[Summary Examining the relationship between mentalisation, attachment, and resilience in an adult sample]. / A mentalizáció, a kötodés és a reziliencia kapcsolata felnottek körében.

OBJECTIVE: We investigated the relationship between mentalisation, attachment and resilience in an adult sample. METHOD: 225 people completed the Reflective Function Questionnaire (RFQ-H), the Experiences in Close Relationships Questionnaire (ECR-R-HU), and the Connor-Davidson Resilience Questionnaire (CD-RISC) in our non-clinical study after informed consent. The analysis was controlled for gender of the respondents. RESULTS: The models were found to be significant in the mediator analysis. The path between attachment total score and hypomentalisation was significant (a=2.88, p<0.01, ß=0.32). The direct path between attachment total score and resilience was found to be significant (c'=-2.00, p<0.001, ß=-0.28). The relationship between hypomentalisation and resilience was also significant (b=-0.30, p<0.01, ß=-0.38). The indirect pathway between attachment and resilience through hypomentalisation was found to be significant (∑ab=-0.87 [-1.41 - -0.40], ß = 0.12). Thus, a high total attachment score through higher levels of hypomentalisation predicts lower resilience. Based on the standardized regression coefficients, hypomentalisation was the strongest predictor of resilience, and attachment was more strongly associated with resilience via direct than indirect means via hypomentalisation. CONCLUSIONS: Our results suggest - considering the limitations of our research - that attachment is related to resilience through mentalisation, and that mentalisation itself is a strong predictor of resilience. The practical implication of our results is that the use of mentalisation-based methods may be worth considering for individuals with lower levels of resilience.

Every individual makes a difference: A trinity derived from linking individual brain morphometry, connectivity and mentalising ability.

Mentalising ability, indexed as the ability to understand others' beliefs, feelings, intentions, thoughts and traits, is a pivotal and fundamental component of human social cognition. However, considering the multifaceted nature of mentalising ability, little research has focused on characterising individual differences in different mentalising components. And even less research has been devoted to investigating how the variance in the structural and functional patterns of the amygdala and hippocampus, two vital subcortical regions of the "social brain", are related to inter-individual variability in mentalising ability. Here, as a first step toward filling these gaps, we exploited inter-subject representational similarity analysis (IS-RSA) to assess relationships between amygdala and hippocampal morphometry (surface-based multivariate morphometry statistics, MMS), connectivity (resting-state functional connectivity, rs-FC) and mentalising ability (interactive mentalisation questionnaire [IMQ] scores) across the participants ( N = 24 ). In IS-RSA, we proposed a novel pipeline, that is, computing patching and pooling operations-based surface distance (CPP-SD), to obtain a decent representation for high-dimensional MMS data. On this basis, we found significant correlations (i.e., second-order isomorphisms) between these three distinct modalities, indicating that a trinity existed in idiosyncratic patterns of brain morphometry, connectivity and mentalising ability. Notably, a region-related mentalising specificity emerged from these associations: self-self and self-other mentalisation are more related to the hippocampus, while other-self mentalisation shows a closer link with the amygdala. Furthermore, by utilising the dyadic regression analysis, we observed significant interactions such that subject pairs with similar morphometry had even greater mentalising similarity if they were also similar in rs-FC. Altogether, we demonstrated the feasibility and illustrated the promise of using IS-RSA to study individual differences, deepening our understanding of how individual brains give rise to their mentalising abilities.

Freudian robots: Artificial intelligence and psychodynamics.

OBJECTIVE: Artificial intelligence (AI) is rapidly developing, particularly human-interacting and affective AI systems. Psychodynamic concepts important to human development should be considered in the development of AI systems. CONCLUSION: The development of safe and ethical affective artificial intelligence that remains meaningful and flexible should incorporate psychodynamic concepts. Mental health professionals such as psychiatrists and psychotherapists should be involved in the development of AI to provide expert knowledge in the area of psychodynamics.

Safe haven in adolescence: Improving parental reflective functioning and youth attachment and mental health with the Connecting and Reflecting Experience.

Attachment security provides a well-documented protective developmental function for children exposed to individual- and community-level trauma, yet the effectiveness of prevention and intervention efforts targeting attachment during adolescence has been relatively underexplored. The Connecting and Reflecting Experience (CARE) program is a transdiagnostic, bi-generational, group-based, mentalizing-focused parenting intervention developed to dismantle the intergenerational transmission of trauma and support secure attachment relationships across the developmental spectrum within an under-resourced community. This exploratory study evaluated outcomes among caregiver-adolescent dyads (N = 32) in the CARE condition of a nonrandomized clinical trial at an outpatient mental health clinic within a diverse, urban U.S. community with disproportionate trauma exposure exacerbated by COVID-19. Caregivers predominantly identified as Black/African/African American (47%), Hispanic/Latina (38%), and/or White (19%). At pre- and post-intervention, caregivers completed questionnaires regarding parental mentalizing and their adolescents' psychosocial functioning. Adolescents completed scales regarding attachment and psychosocial functioning. Results showed a significant decrease in caregivers' prementalizing on the Parental Reflective Functioning Questionnaire, improvement in adolescent psychosocial functioning on the Youth Outcomes Questionnaire, and an increase in adolescents' reports of attachment security on the Security Scale. These preliminary findings suggest that mentalizing-focused parenting interventions may be effective in fostering improved attachment security and psychosocial functioning during adolescence.

La seguridad de la afectividad provee una bien documentada función protectora del desarrollo para niños expuestos al trauma individual y comunitario; aun así, la efectividad de los esfuerzos de prevención e intervención enfocados en la afectividad en la adolescencia ha sido relativamente poco explorada. El programa Conexión y Reflexión de la Experiencia (CARE) es una intervención de crianza transdiagnóstica, bigeneracional, con base en el grupo, enfocada en la mentalización, desarrollada para desarmar la transmisión intergeneracional de trauma y apoyar las relaciones de afectividad segura a lo largo del espectro del desarrollo dentro de una comunidad menos equipada con recursos. Este estudio exploratorio evaluó resultados entre díadas cuidador-adolescente (N = 32) bajo la condición CARE de un ensayo clínico no al azar en una clínica de salud mental ambulatoria dentro de una comunidad diversa y urbana en Estados Unidos, expuesta al trauma desproporcionadamente, lo cual fue exacerbado por COVID-19. A los cuidadores predominantemente se les identificó como negros/africanos/afroamericanos (47%), hispanos/latinas (38%), y/o blancos (19%). Antes y después de la intervención, los cuidadores completaron cuestionarios acerca de mentalización del progenitor y el funcionamiento sicosocial de sus adolescentes. Los adolescentes completaron escalas sobre la afectividad y el funcionamiento sicosocial. Los resultados mostraron una significativa disminución de la pre-mentalización en el Cuestionario del Funcionamiento con Reflexión del Progenitor, mejoras en el funcionamiento sicosocial de los adolescentes en el Cuestionario de Resultados de la Juventud, y un aumento en los reportes de los adolescentes sobre la seguridad de la afectividad en la Escala de Seguridad. Estos preliminares resultados sugieren que las intervenciones de crianza enfocadas en la mentalización pudieran ser efectivas para fomentar la mejorada seguridad de la afectividad y el funcionamiento sicosocial durante la adolescencia.

