Influence of Basic Health Care Provision Fund in improving primary Health Care in Kano state, a descriptive cross-sectional study.

BACKGROUND: The Basic Health Care Provision Fund (BHCPF) is a direct financial investment that funds Primary Healthcare (PHC) to improve the quality of services. This study assessed the influence of the BHCPF in improving PHC services. METHODS: A descriptive cross-sectional study was conducted among PHC workers in 100 facilities randomly selected from the 484 designated PHCs for implementing the BHCPF project in Kano state. Using multiple sampling methods, 200 healthcare workers in PHC facilities were selected and assisted by trained data collectors to respond to the questionnaires. Chi-square analysis was used to show associated factors, while binary regression analysis was used to determine the relationship between factors influencing the BHCPF implementation in PHC. RESULT: The findings showed healthcare workers had higher awareness (61.7%) and good utilization (57.1%) of BHCPF. Challenges of the BHCPF implementation were insufficiently skilled health professionals (85%), lack of data management capacity (52.6%), low community participation and awareness (52.0%), delay in releasing funds (60.7%), poor infrastructure (87.8%), and weak financial management and accountability system (58.2%). Healthcare professionals having a diploma were four times more likely to have the National Health Management Information System (NHMIS) in their facilities (AOR = 4.955, 95% CI = 1.120-21.036; P-value 0.035) than those without. Primary healthcare facilities were two times more likely to have the NHMIS (AOR = 2.549, 95% CI = 1.167-5.566: P-value 0. 019) than health post. CONCLUSION: The factors that influenced PHC facilities to promote the implementation of BHCPF included: periodic evaluation of the facilities, availability of functional storage facilities, and improving the standard of care in PHC facilities. There is a need for retraining healthcare workers and creating more community awareness of the BHCPF.

Assessment of a free maternal and child health program and the prospects for program re-activation and scale-up using a new health fund in Nigeria.

BACKGROUND: A Free Maternal and Child Health program (FMCHP) was implemented in 12 states in Nigeria by the National Health Insurance Scheme (NHIS), between 2009 and 2015, using funds from the debt relief gains. It was called the Millennium Development Goals (MDGs) NHIS-MDG FMCHP. The program ended with the termination of the MDG in 2015. With the creation of the Basic Health Care Provision Fund (BHCPF) in Nigeria, this study sought to examine the past implementation experiences of the NHIS-MCH project with a view to identifying the enabling and constraining factors to program implementation, and the opportunities for adaptation and program scale-up in Nigeria using the BHCPF. METHODS: The study was undertaken in the Federal Capital Territory, Abuja, and involved review of relevant documents and in-depth interviews with 21 key informants. The program was assessed in themes from the conceptual framework. Interviews were transcribed and analyzed using thematic analysis. RESULTS: The program enrolled about 1.5 million pregnant women and children during the period of implementation in the country. The respondents perceived the program as pro-poor, efficient, and effective, and led to marked improvement in the functionality of the facilities, availability of services and reduced out-of-pocket expenditure, which led to increased demand and utilization of MCH services. There was inadequate stakeholder consultation, alleged corrupt practices, challenges with registration, issues with counterpart funding and public financing management issues identified. Most respondents supported the idea of using the new fund (BHCPF) to revitalize/scale-up the Free MCH program. CONCLUSION: This study highlights the key lessons and implementation challenges identified by the respondents. The NHIS-MDG FMCHP had positive impact on the target population though it was not sustained following the conclusion of the MDG program. The findings will inform policy decisions about the appropriateness of sustaining the program and the feasibility of extending healthcare coverage using the proposed BHCPF. The new fund (BHCPF) can be used to reactivate and scale-up the Free MCH program, but the current level of funding will not assure universal health coverage for the target beneficiaries as realized from the costing aspect of this study.

Accountability mechanisms for implementing a health financing option: the case of the basic health care provision fund (BHCPF) in Nigeria.

BACKGROUND: The Nigerian National Health Act proposes a radical shift in health financing in Nigeria through the establishment of a fund - Basic Healthcare Provision Fund, (BHCPF). This Fund is intended to improve the functioning of primary health care in Nigeria. Key stakeholders at national, sub-national and local levels have raised concerns over the management of the BHCPF with respect to the roles of various stakeholders in ensuring accountability for its use, and the readiness of the implementers to manage this fund and achieve its objectives. This study explores the governance and accountability readiness of the different layers of implementation of the Fund; and it contributes to the generation of policy implementation guidelines around governance and accountability for the Fund. METHODS: National, state and LGA level respondents were interviewed using a semi structured tool. Respondents were purposively selected to reflect the different layers of implementation of primary health care and the levels of accountability. Different accountability layers and key stakeholders expected to implement the BHCPF are the Federal government (Federal Ministry of Health, NPHCDA, NHIS, Federal Ministry of Finance); the State government (State Ministry of Health, SPHCB, State Ministry of Finance, Ministry of Local Government); the Local government (Local Government Health Authorities); Health facilities (Health workers, Health facility committees (HFC) and External actors (Development partners and donors, CSOs, Community members). RESULTS: In general, the strategies for accountability encompass planning mechanisms, strong and transparent monitoring and supervision systems, and systematic reporting at different levels of the healthcare system. Non-state actors, particularly communities, must be empowered and engaged as instruments for ensuring external accountability at lower levels of implementation. New accountability strategies such as result-based or performance-based financing could be very valuable. CONCLUSION: The key challenges to accountability identified should be addressed and these included trust, transparency and corruption in the health system, political interference at higher levels of government, poor data management, lack of political commitment from the State in relation to release of funds for health activities, poor motivation, mentorship, monitoring and supervision, weak financial management and accountability systems and weak capacity to implement suggested accountability mechanisms due to political interference with accountability structures.

