RESUMO
Na tentativa de avaliar a efetividade da transparência e a acuidade visual foi realizada uma análise retrospectiva de 300 transplantes penetrantes de córnea consecutivos realizados em pacientes do Instituto de Oftalmologia Tadeu Cvintal entre dezembro de 1982 e dezembro de 1986. Foi observada maior incidência de transplantes em ceratocone (63%). A incidência de rejeiçäo variou de acordo com a doença básica que levou ao transplante, de 16% nos casos de ceratocone até 45% nos casos de retransplante por rejeiçäo. Todos os pacientes submetidos ao transplante usaram colírio de corticóide por um período de 3 meses. Nos casos que apresentaram rejeiçäo o tratamento foi feito com aplicaçöes subconjuntivais de corticóide num máximo de 7 aplicaçöes. A grande maioria das córneas com rejeiçäo clareou num período até 2 semanas após iniciado o tratamento. 4 por cento dos transplantes opacificaram necessitando retransplante. A maior parte das rejeiçöes ocorreu no primeiro ano após a cirurgia e com maior frequência no primeiro semestre. A maioria dos pacientes apresentou um único episódio de rejeiçäo. Em 87 por cento dos olhos submetidos a transplante por ceratocone a acuidade visual foi igual ou melhor que 20/40. Em todos os casos a cirurgia melhorou a acuidade visual dos pacientes. Consideramos transplante de córnea em casos sem neovascularizaçäo, um tratamento altamente eficaz. 100 por cento dos transplantes em certocone permaneceram transparentes sendo que 84 por cento näo apresentaram nenhum episódio de rejeiçäo num período de 2 a 5 anos. Todos os casos de opacificaçäo ocorreram em vasos vascularizados
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Humanos , Córnea/transplante , BrasilRESUMO
Se revisa en forma general la situacion del Banco de Ojos de la Fundacion Oftalmologica de Santander, haciendo enfasis en la necesidad de aprobacion de una ley que permita la remocion del tejido corneal como parte de la autopsia medico legal. Ademas se mencionan las principales contraindicaciones medicas, el metodo de remocion y preservacion del tejido donado
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Humanos , Córnea/transplante , Bancos de Tecidos , Colômbia , Bancos de OlhosRESUMO
Os A.A. apresentam dois casos de macroaneurisma arterial retiniano. Discutem sua manifestaçöes clínicas, sua semiologia e a possível etiologia. Ambos os casos apresentaram melhores importantes da acuidade visual com fotocoagulaçäo por laser de argônio
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Humanos , Córnea/transplante , Técnicas de Sutura , Astigmatismo/cirurgiaRESUMO
Doce córneas provenientes de seis donantes fueron transplantadas. Cada par de córneas se transplantó el mismo día en diferentes receptores. En cada par, una córnea donadora se estudió con HaNa y en la otra que sirvió como testigo se utilizó SSB al tiempo de la cirugía. En la córnea que se usó HaNa, éste se aplicó sobre el diafragma iridocristalineano y bordes de la herida, permitiendo la salida de HaNa sobrante, la cámara anterior se reformó con HaNa durante el proceso de sutura, retirándolo al término de la cirugía. La córnea par se aplicó sobre un lecho receptor humedecido en SSB y la cámara anterior se reformó con aire durante el proceso de sutura. Se compararon resultados. Para el grupo de córneas donde se usó HaNa el grosor corneal al 3er. día fue de 615 vs. 67 en aquellas en que se usó aire, a la 6a. semana el grosor de las córneas tratadas con HaNa era de 58 vs. 67 del grupo con aire y hacia el 3er. mes era de 59ñ 5 para el grupo HaNa, y de 65 ñ 8 para el grupo tratado con aire. La presión intraocular mostró una elevación discreta a las 24 horas en el grupo HaNa, que tendió a normalizarse hacia las 72 horas
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Criança , Adolescente , Adulto , Idoso , Humanos , Córnea/transplante , Ácido Hialurônico , MétodosRESUMO
