Needle autopsy

Often in tropical practice there is not time or conditions to do a proper autopsy on a patient who has died. A needle biopsy technique is described for limited closed autopsy examination to clariffy organ histology. In this way the clinician may resolve puzzling fatal disease.

Endemic leishmaniasis in Brazil: future implications

Some predictions are made as to how work on leishmaniaisis and its control will develop in Brazil in the future.

Personal experience with diagnostic and therapeutic aspects of human Leishmania (Viannia) braziliensis in Três Braços

Diagnostic and therapeutic aspects of human infection with Leishmania (Viannia) braziliensis found in the littoral forest of the state of Bahia are reviewed. There is pressing need for alternative cheap oral drug therapy.

Observations on medically important arthropds in Brazil

O autor faz uma breve revisao de alguns artrópodes de interesse clínico no Brasil. É suficiente demonstrar que é necessário expandir os programas de capacitaçao de biólogos nesse campo para poder controlar as doenças endêmicas durante a próxima década

Chaga's disease: Control and surveillance through use of insecticides and community participation in Mambaí, Goiás, Brazil

This article describes the nature and effectiveness of methods developed for longitudinal surveillance and control of Chagas' disease vectors in Mambaí, Brazil. The surveillance effort made use of an education program in the schools, community leader and resident participation, specific surveillance equipment (Gómez-Nuñez boxes, instructive posters, and instructive calendars with special detection papers), periodic manual collection of triatomines, and a network of collection posts. Spraying of infested houses was accomplished partly by community leaders who received special training for this purpose. The methods used offer an affordable approach to triatomine surveillance and control well-suited to use in large scale national programs

This article will also be published in Spanish in the Bol. Oficina Sanit. Panam. Vol. 116(2):97-117, 1994

Enfermedad de chagas: control y vigilancia con insecticidas y participación comunitaria en Mambaí, Goiás, Brasil / Chaga's disease: control and surveillance through use of insecticides and community participation in Mambaí, Goiás, Brazil

Este artículo describe la evolución, características y eficiencia de diversos métodos desarrollados para el control y vigilancia de la enfermedad de Chagas en Mambaí, Goiás, Brasil, durante el período 1980-1992. El sistema de vigilancia se apoyó en un programa educativo en las escuelas rurales del municipio y contó con la participación de líderes comunitarios y de los habitantes, que utilizaron las "unidades de vigilancia" (cajas de Gómez-Nuñez, carteles o calendarios detectores de heces de triatominos, bolsas de plástico y "equipos cilíndricos peridomiciliarios") y notificaron la existencia de focos triatomínicos residuales a una red de puestos colectores distribuida en todo el municipio. Toda vivienda infestada fue fumigada por el guardia rural federal y, en las localidades más alejadas o de difícil acceso, por un líder de la comunidad previamente capacitado para esta labor. Las notificaciones de triatominos efectuadas por los propios habitantes y las "unidades de vigilancia" procedieron de la mayor parte de las casas infestadas, lo cual permitió eliminar el Triatoma infestans de los domicilios. Estos resultados asociados a los bajos costos del sistema, lo transforman en candidato viable para su aplicación a escala nacional en países con escasos recursos humanos y financieros donde la enfermedad de Chagas es endémica

Se publica en inglés en el Bull. Pan Am. Health Organ. Vol. 27(3), 1993

Chaga's disease: Control and surveillance through use of insecticides and community participation in Mambaí, Goiás, Brazil

This article describes the nature and effectiveness of methods developed for longitudinal surveillance and control of Chagas' disease vectors in Mambaí, Brazil. The surveillance effort made use of an education program in the schools, community leader and resident participation, specific surveillance equipment (Gómez-Nuñez boxes, instructive posters, and instructive calendars with special detection papers), periodic manual collection of triatomines, and a network of collection posts. Spraying of infested houses was accomplished partly by community leaders who received special training for this purpose. The methods used offer an affordable approach to triatomine surveillance and control well-suited to use in large scale national programs

Enfermedad de chagas: control y vigilancia con insecticidas y participación comunitaria en Mambaí, Goiás, Brasil / Chaga's disease: control and surveillance through use of insecticides and community participation in Mambaí, Goiás, Brazil

