Comparação de duas técnicas cirúrgicas para recobrimento radicular de recessões unitárias: ensaio clínico paralelo, randomizado e duplo cego / Comparison of two surgical techniques for root coverage of single-unit recessions: parallel, randomized, double-blind clinical trial

As crescentes demandas dos pacientes pelo tratamento das recessões gengivais trazem à tona questões terapêuticas clinicamente significativas, exigindo dos profissionais constante aperfeiçoamento em técnicas cirúrgicas cada vez menos invasivas e mais previsíveis. OBJETIVO: Comparar duas técnicas para recobrimento radicular em recessões gengivais unitárias, unilaterais, do tipo 1. METODOLOGIA: Este estudo clínico, paralelo, randomizado e duplo cego avaliou indivíduos com recessões gengivais unitárias, unilaterais, do tipo 1 (RT1), submetidos à cirurgia para recobrimento radicular, através da associação do enxerto de tecido conjuntivo subepitelial ao retalho posicionado coronalmente (grupo controle) e técnica de túnel (grupo teste). Os principais parâmetros avaliados foram profundidade de sondagem (PS), sangramento à sondagem (SS), nível clínico de inserção (NCI), recessão gengival (RG), faixa e espessura da mucosa ceratinizada (MC e EG), percentual de recobrimento radicular (RR) e fenótipo gengival (FG), além de fatores centrados no paciente (FCP), como dor pós-operatória, hipersensibilidade dentinária cervical (HSDC), estética, grau de satisfação e a qualidade de vida, intra e intergrupo, ao longo de 06 meses de acompanhamento. Os dados foram analisados estatisticamente através dos testes t emparelhado de Student, teste t para amostras independentes, Qui-quadrado, McNemar, Análise de Variância Split-Plot com pós-teste t de Student (α = 5%). RESULTADOS: 46 indivíduos finalizaram este estudo (controle: 23; teste: 23). O tempo de cirurgia foi maior para o grupo teste (controle: 40min ± 5,6; teste: 51min ± 5,9; p = 0,041). Foram observadas reduções estatisticamente significativas para a RG e ganho significativo do NCI, de MC e de EG na análise intragrupo, em ambos os grupos de tratamento, porém, sem diferenças entre as técnicas. O RR aumentou significativamente nos períodos avaliados, mas não foram observadas diferenças intergrupo (controle: 89,2%; teste: 86,5%; p = 0,069). A análise intragrupo revelou mudança de FG (controle: 95,65%; teste: 91,3%; p < 0,001). Ambos os protocolos de tratamento reduziram dor pós-operatória e HSDC, e proporcionaram melhora na estética, satisfação e na qualidade de vida (p < 0,001), sem diferenças entre as técnicas ao longo do tempo. CONCLUSÃO: Ambos os tratamentos apresentaram eficácia clínica semelhante em termos de recobrimento radicular e melhora dos FCP (AU).

The increasing demands of patients for the treatment of gingival recessions bring up clinically significant therapeutic issues, requiring professionals to constantly improve in less invasive and more predictable surgical techniques. AIM: To compare two root coverage techniques to treat single, unilateral, type 1 gingival recessions. METHOD: This parallel, randomized, doubleblind clinical trial evaluated individuals with single, unilateral, type 1 gingival recessions 1 (RT1), who underwent root coverage procedure with subepithelial connective tissue graft associated to a coronally advanced flap (control group) or a tunnel technique (test group). The main parameters evaluated were probing depth (PD), bleeding on probing (BoP), clinical attachment level (CAL), gingival recession (GR), heigth of keratinized tissue (KTH), gingival thickness (GT), percentage of root coverage (RC) and gingival phenotype (GP), in addition to patient-reported outcome measures (PROMs), such as postoperative pain, cervical dentin hypersensitivity (CDH), esthetics, degree of satisfaction and quality of life, intra and intergroup, throughout 06 months follow-up. Data were statistically analyzed using paired Student t-test, t-test for independent samples, Chi-square, McNemar, Split-Plot Analysis of Variance with post hoc t-test (α = 5%). RESULTS: 46 subjects completed this study (control: 23; test: 23). Surgery time was longer for the test group (control: 40min ± 5.6; test: 51min ± 5.9; p = 0.041). Statistically significant reductions for GR and significant gain for CAL, KTH and GT were observed in the intragroup analysis, in both treatment groups, however, without differences between techniques. The CR increased significantly, but no intergroup differences were observed (control: 89.2%; test: 86.5%; p = 0.069). Intragroup analysis revealed a change in GP (control: 95.65%; test: 91.3%; p < 0.001). Both treatment protocols reduced postoperative pain and CDH and improved esthetics, satisfaction and quality of life (p < 0.001), with no differences between the techniques over time. CONCLUSION: Both treatments showed similar clinical efficacy in terms of root coverage and improvement in PROMs (AU).

