Association of Overweight and Consistent Anovulation among Infertile Women with Regular Menstrual Cycle: A Case-control Study / Associação entre sobrepeso e anovulação consistente em mulheres inférteis com ciclo menstrual regular: Um estudo de caso-controle

Abstract Objective It has been suggested that excess body weight could represent a risk factor for infertility outcomes. The present study aimed to evaluate the association of overweight and anovulation among infertile women with regular menstrual cycles. Methods We conducted a retrospective case-control study with consistently anovulatory patients undergoing assisted reproduction treatment. The patients were stratified into normal weight (body mass index [BMI]: 18.5-24.9kg/m2) and overweight (BMI: 25.0- 29.9kg/m2).Those with polycystic ovary syndrome or obesity were excluded. The groups were matched for age, duration of infertility, prolactin, follicle stimulating hormone (FSH), thydroid stimulating hormone (TSH), luteinizing hormone (LH), and estradiol levels. Results Overweight was significantly associated with anovulation, when using the World Health Organization (WHO) criteria for anovulation: progesterone levels>5.65 ng/ml and ultrasonography evidence of follicle collapse (odds ratio [OR]: 2.69; 95% confidence interval [CI95%]: 1.04-6.98). Conclusion Body mass index above the normal range jeopardizes ovulation among non-obese infertile women with regular menstrual cycles.

Resumo Objetivo O excesso de peso corporal tem sido associado como fator de risco para infertilidade. Este estudo teve como objetivo avaliar a associação de sobrepeso e anovulação entre mulheres inférteis com ciclos menstruais regulares. Métodos Realizamos um estudo retrospectivo de caso-controle com mulheres com anovulação consistente em tratamento por reprodução assistida. As pacientes foram estratificadas entre aquelas com peso normal (índice de massa corporal [IMC]: 18,5- 24,9 Kg/m2) e as com sobrepeso (IMC: 25,0-29,9 Kg/m2). As pacientes com síndrome do ovário policístico ou obesidade foram excluídas. Os grupos foram pareados por idade, duração da infertilidade, níveis de prolactina, hormônio folículo-estimulante (FSH), hormônio tiroestimulante (TSH), hormônio luteinizante (LH) e estradiol. Resultados O excesso de peso associou-se significativamente à anovulaçãoquando usados os critérios de anovulação da Organização Mundial de Saúde (OMS): níveis de progesterona>5,65 ng/ml e evidência ultrassonográfica de colapso folicular (razão de chances [RC]: 2,69; IC95%: 1,04-6,98). Conclusão O IMC acima da faixa normal compromete a ovulação em mulheres inférteis não obesas com ciclos menstruais regulares.

Infecção por Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae: fatores associados à infertilidade em mulheres atendidas em um serviço público de reprodução humana / Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infection: factors associated with infertility in women treated at a human reproduction public service

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de infecção por Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae em mulheres submetidas à reprodução assistida em um serviço público de referência da região Centro-Oeste do Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal com 340 mulheres com idade entre 20 e 47 anos, histórico de infertilidade, submetidas às técnicas de reprodução assistida. Foram analisadas as infecções por Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae detectadas em amostras de urina pela técnica de PCR e o perfil da infertilidade. Utilizou-se o teste do χ2 ou o teste exato de Fisher para avaliar a associação entre a infecção e as variáveis. RESULTADOS: Observou-se prevalência de 10,9% das mulheres com infecção por Chlamydia trachomatis, sendo que houve coinfecção por Neisseria gonorrhoeae em 2 casos. Mulheres infectadas por Chlamydia trachomatis apresentaram mais de 10 anos de infertilidade (54,1%; p<0,0001). O fator tubário foi a principal causa nos casos com infecção (56,8%; p=0,047). A obstrução tubária foi encontrada em 67,6% dos casos com infecção positiva (p=0,004). CONCLUSÃO: Houve associação da obstrução tubária com a infecção por Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, reforçando a necessidade de estratégias efetivas para detecção precoce das doenças sexualmente transmissíveis, principalmente em mulheres assintomáticas em idade fértil. .