Zika, public health, and the distraction of abortion.

This paper suggests that the focus on abortion legalization in the aftermath of the Zika outbreak is distracting for policy and lawmakers from what needs to be done to address the outbreak effectively. Meeting basic health needs (i.e. preventive measures), together with research and development conducive to a vaccine or treatment for the Zika virus should be priorities.

Can Strategic Health Purchasing Reduce Inefficiency and Corruption in the Health Sector? The Case of Nigeria.

Despite limited government budgets for health in many sub-Saharan African countries, some countries have improved health outcomes at low cost by being strategic in allocating and spending available resources. Strategic health purchasing is receiving increasing attention as a way to improve health system performance within financial constraints. Health purchasing, one of the health financing functions of health systems, is the transfer of pooled funds to health providers to deliver covered services. Strategic health purchasing uses evidence and information about population health needs and health provider performance to make decisions about which health services should have priority for public funding, which providers will provide these services, and how and how much providers will be paid to deliver those services. Strategic purchasing has enabled some countries to make progress on health sector goals while improving efficiency, equity, transparency, and accountability. However, when countries have high levels of corruption and low levels of accountability, as in Nigeria, strategic purchasing may be less effective and more money for health may not yield the expected public health benefits. This commentary uses the Strategic Health Purchasing Progress Tracking Framework developed by the Strategic Purchasing Africa Resource Center (SPARC) and its technical partners to examine health purchasing functions in Nigeria's main health financing schemes, how corruption affects the effectiveness of health purchasing in Nigeria, and opportunities to use strategic purchasing as a tool to address corruption in health financing by improving the transparency and accountability of health resource allocation and use.

Glaucoma and aging: therapeutic difficulties experienced by the elderly / Glaucoma e envelhecimento: dificuldades terapêuticas vivenciadas por idosos

Introduction: Glaucoma is a public health problem among chronic-degenerative visual diseases due to its high incidence and for causing disability. Thus, the Glaucoma Patient Assistance Program was created to improve follow-up and avoid bleak prognoses.Objectives: to analyze the difficulties of the elderly in the use of eye drops for the treatment of glaucoma.Methods: an exploratory research was carried out where the population was composed of elderly patients with glaucoma treated at the Integrated Unit of Ipiranga linked to Basic Care in District III of João Pessoa-PB, a questionnaire was the instrument for data collection for the 61 participants.Results: it was found that 38 (62.3%) %) of the participants , 53 (87%) received 1-2 minimum wages, and 23 (37.7%) studied only until primary school. As for administration, 37 (60.7%) had no problems remembering if they had already used the eye drops, 39 (63.9%) had no difficulty using it, and 34 (55.7%) were unable to follow its use in the basic assistance. Conclusion: respondents have their obstacles to medication adherence regardless of the disease, the lack of follow-up in basic care only adds another one, so that's why educating them would enable lower dropout rates and better prognoses

Introdução: dentre as doenças crônico-degenerativas visuais, o glaucoma constitui um problema de saúde pública por sua alta incidência e incapacidade. Assim, o Programa de Assistência ao Portador de Glaucoma foi criado para melhorar o acompanhamento e evitar prognósticos sombrios. Objetivos: objetivo é analisar as dificuldades dos idosos no uso do colírio para tratamento do glaucoma. Método: pesquisa exploratória em população composta por pacientes de terceira idade com glaucoma, atendidos na Unidade Integrada do Ipiranga vinculada à Atenção Primária do Distrito III (João Pessoa- PB). O tamanho da amostra foi de 61 participantes, um questionário foi o instrumento para a coleta de dados. Resultados: na caracterização da amostra 38 (62,3%) eram do sexo feminino, 53 (87%) recebem de 1 a 2 salários mínimos e 23 (37,7%) estudaram só até o primário. Quanto à administração, 37(60,7%) não têm problemas para lembrar se já usaram o colírio, 39 (63,9%) não sentem dificuldade ao usá-lo e 34 (55,7%) não conseguem acompanhar seu uso na assistência básica. Discussão: A maioria revelou-se feminina, de baixa renda e desacompanhada da assistência básica neste quesito. Uma parcela significativa também se mostrou de baixa escolaridade. Contudo, apesar das limitações, a predominância revelou cumprir a terapêutica. Conclusão: Após aplicação do questionário foram detectados empecilhos próprios à adesão medicamentosa nos idosos. A falta de acompanhamento na atenção básica só acrescenta mais um desafio, por isso a educação do público possibilitaria menores taxas de abandono e melhores prognósticos.

