FXTAS in an unmethylated mosaic male with fragile X syndrome from Chile.

Carriers of an FMR1 premutation allele (55-200 CGG repeats) often develop the neurodegenerative disorders, fragile X-associated tremor/ataxia syndrome (FXTAS). Neurological signs of FXTAS, parkinsonism and rapid onset of cognitive decline have not been reported in individuals with an unmethylated full mutation (FM). Here, we report a Chilean family affected with FXS, inherited from a parent carrier of an FMR1 unmethylated full mosaic allele, who presented with a fast progressing FXTAS. This case suggests that the definition of FXTAS may need to be broadened to not only include those with a premutation but also those with an expanded allele in FM range with a lack of methylation leading to elevated FMR1-mRNA expression levels and subsequent RNA toxicity.

Clinical features of chromosome 22q11.2 microdeletion syndrome in 208 Chilean patients.

Patients with chromosome 22q11 deletion syndrome exhibit significant phenotypic variability. Epidemiologic data suggest a higher incidence in Hispanics, but limited clinical information is available from Latin-American patients. We describe the clinical features of Chilean patients with 22q11 deletion syndrome and compare their findings with those reported in large European, Japanese and US series. Data were obtained from 208 patients from five medical centers. Mean age at diagnosis was 5.2 years, with a median of 2.3 years. Congenital heart defects were present in 59.6%, lower than other large series that averaged 75.8%. Palate abnormalities were present in 79%, higher than previous reports averaging 56%. Patients with congenital heart disease were diagnosed earlier (median 0.3 years of age) than those without heart defects (median 5.6 years) and had greater mortality attributable to the syndrome (9.8% vs 2.4%, respectively). The differences in frequencies of major anomalies may be due to growing awareness of more subtle manifestations of the syndrome, differences in clinical ascertainment or the presence of modifier factors. These observations provide additional data useful for patient counseling and for the proposal of health care guidelines.

Conciencia fonológica en escolares de primero básico / Phonological awareness in two groups at first elementary grade students of public and subventioned schools

El objetivo del estudio fue describir el desempeño de conciencia fonológica en escolares que inician primero básico. El grupo de estudio estaba constituido por 100 niños chilenos1 de nivel socioeconómico bajo, pertenecientes a colegios municipales y particulares subvencionados de la Región Metropolitana. Se evaluó el desempeño, mediante la prueba de conciencia fonológica. Los resultados obtenidos muestran que al iniciar primero básico, un 56 por ciento de los escolares presenta un desarrollo de conciencia fonológica bajo el promedio esperado para su edad. Por otra parte el análisis del desempeño de cada subprueba muestra diferencias significativas asociadas a la complejidad de las tarea.

The aim of this study was to describe the phonological awareness performance in students starting first grade in elementary school, considering the type educational institution they attend. The study group consisted of 100 Chilean children, low socioeconomic status, enrolled in public schools and state-funded private schools in the Metropolitan Region. The development of phonological awareness was assessed using a test for phonological awareness. The results show that, at the beginning of first grade, 56 percent of students show a low development of phonological awareness. In addition, the analysis of the level of performance on each sub-test shows significant differences linked to the complexity of the tasks. Furthermore, it was found that students attending state-funded private schools performed better in phonological awareness than students in public schools.

Trasplante de microbiota fecal en paciente con colitis ulcerosa e infección refractaria por: revisión de la literatura a partir de un caso clínico / Fecal microbiota transplantation in patient with ulcerative colitis and refractory infection due to: review of the literature based on a clinical case