PURPOSE: To evaluate the prevalence of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in women undergoing assisted reproduction in a public reference service in the midwestern region of Brazil. METHODS: A cross-sectional study was conducted on 340 women aged from 20 to 47 years with a history of infertility, undergoing assisted reproduction techniques. Infections with Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae identified in urine specimens by PCR, and the profile of infertility were analyzed. We used the χ2 test or Fisher's exact test to evaluate the association between infection and variables. RESULTS: The prevalence of Chlamydia trachomatis infection was 10.9%, and Neisseria gonorrhoeae co-infection was observed in 2 cases. Women infected with Chlamydia trachomatis had more than 10 years of infertility (54.1%; p<0.0001). The tubal factor was the main cause in infected cases (56.8%; p=0.047). Tubal occlusion was found in 67.6% of cases with positive infection (p=0.004). CONCLUSION: There was an association of tubal obstruction with infection by Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae, reinforcing the need for effective strategies for an early detection of sexually transmitted diseases, especially in asymptomatic women of childbearing age. .

Estudo experimental comparando o uso do 2-octil cianoAcrilato ao nylon 4-0 na sutura da pele / Experimental study comparing 2-octyl cyanoacrylate to nylon for skin closure

OBJETIVO: Comparar o 2-octil cianoacrilato com o fio de "nylon" no fechamento da pele em ratos. MÉTODOS: Vinte e cinco ratos da linhagem Wistar, foram submetidos à incisão de 3 cm de cada lado do abdome. A síntese foi feita utilizando em um dos lados o "nylon" 4.0, pontos intradérmicos, e do outro o 2-octil cianoacrilato. Após sete dias, o fio foi removido e as incisões, analisadas quanto às complicações. Após 40 dias, o resultado da cicatriz foi avaliado. Os ratos foram sacrificados, as cicatrizes foram ressecadas, fixadas e enviadas ao patologista, sem informação sobre qual o método utilizado. RESULTADOS: Houve dois óbitos durante a anestesia e um tardio. O tempo de operação foi de 136 segundos com a cola e 176 segundos, com o "nylon" (P=0,003). Dentre as 50 operações realizadas, as complicações foram: um hematoma com cada método (P=0,80), quinze deiscências da cola contra 11 do "nylon" (P=0,20), sete cicatrizes de aspecto ruim ou razoável da cola contra quatro do "nylon" (P=0,30), três infecções na cola contra duas (P=0,40). Ao exame patológico, a mediana da largura da cicatriz foi de 1.119 micra com a cola e 1.800 com o "nylon" (P=0,40). A espessura foi de 1.795 contra 1.705 micra (P=0,40). CONCLUSÃO: O 2-octil cianoacrilato apresentou o mesmo aspecto cicatricial, a mesma resistência e as mesmas complicações que a sutura com o "nylon" 4.0, porém permitindo redução no tempo cirúrgico.

BACKGROUND: Tissue adhesive 2-octyl cyanoacrylate was developed to have more strength, less inflammatory reaction, and less histotoxicity than its shorter-chain derivates. METHODS: To evaluate the use of 2-octil cyanoacrylate in comparison with "nylon" suture in skin closure of rats. Methods: Twenty-five female Wistar rats were submitted to a 3cm surgical incision in each side of the abdomen. The wound was closed with intradermic suture using "nylon" 4-0 in one side, and 2-octil cyanoacrylate on the other side. After 7 days the thread was removed and the wound was checked for complications. After 40 days the wound aspect was clinically evaluated. The rats were sacrificed; the scars were resected, and sent to the pathologist without the information of which closing method was used. RESULTS: There were 2 deaths during anesthesia or few days after surgery. The mean surgical time was 136 seconds with the adhesive and 176 with "nylon" (P=0.003). The complications were: one hematoma in each method (P=0.8), fifteen wound dehiscence with the adhesive and 11 with "nylon" (P=0.2), seven scars with a bad or fair aspect with adhesive and 4 with "nylon" (P=0.3), three infections with adhesive and 2 with "nylon" 2 (P=0.4). Histological examination showed median scar width of 1.119 micron with the adhesive and 1.800 with "nylon" (P=0.7). The mean thickness was 1.795 in the adhesive group versus 1.705 micron (P=0.7). CONCLUSION: Surgical adhesive showed the same aesthetical results, the same strength, and the same complications as for "nylon" 4.0 sutures, but the adhesive decreased the surgical time.

