Update on the combination of myo-inositol/d-chiro-inositol for the treatment of polycystic ovary syndrome.

In this article, we present a narrative review on the use of inositol in the treatment of polycystic ovary syndrome (PCOS). Of the different inositols that exist, only myo-inositol (MYO) and D-chiro inositol (DCI) have been studied in the treatment of PCOS. The results of the studies show that there is insufficient or controversial evidence to recommend the use of DCI alone, while MYO alone shows positive results and, above all, the MYO/DCI combination is effective when used at a ratio of at least 40:1, but there is enough rationale to further study ratios such as 66:1 to 100:1 as other possible effective combinations.

A review of the pharmacology, clinical outcomes, and real-world effectiveness, safety, and non-contraceptive effects of NOMAC/E2.

Selecting an appropriate oral contraceptive can be challenging for healthcare professionals due to the abundance of marketed contraceptive options with different clinical and real-world effectiveness and safety profiles. Nomegestrol acetate + 17ß-estradiol (NOMAC/E2) is a combined oral contraceptive (COC) that inhibits ovulation by suppressing ovarian function by a 17-hydroxy-progesterone derivative and an estrogen identical to that endogenously produced by the ovaries. This narrative review examines clinical and real-world studies of NOMAC/E2 based on a background literature search using PubMed and Google Scholar. The review outlines the pharmacology of NOMAC/E2, including its progestational activity, pharmacokinetics, and effects on carbohydrate metabolism, lipid metabolism, and coagulation parameters, and summarizes key clinical efficacy and safety data that led to the approval of NOMAC/E2 in Europe, Brazil, and Australia. To help elucidate how NOMAC/E2 clinical trial data translate into a real-world setting, this review describes the effectiveness and safety of NOMAC/E2 in prospective studies that include over 90,000 users (half of whom received NOMAC/E2), outlining its effects on risk of thrombosis, menstrual bleeding patterns, weight, mood, acne, bone health, and patient quality of life. Non-contraceptive benefits of NOMAC/E2 for women with endometriosis, dysmenorrhea, or pre-menstrual dysphoric disorder are also discussed. These data demonstrate that NOMAC/E2 has a long half-life and rapid absorption, is effective at preventing unwanted pregnancies, and exhibits a favorable safety profile in both clinical trials and real-world settings. Importantly, NOMAC/E2 is not associated with increased risk of venous thromboembolism, a major safety concern of healthcare professionals for women receiving hormonal contraceptives. This review highlights NOMAC/E2 as a differentiated option among COCs and could help inform oral contraceptive choice to ultimately improve patient management and outcomes in real-world settings.

Effects of SARS-COVID-19 lockdown on menstrual patterns: A transversal large sample survey.

OBJECTIVE: To elucidate the presence, importance, and characteristics of menstrual changes related to stressful circumstances during the COVID-19 lockdown in Spain. STUDY DESIGN: An online survey was administered in Spain to menstruating women aged 15-55 who had not contracted COVID-19. It collected information on activities during the lockdown, sexual activity, perceptions of emotional status, any changes in menstrual characteristics, and impact on quality of life. The analysis of menstrual changes was limited to responders who did not use hormonal contraception. RESULTS: A total of 6449 women answered the survey, and 4989 surveys were valid for the final analysis. 92.3% of women had at least one menstruation period during the lockdown, while 7.7% had amenorrhea. Quality of life (QoL) associated with menstruation worsened in 19% of women, did not change in 71.7%, and improved in 1.6%. For 50.1% of the women, global QoL worsened during the lockdown; 41.3% remained about the same and 8.7% reported improvement. Sexual activity during the lockdown decreased in 49.8% of the respondents, remained unchanged in 40.7%, and increased in 9.5%. As far the menstrual changes are concerned, there were no statistically significant differences in amenorrhea incidence, regularity of the menstrual cycle, or the amount or duration of menstrual bleeding in non-hormonal contraceptive users when evaluated by the length and characteristics of isolation, the perception of exposure to COVID-19 and the economic or employment situation. Conversely, we found statistically significant differences according to the intensity of changes in emotional status due to lockdown stressors and changes in regularity, duration, and heaviness of menstruation. CONCLUSION: Changes in emotional status, but not the length and intensity of the isolation or exposure to the disease, significantly influenced menstrual disturbances during the COVID-19 lockdown.

