RESUMO
Hyponatremia is a frequent condition in hospitalized patients and is associated with significant morbidity and mortality. An association between rapid correction of hyponatremia and the occurrence of osmotic demyelination syndrome has been reported. Osmotic demyelination syndrome may present with severe neurologic symptoms, including in rare cases locked-in. Therefore, rapid correction of hyponatremia is recommended only in the presence of severe symptoms. In those cases, hypertonic saline (NaCl 3% 2 ml/Kg over 20 minutes) is recommended with close plasma sodium monitoring. After symptoms improvement, increases in sodium concentration should not exceed 8 mmol/l/24h. In cases without severe neurologic symptoms, the use of 3% NaCl solution should be avoided, and management should target the underlying causes of hyponatremia.
L'hyponatrémie est fréquente à l'hôpital avec une morbimortalité significative. Une association entre la vitesse de correction d'une hyponatrémie et la survenue d'un syndrome de démyélinisation osmotique (SDO) a été mise en évidence dans des études observationnelles. Dès lors, une correction rapide d'une hyponatrémie doit être réservée aux patients avec des symptômes sévères d'hyponatrémie. Dans ces situations, l'utilisation de NaCl 3 % (2 ml/kg) en bolus est recommandée avec des contrôles rapprochés de la natrémie. Après l'amélioration des symptômes, une vitesse de correction inférieure à 8 mmol/24 heures est indiquée. En l'absence de symptômes sévères, il est préférable d'éviter l'utilisation du NaCl 3 % et de traiter selon le mécanisme sous-jacent.