La sécurité de l'attachement offre une fonction protectrice au développement qui est bien prouvée pour les enfants exposés à un trauma individuel et communautaire. Cependant l'efficacité de la prévention et des efforts d'intervention ciblant l'attachement durant l'adolescence a été relativement peu exploré. Le programme de Connecting and Reflecting Experience (CARE, soit Expérience de Lien et de Réflexion) est une intervention de parentage transdiagnostique, bi-générationnel, basée sur un groupe, et ciblé sur la mentalisation développé afin de démonter la transmission intergénérationnelle du trauma et de soutenir des relations d'attachement sécure au travers du spectre développemental au soin d'une communauté manquant de moyens. Cette étude exploratoire a évalué les résultats chez des dyades personne prenant soin de l'adolescent-adolescent (N = 32) dans la condition CARE d'un essai clinique non-randomisé dans une clinique de santé mentale en consultation externe au soin d'une communauté américaine urbaine et diverse avec une exposition au trauma disproportionnée exacerbée par le COVID-19. Les personnes prenant soin des adolescents se sont en grande partie identifiés comme étant Noirs/Africains/Noir Américains (47%), Hispaniques/Latina (38%), et/ou Blanches (19%). Avant et après l'intervention les personnes prenant soin des adolescents ont rempli des questionnaires concernant la mentalisation parentale et le fonctionnement psychosocial de leurs adolescents. Les adolescents ont rempli des échelles concernant l'attachement et le fonctionnement psychosocial. Les résultats montrent une baisse importante de la pré-mentalisation des personnes prenant soin des adolescents concernant le Questionnaire de Fonctionnement de Réflexion Parental, une amélioration du fonctionnement psychosocial de l'adolescent au travers du Questionnaire des Résultats de Jeunesse (Youth Outcomes Questionnaire en anglais) et une augmentation dans les rapports de sécurité d'attachement faits par les adolescents au travers de l'échelle Security Scale. Ces résultats préliminaires suggèrent que les interventions de parentage focalisées sur la mentalisation peuvent être efficaces pour favoriser une sécurité de l'attachement améliorée et le fonctionnement psychosocial durant l'adolescence.

Envisioning motherhood: Mental-state language in caregiving narratives across the perinatal period.

Nancy Suchman's work highlighted the fundamental role of maternal mentalization in maternal addiction, mental health, and caregiving challenges. In this study, we aimed to examine the role of mental-state language (MSL) as a measure of mentalization in prenatal and postnatal narratives and their sentiment in a sample of 91 primarily White mothers from the western United States, followed from the second trimester of pregnancy, through the third trimester, to 4 months postpartum. Specifically, we investigated the use of affective and cognitive MSL in prenatal narratives when mothers visualized caring for their baby and postnatal narratives when mothers compared their prenatal visualization to the current caregiving reality. Results indicated moderate consistency in MSL between the second and third trimesters, but prenatal and postnatal MSL was not significantly correlated. Across all time points, higher use of MSL was related to more positive sentiment, indicating an association between mentalization and positive caregiving representations across the perinatal period. Women used more affective than cognitive MSL in prenatal imagination of caregiving, but this pattern was reversed in their postpartum reflection. Implications on assessing parental mentalization prenatally and considering the relative dominance of affective and cognitive mentalizing are discussed while considering study limitations.

El trabajo de Nancy Suchman subrayó el papel fundamental de la mentalización maternal en la adicción materna, la salud mental y los retos de la prestación de cuidado. En este estudio, nos propusimos examinar el papel del lenguaje del estado mental como una medida de mentalización en las narrativas pre- y postnatales y su sentimiento en un grupo muestra de 91 madres primariamente blancas del oeste de los Estados Unidos, a quienes se les dio seguimiento a partir del segundo trimestre de embarazo, a través del tercer trimestre, hasta 4 meses después del parto. Específicamente, investigamos el uso de lenguaje del estado mental afectivo y cognitivo en las narrativas prenatales cuando las madres visualizaban el cuidado de su bebé, y las narrativas postnatales cuando las madres comparaban su visualización prenatal con la presente realidad de prestación de cuidado. Los resultados indicaron una consistencia moderada en el lenguaje del estado mental entre el segundo y tercer trimestres, pero el lenguaje del estado mental prenatal y postnatal no fue significativamente correlacionado. A los largo de todos los punto temporales, el más alto uso del lenguaje del estado mental se relacionó con un más positivo sentimiento, indicando así una asociación entre la mentalización y las representaciones positivas de la prestación de cuidado a lo largo del período perinatal. Las mujeres usaron más lenguaje del estado mental afectivo que cognitivo en la imaginación prenatal de la prestación de cuidado, pero este patrón se invirtió en sus reflexiones después del parto. Se discuten las implicaciones sobre el tener acceso a la mentalización del progenitor prenatalmente y considerar el relativo dominio del mentalizarse en lo afectivo y cognitivo, al tiempo que se consideran las limitaciones del estudio.

Le travail de Nancy Suchman a mis en lumière le rôle fondamental de la mentalisation maternelle dans l'addiction maternelle, la santé mentale et les défis de la prestation de soins. Dans cette étude nous nous sommes donné pour but d'examiner le rôle du langage d'état mental en tant que mesure de la mentalisation dans les narrations prénatales et postnatales et leur sentiment chez un échantillon de 91 mères dans l'ensemble blanches vivant dans l'ouest des Etats-Unis d'Amériques, et suivies du second trimestre de la grossesse, durant le troisième trimestre jusqu'à 4 mois après la naissance. Plus particulièrement nous nous sommes penchés sur l'utilisation du langage d'état mental affectif et cognitif dans des narrations prénatales lorsque les mères visualisaient les soins à leur bébé, et les narrations postnatales lorsque les mères comparaient leur visualisation prénatale à la réalité actuelle des soins au bébé. Les résultats ont indiqué une cohérence modérée dans le langage d'état mental entre les second et troisième trimestres mais le langage d'état mental prénatal et postnatal n'était pas significativement corrélé. Au travers de tous les points temporels l'utilisation plus grande de langage d'état mental était liée à un sentiment plus positif, indiquant un lien entre la mentalisation et les représentations positives des soins au travers de la période périnatale. Les femmes ont utilisé un langage d'état mentale plus affectif que cognitif dans l'imagination prénatale des soins, mais ce schéma était renversé dans leur réflexion postpartum. Les implications pour l'évaluation de la mentalisation parentale avant la naissance et pour la considération de la domination relative de la mentalisation affective et cognitive sont discutées, tout en considérant les limites de l'étude.

Evaluation of the Danish version of the prenatal parental reflective functioning questionnaire in early pregnancy as a screening tool.

Parental reflective functioning (PRF) is the capacity to focus on feelings and experiences in oneself as a parent and in the child. Research has demonstrated that, the better the PRF the better outcomes for the child. This paper evaluated the Danish version of the prenatal parental reflective functioning questionnaire (P-PRFQ). We used data from a cluster-randomized trial of pregnant women recruited from Danish general practice. The sample included 605 mothers. Factor structure and internal consistency were investigated. Linear regression analysis was used to examine the associations between the P-PRFQ score and the five most predictive variables. The confirmatory factor analyses supported the three-factor model. The P-PRFQ had moderate internal consistency. The regression analysis showed a decrease in the P-PRFQ score with increasing age, increasing parity, current employment, better self-reported health, lower anxiety score, and fewer negative life events with persistent impact. The directions of the associations between P-PRFQ score and the predictive variables were opposite of what was hypothesized raising questions about whether the P-PRFQ can be used as an early pregnancy screening tool assessing prenatal PRF. Further validation studies are required to assess the extent to which the P-PRFQ truly measures reflective functioning.