Infection (CDI) is increasing both in the hospital environment as in the outpatient setting, and is associated with prior use of antibiotics, hospitalizations and inflammatory bowel disease (IBD), among others. It is also characterized by a high rate of recurrence with the usual antibiotic treatment, which increases with greater number of episodes, reaching up to 65 percent. In this context, the transplantation of fecal microbiota (FMT) emerges as recurrent CDI therapy, achieving success rates exceeding 90 percent, including in IBD patients, with minimum rates of recurrence. To achieve such efficiency, the colonization by the donated microbiota in the recipient is critical. The role of FMT is still unclear in IBD therapy not associated with CDI. Although there are great differences in the methodology of FMT, the process has been standardized even creating banks of frozen fecal samples, without reducing its effectiveness. FMT is a safe procedure, without serious adverse events, and accepted by the potential beneficiary population. There are few reported cases of refractory CDI management with FMT. Since 2012, the FMT in CDI and IBD publications have increased significantly, but in our country there are only few reports of this therapeutic strategy. We present a patient with ulcerative colitis and conventional antimicrobial management resistant CDI, which was successfully treated with FMT in a public hospital in Chile.

La infección por Clostridium difficile (ICD) está en aumento tanto en el ambiente hospitalario como ambulatorio, y se asocia a uso previo de antibióticos, hospitalización y enfermedades inflamatorias intestinales (EII), entre otros. Se caracteriza además por su alta tasa de recurrencia con el tratamiento antimicrobiano habitual, que aumenta con el mayor número de episodios alcanzando hasta 65 por ciento. En este contexto, el trasplante de microbiota fecal (TMF) surge como terapia para la ICD recurrente, logrando tasas de éxito superiores a 90 por ciento, incluyendo pacientes con EII, con mínimas tasas de recurrencia. Para lograr esa eficacia, la colonización por la microbiota donada en el receptor es fundamental. Aún no está claro el rol del TMF en la terapia de EII no asociada a ICD. Aunque existe gran heterogeneidad en la metodología del TMF, el proceso se ha ido estandarizando incluso hasta llegar a la creación de bancos de muestra fecal congelada, sin disminuir su efectividad. El TMF es un procedimiento seguro, sin eventos adversos graves y aceptado por la población potencialmente beneficiaria de él. Existen pocos casos publicados de manejo de ICD refractaria con TMF. Desde el 2012 el número de publicaciones sobre TMF en ICD y en EII ha aumentado considerablemente, sin embargo, en nuestro país los reportes sobre esta estrategia terapéutica son escasos. Presentamos el caso de un paciente con colitis ulcerosa e ICD refractaria al manejo antimicrobiano habitual, que se trató exitosamente con TMF en un hospital público de Chile.

Productividad y calidad metodológica de artículos clínicos en cirugía oral y maxilofacial en Chile: Período 2001-2012 / Productivity and methodological quality of clinical articles in oral and maxillofacial surgery in Chile: period 2001-2012

Introduction: until now, there are no reports of quantity and quality of publications in oral and maxillo-facial surgery (OMFS) conducted in Chile, which is why the aim of this study is to determine the productivity and methodological quality (MQ) of OMFS clinical articles in Chile in the period 2001-2012. Material and Methods: bibliometric study. A systematic search in MEDLINE, Science Citation Index Expanded (Web of Science-ISI) and SciELO was conducted. Only clinical items related to OMFS made by Chilean authors were selected. Journal name, publication year, primary chilean institution affiliated and specialty area were registered. Those articles related to surgical therapy were evaluated according to Sackett's level of evidence and MINCIR-therapy scale for MQ. Results are presented using descriptive statistics. Results: 68 articles were selected. Growth was observed in the number of publications, from 3 (4.4 percent) in 2002 to 8 (11.7 percent) in 2012, showing a peak (13 articles) in 2009. The most productive institution was Universidad de Chile (n = 20). Majority of items are cases of surgical pathology. 91.2 percent of the articles observed had a type 4 level of evidence. The MQ average of analyzed articles was 9.9 +/- 4.0 points, verifying only 4 items of good MQ (18 or more points). Conclusion: OMFS scientific production in Chile has increased during the last decade. However, the amount of articles of good level of evidence is low and MQ is poor.