Diagnóstico molecular del cáncer de endometrio / Molecular diagnosis of endometrial cancer

Mediante caracterización molecular se han identificado una combinación de biomarcadores fuertemente relacionados con la presencia de cáncer de endometrio. Concretamente, se ha desarrollado un test de diagnóstico molecular asociado a un algoritmo matemático que, con el análisis de una simple muestra de aspirado endometrial, permite mejorar el diagnóstico precoz del cáncer de endometrio. Este test, llamado GynEC(R)-DX, se basa en la interpretación de cambios moleculares que preceden las alteraciones morfológicas asociadas al cáncer de endometrio. La aplicabilidad del test GynEC(R)-DX, rápido y fiable, mejora por sí mismo la precisión diagnóstica de las pruebas convencionales de biopsia por aspirado o dirigida por histeroscopia, minimizando la posibilidad de resultados no concluyentes, y aporta una información de alto valor en determinados perfiles clínicos, que refuerza la confianza en la toma de decisión terapéutica y en el proceso de despistaje del cáncer de endometrio. Consecuentemente, se reduce el tiempo y el coste medio del diagnóstico de cáncer, especialmente en 5 perfiles específicos de pacientes característicos: hemorragia uterina anormal de repetición, ecografía con línea endometrial irregular sin dictamen claro histológico, diagnóstico de pólipo endometrial, hiperplasia endometrial sin atipias y Síndrome de Lynch. En el presente trabajo se describe el momento de aplicación del diagnóstico molecular, adaptado al algoritmo diagnóstico de la SEGO, para cada uno de los citados perfiles de alto riesgo, así como las ventajas clínicas derivadas (AU)

Through molecular characterization, a combination of biomarkers strongly related to the presence of endometrial cancer has been identified. Specifically, a molecular diagnostic test associated with a mathematical algorithm has been developed which, with the analysis of a simple sample of endometrial aspirate, allows improving the early diagnosis of endometrial cancer. This test, called GynEC(R)-DX, is based on the interpretation of molecular changes that precede the morphological alterations associated with endometrial cancer. The applicability of this test, called GynEC(R)-DX, fast and reliable, improves by itself the diagnostic accuracy of conventional aspiration or hysteroscopy-guided biopsy tests, minimizing the possibility of inconclusive results, and provides high value information in certain clinical profiles, which reinforces confidence in therapeutic decision- making and in the endometrial cancer screening process. The combination of GynEC(R)-DX with histological analysis on endometrial aspirate increases efficacy, sensitivity and Negative Predictive Value. Consequently, time and average cost of cancer diagnosis is reduced, especially in 5 characteristic profiles of abnormal patients: recurrent abnormal uterine bleeding, ultrasound with irregular endometrial line without clear histological opinion, diagnosis of endometrial polyp, endometrial hyperplasia without atypia and Lynch Syndrome. The present work describes the application of endometrial cancer molecular diagnosis, adapted to the SEGO diagnostic algorithm, for the high risk profiles mentioned above, as well as the derived clinical advantages (AU)

Homeopatía durante la gestación: un análisis crítico / Homoeopathy during pregnancy: a critical appraisal

Objetivos: realizar una revisión sobre la eficacia y seguridad de los tratamientos homeopáticos durante la gestación Métodos: revisión de la literatura. Resultados: los productos homeopáticos más utilizados durante la gestación, en el trabajo del parto y durante el puerperio, son: Caulophyllum, Actaea racemosa, Árnica montana y China rubra. Existen pocos estudios comparativos que hayan analizado la eficacia de estos productos frente a placebo o frente a tratamientos médicos tradicionales. Una revisión Cochrane no encontró evidencias para recomendar el uso de homeopatía en el trabajo de parto. Además, los tratamientos homeopáticos no están exentos de posibles efectos secundarios. Conclusiones: no existe evidencia científica de calidad para apoyar el uso de tratamientos homeopáticos durante la gestación y el trabajo de parto (AU)