Eficácia de enxerto de tecido conjuntivo em pacientes que receberam implantes em áreas estéticas: um estudo longitudinal prospectivo com acompanhamento de 4 anos / Single implant placement in the maxillary aesthetic área with us without connective tissue grafting: a prospective longitudinal study with a 4-year follow-up

Os implantes osseointegrados têm sido utilizados desde a década de 50, conforme a utilização dos implantes vem crescendo, suas complicações também aumentam, principalmente quando são instalados em áreas estéticas, onde há deficiência de tecido conjuntivo peri-implantar. O objetivo deste estudo longitudinal prospectivo com 4 anos de acompanhamento foi avaliar o aumento da espessura de tecido conjuntivo peri-implantar em implantes instalados em áreas estéticas com a utilização de enxerto de tecido conjuntivo. Uma amostra de 34 indivíduos foi utilizada de um estudo prévio, o grupo teste (n=16) recebeu enxerto de tecido conjuntivo (ETC) sobre os implantes e o grupo controle (n=18) apenas o implante dental, o estudo tem um "power" de 80% (p=0,05). Após a instalação das coroas, os pacientes foram acompanhados pelo período de 4 anos, baseline, 12 meses e 48 meses, e as seguintes análises foram realizadas: Espessura tecido periimplantar vestibular (EV), deiscência óssea (DO), altura do tecido queratinizado (AQ), avaliação estética (PES/WES e Índice de Jent), avaliação estética pelo paciente (VAS), melhora da qualidade de vida (OHIP) e medidas radiográficas (COm/d). Resultados: A análise entre os grupos não foi estatisticamente significativa para as variáveis AQ, COm/d, PES/WES, Índice de Jent, estética centrada no paciente e OHIP. A análise intragrupos da COm/d foi significante em todos os períodos, tanto no teste quanto no controle. Para AQ, houve diferença no grupo controle entre o baseline e os demais períodos; na EV do grupo teste houve uma diferença significante entre o baseline e 48 meses e entre os dados de 12 e 48 meses, observando-se uma diminuição da EV, OHIP houve diferença em ambos os grupos, entre início e fim de tratamento, já as comparações entre os grupos para as variáveis EV e COm/d foram estatisticamente significante , EV apresentou maiores valores no grupo teste e Com/d menores valores no controle .Conclusão: A colocação de ETC aumenta espessura de tecido mole e após 48 meses mantem a espessura de EV, melhora DO, não aumenta AQ, não melhora a estética do ponto de vista do paciente e do profissional e a qualidade de vida não difere daqueles que receberam apenas o implante (AU)

Osseointegrated implants have been used since the mid-1950s. As the use of implants has grown, their complications also increase, especially those installed in esthetic areas, when there is a deficiency of peri-implant connective tissue. The aim of this prospective longitudinal study with 4 years of follow-up was to evaluate the increase in peri-implant connective tissue thickness in implants placed in esthetic areas using a connective tissue graft. Thrity-four patients froma previous study were divided in two groups:Test group (n=16), which received connective tissue graft (CTG) over the implants and Control group (n=18), which only the dental implant was installed. the study has a power of 80% (p=0.05). After dental crown placement, the patients were followed for a period of 4 years ( baseline, 12 months and 48 months) and the following analyzes were performed: Peri-implant tissue thickness buccal (EV), bone dehiscence (BD), height of keratinized tissue (KT), aesthetic evaluation (PES/WES and Jent Indexand by patient (VAS), quality of life (OHIP) and radiographic measurements (COm/d) Results: The analysis between groups was not significant for the variables KT, COm/d, PES/WES, Jent Index, patient-centered aesthetics and OHIP. The intragroup analysis of COm/d was significant in all periods in both test and control groups. For KT, there was a difference in the control group between the baseline and the other periods; in the EV of the test group there was a significant difference between the baseline and 48 months and between 12 and 48 months, showing a decrease in EV. In relation to OHIP, there was a difference in both groups, between baseline and 48mo.Comparisons between groups for the variables EV and COm/d were statistically significant, EV presented higher values in the test group and COm/d lower values in the control. Conclusion: CTG increased soft tissue thickness and after 48 months maintained the EV thickness, improved DO, did not increase KT, did not improve esthetics from patient's point of view neither the professional, and the quality of life did not differ from those who received only the implant (AU)

Reabilitação prótetica convencional após remoção cirúrgica de hiperplasia fibrosa: relato de caso / Conventional prosthetic rehabilitation after surgical removal of fibrous hyperplasia: case report

