Reflective Capacity: An Antidote to Structural Racism Cultivated Through Mental Health Consultation.

Effecting a paradigm shift from "reproductive health" to "reproductive justice" within the perinatal field requires changes simultaneously at the levels of the individual healthcare provider and the system of care. The Infant-Parent Program at the University of California, San Francisco (UCSF) has extended its pioneering infant and early childhood mental health consultation to perinatal service systems applying an infant mental health approach to programs caring for expecting and new parents. In partnership with two nursing programs, UCSF consultants direct their efforts at supporting reflective practice capacities and use-of-self in patient-provider relationships. Both nursing programs serve vulnerable groups of expectant and new parents who grapple with challenges to health and well-being stemming from structural racism. As reflective capacities are supported within the consultation case conferences, providers spontaneously identify the need for tools to effectively address issues of race, class, and culture and to combat structural racism throughout the healthcare system. Policies and procedures that uphold structural racism cease to be tolerable to providers who bring their full selves to the work that they are trained to do. Using these nurse consultation partnerships as organizational case studies, this article describes a range of challenges that arise for providers and delineates steps to effective engagement toward reproductive justice.

Llevar a cabo un cambio de paradigma de "salud reproductiva" a "justicia reproductiva" dentro del campo perinatal requiere cambios simultáneamente al nivel individual del proveedor de cuidados de salud y el sistema de cuidado. El Programa Infante-Progenitor de la Universidad de California en San Francisco (UCSF) ha extendido su pionera consulta de salud mental infantil y la primera infancia a sistemas de servicio perinatal con la aplicación de un acercamiento de salud mental infantil a programas que les sirven a progenitores nuevos y que esperan un niño. En colaboración con dos programas de enfermería, los consultores de UCSF dirigen sus esfuerzos al apoyo de las capacidades de la práctica con reflexión y el uso de sí mismo en las relaciones entre proveedor y paciente. Ambos programas de enfermería les sirven a grupos vulnerables de padres nuevos y que esperan los cuales luchan con retos a la salud y el bienestar provenientes del racismo estructural. A medida que las capacidades de reflexión son apoyadas dentro de las conversaciones de casos consultados, los proveedores espontáneamente identifican la necesidad de herramientas para hablar con efectividad de asuntos de raza, clase social y cultura y combatir el racismo estructural dentro del sistema de cuidado de salud. Políticas y procedimientos que sostienen el racismo estructural dejan de ser tolerables para proveedores que se dan por completo al trabajo para el cual han sido entrenados. Por medio de usar estas colaboraciones de consulta con enfermeras como casos de estudio organizacionales, este artículo describe una gama de retos que surgen para los proveedores y delinean los pasos para un involucramiento eficaz hacia la justicia reproductiva.

Procéder à un déplacement de paradigme d'une "santé reproductive" vers une "justice reproductive" dans le domaine périnatal exige des changements à la fois au niveau du service de soin individuel et et du système de soins. Le programme Nourisson-Parent de l'Université de Californie à San Francisco (abrégée avec ses initiales UCSF) aux Etats-Unis a élargi sa consultation pionière de santé mentale du nourrisson et de la petite enfance aux systèmes de soins périnatals en appliquant une approche de santé mentale du nourrissons à des programmes s'occupant de parents attendant un enfant ou à de nouveaux parents. En partenatia avec deux programmes de soins infirmières, les consultants de l'UCSF dirigent leurs efforts vers le soutien de capacités de réflection sur la pratique et l'utilisation de soi dans la relation patient/prestataire. Ces deux programmes de soins infirmiers servent des groupes vulnérables de parents attentant un enfant ou de nouveaux parents qui rencontrent des difficultés et des défis à leur santé et bien-être du fait d'un racisme structural. Puisque les capacités de réflexion sont soutenues au sein des conférences discutant les cas de consultation, les prestataires identifient spontanément le besoin d'outils afin d'aborder de manière efficace les problèmes de race, de classe et de culture et afin de combattre le racisme structurel au sein du système de soins médicaux. Les mesures et les procédures qui maintiennent le racisme structurel cesse d'être tolérable pour les prestataires qui amènent au travail pour lequel ils ont été éduqués leur être tout entier. En utilisant ces partenariat de consultation avec les infirmières en tant qu'études de cas organisationnelles, cet article décrit un éventail de défis qui se posent aux prestataires et présente les étapes nécessaires pour un engagement efficace vers la justice reproductive.