El funcionamiento con reflexión de los padres es la capacidad de enfocarse en sentimientos y experiencias en uno mismo como progenitor y en el niño. La investigación ha demostrado que mientras mejor es el funcionamiento con reflexión, mejores son los resultados para el niño. Este ensayo evalúa la versión danesa del cuestionario prenatal del funcionamiento con reflexión de los progenitores (P-PRFQ). Usamos datos de un ensayo con un grupo al azar de mujeres embarazadas reclutadas de la práctica general danesa. El grupo muestra estaba compuesto de 605 madres. Se investigaron la estructura de factores y la consistencia interna. Se usaron análisis de regresión lineal para examinar la asociación entre los puntajes del P-PRFQ y las cinco variables más predictivas. Los análisis de factores confirmatorios apoyaron el modelo de tres factores. El P-PRFQ presentó una consistencia interna moderada. Los análisis de regresión mostraron una baja en los puntajes del P-PRFQ con el aumento de la edad, el aumento de la paridad, el empleo actual, una mejor auto reportada salud, más bajo puntaje de ansiedad y menos eventos negativos en la vida con impacto persistente. Las direcciones de las asociaciones entre el puntaje del P-PRFQ y las variables predictivas resultaros lo opuesto de la hipótesis propuesta, lo cual genera preguntas sobre si se puede usar el P-PRFQ como una herramienta de examen temprano del embarazo para evaluar el funcionamiento con reflexión prenatal de los progenitores. Se requieren estudios posteriores de validación para evaluar hasta qué punto el P-PRFQ mide verdaderamente el funcionamiento con reflexión.

La fonction réflexive parentale est la capacité à se focaliser sur ses propres sentiments et ses expériences en tant que parent et chez l'enfant. Les recherches ont démontré que mieux fonctionne la fonction réflexive parentale, mieux s'avère le résultat pour l'enfant. Cet article a évalué la version danoise du questionnaire de la fonction réflexive parentale prénatale (P-PRFQ). Nous avons utilisé des données d'un essai randomisé par grappes de femmes enceintes recrutées dans un service de médecine générale au Danemark. L'échantillon a inclus 605 mères. La structure de facteur et la cohérence interne ont fait l'objet des recherches. Une analyse par régression linéaire a été utilisée afin d'examiner les liens entre le score P-PRFQ et les cinq variables les plus prédictives. Les analyses factorielles confirmatoires ont soutenu le modèle à trois facteurs. Le P-PRFQ a eu une cohérence internet. L'analyse par régression a montré une baisse dans le score P-PRFQ avec un âge plus avancé, une parité augmentée, un emploi courant, une meilleure santé auto-rapportée, un score d'anxiété plus bas et moins d'événements négatifs de la vie ayant un impact persistent. Les directions des liens entre le score P-PRFQ et les variables prédictives étaient à l'opposé de l'hypothèse, soulevant des questions sur si le P-PRFQ peut être utilisé en tant qu'outil de dépistage au début de la grossesse pour évaluer la fonction réflexive parentale prénatale. Des études de validation supplémentaires sont nécessaires pour évaluer dans quelle mesure le P-PRFQ mesure vraiment la fonction réflexive.

Bringing a mentalizing framework to understanding mothers with addiction: The groundbreaking work of Nancy E. Suchman.

Nancy Suchman is remembered as a pioneer whose mentalization-based intervention-Mothering from the Inside Out (MIO)-transformed the treatment of parents struggling with substance use disorders. Specifically, Suchman's work highlighted the neural mechanisms underlying substance use disorders and identified the promotion of parental mentalizing as a key therapeutic focus in enhancing early parent-child relationships. Her work transformed parenting support models for this population of parents. Several randomized controlled trials (RCT) show the effectiveness of MIO in promoting parental reflective functioning (PRF) and positive relational outcomes in parents with substance use disorders and their children. Suchman's MIO model has since been extended to parenting in many contexts. She is also remembered as a generous colleague, a gifted researcher and clinician, and an inspiration to generations of researchers and practitioners working with parents who aspire to raise healthy, secure children despite multiple challenges and adversities. This special issue compiles the work of researchers inspired by Suchman as they carry on her legacy in examining aspects of parental mentalization. Collectively, the research presented yields confirmation of MIO core assumptions, offers new insights into roles of positive sentiment and savoring in mentalization processes, and presents evaluations of MIO in multiple contexts and with new adaptations.

A Nancy Suchman se le recuerda como una pionera cuya intervención basada en la mentalización-Cuidados Maternales de Dentro hacia Afuera (MIO)- transformó el tratamiento de progenitores luchando con trastornos de uso de sustancias. Específicamente, el trabajo de Suchman enfatizó los mecanismos neurales subyacentes en los trastornos de uso de sustancias e identificó el promover la mentalización del progenitor como un enfoque terapéutico clave para mejorar las tempranas relaciones progenitor-niño. Su trabajo transformó los modelos de apoyo a la crianza para este grupo de progenitores. Varios ensayos controlados al azar muestran la eficacia del MIO en cuanto a promover el funcionamiento con reflexión del progenitor y los resultados de una positiva relación en progenitores con trastornos de uso de sustancias y sus niños. El modelo MIO de Suchman desde su creación ha sido expandido a la crianza en muchos contextos. A ella también se le recuerda como una colega generosa, una investigadora y profesional clínica talentosa y como una inspiración para generaciones de investigadores y practicantes profesionales que trabajan con progenitores que aspiran a criar niños saludables y seguros, a pesar de múltiples retos y circunstancias adversas. Este número especial recopila el trabajo de investigadores inspirados por Suchman a medida que ellos continúan el legado en cuanto a examinar aspectos de la mentalización del progenitor. Colectivamente, la investigación presentada aporta la confirmación de las suposiciones centrales del MIO, ofrece nuevas ideas acerca del papel del sentimiento positivo y el aprecio detenido en los procesos de mentalización, y presenta evaluaciones del MIO en contextos múltiples y con nuevas adaptaciones.

Nous honorons et nous souvenons de Nancy Suchman en tant que pionnière dont l'intervention basée sur la mentalisation - le Maternage de l'Intérieur, en anglais Mothering from the Inside Out (MIO) - a transformé le traitement de parents aux prises avec la toxicomanie. Plus particulièrement le travail de Suchman a mis en lumière les mécanismes neuronaux sous-jacents aux troubles lié à l'usage d'une substance et il a aussi identifié la promotion de la mentalisation parentale comme une cible thérapeutique clé pour l'amélioration des relations précoces parent-enfant. Son travail a transformé les modèles de soutien parental pour cette population de parents. Plusieurs essais contrôlés randomisés montrent l'efficacité du MOI pour la promotion du fonctionnement de réflexion parental et des résultats relationnels positifs pour des parents ayant un trouble lié à l'usage d'une substance et leurs enfants. Le modèle MOI de Suchman a depuis été étendu au parentage dans de nombreux contextes. Nous nous souvenons aussi de Nancy Suchman comme étant une collègue généreuse, une chercheuse et une clinicienne talentueuse et une inspiration pour des générations de chercheurs et professionnels travaillant avec des parents qui aspirent à élever des enfants sécures, en bonne santé, malgré de grands défis et l'adversité à laquelle ils peuvent faire face. Ce numéro spécial compile le travail de chercheurs du monde entier, inspiré par Suchman, alors qu'ils perpétuent son héritage en examinant des aspects de la mentalisation parentale. Collectivement ces recherches compilées ici proposent la confirmation des hypothèses principales du MOI, offrent de nouvelles perspectives quant aux rôles du sentiment positif et du fait de savourer dans les processus de mentalisation et présentent des évaluations du MOI dans des contextes multiples et avec de nouvelles adaptations.

