RESUMO
In Brazil, dengue is a public health problem with the occurrence of explosive epidemics. This study reports maternal and fetal deaths due to dengue and which tissues of placenta and umbilical cord were analyzed by molecular methods and immunohistochemistry. The dengue NS3 and NS1 detection revealed the viral presence in different cells from placenta and umbilical cord. In the latter, DENV-2 was detected at a viral titer of 1,02 × 10(4) amounts of viral RNA. It was shown that the DENV markers analyzed here may be an alternative approach for dengue fatal cases investigation, especially involving maternal and fetal death. J. Med. Virol. 88:1448-1452, 2016. © 2016 Wiley Periodicals, Inc.
Assuntos
Vírus da Dengue , Dengue/virologia , Morte Fetal/etiologia , Morte Materna/etiologia , Placenta/virologia , Cordão Umbilical/virologia , Proteínas não Estruturais Virais/isolamento & purificação , Anticorpos Antivirais/imunologia , Antígenos Virais/genética , Brasil/epidemiologia , Dengue/epidemiologia , Vírus da Dengue/química , Vírus da Dengue/genética , Vírus da Dengue/imunologia , Vírus da Dengue/isolamento & purificação , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Feminino , Humanos , Imuno-Histoquímica , Macrófagos/virologia , Placenta/citologia , Placenta/patologia , Gravidez , RNA Helicases/genética , RNA Helicases/imunologia , RNA Helicases/isolamento & purificação , RNA Viral/genética , RNA Viral/isolamento & purificação , Serina Endopeptidases/genética , Serina Endopeptidases/imunologia , Serina Endopeptidases/isolamento & purificação , Testes Sorológicos , Cordão Umbilical/citologia , Cordão Umbilical/patologia , Proteínas não Estruturais Virais/genética , Proteínas não Estruturais Virais/imunologia , Adulto JovemRESUMO
Objetivo: A grandeza dos valores dos indicadores que expressam a problemática da tuberculose na saúde, impöe a necessidade de avaliaçäo mais detalhada e específica das açöes de controle da doença no nível local. Realizou-se o estudo com o objetivo de avaliar a situaçäo epidemiológica da tuberculose no período de 19994 a 1998, e do Programa de Controle de Tuberculose (PCT) no ano de 1998, no Município de Taboäo da Serra, Säo Paulo. Métodos: Inicialmente foram propostos os indicadores epidemiológico e operacionais a serem utilizados nesta avaliaçäo, de forma atender as peculiaridades locais. Diante de algumas limitaçöes de disponibilidade de dados, foram definidos os indicadores epidemiológicos e operacionais factíveis. Prosseguindo, assim, com os cálculos destes indicadores selecionados. Foram utilizados dados secundários contidos no banco de dados (EPI-tb) das Secretarias de Saúde do Estado de Säo Paulo e do Município de Taboäo da Serra, além da avaliaçäo de prontuários. Resultados: Tanto os coeficientes de incidência como os de mortalidade se mostraram elevados, de um modo geral, para toda a populaçäo do município. A alta cobertura pela vacinaçäo BCG-id no município, provavelmente, propiciou a reduçäo dos coeficientes de incidência e a ausência de óbitos por turbeculose, observados entre as crianças de zero a 4 anos de idade. A avaliaçäo operacional indicou, de um modo geral, um desempenho satisfatório das açöes do PCT, embora tenha sido detectadas falhas referentes, principalmente, ao Sistema de Informaçäo, a supervisäo direta, além da falta de um laboratório no nível local. A avaliaçäo da efetividade do tratamento mostrou que a taxa de cura chegou muito próximo da meta estabelecida pelo Ministério da Saúde. Conclusöes: Os elevados coeficientes de incidência no período estudado, provavelmente, estäo relacionados ao aumento real de incidência da tuberculose nesta populaçäo, e näo a intensificaçäo da busca de casos, considerando-se os elevados coeficientes de mortalidade encontrados no município. Portanto, o sistema de saúde e o PCT teriam se mostrado insuficientes para evitar óbitos de casos que, possivelmente, näo chegaram sequer serem diagnosticados ou que o foram tardiamente. Desta forma, devem ser revistos tanto o processo de busca de casos, como a questäo do acesso aos serviços e tratamento pois, a cobertura aos doentes de tuberculose do município pode näo ter sido suficiente para causar o impacto epidemiológico desejado