Objectives: To assess the efficacy and safety of homoeopathy during pregnancy through a literature review. Methods: Literature review. Results: The homoeopathic treatments most commonly used during pregnancy, labour and the postpartum period are Caulophyllum, Actaea racemosa, Árnica montana and China rubra. Few studies have compared homoeopathy with either placebo or traditional treatments. A Cochrane review found no evidence to recommend the use of homoeopathy during labour. Moreover, homoeopathic treatments are not free from possible side effects. Conclusion: There is insufficient good quality evidence to support the use of homoeopathy during pregnancy and labour (AU)

Metástasis cutáneas como primer hallazgo clínico de un carcinoma de mama / Skin metastasis as the first clinical manifestation of breast carcinoma

No disponible

El consejo anticonceptivo utilizando el modelo DISC de patrones conductuales. Resultados de una experiencia piloto / Use of the DISC system during contraceptive counselling: results of a pilot study

Objetivo: analizar la aplicabilidad del modelo Dominancia, Influencia, Serenidad y Cumplimiento de comportamiento en el consejo anticonceptivo. Métodos: estudio piloto llevado a cabo con 294 profesionales sanitarios en el que, mediante ejercicios de rol play, se evaluó la capacidad de identificación del modelo Dominancia, Influencia, Serenidad y Cumplimiento de pacientes figuradas. Resultados: el 100% de los participantes pudo identificar, al menos un perfil comportamental, un 84% fue capaz de identificar dos, el 52,4% identificó tres y el 41% identificó los cuatro modelos de comportamiento presentados durante el ejercicio. El modelo Dominancia fue identificado por el 78% de los participantes en el estudio; el modelo Influencia por el 97%; el modelo Serenidad por el 81% y el modelo Cumplimiento por el 83%. Conclusiones: ser capaces de identificar los modelos de comportamiento Dominancia, Influencia, Serenidad y Cumplimiento y realizar un consejo anticonceptivo más acorde con las necesidades específicas de las personas, puede ayudar a mejorar la elección y tasa de continuidad del método (AU)

Objective: To assess the validity of the Dominance, Influence, Stability, Compliance system during contraceptive counselling. Methods: In this role-play-based pilot study, 294 healthcare providers tried to identify the Dominance, Influence, Stability, Compliance model in four imaginary patients. Results: All the participants were able to identify at least one of the Dominance, Influence, Stability, Compliance models, 84% identified two, 52.4% identified three and 41% identified all four different models. Model Dominance was recognized by 78% of participants, model Influence by 97%, model Stability by 81% and model Compliance by 83%. Conclusions: The ability to identify Dominance, Influence, Stability, Compliance behavioural models and provide contraceptive counselling according to the specific needs of individuals could help to improve the choice of contraceptive method and its continuity rate (AU)

Aborto farmacológico en el primer trimestre de la gestación / Medical abortion in the first trimester of pregnancy

Objetivo. Revisar y actualizar las pautas del aborto farmacológico. Material y método. Revisión de la literatura. Resultados. La pauta terapéutica más utilizada en gestaciones de menos de 9 semanas (63 días) es la que combina 200 mg de mifepristona seguidos, a las 24-48 horas, de 800 mcg de misoprostol administrados por vía bucal o vaginal. Con esta pauta las tasas de eficacia oscilan entre el 96,12 y el 97,43% y la tasa de efectos secundarios mayores se sitúa entorno al 0,2%. Conclusiones. El aborto farmacológico es eficaz y seguro hasta las 9 semanas de gestación y, por ello, debería de ser ofrecido, como una opción válida, a todas las mujeres que consultan para interrumpir una gestación de menos de 9 semanas (AU)