Este artículo describe la evolución, características y eficiencia de diversos métodos desarrollados para el control y vigilancia de la enfermedad de Chagas en Mambaí, Goiás, Brasil, durante el período 1980-1992. El sistema de vigilancia se apoyó en un programa educativo en las escuelas rurales del municipio y contó con la participación de líderes comunitarios y de los habitantes, que utilizaron las "unidades de vigilancia" (cajas de Gómez-Nuñez, carteles o calendarios detectores de heces de triatominos, bolsas de plástico y "equipos cilíndricos peridomiciliarios") y notificaron la existencia de focos triatomínicos residuales a una red de puestos colectores distribuida en todo el municipio. Toda vivienda infestada fue fumigada por el guardia rural federal y, en las localidades más alejadas o de difícil acceso, por un líder de la comunidad previamente capacitado para esta labor. Las notificaciones de triatominos efectuadas por los propios habitantes y las "unidades de vigilancia" procedieron de la mayor parte de las casas infestadas, lo cual permitió eliminar el Triatoma infestans de los domicilios. Estos resultados asociados a los bajos costos del sistema, lo transforman en candidato viable para su aplicación a escala nacional en países con escasos recursos humanos y financieros donde la enfermedad de Chagas es endémica

Seqüência dos estudos sobre a produção experimental de megassíndromes em camundongos

A capacidade de produção de megassíndrome de três cepas de Trypanosoma cruzi de diferentes origens foram examinadas usando-se técnicas previamente descritas. Uma correlação significante foi encontrada entre volume e peso do estômago através de autópsia e a área correspondente a silhueta de bário do órgão. Todas as três cepas causam dilatação significante da área do estômago, após prolongada infecção em camundongos quando comparados com o grupo controle não infectado. Todavia, o modelo de comportamento da cepa (MEGA), previamente estudada, pode ter sido alterada pela reciclagem em camundongos nos laboratórios.

The mega-producing capacity of three strains of Trypanosoma cruzi of widely different origins was examined using techniques previously described. A significant correlation was found for two of the strains between the volume and weight of the stomach at autopsy and measurement of the area of a barium silhouette of this organ. All three strains caused significant stomach dilatation after prolonged infection in the mice when compare with a control uninfected group. However the behavior of a strain (mega) previously studied in this model had altered, possibly as a result ofrepeated mice passage in the laboratory.

Sensitivity of a Vacuum Aspiratory Culture Technique for Diagnosis of Localized Cutaneous Leishmaniasis in an Endemic Area of Leishmania (Viannia) braziliensis Transmission

Sixty eight patients with localized cutaneous leishmaniasis from an area with Leishmania (Viannia) braziliensis transmission had cultures performed with a modified Marzochi's vacuum aspiratory puncture technique to establish sensitivity and contamination rate with this new method. Overall sensitivity of three aspirates was 47.1 percent; (CI95 percent 39.4; 59.4) significantly greater than the sensitivity of a single one aspirate. Fungal contamination was observed in 6/204 (2.9 percent) inoculated culture tubes. We recommend that this useful technique should be adopted as routine for primary isolation of L. (V.) braziliensis from localized cutaneous ulcers

Sensitivity of Lymph Node Aspiration in Localized Cutaneous Leishmaniasis Due to Leishmania (Viannia) braziliensis

Twenty nine patients with localized cutaneous leishmaniasis had lymph node and skin ulcer aspirations for culture of Leishmania with the modified Marzochi's vacuum aspiratory technique. Sensitivity of lymph node aspiration was 58.6 percent and 34.5 percent for skin ulcer aspiration (P=0.06). Combined sensitivity of the two methods was 79.3 percent. There was no agreement between methods (Kappa Index = -0.084; CI95 percent -0,45; 0,28) showing the potential complementary roles in diagnostic approach

The influence of building materials on the residual action of BHC

A atividade residual dos vapores do inseticida BHC de vários materiais de construçäo em câmaras com controle de umidade, no laboratório, foram significativamente diferentes entre si. Ninfas do primeiro estágio de Dipetalogaster maximus, criados em laboratório, foram expostas a vapores de BHC liberados da superfície tratada dos materiais de construçäo trazidos de Mambaí, Goiás

