Disrafismo espinal y embarazos no controlados, ¿se pueden disminuir? / Spinal dysraphism and uncontrolled pregnancies, can they be reduced?

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Transformación de una Unidad de Cuidados Paliativos Pediátricos en Unidad de Atención Domiciliaria a raíz de la pandemia COVID-19. ¿Llegó para quedarse? / The Paediatric Palliative Care Unit has been transformed into Home Care Unit during the COVID-19 pandemic. Is this transformation for the foreseeable future?

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¿Y si la oxigenoterapia de alto flujo no es el tratamiento idóneo para la bronquiolitis en las plantas de hospitalización? / What if high flow oxygen therapy is not the ideal treatment for bronchiolitis on hospital wards?

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CPAP vs oxigenoterapia convencional en lactantes trasladados por insuficiencia respiratoria / CPAP vs oxygen therapy in infants being transported due to acute respiratory failure

OBJETIVOS: Evaluar la efectividad y la seguridad de la presión continua en la vía aérea (CPAP) en lactantes trasladados por insuficiencia respiratoria aguda (IRA) y comparar el curso clínico y la evolución en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) de los pacientes trasladados con dicha terapia vs la oxigenoterapia convencional. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional y analítico de una cohorte retrospectiva. Se revisaron las historias de los lactantes de 0 a 12meses con IRA que precisaron traslado interhospitalario a la UCIP. RESULTADOS: Se incluyeron 110 pacientes: 71 trasladados con CPAP y 39 con oxigenoterapia. La causa principal de IRA fue la bronquiolitis (81,8%). La mediana del nivel de CPAP fue de 7cmH2O (rango intercuartílico, 6-7). Controlando en análisis multivariables específicos por los valores previos, se obtuvo que la CPAP durante el traslado produjo una disminución significativa en el score de Wood-Downes (beta=−1,08; IC95%: −1,76 a 0,40; p = 0,002) y en la frecuencia cardiaca (beta=−19,64, IC95%: −28,46 a −10,81; p < 0,001). Ningún paciente precisó intubación endotraqueal durante el transporte. En la UCIP, la tasa de intubación fue similar en el grupo CPAP (7%) y en el de oxigenoterapia (5,1%) (p = 0,689). El porcentaje de pacientes que precisaron ventilación no invasiva con dos niveles de presión en las primeras 6h de ingreso en la UCIP fue mayor en el grupo de oxigenoterapia: 100% (11/11) vs 69,2% (18/26), p = 0,04. CONCLUSIONES: La administración precoz de CPAP en lactantes es segura durante el traslado interhospitalario. Durante el transporte, la CPAP comparada con la oxigenoterapia disminuye el score de Wood-Downes y la frecuencia cardiaca

OBJECTIVE: The aims of our study are to evaluate the effectiveness and security of CPAP (continuous positive airway pressure) in infants transferred with acute respiratory failure (ARF) and to compare their evolution in PICU between CPAP vs oxygen therapy. MATERIALS AND METHODS: We conducted a retrospective observational and analytical study by reviewing the health records of infants with ARF aged 0 to 12months that required interhospital transfer to the PICU. RESULTS: We included 110 patients: 71 transported with CPAP and 39 with oxygen therapy. The main cause of ARF was acute bronchiolitis (81.8%). The median level of CPAP was 7cmH2O (interquartile range, 6-7). Controlling by the previous values in specific multivariable models, CPAP produced a significant decrease in the Wood-Downes score (beta = −1.08; 95% CI = −1.76 to −0.40; P = .002) and the heart rate (beta = −19.64, 95% CI = −28.46 to −10.81; P < .001). No patients required endotracheal intubation during transport. During the PICU stay, the intubation rate was similar in the CPAP group (7%) and the oxygen therapy group (5.1%) (P=.689). The proportion of patients that required bilevel positive airway pressure within 6hours of admission to the PICU was higher in the oxygen therapy group: 100% (11/11) vs 69.2% (18/26), P=.04. CONCLUSIONS: Early administration of CPAP to infants with ARF was a safe respiratory support intervention during interhospital transport. During patient transport, the use of CPAP achieved greater decreases in the Wood-Downes score and heart rate compared to oxygen therapy

Grado de satisfacción de los cuidadores de pacientes que necesitan cuidados paliativos domiciliarios a través de una encuesta / Degree of satisfaction among caregivers of patients needing home palliative care assessed using a survey

Objetivos: Conocer el grado de satisfacción de los cuidadores principales de pacientes fallecidos en relación con la prestación sanitaria recibida por un equipo de soporte en cuidados paliativos domiciliarios.Pacientes y métodos: Estudio descriptivo, transversal y observacional. Análisis de encuestas de satisfacción (agosto de 2019 a junio de 2022). Total de pacientes atendidos: 1157, y total de encuestas recibidas: 402. Se diseñó una encuesta de satisfacción que evaluó los siguientes ámbitos de intervención: tiempo de espera, trato recibido, competencia e información. Fue contestada una vez transcurrido un mes desde el fallecimiento. Se enviaron las encuestas a través de correo ordinario con franqueo pagado desde el hospital junto a una carta de condolencias.Resultados: Los pacientes fallecidos fueron 561 y respondieron la encuesta un total de 402 cuidadores (71,65 %) de los cuales un 61,19 % eran mujeres y un 63,5 % mayor de 60 años. La puntuación > 8 puntos en los 4 ítems fue otorgada en un 92,2 % en varones y en un 92,7 % en mujeres. El ítem mejor valorado tanto en hombres como en mujeres fue el trato recibido (97,4 y 96,7 %, respectivamente). La valoración global > 8 puntos fue de un 95,6 % en hombres y de un 96,7 % en mujeres.Conclusiones: Se percibe una satisfacción alta por parte de los cuidadores principales con respecto a la asistencia recibida en el domicilio. Las áreas de mejora detectadas por el equipo fueron sobre todo en lo que afecta al proceso y algo menos en los recursos de personal.(AU)

