Manejo das enfermeiras sobre abordagem sindrômica na atenção primária à saúde / Nurses' management of the syndromic approach in primary health care / Gestión del enfoque sindrómico en atención primaria por parte de las enfermeras

Introdução: As Infecções Sexualmente Transmissíveis configuram um problema de saúde pública grave, tendo a consulta de enfermagem baseada na abordagem sindrômica como mecanismo de mitigação. Objetivos: analisar o manejo das enfermeiras sobre abordagem sindrômica na atenção primária à saúde, apreender os conhecimentos das enfermeiras sobre abordagem sindrômica na atenção primária à saúde, caracterizar as estratégias de manejo das enfermeiras sobre abordagem sindrômica na atenção primária à saúde e conhecer os fluxos de atendimento da rede assistencial em saúde na abordagem sindrômica. Metodologia: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, realizado com oito enfermeiras das Unidades de Saúde da Família de um município no interior da Bahia- Brasil. A coleta de dados foi realizada através da entrevista semiestruturada, presencial ou remota via Google Meet e a análise utilizada foi a técnica de conteúdo temática proposta por Bardin. Principais Resultados: O conhecimento das enfermeiras mostrou-se incipiente sobre o tema, porém, as profissionais que tiveram curso sobre o tema demonstraram construção teórica na abordagem sindrômica. Identificou-se que as estratégias de manejo estão baseadas em práticas assistenciais e educacionais da enfermagem e encaminhamento médico. Por fim, notou-se a utilização da referência para serviços especializados em algumas patologias específica, contudo, há falha na contrarreferência. Conclusão: Diante disso, aponta-se a necessidade de educação permanente, bem como é essencial a padronização dos fluxos e melhoria do sistema de contrarreferência dos serviços da abordagem sindrômica na Atenção Primária à Saúde.

Introduction: Sexually Transmitted Infections constitute a serious public health problem, with the nursing consultation based on the syndromic approach as a mitigation mechanism. Objectives: to analyze nurses management of the syndromic approach in primary health care, learn nurses knowledge of the syndromic approach in primary health care, characterize nurses management strategies regarding the syndromic approach in primary health care, and learn about the service flows of the health care network in the syndromic approach. Methodology: Qualitative, exploratory and descriptive study, carried out with eight nurses from the Family Health Units of a municipality in the interior of Bahia-Brazil. Data collection was carried out through semi- structured, face-to-face or remote interviews via Google Meet and the analysis used was the thematic content technique proposed by Bardin. Main Results: The nurses' knowledge was incipient on the subject, however, the professionals who had taken a course on the subject demonstrated theoretical construction in the syndromic approach. It was identified that the management strategies are based on care and educational nursing practices and medical referral. Finally, the use of referrals to services specialized in some specific pathologies was noted, however, there is a failure in the counter-referral. Conclusion: In view of this, the need for permanent education is pointed out, as well as the standardization of flows and improvement of the counter-referral system of services of the syndromic approach in Primary Health Care.

Introducción: Las Infecciones Sexualmente Transmisibles constituyen un grave problema de salud pública, teniendo la consulta de enfermería basada en el abordaje sindrómico como mecanismo de mitigación. Objetivos: analizar el manejo de las enfermeras sobre el abordaje sindrómico en la atención primaria en salud, aprehender los conocimientos de las enfermeras sobre el abordaje sindrómico en la atención primaria en salud, caracterizar las estrategias de manejo de las enfermeras sobre el abordaje sindrómico en la atención primaria en salud y conocer los flujos de atención de la red asistencial en salud sobre el abordaje sindrómico. Metodologia: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, realizado com oito enfermeiras das Unidades de Saúde da Família de um município no interior da Bahia-Brasil. La recogida de datos se realizó mediante entrevista semiestructurada, presencial o a distancia a través de Google Meet y el análisis utilizado fue la técnica de contenido temático propuesta por Bardin. Resultados principales: El conocimiento de las enfermeras sobre el tema parece incipiente, aunque los profesionales que han recibido formación sobre el tema han demostrado una construcción teórica en el abordaje sindrómico. Se identificó que las estrategias de manejo se basan en prácticas asistenciales y educativas de enfermería y encaminamiento médico. Por último, se observó que el uso de la referencia para servicios especializados en algunas patologías específicas, sin embargo, ha fallado en la contrarreferencia. Conclusão: Diante isso, aponta-se a necessidade de educação permanente, bem como é essencial a padronização dos fluxos e melhoria do sistema de contrarreferência dos serviços da abordagem sindrômica na Atenção Primária à Saúde.

Dificuldades enfrentadas pelas consultoras em amamentação no manejo das intercorrências mamárias / Difficulties faced by lactation consultants in the management of breast complications / Dificultades de las asesoras de lactancia en el manejo de las complicaciones mamarias

Introdução: As intercorrências mamárias atuam sobre o físico e emocional das lactantes, sendo necessário intervir com rapidez. Para tanto, as consultoras em amamentação desempenham um papel fundamental nesse processo. Objetivo: analisar as dificuldades enfrentadas pelas consultoras em amamentação no manejo das intercorrências mamárias. Metodologia: Estudo descritivo e exploratório com abordagem qualitativa, realizado com 10 consultoras em amamentação do Estado da Bahia-Brasil. Como instrumento e técnica de coleta de dados, utilizou-se o roteiro de entrevista semiestruturada e a gravação na plataforma digital Google Meet. Procedeu-se a análise dos dados, utilizando análise temática de conteúdo proposta por Bardin. Principais Resultados: Percebeu-se que as dificuldades enfrentadas pelas consultoras em amamentação concentram-se nas esferas: biológicas (dor, desconforto, disfunções orais do bebê), emocionais e sociais (temor, insegurança, impotência associado ao papel mítico do amor maternal), familiares (falta de empatia das mães e avós) e multiprofissionais (dificuldade inter-relacional e comunicacional da equipe de saúde). Conclusão: As consultoras em amamentação reconhecem que existem dificuldades associadas às intercorrências mamárias, mas creditam às suas habilidades e competências o sucesso no manejo.