O uso de próteses mal adaptadas pode ocasionar o surgimento de processos proliferativos não neoplásicos. A hiperplasia fibrosa inflamatória (HFI) é uma lesão benigna, proveniente de reação hiperplásica do tecido conjuntivo fibroso em resposta às injúrias crônicas de baixa intensidade. O objetivo do presente trabalho é relatar um caso clínico sobre remoção cirúrgica de HFI, seguida de reabilitação oral com próteses removíveis. Paciente de 75 anos do sexo masculino relatou que gostaria de fazer a troca da sua prótese, pois a mesma estava fraturada. Ao exame clínico intra-oral constatou-se que suas próteses possuíam higienização precária, e, a superior, possuía uma borda cortante que causou uma lesão hiperplásica na região de fundo de vestíbulo anterior. Quanto ao aspecto clínico, apresentava-se com consistência fibrosa e firme à palpação, de coloração semelhante a mucosa e assintomática. O plano de tratamento proposto foi reembasamento da prótese antiga com resina Soft Confort (Dencril, Brasil) eliminando as áreas que traumatizavam a mucosa, cirurgia pré-protética para a remoção da HFI, exame histopatológico e a confecção de novas próteses, sendo a superior prótese total convencional e a inferior prótese parcial removível. Observa-se a importância no cuidado do planejamento reabilitador protético dos pacientes, pois, como foi descrito neste caso, em algumas situações pode haver necessidade de lançarmos mão de diversas modalidades de tratamento prévias à reabilitação(AU)

The use of poorly adapted prostheses can lead to the emergence of non-neoplastic proliferative processes. Inflammatory fibrous hyperplasia (HFI) is a benign lesion, resulting from a hyperplastic reaction of fibrous connective tissue in response to low-intensity chronic injuries. The aim of the present study is to report a clinical case about surgical removal of HFI, followed by oral rehabilitation with removable prostheses. A 75-year-old male patient reported that he would like to change his prosthesis, because it was fractured. On intra-oral clinical examination, it was found that his prostheses had poor hygiene, and the upper one had a cutting edge that caused a hyperplastic lesion in the deep region of the anterior vestibule. As for the clinical aspect, it was fibrous and firm on palpation, mucosa-like and asymptomatic. The proposed treatment plan was to repurpose the old prosthesis with Soft Confort resin (Dencril, Brazil), eliminating the areas that traumatized the mucosa, pre-prosthetic surgery for the removal of HFI, histopathological examination and the making of new prostheses, the upper prosthesis being conventional total and the lower partial removable prosthesis. It is observed the importance in the care of the prosthetic rehabilitation planning of the patients, because, as it was described in this case, in some situations it may be necessary to resort to different treatment modalities prior to the rehabilitation(AU)

Evaluation of muscle involvement & degeneration in advanced oral submucous fibrosis using three different stains ­ a retrospective cross-sectional study / Avaliação do envolvimento e degeneração muscular na fibrose submucosa oral avançada usando três colorações diferentes - um estudo transversal retrospectivo

Background: Oral submucous fibrosis (OSMF) is graded according to various histological factors which include the epithelial changes and the connective tissue changes. These features could be identified in routine Hematoxylin and Eosin (H and E) staining in shades of pink. However, the use of special stains provides a contrast to various connective tissue components thereby aiding in better visualization of these connective tissue changes in advanced OSMF cases. Objective:To compare and evaluate muscle involvement and degeneration in advanced oral submucous fibrosis using three different stains namely, H&E, Van Gieson, and Masson's Trichrome. Material and Methods: 10 Formalin-fixed paraffin-embedded tissue sections of advanced OSMFwere stained using 3 different stains namely Hematoxylin and Eosin (H&E), Van-Gieson, and Masson trichrome. The results obtained were tabulated and statistically analyzed using Kruskal Wallis ANOVA. Results: The hyalinization and fibrosis involving the skeletal muscle were better visualized in Masson's Trichrome but were not statistically significant. The muscle degeneration in deeper areas was better visualized in Masson's trichrome when compared to the H&E and Van Gieson. Conclusion: Hematoxylin and eosin stains all the connective tissue components in various shades of pink, use of special stains bestows contrast between different components of connective tissue, thus improvising grading of OSMF. Masson's trichrome stain can be used as a single adjunct to hematoxylin and eosin stain as changes in the superficial and deeper connective tissue could be ascertained (AU)