Características epidemiológicas da leishmaniose tegumentar americana em uma regiäo endêmica do Estado da Bahia: III. Fauna flebotomínica / Epidemiological characteristics of American tegumentary leishmaniasis in an endemic region of the State of Bahia: III. Phlebotomine fauna

A fauna flebotomínica da regiäo de Três Braços, uma área endêmica de leishmaniose cutânea-mucosa localizada no sudeste do Estado da Bahia, na regiäo cacaueira, é muito variada. Foram identificadas 30 espécies de Lutzomyia em 13.535 exemplares coletados entre os anos de 1976 e 1984. Lu. withmani foi a espécie altamente predominante no ambiente peridoméstico e no interior das residências, com percentuais de 99,0 e 97,5, respectivamente. Na floresta, as espécies predominantes foram Lu. ayrozai e Lu. yuilli, aparecendo Lu. whitmani com apenas 1,0% do total de exemplares examinados. Lu. flaviscutellata, vetor comprovado da Leishmania mexicana amazonensis, foi também coletada em baixos índices. Lu. wellcomei, vetor da L. braziliensis braziliensis na Serra dos Carajás, Pará, Brasil, näo foi encontrada na regiäo de Três Braços onde o parasito causando infecçöes humanas é predominantemente L. b. braziliensis. Embora näo se tenha encontrado infecçäo natural por promastigotas em 1.832 fêmeas de diversas espécies examinadas, discute-se a possibilidade de Lu. whitmani ser um vetor da L.b. braziliensis na regiäo, mantendo, provavelmente, a transmissäo entre o cäo e o homem

Clonal variation within a mucosal isolate derived from a patient with Leishmania (Viannia) braziliensis infection

No transcurso de um periodo de 5 anos foram estudados 3 isolados de um paciente com leishmaniose mucosa recidivante causada pela Leishmania (Viannia) braziliensis e 7 clones de um desses isolados. Este estudo foi feito pela analise dos serodemas e zimodemas. Os resultados indicaram a ocorrencia de variacoes fenotipicas clonais. Oito marcadores isoenzimaticos demonstraram diferencas nos padroes eletroforeticos em Acetato de Celulose (AC), bem como em camada fina de amido. Da mesma forma foram constatadas diferencas em um painel de anticorpos monoclonais especificos e subespecificos. Nossas observacoes indicam ainda que a leishmania (Viannia) braziliensis esta composta por subpopulacoes de parasitas com caracteristicas bioquimicas e antigenicas peculiares.

Los 13 primeros años del control de la enfermedad de chagas en Mambaí, Goiás, Brasil, 1980-1992 / The first 13 years in the control of chagas' disease in Mambaí, Goiás, Brasil, (1980-1992)

El Proyecto Mambaí fue creado en 1980 con la finalidad de estudiar longitudinalmente los rasgos clínicos y epidemiológicos de la enfermedad de Chagas y de adoptarlo como programa piloto del Ministerio de Salud del Brasil. Inicialmente, se efectuó un censo, se evaluaron las viviendas y a los habitantes se les hicieron una exploración clínica y análisis de laboratorio. Después de la fase de ataque masivo con insecticidas, se organizaron las tareas de vigilancia epidemiológica continua para detectar focos triatomínicos residuales en todas las casas del municipio. Esta campaña incluyó un programa de educación sanitaria y contó con la participación de la comunidad. Toda casa infestada fue fumigada selectivamente. En 1988 se llevaron a cabo un nuevo censo y una encuesta serológica en niños nacidos después del inicio del control. En este artículo se describen los resultados de la vigilancia epidemiológica durante los primeros 13 años del programa. La prevalencia de Triatoma infestans en los domicilios disminuyó hasta niveles que sugieren el bloqueo de la transmisión vectorial de la enfermedad en Mambaí. Sin embargo, el riesgo de reinfestación a partir de zonas vecinas no controladas y el riesgo de colonización de vectores secundarios tipo T. sordida constituyen factores que deberán monitorizarse cuidadosamente

Este artículo complementa el titulado "Enfermedad de Chagas: control y vigilancia con insecticidas y participación comunitaria en Mambaí, Brasil" de este mismo número

