[Demand and HIV testing prescription in primary care. Registry of the network of sentinel physicians from Castilla y León in 1991, 1992, and 1993]. / Demanda y prescripción de test VIH en atención primaria. Registro de la red de médicos centinelas de Castilla y León en 1991, 1992 y 1993.

OBJECTIVE: the objective of this descriptive study is to improve the knowledge about the use and demand of HIV test in general population in Primary Health Care, as well as to detect lacks in general medicine related to HIV/AIDS. METHOD: from 1991 to 1993, the Red de Médicos Centinelas de Castilla y León, a voluntary sample of general practitioners and pediatrics has collected HIV test data from a covered population representative of the general population. RESULTS: one of the most important findings is the ascending frequency in tests done: On 65,107 and 125 per 100,000 inhabitants in 1991, 1992 and 1993 respectively. Intravenous drug users are the more important group risk in the register, 24%, followed by pregnant women, 17%, and the multiple heterosexual contacts, 9%. Among all the tests, 5.2% were positive. CONCLUSIONS: the comparison with other countries shows differences in frequency, cause and results, whose most probable explanation could be related to the different Health Care System and practice in general medicine and the patterns of risk infection in different populations.

[A sentinel physicians network in Castile and León: the use of cluster analysis to obtain a representative population]. / La Red de Médicos Centinelas de Castilla y León: aplicación del análisis de conglomerados para la obtención de una población representativa.

In order to establish a sentinel physicians network in Castilla y León to collect systematically population-based morbidity data, a random sample of general practitioners (GP's) whose covered population was representative of the regional population was obtained. A cluster analysis with the ZBS (Zonas Básicas de Salud) was performed according to a list of variables considered important in the diseases incidence. Five clusters were obtained in the urban areas and twenty in the rural areas, where, after stratification, the GP's random sample was selected. The outcome of the distribution, within each cluster, between all Castilla y León GP's and the sentinel GP's did not show statistically significant differences. The statistically significant difference found between the age of all GP's and the 127 sentinel GP's, due to the voluntary participation, was not found in the comparison of the two populations covered by them, confirming the efficacy of this method in the selection of a representative population from a random sampling of population groups.

[Requests for HIV tests and their performance in primary health care. Study of the Sentinel Physician Network of Castilla y León in Spain, 1990-1996]. / Solicitud y realización del test del VIH en atención primaria. Estudio de la Red de Médicos Centinelas de Castilla y León 1990-1996.

AIM: To describe the patterns of requests for and the carrying out of the HIV test in Primary Health Care and the epidemological characteristics of the individuals who have undergone the test. METHOD: A retrospective descriptive study of requests for the HIV test in Primary Health Care, in the area covered by the Sentinel Network of Castile and Leon between 1991 and 1996. The validity of the results was assured through an initial study of geographical representativity and populational diversity, with periodical adjustments. The information was obtained through weekly reports from Sentinel doctors. RESULTS: The request rate per 100.000 inhabitants showed a tendency to increase until 1993, levelling off in 1995 and 1996. There were significant differences between percentage of test requested by doctors (55.9%) and patients (40%), as well as between males/females and average for age of these. Of the 63.1% of patients with known risk factor: 17.5% were injected drug users (IDUs) and 11.2% were through unsafe heterosexual contact; these factors being modified over time. The predominant risk factors among males were: heterosexual contact (31.1%) and the use of injected drugs (27.9%). The case was similar for females: 22.7% and 6.9% respectively. The results were positive in 3.2% of the HIV tests. CONCLUSIONS: An increase in requests and tests carried out between 1991 and 1993 was detected. The figures later stabilized and, in general, they were lower than in other studies. The doctor was predominantly the origin of the request. A decrease in IDUs and an increase in the percentage of unsafe heterosexual contact, were detected, both in line with data from other research. Primary Health Care had a predominant place in early detection of risk practice and in the areas of prevention, education and information.