Contexto: A fibrose submucosa oral (FSO) é classificada de acordo com vários fatores histológicos que incluem alterações epiteliais e do tecido conjuntivo. Essas características podem ser identificadas na coloração de rotina com Hematoxilina e Eosina (H&E) em tons de rosa. No entanto, o uso de colorações especiais fornece um contraste para vários componentes do tecido conjuntivo, auxiliando assim na melhor visualização dessas alterações do tecido conjuntivo em casos avançados de FSO. Objetivo: Comparar e avaliar o envolvimento e degeneração muscular da fibrose submucosa oral avançada usando três colorações diferentes: H&E, Van Gieson e Tricrômio de Masson. Material e Métodos: 10 seções de tecido fixadas em formalina e embebidas em parafina de FSO avançada foram coradas usando essas três colorações. Os resultados obtidos foram tabulados e analisados estatisticamente por meio do teste de Kruskal Wallis. Resultados: A hialinização e fibrose envolvendo o músculo esquelético foram melhor visualizadas no tricromo de Masson, mas não foram estatisticamente significativas. A degeneração muscular em áreas mais profundas foi melhor visualizada no tricrômico de Masson, quando comparado ao H&E e Van Gieson. Conclusão: Hematoxilina e Eosina coloram todos os componentes do tecido conjuntivo em vários tons de rosa. O uso de colorações especiais confere contraste entre os diferentes componentes do tecido conjuntivo, melhorando assim a avaliação da FSO. A coloração com tricrômio de Masson pode ser usada como um único adjunto para a coloração de Hematoxilina e Eosina, pois assim é possível verificar alterações superficiais e profundas no tecido conjuntivo. (AU)

Recobrimento radicular com enxerto de tecido conjuntivo e fibrina rica em plaquetas: uma revisão crítica / Root coverage with connective tissue graft and platelet-rich fibrin: a critical review

Objetivo:O objetivo desta revisão foi realizar uma análise crítica da literatura quanto à utilização do procedimento enxerto de tecido conjuntivo e da membrana de fibrina rica em plaquetas para recobrimento da raiz exposta, frisando os benefícios e previsibilidade de sucesso de cada uma. Métodos:Foi realizada uma busca nas bases PubMed, SciELO e BIREME em março de 2019, sendo incluídos estudos relevantes relacionados ao tema para síntese deste trabalho. Resultados: Foram selecionados 5 artigos para serem incluídos nessa revisão crítica, sendo 3 ensaios clínicos controlados randomizados, 1 ensaio clínico e 1 um relato de caso. Conclusão:O recobrimento radicular com uso de enxerto de tecido conjuntivo e fibrina rica em plaquetas apresentou resultados satisfatórios, devolvendo estética, saúde e regeneração dos tecidos gengivais e periodontais. Em relação à fibrina rica em plaquetas, há poucos casos na literatura quanto aos resultados clínicos a longo prazo.

Aim: This review sought to perform a critical analysis of the literature regarding the use of the graft procedure of connective tissue and Platelet-rich fibrin to cover the exposed root, emphasizing the benefits and predictability of success of each. Methods: This study performed a search on the PubMed, SciELO, and BIREME databases, and included relevant studies related to the topic for the synthesis of this work. Results:Five articles were selected to be included in this critical review, three randomized controlled clinical trials, one clinical trial, and one case report. Conclusion:The root covering using a subepithelial connective tissue graft and platelet-rich fibrin presents satisfactory results, restoring esthetics and health, and regenerating the gingival and periodontal tissues. Regarding platelet-rich fibrin, there are few cases in the literature regarding long-term clinical outcomes.

Gingival recession treatment with concentrated growth factor membrane: a comparative clinical trial

Abstract Objective This clinical trial sought to evaluate the clinical effectiveness of concentrated growth factor (CGF) and compare it with connective tissue graft (CTG) with coronally advanced flap (CAF) in the treatment of Miller Class I gingival recessions (GR). Methodology This split-mouth study included 74 Miller Class I isolated (24 teeth) or multiple (50 teeth) GRs in 23 jaws of 19 patients. GRs were randomly treated using CGF (test group: 37 teeth; 12 teeth in isolated GRs, 25 teeth in multiple GRs) or CTG with CAF (control group: 37 teeth;12 teeth isolated GRs, 25 teeth in multiple GRs). Clinical variables, plaque index (PI), gingival index (GI), probing depth (PD), recession depth (RD), recession width (RW), clinical attachment level (CAL), keratinized tissue thickness (KTT), keratinized tissue width (KTW), and root coverage (RC) were assessed at the baseline as well as at three and six months post-surgery. Healing index (HI) were obtained in the second and third weeks post-surgery. Postoperative pain was assessed for the first seven days using a horizontal visual analog scale (VAS). Results No significant change was observed in PI, GI, or PD values in either the intergroup or the intragroup comparisons. A statistically significant decrease was observed in CAL, RD, and RW, and KTT increased in all groups at three and six months compared with the baseline. The control group had greater increases in KTW, KTT, and RC at three and six months. No significant difference was found in CAL or RD at the third and sixth months between the two groups. Healing was found to be similar for both groups in the second and third weeks post-surgery. The VAS values in the control group were higher than in the test group, especially at the second, fourth, fifth, and seventh days postoperatively. Conclusions CTG is superior to CGF with CAF for increasing KTT, KTW, and RC. CGF may be preferable due to decreased postoperative pain.