Obstrução tubária em mulheres com imunofluorescência indireta positiva para clamídia / Tubal occlusion in women with indirect positive immunofluorescence for chlamydia

Objetivos: Avaliar o desempenho da imunofluorescência indireta para Chlamydia trachomatis em rastrear obstrução tubária. Métodos: Este é um estudo retrospectivo com 204 pacientes atendidas em um centro universitário e particular de infertilidade na cidade de Goiânia no período de 2006 a 2009. Para avaliar o risco de obstrução tubária as pacientes foram divididas em dois grupos: pacientes “expostas” à clamídia (imunofluorescênciaindireta ≥1:16) e “não expostas” (imunofluorescência indireta <1:16). Verificou-se, então, as pacientes que tiveram a “doença” (obstrução tubária) e “controles” (sem obstrução tubária) na histerossalpingografia. Para os cálculos foram utilizados os testes Qui-quadrado (χ2) e Exato de Fisher. O nível de p escolhido foi 0,05. Resultados: Das 72 pacientes com titulação significativa, 34 (47,2%) apresentaram a ocorrência de obstrução tubária. Em relação às 132 pacientes com titulação não significativa, somente 18 (13,7%) apresentaram obstrução tubária (p<0,001). Foi observado também um aumento progressivo entre os níveis de anticorpos e a probabilidade de obstrução tubária (p<0,001). Conclusões: Os resultados deste estudorevelaram que a sorologia para Chlamydia trachomatis é válida para rastreamento de lesão tubária, portanto, pode facilitar decisões naquelas mulheres que devem prosseguir com novas investigações.

Purpose: To evaluate the ability of indirect immunofluorescence for Chlamydia trachomatis to screening tubal occlusion. Methods: This is a retrospective study with 204 electronic records of patients attended at a university and private infertility center in the city of Goiania, in the period of 2006 to 2009. To evaluate the risk of tubal occlusion the patients were divided into two groups: patients “exposed” to chlamydia (IFI≥1:16) e “unexposed” (IFI<1:16). It was verified patients who had the “disease” (tubal occlusion) and “control” (without tubal occlusion) in the hysterosalpingography. For the calculations the Chi-square (χ2) and Fisher Exact Test were used. The p chosen level was 0,05. Results: Of the 72 patients with significant titers, 34 (47,2%) showed the occurrence of tubal occlusion. Concerning the 132 patients with no significant titers, only 18 (13,7%) had tubal occlusion(p<0,001). We also observed a progressive increase in the levels of antibodies and the likelihood of tubal occlusion (p<0,001). Conclusions: The results indicate that serology for Chlamydia trachomatis is valid for screening of tubal damage and may facilitate decisions on which women should proceed with further investigations.