Cuidado e questões de gênero: invisibilidade, paternalismo, autossacrifício e a crise de cuidados. Entrevista com Ilze Zirbel / Care and gender issues: invisibility, paternalism, self-sacrifice and the care crisis. Interview with Ilze Zirbel / Cuidado y cuestiones de genero: invisibilidad, paternalismo, autosacrificio y crisis del cuidado. Entrevista con Ilze Zirbel

Este texto apresenta uma conversa-entrevista entre um grupo de pesquisa sobre as práticas de profissionais de saúde atuantes na Atenção Básica em Saúde e a Dra em filosofia Ilze Zirbel, pesquisadora do campo das Teorias do Cuidado. A conversa ocorreu durante um encontro do grupo de pesquisa, na cidade de Santos, no dia 29.11.2019 e foi registrada em áudio sendo, em seguida, transcrita e editada na forma de entrevista. Nela são abordadas questões de gênero, classe e raça envolvidas nas atividades e relações de cuidado, o que toca nas temáticas do privilégio e da exploração, do autossacrifício e da coerção, bem como da autonomia e da interdependência de seres humanos. O pano de fundo é o da necessidade de políticas públicas visando o cuidado da população e desenvolvimento do senso de cuidado tanto em homens quanto em mulheres.

This text presents a conversation-interview between a research group on the practices of health professionals working in Primary Health Care and a researcher in the field of Care Theories. It addresses issues of gender, class and race involved in care activities and relationships, which touches on the themes of privilege and exploitation, self-sacrifice and coercion, as well as autonomy and interdependence. The background is the need for public policies aimed at the care of the population and the development of a sense of care for both men and women.

Este texto presenta una conversación-entrevista entre un grupo de investigación sobre las prácticas de los profesionales de la salud que trabajan en Atención Primaria y un investigador en el campo de las Teorías de la Atención. Aborda temas de género, clase y raza involucrados en las actividades y relaciones de cuidado, que toca los temas de privilegio y explotación, autossacrificio y coacción, así como autonomía e interdependencia. El trasfondo es la necesidad de políticas públicas orientadas al cuidado de la población y al desarrollo de un sentido de cuidado tanto para hombres como para mujeres.

O papel do fisioterapeuta do Núcleo de Apoio a Saúde da Família: percepção da equipe multiprofissional / The role of the family health support nursing physiotherapist: perception of multiprofessional team

Objetivo: Analisar a percepção da equipe multiprofissional sobre a atuação do fisioterapeuta no Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF-AB). Método: estudo observacional transversal do tipo qualitativo, descritivo. Utilizou-se como instrumento para produção de dados a coleta seletiva por questionário semiestruturado. Para análise dos resultados foi escolhida a técnica de análise de conteúdo de Bardin e usado o método de tamanho da amostra por saturação Resultados: foram entrevistados 29 participantes da pesquisa de um universo de 58, utilizando-se o critério de saturação para o fechamento amostral resultando em 15 participantes. Os dados analisados apontam para uma percepção das equipes do NASF-AB sobre a atuação Fisioterapêutica sendo descrita em um conceito reduzido da profissão, despercebendo a laboração deste profissional como promotor de saúde, lhe restringindo a reabilitação, sendo identificado um ineficaz entendimento da relação fisioterapia e atenção básica. Conclusão: o estudo revela que mesmo com a forma ampliada de atuação da fisioterapia nos três níveis de atenção a saúde, o entendimento da profissão pela equipe multidisciplinar do NASF- AB está embasado no modelo reabilitador equitativamente ao surgimento da profissão. Os pesquisados teoricamente citam que o fisioterapeuta pode atuar em todos os níveis de atenção, mas não percebem o exercício do profissional na atenção básica de forma integral ao cuidado, sendo muito presente nas falas a demanda para a reabilitação.

Objective: To analyze the perception of the multidisciplinary team about the role of the physical therapist in the Support Center for Family Health (NASF­AB). Method: cross­sectional observational study of qualitative, descriptive type. Used as an instrument for data production for selective collection by semi­structured questionnaire. For the analysis of the results, the Bardin content analysis technique was chosen and the saturation sample size method was used. Results: 29 participants from a survey of 58 were interviewed, using the saturation method for the sampling result. 15 participants. The analyzed data point to a perception of NASF ­AB teams about a physical therapy performance being applied in a concept of reduced profession, discouraging the work of this professional as a health promoter, altering rehabilitation, being used as ineffective in the relationship physiotherapy and primary care. Conclusion: the study reveals that with an expanded form of physiotherapy performance in the three levels of health care, the understanding of the profession by the NASF­AB multidisciplinary team is based on the model of rehabilitator equitably to the emergence of the profession. Researchers theoretically cite that the physiotherapist can perform at all levels of attention, but have not realized or will exercise the professional exercise of primary care integral to care, being very present in bankruptcies requiring rehabilitation.