Self-report measure of parental reflective functioning: A study of reliability and validity across three samples of varying clinical risk.

The Parental Reflective Functioning Questionnaire (PRFQ) provides an efficient way to measure a parent's capacity to recognize their child's mental states and to understand the relationship between underlying mental states and behavior. To date, limited work evaluates its psychometric properties beyond initial validation studies. Here we examined the reliability and validity of the PRFQ in three samples of varying clinical risk (e.g., community sample, previous mental health diagnosis, substance use disorder diagnosis). Across samples, the majority (e.g., 75%-78%) of mothers identified as White; all mothers were from the USA. We compared the PRFQ to task-based measures of mentalization, the Parent Development Interview (PDI), and measures of the parent-child relationship. The PRFQ was a reliable measure across samples, and it was associated in theoretically consistent ways with task-based measures of mentalization. Parental RF across the PDI and PRFQ were not highly correlated in a sample of mothers with substance use disorders. Existing RF measures may be tapping into a different component of the broader construct of parental reflective functioning (PRF). The PRFQ was further validated by demonstrating relationships with parent-report measures of the parent-child relationship. Taken together, these findings provide additional support for the reliability and validity of the PRFQ.

El Cuestionario del Funcionamiento con Reflexión del Progenitor (PRFQ) aporta una manera eficaz de medir la capacidad del progenitor para reconocer los estados mentales de su niño y comprender la relación entre los estados mentales subyacentes y el comportamiento. A la fecha, un trabajo limitado evalúa sus propiedades sicométricas más allá de los estudios de validación inicial. Aquí examinamos la confiabilidad y validez del PRFQ en tres grupos muestra de riesgo clínico variado (v.g. grupo comunitario, previa diagnosis de salud mental, diagnosis de trastorno por uso de sustancias). A través de los grupos muestra, la mayoría (v.g., 75-78%) de las madres se identifican como blancas; todas las madres eran de los Estados Unidos. Comparamos el PRFQ con medidas de mentalización basadas en tareas, la Entrevista del Desarrollo del Progenitor (PDI), y medidas de la relación progenitor-niño. El PRFQ fue una medida confiable a lo largo de los grupos muestra, y se asoció de maneras teoréticamente consistentes con las medidas de mentalización basadas en tareas. El funcionamiento con reflexión del progenitor a lo largo del PDI y PRFQ no se correlacionaron altamente en un grupo muestra de madres con trastornos de uso de sustancias. Las medidas del funcionamiento con reflexión existentes pudieran sacar provecho de un componente diferente de la más amplia edificación del funcionamiento con reflexión del progenitor. Se validó además el PRFQ por medio de demostrar las relaciones con las medidas auto reportadas por el progenitor de la relación progenitor-niño. Tomados en conjunto, estos resultados aportan un apoyo adicional para la confiabilidad y validez del PRFQ.

Le Questionnaire de Fonctionnement de Réflexion Parental (QFRP) offre une manière efficace de mesurer la capacité d'un parent à reconnaître les états mentaux de leur enfant et de comprendre la relation entre les états mentaux sous-jacents et le comportement. Jusqu'à présent peu d'études ont évalué ses propriétés psychométriques au-delà des études initiales de validation. Nous examinons ici la fiabilité et la validité du QFRP chez trois échantillons de risque clinique varié (soit un échantillon communautaire, un diagnostic de santé mentale précédent, un diagnostic de trouble lié à l'usage d'une substance). Au travers des échantillons la majorité (c'est-à-dire 75-78%) des mères se sont identifiées comme étant blanches et toutes les mères étaient américaines (des USA). Nous avons comparé le QFRP à des mesures de mentalisation faites à partir d'une tâche, à l'Entretien de Développement du Parent (en anglais Parent Development Interview, soit PDI), et à des mesures de la relation parent-enfant. Le QFRP s'est avéré être une mesure fiable au travers des échantillons et était lié de manières théoriquement cohérentes à des mesures de mentalisation (basées sur des tâches). Le FR parental au travers du PDI et le QFRP n'étaient pas fortement liés chez un échantillon de mères avec un trouble lié à l'usage d'une substance. Il est possible que les mesures FR qui existent puisent dans un composant différent de la structure plus large du fonctionnement de réflexion parental, Le QFRP a été en outre validé par la démonstration de la relation entre les mesures rapportées par les parents de la relation parent-enfant. Pris dans l'ensemble ces résultats offrent un soutien supplémentaire pour la fiabilité et la validité du QFRP.

Enhancing parental reflective functioning: A special tribute to the life and work of Nancy E. Suchman, PhD.

Nancy E. Suchman's contributions to the fields of infant mental health, maternal reflective functioning, and attachment-based intervention will have long-lasting impacts. In particular, through the development and dissemination of her intervention program, Mothering from the Inside Out (MIO), she innovated a way of working with mothers with substance use disorders that represented a paradigm shift within the field of addiction. In this introduction to the special issue, written to honor her life and work, we review Nancy's background and briefly describe her academic accomplishments. The special issue contains nine qualitative and quantitative research reports written by Nancy's colleagues and their collaborators. All nine papers pertain to the theme of understanding, measuring, and promoting parents' capacity for reflective functioning. Four provide findings that advance our understanding of parental reflective functioning. The other five highlight insights from continuing evaluations of MIO, including new adaptations of the model. To introduce the special issue, we provide an overview of the scope of the work done within these projects. Finally, the special issue concludes with two commentaries contributed by Linda Mayes and Arietta Slade, leading scholars within the field who were also Nancy's close colleagues. Both provide insight into Nancy's impact on the field.

Las contribuciones de Nancy E Suchman a los campos de la salud mental infantil, del funcionamiento materno con reflexión y de la intervención con base en la afectividad tendrá un impacto duradero. Particularmente a través del desarrollo y divulgación de su programa de intervención, Cuidados Maternales de Dentro hacia Afuera (MIO), ella es innovadora de una manera de trabajar con madres con trastornos de uso de sustancias, lo cual representa un cambio de paradigma dentro del campo de la adicción. En esta introducción al número especial, dedicado en honor a su vida y trabajo, se examina la trayectoria profesional de Nancy y brevemente se describen sus logros académicos. El número especial contiene nueve reportes de investigación cualitativa y cuantitativa, escritos por colegas y colaboradores de Nancy. Todos los nueve ensayos se refieren al tema de cómo comprender, medir y promover la capacidad de los progenitores para el funcionamiento con reflexión. Cuatro de ellos aportan resultados que profundizan nuestra comprensión del funcionamiento con reflexión del progenitor. Los otros cinco resaltan ideas de las continuas evaluaciones del MIO, incluyendo nuevas adaptaciones del modelo. Para introducir el número especial, presentamos una revisión general del alcance del trabajo llevado a cabo en estos proyectos. Finalmente, el número especial concluye con dos comentarios que son contribución de Linda Mayes y Arietta Slade, líderes investigadoras profesionales dentro del campo y quienes también fueron colegas allegadas a Nancy. Ambas aportan ideas sobre el impacto que Nancy tiene en su campo.