Trauma, immigration, and sexual health among Latina women: Implications for maternal-child well-being and reproductive justice.

Latina immigrant women are vulnerable to traumatic stress and sexual health disparities. Without autonomy over their reproductive health and related decision-making, reproductive justice is elusive. We analyzed behavioral health data from 175 Latina immigrant participants (M age = 35; range = 18-64) of the International Latino Research Partnership (ILRP) study. We used descriptive and inferential statistics to compare immigrant mothers of minor children to those without, regarding their psychological and reproductive health, and correlates of past exposure to sexual trauma. Over one third (38%) of ILRP participants had minor children, and 58% had citizenship in their host country. The rate for sexual assault was 30 and 61%, respectively, for physical assault; these rates were similarly high for women with and without minor children. Women who reported sexual assault scored significantly higher for depression, posttraumatic stress disorder, and substance-abuse screens. Odds of experiencing sexual assault was highest for women who experienced physical assault (odds ratio = 10.74), and for those from the Northern Triangle (odds ratio = 8.41). Subgroups of Latina migrant mothers are vulnerable to traumatic stress and related sexual and mental health risks. Given these findings, we frame the implications in a reproductive justice framework and consider consequences for caregiver-child well-being.

Trasfondo: Las mujeres latinas inmigrantes son vulnerables al estrés traumático y a las disparidades de salud sexual. Sin autonomía sobre su salud reproductiva y las decisiones que se deben tomar al respecto, la justicia reproductiva es difícil de alcanzar. Métodos: Analizamos información sobre las actitudes con respecto a la salud de parte de 175 inmigrantes latinas participantes (edad promedio 35; entre 18 y 64) del estudio de Investigación Conjunta Internacional de Asuntos Latinos (ILRP). Usamos estadísticas descriptivas y deductivas para comparar las madres inmigrantes de niños menores con aquellas sin ellos, sin tomar en cuenta su salud sicológica y reproductiva, y correlacionar el haber estado expuestas a trauma sexual en el pasado. Resultados: Más de un tercio (38%) de las participantes del grupo de ILRP tenían niños menores, y 58% tenían ciudadanía en el país donde residían. El promedio en cuanto a la agresión sexual fue de 30% y 61% en el caso de agresión física; estos promedios fueron similarmente altos tanto para mujeres con niños pequeños como mujeres sin niños pequeños. Las mujeres que reportaron agresión sexual tuvieron puntajes significativamente más altos en el caso de depresión, trastorno por estrés postraumático (PTSD) y exámenes de detección de abuso de sustancias. Las posibilidades de experimentar agresión sexual fue lo más alto para mujeres que experimentaron agresión física (OR = 10.74), y para aquellas del Triángulo del Norte (OR = 8.41). Conclusiones: Los subgrupos de madres latinas inmigrantes son vulnerables al estrés traumático y los relacionados riesgos de salud sexual y mental. Dados estos resultados, colocamos las implicaciones dentro de un marco de trabajo de justicia reproductiva y consideramos las consecuencias para el bienestar de quien le presta cuidados al niño.

Contexte Les femmes immigrées latinas sont vulnérables au stress traumatique et aux disparités de santé sexuelle. Sans autonomie quant à leur santé reproductive et les décisions qui y sont liées, leur justice reproductive est insaisissable. Méthodes Nous avons analysé des données de santé comportementale de 175 participantes immigrées (moyenne d'âge 35 ans; éventail de 18 à 64 ans) de l'étude du partenariat de recherche international International Latino Research Partnership (ILRP). Nous avons utilisé des statistiques descriptives et déductives pour comparer les mères immigrées d'enfants mineurs à celles sans enfants, pour ce qui concerne leur santé psychologique et reproductive, ainsi que les corrélats d'exposition à un trauma sexuel dans le passé. Résultats Plus d'un tiers (38%) des participantes ILRP avaient des enfants mineurs et 58% détenaient la citoyenneté dans leur pays d'accueil. Le taux de violences sexuelles était de 30% et de 61% pour les aggressions physiques. Ces taux étaient aussi élevés chez les femmes avec ou sans enfants mineurs. Les femmes ayant déclaré des violences sexuelles ont fait état de scores bien plus élevés pour la dépression, le TSPT et la toxicomanie. Les probabilités de faire face à des violences sexuelles étaient les plus élevées chez les femmes ayant vécu une aggression physique (OR = 10,74), et pour celles du Triangle du Nord de l'Amérique centrale (OR = 8,41). Conclusions Des sous-groupes de mères migrantes latinas sont vulnérables au stress traumatique et à des risques de santé mentale qui y sont liés. Au vu de ces résultats, nous encadrons les implications dans une structure de justice de reproduction et considérons les conséquences pour le bien-être mère-enfant.