Introduction: Breast complications affect the physical and emotional aspects of lactating women, and it is necessary to intervene quickly. Therefore, breastfeeding consultants play a key role in this process. Objective: to analyze the difficulties faced by breastfeeding consultants in the management of breast complications. Methodology: Descriptive and exploratory study with a qualitative approach, carried out with 10 breastfeeding consultants in the State of Bahia-Brazil. As an instrument and technique for data collection, a semi-structured interview script and recording on the Google Meet digital platform were used. Data analysis was carried out using thematic content analysis proposed by Bardin. Main Results: It was noticed that the difficulties faced by breastfeeding consultants are concentrated in the spheres: biological (pain, discomfort, baby's oral dysfunctions), emotional and social (fear, insecurity, impotence associated with the mythical role of maternal love), family (lack of empathy on the part of mothers and grandmothers) and multidisciplinary (interrelational and communication difficulties on the part of the health team). Conclusion: Breastfeeding consultants recognize that there are difficulties associated with breast complications, but they credit their skills and competences for successful management.

Introducción: Las complicaciones mamarias afectan a los aspectos físicos y emocionales de las mujeres lactantes, por lo que es necesario intervenir rápidamente. Por ello, las asesoras de lactancia desempeñan un papel fundamental en este proceso. Objetivo: analizar las dificultades a las que se enfrentan las asesoras de lactancia en el manejo de las complicaciones mamarias. Metodología: Estudio descriptivo y exploratorio con abordaje cualitativo, realizado con 10 consultoras de lactancia en el Estado de Bahia- Brasil. Como instrumento y técnica de recolección de datos se utilizó un guión de entrevista semiestructurada y grabación en la plataforma digital Google Meet. El análisis de los datos se realizó mediante el análisis temático de contenido propuesto por Bardin. Principales resultados: Se constató que las dificultades enfrentadas por las consultantes de lactancia se concentran en las esferas: biológica (dolor, malestar, disfunciones bucales del bebé), emocional y social (miedo, inseguridad, impotencia asociada al papel mítico del amor materno), familiar (falta de empatía por parte de las madres y abuelas) y multidisciplinar (dificultades interrelacionales y de comunicación por parte del equipo de salud). Conclusiones: Las consultoras de lactancia reconocen que existen dificultades asociadas a las complicaciones mamarias, pero acreditan sus habilidades y competencias para un manejo exitoso.

Cuidado de enfermagem na atenção primária à saúde às crianças com microcefalia relacionada ao Zika vírus / Nursing care in primary health care for children with microcephaly related to Zika virus / Cuidados de enfermería en atención primaria a niños con microcefalia relacionada con el virus Zika

Introdução: A microcefalia é uma condição neurológica que se caracteriza por anormalidades no crescimento craniano e pode ser causada por vários fatores como a desnutrição, o uso de drogas, as infecções e mais recentemente pela contaminação pelo Zika Vírus. Apenas em 2015, o Ministério da Saúde (MS) estabeleceu pela primeira vez a possibilidade de relação entre as crianças portadoras de microcefalia e a infecção congênita pelo vírus Zika, sendo confirmada pelo Instituto Evandro Chagas (IEC), laboratório de referência nacional e internacional em ciências biológicas, meio ambiente e medicina tropical das arboviroses. Objetivo: analisar as ações realizadas pelas enfermeiras na assistência às crianças com microcefalia relacionada ao Zika Vírus na Atenção Primária à Saúde. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, com abordagem qualitativa, realizado com enfermeiras que assistiram crianças com microcefalia por Zika Vírus em cinco municípios do NRS SUL/Itabuna. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada, entre agosto e setembro de 2020. A análise do perfil biopsicossocial das enfermeiras foi realizada por estatística descritiva e as entrevistas foram processadas pela análise de conteúdo temática proposta por Bardin. Principais Resultados: Revelou-se que, as ações de acompanhamento realizadas pelas enfermeiras se restringiram à imunização e ao Programa de Crescimento e Desenvolvimento, demonstrando a importância de um olhar ampliado para as complicações/sequelas da Zika nas crianças assistidas. Conclusão: Identificou-se que, a assistência de enfermagem é restritiva, sendo necessária ações de educação permanente para estas profissionais qualificarem o cuidado às crianças com microcefalia por Zika Vírus.

Introduction: Microcephaly is a neurological condition that is characterized by abnormalities in head growth and can be caused by several factors such as malnutrition, drug use, infections and, more recently, contamination by the Zika Virus. Only in 2015, the Ministry of Health (MS) established for the first time the possibility of a relationship between children with microcephaly and congenital Zika virus infection, which was confirmed by the Evandro Chagas Institute (IEC), a national and international reference laboratory in biological sciences, environment and tropical medicine of arboviruses. Objective: to analyze the actions performed by nurses in the care of children with microcephaly related to the Zika Virus in Primary Health Care. Methodology: This is a cross-sectional study, with a qualitative approach, carried out with nurses who assisted children with microcephaly due to Zika Virus in five municipalities of NRS SUL/Itabuna. Data were collected through semi-structured interviews, between August and September 2020. The analysis of the nurses' biopsychosocial profile was performed using descriptive statistics and the interviews were processed using the thematic content analysis proposed by Bardin. Main Results: It was revealed that the follow-up actions carried out by the nurses were restricted to immunization and the Growth and Development Program, demonstrating the importance of an expanded look at the complications/sequelae of Zika in the assisted children. Conclusion: It was identified that nursing care is restrictive, requiring continuing education actions for these professionals to qualify the care of children with microcephaly due to the Zika Virus.