Introducción: a la fecha, no existen reportes referentes a cantidad y calidad de publicaciones en el área clínica de cirugía oral y maxilo-facial (COMF) realizadas en Chile; por ello, el objetivo de este estudio es determinar la productividad y calidad metodológica (CM) de artículos clínicos de COMF en Chile en el período 2001-2012. Material y Método: estudio bibliométrico. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos MEDLINE, Science Citation Index Expanded (Web of Science-ISI) y SciELO. Se seleccionaron sólo artículos clínicos atingentes a COMF realizados por autores chilenos. Se registró nombre de la revista, año de publicación, institución chilena afiliada y área de la especialidad. A aquellos artículos referentes a terapia quirúrgica se les aplicó la clasificación de niveles de evidencia Sackett y cols y la escala MINCIR-terapia para determinar CM. Los resultados se presentan mediante estadística descriptiva. Resultados: se obtuvieron 68 artículos. Se observó un crecimiento en el número de publicaciones, desde 3 (4,4 por ciento) el año 2002 a 8 (11,7 por ciento) en el año 2012; con un incremento en 2009 (13 artículos). La institución con más publicaciones fue la Universidad de Chile (n = 20). La mayoría de los artículos corresponden a casos de patología quirúrgica. Se observó un 91,2 por ciento de artículos con nivel de evidencia tipo 4. La CM promedio de los artículos revisados fue de 9,9 +/- 4,1 puntos; verificándose sólo 4 artículos de buena CM (18 o más puntos). Conclusión: La producción científica en COMF en Chile ha aumentado en el transcurso de la última década. Sin embargo, la cantidad de artículos con buen nivel de evidencia y CM es baja.

Caries e índice de higiene oral en niños con diabetes mellitus tipo 1 / Dental caries and hygiene oral index in children with diabetes mellitus type 1

Introducción: La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) influye en la salud oral. Una alta glicemia podría asociarse a una disminución del flujo salival, acumulo de placa bacteriana y formación de caries. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia de caries e índice de higiene oral (IHO) en niños con DM1 de la Región del Maule-Chile del año 2008. Pacientes y Método: Se diseñó un estudio de corte transversal. Se examinó población menor de 15 años con DM1 del Hospital Regional de Talca. Se registró historia de caries (dientes cariados/obturados/ perdidos) según índice COPD-ceod; IHO (> 1,2 alto acumulo de placa) y potencial cariogénico de dieta (alto/ medio/bajo). Se analizó la relación estadística entre historia de caries con sexo, IHO y dieta. Resultados: 25 niños con DM1 fueron analizados. La prevalencia de caries fue 92 por ciento siendo mayormente en hombres (p = 0,03) y asociada a una mala higiene (p < 0,01). El promedio COPD-ceod fue 2,96 +/- 2,33 y 2 +/- 2,64 respectivamente. El IHO promedio fue 1,8 +/- 2,64 siendo 84 por ciento tipo mala. 21 niños (84 por ciento) tuvieron un potencial cariogénico de dieta bajo, no asociándose a la presencia de caries (p = 0,17). Conclusión: La salud oral de los niños DM1 fue precaria pudiendo corresponder directamente a la mala higiene oral y no con la dieta consumida.

Introduction: Type 1 Diabetes mellitus (DM1) undeniably affects oral health. High glucose levels may be associated with low salivary flow, accumulation of plaque and tooth decay. The objective of this study is to determine the prevalence of caries and Oral Hygiene Index (OHI) in children with DM1 in Maule Region, Chile during 2008. Patients and Method: A cross-sectional study was designed to examine patients under 15 years old with DM1, who were admitted to Talca Regional Hospital. History of caries (decayed, sealed and lost teeth) was registered according to the COPD-dmft index, OHI (> 1.2 high accumulation of plaque) and potential of cariogenic diet (high, medium or low). The statistical relationship between caries history and gender, OHI and diet was analyzed. Results: 25 children cases with DM1 were studied; the prevalence of caries was 92 percent, which was mostly in boys (p = 0.03) and associated with poor hygiene (p < 0.01). The average COPD- ceod index was 2.96 +/- 2.33 and 2 +/- 2.64 respectively. The average OHI was 1.8 +/- 2.64, 84 percent corresponded to bad oral hygiene. 21 children (84 percent had a diet with low cariogenic potential, not associated to the presence of caries (p = 0.17). Conclusion: The children oral health was precarious and it may be associated directly with poor oral hygiene and not with the food consumed.