Gravidez ectópica em pacientes com titulação significativa para Chlamydia trachomatis / Ectopic pregnancy in patients with significant titles for Chlamydia trachomatis

Objetivos: O estudo observou a relação entre gravidez ectópica e os níveis de anticorpos para Chlamydia trachomatis em mulheres inférteis. Materiais e métodos: Este é um estudo retrospectivo, com 204 prontuários eletrônicos de pacientes atendidas em um centro universitário e particular de infertilidade na cidade de Goiânia (GO), no período de 2006 a 2009. A gravidez ectópica foi avaliada por meio dos relatos das pacientes durante as consultas, e os níveis de anticorpos para Chlamydia trachomatis, pela imunofluorescência indireta. Foram considerados positivos os títulos iguais ou maiores que 1:16. Para os cálculos, foi utilizado o teste exato de Fisher, sendo o nível de p escolhido como 0,05. Resultados: Das 72 pacientes com titulação significativa, 9 (12,5%) apresentaram a ocorrência de gravidez ectópica. Em relação à 132 pacientes com titulação não significativa, somente 5 (3,8%) apresentaram gravidez ectópica (p<0,05). Conclusões: Os resultados sugerem que há uma relação positiva entre gravidez ectópica e infecção prévia por Chlamydia trachomatis.

Objectives: The study observed the relationship between ectopic pregnancy and the Chlamydia trachomatis antibody levels in infertile women. Material and methods: This is a retrospective study with 204 electronic records of patients attended at a university and private infertility center in the city of Goiania (GO), Brazil, in the period between 2006 to 2009. Ectopic pregnancy was evaluated by reports of patients during consultations and Chlamydia trachomatis antibody levels by indirect immunofluorescence test. Positive titres greater than or equal to 1:16 were considered. For the calculation, the Fisher’s exact test was used. The p level chosen was 0.05. Results: Of the 72 patients with significant titres, 9 (12.5%) showed the occurrence of ectopic pregnancy. Concerning the 132 patients with no significant titres, only 5 (3.8%) had ectopic pregnancy (p<0.05). Conclusions: The results suggest that there is a positive relation between ectopic pregnancy and prior Chlamydia trachomatis infection.

Uso da ciprofloxacina durante a prenhez de ratas: efeitos sobre a mãe e fetos / Use of ciprofloxacin in pregnant rats: effects on mother and fetuses

Objetivos: estudar os efeitos da ciprofloxacina sobre a taxa de abortos, ganho de peso durante a gravidez, morte materna e fetal, malformações fetais grosseiras, número de recém-nascidos, peso dos filhotes e análise dos reflexos neurológicos dos filhotes. Métodos: foram utilizadas 30 ratas da linhagem Wistar, divididas em três grupos. Os grupos tratados receberam ciprofloxacina e o grupo controle soro fisiológico, uma vez ao dia, durante os primeiros 7 dias após o cruzamento. As doses para os grupos D50 e DI00 foram, respectivamente, de 50 e 100 mg de ciprofloxactna por kg de peso corporal por dia. Os parâmetros avaliados foram: o ganho de peso durante a prenhez, a prevalência de abortamentos, mortes fetal e materna e malformações fetais grosseiras. Nos 217 filhotes nascidos analisamos o número, o peso e reflexos neurológicos (postural, preensão e orientação) no 1º, 3º, 5º e 10º dia de vida por ninhada. Resultados: não houve diferenças estatisticamente significativas no número de ratas que ficaram prenhes, na média de ganho de peso materno ou número de filhotes. Os filhotes apresentaram diferenças significativas nos pesos das observações do 3º, 5º e l0º dia (p=0,006, 0,01 e 0,03, respectivamente), sendo a média menor no grupo D I00. Observamos alteração significativa (p = 0,002) na positividade do reflexo de orientação no primeiro dia de vida, alteração que não se manteve nas outras observações. Não se observou caso de abortamento ou malformações grosseiras nos recém-nascidos. Conclusões: a ciprofloxacina alterou o peso ao nascimento e o reflexo dos filhotes nos primeiros dias de vida. Portanto, deve-se estudar a restrição ao seu uso durante a gravidez.

