Prevalence, clinical and epidemiological features of feline hyperthyroidism at a veterinary teaching hospital in Brazil: a retrospective study / Prevalência, características clínicas e epidemiológicas do hipertireoidismo felino em um hospital veterinário universitário no Brasil: um estudo retrospectivo

The hyperthyroidism is the most frequently endocrinopathy in cats. The increasing number of diagnoses over time is due to the greater familiarity with the disease and the development of increasingly sensitive diagnostic tools available. This study aimed to retrospectively evaluate the prevalence, clinical characteristics and risk factors of hyperthyroidism in cats admitted at one of the largest veterinary teaching hospital in Brazil. Between 2002 and 2007, 234 cats were admitted to the veterinary teaching hospital of the University of São Paulo, Brazil. Total thyroxine (T4t) serum concentration was measured from all cats. Also analyzed the medical charts of cats. Of the 234 cats, 26 (11.1%) were considered hyperthyroid (T4t ≥3.8 µg/dL). Of hese 26 cats, only two (7.7%) were initially diagnosed as hyperthyroid. The age of cats ranged from 6 to 27 years old (13.1 ± 4.5 years). Twelve patients (46.2%) were female and 14 (53.8%) were male. Eight (30.8%) cats were Siamese, while the others were mixed breed (69.2%). Dry food was the most common food type consumed by cats. There was a high prevalence of hyperthyroid cats with concomitant chronic kidney disease (CKD). This study sheds light on the importance of routinely monitoring feline hyperthyroidism and brings epidemiological and clinical data of this endocrinopathy in cats from one of the largest veterinary teaching hospitals in the country.(AU)

O hipertireoidismo é a endocrinopatia mais frequente em gatos. O aumento do número de diagnósticos ao longo do tempo deve-se à maior familiaridade com a doença e ao desenvolvimento de ferramentas diagnósticas cada vez mais sensíveis. Este estudo teve como objetivo avaliar retrospectivamente a prevalência, características clínicas e fatores de risco do de hiperti-reoidismo em gatos atendidos em um dos maiores hospitais veterinários universitários do Brasil. Entre 2002 e 2007, 234 gatos foram admitidos no hospital veterinário universitário da Universidade de São Paulo, Brasil. A concentração sérica total de tiroxina (T4t) foi mensurada em todos os gatos. Também foram analisados os prontuários médicos dos gatos. Dos 234 gatos, 26 (11,1%) foram considerados hipertireoideos (T4t ≥3,8 µg/dL). Desses 26 gatos, apenas dois (7,7%) foram diagnosticados inicialmente com hipertireoidismo. A idade dos gatos variou de 6 a 27 anos (13,1 ± 4,5 anos). Doze pacientes (46,2%) eram do sexo feminino e 14 (53,8%) do sexo masculino. Oito (30,8%) eram siameses, enquanto os demais eram mestiços (69,2%). A ração seca foi o tipo de alimento mais consumido. Houve alta prevalência de gatos hipertireoideos com doença renal crônica (DRC) concomitante. Este estudo esclarece a importância do monitoramento rotineiro do hipertireoidismo felino e traz dados epidemiológicos e clínicos desta endocrinopatia em gatos de um dos maiores hospitais veterinários do País.(AU)

Hipertireoidismo secundário à carcinoma de tireoide em um cão: relato de caso / Hyperthyroidism secondary to thyroid carcinoma in a dog: case report

Hipertireoidismo é uma doença causada pela disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide, na qual há um aumento na produção e secreção de T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). É comum em gatos de meia idade a idosos, mas raro em cães, nos quais normalmente são causados por iatrogenia ou neoplasias da tireoide. O presente trabalho relata um caso de hipertireoidismo em um cão da raça golden retriever, secundário a um carcinoma folicular-compacto de tireoide. A enfermidade causa alterações em diversos sistemas, portanto é importante que o diagnóstico precoce seja firmado para o sucesso do tratamento e a avaliação do tamanho, da invasividade tumoral, da presença de metástases, bem como, das condições clínicas do paciente que são essenciais para a escolha da terapêutica.(AU)

Hyperthyroidism is a disease caused by the hypothalamic-pituitary-thyroid axis dysfunction, in which there is an increased production and secretion of T3 (triiodothyronine) and T4 (thyroxine). It is common in middle aged to old cats but is rare in dogs, in which are usually a result of iatrogenic cause or thyroid neoplasia. The present paper reports a case of hyperthyroidism in a golden retriever dog secondary to a thyroid follicular-compact carcinoma. The disease causes changes in several systems, so to achieve the treatment's success it must be performed an early diagnoses. The analyzis of the tumor size and invasion, presence of metastasis and the patient's clinical conditions are essential to the settlement of the therapeutic choice.(AU)

Disfunções endócrinas mais comuns e que podem afetar a atividade reprodutiva de cães / Endocrine dysfunctions that can affect reproductive activity in dogs

As disfunções hormonais podem interagir com eixo hipotalamo-hipófise-gônadas (H/H/G) resultando em alteração da espermatogênese e impactando negativamente a fertilidade dos machos. As endocrinopatias na espécie canina são mais frequentes nas fêmeas e muitas vezes os sinais clínicos iniciais envolvem alopecias e alterações de peso, comportamento e de metabolismo. As disfunções hormonais comuns em cães machos incluem o hipotireoidismo, hiperplasia prostática benigna e os tumores testiculares. Cães idosos geralmente apresentam alterações hormonais dependentes da idade, mas a literatura é escassa e conflitante em relação a esta condição, assim o objetivo dessa revisão é informar e atualizar conceitos relacionados às disfunções hormonais que podem causar infertilidade em cães machos com vistas a ferramentas mais modernas de diagnósticos e avaliação seminal.(AU)

Hormonal dysfunctions may interact with hypothalamus, pituitary, gonads (H/H/G) axis resulting in altered spermatogenesis and negatively impacting male fertility. Endocrinopathies in the canine species are more frequent in females and often the initial clinical signs involve alopecia and changes in weight, behavior, and metabolism. Common hormonal dysfunctions in male dogs include hypothyroidism, benign prostatic hyperplasia, and testicular tumors. Older dogs usually present age- dependent hormonal changes, but the literature is scarce and conflicting regarding this condition, thus the aim of this review is to inform and update concepts related to hormonal dysfunctions that can cause infertility in male dogs with a view to more modern diagnostic tools and seminal evaluation.(AU)

Hipertensão arterial sistêmica em gatos / Systemic arterial hypertension in cats

A hipertensão arterial sistólica é frequentemente reconhecida na prática clínica da medicina interna felina, sendo um problema comum em gatos mais velhos. Esta enfermidade é, costumeiramente, secundária a outras doenças, tais como, doença renal crônica e hipertireoidismo. No entanto, em alguns pacientes a causa subjacente não é identificada, portanto denominada de hipertensão idiopática. Elevações na pressão arterial, de forma sustentada ou não, podem levar a danos em diversos órgãos como, cérebro, olhos, coração e rins. Essas injúrias são denominadas de lesão de órgãos-alvo. Pressão arterial sistêmica acima de 160mmHg possue risco moderado a grave de dano aos órgãos-alvo. Desta maneira, o tratamento procura idealmente atingir riscos de dano mínimos. Alguns fármacos podem ser utilizados como terapia anti-hipertensiva, dentre elas, a amlodipina, um bloqueador de canal de cálcio, que é o medicamento de primeira escolha para tratamento em gatos. Além disso, é de extrema importância o diagnóstico de doenças que possam gerar o quadro hipertensivo ou estar em associação para que desta forma seja possível um controle adequado da pressão arterial. O diagnóstico precoce da doença é fundamental pois auxilia reduzir as chances de lesão nos órgãos-alvo, e consequentemente, reduz a mortalidade e melhora a qualidade de vida dos pacientes.