Objectives: To know the degree of satisfaction of the main caregivers of deceased patients in relation to the health care received from a support team in home palliative care.Patients and methods: A descriptive, cross-sectional, observational study. Analysis of satisfaction surveys (August 2019 to June 2022). Total number of patients attended: 1157, and total number of surveys received: 402. A satisfaction survey was designed that evaluated the following areas of intervention: waiting time, treatment received, competence and information. It was answered one month after the patient’s death. The surveys were sent via postage-paid regular mail from the hospital, together with a letter of condolences.Results: A total of 402 caregivers for 561 deceased patients (71.65 %) answered the survey; 61.19 % were women and 63.5 % were older than 60 years. A score > 8 points in the 4 items was awarded by 92.2 % of men and 92.7 % of women. The best valued item by both men and women was the treatment received (97.4 % and 96.7 %, respectively). Overall assessment > 8 points was 95.6 % for men and 96.7 % for women.Conclusions: A high satisfaction is perceived on the part of main caregivers with respect to the assistance received at home. Areas for improvement detected by the team included mainly aspects related to the process rather than personnel resources.(AU)

Descripción de las enfermedades autoinmunes acompañantes de la diabetes mellitus tipo 1 en un área sanitaria / Description of disease type 1 diabetes mellitus associated autoimmune disease in a health area

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Describir la patología autoinmune al inicio y en el seguimiento asociadas a la diabetes mellitus tipo 1 (DM1), así como exponer la importancia del cribado al comienzo y en el seguimiento de la DM1 en nuestro entorno de trabajo. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo transversal del periodo 2001-2011 de pacientes con inicio de DM1 menores de 19 años, correspondientes al Área de Salud Oeste de Valladolid. A todos los pacientes de nuestra muestra durante el período estudiado se realizaron estudios para las enfermedades comórbiles de la DM1 (síndromes autoinmunes poliendocrinos, enfermedad de Addison, anemia perniciosa, vitíligo, enfermedad tiroidea, enfermedad celíaca). RESULTADOS: Se realizaron anticuerpos antitiroideos al ingreso (anticuerpos antiperoxidasa, anti-TPO) en el 85,9% de los pacientes (67 casos), siendo positivos en el 23,9% (16 casos) tanto al inicio como en el seguimiento. La patología tiroidea más común fue la tiroiditis linfocitaria crónica. Se realizó al inicio de la DM1 el cribado de la enfermedad celíaca en el 75,6% (59 casos) de los pacientes, siendo positivos el 3,4% de los pacientes (2 casos), y el 1,7% (un caso) en el seguimiento. Ningún paciente de nuestra población presentó síndromes autoinmunes poliendocrinos, enfermedad de Addison, anemia perniciosa, ni vitíligo. CONCLUSIONES: Quizá con las recomendaciones internacionales actuales y el consenso médico se pueda realizar el cribado rutinario de las enfermedades autoinmunes comórbiles con DM1 de manera estandarizada. Es conveniente realizar el cribado de enfermedades autoinmunes relacionadas con la DM1, tanto en el momento del diagnóstico de la enfermedad como periódicamente en el seguimiento posterior

BACKGROUND AND OBJECTIVE: To describe the onset of autoimmune disease and monitoring associated with type 1 diabetes mellitus (T1DM) in a sample of patients under 19 years, and to explain the importance of the onset and monitoring screening of T1DM in this health area. PATIENTS AND METHODS: An observational descriptive study was conducted on patients under 19 years-old with onset of type 1 diabetes mellitus in the health district of West Valladolid (Spain) during the period from 2001 to 2011. The results of the diagnostic tests for diseases associated with T1DM (autoimmune polyendocrine syndromes, Addison's disease, pernicious anemia, vitiligo, thyroid disease, celiac disease) were recorded). RESULTS: Antithyroid antibodies were performed (peroxidase antibodies, anti-TPO) in 85.9% of patients (67 cases), being positive in 23.9% (16 cases) at onset and during follow-up. The most common thyroid disease was chronic lymphocytic thyroiditis. Screening for celiac disease was performed in 75.6% (59 cases) of patients, being positive in 3.4% of patients at onset, and 1.7% (1 case) in the follow-up. None of the patients in our population sample presented with autoimmune polyendocrine syndromes, Addison's disease, pernicious anemia, or vitiligo. CONCLUSIONS: The results suggest that it may be worthwhile screening for autoimmune diseases associated with T1DM, both at the time of diagnosis of disease and periodically during the follow-up of T1DM. Perhaps, with current international recommendations and medical consensus, screening for autoimmune diseases associated with T1DM could become routine

Descripción de las características de la cetoacidosis diabética al inicio en una muestra de pacientes con diabetes mellitus tipo 1 / Description of the characteristics of the diabetic ketoacidosis debut in a sample of patients with type 1 diabetes mellitus

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