Síndrome pré-menstrual e desempenho escolar / Premenstrual syndrome and school performance

Objetivos: comparar o desempenho em provas das alunas com e sem síndrome de tensão pré-menstrual (SPM) e de alunas com SPM dentro e fora do período pré-menstrual. Métodos: estudo com desenho antes-depois (quasi-experimental), ao qual se acrescentou um grupo controle sem SPM de 40 alunas. Foram avaliadas 40 alunas de 2ª grau e curso pré-vestibular com SPM. Para isso, aplicou-se um questionário padronizado. As avaliações das alunas foram divididas, de acordo com os escores obtidos nos questionários, em três grupos: A) grupo SPM com avaliação durante o período pré-menstrual; B) grupo SPM com avaliação fora do período pré-menstrual; C) controle (sem SPM). Foram analisadas e comparadas as notas em provas de física e matemática dos grupos com e sem SPM pelo método estatístico de Mann Whitney e as do grupo com SPM dentro e fora do período pré-menstrual pelo teste do sinal. Resultados: dos 4438 questionários aplicados, foram selecionados os de 29 pacientes com SPM e de 29 controles. Comparando-se a mediana das notas das alunas com SPM dentro e fora do período, não houve diferença significativa. Também não houve diferença entre as notas do grupo SPM e controle. Quanto aos escores, também não houve diferença dentro e fora do período, no grupo SPM. Conclusão: a SPM não alterou significativamente as notas ou os escores das alunas em estudo.

Síndrome antifosfolípide: apresentação de caso e comentários / Antiphospholipid syndrome: a case report and discussion

Doença de natureza auto-imune, a Síndrome Antifosfolípide(SAF) é uma trombofilia adquirida caracterizada por eventos trombóticos e complicações obstétricas. Estas são definidas como abortos ou mortes fetais, resultantes de trombose dos vasos placentários. Os critérios diagnósticos incluem fatores clínicos (trombose/abortamentos) aliados à detecção laboratorial de anticorpos antifosfolípides. Relatamos o caso de uma paciente com 33 anos, na quarta gestação (2 fetos mortos e 1 aborto), com complicações obstétricas consecutivas e eventos trombóticos de longa data, além de alta dosagem de IgM para cardiolipina. Depois de firmado o diagnóstico de SAF, estabelecemos um plano terapêutico com heparina e AAS. Na trigésima-quarta semana de gestação, optou-se por antecipação do parto devido a alterações no perfil biofísico fetal e na dopplervelocimetria. Após 17 dias na UTI por insuficiência respiratória aguda, o recém-nascido evoluiu em boas condições. O diagnóstico de SAF deve sempre ser suspeitado em história de complicações obstétricas recorrentes (mesmo sem eventos trombóticos associados), na ausência de alterações cromossomiais ou falta de história familiar de malformações, natimortos ou abortos de repetição. Este relato reafirma a importância do diagnóstico da SAF, já que a melhora do prognóstico gestacional depende, via de regra, da instituição de medidas terapêuticas adequadas e específicas.

Dor pélvica crônica em ginecologia e antecedentes de cirurgia abdominal / Pelvic pain in gynecology and preceding abnominal surgery

Quarenta e nove pacientes com queixa de dor abdominal de duraçäo maior que seis meses e com antecedentes de cirurgia abdominal foram comparadas com 51 pacientes sem antecedente de cirurgia abdominal. Houve um aumento progressivo de pacientes com queixa de dor abdominal à medida que se elevou o número de cirurgias, passando de 31% quando ausente este antecedente para 64% quando se ultrapassavam três cirurgias abdominais prévias. Por outro lado, o fato de ter ocorrido infecçäo durante ou após o ato cirúrgico näo aumentou o número de pacientes com queixa de dor abdominal. A referência de dor à mobilizaçäo uterina foi mais freqüente no grupo com cirurgia abdominal (61%) do que no grupo-controle (33%), diferença esta estatísticamente significativa. O dado pode auxiliar no diagnóstico diferencial entre dores somáticas e psíquicas

Vulvopatia alérgica desencadeada por uso vaginal de associaçäo medicamentoso / Allergic vulvar disease induced by vaginal use of a drug association