Solicitud y realización del test del VIH en atención primaria. Estudio de la Red de Médicos Centinelas de Castilla y León 1990-1996 / Requests for HIV tests and their performance in primary health care. Study of the Sentinel Physician Network of Castilla y León in Spain, 1990-1996

Objetivo: Describir los patrones de solicitud y realización del test del VIH en atención primaria (AP) y las características epidemiológicas de la población con serología realizada. Método: Estudio descriptivo de solicitudes del test del VIH en la población cubierta por la Red de Médicos Centinelas de Castilla y León (RMCCyL) entre los años 1991 y 1996. La validez de los resultados se aseguró mediante un estudio inicial de representatividad geográfica y poblacional y ajustes periódicos. La información se obtuvo de declaraciones semanales efectuadas por médicos centinelas. Resultados: Las tasas de solicitudes por 100.000 habitantes presentaron tendencia creciente hasta 1993, estabilizándose en 1995 y 1996. Existieron diferencias significativas entre los porcentajes de los tests solicitados por el médico (55,9%) y por los pacientes (40%), así como entre sexos y la media de edad varones/mujeres. El 63,1% de los pacientes con test realizado tenía alguna práctica de riesgo: 17,5% uso de drogas por vía parenteral (UDVP) y 11,2% contacto heterosexual de riesgo. En los varones predominaron el contacto heterosexual (31,3%) y el consumo de drogas inyectadas (27,9%), siendo las proporciones en mujeres del 22,7 y el 6,9%, respectivamente. El 3,2% de tests VIH fueron positivos. Conclusiones: Se detectó un aumento de las solicitudes y tests realizados en los primeros años (1991-1993) para posteriormente (..) (AU)

Aim: To describe the patterns of requests for and the carrying out of the HIV test in Primary Health Care and the epidemological characteristics of the individuals who have undergone the test. Method: A retrospective descriptive study of requests for the HIV test in Primary Health Care, in the area covered by the Sentinel Network of Castile and Leon between 1991 and 1996. The validity of the results was assured through an initial study of geographical representativity and populational diversity, with periodical adjustments. The information was obtained through weekly reports from Sentinel doctors. Results: The request rate per 100.000 inhabitants showed a tendency to increase until 1993, levelling off in 1995 and 1996. There were significant differences between percentage of test requested by doctors (55.9%) and patients (40%), as well as between males/females and average for age of these. Of the 63.1% of patients with known risk factor: 17.5% were injected drug users (IDUs) and 11.2% were through unsafe heterosexual contact; these factors being modified over time. The predominant risk factors among (..) (AU)

Vigilancia de la gripe mediante diagnóstico molecular / Influenza surveillance by molecular diagnosis

Introducción: Nuestro objetivo ha sido evaluar la aplicaciónde técnicas moleculares en la vigilancia de gripe, así comodescribir características clínicas y epidemiológicas de los casosdiagnosticados en las temporadas 2007-2008 y 2008-2009.Métodos: se analizaron 183 frotis faríngeos procedentesde otros tantos pacientes remitidos al laboratorio de virologíapor la Red de Médicos Centinelas de Castilla y León, para el estudiode virus gripales mediante la técnica de shell-vial y RTPCRmúltiple capaz de detectar de forma simultánea, virus gripalesA, B, C, virus respiratorio sincitial A, B y adenovirus.Resultados: Mediante cultivo celular se aislaron 17 virusgripales A y 19 virus gripales B (19,7% del total). Por RT-PCRmúltiple, se detectaron 49 virus gripales A, 29 virus gripales B,un virus gripal C, 3 virus sincitiales tipo A u otro B y 6 adenovirus,(44,3% del total). Todos los virus gripales aislados por cultivocelular se detectaron mediante RT-PCR. Por RT-PCR se detectaron5 coinfecciones, que supuso un 6,25% decoinfecciones sobre las muestras positivas. La edad media delos pacientes fue de 29 años (SD=21,07). La proporción de mujeresy hombres correspondió al 43,7% y 56,3% respectivamente.El número de casos diagnosticados en relación a laedad sigue un patrón de correlación lineal negativa.Conclusiones: La RT-PCR se presenta como una herramientaútil para la vigilancia epidemiológica de la gripe permitiendoademás subtipar los virus gripales y detectar otros virusimplicados en procesos respiratorios de forma simultánea(AU)

Introduction: Our objective was to evaluate the applicationof molecular techniques in the surveillance ofinfluenza, and to describe clinical and epidemiologicalcharacteristics of cases diagnosed in 2007-2008 and2008-2009 seasons.Methods: We analyzed 183 pharyngeal swabs fromthe same number of patients referred to the virology laboratoryof the Sentinel Physician Network of Castilla yLeon, the study of influenza viruses by shell-vial techniqueand RT-PCR capable of detecting multiple Simultaneously,influenza virus A, B, C, respiratory syncytial virusA, B and adenovirus.Results: Using cell culture were isolated 17 influenzaA viruses and 19 influenza B viruses (19.7% of total). Bymultiple RT-PCR, was detected 49 influenza A virus, 29influenza B virus, an influenza virus C, 3 syncytial virustype A and other B and 6 adenoviruses (44.3% of total).All influenza viruses isolated in cell culture was detectedby RT-PCR. RT-PCR by 5 co-infections were detected,which represented a 6.25% of co-infections on the wholeof positive samples. The average age of patients was 29years (SD = 21.07). The proportion of women and menaccounted for 43.7% and 56.3% respectively. The numberof cases diagnosed in relation to age follows a patternof negative linear correlation.Conclusions: RT-PCR is revealed as an useful toolfor epidemiological surveillance of influenza, allowingalso to detect viral subtypes along with other viruses involvedin respiratory infections(AU9