Reprodutibilidade do protocolo para usuários com hipertensão arterial assistidos na Atenção Básica à Saúde / Protocol reproducibility for users with arterial hypertension attended in Basic Health Care Units

Resumo Os protocolos têm sido adotados como estratégia para melhorar os índices de acompanhamento e controle da Hipertensão Arterial (HA). Objetivou-se verificar a reprodutibilidade de um protocolo para a consulta e o acompanhamento do usuário com HA atendido na Atenção Básica à Saúde (ABS). Tratou-se de estudo metodológico, realizado de janeiro a agosto de 2016, com 160 usuários com HA. A reprodutibilidade se deu nas dimensões indicadoras de saúde, psicossociais, sinais de alterações das cifras pressóricas, ocorrência de complicações e realizações de exames. O protocolo foi aplicado por enfermeiros em dois momentos distintos, com intervalo de acordo com o retorno do participante. A concordância foi avaliada pelos coeficientes Kappa (κ) e de Correlação Intraclasse (CCI), conforme o tipo de variável. O κ intraexaminadores variou de 0,673 a 0,984 e interexaminadores de 0,515 a 0,985. O CCI intraexaminadores pontuou de 0,785 a 0,998 e interexaminadores de 0,845 a 0,999. A média das medidas antropométricas e a das pressões apresentou diferença < 1 entre os examinadores nos tempos 1 e 2. O protocolo apresentou boa reprodutibilidade e alta confiabilidade, podendo ser replicado e utilizado na consulta de acompanhamento do usuário com HA assistido na ABS.

Abstract Protocols have been adopted as a strategy to improve the rates of follow-up and control of arterial hypertension (AH). The scope of this study was to verify the reproducibility of a protocol for consultation and follow-up of the user with AH in Basic Health Care (BHC) units. It involved a methodological study, carried out from January to August of 2016, with 160 users with AH. The reproducibility occurred in the dimension of indicators of health, psychosocial, signs of changes in blood pressure values, occurrence of complications and test performance. The protocol was applied by nurses at two different times, with interval according to the participant's return visit. The concordance was evaluated by the Kappa (κ) and Intraclass Correlation Coefficient (ICC) coefficients according to the type of variable. The κ intra-examiner ranged from 0.673 to 0.984 and inter-examiners from 0.515 to 0.985. The ICC intra-examiner scored from 0.785 to 0.998 and inter-examiner from 0.845 to 0.999. The mean of the anthropometric measures and the pressures presented a difference < 1 between the examiners at times 1 and 2. The protocol presented good reproducibility and high reliability, being able to be replicated and used in the follow up consultation of the user with AH attended in BHC units.

Sofrimento ético-político e agentes comunitárias de saúde: relações e cuidados / Ethical-political suffering and community health agents: relationships and care / Sufrimiento ético-político y agentes de salud comunitaria: relaciones y cuidados

O artigo que ora apresentamos é um recorte de uma pesquisa, cujo objetivo foi compreender a relação pessoa, território e sofrimento no contexto da atenção básica. Pesquisa de caráter qualitativo, objetivou- se através de observações participantes, registros em diário de campo e entrevistas com informantes chave. A análise das informações seguiu a perspectiva da análise temática. As falas se articulam com diversos participantes do contexto da pesquisa ganhando caráter explicativo. A organização da apresentação das falas foi feita a partir dos locais onde foram feitos os registros. Para a análise utilizamos os conceitos de Martin-Baró e Agnes Heller. Destacamos a apropriação quanto ao olhar das ACS sobre o lugar e o modo como as pessoas expressam seus sofrimentos situados em seu modo de vida. Frente as questões resultantes deste processo de apropriação propomos uma ação de educação permanente na saúde baseada em atividades grupais com Agentes Comunitárias de Saúde.

The article that is now presented is the is the snippet of a research whose objective was to comprehend the relation among person, territory and suffering in the context of basic care. The qualitative research was objectified through the observation of participants, records in field journals and interviews with key informants. The analysis of information followed the perspective of the thematic analysis. The speeches are articulated with several participants in the research context, receiving explanatory feature. The speeches presentation organization was made starting from the places where the records were made. For an analysis used in the concepts of Martin-Baró and Agnes Heller. We highlight the appropriation regarding to the look of the ACS over the place and the way how people express their suffering in their ways of life. Facing this issues resulting of this process of appropriation we have proposed an act of permanent education in Health based on group activities with Community health agents.

El artículo que presentamos aquí es un recorte de una investigación, cuyo objetivo era entender la relación persona, territorio y sufrimiento en el contexto de la atención primaria. La investigación cualitativa, se dirige a través de observaciones participantes, registros de diario de campo y entrevistas con informantes clave. El análisis de las informaciones siguió la perspectiva del análisis temático. Las declaraciones se articulan con varios participantes en el contexto de la investigación que adquiere carácter explicativo. La organización de la presentación de las declaraciones se hizo desde los lugares donde se hicieron los registros. Para el análisis utilizamos los conceptos de Martin-Baró y Agnes Heller. Resaltamos la apropiación de la mirada de las ACS sobre el lugar y cómo la gente expresa sus sufrimientos situados en su forma de vida. Ante las cuestiones derivadas de este proceso de apropiación proponemos una acción permanente de educación sanitaria basada en actividades grupales con los Agentes Comunitarios de Salud.

