Manifestaçöes clínicas de crises parciais complexas do lobo temporal: um estudo vídeo-eletrencefalográfico / Clinical manifestations in complex partial crisis of the temporal lobe: a video-electroencephalographic study

Analisamos as manifestaçöes clínicas de 27 crises parciais complexas do lobo temporal registradas em vídeo-EEG com ênfase nas manifestaçöes motoras, principalmente postura distônica, paresia crítica e versäo forçada dos olhos e cabeça. A origem das crises no lobo temporal foi baseada na concordância dos exames pré cirúrgicos, que incluiam vários EEGs intercríticos, alteraçöes na TC e RM do crânio, SPECT intercríticos e, em alguns pacientes, também críticos. 8 pacientes tiveram ressecçöes temporais; em 7 foi feita lobectomia temporal sendo demonstrada esclerose mesial temporal em 5; 1 paciente foi submetido a amígdalo-hipocampectomia seletiva e o achado anátomo-patológico consistiu de hemossiderose e glicose hipocampal, possivelmente decorrente de sangramento de um aneurisma gigante da artéria cerebral posterior. Todos os pacientes estäo sem crises após a cirurgia. Enquanto postura distônica e paresia crítica, presentes em 18(66,6 por cento) das crises, foram sempre contralaterais à área epileptôgênica e assim, de valor indiscutível para lateralizaçäo, versäo de olhos e cabeça ocorreu tanto ipso como contralateralmente

Epilepsia mioclônica juvenil: análise dos aspectos clínicos, eletroencefalográficos e terapêuticos de 36 pacientes / Juvenile myoclonic epilepsy: analisis of clinical aspects, electroencephalograms and terapeutics of 36 patients

Estudamos 36 pacientes com epilepsia mioclônica juvenil, com idade de 10 a 54 anos e tempo de doença de 4 meses a 42 anos (média 8,3 anos). Mioclonias ocorreram em todos os casos, crises clônico-tônico-clônicas e/ou tônico-clôncias generalizadas em 29 pacientes (80,5 por cento ) e ausências em 10 (27,7 por cento ). Um paciente apresentou mioclonias palpebrais. As mioclonias inauguraram o quadro em 61,1 por cento dos casos, precedendo em 47,2 por cento os outros tipos de crises. A epilepsia teve início entre 5 e 22,2 anos (média 12,7). O eletroencefalograma (EEG) mostrou base normal e complexos de espícula-onda e/ou multispícula-onda generalizados, bilaterais e síncronos, ativados pela hiperpnéia, fotostimulaçäo e sono leve em 63,3 por cento , 38,2 por cento e 55,1 por cento , respectivamente. Valproato de sódio na dose de 145mg/dia (nível sérico de 75,7ug/ml) controlou todas as crises em 93,5 por cento dos pacientes. Foram registrados EEG normais em alguns pacientes com ulterior reaparecimento das anormalidades, apesar do controle das crises. Em 1 paciente as crises foram controladas apenas com organizaçäo dos hábitos de vida