Comparação do enxerto de tecido conjuntivo e de uma matriz de colágeno xenógena no recobrimento radicular de recessões gengivais unitárias em fenótipo gengival fino / Comparison of connective tissue graft and a xenogeneic collagen matrix in root coverage of single gingival recessions in thin gingival phenotype

As recessões gengivais podem causar hipersensibilidade dentinária, desconforto estético e aumentar a prevalência de cáries ou lesões cervicais não-cariosas. Cirurgias para recobrimento radicular associadas a enxertos têm sido consideradas padrão ouro no tratamento das recessões gengivais. OBJETIVO: Comparar o enxerto de tecido conjuntivo e uma matriz de colágeno xenógena no recobrimento radicular de recessões gengivais unitárias em fenótipo gengival fino, em 6 meses de acompanhamento. METODOLOGIA: Este ensaio clínico, controlado, randomizado, duplo cego, de boca dividida, avaliou 28 pacientes com recessões gengivais bilaterais submetidos à cirurgia para recobrimento radicular, através do retalho estendido associado ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (grupo controle) e matriz de colágeno (grupo teste). Os parâmetros avaliados foram profundidade de sondagem, recessão gengival, nível clínico de inserção, mucosa ceratinizada e sangramento à sondagem tanto dos dentes que receberam os enxertos, como dos dentes distais e mesiais a esse. Além de espessura gengival e alteração do fenótipo gengival dos dentes que receberam os enxertos, dor pós-operatória e qualidade de vida, através do Oral Health-Related Quality of Life, no baseline, três e seis meses após a cirurgia. Os dados foram analisados estatisticamente através dos testes de Friedman, Wilcoxon, Mann-Whitney, Qui-quadrado, McNemar, ANOVA e teste t, sendo pré-estabelecido um nível de significância de 5%. RESULTADOS: 14 homens e 14 mulheres foram incluídos, com uma média de idade de 30,3 (± 6,2) anos. Foram observadas reduções estatisticamente significativas para a recessão gengival e ganho significativo do nível clínico de inserção tanto dos dentes que receberam os enxertos (p<0,001), como dos dentes distais (p=0,001) e mesiais (p<0,001), na análise intragrupo, em ambos os grupos de tratamento, nos períodos avaliados. Além disso, houve aumento significativo da mucosa ceratinizada (p<0,001) e espessura gengival (p<0,001) para os grupos teste e controle, respectivamente, com diferença significativa entre os grupos de tratamento. O protocolo de tratamento proposto também foi capaz melhorar a qualidade de vida (p<0,001). CONCLUSÃO: Ambos os tratamentos resultaram em melhoria dos parâmetros clínicos avaliados em seis meses de acompanhamento. A matriz de colágeno representa uma excelente alternativa ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial no tratamento de recessões gengivais unitárias em fenótipo gengival fino (AU).

Gingival recession may cause dental hypersensitivity, esthetical discomfort and increase the prevalence of carious or non-carious cervical lesion. Root coverage procedures using grafts placement has been the gold standard on this treatment. AIM: To compare the root coverage performed connective tissue graft and collagen matrix using the extended flap technique in single gingival recessions in thin gingival phenotype, at 6 months of follow- up. METHOD: This controlled, randomized, double-blind, split-mouth, clinical trial evaluated 28 patients with bilateral gingival recession subjected to root coverage procedure through extended flap technique with subepithelial connective tissue graft (control) and xenogenic collagen matrix (test). The parameters evaluated were deep on probing, gingival recession, clinical attachment level, keratinized mucosa and bleeding on probing for teeth that received the graft and the distal and mesial teeth. In addition, gingival thickness and gingival phenotype change of the teeth that received the grafts, postoperative pain and quality of life through Oral Health-Related Quality of Life, at baseline, three and six months after surgery. The data were statistically analyzed through the tests of Friedman, Wilcoxon, Mann-Whitney, Qui-quadrado, McNemar, ANOVA and t Test. The significance level of 5% was pre-estlablished. RESULTS: 14 men and 14 women were included, with an average of 30.3 years (± 6.2). Statistically significant reductions were observed for gingival recession and clinical attachment level significant increase of both teeth of the grafts (p <0.001), distal (p=0.001) and mesial (p<0.001) teeth, within each group and in both treatment groups, during the follow-up. In addition, there was keratinized mucosa significant increase (p <0.001) and gingival thickness (p<0.001) for test and control group, respectively, with statistical difference between groups. The treatment protocol was able to improve the quality of lite (p<0.001). CONCLUSION: Both treatments resulted in improved clinical parameters at six months of follow-up. The collagen matrix represents an excellent alternative to the subepithelial connective tissue graft in the treatment of single gingival recessions in thin gingival phenotype (AU)

Tratamento da recessão gengival pelo posicionamento coronal do retalho associado ao enxerto de tecido conjuntivo / Coronally advanced flap in association with connective tissue graft in the treatment of gingival recession