Saúde de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais: da Formação Médica à Atuação Profissional

Introdução: A população LGBT (lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais) está inserida em um contexto peculiar com relação ao grau de vulnerabilidade à saúde, trazendo desafios para a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) enquanto sistema universal, integral e equitativo. Com isso, as práticas médicas para implementação de ações direcionadas ao cuidado LGBT podem contribuir de forma substancial para a melhoria da qualidade do acesso aos serviços básicos de saúde, porém perpassam a formação e o ensino médicos. Objetivo: Analisar a formação médica para assistência à saúde da população LGBT, na perspectiva de médicos que atuam na atenção básica. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de caráter exploratório e descritivo, de análise qualitativa, sendo considerados sujeitos-chave 14 médicos que atuam na atenção básica. Para isto, utilizou-se a entrevista semiestruturada para a coleta e o Método de Interpretação dos Sentidos para a produção dos dados. Resultados: Emergiram duas categorias, sendo que a primeira trouxe a importância da construção do saber médico-científico para a saúde LGBT, apontando as deficiências desde a formação curricular do curso de Medicina até as capacitações que deveriam ser ofertadas pelos serviços. Já a segunda categoria mostrou o delineamento das fragilidades no cotidiano do cuidado à saúde LGBT, apontando as realidades na assistência à saúde LGBT nas unidades de saúde. Conclusão: Percebe-se a urgência na divulgação e implementação da Política Nacional de Saúde LGBT como ferramenta efetiva para promover os direitos humanos entre os profissionais médicos desde a graduação até a atuação profissional.

Saúde de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais: da Formação Médica à Atuação Profissional / Health of Lesbians, Gays, Bisexuals, Transvestites and Transsexuals: from Medical Training to Professional Activities

RESUMO Introdução A população LGBT (lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais) está inserida em um contexto peculiar com relação ao grau de vulnerabilidade à saúde, trazendo desafios para a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) enquanto sistema universal, integral e equitativo. Com isso, as práticas médicas para implementação de ações direcionadas ao cuidado LGBT podem contribuir de forma substancial para a melhoria da qualidade do acesso aos serviços básicos de saúde, porém perpassam a formação e o ensino médicos. Objetivo Analisar a formação médica para assistência à saúde da população LGBT, na perspectiva de médicos que atuam na atenção básica. Métodos Trata-se de uma pesquisa de caráter exploratório e descritivo, de análise qualitativa, sendo considerados sujeitos-chave 14 médicos que atuam na atenção básica. Para isto, utilizou-se a entrevista semiestruturada para a coleta e o Método de Interpretação dos Sentidos para a produção dos dados. Resultados Emergiram duas categorias, sendo que a primeira trouxe a importância da construção do saber médico-científico para a saúde LGBT, apontando as deficiências desde a formação curricular do curso de Medicina até as capacitações que deveriam ser ofertadas pelos serviços. Já a segunda categoria mostrou o delineamento das fragilidades no cotidiano do cuidado à saúde LGBT, apontando as realidades na assistência à saúde LGBT nas unidades de saúde. Conclusão Percebe-se a urgência na divulgação e implementação da Política Nacional de Saúde LGBT como ferramenta efetiva para promover os direitos humanos entre os profissionais médicos desde a graduação até a atuação profissional.

ABSTRACT Introduction The LGBT (Lesbian, Gay, Bisexual, Transvestite and Transsexual) population is inserted in a very specific context, in terms of their degree of vulnerability to disease, bringing challenges for the consolidation of the Sistema Único de Saúde (SUS) as a universal, integral and equitable system. Thus, medical practices for the implementation of actions aimed at the care of LGBT can contribute substantially to improving the quality of access to basic health services, but first, health practitioners must undergo medical education and training. Objective To analyze the medical training for health care of the LGBT population from the perspective of primary care physicians. Methods This is an exploratory, descriptive study, with qualitative analysis. The key subjects were 14 physicians who work in Primary Care. Semi-structured interviews were used for the data collection, and the Meanings Interpretation Method was used to produce the data. Results Two categories emerged; the first highlighted the importance of the construction of medical-scientific knowledge for LGBT health, pointing out deficiencies, from the curricular training of the medical course through to the training offered by the services. The second category outlined the fragilities of daily life in the health care of LGBT, pointing out the realities in LGBT health care in the health units. Conclusion there is an urgent need to disseminate and implement a National Health Policy for LGBT, as an effective tool for promoting human rights among medical professionals, from graduation through to professional practice.

A perspectiva do usuário na atenção básica sobre o acolhimento ao idoso / The user's perspective in the basic attention on the hospitality of the elderly

Introdução: O acolhimento, uma das diretrizes da Politica Nacional de Humanização, constitui-se em tecnologia para reorganização dos serviços, permitindo a garantia de acesso universal e humanização do atendimento. Objetivo: Este trabalho analisou a perspectiva do usuário na Atenção Básica sobre o acolhimento ao idoso.Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo e analítico composto por usuários, com idade igual e superior a 60 anos, vinculados a Unidade de Saúde da Família do município de Natal/RN. A pesquisa foi aprovada com parecer nº 1.808.237. Para a coleta dos dados utilizou-se a entrevista semiestruturada e os dados foram analisados por meio da Análise de Conteúdo de Bardin.Resultados: Emergiram as seguires categorias: (1)Cuidado -o acolhimento foi correlacionado ao cuidado e respeito com a pessoa, visto como uma concepção ampla; (2) Acesso -verificou-se a relação direta com a espera prolongada no gerenciamento de consultas e de assistência médica; Resolutividade (3) ­evidenciou novamentea burocratização do sistema de saúde e a busca por serviços privados demonstrou ser a opção de escolha.Conclusão: Concluiu-se que a perspectiva sobre o acolhimento à pessoa idosa na Atenção Básica é visto com muitas fragilidades, sobressaindo as contradições na humanização das ações em saúde (AU).