Systolic arterial hypertension is often recognized in the clinical practice of feline internal medicine and is a common problem in older cats. This disease is usually secondary to other diseases, such as chronic kidney disease and hyperthyroidism. However, in some patients the underlying cause is not identified, therefore called idiopathic hypertension. Elevations in blood pressure, whether sustained or not, can cause damage to various organs such as the brain, eyes, heart and kidneys. These injuries are called target organ damage. Systemic blood pressure above 160mmHg has a moderate to severe risk of damage to target organs. In this way, the treatment ideally seeks to achieve risks of cognitive damage. Pharmacological substances can be used as antihypertensive therapy, among them, an amlodipine, a calcium channel blocker, which is the drug of choice for treatment in cats. In addition, it is extremely important to diagnose diseases that cause hypertension or to be associated with it, so that this form of blood pressure is adequate. Early diagnosis of the disease is essential because it helps to reduce the chances of target organ damage, and consequently, reduce mortality and improve patients' quality of life.

Sobrevida e características ecocardiográficas de gatos com e sem cardiomiopatias / Survival and echocardiographic characteristics of cats with and without cardiomyopathies

Cardiopatias felinas apresentam importante relevância na rotina veterinária, todavia os seus aspectos epidemiológicos em gatos não são conhecidos regionalmente. O objetivo do estudo foi descrever a frequência das cardiopatias na região Norte e Vale do Itajaí no estado de Santa Catarina e determinar a sobrevida de pacientes cardiopatas e não cardiopatas. O estudo contou com a análise retrospectiva de 74 laudos ecocardiográficos e prontuários médicos de gatos oriundos de estabelecimentos veterinários da região, de janeiro de 2017 a dezembro de 2019. Tutores ou veterinários responsáveis foram contatados para averiguar a sobrevida dos animais. Os animais do estudo em sua maioria eram machos (n=40/74) e sem raça definida (n=47/74). Cardiomiopatia foi o diagnóstico mais comum (n=21/74), com destaque para o fenótipo hipertrófica (n=13/21). As cardiomiopatias foram diagnosticadas mais comumente em gatos acima de oito anos de idade. Os principais sinais clínicos nos gatos sintomáticos (n=41/74) foram sopro (n=15/41) e dispneia (n=6/41). Os principais achados ecocardiográficos foram hipertrofia concêntrica da parede livre do ventrículo esquerdo (n=18/41) e dilatação do átrio esquerdo (n=12/41). A mediana de sobrevida dos 74 gatos foi de 303±209.8 dias, estando altamente relacionado com a classe do estadiamento clínico (P=0,006). Gatos com fenótipo dilatada tiveram menor média de sobrevida (180.5 dias). As doenças concomitantes mais observadas foram doença renal crônica (n=7/15), hipertensão (n=5/15) e/ou hipertireoidismo (n=3/15). Gatos com cardiomiopatias, sintomáticos e com estágios mais avançados de remodelamento cardíaco, demostraram viver menos se comparados com aqueles em estágio inicial da cardiopatia. Bem como pacientes com doenças de base associada apresentaram menor expectativa de vida.

Feline cardiopathies are relevant on veterinary practice although lack of regional epidemiogical description. The purpose of this study is to determine cardiopathy prevalence and survival of cardiac and non-cardiac patients on Santa Catarina's northern and Itajai valley regions. The retrospective study included 74 echocardiographic exams and medical records from January 2017 to December 2019. Veterinarians and owners were contacted to check survival on cardiac and non-cardiac patients. The animals were most male (n=40/74) and mongrel (n=47/74). Cardiomyopathies were the most common diagnosis (n=21/74), specially the hypertrophic phenotype (n=13/21). The cardiomyopathy diagnosis was evidenced in cats above eight years old. The most usual clinical findings on symptomatic patients (n=41/74) were cardiac murmur (n=15/41) and dyspnea (n=6/41). Left ventricular free wall concentric hypertrophy (n=18/41) and left atrium dilation (n=12/41) were the main echocardiographic findings. Median survival from 74 cats was 303±209,8 days and related to clinical staging (p=0,006). Cats with dilated cardiomyopathy phenotype presented lower mean survival (180,5 days). Concomitant diseases included chronic renal disease (n=7/15), systemic arterial hypertension (n=5/15) and/or hyperthyroidism (n=3/15). In conclusion, cats with cardiomyopathies, symptomatic and with more advanced stages of cardiac remodeling, have shown to live less than those in early stage of heart disease. As well as patients with associated concomitant diseases, they had a lower life expectancy.

Excesso de tiroxina materna associado ao hipertireoidismo pós-natal reduz o crescimento ósseo e o perfil proliferativo e angiogênico das cartilagens de crescimento de ratos / Excess maternal thyroxine associated with postnatal hyperthyroidism reduces bone growth and proliferative and angiogenic profile of rats growth cartilage

Foram estudados os efeitos do excesso da tiroxina materna associado ao hipertireoidismo pós-natal sobre o crescimento ósseo e o perfil proliferativo e angiogênico das cartilagens. Dezesseis ratas Wistar adultas foram distribuídas nos grupos tratados com L-tiroxina e controle. A prole do grupo tratado recebeu L-tiroxina do desmame até 40 dias de idade. Ao desmame, foi realizada dosagem plasmática de T4 livre nas mães. Na prole, foram realizados: dosagem plasmática de T3 total e T4 livre, morfometria das tireoides, mensuração do comprimento e largura do fêmur. Nas cartilagens, foi avaliada a expressão imuno-histoquímica e gênica de CDC-47, VEGF, Flk-1, Ang1, Ang2 e Tie2. As médias entre grupos foram comparadas pelo teste T de Student. As concentrações de T4 livre das mães tratadas e de T3 total e T4 livre da prole foram significativamente mais elevadas. A largura do fêmur foi menor nos animais tratados. Houve também redução da imunoexpressão de CDC-47 e de VEGF e dos transcritos gênicos para VEGF e Ang1 nas cartilagens. Conclui-se que o excesso de tiroxina materna associado ao hipertireoidismo pós-natal reduz a largura da diáfise femoral, a proliferação celular e a expressão de VEGF e de Ang1 nas cartilagens de crescimento de ratos.(AU)

The effects of excess of maternal thyroxine associated with postnatal hyperthyroidism at bone growth and proliferative and angiogenic profile of cartilage were studied. Sixteen adult Wistar rats were divided into treated and control groups. The offspring of the treated group received L-thyroxine from weaning to 40 days-old. At weaning, plasma assay of free T4 was measurement on female rats. In the offspring, the following assessments were performed: measurement of total T3 and free T4, histomorphometry analysis of the thyroid, measurement of body weight and length and width of the femur. In femoral growth cartilage, immunostaining of CDC-47, gene or protein expression of VEGF, Flk-1, Ang1, Ang2 and Tie2 were evaluated. Data were analyzed using Student's t-test. Free T4 was significantly higher in treated rats and total T3 and free T4 were significantly higher in offspring. The width of the femur was significantly lower in treated animals. There was lower immunoreactivity of CDC-47, VEGF and lower expression of gene transcripts for VEGF and Ang1. We concluded that the excess maternal thyroxine associated with postnatal hyperthyroidism reduces the width of the femoral shaft, the cell proliferation and gene and protein expression of VEGF and gene expression of Ang1 on the growth cartilage in rats.(AU)

Excesso de tiroxina materna associado ao hipertireoidismo pós-natal reduz o crescimento ósseo e o perfil proliferativo e angiogênico das cartilagens de crescimento de ratos / Excess maternal thyroxine associated with postnatal hyperthyroidism reduces bone growth and proliferative and angiogenic profile of rats growth cartilage