Introducción: La microcefalia es una condición neurológica que se caracteriza por anomalías en el crecimiento de la cabeza y puede ser causada por varios factores como la desnutrición, el consumo de drogas, infecciones y, más recientemente, la contaminación por el Virus Zika. Sólo en 2015, el Ministerio de Salud (MS) estableció por primera vez la posibilidad de relación entre niños con microcefalia e infección congénita por el virus Zika, lo que fue confirmado por el Instituto Evandro Chagas (IEC), laboratorio de referencia nacional e internacional en ciencias biológicas, medio ambiente y medicina tropical de arbovirus. Objetivo: analizar las acciones realizadas por enfermeros en la atención de niños con microcefalia relacionada al virus Zika en la Atención Primaria de Salud. Metodología: Se trata de un estudio transversal, con abordaje cualitativo, realizado con enfermeros que atendieron niños con microcefalia por Virus Zika en cinco municipios de NRS SUL/Itabuna. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, entre agosto y septiembre de 2020. El análisis del perfil biopsicosocial de las enfermeras se realizó mediante estadística descriptiva y las entrevistas se procesaron mediante el análisis de contenido temático propuesto por Bardin. Principales resultados: Se reveló que las acciones de seguimiento realizadas por las enfermeras se restringían a la inmunización y al Programa de Crecimiento y Desarrollo, demostrando la importancia de una mirada ampliada a las complicaciones/secuelas del Zika en los niños asistidos. Conclusiones: Se identificó que los cuidados de enfermería son restrictivos, requiriendo acciones de educación continuada para que estos profesionales cualifiquen el cuidado de los niños con microcefalia debido al Virus Zika.

(Des)conhecimentos de gestantes atendidas na atenção primária à saúde sobre diabetes mellitus gestacional / (De)knowledge of pregnant women cared for in primary health care about gestational diabetes mellitus / (De)conocimiento de los gestantes asistidos a la atención primaria de la salud sobre la diabetes gestacionales mellitus

Introdução: O Diabetes Mellitus Gestacional é uma das síndromes metabólicas mais comuns em gestantes e é caracterizada pela baixa tolerância à glicose, resultando em graves consequências materno-fetais. Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico de gestantes atendidas na Atenção Primária à Saúde; elencar os fatores de risco sobre Diabetes Mellitus Gestacional entre gestantes atendidas na Atenção Primária à Saúde e analisar os conhecimentos de gestantes sobre Diabetes Mellitus Gestacional na Atenção Primária à Saúde. Metodologia: Estudo com abordagem quanti- qualitativa, descritiva e exploratória, realizado em uma Unidade de Saúde da Família na Bahia, com 15 gestantes maiores de 18 anos, em qualquer trimestre gestacional e que tivessem realizado ao menos uma consulta de pré-natal. A coleta dos dados foi feita através de um roteiro de entrevista semiestruturada e do acesso ao prontuário físico de cada participante. A análise dos dados do perfil foi feita por estatística descritiva simples e as questões abertas da entrevista pela técnica de conteúdo temática proposta por Bardin. Principais Resultados: Percebe-se que a maioria das gestantes era jovem, negra, possuía ensino médio, tinha mais de três filhos, encontrava-se no segundo trimestre gestacional e detinha baixa renda. Com relação aos fatores de risco, destacam-se o histórico familiar de diabetes mellitus, o sobrepeso/obesidade e o sedentarismo. Aponta-se ainda o desconhecimento total ou insuficiência nas informações sobre diabetes mellitus gestacional entre as participantes. Conclusão: O desconhecimento aliado aos fatores de risco evidenciados e à situação de vulnerabilidade social e econômica pode contribuir para o desenvolvimento do Diabetes Mellitus Gestacional na população estudada, sendo fundamental estratégias multidisciplinares para a sua prevenção e/ou controle.

Introduction: Gestational Diabetes Mellitus is one of the most common metabolic syndromes in pregnant women and is characterized by low glucose tolerance, resulting in severe maternal-fetal consequences. Objective: To trace the epidemiological profile of pregnant women attended in Primary Health Care; to list the risk factors about Gestational Diabetes Mellitus among pregnant women attended in Primary Health Care and to analyze the knowledge of pregnant women about Gestational Diabetes Mellitus in Primary Health Care. Methodology: A study with a quanti-qualitative, descriptive and exploratory approach, carried out in a Family Health Unit in Bahia, with 15 pregnant women over 18 years of age, in any gestational trimester and who had carried out at least one prenatal visit. The data collection was done through a semi-structured interview script and access to the physical records of each participant. The analysis of the profile data was done by simple descriptive statistics and the open questions of the interview by the thematic content technique proposed by Bardin. Main Results: It is noticed that most pregnant women were young, black, had high school, had more than three children, was in the second gestational trimester and had low income. With regard to risk factors, family history of diabetes mellitus, overweight/obesity and sedentary lifestyle are highlighted. It is also pointed out the total lack of knowledge or insufficiency in the information about gestational diabetes mellitus among the participants. Conclusion: The lack of knowledge coupled with the risk factors evidenced and the situation of social and economic vulnerability can contribute to the development of Gestational Diabetes Mellitus in the studied population, being fundamental multidisciplinary strategies for its prevention and/or control.

Introducción: La diabetes mellitus gestacional es uno de los síndromes metabólicos más comunes en mujeres embarazadas y se caracteriza por una baja tolerancia a la glucosa, lo que tiene graves consecuencias maternofetales. Objetivo: Seguir el perfil epidemiológico de las mujeres embarazadas a las que se presta atención primaria de la salud; enumerar los factores de riesgo de la diabetes mellitus gestacional entre las mujeres embarazadas a las que se presta atención primaria de la salud y analizar los conocimientos de las mujeres embarazadas sobre la diabetes mellitus gestacional en la atención primaria de la salud. Metodología: estudio con enfoque cuantitativo- cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado en una Unidad de Salud Familiar de Bahía, con 15 mujeres embarazadas mayores de 18 años, en cualquier trimestre gestacional y que hayan realizado al menos una consulta prenatal. Los datos se recopilaron mediante una hoja de ruta semiestructurada para las entrevistas y el acceso a los registros físicos de cada participante. El análisis de los datos del perfil se realizó por simple estadística descriptiva y las preguntas abiertas de la entrevista por la técnica de contenido temático propuesta por Bardin. Principales resultados: Se observó que la mayoría de las mujeres embarazadas eran jóvenes, negras, tenían educación secundaria, tenían más de tres hijos, estaban en el segundo trimestre gestacional y tenían bajos ingresos. En cuanto a los factores de riesgo, destacan la historia familiar de diabetes mellitus, sobrepeso/obesidad y estilo de vida sedentario. Además, la información sobre la diabetes mellitus gestacional es totalmente desconocida o insuficiente entre los participantes. Conclusión: El desconocimiento, junto con los factores de riesgo evidenciados y la situación de vulnerabilidad social y económica, puede contribuir al desarrollo de la Diabetes Mellitus Gestacional en la población estudiada, y las estrategias multidisciplinarias son fundamentales para su prevención y/o control.