Introduction: The host, one of the guidelines of the National Humanization Policy, is a technology for the reorganization of services, allowing the guarantee of universal access and humanization of care. Objective: This study analyzed the perspective of the user in the Basic Care about the reception to the elderly. Methodology: This is a descriptive and analytical study composed of users, aged 60 and over, linked to the Family Health Unit of the city of Natal / RN. The research was approved with an opinion nº 1,808,237. For the data collection, the semi-structured interview was used and the data were analyzed through the Bardin Content Analysis.Results: Emergent follow categories: (1) Caution -the host was correlated to care and respect with the person, seen as a broad conception; (2) Access -the direct relationship with the long wait in the management of consultations and medical care was verified; Resolutivity (3) -again evidenced the bureaucratization of the health system and the search for private services proved to be the option of choice.Conclusion: It was concluded that the perspective on the reception of elderly people in Primary Care is seen with many weaknesses, highlighting the contradictions in the humanization of health actions (AU).

A Estratégia de Saúde da Família e as internações por condições sensíveis à atenção primária no Paraná: série temporal, 2007-2016 / Family health strategy and hospitalizations due to primary health care sensitive conditions in Paraná: a time series study, 2007-2016

Propõe-se com o presente estudo, descrever a evolução das ações da atenção primária em saúde e correlacioná-las às hospitalizações por condições sensíveis a esse nível de atenção. Trata-se de um estudo ecológico, retrospectivo e analítico, a partir de dados secundários. Foram objetos de estudo a abrangência populacional das eSF, PACS e número de NASF, além das internações por condições sensíveis a atenção primária, no Paraná e suas cinco maiores cidades. Utilizou-se o modelo de correlação de Pearson, a fim de investigar a relação entre as variáveis. Observou-se tendência crescente na abrangência das eSF em todos os locais do estudo. Houve decréscimo importante no número de ICSAP no período estudado, bem como correlação estatística negativa com o a ampliação da cobertura das ações da APS no estado do Paraná. (AU)

This study proposed to describe the evolution of actions in primary health care, and to correlate them with hospitalizations due to sensitive conditions. It is an ecological, retrospective and analytical study, based on secondary data. The objects of study are the population coverage by Family Health teams (eSF), Health Community Agents Program (PACS), and number of Family Health Support Centers (NASF), as well as hospitalizations for primary care sensitive conditions, in the five largest cities in the state of Paraná. Pearson's correlation model was used to investigate a possible correlation between the variables. There was an increase in the coverage of eSF in all of the cities of the study. There was a significant decrease in the number of Primary Health Care Sensitive Conditions (ICSAP) during the period studied, as well as a negative statistical correlation with the increase in the coverage of Primary Health Care actions in the state of Paraná. (AU)

Use of industrialized herbal medicines by patients attended at the basic health units in the County of Pinhais, Paraná, Brazil / Uso de medicamentos fitoterápicos industrializados por pacientes atendidos en unidades básicas de salud en el municipio de Pinhais, Paraná, Brasil

The present article studied the use of industrialized phytotherapies by patients attended at the basic health units in Pinhais county, located in the metropolitan region of Curitiba, Paraná, Brazil. This is a quantitative, observational and cross-sectional study that was conducted by semi-structured questionnaire interviews that were used as a data collection instrument. The population sample consisted of 267 patients from basic health care organizations. Regardless of gender or age, 56.2% of the interviewed participants reported using industrialized herbal medicines, of which 21.3% acquired their drugs from drugstores from around the county. Patients reported positive results using industrialized herbal medicines (89.33%), of whom women were predominant, making up (80%) (p<0.05). Among the drugs used by all the patients, "guaco" syrup was the most frequent (34%). The present study demonstrates the good acceptance by patients of treatments that involve integrative practices, such as herbal medicine, but when a drug has a vegetal origin, the idea that these products do not cause adverse effects persists.

El presente articulo se estudio el uso de hierbas medicinales procesadas por pacientes tratados en unidades básicas de salud del município de Pinhais, en la región metropolitana de Curitiba, Paraná, Brasil. Se trata de un estudio cuantitativo, observacional y transversal, realizado por medio de entrevistas que utilizan como instrumento de recolección de datos un cuestionario semi-estructurado. La población de la muestra consistió en 267 pacientes de atención básica a la salud. Independiente del sexo o de la edad, 56.2% de los entrevistados relató hacer uso de fitoterápicos industrializados, siendo que de los 21.3% hizo la adquisición en las farmacias de las unidades de salud del municipio. Los pacientes reportaron resultados positivos con el tratamiento realizado con fitoterápicos industrializados (89.33%). Entre ellos predominan las mujeres (80%) (p<0.05). Entre los medicamentos citados por los pacientes, el jarabe de guaco se mostró el más frecuente (34%). El presente estudio demuestra la buena aceptación por parte de los pacientes en realizar tratamientos que implican prácticas integrativas como la fitoterapia, pero, por poseer origen vegetal, todavía existe la idea de que estos productos no tienen la capacidad de causar efectos adversos.