Foram estudados os efeitos do excesso da tiroxina materna associado ao hipertireoidismo pós-natal sobre o crescimento ósseo e o perfil proliferativo e angiogênico das cartilagens. Dezesseis ratas Wistar adultas foram distribuídas nos grupos tratados com L-tiroxina e controle. A prole do grupo tratado recebeu L-tiroxina do desmame até 40 dias de idade. Ao desmame, foi realizada dosagem plasmática de T4 livre nas mães. Na prole, foram realizados: dosagem plasmática de T3 total e T4 livre, morfometria das tireoides, mensuração do comprimento e largura do fêmur. Nas cartilagens, foi avaliada a expressão imuno-histoquímica e gênica de CDC-47, VEGF, Flk-1, Ang1, Ang2 e Tie2. As médias entre grupos foram comparadas pelo teste T de Student. As concentrações de T4 livre das mães tratadas e de T3 total e T4 livre da prole foram significativamente mais elevadas. A largura do fêmur foi menor nos animais tratados. Houve também redução da imunoexpressão de CDC-47 e de VEGF e dos transcritos gênicos para VEGF e Ang1 nas cartilagens. Conclui-se que o excesso de tiroxina materna associado ao hipertireoidismo pós-natal reduz a largura da diáfise femoral, a proliferação celular e a expressão de VEGF e de Ang1 nas cartilagens de crescimento de ratos.(AU)

The effects of excess of maternal thyroxine associated with postnatal hyperthyroidism at bone growth and proliferative and angiogenic profile of cartilage were studied. Sixteen adult Wistar rats were divided into treated and control groups. The offspring of the treated group received L-thyroxine from weaning to 40 days-old. At weaning, plasma assay of free T4 was measurement on female rats. In the offspring, the following assessments were performed: measurement of total T3 and free T4, histomorphometry analysis of the thyroid, measurement of body weight and length and width of the femur. In femoral growth cartilage, immunostaining of CDC-47, gene or protein expression of VEGF, Flk-1, Ang1, Ang2 and Tie2 were evaluated. Data were analyzed using Student's t-test. Free T4 was significantly higher in treated rats and total T3 and free T4 were significantly higher in offspring. The width of the femur was significantly lower in treated animals. There was lower immunoreactivity of CDC-47, VEGF and lower expression of gene transcripts for VEGF and Ang1. We concluded that the excess maternal thyroxine associated with postnatal hyperthyroidism reduces the width of the femoral shaft, the cell proliferation and gene and protein expression of VEGF and gene expression of Ang1 on the growth cartilage in rats.(AU)

Implicações renais do hipertireoidismo felino ­ revisão / Feline hyperthyroidism and chronic kidney disease - review / Implicaciones renales del hipertiroidismo felino ­ revisión

O hipertireoidismo e a doença renal crônica (DRC) são as enfermidades mais frequentes em felinos idosos. O excesso dos hormônios tireoidianos leva ao aumento da perfusão renal e, consequentemente, da taxa de filtração glomerular (TFG). Em longo prazo, o estado hiperdinâmico induzido pela tireotoxicose culmina em lesão renal progressiva, caracterizada por proteinúria, estresse oxidativo e glomeruloesclerose. Além disso, 40% dos gatos hipertireoideos possuem DRC preexistente, não diagnosticada. Os valores de ureia e creatinina, marcadores rotineiros de função renal, encontram-se dentro do intervalo de referência, devido à alta TFG induzida pelos hormônios tireoidianos. Os gatos hipertireoideos com DRC concomitante constituem, portanto, um desafio diagnóstico. Desta forma, novos estudos sobre as implicações renais do hipertireoidismo felino são necessários.

Hyperthyroidism and chronic kidney disease are the most common diseases in older cats. The excess of thyroid hormones increases renal perfusion and thus the glomerular filtration rate (GFR). In the long term, hyperdynamic state induced by thyrotoxicosis culminates in progressive renal injury, characterized by proteinuria, oxidative stress and glomerulosclerosis. In addition, 40% of hyperthyroid cats have undiagnosed pre-existing chronic kidney disease. The values of urea and creatinine remains within the reference range due to high GFR caused by thyroid hormones. The hyperthyroid cats with underlying chronic kidney disease constitute a diagnostic challenge. Thus, further studies on the renal implications of feline hyperthyroidism are needed.

El hipertiroidismo y la enfermedad renal crónica son las enfermedades más comunes en los gatos ancianos. El exceso de hormonas tiroideas provoca un aumento de la perfusión renal y por lo tanto la tasa de filtración glomerular (TFG). En largo plazo, es estado hiperdinámico inducido por tirotoxicosis culmina en la lesión renal progresiva, caracterizada por proteinuria, estrés oxidativo y la glomeruloesclerosis. Además, 40% de los gatos con hipertiroidismo tienen enfermedad renal crónica preexistente, sin diagnosticar. Los valores de urea y creatinina, marcadores de rutina de la función renal, se encuentran dentro del rango de referencia, debido a la alta TFG inducidas por las hormonas tiroideas. Los gatos hipertiroideos con enfermedad renal crónica subyacente, por lo tanto, constituyen un desafío diagnóstico. Por lo tanto, se necesitan más estudios sobre las repercusiones renales de hipertiroidismo felino.

Avaliações clínico-patológica e imunohistoquímica de lesões cardíacas em gatos (Felis catus) com doença renal crônica

A troponina I (cTnI) é uma proteína expressa unicamente pelas células do miocárdio, e portanto um marcador sensível e específico de lesão cardíaca em humanos, cães, gatos e equinos. A troponina I cardíaca não se expressa no músculo esquelético humano durante o desenvolvimento fetal, após trauma do músculo esquelético ou durante a regeneração desse tipo de músculo. Ao contrário da CK-MB, a troponina I cardíaca é altamente específica para o tecido miocárdico, não é detectável no sangue de pessoas sadias, mostra um aumento proporcionalmente bem maior acima dos valores limite, nos casos de infarto do miocárdio pode permanecer elevada por 7 a 10 dias após o episódio agudo. Para a espécie felina, os valores de referência normais para cTnI sérica variam de 0,03 a 0,16 ng / ml . Sabe-se que o coração e os rins mantêm a homeostase hemodinâmica por meio de uma estreita relação que regula o débito cardíaco, o volume e o tônus vascular. Com base nestas informações, o objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência de danos aos cardiomiócitos de felinos com doença renal crônica (DRC) através da dosagem sérica de cTnI e detectar lesões em cardiomiócitos que, por vezes não apresentam sinais morfológicos de agressão, além de demonstrar que as áreas agredidas podem ser maiores que o evidenciado na coloração hematoxilina & eosina (H.E.). Foram utilizados 20 felinos com DRC (12 fêmeas e 8 machos) a partir do estágio II, de acordo com o estadiamento proposto pela IRIS, independente de raça, sexo ou idade. Anterior à utilização destes animais, foi solicitada autorização prévia do tutor para realização de exame clínico seguido de colheita do sangue. Como critério de inclusão, os pacientes deveriam apresentar azotemia (Ref.: 1,6mg/dL). Foram excluídos os animais que apresentavam doença cardíaca primária ou outras condições que pudessem levar ao aumento da cTnI sérica, tais como cardiomiopatia hipertrófica, hipertireoidismo, neoplasia cardíaca primária ou metastática. A avaliação dos níveis séricos de cTnI foi realizada nos 20 gatos; destes, 10 apresentaram valores elevados de troponina sérica acima de 0,16ng/mL. Dos 10 animais que apresentaram os valores de cTnI sérica elevados (Ref.:0,03 0,16ng/mL), dois encontravam-se no estágio II e oito animais no estágio IV da IRIS. Para o exame histológico e imuno-histoquímico, foram coletadas regiões do ápice, septo interventricular, ventrículo esquerdo, ventrículo direito, músculo papilar esquerdo, músculo papilar direito, átrio direito e átrio esquerdo do coração. O exame imuno-histoquímico revelou, em dois animais, marcada perda de troponina em grandes grupos de cardiomiócitos e, em 9 animais houve variação de sutil a leve no padrão de marcação pelo anticorpo antitroponina C com miócitos isolados apresentando perda marcada da imunorreatividade. Em alguns casos havia diversos pequenos grupos de miócitos que tinham marcada diminuição de imunorreatividade principalmente nas regiões do ápice e músculo papilar; essas áreas correspondiam a células com alterações imperceptíveis ou muito discretas no H.E. Os resultados da avaliação imuno-histoquímica confirmaram a presença de alterações regressivas, ou seja, a técnica foi capaz de detectar lesões muito precoces (regiões do miocárdio sem sinais morfológicos de agressão), e demonstrou que as áreas agredidas/lesadas eram maiores que o evidenciado no H.E. O uso de troponinas como importante indicador imunohistoquímico de lesão cardíaca já foi demonstrado caninos, bovinos e ovinos, entretanto não havia estudos em felinos e, no presente estudo, todos os cardiomiócitos com características histológicas de morte celular, não apresentaram marcação anti-troponina, o que demonstra alta sensibilidade do marcador para a espécie. A partir desses dados, observa-se que 80% dos animais que apresentaram elevação nos níveis séricos de cTnI encontravam-se no estágio IV, ou seja, quanto maior o estágio da DRC, maior a probabilidade de apresentar lesão miocárdica. Outro dado observado nos 10 animais que apresentaram valores de cTnI elevados, foi que destes, 4 eram machos e 6 eram fêmeas e, dos dois animais dentro do estágio II, havia um macho e uma fêmea. Já no estágio IV, havia três machos e cinco fêmeas, o que sugere não haver correlação entre o sexo e o grau de lesão miocárdica em felinos com DRC. Este estudo demonstra que a utilização de biomarcadores de lesão miocárdica pode auxiliar os veterinários a aprimorarem o julgamento clínico nas decisões sobre condutas terapêuticas nos pacientes com DRC.