Les contributions de Nancy E. Suchman aux domaines de la santé mentale du nourrisson et de la petite enfance, du fonctionnement de réflexion maternel et de l'intervention basée sur l'attachement auront des impacts à long terme. Plus particulièrement, au travers du développement et de la dissémination de son programme d'intervention Mothering from the Inside Out (MOI, en français le Maternage de l'Intérieur), elle a tracé une nouvelle voix innovatrice de travail avec des mères toxicomanes, voix représentant un changement de paradigme au sein même du domaine de l'addiction. Dans cette introduction à ce numéro spécial, écrite afin d'honorer sa vie et son travail, nous passons en revue le contexte personnel de Nancy et décrivons brièvement ses réalisations académiques. Ce numéro spécial contient neuf rapports de recherches qualitatives et quantitatives écrits par les collègues de Nancy et ses collaboratrices et collaborateurs. Ces neufs articles portent sur le thème de la compréhension, la mesure et la promotion de la capacité des parents à se consacrer au fonctionnement de réflexion. Quatre de ces articles offrent des conclusions qui font avancer notre compréhension du fonctionnement de réflexion parental. Les autres cinq articles mettent en lumière le travail émanant d'évaluations en cours du MOI, y compris de nouvelles adaptations du modèle. Pour présenter ce numéro spécial nous offrons un survol de la portée du travail fait au sein de ces projets. Enfin, ce numéro spécial conclut avec deux commentaires présentés par Linda Mayes et Arietta Slade, grandes spécialistes au sein de ce domaine de recherche, qui étaient aussi les proches collègues de Nancy. Elles nous offrent toutes deux un aperçu de l'impact qu'a eu Nancy sur ce domaine de recherches.

Mothering from the Inside Out: Results of a community-based randomized efficacy trial testing a mentalization-based parenting intervention for mothers with addictions.

Mothering from the Inside Out (MIO) is a mentalization-based parenting intervention developed to address challenges common among mothers experiencing substance use disorders (SUDs) and previously deemed effective when delivered by research clinicians. This randomized clinical trial was designed to test the efficacy of MIO when delivered by community-based addiction counselors in Connecticut, USA. Ninety-four mothers [M(SD)age = 31.01(4.01) years; 75.53% White] caring for a child 11-60 months of age were randomly assigned to participate in 12 sessions of either MIO or psychoeducation. Caregiving, psychiatric, and substance use outcomes were assessed repeatedly from baseline through 12-week follow-up. Mothers who participated in MIO showed decreased certainty about their child's mental states, and decreased depression; their children demonstrated increased clarity of cues. Participation in MIO was not associated with the same degree of improvement that was observed in prior trials where MIO was delivered by research clinicians. However, when delivered by community-based clinicians, MIO may be protective against a deterioration in caregiving over time often seen in mothers with addictions. The drop in efficacy of MIO in this trial raises questions about intervention-intervenor fit. Research should examine factors influencing MIO effectiveness to close the science-to-service gap common in the dissemination of empirically validated interventions.

Cuidados Maternales desde Dentro (MIO) es una intervención de crianza con base en la mentalización desarrollada para discutir los retos que son comunes entre las madres que experimentan trastornos de uso de sustancias (SUD) y que previamente eran considerados eficaces cuando los ofrecían los investigadores clínicos. Este ensayo clínico al azar se diseñó para examinar la efectividad de MIO cuando la ofrecen consejeros en asuntos de adicción con base en la comunidad, en Connecticut, Estados Unidos. Noventa y cuatro madres [M(SD) edad = 31.01(4.01) años; 75.53% blancas] con un niño de 11 a 60 meses de edad bajo su cuidado fueron asignadas al azar para participar en 12 sesiones, ya sea de MIO o de psicoeducación. Los resultados del cuidado prestado, los siquiátricos y los de uso de sustancia se evaluaron repetidamente a partir de los datos básicos hasta el seguimiento a las 12 semanas. Las madres que participaron en MIO mostraron una disminución en la certeza acerca de los estados mentales de sus niños, y una disminución en la depresión; sus niños demostraron un aumento en la claridad de las señales. La participación en MIO no se asoció con el mismo grado de mejoramiento que se observó en ensayos previos en los que MIO fue ofrecido por investigadores clínicos. Sin embargo, cuando es ofrecido por clínicos con base comunitaria, MIO pudiera servir de protección contra el deterioro de la prestación de cuidado a lo largo del tiempo, a menudo visto en madres con adicciones. La disminución de la efectividad de MIO en este ensayo genera preguntas acerca de cuán compenetrados está el interventor con la intervención. La investigación debe examinar factores que influyan en la efectividad de MIO para cerrar el vacío entre servicio y ciencia, común en la diseminación de las intervenciones empíricamente validadas.

Le maternage de l'intérieur (abrégé ici MIO pour reprendre l'anglais Mothering from the Inside Out) est une intervention de parentage basée sur la mentalisation, développée afin de répondre aux défis courants chez les mères ayant un trouble lié à l'usage d'une substance (TUS) et préalablement considérée comme efficace lorsque faite par des chercheurs cliniques. Cette étude clinique randomisée a été conçue pour tester l'efficacité du MIO lorsque offert par des intervenants en dépendance communautaires dans l'état du Connecticut aux Etats-Unis. Quatre-vingt-dix-neuf mères [M(SD)âge = 31,01(4,01) ans; 75,53% blanches] prenant soin d'un enfant de 11-60 mois ont été réparties au hasard pour participer soit au MIO soit à une psychoéducation. Les résultats de soins, les résultats psychiatriques et les résultats de toxicomanie ont été évalués de façon répétée de la base jusqu'au suivi à 12 semaines. Les mères ayant participé au MIO ont fait preuve d'une certitude diminuée à propos des états mentaux de leur enfant, et d'une dépression diminuée; leurs enfants ont fait preuve d'une clarté des indices accrue. La participation au MIO n'était pas liée au même degré d'amélioration qui a été observé dans les études préalables quand le MIO a été utilisé par des chercheurs cliniciens. Cependant, lorsqu'administré par des cliniciens communautaires, le MIO pourrait s'avérer protecteur d'une détérioration dans les soins au fil du temps que l'on voit souvent chez les mères toxicomanes. Le déclin d'efficacité du MIO dans cette étude soulève des questions quant à l'ajustement intervention-intervenant. Les recherches devraient se pencher sur les facteurs influençant l'efficacité du MIO pour réduire l'écart de la science au service dans la dissémination d'intervention validées empiriquement.

Learning the subtle dance: The experience of therapists who deliver mentalisation-based therapy for borderline personality disorder.

OBJECTIVES: This study aimed to understand therapists' lived experiences of delivering mentalisation-based therapy (MBT), including their experiences of service user change. METHOD: One-to-one semi-structured interviews or focus groups were conducted with 14 MBT therapists and analysed using interpretative phenomenological analysis (IPA). RESULTS: Four superordinate themes were identified: (1) experiencing the challenges and complexities of being with service users during MBT; (2) being on a journey of discovery and change; (3) being an MBT therapist: a new way of working and developing a new therapeutic identity; and (4) being a therapist in the group: seeing it all come together. CONCLUSION: Our findings highlight the complexity, challenges and individualised experience of working therapeutically with service users with a diagnosis of BPD. The study provides a perspective of service use change that is enriched by idiosyncrasies within the therapeutic encounter. We conclude with a consideration of implications for MBT research and clinical practice.

The mind-in-mind study: A pilot randomised controlled trial that compared modified mentalisation based treatment with supportive clinical management for patients with eating disorders without borderline personality disorder.