Objectives. To review and update the different treatment options of pharmacological abortion. Material and methods. Literature search and review. Results. The most widely used treatment in pregnancies of less than 9 weeks (63 days) is a combination of 200 mg of mifepristone followed by 800 micrograms of misoprostol at 24-48 hours administered either vaginally or orally. Efficacy rates vary from 96.12% to 97.43% and the incidence of severe effects is low (0.2%). Conclusions. Medical abortion is safe and effective and should be offered to all women requesting a termination up to 63 days of gestation (AU)

Costes de la anticoncepción hormonal combinada en España: ¿hay algún método más coste-efectivo? / Cost-effectiveness of combined hormonal contraception in Spain: Which is the most cost-effective method?

Objetivo: Evaluar el coste-efectividad de diferentes métodos anticonceptivos hormonales combinados. Material y método: Estudio de farmacoeconomía utilizando un modelo de Markov sobre los costes de 3 métodos anticonceptivos hormonales combinados: un anticonceptivo oral financiado, un parche transdérmico y un anillo vaginal. Resultados: El coste total para el Sistema Nacional de Salud, teniendo en cuenta todas las mujeres en edad fértil que utilizan anticoncepción hormonal combinada, sería de 410.122.928 euros en el caso del anticonceptivo oral financiado, de 296.961.568 euros en el caso del parche y de 295.380.316 euros en el caso del anillo vaginal. Para las mujeres los costes serían de 106.164.890 euros, 521.386.383 y 534.474.699 euros respectivamente. Conclusión: Desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud el método de anticoncepción hormonal combinada más coste-efectivo es el anillo vaginal. Desde la perspectiva de las mujeres el uso del anillo vaginal les cuesta más dinero, pero se exponen menos al riesgo de un embarazo no deseado (AU)

Objective: To assess the cost-effectiveness of different combined hormonal contraceptive (CHC) methods. Material and method: A pharmacoeconomic study was conducted using a Markov model of three CHC methods: a reimbursed oral contraceptive, a contraceptive patch, and a vaginal ring. Results: The total cost to the National Health Service would be Euros 410,122,928 if all women of fertile age who employed CHC used a financed oral contraceptive, Euros 296,961,568 if they used the transdermal patch, and Euros 295,380,316 if they used the vaginal ring. For women, these costs would be Euros 106,164,890, Euros 521,386,383, and Euros 534,474,699, respectively. Conclusion: From an National Health Service perspective, the most cost-effective CHC method is the vaginal ring. For women, the vaginal ring is most expensive method, but the excess price could be balanced by a greater protection against unwanted pregnancies (AU)

Nuevas recomendaciones para el consejo anticonceptivo basadas en el estilo de vida. Resultados de un estudio Delphi / New lifestyle-based recommendations for contraceptive counseling. A Delphi study

Objetivo. Elaborar un listado de condiciones más allá de las condiciones médicas de la OMS que puedan ayudar en la toma de decisiones durante el proceso de asesoría anticonceptiva. Métodos. Estudio Delphi en el que 27 expertos contestaron a 24 preguntas planteadas por los coordinadores del estudio. Se requirió un nivel de consenso igual o superior al 50% del total de expertos consultados en cada una de las preguntas con respuesta de escala nominal formulada. Resultados. Tras el proceso Delphi se realizaron 20 recomendaciones sobre cuestiones relacionadas con el consejo anticonceptivo: condiciones médicas, época de la vida, estilo de vida, estado laboral, nivel académico, nivel económico, actividad sexual, métodos anticonceptivos y cumplimiento con el régimen anticonceptivo. Conclusiones. El consejo anticonceptivo debe de contemplar, además de las condiciones médicas, los aspectos relacionados con el estilo de vida de la mujer para mejorar la adherencia al método anticonceptivo más adecuado (AU)