roponin I (cTnI) is a protein expressed solely by myocardial cells, and therefore a sensitive and specific marker of cardiac injury in humans, dogs, cats and horses. Cardiac troponin I is not expressed in human skeletal muscle during fetal development, after trauma of the skeletal muscle, or during regeneration of such muscle. Unlike CK-MB, cardiac troponin I is highly specific for myocardial tissue, is not detectable in the blood of healthy people, shows a proportionally larger increase above threshold values, in cases of myocardial infarction may remain elevated for 7 10 days after the acute episode. For feline species, normal reference values for serum cTnI range from 0.03 to 0.16 ng / ml. The heart and kidneys are known to maintain hemodynamic homeostasis through a close relationship that regulates cardiac output, volume and vascular tone. Based on this information, the aim of this study was to evaluate the occurrence of damage to feline cardiomyocytes from chronic kidney disease (CKD) by measuring serum cTnI and to detect lesions in cardiomyocytes that sometimes show no morphological signs of aggression, besides demonstrate that the areas affected may be larger than that evidenced by hematoxylin & eosin (HE) staining. Twenty CKD felines (12 females and 8 males) from stage II were used, according to the proposed IRIS staging, regardless of breed, sex or age. Prior to the use of these animals, prior authorization from the guardian was requested for clinical examination followed by blood collection. As inclusion criteria, patients should have azotemia (Ref .: 1.6mg / dL). Animals with primary heart disease or other conditions that could lead to increased serum cTnI, such as hypertrophic cardiomyopathy, hyperthyroidism, primary or metastatic cardiac neoplasia, were excluded. Serum cTnI levels were evaluated in 20 cats; Of these, 10 had elevated serum troponin values - above 0.16 ng / mL. Of the 10 animals that had elevated serum cTnI values (Ref.:0.03 - 0.16ng / mL), two were in stage II and eight were in IRIS stage IV. For histological and immunohistochemical examination, regions of the apex, interventricular septum, left ventricle, right ventricle, left papillary muscle, right papillary muscle, right atrium and left atrium of the heart were collected. Immunohistochemical examination revealed marked loss of troponin in large groups of cardiomyocytes in two animals, and in 9 animals there was subtle to slight variation in the pattern of antitroponin C antibody labeling with isolated myocytes showing marked loss of immunoreactivity. In some cases there were several small groups of myocytes that had markedly decreased immunoreactivity mainly in the apex and papillary muscle regions; these areas corresponded to cells with imperceptible or very slight changes in HE. The results of the immunohistochemical evaluation confirmed the presence of regressive changes, ie, the technique was able to detect very early lesions (myocardial regions without morphological signs of aggression), and demonstrated that the areas injured / injured were larger than that evidenced in HE. The use of troponins as an important immunohistochemical indicator of cardiac injury has already been demonstrated in canines, cattle and sheep, however there were no studies in felines and, in the present study, all cardiomyocytes. with histological characteristics of cell death, did not show anti-troponin labeling, which demonstrates high marker sensitivity for the species. From these data, it is observed that 80% of the animals that presented increase in serum cTnI levels were in stage IV, that is, the higher the stage of CKD, the greater the probability of presenting myocardial injury. Another finding observed in the 10 animals with high cTnI values was that of these 4 were male and 6 were female and of the two animals within stage II there was a male and a female. In stage IV, there were three males and five females, suggesting that there is no correlation between sex and the degree of myocardial injury in cats with CKD. This study demonstrates that the use of myocardial injury biomarkers may help veterinarians to improve clinical judgment in decisions about therapeutic management in patients with CKD.

Creatine kinase serum activity in feline hyperthyroidism / Atividade sérica da creatinina quinase no hipertireoidismo felino

The aim of this study is to determine the occurrence of creatine kinase (CK) serum activity in cats with hyperthyroidism and its associations with clinical-pathological alterations and with total (TT4) and free (FT4) thyroxin. CK serum activity was evaluated in 19 cats with spontaneous hyperthyroidism, with TT4 ranging from 34.88-294.98nmol L-1 and FT4 ranging from 2.83-52.9pmol L-1 and also by serum biochemical analysis, including the activity of CK, alanine aminotransferase (ALT), alkaline phosphatase (ALP), aspartate aminotransferase (AST), gamma-glutamyl transferase (GGT), cholesterol and bile acids. The reference value for CK considered in this study was of 110-250U L-1. CK serum activity was evaluated in 19 cats with spontaneous hyperthyroidism, with TT4 ranging from 34.88-294.98nmol L-1 and FT4 ranging from 2.83-52. 9pmol L-1. Its activity CK was elevated in 47.3% of cats (250U L-1) and presented statistical difference (P 0.05) between cats with or without cardiac disease. CK presented weak association with all parameters in biochemical analysis. In this study, it was not possible to establish a clear association between hyperthyroidism and the increase of CK. However, it is important to highlight the inclusion of CK activity in the routine examinations for the evaluation of hyperthyroidism and for further studies to be developed.(AU)

O hipertireoidismo é uma doença endócrina comum em gatos, resultante da excessiva secreção dos hormônios tireoidianos (tiroxina-T4 e triiodotironina-T3), possui caráter multissistemico e provoca várias alterações nos parametros bioquímicos. A creatina quinase (CK) é uma enzima que tem sua atividade sérica aumentada em diversas enfermidades e, na medicina veterinária, é principalmente utilizada para avaliar lesões no músculo esquelético, músculo cardíaco e tecido hepático. O objetivo deste estudo foi determinar a ocorrência da atividade sérica da CK em gatos com hipertireoidismo e suas associações com alterações clínico-patológicas e com a tiroxina total (TT4) e livre (FT4). A atividade sérica da CK foi avaliada em 19 gatos com hipertireodismo espontâneo, com TT4 variando de 34,88-294,98nmol L-1 e FT4 variando de 2,83-52,9nmol L-1. Sua atividade estava elevada em 47,3% dos gatos (250U L-1) e apresentou diferença estatística (P 0,05) entre gatos com ou sem doença cardíaca. A CK apresentou associação fraca com os paramêtros bioquímicos avaliados. Neste estudo, não foi possível estabelecer uma associação clara entre o hipertireoidismo e o aumento da CK. Contudo, os resultados encontrados da atividade da CK encorajam a realização de novos estudos, para uma compreensão mais profunda da elevação da CK no hipertireoidismo.(AU)

Thyroidectomy with parathyroid implantation: is it an easy technique?

