[Rickettsial diseases in Brazil and Portugal: occurrence, distribution and diagnosis]. / Riquetsioses no Brasil e Portugal: ocorrência, distribuição e diagnóstico.

The present study is an update review on the occurrence and diagnosis of rickettsial diseases in Brazil and Portugal, aiming at promoting their epidemiological surveillance in both countries. A literature review was carried out and unpublished data of laboratories and surveillance systems were presented. The results described the occurrence of rickettsial diseases and infections in Brazil and Portugal, including other new and still poorly understood rickettsial infections. Current diagnostic methods were discussed. As in many other countries, rickettsial diseases and infections seem to be an emerging public health problem. Treated as a minor problem for many decades, the interest in these infections has increased in both countries but further studies are needed to establish their role as a public health problem.

Detection of Brazilian spotted fever infection by polymerase chain reaction in a patient from the state of São Paulo.

Brazilian spotted fever (BSF) cases have been increasing in the state of São Paulo but no genomic information about local rickettsia isolated from humans has been well documented. We recovered spotted-fever group rickettsiae from a sample of patient blood cultured in Vero cells using the shell vial technique. Rickettsial DNA fragments (gltA, ompA, and, ompB genes) were detected, and analysis of the ompB gene base sequences showed identity with the Rickettsia rickettsii ompB sequence available in the GenBank.

Vacinas em desenvolvimento: estreptococo do grupo B, herpes-zóster, HIV, malária e dengue / Vaccines under development: group B streptococcus, herpes-zoster, HIV, malaria and dengue

OBJETIVOS: As vacinas contra o estreptococo B, o herpes-zóster, o HIV, a malária e a dengue, selecionadas por critérios de comercialização iminente ou devido a problemas específicos para sua obtenção, foram objeto de uma revisão sobre o estado atual do seu desenvolvimento. FONTE DOS DADOS:Foi realizada revisão da literatura através da MEDLINE no período de 1996 a 2006, sobre a epidemiologia e imunologia das doenças, analisando tanto os maiores problemas para a obtenção de uma vacina como o estado atual dos estudos, com ênfase para os que estavam em fase mais adiantada. SíNTESE DOS DADOS: Cada uma das cinco doenças escolhidas apresenta problemas específicos para o desenvolvimento de uma vacina. No entanto, a maioria deles já foi ou está em vias de ser resolvido, permitindo prever que uma vacina - ou vacinas - eficaz e segura estará disponível em futuro próximo. CONCLUSÕES:Apesar dos problemas enfrentados para o desenvolvimento dessas vacinas, os avanços da biologia molecular e da imunologia permitiram superar a maioria deles, abrindo a perspectiva para a obtenção de novas vacinas.

Riquetsioses no Brasil e Portugal: ocorrência, distribuição e diagnóstico / Rickettsial diseases in Brazil and Portugal: occurrence, distribution and diagnosis

O presente artigo é uma atualização sobre a ocorrência e diagnóstico das riquetsioses existentes no Brasil e Portugal, com o objetivo de incentivar e incrementar a vigilância epidemiológica dessas doenças nos dois países. Realizou-se levantamento bibliográfico e foram apresentados dados não publicados de laboratórios e serviços de epidemiologia. Os resultados descreveram a ocorrência das riquetsioses no Brasil e Portugal, inclusive aquelas recém-descritas, advindas de riquétsias de potencial patogênico ainda incerto. Os métodos diagnósticos atualmente empregados foram discutidos. Como em outros países, as riquetsioses parecem assumir crescente importância em saúde pública. Relegadas a um plano secundário por muitas décadas, o interesse por essas infecções tem aumentado nos dois países, mas ainda carece de investigação para esclarecer seu real significado em saúde pública.

Detection of Brazilian spotted fever infection by polymerase chain reaction in a patient from the state of São Paulo

Brazilian spotted fever (BSF) cases have been increasing in the state of São Paulo but no genomic information about local rickettsia isolated from humans has been well documented. We recovered spotted-fever group rickettsiae from a sample of patient blood cultured in Vero cells using the shell vial technique. Rickettsial DNA fragments (gltA, ompA, and, ompB genes) were detected, and analysis of the ompB gene base sequences showed identity with the Rickettsia rickettsii ompB sequence available in the GenBank.