Os AA. sugerem a dosagem de anticorpos HIV em humor vitreo como método de rastreamento de individuos portadores de SIDA, principalmente nos casos de transplante de córnea, onde o próprio banco de olhos faria os exames, e naqueles casos onde a retirada do sangue pós-morte é difícil. Realizaram estudos em 10 olhos de pacientes que morreram por complicaçöes relativas à SIDA, sendo a positividade dos exames de 100 p/cento. Para eliminar os falsos positivos, realizaram estudo em grupo de 90 olhos de pacientes que morreram em situaçöes näo decorrentes da SIDA, onde todos os resultados foram negativos, näo havendo discrepâncias entre sangue e vítreo. Descrevem técnica utilizando trocarte especial que permite realizar o exame sem contaminaçäo do sangue. Chegam a conclusäo que a dosagem de anticorpos em vítreo é uma opçäo a ser considerada, devido a facilidade de sua obtençäo e resultados satisfatórios, como exame após óbito
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Humanos , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida , Córnea/transplante , Anticorpos Anti-HIV , BrasilRESUMO
Apresentamos um caso de recidiva bilateral de ceratocone numa mulher branca de 27 anos previamente submetida a ceratoplastia penetrante por ceratocone bilateral. Onze anos depois ela apresentou recidiva bilateral da mesma patologia com presença do sinal de Munsson, protrusäo dos enxertos, miopia progressiva e opacidade do estroma no olho esquerdo. Näo foram propostas novas ceratoplastias porque a paciente apresentava, além do ceratocone, grave degeneraçäo tapeto-retiniana
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Criança , Humanos , Feminino , Córnea/transplante , Ceratocone , Ceratocone/cirurgia , RecidivaRESUMO
Os autores descrevem um caso de recidiva clínica bilateral de ceratocone em córneas transplantadas há 24 anos no olho direito e há 28 anos no olho esquerdo. Após re-transplante penetrante no olho esquerdo, a córnea retirada foi encaminhada para exame anátomo-patológico, e o diagnóstico foi comprovado pela microscopia óptica. Encontram-se descritos em literatura especializada, dois casos de recidiva unilateral de ceratocone pós transplante de córnea. Esta nossa observaçäo é de grande importância por descrever o primeiro caso de recidiva bilateral e por ser esta, uma complicaçäo tardia de enxertos de córnea bem sucedidos pouco relatada. Os autores admitem a recorrência do ceratocone como uma resposta patogenética intrínseca e julgam improvável que o paciente tenha recebido córneas portadoras de ceratocone em épocas e de doadores diferentes
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Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Córnea/transplante , Ceratocone/etiologia , Recidiva , Ceratocone/patologia , Complicações Pós-OperatóriasRESUMO
Os AA. apresentam as possibilidades de preparo e conservaçäo de córneas pelo K-SOL (Sulfato de Condoitrin 2.5 p/cento). Comparam córneas de coelhos conservadas em K-SOL e McCarey-Kaufman (M-K). Recomendam o K-SOL como capaz de preservar córneas até 15 dias
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Animais , Coelhos , Sulfatos de Condroitina/metabolismo , Córnea/transplante , BrasilRESUMO
Fez-se um estudo retrospectivo de 10 pacientes portadores de úlceras bacterianas que näo responderam ao tratamento clínico e, consequentemente, foram submetidos a transplante de córnea penetrante terapêutico, no sentido de avaliar os resultados visuais, as principais complicaçöes, os agentes etiológicos mais frequentes e a sua validade terapêutica. A indicaçäo do transplante fez-se nos casos de descemetocele com risco ou presença de perfuraçäo. O agente etiológico mais isolado foi a Pseudomonas sp representando 3 dos 10 casos. Todos os pacientes apresentavam, no pré-operatório, acuidade visual (AV) menor que conta dedos (CD), sendo que a maioria dos pacientes näo alcançou AV superior a CD no pós-operatório, com exceçäo de um que chegou a 20/25. As principais complicaçöes foram a rejeiçäo endotelial (50%) e as sinéquias posteriores (50%). Um paciente evoluiu para atrofia ocular
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Humanos , Feminino , Masculino , Adulto , Córnea/transplante , Úlcera da Córnea/etiologia , Acuidade Visual/classificação , BrasilRESUMO
Após efetuarem-se 26 corneoscleroplastias penetrantes de 16 mm em pacientes que padeciam grave comprometimento da superfície corneoscleral, obtiveram 84,6% de bons resultados reconstrutivos e 23% de bons resultados funcionais após a primeira intervençäo. Comentam-se as complicaçöes intra e pós operatórias, detalham-se os passos da ténica cirúrgica e concluem-se afirmando que em muitos casos esta é a única opçäo que viabiliza a preservaçäo do globo ocular após lesäo grave do polo anterior