Background: Feline hyperthyroidism is the most common endocrine disorder in cats. Cats may not reach the diseasecontrol and/or have side effects with medical therapy. Thyroidectomy is a definitive treatment and the only option whenradioactive iodine is not available. Extracapsular thyroidectomy with transplantation of the external parathyroid gland isthe surgical technique that minimizes the risk of postoperative hypocalcemia when it is compared to others. The aim ofthis study is report the difficulty in visualizing parathyroid gland during extracapsular thyroidectomy with transplantationof the external parathyroid gland technique in hyperthyroid cats.Materials, Methods & Results: Thirty hyperthyroid cats were evaluated and submitted to extracapsular thyroidectomywith transplantation of the external parathyroid gland. Blood samples were collected to hematologic, biochemical andhormonal (total thyroxine) analysis. On physical examination, at least one cervical thyroid lobe was palpable. Cats weretreated with methimazole. Thyroidectomy was recommended when adverse effects of medication occurred or medicalhormonal stabilization was not achieved. The excised thyroid and a sample of external parathyroid gland were histologically examined. Thirteen castrated males and seventeen spayed female cats in age ranging from eight to nineteen years(mean age 13.3 years) were indicated to surgery. Twenty three cats were Brazilian domestic short hair, six were Siameseand one was Oriental. Thyroid palpable cervical nodule was unilateral in eight cats and bilateral in twenty two cats. Thereasons for surgery included adverse effects of methimazole (14/30), difficulty in medicating, owners interest in surgicaltreatment (6/30) and inability to stabilize with medical management (10/30). None developed any anesthetic or postoperative complications. The...(AU)

Thyroidectomy with parathyroid implantation: is it an easy technique?

Background: Feline hyperthyroidism is the most common endocrine disorder in cats. Cats may not reach the diseasecontrol and/or have side effects with medical therapy. Thyroidectomy is a definitive treatment and the only option whenradioactive iodine is not available. Extracapsular thyroidectomy with transplantation of the external parathyroid gland isthe surgical technique that minimizes the risk of postoperative hypocalcemia when it is compared to others. The aim ofthis study is report the difficulty in visualizing parathyroid gland during extracapsular thyroidectomy with transplantationof the external parathyroid gland technique in hyperthyroid cats.Materials, Methods & Results: Thirty hyperthyroid cats were evaluated and submitted to extracapsular thyroidectomywith transplantation of the external parathyroid gland. Blood samples were collected to hematologic, biochemical andhormonal (total thyroxine) analysis. On physical examination, at least one cervical thyroid lobe was palpable. Cats weretreated with methimazole. Thyroidectomy was recommended when adverse effects of medication occurred or medicalhormonal stabilization was not achieved. The excised thyroid and a sample of external parathyroid gland were histologically examined. Thirteen castrated males and seventeen spayed female cats in age ranging from eight to nineteen years(mean age 13.3 years) were indicated to surgery. Twenty three cats were Brazilian domestic short hair, six were Siameseand one was Oriental. Thyroid palpable cervical nodule was unilateral in eight cats and bilateral in twenty two cats. Thereasons for surgery included adverse effects of methimazole (14/30), difficulty in medicating, owners’ interest in surgicaltreatment (6/30) and inability to stabilize with medical management (10/30). None developed any anesthetic or postoperative complications. The...

Ocorrência de hipotireoidismo iatrogênico após terapia com iodo radioativo em gatos hipertireoideos

O hipertireoidismo é a doença endócrina mais comum em gatos de meia-idade, com prevalência de aproximadamente 10% nos animais com mais de 10 anos de idade. O tratamento de escolha para a maioria dos casos é a utilização da radioidina. O hipotireoidismo iatrogênico contribui para indução de azotemia e diminuição da sobrevida. O presente estudo objetivou avaliar a ocorrência de hipotireoidismo um mês após o tratamento com iodo radioativo I131 em gatos hipertireoideos e de comparar os achados laboratoriais de acordo com os desfechos pós tratamento. Foi realizado estudo clínico retrospectivo longitudinal avaliando 85 prontuários de gatos hipertireoideos submetidos à terapia com iodo radioativo (I-131), com avaliação prévia e 30 dias após o tratamento. Os animais foram reclassificados perante o resultado da intervenção terapêutica de acordo com os valores séricos de T4 em hipotireoideo, eutireoideo e hipertireoideo. Dos 85 animais avaliados, 30 se tornaram eutireoideos, 31 hipotireoideos e 14 hipertireoideos. Isto é, cerca de 36% dos animais se tornaram hipotireoideos. Não houve associação entre o desfecho após o tratamento com o sexo (p=0,691), faixa etária (p=0,24), presença de tireoide palpável (p=0,833), peso prévio ao tratamento (p=0,127) e dose mCi/ animal (p=0,753). Porém, foi observada diferença estatisticamente significativa entre as médias da razão mCi/Kg entre eutireoideos e hipertireoideos, onde a média da razão mCi/Kg dos animais hipertireoideos foi significativamente maior do que a média dos eutireoideos. A média de creatinina antes do tratamento foi de 1,10 mg/dL e estatisticamente inferior à média após o mesmo (p<0,001). As mensurações realizadas previamente ao tratamento demonstraram creatinina inferior a 1,6 mg/dL em 82,4% dos animais, dado que alterou significativamente após a terapia em quase metade dos animais. O resultado do estudo indica que a ocorrência do hipotireoidismo iatrogênico após a terapia com iodo radioativo no Brasil é superior a ocorrência mundial, geralmente inferior a 10%.

Hyperthyroidism is the most common endocrine disorder in middle-aged cats. Its prevalence is up to 10% of cats older than 10 years. Radioidine is the treatment of choice for the disease. Iatrogenic hypothyroidism appears to contribute to the development of azotemia and reduced survival time in azotemic cats. The present study aimed to evaluate the occurrence of hypothyroidism one month after the treatment with radioactive iodine in hyperthyroid cats and to compare the laboratory findings according to posttreatment outcomes. A retrospective, longitudinal study was carried out, evaluating 85 charts of hyperthyroid cats submitted to radioactive iodine therapy (I-131), with a previous evaluation and 30 days after treatment. The animals were reclassified to the result of the therapeutic intervention according to the serum values of T4 in hypothyroid, euthyroid and hyperthyroid. Among the 85 animals, 30 became euthyroid, 31 hypothyroid and 14 hyperthyroid. About 36% of the animals became hypothyroid. There was no association between outcome after treatment with sex (p = 0.691), age range (p = 0.24), palpable thyroid (p = 0.833), weight prior to treatment (p = 0.127) and mCi / animal (p = 0.753). However, a statistically significant difference was observed between the mean mCi/ Kg ratio of euthyroid and hyperthyroid. The mean mCi/ kg of hyperthyroid animals was significantly higher than the average of the euthyroid. The pre-treatment mean creatinine was 1.10 mg/ dL and statistically below the mean post-treatment (p <0.001), pre-treatment measurements showed creatinine below 1.6 mg/ dL in 82.4% of the animals, since it changed significantly after the therapy in almost half of the animals. The result of the study indicates that the occurrence of iatrogenic hypothyroidism after radioiodine therapy in Brazil is higher than the world wide ocurrence, generally less than 10%.

Avaliação do perfil clínico e laboratorial de gatos hipertireoideos com ou sem lobo tireoidiano aumentado a palpação cervical / Clinical and laboratorial evaluation of hyperthyroid domestic cats with or without palpable thyroid gland