A recessão gengival (RG) é a migração apical da gengiva com exposição da superfície radicular. Sua presença e extensão aumentam com a idade e ocorrem em grande parte da população. A etiologia é multifatorial e alguns fatores predisponentes têm sido propostos, como higienização deficiente, deiscência óssea, biotipo gengival fino, inserção alterada de freio, posicionamento dentário e trauma por escovação. Suas principais consequências são exposição da raiz ao meio oral, com sequelas a nível estético e também funcional. Alguns tipos de procedimentos cirúrgicos podem ser realizados para tratar a RG. O objetivo deste trabalho é relatar a técnica de recobrimento com retalho posicionado coronalmente em associação com enxerto de tecido conjuntivo (ETC). Paciente AM, 32 anos, sem alterações sistêmicas e sem perda óssea interproximal, apresentava recessão gengival em uma área com histórico de cisto periodontal lateral. A recessão foi classificada como 1- de acordo com a nova classificação das doenças periodontais. Foi realizado o recobrimento das recessões gengivais dos dentes 11 e 12 pela técnica do retalho posicionado coronalmente em associação com ETC. A adição do ETC é relatada na literatura como um importante fator para obter um tecido mais espesso e resultado mais eficaz em médio e longo prazo quando comparado apenas ao posicionamento coronal do retalho. A técnica proposta foi capaz de tratar a alteração estética presente, recobrir a área radicular exposta e transformar o biotipo gengival em espesso para a aumentar a previsibilidade e longevidade do procedimento (AU).

Gingival recession (GR) is the apical migration of the gingiva with exposure of the root surface. Its presence and extent increase with age and occurs in most part of the population. The etiology is multifactorial and some predisposing factors have been proposed, such as deficient hygiene, bone dehiscence, thin gingival biotype, altered frenulum insertion, dental positioning, and toothbrushing trauma. Its main consequences are exposure of the root in the oral environment, with aesthetic and functional effects. Some types of surgical procedures can be performed to treat the GR. The aim of this study is to report the treatment of gingival reces-sions with coronally advanced flap in association with connective tissue graft (CTG). Patient AM, 32 years old, without systemic alterations and without interproximal bone loss, presented a gingival recession in an area with a history of a lateral periodontal cyst. The recession was classified as 1- according to the new classification of the periodontal diseases. The coverage of the recessions of teeth 11 and 12 was performed by coronally advanced flap in association with CTG. The addition of CTG is reported on the literature as an important factor to obtain a thicker tissue and obtain a more effective result in the medium and long term when compared only to the coronal placement of the flap. The proposed technique was able to treat the aesthetic alteration, to cover the exposed root area and to transform the gingival biotype into thick to increase the predictability and longevity of the procedure (AU).

Treatment of multiple recessions with collagen matrix versus connective tissue: a randomized clinical trial

Abstract The objective of this study was to determine whether collagen matrix (CM) is an alternative to connective tissue graft technique (CTG) in the treatment of multiple gingival recessions (GR). The indication of CM for the treatment of multiple GR is not yet clear. More studies are needed to better understand this treatment modality, as an alternative to CTG. In this single-blind, split-mouth randomized clinical trial, fifteen patients with multiple Miller class I upper GR were selected and randomly assigned to control group (CTG) or test group (CM). Root coverage (RC) and patient-centered outcomes were evaluated at baseline and after 3, 6, and 12 months. A total of 82 GRs were treated. There was no significant difference regarding GR depth (GRD, primary outcome) between CTG (0.5 ± 0.9 mm) and CM groups (0.6 ± 1.0 mm) (p = 0.225). Percentage of RC was 82.14% in CTG and 77.7% in CM. Both groups demonstrated a gain in keratinized tissue width at 12 months (p < 0.05). Dentine hypersensitivity was effectively reduced in both groups. Postoperative pain was significantly higher in the CTG (p = 0.001). Esthetic satisfaction was high for both groups, with no significant difference (p > 0.05) between groups. After 12 months, both surgical treatments were able to promote RC, and GRD was similar in both CTG and CM groups.

Abordagem interdisciplinar no tratamento das recessões gengivais: relato de caso / Interdisciplinary approach in the treatment of gingival recessions: case report

Objetivo: o artigo faz uma revisão literária com abordagem interdisciplinar acerca do tratamento das recessões gengivais, por meio de relato de caso, exemplificando características clínicas e protocolo de resolução. Relato de caso: paciente com queixa principal de insatisfação estética na região dos dentes 11 e 21,em que se observou a presença de recessões gengivais rasas associadas à esses, sendo maior a do incisivo central superior esquerdo com a presença de coroas provisórias acrílicas com contornos fisiológicos inadequados e núcleos metálicos fundidos. O plano de tratamento indicado inicialmente foi deslize coronal do retalho com enxerto de tecido conjuntivo na região dos dentes 11 e 21, com objetivo de recobrimento radicular e confecção de novas coroas provisórias. Considerações finais: a técnica cirúrgica do envelope, associada ao enxerto de tecido conjuntivo, promoveu ganho clínico de inserção e recobrimento radicular, representando uma alternativa viável e altamente previsível para o tratamento das recessões gengivais, principalmente aquelas relacionadas aos defeitos classe I e II de Miller. O tratamento interdisciplinar associando cirurgia periodontal e tratamento protético contribuiu para o aumento de espessura da mucosa ceratinizada e a estabilidade da margem gengival respectivamente; coroas provisórias confeccionadas com contornos fisiológicos dão suporte à margem gengival e, consequentemente, favorecem a saúde periodontal.(AU)