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Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Córnea/transplante , Complicações Intraoperatórias , Complicações Pós-OperatóriasRESUMO
Säo apresentados 7 casos de Glaucoma congênito tratados, submetidos a ceratoplastia penetrante (8 olhos) pelo Serviço de Córnea da Escola Paulista de Medicina, no período de 1984-1987. A idade na época da cirurgia variou de 2 a 14 a. Quanto ao sexo observamos 3 do sexo masculino e 4 do sexo feminino. Dois dos procedimentos foram combinados com fecectomia. Os níveis pressóricos pós-operatórios variavam pouco: apenas em 2 casos superaram os 20 mmHg. A Acuidade Visual pós-operatória foi melhor em todos os casos. Como complicaçöes tivemos: Rejeiçäo 3 casos (sendo 1 controlado e 2 opacificados): úlcera de córnea (1 caso); trauma confuso com perda de substância ocular (1 caso). Descolamento de Coróide (1 caso). Apesar das dificuldades técnicas no ato operatório e do pós-operatório trabalhoso, a acuidade visual obtida é responsável até pela mudança de comportamento destas crianças, justificando a nosso ver a cirurgia
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Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Humanos , Masculino , Feminino , Córnea/transplante , Glaucoma/congênito , Cuidados Pós-Operatórios , Acuidade VisualRESUMO
Se efetua uma revisäo bibliográfica sobre os aspectos etiológicos, clínicos, histológicos e terapêuticos da enfermidade de Terrien. Analisa-se a experiência em dois casos avançados nos quais se efetuou uma autohomoceratoplastia anular penetrante
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Córnea/transplante , Doenças da Córnea/cirurgia , Diagnóstico Diferencial , Doenças da Córnea/diagnóstico , Doenças da Córnea/etiologia , Transplante HomólogoRESUMO
Os autores estudaram a incidência e a profilaxia de endoftalmites em 140 casos de transplante de córnea realizados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, no período de janeiro de 1983 a dezembro de 1986. Näo houve nenhum caso de endoftalmite infecciosa pós-operatória. Os métodos profiláticos utilizados para o olho doador e receptor säo discutidos
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Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Córnea/transplante , Ceratite/etiologia , Cuidados Pré-Operatórios , Ceratite/prevenção & controle , Complicações Pós-OperatóriasRESUMO
Se presentan 12 casos de pacientes portadoras de úlceras esclerales necróticas secundarias a beta-terapia y que fueron tratadas mediante la eliminación del tejido necrótico y posterior recubrimiento con trozos de córnea de tamaño y forma adecuada. Los resultados fueron ampliamente favorables, controlándose los síntomas y evitando su progresión hasta por un período de 6 años de control. Creemos que ésta es una buena alternativa de tratamiento para los casos que no pueden controlar médicamente, cuando el colgajo conjuntival ha fracasado y no se cuenta con tejido escleral donante
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Procedimentos Cirúrgicos Oftalmológicos , Córnea/cirurgia , Córnea/transplante , Radioterapia , Transplante Homólogo , Pterígio/complicações , Pterígio/terapiaRESUMO
De uma amostra de 954 córneas recebidas no Registro Brasileiro de Patologia Ocular, durante um período de 6 anos (1982-1988), 63 córneas eram provenientes de 63 pacientes submetidos a ceratoplastia penetrante "a quente", decorrente de úlcera corneana micótica. O grupo mais acometido foi o dos homens 77,8%), na faixa etária entre 31 a 40 anos (28,6%). Nos 25 casos onde foi realizado o estudo clínico completo, a atividade profissional mais freqüente foi a de agricultor (44%), com antecedentes do transplante "a quente" foi obtido em 23 casos, e em 2 pacientes (8%) foi necessária a evisceraçäo devido a progressäo da infecçäo micótica. A acuidade visual obtida, em um seguimento médio de 11 meses, foi igual ou maior que 20/60 em 8 pacientes (32%), entre 20/200 e conta dedos em 6 (24%), percepçäo e projeçäo luminosa em 2(8%) e sem percepçäo luminosa em 4(76%). O agente etiológica mais freqüente, no estudo microbiológico realizado nos 63 casos, foi o Fusarium sp, responsável por 24 casos (38,1%). Nos 63% pacientes, o diagnóstico de ceratite micótica só foi possível em 24(38,1%) pelo exame histopatológico do botäo corneano, devido a exames microbiológicos negativos