O autor apresenta um caso de reaçäo vulvar aguda à associaçäo medicamentosa utilizada sob forma de pomada vaginal (Cloranfenicol + Fibrinolisina), em paciente menopausada com hipotrofia vulvar. Após algumas horas do início do tratamento, um prurido intenso foi seguido do aparecimento de bolhas que ao romperem deixaram úlceras disseminadas pela vulva. O tratamento foi realizado com o uso de água boricada e anti-histamínicos

Disfunçäo sexual feminina: influência de fatores sociais, econômicos e biológicos / Female sexual dysfunction: influence of socioeconomic and biological factors

Relatam-se os resultados do estudo da correlaçäo de vários fatores no desempenho sexual feminino (libido). Sessenta e uma pacientes responderam a um questionário enfocando os seguintes aspectos: a) Sociais: estabilidade de parceiro e tipo de trabalho; b) Econômico: renda familiar; c) Biológicos: cirurgia pélvica, tempo de relacionamento sexual, leucorréia, dispareunia, gestaçöes, idade, dor no hipogástrio, coitos por semana, orgasmo. Pudemos observar que: 1) De modo geral, a variaçäo da libido feminina foi pobremente explicada pelas variáveis estudadas (R2 = 0,445); 2) Näo houve correlaçäo entre a freqüência do coito e a libido feminina, mostrando que muitas mulheres se submetem ao relacionamento sexual mesmo sem estarem dispostas; 3) O orgasmo foi a variável que isoladamente mais se correlacionou com a libido feminina; 4) A parceira fixa ("estabilidade conjungal") teve uma correlaçäo negativa em relaçäo à libido. Conclui-se que a libido feminina é influenciada por fatores múltiplos, de avaliaçäo extremamente complexa

Ficha clínica para processamento de dados em tocoginecologia: modelo experimental / Clinical record in tocogynecology data processing: an experimental model

Mostra-se um modelo experimental de ficha clínica para colheita de dados em ginecologia e obstetrícia e posterior processamento em microcomputadores. Pode-se assim ter um ponto de partida para desenvolvimento de outros modelos capazes de atender necessidades específicas de outras especialidades

Avaliaçäo do desenvolvimento de blastocistos de coelha / Evaluation of the development of rabbit blastocysts

Foram testados diversos parâmetros com a finalidade de avaliar o desenvolvimento do ovo de coelha e determinar qual se correlaciona melhor com a idade do blastocisto no período compreendido entre 6 dias e 6 dias e 12 horas pós-coito. A melhor correlaçäo foi mostrada pelo diâmetro do blastocisto, aparecendo como o parâmetro mais conveniente para avaliar o desenvolvimento do ovo de coelha.

Endometrite: IV. Tratamento / Endometritis: IV. Treatment

Foi realizado um levantamento de 6.372 partos atendidos pelo Departamento de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital das Clínicas de Ribeiräo Preto. Destas pacientes, 91 (1,5%) foram portadoras de infecçäo puerperal, e 56 com endometrite pós-parto (0,9%). Destas pacientes foram estudadas 51. Foram realizadas 26 culturas de 16 pacientes, 16 foram positivas (62%) e 10 negativas (38%). Os germes mais freqüentemente encontrados foram a Escherichia coli e o Staphylococcus aureus. Apenas 16% das pacientes com endometrite receberam antibioticoterapia profilática, enquanto que em gestantes sem infecçäo o uso de antibióticos profiláticos atingiu 52%. Foram excluídos os casos que apresentavam fatores predisponentes de endometrite que determinam o uso de antibióticos. A análise do tratamento antibiótico empregado revelou que a maioria dos casos (61%) respondeu à terapêutica penicilina cristalina + cloranfenicol, mostrando evidências da efetividade desta associaçäo. Ressalta-se a importância do uso do Metronidazol em caso de infecçäo por anaeróbios. É interessante assinalar que a antibioticoterapia, sempre que possível, deve ser feita em funçäo do antibiograma. Associada à terapêutica antibiótica, procedeu-se à curetagem em 29% dos casos. Em nenhum caso foi necessário proceder-se à histerectomia