Objective: The study presents a literature review with an interdisciplinary approach to the treatment of gingival recessions, by means of a case report, exemplifying their clinical characteristics and resolution protocol. Case report: Patient with the major complaint of aesthetic dissatisfaction in the region of teeth 11 and 21, which showed the presence of shallow gingival recession associated with said teeth. The greatest recession was in the upper left central incisor with the presence of temporary acrylic crowns, inadequate physiological contours, and molten metal nuclei. The initial treatment plan was the coronal slide of the flap with connective tissue graft in the region of teeth 11 and 21 to cover the root and the production of new temporary crowns. Final Considerations: The surgical technique of the envelope associated with the connective tissue graft promoted the clinical gain of insertion and root coverage, representing a viable and highly predictable alternative for the treatment of gingival recessions, especially those related to Miller class I and II defects. The interdisciplinary treatment associating periodontal surgery and prosthetic treatment contributed to increase the thickness of keratinized mucosa and to the stability of the gingival margin, respectively. Temporary crowns produced with physiological contours support the gingival margin and consequently favor periodontal health.(AU)

Regeneração tecidual guiada em recessões gengivais - o uso do enxerto gengival autógeno e das membranas de colágeno - uma revisão bibliográfica / Guided tissue regeneration in gingival recessions ­ the use of autogenous gingival enxeration and collagen membranes ­ a bibliographic review

Na odontologia atual, as recessões dos tecidos gengivais são um dos principais motivos de queixa dos pacientes nos consultórios e clínicas odontológicas. O processo de regeneração pode ser definido como a substituição dos tecidos perdidos pelos mesmos tipos teciduais originalmente existentes, recuperando totalmente a arquitetura e a função da área. As técnicas de Regeneração Tecidual Guiada (RTG) são regularmente apresentadas na literatura utilizando diversos materiais para reconstituir o tecido gengival perdido, como o enxerto gengival autógeno e as membranas de colágeno. A etiologia das recessões gengivais é de caráter multifatorial onde os fatores podem agir sozinhos ou concomitantemente. Dentre os fatores etiológicos podemos citar: a posição dos dentes na arcada, sequelas das doenças periodontais, sequelas da movimentação ortodôntica e trauma de escovação. O fato é que, a recessão dos tecidos gengivais é irreversível e pode causar defeitos e sequelas indesejáveis nos pacientes tais como, estética alterada do sorriso (dentes grandes), sensibilidade dentinária (dor) e predisposição ao desenvolvimento de doença periodontal (perda dental), pois compromete a qualidade e quantidade de gengiva ceratinizada que faz parte do periodonto de proteção. Segundo a Academia Americana de Periodontia (AAP), a dentina radicular nunca deve ficar exposta e pode ser recoberta de duas formas viáveis: 1) através de restauração com material não biológico (resina composta ou cimento ionômero de vidro); e 2) cirurgicamente com material biológico através de enxerto gengival autógeno ou membranas de colágeno. Por essa razão o objetivo do estudo foi elaborar uma revisão bibliográfica sobre a regeneração tecidual guiada visando à recuperação das recessões gengivais.(AU)

In current dentistry, recessions of gingival tissues are a major reason for patients' complaints in dental offices and clinics. The regeneration process can be defined as the replacement of tissues lost by the same tissue types originally existing, fully recovering the architecture and function of the area. Guided Tissue Regeneration (RTG) techniques are regularly presented in the literature using various materials to reconstitute lost gingival tissue, such as autogenous gingival graft and collagen membranes. The etiology of gingival recessions is multifactorial where factors can act alone or concomitantly. Among the aetiological factors we can mention: the position of the teeth in the arch, sequelae of periodontal diseases, sequelae of orthodontic movement, and brushing trauma. The fact is that the recession of the gingival tissues is irreversible and can cause undesirable defects and sequelae in patients such as altered aesthetics of the smile (large teeth), dentin sensitivity (pain) and predisposition to the development of periodontal disease (dental loss), because it compromises the quality and quantity of keratinized gingiva that is part of the periodontal protection. According to the American Academy of Periodontology (AAP), root dentin should never be exposed and can be covered in two viable ways: 1) through restoration with non-biological material (composite resin or glass ionomer cement) and 2) surgically with material through autologous gingival graft or collagen membranes. For this reason the objective of this study was to elaborate a literature review on guided tissue regeneration aiming at the recovery of gingival recessions.(AU)