OBJECTIVE: Mentalisation-based treatment (MBT) aims to improve reflective functioning. There is a growing evidence base outlining positive clinical outcomes for the use of MBT in eating disorder patients with co-morbid borderline personality disorder (BPD). The use of MBT has not been studied for eating disorder patients without BPD. This pilot study is an exploratory randomised controlled trial in which outcomes from MBT are compared with standard clinical management in a cohort of patients diagnosed with an eating disorder but not BPD. The main objectives were two-fold-to explore the use of MBT as a therapeutic modality and to test the acceptability and feasibility of the protocol design. METHOD: Thirty-two participants were randomised to receive either MBT or standard treatment during an inpatient eating disorders program. All patients enrolled in the study were diagnosed with an eating disorder but did not meet DSM-5 criteria for BPD. On admission patients were categorised as very underweight (BMI 15.0-16.4 kg/m2 ), underweight (BMI 16.5-18.4 kg/m2 ) or healthy weight range (BMI ≥ 18.5-24.9 kg/m2 ). Upon discharge participants were further categorised as weight restored (BMI ≥ 18.5 kg/m2 ) or non-weight restored (BMI < 18.5 kg/m2 ). The primary outcome was the subscale score on the Reflective Functioning Questionnaire (RFQ-8). Secondary outcomes were subscale scores on the Eating Disorder Examination Questionnaire and the Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS)-21. Participants were assessed at baseline and on discharge. Statistical significance was determined using repeated measurements analysis of variance (ANOVA). RESULTS: Both groups experienced improvements in eating disorder symptoms and measures of psychological well-being. Participants within the MBT group exhibited greater improvements in reflective capacity as defined by the RFQ-8 however these benefits appeared to be limited to patients who achieved weight restoration at discharge. The eligibility criteria-which excluded comorbid BPD-led to challenges in recruitment which limited the power of the study analysis. As participants with a range of different eating disorder diagnoses were included this led to complexities in estimating the treatment effect within a defined cohort. CONCLUSIONS: Although the small sample size must be noted as a limitation-the finding that weight restoration appears to be associated with improvements in reflective capacity in MBT would be worth exploring in a subsequent larger study. Modification of eligibility criteria and recruitment from a defined cohort may increase the efficiency of a future study.

Acceptability and feasibility of using avatar-based virtual world software as an adjunct to clinical interventions, training, and reflective practice in a medium secure setting: A qualitative interview study.

BACKGROUND: Relationships are at the core of recovery, particularly in secure services where patients have usually had difficulties with authority figures and can have mentalisation deficits. Early indications are that avatar-based virtual world software may help facilitate communication and emotional expression. AIMS: To establish the feasibility of using avatar-based virtual world software in a medium secure hospital, adjunctive to standard staff-patient interactions during clinical interventions and staff activities including reflective practice and training; to explore patient, staff participant and facilitator experiences using it. METHODS: Use of the software was offered across an 89-bedded unit as an optional adjunct to clinical interventions, reflective practice and training sessions. Qualitative data were collected using semi-structured interviews and analysed using thematic analysis. Volunteer sampling was used. Five patients volunteered and were matched with an equal number of staff facilitators and participants. RESULTS: Eighty four sessions were completed using the avatar software with between 1 and 11 participant(s) per session, totalling 347 participant sessions. No adverse events occurred relatable to the sessions. An overarching theme of 'adding value' emerged, encompassing subthemes such as 'concrete visual presence and imagery', 'mentalisation processes' and 'enhanced focus, depth and problem solving'. Experiences of added value were affected by moderators which were 'power and relationship dynamics', the 'ability to use software', 'practical processes' and 'literacy'. CONCLUSIONS: Avatar software is feasible to implement, acceptable to patients and staff and may offer an opportunity to aid mentalisation and reflection. By definition, everyone engaging in this study was a volunteer, even an enthusiast, so it would now be useful to extend evaluation to those who need some encouragement to use avatar software. Research to quantify benefits and establish the cost impact is now indicated, as our findings show it may offer a novel way of connecting with hard-to-reach patient groups.

Disturbed families or families disturbed: a reconsideration.

BACKGROUND: The relationship between anorexia nervosa (AN) and family disturbance has been a subject of debate since its first description. What began as a clear view of the pathologically disturbed family causing AN has become ever more complex over the decades. OBJECTIVE: The aim of this review is to explore the literature to examine the changes and evolution of clinical opinion around family dysfunction and AN over the last 20 years. METHODS: A narrative review of heterogeneous studies in peer-reviewed publications sourced from the major databases, including PubMed and ScienceDirect, to illuminate the topic of family distress and AN by highlighting the conflicting and complementary ways it has been studied. RESULTS: This review has highlighted the complexity of the relationship between anorectic sufferers and their families. It has explored the literature about parental burden, emotions and cognitive mechanisms together with parental attitudes about weight and shape. It is clear that there is no consistent psycho-social pathology in families which has been shown to be causative. However, over the last twenty years, research has highlighted the distress and family dysfunction caused by having to look after an anoretic child with poor mentalisation skills, insecure attachment and emotion dysregulation. CONCLUSION: The area has become clearer over the last 20 years; research suggests a bi-directional relationship between AN and family dysfunction, with difficult dynamics becoming entrenched within the family. This is best addressed, the consensus suggests, by specialist family therapy and carer skills interventions. Longitudinal research is needed to definitively answer the question with rigorous scientific certainty. EMB RATING: Level V. LEVEL OF EVIDENCE: Level I: Evidence obtained from: at least one properly designed randomized controlled trials; systematic reviews and meta-analyses; experimental studies. Level II: Evidence obtained from well-designed controlled trials without randomization. Level III: Evidence obtained from well-designed cohort or case-control analytic studies. Level IV: Evidence obtained from with multiple time series analysis such as case studies. Dramatic results in uncontrolled trials might also be regarded as this type of evidence. Level V: Opinions of respected authorities, based on descriptive studies, narrative reviews, clinical experience, or reports of expert committees.

The association between reflective function and global functionality in patients with borderline personality disorder.

OBJECTIVE: To examine the association between reflective function and global functionality in borderline personality disorder (BPD) patients, controlling for symptomatology and defensive style. METHOD: Thirty-nine female inpatients were evaluated employing a sociodemographic questionnaire, the Structured Clinical Interview for Personality Disorders-II (SCID-II), the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20), the Reflective Functioning Questionnaire (RFQ), the Defence Style Questionnaire-40 (DSQ-40) and the Global Assessment of Functioning (GAF). RESULTS: Functionality was inversely associated with the reflective function uncertainty score (-.458; p < .01) and neurotic defences (-.335; p < .05). Symptom severity (SRQ-20) was associated with the use of immature defences (-.445; p < .01). The association between functionality and the reflective function uncertainty score remained significant, even when controlled for symptoms and defensive style (p = .002). CONCLUSION: The ability to mentalise seems to play a central and somehow independent role in BPD psychopathology.

Mind-mindedness versus mentalistic interpretations of behavior: Is mind-mindedness a relational construct?

Mind-mindedness is a measure of the tendency to represent significant others in internal state terms and is central to supportive parent-infant relationships. The two studies reported here explored whether mind-mindedness generalizes to representations of unknown individuals, using a novel task that assessed individual differences in adults' tendency to interpret others' behavior with reference to their internal states: the Unknown Mother-Infant Interaction Task (UMIIT). We compared UMIIT performance with measures of mind-mindedness from (a) adults' descriptions of close friends and partners (Study 1, N = 96) and (b) mothers' appropriate versus nonattuned comments on their infants' internal states (Study 2, N = 56). In line with the proposal that mind-mindedness is a relational construct, UMIIT performance was unrelated to mind-mindedness in both studies.