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Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Córnea/transplante , Ceratocone/cirurgia , Brasil , Córnea/microbiologia , Seguimentos , Ceratocone/microbiologia , Métodos , Cuidados Pré-Operatórios , Acuidade VisualRESUMO
Dos 181 casos de úlcera de córnea admitidos ao Kellogg Eye Center entre 1975 e 1983, 26 ocorreram em olhos que haviam sido submemtidos a ceratoplastia penetrante. Ceratopatia bolhosa foi a indicaçäo mais freqüente para ceratoplastia penetrante. O intervalo médio de tempo entre a ceratoplastia e o início da ulceraçäo foi de 7 meses
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Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Córnea/transplante , Ceratite/microbiologia , Úlcera da Córnea/microbiologia , Candida albicans/isolamento & purificação , Pseudomonas aeruginosa/isolamento & purificação , Fatores de Risco , Staphylococcus aureus/isolamento & purificação , Úlcera da Córnea/prevenção & controleRESUMO
Foi realizado um estudo retrospectivo de 8 pacientes portadores de ceratomicoses submetidos a transplante de córnea penetrante terapêutico, no sentido de avaliar as dificuldades técnicas, os resultados visuais e as principais complicaçöes. A indicaçäo do transplante foi feita nos casos de piora da lesäo apesar do tratamento clínico. A duraçäo da terapêutica medicamentosa com natamicina colírio e ketoconazol oral antes da cirurgia variou de 4 a 15 dias. Todos os pacientes apresentavam acuidade visual (AV) pré-operatória menor que movimento de mäos. 50% obtiveram AV pós-operatória igual ou maior que 20/50. As principais complicaçöes foram a catarata (50%) e a opacificaçäo do transplante (37,5%). Um paciente (12,5%) evoluiu para atrofia ocular e um (12,5%) para evisceraçäo, devido à progressäo da endoftalmite
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Córnea/transplante , Micoses/cirurgia , Úlcera da Córnea/cirurgia , Administração Oral , Administração Tópica , Atropina/administração & dosagem , Cetoconazol/administração & dosagem , Cuidados Pós-Operatórios , Complicações Pós-Operatórias , Soluções Oftálmicas/administração & dosagemRESUMO
Presentamos los resultados de 13 queratoplastías penetrantes provenientes de córneas de donadores con edades de 61-83 años. Todas ellas fueron preservadas en medio M-K y tomadas del cadáver antes de las primeras 96 horas de ocurrida la defunción (con una media de 56 horas). El 84% de los trasplantes permanecieron claros, después de un seguimiento de 11 meses. El promedio del grosos corneal durante la primera semana postoperatoria fue de 0.635 mm y la medida media al mayor tiempo de seguimiento fue de 0.556 mm. Los botones corneales provenientes de córneas de donadores con una edad de 60 a 70 años (media de 64 años) fueron comparadas con las de provenientes de donadores con edades de 70 a 83 años (media de 80 años). El grosor corneal en los dos grupos al máximo tiempo de seguimiento no tuvo significancia estadística diferente (0.574 en el primer grupo de 0.563 en el segundo)
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Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Doadores de Tecidos , Córnea/anormalidades , Córnea/transplante , Bancos de Olhos/provisão & distribuição , Ceratocone/complicações , Ceratocone/terapiaRESUMO
O autor aponta as principais causas para o insucesso de transplantes penetrantes e aponta a rejeiçäo como uma causa importante estabelecendo as medidas possíveis para a sua prevençäo
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Antígenos , Córnea/transplante , Rejeição de EnxertoRESUMO
Apresenta-se um caso de amiloidose corneana localizada onde nenhuma patologia associada pode ser identificada. Discute-se a possibilidade de tratar-se de um caso de amiloidose corneana primária, porém de acordo com a literatura apresentada conclui-se que a patologia associadaa näo foi identificada mas provavelmente existiu na evoluçäo da doença. Trata-se portanto de um caso de amiloidose corneana secundária que foi manejado com sucesso através do transplante lamelar de córnea