Objective. To present a list of factors that go beyond the medical conditions established by the World Health Organization to assist decision-making during the process of contraceptive counseling. Methods. A Delphi study was carried out, in which 27 experts responded to 24 questions posed by the study coordinators. At least 50% agreement among the experts on a nominal scale was required in each of the questions. Results. After the Delphi process, 20 recommendations were made on issues related to contraceptive counseling: medical conditions, stage of life, lifestyle, employment status, educational level, economic status, sexual activity, contraceptive methods and contraceptive adherence. Conclusions. In addition to medical conditions, contraceptive counseling should include issues related to women's lifestyles in order to improve adherence to the most appropriate contraceptive method (AU)

Enfermedad hemolítica perinatal causada por anticuerpos anti-M y tratada con inmunoglobulinas intravenosas fetales / Hemolytic disease of the fetus due to anti-M antibodies treated with fetal intravenous immunoglobulin therapy

Presentamos el caso de una mujer de 28 años, con 2 abortos tardíos previos causados por anticuerpos anti-M. En la actual gestación es tratada desde la semana 23 hasta la semana 34 con inmunoglobulinas intravenosas fetales, con resultado satisfactorio. Aunque no hay estudios randomizados y controlados que indiquen que las inmunoglobulinas fetales son efectivas en el manejo de la isoinmunización, pequeñas series de casos sugieren resultados prometedores (AU)

We present the case of a 28-year-old woman with two prior late miscarriages caused by anti-M antibodies, leading to alloimmunization of her previous pregnancies. During this pregnancy, she was successfully treated with intravenous immunoglobulins administered from the 23th to the 34th week of pregnancy. There are no randomized trials to indicate whether the antenatal use of intravenous immunoglobulin is effective in the management of fetal red blood cell alloimmunization. Several case series suggest a beneficial role in preventing severe fetal anemia (AU)

Tratamiento quirúrgico del cáncer de endometrio: ¿qué pasaría si no realizamos biopsia intraoperatoria? / Surgical treatment of endometrial cancer. What would it happen if intraoperative biopsy were not performed?

Objetivo. Analizar las discordancias entre la estadificación pre- y posquirúrgica en los cánceres de endometrio operados en nuestro servicio. Material y método. Estudio retrospectivo de los cánceres de endometrio operados por vía laparoscópica entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de agosto de 2014. Se han calculado la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la resonancia nuclear magnética y la biopsia de endometrio realizadas antes de la intervención quirúrgica, así como el porcentaje de mujeres que podrían haber sido infra- y sobretratadas en el caso de no haber realizado biopsia intraoperatoria de la pieza de histerectomía. Resultados. Hemos operado 174 cánceres de endometrio. La sensibilidad de la resonancia nuclear magnética para el diagnóstico de tumores en estadio I fue del 95,09%, la especificidad de 63,33%, el valor predictivo positivo de 93,37% y el valor predictivo negativo de 70,37%. Para la biopsia preoperatoria la sensibilidad para detectar tumores de grado 1 fue del 90,91%, la especificidad del 65,38%, el valor predictivo positivo de 74,77% y el valor predictivo negativo de 86,44. De no haber realizado biopsia intraoperatoria 21 mujeres (12,65%) de las 166 en estadio I hubiesen sido infratratadas y un 3,61% hubiesen sido sobretratadas. Conclusión. En los estadios iniciales del cáncer de endometrio la biopsia intraoperatoria de la pieza quirúrgica resulta imprescindible para evitar sobre e infratratamientos (AU)

Objectives. To analyse differences between preoperative and postoperative staging in a series of patients with endometrial cancer who underwent surgery in our department. Material and methods. We conducted a retrospective study of malignant endometrial tumours treated by laparoscopic surgery between January 1st 2005 and August 31st 2014. We calculated the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of magnetic resonance imaging and biopsy performed before the intervention. We estimated the percentage of women at risk of over- and under-treatment if intraoperative biopsy had not been performed. Results. We included 174 malignant endometrial tumours. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of magnetic resonance imaging was 95.09, 63.33, 93.37 and 70.37%, respectively. For preoperative biopsy, the results were sensitivity (90.91%), specificity (65.38%), positive predictive value (74.77%) and negative predictive value. (86.44%). If intraoperative biopsy had not been performed, 12 of 166 (12.65%) women in stage 1 would have been undertreated and 3.61% would have been overtreated. Conclusion. Intraoperative biopsy should be mandatory in the early the stages of endometrial cancer to avoid under- and over-treatment (AU)