La consciente mentalidad es una medida que tiende a representar a quienes nos son importantes en términos de un estado interno y es esencial para las relaciones de mucho apoyo entre progenitores e infantes. Los dos estudios que se reportan aquí exploraron si la mentalidad consciente generaliza al punto de representar a individuos desconocidos, usando una novedosa tarea que evalúa las diferencias individuales en la tendencia de los adultos a interpretar la conducta de otros en función de sus estados mentales: El Trabajo de la Interacción Madre Desconocida-Infante (UMIIT). Comparamos la actuación de UMIIT con las medidas de mentalidad consciente de (a) descripciones de adultos sobre amigos cercanos y parejas (Estudio 1, N = 96), y (b) los comentarios apropiados de las madres versus sus no armonizados comentarios con respecto a los estados internos de sus infantes (Estudio 2, N = 56). Alineado con la propuesta de que la mentalidad consciente es un concepto de la relación, la actuación de UMIIT no estuvo relacionada con la mentalidad consciente en ninguno de los estudios.

L'esprit-qualité mentale (en anglais mind-mindedness) est une mesure de la tendance à représenter les personnes qui nous sont chères en des termes d'état interne. Elle est centrale aux relations parent-enfant positives. Les deux études dont on fait état ici ont exploré si l'esprit-qualité mentale généralise les représentations d'individus inconnus, en utilisant une tâche nouvelle qui a évalué les différences individuelles dans la tendance des adultes à interpréter le comportement des autres en référence à leurs états internes: la Tâche de Mère Inconnue-Interaction du Nourrisson (UMIIT en anglais, soit Unknown Mother-Infant Interaction Task). Nous avons comparé la performance UMIIT aux mesures de l'esprit-qualité mentale de (a) descriptions d'adultes de leurs amis proches et de leurs partenaires (Etude 1, N = 96) et (b) de commentaires appropriés par rapport à pas trop appropriés des mères sur les états internes de leurs nourrissons (Etude 2, N = 56). Conformément à la proposition selon laquelle l'esprit-qualité mentale est une construction relationnelle, la performance de l'UMIIT n'était pas liée à l'esprit-qualité mentale dans les deux études.

Various mentalizing concepts in mothers with postpartum depression, comorbid anxiety, and personality disorders.

BACKGROUND: Mentalization is defined as the human capacity to reflect upon one's own or others' behaviors in terms of underlying mental states and intentions. Several concepts of mentalizing exist, which differ in content, assessment, and clinical prediction. AIMS: The present study examines the relationship between the three main concepts of mentalizing, namely, reflective functioning (RF), parental reflective functioning (PRF), and Mind-Mindedness (MM), in mothers with postpartum depression. It was hypothesized that mentalizing concepts differ in their convergent and divergent variance, as well as their clinical validity regarding comorbid anxiety and personality disorders (PDs). METHOD: Fifty clinically referred mothers with postpartum depression and infants aged 3-10 months were examined by means of the Reflective Functioning Scale, Parental Reflective Functioning Questionnaire, and Mind-Mindedness Coding-System. RESULTS: No significant associations were found between RF and PRF, or between PRF and MM; higher RF was associated with more MM-nonattuned mind-related comments. Increased depression and anxiety were linked to lower PRF in terms of higher PRF-prementalizing. Lower RF, but not PRF, was associated with comorbid PDs. Specifically, obsessive-compulsive PD was associated to considerably fewer MM-nonattuned mind-related comments. CONCLUSION: Distinct concepts of mentalizing represent divergent competencies, differentially linked to maternal postpartum psychopathology.

Trasfondo: La mentalización se define como la capacidad humana para reflexionar sobre las conductas propias y de otros en términos de estados mentales e intenciones subyacentes. Varios conceptos de mentalización existen, los cuales difieren en contenido, evaluación y predicción clínica. Propósitos: El presente estudio examina la relación entre los tres principales conceptos de mentalización, llamados Funcionamiento Reflexivo (RF), Funcionamiento Reflexivo del Progenitor (PRF), y el Estado de Conciencia de la Mente (MM) en madres con depresión postparto. La hipótesis es que los conceptos de mentalizar difieren en variantes convergentes y divergentes, así como también su validez clínica acerca de la ansiedad comórbida y trastornos de personalidad (PD). Método: Se examinaron cincuenta madres con referencia clínica por depresión de postparto e infantes con de tres a diez meses, usando la Escala de Funcionamiento Reflexivo, el Cuestionario de Funcionamiento Reflexivo del Progenitor y el Sistema de Codificación del Estado de Conciencia de la Mente. Resultados: No se encontraron significativas asociaciones entre RF y PRF, o entre PRF y MM; un más alto RF se asoció con más comentarios relacionados con la mente y un MM no en sintonía sensible. Se estableció una conexión entre el aumento en la depresión y la ansiedad con un más bajo PRF en términos de un más alto PRF de pre-mentalización. Se asoció un más bajo RF, aunque no así el PRF, con un PD comórbido. Específicamente, el PD obsesivo-compulsivo se asoció considerablemente con menos comentarios relacionados con la mente y un MM no en sintonía sensible. Conclusión: Distintos conceptos de mentalizar representan competencias divergentes, diferencialmente enlazadas a la sicopatología materna del postparto.

Contexte: La mentalisation est définie comme la capacité humaine de refléchir à ses propres comportements et les comportements des autres en terme d'états mentaux sous-jacents et les intentions. Plusieurs concepts de mentalisation existent, qui diffèrent en contenu, évaluation et la prédiction clinique. Buts: Cette étude examine la relation entre les trois concepts principaux de la mentalisation, soit le Fonctionnement Réfléchi (FR), Fonctionnement Réfléchi Parental (FRP), et l'Esprit-Qualité Mentale (en anglais mind-mindedness, abrégé ici par EQM), chez des mères avec une dépression postpartum. On a posé comme hypothèse que les concepts de mentalisation diffèrent dans leur variance convergente et divergente, ainsi que leur validité clinique concernant l'anxiété comorbide et les troubles de la personnalité (TP). Méthode: Cinquante mères cliniquement envoyées consulter avec une dépression postpartum et des nourrissons âgés de trois à 10 mois ont été examinés au moyen de l'Echelle de Fonctionnement Réfléchi, du Questionnaire de Fonctionnement Réfléchi Parental, et le Système d'Evaluation de l'Esprit-Qualité Mentale; un FR plus élevé était lié à plus de commentaires EQM. Résultats: Aucun lien important n'a été trouvé entre le FR et le FRP, ou entre le PRF et l'EQM; un FR plus élevé était lié à des commentaires EQM-nonadapté. Une dépression et de l'anxiété accentuées étaient liées à une FRP plus bas en termes de FRP-prémentalisation plus élevée. Un FR plus bas, mais pas un FRP plus bas, était lié à un TP comorbide. Plus particulièrement un TP obsessionnel compulsif était lié à beaucoup moins de commentaires EQM-nonadaptés. Conclusion: Des concepts distincts de mentalisation représentent des compétences divergentes, liées de manière différentielle à la psychopathologie maternelle postpartum.

Day hospital versus intensive out-patient mentalisation-based treatment for borderline personality disorder: multicentre randomised clinical trial.