Guerra biológica, bioterrorismo e saúde pública / Biological warfare, bioterrorism and public health

O uso de agentes biológicos como arma näo é novidade para a humanidade. Durante séculos, até a atualidade, a guerra biológica tem sido objeto de muita pesquisa e especulaçäo, mas de pouca açäo. O medo de efeitos contrários e dúvidas sobre sua eficiência como armas devem ter limitado seu uso. Recentemente, se verificou uma nova forma de terrorismo, empregando agentes infecciosos, devagar e sem muito alarde, até as ocorrências recentes com o Bacillus anthracis nos Estados Unidos. A varíola é possivelmente o mais devastador desses agentes. Menos de 25 anos passados desde sua erradicaçäo, a saúde pública tem que lidar com a possibilidade de sua re-introduçäo. O cenário da re-introduçäo da varíola no Brasil é discutido.

Revista de Saúde Pública: 30 anos de evoluçäo / Revista de Saúde Pública: 30 years of evolution

Säo analisadas as principais características da Revista de Saúde Pública ao longo dos seus 30 anos de existência. Faz-se um paralelo com a evoluçäo da saúde pública brasileira. O aspecto dinâmico, adaptativo da Revista, é ressaltado como uma de suas principais virtudes. Seu futuro papel na constituiçäo do Mercosul é discutido

Public health challenges and emerging diseases: the case of Säo Paulo

Apresenta uma discussäo a respeito dos desafios enfrentados pela saúde pública paulista durante cem anos de ocorrência de doenças infecciosas emergentes. Com uma saúde pública avançada e organizada, Säo Paulo respondeu a esses desafios por meio da criaçäo de instituiçöes de pesquisa e programas de controle. O final do século XIX assistiu à criaçäo do primeiro instituto moderno de pesquisa em microbiologia, em resposta à ocorrência da peste bubônica. Uma economia em transformaçäo determinou a constante mudança dos ecossistemas. O final do século XX traz uma vasta gama de doenças infecciosas, emergentes ou em rápida transformaçäo. A situaçäo presente pede soluçöes criativas. A análise de ecossistemas e uma vigilância epidemiológica ágil säo apresentadas como as soluçöes mais viáveis.

Crescimento urbano e doença: a esquistossomose no município de Säo Paulo (Brasil) / Urban growth and disease: schistosomiasis in the municipality of S. Paulo (Brazil)

Procurou-se mostrar o papel da evoluçäo urbana da cidade de Säo Paulo (Brasil), no surgimento das condiçöes propícias para o estabelecimento da transmissäo da esquistossomose que no Sudeste brasileiro é usualmente considerada como consequência do processo migratório Nordeste-Sudeste. Nas análises dos determinantes da districuiçäo da esquistossomose em Säo Paulo (Brasil), importância desmesurada tem sido atribuída ao processo migratório. O processo de expansäo da doença no município de Säo Paulo é exemplo de uma instância em que o padräo de urbanizaçäo foi fator mais relevante do que a migraçäo. A ocupaçäo dos fundos de vale, a partir do final da década de 1950, pela urbanizaCIao desordenada de Säo Paulo, criou condiçöes ecológicas para o estabelecimento de focos de transmissäo de equistossomose, o que, até entäo, näo era possível, pois a urbanizaçäo se verificava exclusivamente na áreas mais elevadas. Sem a mudança do padräo de urbanizaçäo, a esquistossomose näo teria se estabelecido no município de Säo Paulo, näo obstante a intensa migraçäo

Consideraçöes acerca dos fundamentos teóricos da explicaçäo em epidemiologia / Theoretical bases of explanation in epidemiology