Incidencia y características clínicas de los exantemas maculopapulares de etiología viral / Incidence and clinical characteristics of maculopapular exanthemas of viral aetiology

Objetivo. Estimar la incidencia de exantemas maculopapulares de presumible etiología viral y describir las características epidemiológicas y clínicas. Diseño. Estudio observacional, descriptivo, de diseño muestral. Participantes y emplazamiento. Ciento cincuenta y cuatro médicos integrantes de la Red de Médicos Centinelas de Castilla y León, en una población vigilada de 23.237 personas-año menores de 15 años, notificaron durante el año 2001 los casos de la enfermedad a través de una ficha estándar que contenía las variables requeridas y los criterios de inclusión y exclusión.Mediciones principales. Se incluyeron los exantemas maculopapulares asociados a enfermedad sistémica de presumible etiología viral en menores de 15 años. Se excluyeron la mononucleosis infecciosa, la varicela y otras infecciones o exantemas no virales. Resultados. Se notificaron 368 casos, que suponen una tasa de incidencia de 158,37 casos por 10.000 (IC del 95 por ciento, 142,31174,42). La incidencia fue máxima en los menores de 4 años, superior a 350 por 10.000, reduciéndose significativamente en los niños mayores de esa edad. El eritema infeccioso presentó la tasa más elevada, seguido del exantema súbito. Los exantemas ocasionados por sospecha de sarampión o rubéola fueron insignificantes. Conclusiones. Las enfermedades exantemáticas en la infancia de presumible etiología viral tienen una incidencia importante en atención primaria, si bien la mayoría son enfermedades leves y autolimitadas. Las características clínicas fundamentaron el diagnóstico de sospecha etiológico, que fue coherente con la descripción epidemiológica observada y las manifestaciones esperadas para cada enfermedad. Si bien los análisis serológicos permitirían disminuir la incertidumbre en la notificación y el control de enfermedades sometidas a programas especiales de vacunación y eliminación, no mejorarían sustancialmente el diagnóstico y tratamiento de estos pacientes (AU)

Tratamiento hormonal sustitutivo en España. Un estudio de utilización / Hormonal replacement therapy in Spain

FUNDAMENTO: El consumo del tratamiento hormonal sustitutivo (THS) en España no se conoce con exactitud. Por este motivo, nos hemos planteado un estudio que permita conocer el consumo cuantitativo del THS, sus características y la prevalencia de uso de esta terapia de sustitución. SUJETOS Y MÉTODO: Para conocer el consumo, se utilizó la información que ofrece la base de datos de medicamentos ECOM del Ministerio de Sanidad y Consumo. También se empleó la información proveniente de una encuesta a mujeres a las que fue prescrito THS por los médicos pertenecientes a la Red de Médicos Centinelas de Castilla y León. Los datos de consumo se presentan en dosis diarias definidas por 1.000 mujeres con más de 40 años por día (DHD); se estimó también la prevalencia de uso por año y por grupos de edad. RESULTADOS: El consumo de THS en España a través de Sistema Nacional de Salud pasó de 6,94 dosis diarias definidas (DDD) por 1.000 mujeres mayores de 40 años en 1989 a 39,92 en 1999. El porcentaje de mujeres mayores de 40 años que usaban THS pasó del 0,7 por ciento en 1989 al 3,4 por ciento en 1999; el grupo de edad 50-54 años, con el 10,8 por ciento (intervalo de confianza del 95 por ciento, 10,7-11,0), fue el de mayor consumo. Los síntomas de la menopausia fueron el motivo más frecuente de prescripción de esta medicación. En la mitad de los casos se prescribieron estrógenos solos. CONCLUSIONES: La introducción en el mercado de las formas transdérmicas de administración de THS propició un aumento del consumo; no obstante, la proporción de mujeres posmenopáusicas que reciben THS en España es baja si se compara con la de otros países. La proporción de terapia combinada de estrógenos y progestágenos es igualmente baja si tenemos en cuenta las recomendaciones para su empleo. (AU)