Reproductive justice and support for young fathers.

The current article addresses the interests and contributions of fathers to child development and well-being within a reproductive and social justice framework. We present an overview of research on the role of fathers in the lives of children from the prenatal period through early childhood, with an emphasis on fathers as partners and caregivers in promoting the reproductive health and safety of women and the healthy development of young children. We explore especially the challenges of young, at-risk fathers as well as system and practice opportunities that support their contributions as partners and parents. Our goal of the article is to extend the discourse on reproductive and social justice to include the shared responsibility of all parents and facilitate circumstances whereby children experience the support needed to become nurturing caregivers for the next generation.

El presente artículo se refiere a los intereses y contribuciones de los papás al desarrollo y bienestar del niño dentro de un marco de justicia reproductiva y social. Presentamos una revisión general de la investigación sobre el papel de los papás en la vida de niños desde el período prenatal y a través de la primera infancia con énfasis en los papás como compañeros y cuidadores en el proceso de promover la salud y seguridad reproductiva de las mujeres y el desarrollo saludable de los pequeños niños. Exploramos especialmente los retos de papás jóvenes bajo condiciones de riesgo, así como oportunidades sistemáticas y prácticas que apoyan sus contribuciones como compañeros y progenitores. La meta del estudio es extender el tema de la justicia reproductiva y social para incluir la responsabilidad compartida de todos los padres y facilitar las circunstancias por medio de las cuales los niños experimentan el apoyo necesario para convertirse en fomentadores de una crianza propicia para la próxima generación.

Cet article porte sur les intérêts et les contributions des pères au développement de l'enfant et à son bien-être dans le contexte de justice reproductive et de justice sociale. Nous présentons un survol des recherches sur le rôle des pères dans les vies des enfants de la période prénatale à la petite enfance avec l'accent placé sur les pères en tant que partenaires et modes de soin promouvant la santé reproductive et la sécurité des femmes et le développement sain des jeunes enfants. Nous explorons spécialement les défis auxquels font face les jeunes pères à risque ainsi que les systèmes et les opportunités de pratiques qui soutiennent ces contributions en tant que partenaires et parents. Le but de cet article est d'élargir le discours sur la justice reproductive et la justice sociale afin d'inclure la responsibilité partagée de tous les parents et de facilier les circomstances dans lesquelles les enfants font l'expérience du soutien nécessaire afin de devenir à leur tout des parents protecteurs et chaleureux pour la prochaine génération.

Expanding perspectives: A social inequities lens on intimate partner violence, reproductive justice, and infant mental health.

Intimate partner violence (IPV) poses a threat to the attainment of reproductive justice. Women who experience IPV are limited in their ability to parent their children in a secure and nurturing environment, which can have negative effects on the mother and child immediately and long-term, potentially distressing reproductive well-being across generations. Societal inequities faced by women, particularly women of color, within education, economic, and legal systems are associated with risk factors for IPV. This article will use national- and state-level data with case examples and the lens of reproductive justice to consider the impact of and potential solutions to historical and institutional inequities related to IPV.

La violencia por parte de la pareja íntima (IPV) representa una amenaza para el logro de la justicia reproductiva. Las mujeres que experimentan la IPV se encuentran limitadas en cuanto a su habilidad para criar a sus niños dentro de un ambiente seguro y propicio, todo lo cual puede tener efectos negativos en la madre y el niño inmediatamente y a largo plazo, y potencialmente resultar en un angustioso bienestar reproductivo a través de generaciones. Las desigualdades sociales que enfrentan las mujeres, y en particular las mujeres de raza negra, dentro de los sistemas educativos, económicos y legales se asocian con factores de riesgo para la IPV. Este ensayo usará información tanto al nivel nacional como estatal con ejemplos de casos y el enfoque de la justicia reproductiva para considerar el impacto de las desigualdades históricas e institucionales relacionadas con la IPV y las posibles soluciones a las mismas.