Säo analisadas as condiçöes históricas do surgimento da epidemiologia como disciplina científica, em meados do século passado. É revista a evoluçäo das bases teóricas do processo explicativo em epidemiologia até o momento atual. Especial atençäo é dada ao papel da lógica positivista de Stuart Mill como base teórica da Epidemiologia até recentemente. Säo discutidas as alternativas teóricas correntes e proposta maior abertura da epidemiologia a diferentes correntes filosóficas como o caminho para o estabelecimento da epidemiologia como uma ciência madura

Vigilância epidemiológica: uma proposta de transformaçäo / Epidemiologic surveillance: a transformation proposal

O Brasil ainda näo construiu um sistema eficiente e confiável de vigilância epidemiológica. A existência deste sistema é fundamental para a implantaçäo de um Sistema Unico de Saúde eficiente. A disponibilidade de meios para a análise de informaçöes permite a organizaçäo de um sistema razoável de vigilância epidemiológica em tempo relativamente curto. Há necessidade de níveis de análise independentes que possam empreender um trabalho com planejamento a longo prazo e relativamente livre de pressöes políticas e econômicas. A proposta básica é a dissociaçäo dos níveis de análise dos órgäos da administraçäo direta e descentralizar os sistemas de vigilância epidemiológica.

O conceito de espaço na epidemiologia das doenças infecciosas / The concept of space in infectious disease epidemiology

Análise teórica da utilizaçäo do conceito de espaço na epidemiologia das doenças infecciosas. Faz-se uma breve retrospectiva do uso de diferentes conceituaçöes de espaço e de suas implicaçöes. Enfase é dada à teoria dos focos naturais de Pavlovsky e às interaçöes entre a epidemiologia e a geografia. O problema atual das infecçöes emergentes é visto como determinante da necessidade de se intensificarem as discussöes sobre este conceito na epidemiologia das doenças infecciosas.

Desbravamento, agricultura e doença: a doença de Chagas no Estado de Säo Paulo / Deforesting, agriculture and illness: Chagas' disease in the State of Säo Paulo

Faz-se uma reconstruçäo do processo de surgimento, disseminaçäo e desaparecimento da endemia chagásica no Estado de Säo Paulo, interpretando-se as informaçöes epidemiológicas existentes, dentro de uma perspectiva histórico-materialista. Parte-se dos conceitos clássicos que procuram explicar a distribuiçäo da doença, demonstrando sua insuficiência. Com a incorporaçäo de conceitos e métodos de análise utilizados em Geografia, chega-se a uma compreensäo do que foi o processo de evoluçäo da doença em Säo Paulo, e que os seus determinantes mostrando que se tratou de um processo peculiar ao Centro-Sul brasileiro, num período histórico bem determinado. A doença de Chagas, ainda que uma endemia de expressäo nacional, näo pode ser vista como um todo indistinto, existindo diferentes padröes epidemiológicos em períodos históricos diferentes (AU)ä

Hepatites pós-transfusionais na cidade de Campinas, SP, Brasil. I. Incidência, agentes etiológicos e aspectos clinico-epidemiológicos da hepatite por vírus C / Post-transfusional hepatitis in the city of Campinas, SP, Brazil. I. Incidence, etiological agents and clinico-epidemiological aspects of hepatitis C

We have followed up 111 transfusion receptors in the ambulatory, for at least 180 days, in order to evaluate the occurrence of post-transfusional hepatitis and the etiological agents involved in the disease in the city of Campinas, state of São Paulo, Brazil. At the end of the study we have diagnosed this hepatitis in 18 (16.2) subjects. Out of these 18 subjects, 16 (89) were caused by hepatitis C virus, 1 (5.5) caused by hepatitis B virus and 1 (5.5) with undetermined etiology, 15 months after transfusion. The average incubation period of HCV was 71 days and 23 of the HCV positive receptors remained with increased AST/ALT for more than 6 months. Late serum conversion was observed for anti-HCV in 71.4 of the subjects, averaging 135 days after the transfusion. An ALT dosage and anti-HCV determination, 3 and 6 months after transfusion would diagnose, respectively, 71 and 93 of the cases which developed post-transfusional HCV.