Los 13 primeros años del control de la enfermedad de chagas en Mambaí, Goiás, Brasil, 1980-1992 / The first 13 years in the control of chagas' disease in Mambaí, Goiás, Brasil, (1980-1992)

El Proyecto Mambaí fue creado en 1980 con la finalidad de estudiar longitudinalmente los rasgos clínicos y epidemiológicos de la enfermedad de Chagas y de adoptarlo como programa piloto del Ministerio de Salud del Brasil. Inicialmente, se efectuó un censo, se evaluaron las viviendas y a los habitantes se les hicieron una exploración clínica y análisis de laboratorio. Después de la fase de ataque masivo con insecticidas, se organizaron las tareas de vigilancia epidemiológica continua para detectar focos triatomínicos residuales en todas las casas del municipio. Esta campaña incluyó un programa de educación sanitaria y contó con la participación de la comunidad. Toda casa infestada fue fumigada selectivamente. En 1988 se llevaron a cabo un nuevo censo y una encuesta serológica en niños nacidos después del inicio del control. En este artículo se describen los resultados de la vigilancia epidemiológica durante los primeros 13 años del programa. La prevalencia de Triatoma infestans en los domicilios disminuyó hasta niveles que sugieren el bloqueo de la transmisión vectorial de la enfermedad en Mambaí. Sin embargo, el riesgo de reinfestación a partir de zonas vecinas no controladas y el riesgo de colonización de vectores secundarios tipo T. sordida constituyen factores que deberán monitorizarse cuidadosamente

Experimental infection with Leishmania (Viannia) braziliensis, and Leishmania (Leishmania) amazonensis in the marmoset, Callithrix penicillata (Primates: Callithricidae)

Foureen marmosets (Callithrix penicillata) were inoculated intradermally with promastigotes and/or amastigotes of Leishmania (Viannia) brazilensis (L. (V) b.) strains MHOM/BR/83/LTB-300MHOM/BR/85/LTB-12 MHOM/BR/81/LTB-179 and MHOM/BR/82/LTB-250. The evolution of subsequent lesions was studied for 15 to 75 weeks post-inoculation (PI). All but of the L. (V) b. injected marmosets developed a cutaneous lesion at the point of inoculation after 3 to 9 weeks, characterized by the appearance of subcutaneous nodules containing parasites. parasites were isolated by culture (Difco Blood Agar) from all 11 positive animals. The maximum size of the lesions was variable and ranged between 37 mm² to 107 mm². Ulceration of primary nodules became evident after 3 to 12 weeks in all infected marmosets, but was faster and larger in 5 of the 11 animals. The active lesions persisted in 9 out of 11 Callithrix until the en of the observation period, which varied from 15-75 weeks. In 3 animals spontaneous healing of their lesions (13 to 25 weeks, PI) was observed buth with cryptic parasitism. In another 2 infected animals there was regression followed by reactivation of the cutaneous lesions. The appearance of smaller satellite lesions adjacent to primary ones, as well as metastatic lesions to the ear lobes, were documented in 2 animals. Promastigotes of L. (Leishmania) amazonensis (L.(L)a.) MHOM/BR/77/LTB-16 were inoculated in 1 marmoset. This animal remained chronically infected for 6 months and the lesions developed in a similar manner to L.(V)b. infected marmosets. No significant differences in clinical and parasitological behaviour were observed between promastigote or amastigote derived infections of the 2 species. Both produced chronic, long lasting lesions which eventually healed. The same was true for parameters of size and ulceration. Skin tests converted to parasite in 11 of 15 inected masmosets and in 1-0 of 12 parasites positive animnals. Moderate levels of circulating antibodies we also observed by IFAT/IgG assays. In spite of the failure to rep[roduce the mucosal form of the disease, an important aspect of the Callithrix model in experimental cutaneous leishmaniasis lies in the reproduction of 2 clinical events that are common in humans, namely, the chronic ulceration and spontaneous healing of the lesions

The control of Chagas' disease transmission in Mambaí, Goiás-Brazil (1980-1981)

BHC application in Mambai in 1980 resulted in a significant decline but not elimination of domiciliated T. infestans. T. sordida peridomestic populations persist and could pose a threat to interupting human transmission of T. cruzi The results of one massive attack spray application alone was compared with this application plus one selective application as regards the presence of T. infestans in houses oneyear later. No significance difference could be detected. It is likely that for interruption of T. infestans transmission cheaper procedures can be devised than those currently in use. A further pilot study of a virgin community afflicted by T. infestans transmission is indicated since Mambai cannot be regarded as a representative areafor those still awaiting insecticide application.