Impacto y visibilidad de la Revista Chilena de Cirugía tras su indización en las bases de datos SciELO e ISI: análisis bibliométrico / Impact and visibility of Revista Chilena de Cirugía after its indexing on SciELO and ISI databases. Bibliometric analysis

Aim: To characterize the international visibility and impact of Revista Chilena de Cirugía (RCC) after its indexing on SciELO (2006) and ISI (2009) databases. Methods: Search on WOK platform of Thomson-Reuters for ISI citations to RCC articles in the pre-indexing (1992-2005), SciELO indexing (2006-2008) and ISI indexing (2009-2011) periods. Analyzed variables were: total number and anual average of cites to RCC, RCC articles cited and ISI citer articles to RCC; authors, journals and institutions who cite RCC and its international or national origin, and triennial cites. Results: Anual average of ISI cites for pre-indexing, SciELO indexing and ISI indexing periods were 16.9; 58.3 y 164.7, respectively; meanwhile the international origin of articles that cite RCC in the authors-institutions/publication level for each period were 8.6 percent/32.4 percent; 8.5 percent/38.3 percent; and 25.8 percent/33.6 percent, respectively; triennial cites for each period were 3, 12 and 34. Publications with more cites to RCC were Rev Med Chile, RCC, World J Surg and Cir Esp, meanwhile in authors-institutions level we saw a concentration on Universidad de Chile, Pontificia Universidad Católica and Universidad de La Frontera. Conclusion: SciELO and ISI indexing has brougth an increase of its impact (cites) and international visibility, although it persists a strong endogamic citation pattern that should be fixed in order to achieve a good international level.

Objetivo: Caracterizar la visibilidad internacional e impacto de la Revista Chilena de Cirugía (RCC) tras su indización en las bases SciELO (2006) e ISI (2009). Método: Búsqueda en la plataforma WOK de Thomson-Reuters de las citaciones ISI de artículos de la RCC en el período pre-indización (1992-2005), indización SciELO (2006-2008), e indización ISI (2009-2011). Las variables analizadas fueron: número total y promedio anual de citas a la RCC, de artículos de la RCC citados y de artículos que citan a la RCC; autores, revistas e instituciones que citaron, así como su carácter (nacional e internacional), y las citas trienales. Resultados: El promedio anual de citas ISI en el período pre-indización, SciELO e ISI fue de 16,9; 58,3 y 164,7, respectivamente; mientras que el grado de internacionalización de los artículos que originaron las citas a nivel de autores-instituciones/revistas para cada período fue de 8,6 por ciento / 32,4 por ciento; 8,5 por ciento / 38,3 por ciento; y 25,8 por ciento / 33,6 por ciento, respectivamente; las citas trienales de cada período fueron 3, 12 y 34. Las revistas con más citas a RCC fueron Rev Med Chile, RCC, World J Surg y Cir Esp, mientras que a nivel de autores-instituciones vemos una concentración en la Universidad de Chile, Pontificia Universidad Católica y Universidad de La Frontera. Conclusión: La indización de RCC en las bases SciELO e ISI ha traído un incremento en su impacto (citas) y visibilidad internacional, aunque persiste una fuerte citación endogámica que debe ser resuelta a fin de alcanzar un buen nivel internacional.

[Congenital malformations in Chile. An emerging problem (period 1995-1999)]. / Malformaciones congénitas en Chile. Un problema emergente (período 1995-1999).

