirugía curativa por cáncer de colon en un hospital universitario(1993-2010). Se utilizó regresión de Cox para valorar el efecto de CSIA y trasfusiones(aislados o en combinación) sobre recidiva local(RL), supervivencia libre de enfermedad(SLE) y supervivencia cáncer-especifica(SCE). Resultados: De los 1686 pacientes analizados, se incluyeron 1277. La cirugía fue realizada por cirujanos colorrectales en el 82,2% de los pacientes. El 25,8% recibió transfusiones. Las tasas de complicaciones y mortalidad a los 30 días fueron del 34,5% y 6,1%. La frecuencia de CSIA fue del 9,9%. El seguimiento mediano fue de 66 meses. Las tasas a los 5 años de RL,SLE y SCE fueron 7%, 79,8% y 85,1%. El año de tratamiento, los estadios pT(Cociente de riesgo 9,35,IC95% 1,23-70,9,en T4)y pN(Cociente de riesgo 2,57,IC95% 1,39-4,72,en N2)resultaron como factores de riesgo para RL. Las mismas variables, la obstrucción intestinal y la cirugía realizada por cirujanos no colorrectales se asociaron también a peor SLE y SCE. CSIA y trasfusiones no resultaron asociadas con RL, SLE y SCE, ni de forma aislada ni combinadas. Conclusiones: Las CSIA y trasfusiones no afectaron per se los resultados oncológicos de la cirugía de cáncer de colon. Otros factores resultaron más importantes predictores de supervivencia

Tomografía computarizada con contraste oral graso frente a laparotomía en la estadificación del cáncer gástrico / Comparison between computed tomography with oral oil-based contrast and laparotomy for gastric cancer staging

Objetivo: Valorar la utilidad de la Tomografía Computarizada (TC) convencional con contraste oral graso en la estadificación preoperatoria del cáncer gástrico frente a la laparotomía. Material y métodos: Estudiamos prospectivamente 41 pacientes diagnosticados de adenocarcinoma gástrico por medio de endoscopia y biopsia. Siguiendo los criterios de la Clasificación TNM para la estadificación del cáncer gástrico, comparamos los resultados obtenidos entre el estudio de TC con contraste oral graso y la estadificación intra operatoria, con la estadificación anatomopatológica postoperatoria definitiva. Resultados: El estadio final fue: siete casos con T 1-2 , 26 casos con T 3 y ocho casos con T 4. Respecto a la afección ganglionar, 10 casos fueron N0 y 31 N 1-3. Diez casos presentaron metástasis. En la categoría T la seguridad diagnóstica de la TC fue del 56 por ciento frente al 80 por ciento de la laparotomía.En la categoría N la TC presentó una seguridad diagnóstica del 71 por ciento, similar a la laparotomía (68 por ciento). En la categoría M, la TC una seguridad diagnóstica del 83 por ciento frente a un 88 por ciento de la laparotomía. Conclusión: No hay diferencias estadísticamente significativas en la estadificación del cáncer gástrico entre la TC con contraste oral graso y la laparotomía en las categorías N y M. Sin embargo, la laparotomía fue estadísticamente superior a la TC (p < 0,05) en la delimitación de la infiltración tumoral (Categoría T). (AU)