Assistência multiprofissional à gestante no contexto da pandemia pela COVID-19 / Asistencia multiprofesional a mujeres embarazadas en el contexto de pandemia por COVID-19 / Multiprofessional assistance to pregnant women in the context of pandemic by COVID-19

Objetivo: analisar a assistência multiprofissional à gestante no contexto da pandemia pela COVID-19. Método: tratase de um estudo exploratório, descritivo com abordagem qualitativa, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob número de parecer 4.911.690. Foi realizado em duas Unidades de Saúde da Família em Itabuna-Bahia, em outubro de 2021. Participaram do estudo os profissionais das equipes, conforme critérios de inclusão pré-definidos. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada e analisados por meio da técnica de conteúdo temática de Bardin. Resultados: a pandemia por Covid permitiu a reorganização do fluxo de atendimento as gestantes, utilização das Tecnologias de Informação e Comunicação, realização de busca ativa e a educação em saúde no consultório. Porém, houve desafios no contexto do pré-natal como a efetivação da Educação Permanente em Saúde e o compartilhamento de consultas. Conclusão: a assistência gestacional foi readequada durante a pandemia e a atuação multiprofissional garantiu qualidade no pré-natal(AU)

Objective: to analyze multiprofessional care to pregnant women in the context of the pandemic by COVID-19. Method: this is an exploratory, descriptive study with a qualitative approach, approved by the Research Ethics Committee under opinion number 4,911,690. It was held in two Family Health Units in Itabuna-Bahia, in October 2021. The professionals of the teams participated in the study, according to predefined inclusion criteria. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed using Bardin's thematic content technique. Results: the pandemic by Covid allowed the reorganization of the flow of care to pregnant women, use of Information and Communication Technologies, active search and health education in the office. However, there were challenges in the context of prenatal care, such as the implementation of Permanent Health Education and the sharing of consultations. Conclusion: gestational care was reappropriated during the pandemic and multiprofessional performance guaranteed quality in prenatal care(AU)

Objetivo: analizar la atención multiprofesional a mujeres embarazadas en el contexto de la pandemia por COVID-19. Método: se trata de un estudio exploratorio, descriptivo y de enfoque cualitativo, aprobado por el Comité de Ética en Investigación con el número de dictamen 4.911.690. Se llevó a cabo en dos Unidades de Salud de la Familia en Itabuna-Bahía, en octubre de 2021. Los profesionales de los equipos participaron en el estudio, según criterios de inclusión predefinidos. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y analizados utilizando la técnica de contenido temático de Bardin. Resultados: la pandemia por Covid permitió la reorganización del flujo de atención a las mujeres embarazadas, el uso de las Tecnologías de la Información y la Comunicación, la búsqueda activa y la educación para la salud en la oficina. Sin embargo, existen problemas en el contexto de la atención prenatal, como la aplicación de la educación permanente en materia de salud y el intercambio de consultas. Conclusión: la atención gestacional fue reapropiada durante la pandemia y el desempeño multiprofesional garantizó la calidad en la atención prenatal.(AU)

A atuação da(o) enfermeira(o) na classificação de risco em obstetrí­cia: uma revisão integrativa / The performance of the nurse in the risk classification in obstetrics: an integrative review

Objetivo: apresentar as evidências científicas sobre a atuação da(o) enfermeira(o) na classificação de risco em obstetrícia. Método: trata-se de um estudo qualitativo, do tipo revisão integrativa, realizado nas bases de dados SciELO e PubMed, na série temporal de 2011 a 2021, no idioma português, com os descritores e operadores boleanos. Resultados: Identificou-se um conjunto de 105 publicações sobre a temática no SciELO e 86 na PubMed. Do total de 191 publicações identificadas, segundo a combinação dos descritores e acréscimos de booleanos, 4 foram consideradas para análise, que demonstravam a(o) enfermeira(o) como principal profissional na classificação de risco às gestantes devido à sua assistência eficaz, ágil e resolutiva, reduzindo os riscos à saúde do binômio e impactando sobre a mortalidade materno-infantil. Conclusão: percebe-se que a utilização da Classificação de Risco às gestantes e à sua realização pela Enfermagem, proporciona melhorias no serviço, promovendo eficácia no atendimento as urgências e emergências obstétricas.(AU)

Objective: to present the scientific evidence on the role of the nurse in the classification of risk in obstetrics. Method: this is a qualitative study, integrative review type, carried out in the SciELO and PubMed databases, in the time series from 2011 to 2021, in Portuguese, with Boolean descriptors and operators. Results: A set of 105 publications on the subject in SciELO and 86 in PubMed were identified. Of the 191 publications identified, according to the combination of descriptors and additions of Booleans, 4 were considered for analysis, which showed the nurse as the main professional in the risk classification of pregnant women due to their effective, agile and resolution, reducing the health risks of the binomial and impacting on maternal and child mortality. Conclusion: it is noticed that the use of the Risk Classification for pregnant women and its performance by Nursing, provides improvements in the service, promoting effectiveness in attending obstetric urgencies and emergencies.(AU)

Objetivo: presentar la evidencia científica sobre el rol de la enfermera en la clasificación de riesgo en obstetricia. Método: se trata de un estudio cualitativo, de tipo revisión integradora, realizado en las bases de datos SciELO y PubMed, en la serie temporal de 2011 a 2021, en portugués, con descriptores y operadores booleanos. Resultados: Se identificó un conjunto de 105 publicaciones sobre el tema en SciELO y 86 en PubMed. De las 191 publicaciones identificadas, de acuerdo a la combinación de descriptores y adiciones de booleanos, se consideraron para análisis 4, que mostraron al enfermero como el principal profesional en la clasificación de riesgo de la gestante por su eficacia, agilidad y resolución, reduciendo la salud. riesgos del binomio y que impactan en la mortalidad materna e infantil. Conclusión: se advierte que el uso de la Clasificación de Riesgo para gestantes y su desempeño por parte de Enfermería, brinda mejoras en el servicio, promoviendo la efectividad en la atención de urgencias y emergencias obstétricas.(AU)