BACKGROUND: The Latin American collaborative study of congenital malformations (ECLAMC) is a surveillance program designed to monitor the frequency of congenital malformations and detect abrupt changes in their frequency, look for the cause of such change and implement primary prevention measures. AIM: To construct a secular trend curve with the frequency of congenital malformations in Chile. MATERIAL AND METHODS: Using the ECLAMC protocol, every malformed newborn or stillbirth, weighting more than 500 g at birth is registered using a standard protocol, and the next non malformed child of the same sex born in the same hospital is assigned as control. Using the gathered data, secular trend curves of congenital malformations were constructed. RESULTS: Between 1982 and 1999, there is a secular tendency in the rate of congenital malformations and maternal age, with a correlation coefficient of 0.8 and slope of 13.5 (p < 0.05). The rates of congenital malformations at the moment of birth are higher at the University of Chile Clinical Hospital than in the rest of Chilean hospitals and other Latin American Hospitals. Anencephaly is a defect with a high frequency in Concepción and spina bifida has a high frequency in Rancagua, Viña del Mar, Concepción and Valdivia. There is an impressive increase in malformations dependent on prenatal diagnosis such as kidney agenesis, polycystic kidney and diaphragmatic hernia. CONCLUSIONS: Congenital malformations are having an increasing importance as causes of morbidity or mortality in the newborn.

Prevención y tratamiento de la enteritis actínica / Prevention and treatment of radiation enteritis

Chronic actinic enteritis is a severe complication that ocurrs in oncological patients under radiation therapy. It is associated with significant morbidity and mortality rates. This article is focused on the acute and chronic actinic enteritis and their predisposing factors. Due to the multifactorial etiology of the gastrointestinal symptoms in these patients, it is important to have a diagnostic approach based on clinical background information and tests, that will allow to establish one etiology and rule out differential diagnoses. As for the treatment, drugs with variable effectiveness and validity are mentioned. In more complex patients successful treatment with better results has been achieved, but these have a higher cost and are less available. In severe cases, parenteral nutrition and/or surgery have been used. From the point of view of prevention, the utility of the drugs has been documented for acute enteritis. However, in order to reduce the risk of chronic enteritis it is critical to take actions resulting in less toxicity during the radiation therapy. The participation of a multidisciplinary team is very important both in the management and prevention of actinic enteritis.

La enteritis actínica crónica es una complicación grave y creciente que se presenta en pacientes oncológicos sometidos a radioterapia. Se asocia a morbilidad y mortalidad significativas. El presente artículo está enfocado en las formas aguda y crónica de la enteritis actínica y sus factores predisponentes. Dada la etiología multifactorial de los síntomas gastrointestinales en estos pacientes, es importante una aproximación diagnóstica basada en los antecedentes clínicos y exámenes que permitan definir una etiología y excluir diagnósticos diferenciales. En cuanto al tratamiento, se mencionan fármacos con efectividad variable y validez limitada. En pacientes más complejos se han realizado tratamientos con resultados más exitosos, pero de mayor costo y de difícil disponibilidad. En casos graves se debe recurrir a la nutrición parenteral y/o cirugía. Desde el punto de vista de la prevención, se ha documentado la utilidad de fármacos en la enteritis aguda. Sin embargo, para reducir el riesgo de la enteritis crónica es fundamental adoptar medidas que conduzcan a una menor toxicidad durante la radioterapia. Tanto en el manejo como en la prevención de la enteritis actínica es importante el enfoque de un equipo multidisciplinario.

Tumores de colon de expansión lateral: características en nuestra población / Laterally spreading tumors: characteristics in our population

Introduction: Colorectal cancer is a rising disease worldwide. In Chile, it is the third leading cause of death associated to gastrointestinal cancer. Optimal preventive management requires surveillance of precursor lesions or early-stage tumors. Laterally spreading tumors (LST) are categorized as nonpolypoid colorectal neoplasms. Since there are no demographic data on these lesions in our country, the aim of our study was to describe the characteristics of LSTs based on our department’s data. Methods: We reviewed the department’s colonoscopy database from 1996 to 2006 to obtain clinical, endoscopic and histological data. We excluded patients with family history of polyposis, prior colorectal cancer and inflammatory bowel disease. Results: Out of 3713 colonoscopies performed, 364 (9.8 percent) adenoma cases were detected; 42 (1.2 percent) of them were catalogued as LSTs. Thirty-three LST patients had complete data and were included in the study. The gender proportion was similar between male and female. Ages ranged from 35 and 92 years (mean +/- SD 66.7 +/- 13.7). The tumor size ranged from 10 to 120 mm (mean +/- SD 28.2 +/- 28.3). According to distribution along the large bowel, 19 (57.5 percent) LSTs were located distally and 14 (42.5 percent) were proximal to the splenic flexure. Histology showed 26 adenomas (14 of them with high-grade dysplasia), 5 adenocarcinomas and 2 hyperplastic lesions. Conclusion: In Chile, LSTs are mainly found in the elderly. It is important to detect these lesions because most of them contain cancer or high-grade dysplasia. Therefore, during colonoscopy, we should focus not only on polypoid lesions, but also on flat lesions.