BACKGROUND: Two types of mentalisation-based treatment (MBT) have been developed and empirically evaluated for borderline personality disorder (BPD): day hospital MBT (MBT-DH) and intensive out-patient MBT (MBT-IOP). No trial has yet compared their efficacy. AIMS: To compare the efficacy of MBT-DH and MBT-IOP 18 months after start of treatment. MBT-DH was hypothesised to be superior to MBT-IOP because of its higher treatment intensity. METHOD: In a multicentre randomised controlled trial (Nederlands Trial Register: NTR2292) conducted at three sites in the Netherlands, patients with BPD were randomly assigned to MBT-DH (n = 70) or MBT-IOP (n = 44). The primary outcome was symptom severity (Brief Symptom Inventory). Secondary outcome measures included borderline symptomatology, personality functioning, interpersonal functioning, quality of life and self-harm. Patients were assessed every 6 months from baseline to 18 months after start of treatment. Data were analysed using multilevel modelling based on intention-to-treat principles. RESULTS: Significant improvements were found on all outcome measures, with moderate to very large effect sizes for both groups. MBT-DH was not superior to MBT-IOP on the primary outcome measure, but MBT-DH showed a clear tendency towards superiority on secondary outcomes. CONCLUSIONS: Although MBT-DH was not superior to MBT-IOP on the primary outcome measure despite its greater treatment intensity, MBT-DH showed a tendency to be more effective on secondary outcomes, particularly in terms of relational functioning. Patients receiving MBT-DH and MBT-IOP, thus, seem to follow different trajectories of change, which may have important implications for clinical decision-making. Longer-term follow-up and cost-effectiveness considerations may ultimately determine the optimal intensity of specialised treatments such as MBT for patients with BPD.

Mentalisation Amongst Maternal and Child Health Nurses Using the Newborn Behavioural Observations With Infant-mother dyads: A Qualitative Study.

PURPOSE: This study explored Maternal and Child Health Nurses' (MCHN) mentalisation processes towards infant-mother dyads when using the Newborn Behavioural Observations (NBO) system in practice. DESIGN AND METHODS: Ten Australian MCHNs (female; aged 31-66 years), who had used the NBO clinically within the last 12 months, were recruited from a database of NBO-trained practitioners. Interpretative phenomenological analysis of one-on-one semi-structured interviews explored MCHNs experiential meaning-making. RESULTS: Analysis of the data produced four main themes: reflections regarding the dyad, personal reflections, reflection into action, and professional identity and future practice. MCHNs reported that the NBO's focus on the pre-verbal infant provided them with an added dynamic to consultations outside of the practitioner-caregiver relationship. Thus, they were able to provide holistic and collaborative relationship support to infant-mother dyads. Emotional satisfaction and pride in profession were also reported; in current literature, these factors have been found to reduce burnout in primary care providers. CONCLUSIONS: The NBO appears to promote practitioner mentalisation, offering MCHNs a framework and confidence to apply infant mental health theory practically. PRACTICE IMPLICATIONS: The NBO offers potential benefits to child and family health nursing practice, and other primary care providers, who offer infant mental health and relationship support as part of their work with families in the first three months. The NBO also provides a means to shift from prescriptive to mentalisation-based, infant-inclusive, and individualised practice.

Evaluation of early relational disturbance in high-risk populations: Borderline personality disorder features, maternal mental state, and observed interaction.

Despite the longstanding theoretical association in the attachment literature between maternal trauma history and disturbances in the mother-infant interaction, few studies have investigated mechanisms of transmission of traumatogenic relational patterns in high-risk mother-infant dyads. This study investigated interrelationships among maternal trauma history, distorted maternal representations (DMRs, i.e. disturbed thoughts and feelings about the infant and self-as-parent), maternal mentalisation (i.e. capacity to conceive of self and other's intentions in terms of mental states including thoughts, feelings, and desires), and quality of interaction in a clinical sample of mothers with Borderline Personality Disorder (BPD) features and their infants (N = 61). Measures used included the Childhood Trauma Questionnaire, Parent Development Interview, Mother-Infant Relationship Scale, Borderline Symptom Checklist-23, and the Emotional Availability Scales. The results indicated BPD features mediated the relationship between maternal trauma history and DMRs predicting disturbance in interaction. In addition, analyses showed that maternal mentalisation had a buffering effect between DMRs and maternal non-hostility and yet the severity of BPD features moderated the relationship between mentalisation and DMRs. The findings suggest postpartum borderline pathology may adversely impact the experience of being a parent for women with a relational trauma history including deficits in mentalisation (i.e. hypermentalising) and disturbances in the mother-infant interaction. Implications for research and clinical practice are discussed.

A pesar de la larga asociación teorética en la literatura de la afectividad entre el historial de trauma materno y perturbaciones en la interacción madre-infante, pocos estudios han investigado mecanismos de transmisión de patrones de relación traumatogénicos en díadas madre-infante de alto riesgo. Este estudio investigó interrelaciones entre el historial de trauma materno, las distorsionadas representaciones maternas (DMR, v.g. pensamientos y sentimientos perturbados acerca del infante y de sí misma como madre), la mentalización materna (v.g. capacidad para concebir las intenciones propias y de otros en términos de estados mentales), y la calidad de interacción en un grupo muestra clínico de madres con características de Trastornos de Personalidad Limítrofe (BPD) y sus infantes (N = 61). Entre las medidas usadas están el Cuestionario de Trauma de Niñez, la Entrevista de Desarrollo de la Progenitora, la Escala de Relación Madre-Infante, la Lista de Verificación de Síntomas de Personalidad Limítrofe - 23, y las Escalas de Disponibilidad Emocional. Los resultados indicaron que las características BPD mediaron la relación entre el historial de trauma materno y las DMR prediciendo perturbaciones en la interacción. Es más, los análisis mostraron que la mentalización materna tenía un efecto amortiguador entre las DMR y la no hostilidad materna y aun así la severidad de las características BPD moderaron la relación entre la mentalización y las DMR. Los resultados sugieren que la patología limítrofe posterior al parto pudiera impactar adversamente la experiencia de ser madre para mujeres con historial de trauma, incluyendo déficits en la mentalización (v.g. la hipermentalización) y las perturbaciones en la interacción madre-infante. Se discuten las implicaciones para la investigación y la práctica clínica.

En dépit de la longue association théorique dans les recherches sur l'attachement entre le passé de trauma de la mère et les perturbations dans l'interaction mère-bébé, il existe peu d'études portant sur les mécanismes de transmission de patterns relationnels traumagénétiques chez les dyades mère-bébé à haut risque. Cette étude s'est penchée sur les interrelations entre le passé de trauma de la mère, des représentations maternelles déformées (des DMR, c'est-à-dire des pensées déformées ainsi que des sentiments déformés sur le bébé et soi-même en tant que parent), la mentalisation maternelle (c'est-à-dire la capacité de concevoir ses propres intentions ainsi que celles des autres en termes d'états mentaux), et la qualité de l'interaction chez un échantillon clinique de mères ayant les caractéristiques du trouble de la personnalité limite et leurs bébé (N = 61). Les mesures utilisées ont inclus le Questionnaire de Trauma de l'Enfance, l'Entretien du Développement du Parent, l'Echelle de Relation Mère-Bébé, la Checklist de Symptômes de la Personnalité Limite-23, ainsi que les Echelles de Disponibilité Emotionnelle. Les résultats ont indiqué que les traits de TPL affectaient la relation entre l'histoire de trauma de la mère et les DMS = R prédisant une perturbation dans l'interaction. De plus les analyses ont montré que la mentalisation maternelle faisait effet de tampon entre les DMR et la non-hostilité maternelle et pourtant la sévérité des traits TPL modérait la relation entre la mentalisation et les DMR. Les résultats suggèrent qu'une pathologie limite postpartum pourrait avoir un impact adverse sur l'expérience de parentage pour les femmes ayant un passé de trauma, y compris des déficits dans la mentalisation (par exemple, une hyper-mentalisation) et des perturbations dans l'interaction mère-bébé. Les implications pour les recherches et la pratique clinique sont discutées.