O hipertireoidismo é a endocrinopatia mais comum em gatos idosos. Devido à natureza progressiva da doença, a identificação de um estágio subclínico se torna essencial para melhor controle da doença. O presente estudo compreendeu um levantamento da frequência de gatos hipertireoideos durante o período de março de 2007 a abril de 2008, no estado do Rio de Janeiro. O objetivo deste trabalho foi avaliar os aspectos clínicos, laboratoriais e ecocardiográficos em uma população de gatos domésticos com hipertireoidismo naturalmente adquirido, com ou sem lobo tireoidiano palpável. A seleção dos animais foi realizada através da detecção do valor de tiroxina (T4) total acima dos valores de referência com a técnica de radioimunoensaio. Os animais foram divididos em dois grupos com base na identificação do aumento da tireoide à palpação: Grupo I (tireoide não palpável) e Grupo II (tireoide palpável). Avaliações clínica e laboratoriais completas foram realizadas em todos os gatos do estudo. A avaliação clínica incluiu avaliação comportamental, peso, escore de condição corporal, pele e pelagem, auscultação cardiopulmonar, palpação tireoidiana e aferição da pressão arterial sistólica. Além do T4 total, os seguintes exames laboratoriais foram realizados: hemograma, ureia, creatinina, alanina aminotransferase (ALT), fosfatase alcalina (FA) e glicose. Trinta e um animais foram submetidos à avaliação cardíaca, através de ecocardiograma. Dos 178 animais avaliados, 51 foram incluídos nesse estudo por apresentarem aumento sérico da T4. Vinte e seis animais foram inclusos no Grupo I e vinte e cinco no Grupo II. Os parâmetros clínicos, laboratoriais e ecocardiográficos foram muito semelhantes entre os dois grupos. No entanto, os níveis séricos de T4 total foram significativamente menores nos gatos com tireoide não palpável. Todo gato acima de sete anos deve ser avaliado para presença de hipertireoidismo através da palpação tireoidiana e avaliação sérica de tiroxina total, pois muitos gatos sem sinais clínicos apresentam hipertireoidismo e o diagnóstico precoce permite diminuir os efeitos sistêmicos da doença em órgãos como fígado, rins e coração.(AU)

Hyperthyroidism is the most common endocrine disorder of older cats. Due to the progressive nature of the disease, the identification of a subclinical stage is essential in order to have a better control of the disease. The present study was a survey of the frequency of feline hyperthyroidism in Rio de Janeiro, from March, 2007 to April, 2008. The purpose of this study was to perform an evaluation of the clinical, laboratorial and echocardiographic aspects in a feline population of naturally acquired hyperthyroidism, with or without palpable thyroid gland. The selection of the cats was done by the documentation of an elevation of total thyroxine (TT4) levels by radioimmunoassay. The animals were divided in two groups according to the thyroid palpation: group I (non-palpable thyroid lobe) and group II (palpable thyroid lobe). Laboratorial and complete clinical evaluations were performed in all cats. The clinical evaluation included behavioral evaluation, body weight, body condition, dermatologic, cardiopulmonary auscultation, thyroid palpation and systolic blood pressure reading. Besides the TT4, the following exams were performed: urea, creatinine, alanine aminotransferase (ALT), alkaline phosphatase (ALP) and glucose. Thirty one cats had an echocardiogram performed. On the basis of TT4 concentrations, 51 of the 178 cats were classified as hyperthyroid. One or more enlarged thyroid glands were palpated in 25 of the 51 hyperthyroid cats and were included at Group II. Twenty six cats didn't palpable thyroid gland and were included at Group I. Clinical, laboratorial and echocardiographic parameters were similar between the two groups. However, the TT4 levels were significantly lower in the non-palpable thyroid group. All geriatric cats must be thyroid gland palpable on clinic examination and have TT4 measured. Many hyperthyroid cats may be asymptomatic and early diagnosis prevents organ damage such as liver, kidneys and heart.(AU)

Avaliação dos conhecimentos básicos de médicos veterinários brasileiros sobre o hipertireoidismo felino

O hipertireoidismo é a endocrinopatia mais prevalente em felinos. Sua incidência vem aumentando nos últimos anos em todo mundo embora ainda seja pouco frequente no Brasil. Estudos evidenciam que gatos com manifestações clínicas da endocrinopatia têm baixa suspeição da doença pelos clínicos comparado a prevalência da mesma. Assim, este trabalho objetivou avaliar as opiniões e experiências de médicos veterinários brasileiros acerca da abordagem e manejo de felinos com hipertireoidismo por meio de um questionário com 22 perguntas sobre o tema. Foram respondidos 1113 questionários, onde 535 (48%) dos veterinários disseram realizar a palpação da tireoide em todos os gatos que atendem. Perda de peso (89,2%), hiperatividade (82,8%) e polifagia (81,6%) foram as manifestações clínicas mais reconhecidos pelos clínicos. E, 747 (61,1%) solicitam o T4 total como exame endocrinológico de triagem para realizar o diagnostico. Houve associação (p<0,001) entre frequência de palpação, nível de conhecimento, ter curso de especialização e tempo de formação com a quantidade de casos atendidos e o tempo para realizar o diagnostico. A radioiodoterapia foi o tratamento escolhido como padrão ouro por 619 (55,6%), seguido do tratamento medicamentoso 385 (34,6%) e cirúrgico 66 (5,9%). Porém, no momento de indicar, 642 (57,7%) escolhem o medicamentoso, 340 (30,5%) a radioiodoterapia e 84 (7,5%) o cirúrgico. A principal limitação para a escolha da radioiodoterapia foi o custo, por 825 (74,1%) dos clínicos. Pôde-se observar que os veterinarios que consideram conhecer bem a doença e aqueles especilizados em felinos são os que agem em maior compatibilidade com a literatura; e, portanto, o conhecimento sobre a doença pode ser um importante fator limitante na prevalência da doença no Brasil.

Hyperthyroidism is the most prevalent endocrinopathy in felines. Its incidence has been increasing in the world in the last years. Although it is still uncommon in Brazil. Studies show that cats with clinical signs of the endocrinopathy have low suspicion of the disease by the clinicians compared the prevalence of the same. Thus, this study aimed to evaluate the opinions and experiences of Brazilian veterinarians about the approach and management of cats with hyperthyroidism through a questionnaire with 22 questions on the subject. A total of 1113 questionnaires were answered, where 535 (48%) of the veterinarians said to perform the thyroid palpation on all the cats they attend. Weight loss (89.2%), hyperactivity (82.8%) and polyphagia (81.6%) were the clinical signs most recognized by clinicians. And, 747 (61.1%) requested the total T4 as screening test to perform the diagnosis. There was an association (p<0.001) between palpation frequency, knowledge level, specialization course and graduation time with the number of cases attended and the time to perform the diagnosis. Radioiodinetherapy was chosen as the gold standard for 619 (55.6%), followed by drug treatment 385 (34.6%) and surgery 66 (5.9%). However, 642 (57.7%) indicate the drug, 340 (30.5%) radioiodinetherapy and 84 (7.5%) the surgical. The main limitation for the choice of radioiodinetherapy was the cost, for 825 (74.1%) of clinicians. Veterinarians who consider knowing the disease well and those specialized in felines are those that act in greater compatibility with the literature; and therefore, knowledge about a disease may be an important limiting factor in the prevalence of the disease in Brazil.

Adenoma tireoidiano ectópico no mediastino associado a quilotórax em uma gata / Intramediastinal Ectopic Thyroid Adenoma Associated with Chylothorax in a Cat

Background: The most common abnormality associated to hyperthyroidism in cats is functional adenomatous hyperplasia. It might be present anywhere from the base of the tongue caudally to within the thoracic cavity, or even intrapericardial. Scintigraphic and computed tomography are useful imaging modalities to determine the location of hyperfunctioning thyroidal tissue. In cats, chylothorax can occur with several underlying disease processes, including congestive heart failure, mediastinal mass, heartworm infection and trauma, however it is commonly idiopathic. The aim of this study was to report the first case of chylothorax caused by intramediastinal ectopic thyroid adenoma in a cat. Case: A 19-year-old spayed domestic shorthair female cat was presented with difficulty breathing, dyspnea and hiporexia. The animal had history of chronic kidney disease, recurrent urinary tract infections and infl ammatory bowel disease, and had been receiving prednisolone and ceftiofur. Lung auscultation revealed silence on both Hemithorax and cardiac auscultation revealed reduced noise. Thoracic radiographs were performed, which revealed severe pleural effusion. Bilateral thoracocentesis was performed to avoid respiratory failure, and the fluid obtained was sent for cytological and biochemical examinations, which revealed the presence of chylothorax. Laboratory investigation including blood count and full biochemical screen were within normal limits, except for little elevated blood urea nitrogen and serum creatinine. Radiographs, ultrasonography and echocardiogram of thorax were performed post-drainage, and they did not reveal any abnormalities, leading to suspect of idiopathic chylothorax. In addition, computed tomography was performed to rule out all possibilities not identified in the other exams, which showed a mass at the cranial mediastinum. A cytological exam of the mass suggested thyroid adenoma. Therefore, the presumed diagnosis was chylothorax caused by compression of thyroid neoplasm. Then, three days later, the cat underwent sternal thoracotomy. The mass was on left of the midline, displacing esophagus and trachea. It was resected and a chest drain was placed. Within 24 h postoperatively, a little chylous effusion was drained, so the surgery was considered succesfull. However, the cat had low systolic blood pressure and rectal temperature, even with infusion of crystalloid and colloid and thermal mattress on. Hematological and biochemical exams were performed, which suggested sepsis. The animal died 30 h after surgical procedure. Histological examination of the resected mass was consistent with thyroid adenoma, and then it could confirm the cytological suggestion. Discussion: In cats, intramediastinal thyroid adenoma has been reported often being the result of one thyroid lobe descending into the thoracic cavity. Management of chylothorax should be directed at identification of the cause and treatment of the underlying disorder. However, often, it's cause is unknown due to the lack of access to advanced diagnostic techniques.Therefore it is necessary more accurate imaging modality, such as computed tomography and scintigraphy to define actual cause. This current case report is the first one that revealed chylous pleural effusions associated with ectopic thyroid. It was based on anatomic, clinical, surgical, laboratorial, tomographic findings, and in absence of significant formation of fluid postoperative.