Endometriosis: diagnóstico y tratamiento / Endometriosis: Diagnosis and treatment

No disponible

Abordaje laparoscópico del dolor abdominal agudo en mujeres en edad fértil / Laparoscopic management of acute abdominal pain in women of reproductive age

Objetivo. Revisar los resultados del tratamiento quirúrgico, mediante abordaje laparoscópico, de los cuadros de dolor abdominal agudo habidos en un Servicio de Urgencias de un hospital general. Material y método. Estudio observacional, prospectivo, de las urgencias ginecológicas originadas por un cuadro de dolor abdominal y tratadas mediante cirugía laparoscópica. Los parámetros fundamentalmente evaluados fueron el origen del cuadro de dolor, el tipo de cirugía realizada y las complicaciones habidas. Resultados. En el periodo comprendido entre enero de 2009 y diciembre de 2011 hemos realizado 110 cirugías laparoscópicas urgentes por dolor abdominal: 40 casos (36,7%) por rotura de un quiste de ovario, 24 (21,8%) por embarazo ectópico, 23 (20,9%) por enfermedad inflamatoria pélvica, 12 (10,9%) por torsión anexial y 11 (10%) por otras causas. En estas 110 cirugías hemos tenido una reintervención por hemoperitoneo (0,9%) y un caso de conversión a cirugía laparotómica (0,9%). Conclusiones. El abordaje laparoscópico de la enfermedad ginecológica urgente es seguro y efectivo (AU)

Objectives. To assess the effectiveness of the laparoscopic approach in acute abdominal pain in women of reproductive age presenting to the Emergency Department. Material and methods. We performed an observational, prospective study of acute abdominal pain treated by gynecological laparoscopic procedures. The main variables evaluated were the cause of pain, type of surgery, complications, and conversions to open surgery. Results. Between January 2009 and December 2011, we performed 110 urgent laparoscopic interventions. The reasons for surgery were rupture of an ovarian cyst in 40 interventions (36.7%), an ectopic pregnancy in 24 (21.8%), a pelvic inflammatory disease in 23 (20.9%), adnexal torsion in 12 (10.9%), and other reasons in 11 (10%). In these 110 interventions, there was one case of postoperative bleeding requiring reintervention and one case of conversion. Conclusions. The laparoscopic approach is safe and effective in urgent gynecological surgery (AU)

Estudio observacional, transversal, de una muestra representativa de las mujeres españolas en edad fértil, sobre los cuidados, hábitos y promoción de la salud previamente y durante el embarazo: Estudio GESTMUJER / Cross-sectional study of vitamin and folic acid supplementation in a representative sample of Spanish women of fertile age before and during pregnancy: The GESTMUJER study

Objetivo. Conocer los hábitos de las mujeres españolas en edad fértil, respecto al uso de suplementos vitamínicos y ácido fólico antes y durante el embarazo. Material y método. Encuesta telefónica realizada a una muestra representativa de 1.020 mujeres residentes en España de 15 a 49 años de edad, durante el mes de marzo del 2013. Resultados. Una de cada 4 mujeres españolas planifica su embarazo. Como consecuencia de esta falta de planificación, solo el 28,6% de las mujeres había tomado un suplemento de ácido fólico con anterioridad al momento de quedar embarazada. Conclusiones. Sigue existiendo la necesidad de informar y aconsejar a las mujeres en edad fértil sobre la conveniencia de utilizar ácido fólico previamente a un embarazo. Parecen necesarias campañas institucionales que promuevan tanto la planificación de un futuro embarazo, como el uso de suplementos vitamínicos antes y durante el mismo (AU)