La violence entre partenaires intimes (VIP pour Intimate Partner Violence en anglais) constitue une menace pour la défense et l'atteinte de la justive reproductive. Les femmes qui font l'expérience de VIP sont limitées dans leur capacité à parenter leurs enfants dans un milieu sûr et chaleureux, ce qui peut avoir des effets négatifs sur la mère et l'enfant immédiatement ainsi qu'à long terme, ce qui a aussi le potentiel d'afliger de détresse le bien-être reproductif au travers des générations. Les inégalités sociales auxquelles font face les femmes, et particulièrement les femmes de couleur, au sein des systèmes éducatirs, économiques et légaux sont liés aux facteurs de risque pour le VIP. Cet article utilise des données nationales et au niveau des états américains avec des exemples de cas, ainsi que le prisme de la justice reproductive afin de considérrer l'imace des inégalités historiques et institutionnelles liées à la VIP ainsi que leurs solutions potentielles.

Long-acting reversible contraception: A route to reproductive justice or injustice.

This article presents information on unintended pregnancies and the ongoing efforts of policy makers to promote long-acting reversible contraception (LARC) to reduce the numbers of such pregnancies. Also discussed is the tension between the encouragement of LARC to promote the public's interests in achieving that goal versus the need to assure that all women can decide about their bodies and reproductive needs. Our discussion includes information, primarily from the United States, on (a) risks associated with unintended pregnancies, (b) LARC devices approved in the United States (copper intrauterine devices (IUDs), hormone IUDs, and implants), (c) public and social benefits of increasing the use of LARC, (d) disadvantages and barriers to using LARC, (e) dangers of promoting LARC in unjust ways, and (f) the meaning of reproductive justice and its connection to social justice. By sharing the information with the audience of this journal, we hope that it will be integrated into clinical work and research on mental health and development. We also hope that experts in those fields will become discussants in the conversation regarding women's reproductive health and social justice that is taking place in the United States and elsewhere.

Este artículo presenta información sobre embarazos no intencionales y el continuo esfuerzo de las autoridades para promover LARC (Contracepción Reversible de Larga Actuación) con el fin de reducir el número de tales embarazos. También se discute la tensión entre el aconsejar LARC para promover los intereses públicos de alcanzar esa meta vs. la necesidad de asegurar que todas las mujeres puedan ellas mismas decidir sobre sus cuerpos y necesidades reproductivas. Nuestra discusión incluye información, primariamente de los Estados Unidos (EUA), sobre: (1) riesgos asociados con embarazos no intencionales, (2) objetos de LARC aprobados en EUA (objetos intrauterinos de cobre -IUD-, IUD de hormonas, e implantes), (3) los beneficios públicos y sociales de aumentar el uso de LARC, (4) desventajas y barreras que presenta el uso de LARC, (5) peligros de promover LARC de maneras injustas, y (6) el significado de la justicia reproductiva y su conexión con la justicia social. Al compartir la información con el público de esta revista especializada, esperamos que la misma sea integrada dentro del trabajo clínico y la investigación sobre salud y desarrollo mental. También esperamos que los expertos en esos campos de estudio participarán activamente en la conversación acerca de la salud reproductiva de las mujeres y la justicia social que se lleva a cabo en EUA y otros lugares.