Introducción: El cáncer colorrectal es una enfermedad emergente a nivel mundial. En nuestro país es la tercera causa de muerte por cáncer del tubo digestivo. Un óptimo manejo preventivo implica la detección y tratamiento de las lesiones precursoras y los cánceres incipientes. Los tumores de expansión lateral (Laterally spreading tumors-LST) se consideran lesiones precursoras no polipoídeas. En Chile no existen datos demográficos de estas lesiones, por lo que el objetivo de este estudio es caracterizar los LST en nuestra población. Métodos: Revisamos la base de datos de las colonoscopias realizadas en nuestro Instituto desde 1996 al 2006, obteniendo datos clínicos y las características endoscópicas e histológicas. Excluimos los pacientes con historia de poliposis familiar, cáncer colorrectal y enfermedad inflamatoria intestinal. Resultados: De 3.713 colonoscopias, se detectaron 364 (9,8 por ciento) casos diagnosticados como adenoma, lesiones planas o LST, de los cuales 42 (1,2 por ciento) se catalogaron como LST. Sólo 33 pacientes con LST tenían disponible el estudio histológico. La proporción por género fue similar entre hombres (17) y mujeres (16). El rango de edad se distribuyó entre 35 y 92 años (promedio +/- DE 66,7 +/- 13,7); el tamaño tumoral fue de 10 a 120 mm (promedio +/- DE 28,2 +/- 28,3). De acuerdo a la distribución en el colon y recto, 19 (57,5 por ciento) LST se localizaron distales al ángulo esplénico y 14 (42,5 por ciento) proximales. El estudio histológico demostró 26 adenomas, 14 de los cuales presentaban displasia de alto grado, 5 adenocarcinomas y 2 lesiones hiperplásicas. Conclusión: En nuestra población los LST se presentan mayoritariamente en la tercera edad. Es importante la detección de estas lesiones, dado que en su mayoría contienen un cáncer o son adenomas con displasia de alto grado. Durante la colonoscopia no solamente debemos enfocarnos en los pólipos sino también en las lesiones planas.

Resección artroscópica de clavícula distal por abordaje combinado: evaluación funcional y de la técnica quirúrgica / Arthroscopic distal clavicle resection from a combine approach: functional and surgical technique evaluation

The success of the distal clavicular resection (DCR) is related with the nonarticular contact and the preservation of the stabilizers ligaments of the acromioclavicular (AC) joint. A retrospective revision of 25 patients that underwent to an arthroscopic DCR by a bursal approach associated to a posterior AC portal was done. The average age was 50 year-old. Twenty four patients presented A Costeoarthritis and one patient a microinstability. Twenty patients presented an associated pathology, and the majority of them were rotator cuff injuries. After a follow-up of 15,2 months, 92 percent of the patients presented no AC pain. The surgical technique allows the preservation of the superior and partially of the posterior AC ligament in all the cases. Two patients presented pain and one of them was reoperated. The evaluated technique show a high rate of satisfactories results an allow the preservation of the superior AC ligament.