Objective. To identify the use of folic acid and other vitamins in Spanish women of fertile age before and during pregnancy. Material and method. A representative survey of 1020 Spanish women aged 15 to 49 years was carried out in March 2013. Results. Only one quarter of Spanish women planned their pregnancies and,as a result, only 28.6% of women took folic acid before becoming pregnant. Conclusions. There is a lack of information about the role and importance of folic acid to prevent neural tube defects. Institutional campaigns are needed to promote both pregnancy planningand the use of vitamin supplements before and during pregnancy (AU)

Encuesta piloto sobre la aceptabilidad de un aplicador del anillo vaginal anticonceptivo / Pilot survey about the acceptability of a contraceptive vaginal ring applicator

Objetivo: Conocer la opinión de las mujeres sobre un aplicador del anillo vaginal anticonceptivo. Material y métodos: Encuesta online realizada en 9 países en la que participaron 287 mujeres que utilizaron, al menos en dos ocasiones, el aplicador y contestaron a un cuestionario de valoración del aplicador. Resultados: Las mujeres que participaron en el estudio tenían una media de edad de 27,8 años (desviación estándar [DE] ± 5,6). Un 86 % valoró el aplicador como fácil de usar, un 82 % consideró que el aplicador hace más cómoda la inserción del anillo vaginal y un 81 % contestó que les gustaría seguir utilizando el aplicador para la inserción del anillo vaginal. Conclusiones: El aplicador del anillo vaginal anticonceptivo es bien valorado y aceptado por las mujeres que lo han utilizado (AU)

Objectives: To assess the opinion of women about a new applicator for contraceptive vaginal ring. Material and methods: Online survey carried out in 9 countries. 287 women participated answering a specific questionnaire. They used the applicator at least two times. Results: The mean age of women was 27,8 years (SD ± 5,6). 86 % considered the applicator easy to use, 82 % that the applicator makes more convenient the insertion of the ring and 81 % would like to continue using the applicator. Conclusions: The applicator of the contraceptive vaginal ring is well accepted by those women having experienced it (AU)

La histerectomía por miomas / Hysterectomy for fibroids

En ocasiones, el tratamiento indicado en el caso de úteros miomatosos es la realización de una histerectomía. La vía de abordaje de la histerectomía puede ser: abdominal, vaginal o laparoscópica. El factor determinante para la elección de la vía de abordaje es el peso uterino. En el presente artículo realizamos una revisión de los estudios que han comparado las diferentes técnicas quirúrgicas para la histerectomía, así como de los pasos a tener en cuenta cuando realizamos una histerectomía laparoscópica en úteros grandes (AU)

Occasionally, the indicated treatment for cases of fibroid uterus is a hysterectomy. Surgical approaches for hysterectomy include abdominal, vaginal or laparoscopic. The determinant for selecting the surgical approach is uterine weight. In this article, we conducted a review of studies that compared the various surgical techniques for hysterectomy, as well as the steps to consider when performing a laparoscopic hysterectomy in large uteri (AU)

Estudio prospectivo sobre la efectividad de una minibanda suburetral en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo / Prospective study of the effectiveness of the tension-free vaginal tape mini-sling in the treatment of stress urinary incontinence

Objetivo. Evaluar la eficacia de la minibanda vaginal libre de tensión (TVT-S) en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). Material y método. Estudio prospectivo de 170 pacientes con IUE a las que se insertó una minibanda TVT-S y fueron seguidas durante un mínimo de 24 meses. Se evaluaron la curación objetiva de la IUE, mediante exploración clínica, y la curación subjetiva, mediante el cuestionario ICIQ-SF. Resultados. El análisis final se realizó sobre 137 pacientes. La tasa de curación objetiva fue del 84% y la subjetiva del 91,2%. Se produjeron 7 complicaciones intraoperatorias (4,11%) y 5 extrusiones de la malla (3,6%) durante el periodo de seguimiento. Conclusiones. En nuestra serie la minibanda TVT-S presenta una tasa aceptable de curación de la incontinencia urinaria de esfuerzo, pero inferior a la tasa de curación publicada para las bandas TVT y TVT-O (AU)

