RESUMO
Hodgkin lymphoma (HL) occuring during pregnancy is a rare condition, and management relies on sparse literature. The specificity of pregnancy requires the clinician to take into account the clinical emergency, the stage of the lymphoma, the trimester of pregnancy, and the patient's choices. The main objective is twofold: to limit the risk of toxicity and adverse events for both mother and fetus, without reducing the chances of a successful outcome. Current literature data suggest that the use of ABVD-type polychemotherapy (adriamycin, bleomycin, vinblastine, dacarbazine) is associated with obstetrical events and long-term fetal toxicity. We report here the results of a homogeneous management considering wait-and-see, vinblastine monotherapy and ABVD polychemotherapy options. The outcomes in terms of obstetrical complications, response rate, and overall survival (100â¯%) reinforce the idea that strategies that do not involve the use of multidrug therapy are possible and are associated with very good results.
RESUMO
Se ha sugerido que la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) puede desempeñar algún papel en la patogenia de los linfomas no hodgkinianos (LNH). Objetivo: Evaluar las características de los linfomas cutáneos que se producen en pacientes infectados por el virus de la hepatitis C e investigar la hipótesis de que haya una infección directa de las células malignas. Métodos: Se estudiaron tres pacientes con serología positiva frente al virus de la hepatitis C y linfomas cutáneos. Se analizó la replicación del VHC mediante reacción en cadena de la polimerasa de la transcriptasa inversa. También se determinó la presencia de ARN de VHC en biopsias de los tumores de la piel y en un nódulo linfático en un caso. Se caracterizó el genotipo en función de ensayos de genotipo LiPA, usando productos de amplificación genómica vírica. Resultados: Se encontraron LNH en pacientes con infección crónica y replicativa de VHC y mostraban un fenotipo de linfocitos B (un linfoma difuso de linfocitos B grandes, un linfoma folicular y un linfoma localizado de linfocitos B). Todos lo pacientes eran hombres; dos de ellos eran drogadictos por vía intravenosa; la vía de contaminación por VHC del tercero fue desconocida. La búsqueda de ARN de VHC en la piel y nódulos linfáticos dio resultados negativos. Los fenotipos del VHC fueron 1b en 2 casos y 3a en un caso. Conclusión: Estos resultados demuestran que un subgrupo de LNH cutáneos de linfocitos B se asocia con una infección replicativa de VHC y sugieren que el VHC no participa en la linfomagénesis por medio de infección directa de las células malignas. La capacidad del virus de la hepatitis C para desencadenar una linfoproliferación de linfocitos B crónica podría representar otro mecanismo, aunque no puede excluirse una asociación fortuita (AU)