Aconselhamento diretivo como instrumento para melhoria nos índices de aleitamento materno exclusivo: uma revisão integrativa / La consejería directiva como herramienta para mejorar las tasas de lactancia materna exclusiva: una revisión integradora / Advice as an instrument for improvement in exclusive breastfeeding indices: and integrative review

Objetivo: identificar, na literatura científica, publicações sobre como o aconselhamento diretivo serve de instrumentopara melhoria nos índices de aleitamento materno exclusivo. Método: trata-se de um estudo qualitativo, do tipo revisão integrativa, realizado nas bases de dados Scielo, PubMed, Lilacs, Cinahl e BVS, na série temporal de 2009 a 2019, nos idiomas português e inglês, com os descritores e operadores booleanos. Resultados: foram encontrados 757 artigos que após identificação dos critérios e análise, apenas 21 artigos foram selecionados. Evidenciou-se que não receber informações sobre amamentação no pré-natal interfere na manutenção do aleitamento materno. Nesse sentido, os estudos reforçam a necessidade de práticas de apoio que favoreçam a escolha e manutenção do aleitamento materno. Conclusão: a maioria dos estudos demonstrou impacto positivo na manutenção do aleitamento materno exclusivo quando utilizado o aconselhamento profissional para auxiliar possíveis intervenções no decorrer da amamentação. (AU)

Objective: to identify, in the scientific literature, publications on how directive counseling serves as an instrumentto improve the rates of exclusive breastfeeding. Method: this is a qualitative study, integrative review type, carried out in the Scielo, PubMed, Lilacs, Cinahl and BVS databases, in the time series from 2009 to 2019, in Portuguese and English, with Boolean descriptors and operators. Results: 757 articles were found, after identification of the criteria and analysis, only 21 articles were selected. lt was evident that not receiving information about breastfeeding in the prenatal period interferes with the maintenance of breastfeeding. ln this sense, the studies reinforce the need for supportive practices that favor the choice and maintenance of breastfeeding. Conclusion: most studies have shown a positive impact on maintaining exclusive breastfeeding when professional counseling is used to assist possible interventions during breastfeeding.(AU)

Objetivo: identificar, en la literatura científica, publicaciones sobre cómo lo consejería directiva sirve como instrumentopara mejorar las tasas de lactancia materna exclusiva. Método: se trata de un estudio cualitativo, tipo revisión integradora, realizado en las bases de datos Scielo, PubMed, Lilacs, Cinahl y BVS, en la serie temporal de 2009 a 2019, en portugués e inglés, con descriptores y operadores booleanos. Resultados: se encontraron 757 artículos, luego de identificar los criterios y análisis, solo se seleccionaron 21 artículos. Fue evidente que no recibir información sobre la lactancia materna en el período prenatal interfiere con el mantenimiento de la lactancia materna. En este sentido, los estudios refuerzan la necesidad de prácticas de apoyo que favorezcan la elección y el mantenimiento de la lactancia materna. Conclusión: la mayoría de los estudios han demostrado un impacto positivo en el mantenimiento de la lactancia materna exclusiva cuando se utiliza la asesoría profesional para ayudar a posibles intervenciones durante la lactancia(AU)

Vivências de mulheres aprisionadas acercadas ações de saúde prestadas no sistemapenitenciário / Experiences of imprisoned women about health actionsprovided in the prison system

As ações de saúde prestadas no sistema penitenciário têm sido questionadas por gestores, educadores e profissionaisde diversas áreas, sobretudo diante do crescimento da população carcerária feminina. Este artigo discute a vivência demulheres aprisionadas acerca das ações de saúde prestadas no sistema penitenciário. Trata-se de pesquisa qualitativa,descritiva e exploratória, desenvolvida com 11 mulheres aprisionadas no conjunto penal de uma cidade da Bahia, emregime fechado, sem distinção de conduta criminal. Para a coleta dos dados, foram realizadas entrevistas semiestruturadasentre fevereiro e abril de 2013, sendo os depoimentos decodificados pela análise de conteúdo. Na análise de dados,evidenciaram-se aspectos relacionados à (in)existência e/ou (in)eficiência das ações em saúde prestadas à mulher no sistemapenitenciário e uma interferência na participação na produção do cuidado de si. Concluiu-se que há a necessidadede efetivação das políticas públicas direcionadas às mulheres presas, assim como se ressalta a importância de uma equipemultidisciplinar comprometida com a assistência em saúde.

Health actions provided in the prison system have been questioned by managers, educators and professionals from variousfields, especially because of the growth in the female imprisoned population. This article discusses the experiencesof imprisoned women about health actions provided in the prison system. It is a qualitative, descriptive and exploratoryresearch conducted with 11 women prisoners in the penal complex of a city of Bahia State, in the closed regime, irrespectiveof criminal conduct. To collect data, we administered semi-structured interviews between February and April 2013,and the testimonials decoded by content analysis. Data analysis highlighted aspects related to the (in) existence and/or (in)effectiveness of health interventions provided to women in the prison system and an interference with participation in theproduction of self-care. It was concluded that there is a need for effective public policies directed to women prisoners, asit emphasizes the importance of a multidisciplinary team committed to effective health care.

Assistência pré-natal: conhecimentos de gestantes atendidas em uma maternidade pública da Bahia / Prenatal care: knowledge of pregnant women served on a public maternity of Bahia

Identificar e descrever o conhecimento de gestantes sobre o pré-natal em uma maternidade pública da Bahia. A gestação representa um acontecimento único na vida de cada mulher e necessita de um cuidado efetivo no âmbito do pré-natal. Métodos - Estudo qualitativo e descritivo, onde foram entrevistadas dez primigestas de acordo com os critérios de inclusão e com base em um roteiro semiestruturado, em julho de 2009. Os depoimentos foram gravados em fitas de áudio, transcritos e decodificados através da análise de conteúdo de Bardin. Resultados - Demonstra que o bebê era visualizado como foco principal da assistência no pré-natal, que as depoentes não possuíam informações sobre as alterações fisiológicas e psicológicas da gestação, repouso sexual, desconheciam as orientações sobre aleitamento materno exclusivo e evidenciavam medo e incerteza quanto ao trabalho de parto. Todavia, entendiam que a alimentação adequada e a prática de exercícios físicos favoreciam uma gestação saudável. Conclusões - Visualiza-se que é necessária uma implementação assistencial de caráter acolhedor, humanizado e educativo nos serviços de saúde para abarcar a gestante em todas as dimensões do cuidado...