A aplicação de BHC em Mambai, realizada em 1980, fez cair significantemente a população do T. infestans dos domicílios, mas não a eliminou totalmente. Enquanto isto, as populações peridomêsticas de T. sordida persistiram e poderão mesmo apresentar uma ameaça à interrupção da transmissão humana do T. cruzi. Foram comparados os resultados da aplicação de inseticida em duas áreas de Mambai em 1980: em uma delas foi feita apenas o expurgo maciço com BHC; na outra, além deste expurgo maciço foi realizado o expurgo seletivo das casas, onde foi encontrado o T. infestans. Não foi encontrada diferença significativa entre as duas áreas em 1981. É provável que devam ser planejadas medidas mais baratas para interrupção da transmissão do T. infestans, em substituição aquelas atualmente usadas. Além disto, estudo piloto deve ser realizado em outra comunidade onde a transmissão do T. infestans está ativa desde que Mambai não pode ser considerada como representativa para aquelas áreas, onde ainda não se realizou nenhuma aplicação de inseticida.

Pesquisa de anticorpos para arbovírus no soro de residentes no povoado de Corte de Pedra, Valença, Bahia / Research of antibodies to arbovirus in the serum of residentes of the village of Corte de Pedra, Valença, Bahia

Foi realizado um estudo sorológico para verificaçäo da presença de anticorpos para arbovírus em 288 indivíduos, residentes no povoado de Corte de Pedra, Valença, Bahia. Foram observados anticorpos inibidores de hemaglutinaçäo e neutralizantes em 3.8% da amostra com a seguinte distribuiçäo para flavivírus: Ilhéus (6), St. Louis (2), febre amarela (3), Rocio (1). Em um indivíduo, com residência anterior na Regiäo Norte foram detectados anticorpos para Mayaro. Em 75 indivíduos testados aleatoriamente näo foram observados anticorpos neutralizantes para o vesiculovírus Piry. Em outros 28 indivíduos, também selecionados ao acaso, anticorpos fixadores de complemento näo foram detectados para os vírus dos grupos Changuinola, Phlebotomus e näo grupados BE AR 408005 e BE AR 421710. Chama-se a atençäo para a necessidade de estudos complementares para esclarecer a transmissäo do vírus na área

Situaçäo atual das doenças parasitárias endêmicas, no Brasil / Present situation of endemic parasitic diseases in Brazil

Há 18 anos, as doenças parasitárias endêmicas, em nossa unidade de pesquisa, de acordo com o número de casos atendidos eram, em ordem de importância, as seguintes: doença de Chagas, esquistossomose, malária e leishmaniose. Hoje, essa ordem mudou para malária, leishmaniose, doença de Chagas e esquistossomose. A malária constitui um problema de saúde pública na Amazônia, devido à migraçäo de brasileiros näo-imunes e ao modo de vida indisciplinado dos garimpeiros que, por via aérea, atingem os rincões mais distantes do país, sem as devidas medidas de proteçäo. Quanto às leishmanioses, o calazar tem causado epidemias na periferia de várias capitais nordestinas. A Leishmania viannia guyanensis é a causa principal da doença, na bacia Amazônica, enquanto a Leishmania viannia braziliensis predomina nas regiões central e sul do Brasil. Para todas as leishmanioses, o antimoniato de meglumina ("glucantime") continua como medicamento de primeira linha, devendo ser armazenado a 4 graus C, em ambiente escuro. A transmissäo natural da doença de Chagas ao homem está praticamente sob controle, mas a transmissäo congênita e a transfusional continuam, embora com baixos índices. Para a esquistossomose, existem duas drogas efetivas que as crianças infectadas, em idade escolar, devem usar, para evitar a forma hepatoesplênica. Com o surgimento da AIDS, a importância dos protozoários intestinais aumentou, sendo descobertos novos agentes patogênicos.