Cet article porte sur les grossesses involontaires et les efforts continus que font les responsables politiques pour promouvoir la contraception à long terme et réversible LARC (en anglais Long Acting Reversible Contraception) de façon à réduire le nombre de ces grossesses. Nous discutons aussi la tension entre l'encouragement de la LARC à promouvoir les intérêts publics pour arriver ce but et le besoin qui existe de s'assurer que toutes les femmes puissent décider d'elles-mêmes ce qu'elles veulent faire avec leur propre corps et leurs besoins sexuels. Notre discussion inclut des renseignements, principalement des Etats-Unis d'Amériques, sur: (1) les risques liés aux grossesses involontaires; (2) les dispositifs de contraception à long terme réversible approuvés aux Etats-Unis d'Amérique (dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU), hormones DIU, et implants), (3) les avantages publics et sociaux qu'il y a à augmenter l'utilisation de la LARC, (4) les désavantages et les barrières à l'utilisation de la LARC, (5) les dangers de la promotion de la LARC de manières injustes, et (6) la signification de la justice reproductive et son lien à la justice sociale. En partageant ces informations avec les lecteurs de cette revue, nous espérons qu'elles seront intégrées dans le travail clinique et les recherches sur la santé mentale et le développement. Nous espérons aussi que les experts dans ces domaines pourront ainsi intervenir dans la conversation qui concerne la santé reproductive des femmes et la justice sociale qui se tient aux Etats-Unis et ailleurs.

Reconceiving the field: Infant mental health, intersectionality, and reproductive justice.

The field of infant mental health is conventionally comprised of professional discourses including developmental science, psychology, and psychiatry, among others, and involves spheres of practice as wide-ranging as pediatrics, maternal/child health, early intervention, early care and education, and child welfare. The World Association of Infant Mental Health [WAIMH] put out its position paper on the rights of infants in 2014 (amended in March 2016) in recognition of the human rights implications of professional understanding of infants' unique, yet universal, developmental capacities and needs. This article links the policy issues outlined in the WAIMH position paper with critical issues in the field of reproductive justice, extending the reach of WAIMH's call to action on behalf of infants' rights, and pointing the way toward potent alliances among interconnected movements. Connecting the dots among economic injustice, race-based health disparities, and gender inequities, the article demonstrates that it is not possible to safeguard infant mental health unless we make reproductive justice a reality.

El campo de la salud mental infantil está convencionalmente compuesto de temas profesionales que incluyen a la ciencia del desarrollo, la sicología y la siquiatría, entre otras, e involucra esferas de práctica que varían de un extremo al otro como la pediatría, la salud materno-infantil, la intervención temprana, el temprano cuidado y educación, y el bienestar del niño. La Asociación Mundial de Salud Mental Infantil [WAIMH] presentó su posición en cuanto a los derechos de los infantes en un ensayo en 2014 (corregido y aumentado en marzo de 2016) en reconocimiento de las implicaciones de los derechos humanos sobre la comprensión profesional de las distintivas y universales capacidades y necesidades de desarrollo de los infantes. Este artículo conecta los asuntos relacionados con políticas descritas en el ensayo que presentó la posición de WAIMH con asuntos críticos en el campo de la justicia reproductiva, extendiendo así el alcance de la llamada que hace WAIMH para actuar en beneficio de los derechos infantiles, y señalando el camino hacia fuertes alianzas entre movimientos interconectados. Conectar los puntos entre la injusticia económica, las disparidades de salud basadas en la raza, así como las desigualdades de género, el artículo demuestra que no es posible resguardar la salud mental infantil a menos que hagamos de la justicia reproductiva una realidad.

Le domaine de la santé mentale du nourrisson est traditionnellement constitué de discours professionnels qui comprennent la science liée au développement, la psychologie, et la psychiatrie parmi tant d'autres, et inclut des sphères de pratique aussi étendues que la pédiatrie, la santé maternelle et la santé de l'enfant, l'intervention précoce, les soins précoces et l'éducation, et le bien-être de l'enfant. L'Association Mondiale de la Santé Mentale du Nourrisson et du jeune enfant, abrégée en anglais WAIMH a diffusé un exposé de position sur les droits des nourrissons en 2014 (modifié en mars 2016) en reconnaissant les implications liées aux droits de l'homme de la compréhension professionnelle des capacités et des besoins uniques mais aussi universels des nourrissons. Cet article lie les questions stratégiques délinéées dans l'exposé de position de la WAIMH à des problèmes cruciaux dans le domaine de justice reproductive, élargissant ainsi la portée de l'appel à l'action de la WAIMH au nom des droits des nourrissons, et montrant la voie vers des alliances fortes entre les mouvements reliés entre eux. Faisant le lien entre l'injustice économique, les disparités de santé basées sur la santé et les inéquités entre les sexe, cet article démontre qu'il n'est pas possible de protéger la santé mentale du nourrisson si nous ne faisons pas de la justice reproductive une réalité.