To identify and describe pregnant women's knowledge about prenatal period at a public maternity in Bahia. Pregnancy is an unique event in the life of each woman and it need an effective care during prenatal period. Methods - Qualitative and descriptive studies, in which ten primigravida were interviewed according to the inclusion criteria and based on a semi-structured script, in July, 2009. The interviews were recorded on audio tapes, transcribed and decoded according to Bardin's content analysis. Results - It demonstrates that the baby was seen as the main focus of prenatal care, and that the interviewed women had no information about the physiological and psychological changes that occur during pregnancy, sexual rest, they didn't know about exclusive breastfeeding guidelines, and they evidenced fear and uncertainty about the labor. However, they knew that proper nutrition and physical exercise would favor a healthy pregnancy. Conclusion -The implementation of welcoming character assistance is required, as well as humane education and health services to involve pregnant women in all care dimensions...

Representações sociais de mulheres de três gerações sobre práticas de amamentação / Social representations concerning the breastfeeding practices of women from three generations / Representación social de mujeres en tres generaciones sobre las prácticas de la lactancia materna

A amamentação é uma prática que envolve relação de ensino e aprendizado entre gerações. Portanto, as mulheres que a experienciam necessitam de modelos que advém das suas mães e/ou avós maternas. Para tanto, tivemos como objetivos apreender as representações sociais sobre amamentação de mulheres da mesma família e de três gerações distintas e identificar continuidades e descontinuidades nas práticas e representações relacionadas ao fenômeno e a atuação da enfermagem nesse processo. Estudo qualitativo centrado na Teoria das Representações Sociais, desenvolvido em um hospital de Itabuna-Bahia. A amostra constituiu-se de 21 mulheres. A coleta dos dados ocorreu entre outubro/2009 e julho/2010. Evidenciamos que as representações transitam entre uma percepção positiva e/ou negativa, que o processo ensino-aprendizagem é conduzido na intergeracionalidade, especialmente pelas enfermeiras, observação e mídia e que o cuidado do bebê define-se pela alimentação, corpo, saúde e afetos. Concluímos que é necessário compreender as representações na perspectiva geracional e individual.

Breastfeeding is a practice that involves teaching and learning across generations. Women experiencing breastfeeding need models that come from their mothers and maternal grandmothers. Therefore, this study's objectives were to capture social representations concerning breastfeeding held by women from three different generations of the same family and identify continuities and discontinuities in the practice and representation related to the phenomenon and the work of nurses in this process. This qualitative study based on the Social Representations Theory was developed in a hospital in Itabuna, BA, Brazil. The sample consisted of 21 women. Data were collected between October 2009 and July 2010. We show that the representations move between positive and negative perceptions, and that the teaching-learning process is conducted across generations, especially by nurses, through observation and the media, and that childcare is defined by feeding, body, health and affection. We conclude that it is necessary to understand the representations from both individual and generational perspectives.

El amamantamiento es una practica que implica en la enseñanza y el aprendizaje entre las generaciones. Por lo tanto, las mujeres que la experimentan necesitan de modelos, a menudo, provenientes de sus madres y/o de sus abuelas. Por lo tanto, hemos tenido como objetivo aprehender las representaciones sociales sobre la lactancia materna de las mujeres en la misma familia y tres generaciones distintas e identificar las continuidades y descontinuidades en las practicas y representaciones relacionadas con las actividades de este fenómeno y de la enfermera en este proceso. Este es un estudio cualitativo centrado en la teoría de las representaciones sociales desarrollada en un hospital de Itabuna-Bahia. La muestra estuvo conformada por 21 mujeres. Los datos fueron recolectados entre Octubre/2009 y Julio/2010. Se demuestra que las representaciones se movieron entre las percepciones positivas y/o negativas, el proceso de enseñanza-aprendizaje se lleva a cabo en la intergeneracionalidad, especialmente por las enfermeras, la observación y los medios de comunicación y el cuidado del bebé se define por la alimentación, el cuerpo, la salud y las afecciones. Llegamos a la conclusión que es necesario comprender las representaciones en perspectiva individual y generacional.

A interseccionalidade família, geração e amamentação / Intersectionality family, generation andbreastfeeding

A amamentação, processo sociocultural complexo e multifacetado, permite às mulheres de uma mesma ou de distintas gerações no interior de um grupo parental, experimentar e/ou elaborar múltiplos significados que podem ser modificados, ou não, dependendo do tempo social em que viveram. Entende-se que a prática da amamentação contribui para a interação entre os familiares, principalmente avós, filhas e netas quando as novas gerações valorizam ensinamentos decorrentes da sabedoria de um grupo mais vivido. Sendo assim, trata-se de estudo qualitativo, descritivo, exploratório, do tipo revisão bibliográfica, que teve seleção atemporal para livros, dissertações e teses e como série histórica dos artigos os anos de 1998 a 2008. Objetivou-se discutir a interface entre família, geração e amamentação, destacando a importância do envelhecimento e da experiência das gerações mais antigas no processo de ensino-aprendizagem sobre a amamentação às novas gerações. O levantamento bibliográfico foi feito nas bases de dados SciELO, MEDLINE e LILACS, além de livros, dissertações e teses, tendo como palavras-chave: amamentação, família e geração. Foram identificados 20 artigos, 14 livros, 4 dissertações, 6 trabalhos acadêmicos e 2 teses que foram submetidos à análise de conteúdo. Na análise, percebeu-se que as gerações mantêm uma estreita relação entre si, desvelando que o envelhecimento e a maturidade das primeiras gerações contribuem para uma maior aquisição de conhecimento a ser transmitido às gerações mais jovens de mães que amamentam. Conclui-se, acreditando que este estudo permitirá o olhar amplificado, não apenas de profissionais de saúde e áreas afins, mas para aqueles que pretendem analisar a amamentação a partir das possibilidades intergeracionais, compreendendo-a sob a ótica dos agentes formuladores...