Concepções, práticas e perspectivas de ações de saúde coletiva: ótica de articuladores da atenção básica / Concepciones, practicas y perspectivas de acciones de salud colectiva: óptica de articuladores de atención basica / Conceptions, practices and perspectives of collective health actions: optics of basic attention articulators

OBJETIVO: analisar o desenvolvimento de ações de saúde coletiva em municípios do estado de São Paulo, sob a perspectiva de articuladores da atenção básica. MÉTODO: pesquisa do tipo descritiva, com abordagem qualitativa, realizada com dez articuladores da atenção básica. Para a coleta de dados, utilizou-se a técnica de entrevista semiestruturada e as falas foram submetidas à análise de conteúdo na modalidade temática. RESULTADOS: emergiram quatro categorias temáticas – concepções de saúde coletiva; contextos que desfavorecem o desenvolvimento de ações de saúde coletiva; contextos que favorecem o desenvolvimento de ações de saúde coletiva; e propostas para o planejamento e desenvolvimento de ações de saúde coletiva na atenção básica. CONCLUSÃO: há diversos desafios para a prática da saúde coletiva na atenção básica, dentre eles, a falta de reuniões de equipe e o fato de alguns gestores municipais de saúde terem dificuldade para se comunicar e dialogar com as equipes da área. O agente comunitário e o coordenador da atenção básica foram identificados como importantes aliados para o fomento de práticas de saúde coletiva na atenção básica.

OBJECTIVE: analyse the development of collective health actions in municipalities of the state of São Paulo, from the perspective of basic care articulators. METHOD: It is a descriptive research with qualitative approach, carried out with ten articulators of basic care. For data collection, it was used semi-structured interview technique and the speeches were submitted to content analysis, in thematic modality. RESULTS: Four thematic categories emerged: conceptions about collective health; contexts that discourage the development of collective health actions; contexts that promote the development of collective health actions; and proposals for the planning and development of collective health actions. CONCLUSION: there are several challenges for the practice of collective health in basic care, among them: the lack of team meetings and the fact that some municipal health managers have difficulty forcommunication and dialogue with the health teams. The Community Health Agent and the basic care coordinator were identifiedas important allies for the promotion of collective health practices in this kind of care.

OBJETIVO: analizar el desarrollo de acciones de salud colectiva en municipios del estado de São Paulo, en la perspectiva dearticuladores de atención básica. MÉTODO: investigación de tipo descriptiva, con abordaje cualitativa, realizada con 10 Articuladoresde Atención Básica. Para la colecta de los datos, fue utilizada la técnica de entrevista semiestructurada y los datos sometidos aanálisis de contenido, en la modalidad temática. RESULTADOS: emergieron cuatro categorías temáticas: concepciones de saludcolectiva; contextos que desfavorecen el desarrollo de accione de salud colectiva; contextos que favorecen el desarrollo deacciones de salud colectiva; e propuestas para la planeación y desarrollo de acciones de salud colectiva en la atención básica.CONCLUSIÓN: Hay diversos desafíos apuntados para la práctica de salud colectiva en la atención básica+: la falta de realización de lasreuniones de equipo, gestores municipales de salud con dificultad para la comunicación y el diálogo con los equipos de salud. Elagente comunitario de salud y el coordinador de atención básica fueron identificados como importantes aliados para el fomento deprácticas de salud colectiva en la atención básica.

Acolhimento a demanda espontânea nas perspectivas dos profissionais e usuários da atenção básica à saúde / Welcoming spontaneous demand in the perspectives of professionals and users of basic health care

Descrever o acolhimento à demanda espontânea, em unidades de Atenção Básica em Saúde - APS, na perspectiva dos profissionais de saúde e dos usuários. Métodos: estudo descritivo com dados de 56 municípios da Regional de Atenção à Saúde XIII do estado de São Paulo, que participaram da avaliação externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, em 2012. Foram analisadas 12 variáveis relacionadas aos profissionais e 11 aos usuários. Resultados: Segundo os profissionais, o acolhimento estava implantado em 96,7% das unidades, atendendo 98,9% das necessidades dos usuários, com tempo de espera para atendimento de até 15 minutos (89,5%), sendo os enfermeiros, agentes comunitários e médicos os mais envolvidos. Dois terços dos usuários afirmaram que suas necessidades foram atendidas, esperavam até uma hora para serem acolhidos (62%), elegendo médicos e vigilantes como os que mais acolhiam. Conclusão: Pôde-se perceber que há encontros nas perspectivas dos participantes do estudo relacionados à existência de acolhimento nas unidades de APS e à qualidade da atenção prestada e, em contrapartida, divergências de visões, principalmente, referentes ao conceito de acolhimento e aos operadores desta estratégia de saúde.

To describe the reception of spontaneous demand, in units of Basic Health Care - BHC, from the perspective of health professionals and users. METHODS: a descriptive study with data from 56 municipalities of the Region of Health Care XIII of the state of São Paulo, which participated in the external evaluation of the National Program for Improving Access and Quality of Basic Care in 2012. Twelve variables related to professionals and 11 users. Results: According to the professionals, the hospital was implanted in 96.7% of the units, meeting 98.9% of the users' needs, with a waiting time of up to 15 minutes (89.5%). community members and physicians. Two-thirds of users stated that their needs were met, waited up to one hour to be welcomed (62%), electing doctors and vigilantes as the most welcoming. Conclusion: It was possible to perceive that there are meetings in the perspectives of the participants of the study related to the existence of reception in the units of PHC and the quality of the attention given and, on the other hand, divergences of visions, mainly, referring to the concept of reception and to the operators of this one health strategy.