Descriçäo de uma câmara simples para cultivo in vitro de embriöes / Description of the simple chamber for in vitro culture of embryos

O objetivo do presente trabalho foi o de descrever e testar uma câmara para cultivo in vitro de embriöes de coelha e adquirir o embasamento indispensável para o cultivo de blastocistos humanos. A câmara consta de uma incubadora de acrílico de 25,5 cm x 12,0 cm x 7,5 cm, no interior da qual podem se dispor até 10 frascos de cultivo. Acima destes existem perfuraçöes de 3 cm de diâmetro, que säo fechadas com rolhas esterilizadas de látex. Através destas rolhas podem se efetuar trocas do meio de cultivo ou testar o mesmo mediante o uso de agulhas 18 x 90 BD. Nas paredes laterais da câmara existem comunicaçöes que permitem a passagem de uma mistura gasosa (ar 95% + ou - CO2 5%), filtrada, umidificada e aquecida a 37-C. A câmara é mantida aquecida a 37-C no interior de uma estufa. A câmara idealizada se prestou bem para o cultivo de blastocistos de coelha, de 6 dias, fornecendo 98,3% de desenvolvimento

Endometrite: III. Microrganismos / Endometritis. III. Microorganisms

O material de estudo se compöe de 101 pacientes, sendo 51 casos de endometrite e 50 controles, obtidos de um total de 6372 partos atendidos no Departamento de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital das Clínicas de Ribeiräo Preto-USP, no período de fevereiro de 1979 a julho de 1981. A incidência de endometrite foi de 0,9 por cento e a puerperal de 1,5 por cento. Foram estudadas as citologias efetuadas durante a consulta pré-natal. Verificou-se que as pacientes com endometrite apresentavam, além de 10 por cento de Bacilos de Doderlein, 90 por cento de outros germes. A análise dos outros germes revelou que a diferença se deve principalmente à forma de "cocos e cocóides" (59%) e Trichomonas (24%), enquanto que, no grupo controle, a presença desses germes foi demonstrada em 14 por cento e 18 por cento, respectivamente. O exame da cultura dos lóquios infectados mostrou 62 por cento de resultados positivos. Dos 16 casos com cultura positiva, 15 eram de germes aeróbicos e 1 anaeróbio. Os germes mais freqüentemente identificados foram a Escherichia coli, Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa. O Bacteroides fragilis foi o único anaeróbio isolado em um caso somente. Cerca de 69 por cento dos casos com endometrite apresentaram deiscência da incisäo da cesárea. A cultura da secreçäo da deiscência da parede foi realizada em um caso somente, e revelou tratar-se de Staphylococcus aureus. O resultado do anatomopatológico revelou 7 casos de endometrite e 1 de endometrite crônica. Quanto ao exame das membranas, observaram-se 5 casos de corioamnionite aguda, 2 de corioamnionite crônica e 9 sem alteraçöes. O cordäo umbilical mostrou 4 casos de funiculite e 10 sem alteraçöes. Das 19 placentas examinadas, observou-se 1 caso com placentite somente

Desenvolvimento in vitro de blastocistos de coelha, avaliaçäo de dois meios de cultura / In vitro growth of rabbit blastocytes, evaluation of 2 culture media

Foi estudado o desenvolvimento in vitro de blastocistos de coelha de 6 dias, cultivados nos meios BSM II e F 10 de Ham, por 6, 9 e 12 h. A análise do diâmetro dos blastocitos e do índice mitótico no trofoblasto abembrionário näo demonstrou diferenças significativas entre os dois meios. Por outro lado, baseado na porcentagem de blastocistos desenvolvidos in vitro, o meio BSM II mostrou-se superior ao meio F 10 de Ham. A diferença pode ser devida à forma de apresentaçäo deste meio mais que à sua qualidade intrínseca