Breastfeeding, sociocultural complex and multifaceted process, allows women of the same or of different generations within a group, parental experience and/or develop multiple meanings that can be modified or not depending on the social time in which they lived. Therefore, breastfeeding contributes to the interaction between family members, especially grandmothers, daughters and granddaughters when new generations appreciate lessons learned from the wisdom of a more experienced group. Therefore, it is a qualitative study, descriptive, exploratory-type literature review that had timeless selection for books, dissertations and theses, as series of articles from 1998 to 2008. The objective was to discuss the interface between family, generation and breastfeeding, underscoring the importance of aging and experience of older generations in the process of teaching and learning about breastfeeding to newgenerations. The literature review was done in the databases SciELO, LILACS and MEDLINE plus books, dissertations and theses, with the keywords: breastfeeding, family and generation. We identified 20 articles, 14 books, dissertations 4, 6 and 2 academic papers theses that were submitted to content analysis. In the analysis, it was noticed that the generations have a close relationship with each other, revealing that aging and maturity of the first generations contribute to greater acquisition of knowledge to be transmitted to younger generations of mothers who breastfeed. We conclude, believing that this study will look amplified, not only of health and related fields, but for those who want to analyze the possibilities of breastfeeding from intergenerational understanding it from the perspective of policymaker’s agents...

Grupos de pesquisa no Brasil: a saúde da mulher a partir do tema amamentação / Research groups in Brazil: the woman health from the breastfeeding subject

Trata-se de um estudo quantitativo cujo objeto é a caracterização dos Grupos de Pesquisa no Brasil que correlacionassem a saúde da mulher e a amamentação. O objetivo foi identificar os Grupos de Pesquisa existentes que tivessem como foco de interesse a amamentação, tendo como área a saúde da mulher. De novembro de 2004 a julho de 2005 foi realizado um levantamento nas bases censitárias do Diretório dos Grupos de Pesquisa no Brasil, do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico. Aplicando-se os descritores saúde da mulher e aleitamento materno foram identificados 12 Grupos. A análise destacou ser a distribuição dos Grupos por período de formação a seguinte: 25% na década de 80, 50% em 90 e 25% no ano 2000. Quanto à instância institucional, 58% correspondem a instituições federais, 25% estaduais e 17% privadas. Dentre as unidades federativas, 34% encontram-se em São Paulo, 26% no Rio de Janeiro, 8% distribuídas por Pernambuco, Alagoas, Bahia, Rio Grande do Sul e Sergipe. Quanto vinculação às unidades de ensino ou departamento, observa-se a seguinte distribuição: 25% não especificada, 16,9% à Medicina Social e 8,3% distribuídas entre demais departamentos. Analisando-se o enfoque, 37% destacam a Saúde Coletiva; 27% Saúde da Criança; 8% Biologia, 8% Saúde da Mulher, 7% Saúde do Adulto, 5% Saúde Mental, 3% Saúde Bucal e 2% Educação. Conclui-se que há escassez de Grupos de Pesquisa sobre amamentação, sendo que a saúde da mulher não tem tido exclusiva atenção, predominando, ainda a saúde da criança.

Amamentação: aspectos históricos das políticas públicas brasileiras / Breastfeeding: historical aspects of the brazilian public politics

As políticas públicas brasileiras criadas para a amamentação avançaram, apesar do foco ser voltado, prioritariamente para as crianças, justificado pelos índices de morbi-mortalidade. Objetivamos resgatar aspectos históricos das principais políticas públicas com relação à amamentação. Estudo qualitativo, descritivo e bibliográfico que, contou como recorte histórico o período de 1985 a 2005. O levantamento preliminar, tendo o termo à amamentação e a língua o português, foi feito na base de dados da Scientific Eletronic Library Online – SciELO, site do Brasil, e foram identificados oito artigos científicos. Posteriormente, foram lidos livros e dissertações de mestrado que tivessem a temática amamentação. Durante a análise, percebemos que as ações em amamentação avançaram na década de 80, e que a produção científica era mais fortalecida em São Paulo. É necessário que as questões vislumbrem a amamentação como um processo histórico mutável, e que a produção científica envolva fatores sociais, políticos, econômicos, culturais e existenciais.

Continuidades e descontinuidades intergeracionais sobre a experiência de amamentar: um estudo de representações sociais / Intergenerational continuities and discontinuities on the experience of breastfeeding: a study of social representations