Objectives: To assess the efficacy of the tension-free vaginal tape mini-sling (TVT-S) to treat stress urinary incontinence (SUI) in women. Material and method: We performed a prospective study of 170 patients who underwent TVT-S insertion and who were followed-up for at least 24 months. Both the objective and subjective cure rate were evaluated using clinical examination and the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF). Results: The final number of assessed women was 137. The objective cure rate was 84% and the subjective cure rate was 91.2%. There were 7 complications during the surgery and 5 cases of mesh exposure (3.6%) during the follow-up period. Conclusions: In our experience, the TVT-S cure rate for SUI is acceptable but is lower than the published cure rate for tension-free transvaginal tape (TVT) and tension-free transvaginal tape obturator (TVT-O) (AU)

Resultados de 1.000 cirugías ginecológicas laparoscópicas sucesivas / Outcome of 1.000 consecutive gynecological laparoscopic procedures

Objetivo. Revisar las indicaciones y resultados de 1.000 cirugías laparoscópicas consecutivas. Material y métodos. Estudio observacional, retrospectivo, mediante los registros de las historias clínicas de los 1.000 primeros casos de patología ginecológica tratados mediante cirugía laparoscópica. Los parámetros fundamentalmente evaluados fueron la tasa de complicaciones quirúrgicas y la tasa de conversión. Resultados. En el periodo comprendido entre enero de 2005 y noviembre de 2011 hemos realizado 1.000 cirugías laparoscópicas: 452 casos (45,2%) por cirugía sobre los anejos, 200 (20%) por histerectomía por causa benigna, 105 (10,5%) por neoplasia ginecológica, 88 (8,8%) por esterilización tubárica, 75 fueron (7,5%) laparoscopias diagnósticas, 56 (5,6%) por miomectomía, 19 (1,9%) por colposacropexia y en 5 casos (0,5%) se realizó una apendicetomía. En estas 1.000 cirugías hemos tenido 22 complicaciones mayores (2,2%) y 32 conversiones a cirugía laparotómica (3,2%). Conclusión. El abordaje laparoscópico de la patología ginecológica es seguro y efectivo(AU)

Objectives: To review the indications and outcomes of 1,000 consecutive laparoscopic surgeries. Material and methods: We carried out an observational, retrospective study of the first 1,000 gynecological laparoscopic procedures performed in our hospital. Data on complications and conversions were recorded. Results: Between January 2005 and November 2011, we performed 1000 laparoscopic surgeries: 452 (45.2%) ovarian procedures, 200 (20%) hysterectomies for benign causes, 105 (10.5%) gynecological neoplasms, 88 (8.8%) tubal ligations, 75 (7.5%) diagnostic laparoscopies, 56 (5.6%) myomectomies, 19 (1.9%) sacropexies and 5 (0.5%) appendectomies. There were 22 major complications (2.2%) and 32 conversions to open surgery (3.2%). Conclusion: The laparoscopic approach to gynecological surgery is safe and effective(AU)

Hipertrofia de labios menores de vulva: reducción con plastia en Z / Labia minora hypertrophy: Z-plasty reduction

La cirugía reductora de los labios menores es un proceso poco común, cuya demanda va en aumento. Aunque existen causas funcionales para realizar la reducción, cada vez más se realiza por problemas estéticos y psicológicos. Recientemente, se han desarrollado varias técnicas conservadoras, dado que la simple amputación no asegura un resultado funcional favorable. Revisamos las técnicas quirúrgicas y presentamos el caso de una paciente adolescente con hipertrofia labial resuelta exitosamente con cirugía(AU)

Labia minora reduction surgery is uncommonly performed but demand for this procedure is increasing. Although there are functional reasons for this type of surgery, it is increasingly performed for aesthetic and psychological motives. Recently, various conservative techniques have been developed to minimize the possible negative consequences of more aggressive techniques. In this article, we review the different approaches to this surgery and present the case of a young adolescent girl who was successfully treated(AU)