El éxito de la resección de clavícula distal (RCD) se relaciona con la ausencia de contacto óseo y la conservación parcial de los estabilizadores de la articulación acromioclavicular (AC). Se realiza una revisión retrospectiva de 25 pacientes sometidos a una RCD artroscópica por vía bursal asociada a un portal AC posterior. La edad promedio fue 50 años. Veinticuatro pacientes presentaban artrosis AC y uno microinestabilidad de esa articulación. Veinte pacientes presentaban una patología asociada, la que en su mayoría fue del manguito rotador. Al término de un seguimiento promedio de 15,2 meses, 92 por ciento de los pacientes no presentó dolor AC. La técnica permitió la conservación del ligamento AC superior y en forma parcial del ligamento AC posterior en todos los casos. Dos pacientes persistieron con dolor y uno de éstos fue reintervenido. La técnica evaluada logra un alto porcentaje de resultados satisfactorios y permite la conservación del ligamento AC superior.

Meniscectomia parcial artroscopica en niños y adolescentes con lesión meniscal aislada: evaluación funcional y radiológica / Partial arthroscopic meniscectomy in children and adolescent with isolated meniscal tears: functional and radiological evaluation

Meniscal tears in skeletally immature patients are usually associated with discoid menisci and knee ligament lesions. We retrospectively evaluated 20 patients, less than 16 years old, with isolated meniscal tears who underwent partial meniscectomies. A traumatic event caused the tear in 14 patients and in 6 patients there was no evident cause. 9 knees had a discoid meniscus. The average follow-up was longer than 3 years. 18 patients had excellent post operative Lysholm scores. We did not observe degenerative signs on radiographic follow up. 3 patients required another surgery: one had a meniscal re-tear and 2 had a symptomatic chondral lesion of the external femoral condyle. These 2 patients had a bad functional result. Partial meniscectomies in patients younger than 16 years old have excellent functional results without degenerative radiological signs at short to mid term follow-up. Bad results were associated with external tears and secondary chondral lesions.

Las roturas meniscales en niños son poco frecuentes, especialmente sin lesiones asociadas. Se estudian retrospectivamente 21 rodillas de 20 pacientes menores de 16 años sometidos a una meniscectomía parcial por una lesión meniscal aislada. De estas rodillas, 9 presentaron un menisco discoídeo roto. En 14 pacientes la rotura meniscal se produjo por un traumatismo y en 6 la sintomatología se inició espontáneamente. Al final de un seguimiento promedio de 37 meses, 18pacientes tuvieron un resultado funcional excelente. Dos pacientes evolucionaron con una lesión condral del cóndilo femoral externo y tuvieron un resultado insatisfactorio. Tres pacientes fueron reintervenidos. No se observaron signos radiográficos degenerativos. La meniscectomía parcial en pacientes menores de 16 años presenta un porcentaje alto de resultados funcionales excelentes y ausencia de signos radiográficos degenerativos a corto plazo. Los resultados insatisfactorios se asociaron a lesiones condrales secundarias luego de una meniscectomía externa.

Reconstrucción de ligamento cruzado anterior en pacientes con esqueleto inmaduro utilizando túneles óseos transfisiarios / Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immture patients using transphyseal bone tunnels

El tratamiento de la lesión del LCA en pacientes con esqueleto inmaduro es controvertido tanto en su manejo conservador como quirúrgico. Se evalúan retrospectivamente 24 pacientes en etapas 2 a 4 Tanner, sometidos a reconstrucción transfisiaria de LCA utilizando autoinjerto de isquiotibiales. La fijación femoral más utilizada fue Endobutton(R) y en tibia 2 grapas. El tiempo de seguimiento promedio fue de 30,4 meses. El 95,8 por ciento de los pacientes presentó un score de Lysholm satisfactorio. La prueba de KT-1000 en el 77 por ciento de los pacientes mostró una diferencia con el lado opuesto menor o igual a 5 mm. En 3 pacientes se realizó cirugía de revisión. No hubo alteraciones de eje de extremidades ni discrepancia de longitud mayor de 1 cm. La recontrucción de LCA con túneles óseos transfisiarios en etapas 2 a 4 de Tanner logra un alto porcentaje de resultados satisfactorios sin alteraciones del crecimiento relevantes.