A amamentação, processo sociocultural complexo e multifacetado, permite às mulheres de uma mesma ou de distintas gerações, dentro da estrutura societal e no interior de um grupo parental, experimentar e/ou elaborar múltiplas representações que podem ser continuadas e/ou descontinuadas a depender do tempo social dos grupos de pertencimento. Trata-se de um estudo quanti-qualitativo, de natureza exploratória e descritiva, fundamentado na Teoria das Representações Sociais e Teoria do Núcleo Central, com utilização da abordagem multimétodos, com os objetivos de apreender e discutir as representações sociais de mulheres da mesma família sobre a experiência de amamentar ancoradas na intergeracionalidade e analisar as continuidades e descontinuidades que permeiam este fenômeno social. Participaram 21 mulheres de três gerações distintas e da mesma família que tivessem experienciado a prática de amamentar. Os instrumentos utilizados para a coleta dos dados foram a Técnica de Associação Livre de Palavras ­ TALP, o Desenho - Estória com Tema e a Entrevista Semi - Estruturada, devidamente aplicada em outubro de 2009 a julho de 2010. Os dados provenientes do TALP foram submetidos à Análise Fatorial por Correspondência - AFC, através do software Tri-DeuxMots com os 6 estímulos indutores: amamentação, sua experiência com a amamentação, aprendizado sobre amamentação, troca de experiências entre as gerações, ensinamento na amamentação e leite materno e a elaboração do Quadro de Quatro Casas pelo EVOC com apenas 1 estímulo indutor: troca de experiências sobre amamentação com sua filha e neta (1ª geração), com sua mãe e filha (2ª geração) e com sua mãe e avó (3ª geração), buscando o sentido e a estrutura da representação social. A análise do Quadro de Quatro Casas evidenciou que as mulheres significavam esta experiência, através do conhecimento, pelos elementos centrais, tidos como: importante, aprendizado, passagem, família e médico, como elementos periféricos: cuidado, dedicação e alegria. A AFC corroborou com a perspectiva estrutural, quando demonstrou que, no Fator 1, as mulheres revelaram os sentidos da experiência por alimentação, saúde, amor, cuidado, bom, obrigação, mãe, filha, criança, prevenção de doença. Para o Fator 2, estas mulheres ainda evocaram aprendizado, carinho, obrigação, saúde, bom, mãe, criança, forte. Ademais, as narrativas, o iconográfico e a entrevista semi-estruturada foram analisados na dimensão da análise de conteúdo, caracterizando a perspectiva temática. As estórias contidas nos desenhos evidenciaram que a prática da amamentação encontrava-se ancorada no processo ensino-aprendizagem das distintas gerações e pelo cuidar do bebê como núcleo central, que os benefícios da amamentação, presentes nas três gerações, concentravam-se no enfoque físicoorgânico de desenvolvimento do bebê em direção a uma perspectiva de saúde da mulher e que a amamentação estava entremeada pelas relações de afeto. Por fim, a análise temática das entrevistas definiu-se por quatro categorias e 11 subcategorias para a 1ª geração, quatro categorias e 12 subcategorias para a 2ª geração e quatro categorias e 10 subcategorias para a 3ª geração. Estes resultados permitiram que fosse conhecida a experiência a partir da percepção positiva e/ou negativa da amamentação, do processo ensino-aprendizagem desenvolvida pelas gerações, profissionais de saúde, observação e mídia, do cuidar com o bebê na amamentação e da concepção de amamentar, definida como biológica e/ou social. Conclui-se, acreditando que este estudo permitirá o olhar amplificado, não apenas de profissionais de saúde e áreas afins, mas para aqueles que pretendem analisar um fenômeno multifacetado e complexo como a amamentação, acrescido das possibilidades inter e/ou transgeracional, compreendendo-o sob a ótica dos agentes formuladores. (AU)

Continuidades e descontinuidades intergeracionais sobre a experiência de amamentar: um estudo de representações sociais / Intergenerational continuities and discontinuities on the experience of breastfeeding: a study of social representations / Continuidades y discontinuidades intergeneracionales en la experiencia de la lactancia materna: un estudio de las representaciones sociales

A amamentação, processo sociocultural complexo e multifacetado, permite às mulheres de uma mesma ou de distintas gerações, dentro da estrutura societal e no interior de um grupo parental, experimentar e/ou elaborar múltiplas representações que podem ser continuadas e/ou descontinuadas a depender do tempo social dos grupos de pertencimento. Trata-se de um estudo quanti-qualitativo, de natureza exploratória e descritiva, fundamentado na Teoria das Representações Sociais e Teoria do Núcleo Central, com utilização da abordagem multimétodos, com os objetivos de apreender e discutir as representações sociais de mulheres da mesma família sobre a experiência de amamentar ancoradas na intergeracionalidade e analisar as continuidades e descontinuidades que permeiam este fenômeno social. Participaram 21 mulheres de três gerações distintas e da mesma família que tivessem experienciado a prática de amamentar. Os instrumentos utilizados para a coleta dos dados foram a Técnica de Associação Livre de Palavras ­ TALP, o Desenho - Estória com Tema e a Entrevista Semi - Estruturada, devidamente aplicada em outubro de 2009 a julho de 2010. Os dados provenientes do TALP foram submetidos à Análise Fatorial por Correspondência - AFC, através do software Tri-Deux- Mots com os 6 estímulos indutores: amamentação, sua experiência com a amamentação, aprendizado sobre amamentação, troca de experiências entre as gerações, ensinamento na amamentação e leite materno e a elaboração do Quadro de Quatro Casas pelo EVOC com apenas 1 estímulo indutor: troca de experiências sobre amamentação com sua filha e neta (1ª geração), com sua mãe e filha (2ª geração) e com sua mãe e avó (3ª geração), buscando o sentido e a estrutura da representação social. A análise do Quadro de Quatro Casas evidenciou que as mulheres significavam esta experiência, através do conhecimento, pelos elementos centrais, tidos como: importante, aprendizado, passagem, família e médico, como elementos periféricos: cuidado, dedicação e alegria. A AFC corroborou com a perspectiva estrutural, quando demonstrou que, no Fator 1, as mulheres revelaram os sentidos da experiência por alimentação, saúde, amor, cuidado, bom, obrigação, mãe, filha, criança, prevenção de doença. Para o Fator 2, estas mulheres ainda evocaram aprendizado, carinho, obrigação, saúde, bom, mãe, criança, forte. Ademais, as narrativas, o iconográfico e a entrevista semi-estruturada foram analisados na dimensão da análise de conteúdo, caracterizando a perspectiva temática. As estórias contidas nos desenhos evidenciaram que a prática da amamentação encontrava-se ancorada no processo ensino-aprendizagem das distintas gerações e pelo cuidar do bebê como núcleo central, que os benefícios da amamentação, presentes nas três gerações, concentravam-se no enfoque físicoorgânico de desenvolvimento do bebê em direção a uma perspectiva de saúde da mulher e que a amamentação estava entremeada pelas relações de afeto. Por fim, a análise temática das entrevistas definiu-se por quatro categorias e 11 subcategorias para a 1ª geração, quatro categorias e 12 subcategorias para a 2ª geração e quatro categorias e 10 subcategorias para a 3ª geração. Estes resultados permitiram que fosse conhecida a experiência a partir da percepção positiva e/ou negativa da amamentação, do processo ensino-aprendizagem desenvolvida pelas gerações, profissionais de saúde, observação e mídia, do cuidar com o bebê na amamentação e da concepção de amamentar, definida como biológica e/ou social. Conclui-se, acreditando que este estudo permitirá o olhar amplificado, não apenas de profissionais de saúde e áreas afins, mas para aqueles que pretendem analisar um fenômeno multifacetado e complexo como a amamentação, acrescido das possibilidades inter e/ou transgeracional, compreendendo-o sob a ótica dos agentes formuladores.(AU)