Cardiomiopatia hipertrófica em um gato jovem: um desafio silencioso - relato de caso / Hypertrophic cardiomyopathy in a young cat: a silent challenge – case report / Cardiomiopatía hipertrófica en un gato joven: un desafío silencioso - relato de caso

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é a afecção mais prevalente do músculo cardíaco dos gatos, podendo ser de origem primária ou secundária a outras afecções, tais como hipertireoidismo, hipertensão arterial sistêmica ou estenose subaórtica. A CMH é caracterizada pelo espessamento da parede livre do ventrículo esquerdo e/ou do septo interventricular. Seus sinais clínicos são variáveis e podem cursar com dispneia, sopro e arritmias; podem também ser inespecíficos, ou até mesmo estar ausentes. O objetivo deste relato de caso consiste em alertar os clínicos sobre a importância da investigação de alterações em parâmetros físicos como a pressão arterial sistêmica e a frequência cardíaca, considerando a CMH como um diagnóstico diferencial em gatos jovens.

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is the most prevalent disease of the cardiac muscle in cats. The condition can be primary or secondary to other diseases, such as hyperthyroidism, systemic arterial hypertension, or subaortic stenosis. HCM is characterized by thickening of the free wall of the left ventricle and/or the interventricular septum. Clinical signs are variable and when present include dyspnea, murmur and arrhythmias, as well as non-specific signs. The aim of this case report is to alert clinicians to the importance of investigating changes in physical parameters such as systemic blood pressure and heart rate and to consider HCM as a differential diagnosis in young cats.

La cardiomiopatía hipertrófica (CMH) es la enfermedad del músculo cardíaco con mayor prevalencia en los gatos, pudiendo ser de origen primario o secunda rio a otras afecciones como el hipertiroidismo, la hipertensión arterial sistémica o la estenosis subaórtica. La CMH se caracteriza por un espesamiento de la pared del ventrículo izquierdo y/o del septo interventricular. Sus signos clínicos son variables y puede cursar con disnea, soplo y arritmias, existiendo otros menos específicos o, inclusive, los pacientes pueden ser asintomáticos. El objetivo de este relato es llamar la atención de los clínicos sobre la importancia de investigar ciertas alteraciones durante el examen físico como la presión arterial sistémica y la frecuencia cardíaca, considerando a la CMH dentro del diagnóstico diferencial en gatos jóvenes.

Cardiomiopatia hipertrófica em um gato jovem: um desafio silencioso - relato de caso / Hypertrophic cardiomyopathy in a young cat: a silent challenge case report / Cardiomiopatía hipertrófica en un gato joven: un desafío silencioso - relato de caso

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é a afecção mais prevalente do músculo cardíaco dos gatos, podendo ser de origem primária ou secundária a outras afecções, tais como hipertireoidismo, hipertensão arterial sistêmica ou estenose subaórtica. A CMH é caracterizada pelo espessamento da parede livre do ventrículo esquerdo e/ou do septo interventricular. Seus sinais clínicos são variáveis e podem cursar com dispneia, sopro e arritmias; podem também ser inespecíficos, ou até mesmo estar ausentes. O objetivo deste relato de caso consiste em alertar os clínicos sobre a importância da investigação de alterações em parâmetros físicos como a pressão arterial sistêmica e a frequência cardíaca, considerando a CMH como um diagnóstico diferencial em gatos jovens.(AU)

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is the most prevalent disease of the cardiac muscle in cats. The condition can be primary or secondary to other diseases, such as hyperthyroidism, systemic arterial hypertension, or subaortic stenosis. HCM is characterized by thickening of the free wall of the left ventricle and/or the interventricular septum. Clinical signs are variable and when present include dyspnea, murmur and arrhythmias, as well as non-specific signs. The aim of this case report is to alert clinicians to the importance of investigating changes in physical parameters such as systemic blood pressure and heart rate and to consider HCM as a differential diagnosis in young cats.(AU)

La cardiomiopatía hipertrófica (CMH) es la enfermedad del músculo cardíaco con mayor prevalencia en los gatos, pudiendo ser de origen primario o secunda rio a otras afecciones como el hipertiroidismo, la hipertensión arterial sistémica o la estenosis subaórtica. La CMH se caracteriza por un espesamiento de la pared del ventrículo izquierdo y/o del septo interventricular. Sus signos clínicos son variables y puede cursar con disnea, soplo y arritmias, existiendo otros menos específicos o, inclusive, los pacientes pueden ser asintomáticos. El objetivo de este relato es llamar la atención de los clínicos sobre la importancia de investigar ciertas alteraciones durante el examen físico como la presión arterial sistémica y la frecuencia cardíaca, considerando a la CMH dentro del diagnóstico diferencial en gatos jóvenes.(AU)

Azotemia em felinos: prevalência, graduação e correlação clínica em 1188 casos (2009-2017)

A azotemia é a elevação sanguínea dos compostos nitrogenados em decorrência de alterações pré-renais, renais ou pós-renais. O parâmetro bioquímico mais utilizado para mensurar a azotemia é a concentração sérica de creatinina, cuja elevação acima dos valores de referência indica comprometimento na função excretora renal. O objetivo do presente trabalho foi verificar a prevalência do aumento dos valores séricos de creatinina em felinos atendidos em um hospital veterinário do interior do RS no período de 2009 a 2017, quantificar e correlacionar com as prováveis causas. O estudo foi retrospectivo e foram utilizadas informações contidas nas fichas clínicas e nos exames laboratoriais. O grau de azotemia foi classificado de acordo com os valores de creatinina sérica conforme a Sociedade Internacional de Interesse Renal (IRIS), de 1,6 mg/dl a 2,8 mg/dl, como leve, de 2,9 mg/dl a 5 mg/dl, moderado e acima de 5 mg/dl, intenso. Foi realizada análise estatística para correlacionar as variáveis, e utilizou-se o teste de Fisher e do Qui-quadrado com os programas BioStat e software livre. Foram avaliadas 5923 fichas das quais 1188 (20%) apresentaram registro de azotemia. Destes pacientes, 669 eram machos (58%), 447 fêmeas (38%), 14% tinham idade de 0 a 11 meses, 47%, de 1 a 5 anos, 23% de 6 a 10 anos e 16% acima de 10 anos e 4% não informado. Os diagnósticos mais frequentes foram doença do trato urinário inferior dos felinos (DTUIF), doença renal crônica (DRC), neoplasias, traumas e fraturas, complexo respiratório felino, lipidose hepática, gastrite, intoxicação, pancreatite, hipertireoidismo, colangiohepatite/colangite, cardiomiopatia hipertrófica, pneumonia, sinusite, distocia, fecaloma, otite e diabetes mellitus. Considerando as quatro principais condições clínicas associadas à azotemia, a primeira foi a doença do trato urinário inferior dos felinos, com 268 animais (22,55%) e, destes, 60,4% (162) apresentavam concentração de creatinina acima de 5 mg/dl. A segunda foi a doença renal crônica (DRC), com 127 casos (10,69%), sendo os graus de azotemia variáveis de leve a intenso. Neoplasias representaram o terceiro diagnóstico associado a azotemia, com 53 casos (4,46%). Trauma foi a quarta causa mais encontrada, com 4,3% (51) e, destes, 42 (82,35%) apresentaram azotemia leve (creatinina de 1,6 a 2,8 mg/dl). Foi observada associação significativa (p<0,0001) entre os diagnósticos e o grau de azotemia. Com relação à idade e diagnóstico, houve uma associação significativa (p<0,0001) com a DTUIF ocorrendo com mais frequência na faixa de animais até 5 anos, DRC em animais acima de 10 anos, trauma, acima de 10 anos e neoplasia, de 0 a 5 anos. Na associação sexo x diagnóstico, foi observada associação significativa (p<0,0001) entre machos e DTUIF e DRC e trauma em fêmeas. Considerando o grau de azotemia, os resultados corroboram os descritos na literatura, que referem a azotemia pós-renal mais intensa, bem como as causas pré-renais para a azotemia leve. Também em relação à idade e sexo, a DTUIF foi diagnosticada na faixa etária e sexo descritos como os mais predispostos também em nosso trabalho. O fato de animais de 0 a 5 anos serem os com diagnóstico de neoplasias associadas à azotemia pode ser devido ao fato de serem, em sua maioria neoplasias hematopoiéticas. É interessante observar a associação de fêmeas com trauma, uma vez que a literatura cita serem machos inteiros mais propensos. Da mesma forma, a causa para o número de fêmeas com DRC (82) ser praticamente o dobro do número de machos (42) deve ser investigada.