Apoio matricial na atenção à saúde mental em uma regional de saúde, Paraná, Brasil / Matrix support in mental health care at a health center in the state of Paraná, Brazil

Este estudo objetivou analisar os limites e possibilidades do apoio matricial em saúde mental na Atenção Básica, segundo a percepção de gestores e profissionais de saúde em uma regional de saúde, Paraná, Brasil. Trata-se de um recorte da pesquisa intitulada Componentes da Rede de Atenção à Saúde Mental: realidade da 4ª e 5ª Regional de Saúde do Estado do Paraná. Os dados foram coletados por grupo focal e submetido à análise de conteúdo, da qual emergiram duas categorias. Na primeira categoria discute-se a não realização do matriciamento por parte do NASF e CAPS e as contradições entre as políticas de saúde e sua efetivação. Na segunda, pontua-se a realização e as potencialidades do matriciamento em saúde mental. Ficou evidente que as equipes de apoio matricial precisam assumir a responsabilidade de suporte técnico à atenção básica principalmente no acolhimento às necessidades de saúde mental.

The limits and possibilities of matrix support in mental health within the basic health system are analyzed from the point of view of health managers and professional in a regional health center in the state of Paraná, Brazil. The paper is a section of a research titled Network Components in Mental Health Care at the 4th and 5th Regional Center of the state of Paraná. Data were collected by a focal group and submitted to content analysis from which two categories emerged. The first category discusses the non-occurrence of matrix by Nasf and Caps and the contradictions between health policies and their materialization. The second category underscores the performance and potentialities of matrix in mental health. It became evident that matrix support teams should bear the responsibility of technical support in Basic Care, especially in complying with mental health needs.

Práticas integrativas e complementares grupais e o diálogo com a educação popular / Integrative and complementary practices and dialogue with popular education

O presente estudo consistiu em analisar a inserção das PIC’s Grupais como estratégia de cuidado e atenção integral à saúde e as possibilidades de diálogo com a educação popular em Unidades Básicas. Dos equipamentos contactados, 22 realizavam PIC’s Grupais, a saber: relaxamento, meditação, yoga, tai chi chuan, grupos de suporte mútuo, tenda do conto, grupo de prosa com mulheres, grupo de bordadeiras, grupo de idosos, grupo de caminhadas, grupo de terapia e arte, grupos de contação de histórias, terapia comunitária e teatro do oprimido. A educação popular pode ser instrumento de reorientação da atenção à saúde e globalidade das PIC’s Grupais, com base numa perspectiva participativa, criativa, dialogada e emancipadora.

The present study consisted in to analyze the insertion of Group PICs as a strategy of care and integral health care and the possibilities of dialogue with popular education in Basic Units. Of the equipment contacted, 22 made group PICs, namely: relaxation, meditation, yoga, tai chi chuan, mutual support groups, tale tent, prose group with women, group of embroiderers, group of elderly people, group of walks, group of therapy and art, storytelling groups, community therapy and the theater of the oppressed. Popular education can be an instrument to reorient attention to health and globality of group PIC’s, based on a participatory, creative, dialogic and emancipatory perspective.

Educação permanente e qualificação profissional para atenção básica / Permanent education and professional qualification for basic health care

Objetivou-se analisar a avaliação das equipes de saúde da família quanto aos itens educação permanente e qualificação profissional para Atenção Básica. Pesquisa quantitativa, transversal e analítica, realizada em município polo ao norte de Minas Gerais. Os dados de 75 equipes foram coletados a partir da autoavaliação para melhoria do acesso e da qualidade da atenção básica, em 2014. Consideraram-se dois itens de padrão de qualidade em educação permanente e qualificação. A análise estatística foi realizada no Software IBM SPSS 22.0. Processaram-se análises bivariadas considerando o nível de significância p<0,05. Predominou a autoavaliação positiva, com média de 15,2 pontos, sendo 53,3% das equipes classificadas no padrão muito satisfatório, 26,7% satisfatório e 20,0% regular, com melhor classificação para as equipes da zona urbana comparadas às rurais (p<0,05). A educação permanente ainda não se efetivou no cotidiano dos pro­fissionais. Sugere-se incentivar a qualificação profissional para aquisição de competências e habilidades na atenção básica.

Family health teams were evaluated with regard to permanent education and professional qualification for basic health care. Current quantitative, transversal and analytic research was undertaken in a municipality in the north of the state of Minas Gerais, Brazil, where data on 75 teams were collected in 2014 through the Self-Evaluation for the Improvement of Access and Quality of Basic Care. Two items for quality standard in permanent education and qualification were taken into account. Statistical analysis was performed by IBM SPSS 22.0, with bi-variate analyses at p<0.05 significance level. Positive self-evaluation predominated, with mean 15.2 marks, or rather, 53.3% for teams classified as very satisfactory; 26.7% as satisfactory; 20.0% as fair, with higher classification for the urban teams rather than the rural ones (p<0.05). Permanent education is still an item on the agenda of pro­fessionals. Professional qualification is encouraged for the acquisition of competence and capacity in Basic Health Care.