Endometrite: I.Fatores obstétricos / Endometritis: I.Obstetric factors

Foram analisados 6.372 partos atendidos no Hospital das Clínicas de Ribeiräo Preto, no período de fevereiro de 1979 a julho de 1981. Destas pacientes, 91 (1,5%) tiveram infecçäo puerperal e 56 (0,9%) endometrite pós-parto. Destas, foram analisadas 51 pacientes e comparadas com um grupo controle de 50 pacientes. Foram estudados os vários fatores que poderiam contribuir para a infecçäo pós-parto. O trabalho de parto prolongado foi o que atingiu maior nível estatístico de significaçäo (p<0.01). O número de toques vaginais foi significativamente maior no grupo com endometrite (p<0,05). A citologia vaginal no pré-natal revelou maior número de cocos e cocóides nas pacientes com endometrite. Observou-se que 14% das pacientes com infecçöes tiveram idade menor de 18 anos, enquanto que nos controles a incidência foi de 2% (p<0,05). O parto operatório foi também mais freqüente no grupo, com endometrite (53%) que no grupo controle (32%) (p<0,05). Com relaçäo aos outros parâmetros estudados: tempo de rotura da bolsa amniótica, bom estado nutricional da gestante, obesidade, anemia, tipo e duraçäo da anestesia, cor da paciente, paridade, idade gestacional, incidência de doenças concomitantes e complicaçöes obstétricas, näo houve diferenças significativas entre os dois grupos. Pode-se concluir que múltiplos fatores influem na etiologia da endometrite, sendo bem nítidas as conseqüências maternas, e qualquer esforço para diminuir sua incidência será ineficaz caso esta patologia näo seja abordada de forma ampla

Endometrite: II. Fatores maternos e neonatais / Endometritis: II. Maternal and neonatal factors

O propósito do presente trabalho foi avaliar a evoluçäo da endometrite, principalmente quanto ao tempo decorrido entre o parto e o diagnóstico da doença, prognóstico materno, bem como a avaliaçäo do nascituro quanto à mortalidade, peso e índice de Apgar. O intervalo decorrido entre o parto e o momento do diagnóstico foi, na maioria dos casos (74%), de 7 dias. Em 18% dos casos o diagnóstico só foi firmado 11 dias pós-parto. Houve uma incidência elevada de deiscência da parede nas pacientes com endometrite (69%). Näo houve alteraçäo significativa do peso dos recém-nascidos, porém a incidência de sofrimento fetal (índice de Apgar menor de 7) foi significativamente maior no grupo de nascituros de mäes que desenvolveram endometrite. Näo houve aumento significativo do índice de mortalidade entre os nascituros de gestantes que posteriormente desenvolveram endometrite

Associaçäo do hábito de fumar entre pais, mäes e filhos / Cigarette addiction, association between partners and between and sons

Foram entrevistadas por 40 agentes de saúde, 92 famílias de um bairro de baixa renda de Goiânia (Setor Fim Social), entre outrobro de 1989 a março de 1990. O objetivo foi estudar a prevalência do hábito de fumar, a influência do hábito entre os cônjuges e entre pais e filhos. Também estudou-se a distribuiçäo da renda familiar, número de pessoas na residência, sinais e sintomas atribuíveis ao fumo e idade dos filhos fumantes. Encontrou-se associaçäo significativa do hábito de fumar paterno e materno de fumar (p=0,04). O número de filhos fumantes de pais fumantes é maior do que os filhos de pais näo fumantes, porém a diferença näo apresentou significância estatística (p=0,08). A prevalência do hábito de fumar na populaçäo estudada foi de 67,1(pôr cento) de crianças fumantes entre 11 e 15 anos de idade