Azotemia is the blood elevation of nitrogen compounds as a result of pre-renal, renal or post-renal changes. The biochemical parameter most commonly used to measure azotemia is serum creatinine concentration, whose elevation above reference values indicates impairment of renal excretory function. Reduced renal blood flow, changes in the renal parenchyma, or urine excretion result in azotemia, which, according to time and grade, will trigger several systemic changes called uremic syndrome. Changes in the urinary tract of felines are frequent and present high mortality. The objective of the present study was to verify the prevalence of azotemia in animals treated at the from 2009 to 2017, to quantify and correlate with the probable causes. The study was retrospective and information contained in clinical records and laboratory tests was used. The degree of azotemia was classified according to the International Renal Intervention Society (IRIS), from 1.6 mg / dl to 2.8 mg / dl, as light, from 2.9 mg / dl to 5 mg / dl, moderate to above 5 mg / dl, intense. Statistical analysis was performed to correlate the variables, using the Fisher and Chi-square test with the BioStat and free software programs. A total of 5923 cards were evaluated, of which 1188 (20%) presented azotemia. Of these, 669 were males (58%), 447 females (38%), 14% were aged from 0 to 11 months, 47% from 1 to 5 years, 23% from 6 to 10 years and 16% from 10 to. The most frequent diagnoses were feline lower urinary tract disease, chronic renal disease (CKD), neoplasias, traumas and fractures, rhinotracheitis, hepatic lipidosis, gastritis, intoxication, pancreatitis, cholangiohepatitis, hyperthyroidism, cholangitis, hypertrophic cardiomyopathy, pneumonia, sinusitis, dystocia, fecaloma, otitis and diabetes mellitus. Considering the four main clinical conditions associated with azotemia, the first was feline lower urinary tract disease, with 268 animals (22.55%) and of these, 60.4% (162) had a creatinine concentration above 5 mg / dl. The second was chronic kidney disease (CKD), with 127 cases (10.69%), with degrees of azotemia varying from mild to severe. Neoplasms represented the third diagnosis associated with azotemia, with 53 cases (4.46%). Trauma was the fourth most common cause, with 4.3% (51) and of these, 42 (82.35%) had mild azotemia (creatinine 1.6 to 2.8 mg / dl). A significant association (p <0.0001) between the diagnoses and the degree of azotemia was observed. With regard to age and diagnosis, there was a significant association (p <0.0001) with the DTUIF occurring more frequently in the range of animals up to 5 years, CKD in animals over 10 years, trauma, over 10 years and neoplasia, from 0 to 5 years. In the association between sex and diagnosis, a significant association (p <0.0001) between males and DTUIF and CKD and trauma in females was observed. Considering the degree of azotemia, the results corroborate those described in the literature, which refer to more intense post-renal azotemia, as well as the pre-renal causes for mild azotemia. Also regarding the age and sex, the DTUIF was diagnosed in the age and sex described as the most predisposed in our work. The fact that animals from 0 to 5 years old are those diagnosed with neoplasias associated with azotemia may be due to the fact that they are mostly hematopoietic neoplasms. It is interesting to observe the association of females with trauma, since the literature cites that they are whole males more prone. Likewise, the cause for the number of females with CKD (82) to be nearly double the number of males (42) should be investigated. Azotemia is a frequent alteration in felines, being associated with clinical and individual conditions. Thus, it is important to identify them to direct the therapeutic behavior and improve the prognosis of the patients.

ESTUDO TOMOGRÁFICO DA DESMINERALIZAÇÃO ÓSSEA EM GATOS COM TIREOTOXICOSE INDUZIDA

O hipertireoidismo é uma endocrinopatia de alta incidência em gatos caracterizada por uma elevação dos níveis séricos dos hormônios tireoidianos, promovendo um estado hipermetabólico. Tireotoxicose, seja de origem endógena ou exógena, é uma condição que pode alterar o metabolismo mineral ósseo em humanos e animais, e tem a capacidade de desencadear desmineralização óssea nos pacientes afetados. A tomografia computadorizada quantitativa (TCQ) é uma técnica usada para diagnosticar perda de massa óssea, que possui alta sensibilidade, aplicabilidade e precisão por permitir a avaliação de regiões isoladas de osso cortical e trabecular. Apesar dos gatos domesticos apresentarem alta incidência de tireotoxicose, não existem estudos que comprovem a existência de desmineralização óssea decorrente desta condição. Este estudo objetivou avaliar a ocorrência de desmineralização óssea em sete gatos com hipertireoidismo de origem exógena que receberam doses diárias de levotiroxina sódica (125 g/kg), via oral, durante 60 dias. Em associação ao aumento dos níveis séricos dos hormônios tireoidianos, pôde-se identificar desmineralização significativa em osso trabecular do corpo vertebral da segunda vertebra lombar (L2) através da TCQ, semelhante ao descrito em tireotoxicose de origem endógena. Conclui-se que a tireotoxicose exógena por um período de dois meses pode causar alterações significativas no metabolismo ósseo em gatos. Portanto, um diagnóstico precoce e, quando necessário, suplementação hormonal cautelosa e monitorada é fundamental.

Hyperthyroidism is an endocrinopathy of high incidence in cats characterized by an elevation of the serum levels of the thyroid hormones, promoting a hypermetabolic state. Thyrotoxicosis, whether of endogenous or exogenous origin, is a condition that can alter bone mineral metabolism in humans and animals, and has the ability to trigger bone demineralization in affected patients. Quantitative computed tomography (QCT) is a technique of high sensitivity, applicability and precision, used to diagnose loss of bone mass, which allows evaluating isolated regions of cortical and trabecular bone. Although domestic cats have a high incidence of this condition, there are no studies to prove the existence of bone demineralization due to thyrotoxicosis. This study aimed to evaluate the occurrence of bone demineralization in seven cats with hyperthyroidism of exogenous origin receiving daily doses of levothyroxine sodium (125 g/kg) orally for 60 days. In association with increased serum levels of thyroid hormones, significant demineralization of trabecular bone from the vertebral body of the second lumbar vertebra (L2) through QCT could be identified, similar to that described in thyrotoxicosis of endogenous origin. It is concluded that exogenous thyrotoxicosis for a period of two months can cause significant changes in bone metabolism in cats. Therefore, an early diagnosis and, when necessary, cautious and monitored hormonal supplementation is essential.