Possibilidades com o PRF no tratamento das recessões gengivais: uma revisão de literatura / Possibilities with PRF on treatment of gingival recession: a literature review

Os problemas periodontais possuem uma grande prevalência na população em geral. Estes se caracterizam pela alteração e/ou destruição dos tecidos de suporte dentário. A regeneração periodontal, que consiste na reconstrução de alguma parte perdida do periodonto, ainda enfrenta alguns desafios no que tange ao tratamento de recessões gengivais. Atualmente, o considerado padrão ouro para estes tratamentos é o retalho avançado coronalmente adjunto ao enxerto de tecido conjuntivo subeptelial. Contudo, novas técnicas têm surgido, buscando aumentar a eficácia e diminuir o desconforto dos pacientes submetidos a estes procedimentos. A fibrina rica em plaqueta (PRF) é uma nova geração de agregados plaquetários, com um processamento simples e rápido, que se mostra capaz de dar um novo rumo à regeneração tecidual. Esta já vem sido estudada e aplicada como um acelerador de cicatrização, tanto em tecidos moles quanto duros, devido à liberação de citocinas e fatores de crescimento por um longo tempo. O objetivo deste trabalho foi realizar uma breve revisão de literatura, buscando artigos científicos através da plataforma CAFe, PubMed e Scielo, afim de descobrirmos em que ponto a ciência está em relação ao uso do PRF nos tratamentos de recessão gengival e quais são as suas possíveis aplicações clínicas. Pode-se concluir que, apesar de ter uma técnica simples de uso, eficácia na cicatrização e diversas aplicabilidades, ainda precisamos de mais estudos com acompanhamento a médios e longos prazo para definirmos as limitações deste biomaterial. (AU)

Periodontal problems have a high prevalence in the general population. These are characterized by the alteration and/or destruction of dental's support tissues. Periodontal regeneration, which consists in the reconstruction of some lost part of the periodontium, still faces some challenges regarding the treatment of gingival recessions. Currently, the gold standard for these treatments is the coronally advanced flap attached to the subeptelial connective tissue graft. However, new techniques have emerged, seeking to increase efficacy and decrease the discomfort of patients undergoing these procedures. Platelet-rich fibrin (PRF) is a new generation of platelet aggregates, with a simple and fast processing, showing itself capable of giving a new direction to tissue regeneration. This has been studied and applied as a healing accelerator, both in soft and hard tissues, due to the release of cytokines and growth factors for a long time. The objective of this work was to carry out a brief review of the literature, searching for scientific articles through the CAFe platform, PubMed and Scielo, in order to find out where the science spot is due to the use of PRF in gingival recession treatments and what their possible clinical applications are. It can be concluded that, despite having a simple technique of use, healing efficacy and several applicability, we still need more follow-up studies in the medium and long term to define the limitations of this biomaterial. (AU)

Luting agents differentially modulate inflammation and matrix metalloproteinases in connective tissue

Objective: The objective of this study was to evaluate the tissue response and expression of matrix metalloproteinases (MMP) -2 and -9 to resinous and glass ionomer cements in direct contact with the subcutaneous connective tissue. Methods: RelyXTM Unicem resinous cement (RC; n=30), KetacTM Cem Easymix glass ionomer cement (GI; n=30), and polyethylene empty tubes (control; n=30) were implanted in the dorsal subcutaneous tissue of isogenic BALB/c mice, and the tissues were biopsied after 7, 21, and 63 days for histological analysis. The inflammatory cells and fibroblasts were counted, and the fibrous capsule thickness was measured. MMP -2 and MMP-9 expression levels were investigated by immunohistochemistry. Data were analyzed statistically (significance level=5%). Results: We found that RC induced a low inflammation at day 7 and 21, which was increased at day 63 (p<0.05). GI induced a more intense mononuclear inflammatory response at day 7 and 21 (p<0.05), which was reduced at day 63 to levels similar to the control (p>0.05). The fibrous capsule thickness was thin for RC, GI, and control (p>0.05).MMP-2 was detected early for GI and RC and decreased afterwards. MMP-9 presented a similar pattern for GI, whereas the MMP -9 expression was late for RC. Conclusion: Resinous cementRelyXTM Unicem induced an inflammatory response and late MMP -9 expression in the subcutaneous connective tissue that was different from that induced by KetacTM Cem Easymixglass ionomer cement.

Objetivo: Avaliar a resposta tecidual e a expressão de metaloproteinases da matriz (MMP) -2 e -9 frente a um cimento resinoso e um cimento ionomérico, após implantação no tecido conjuntivo subcutâneo de camundongos. Métodos: O cimento resinoso RelyXTM Unicem (CR; n=30), o cimento ionomérico KetacTM Cem Easymix (CI; n=30) e tubo de polietileno vazio (controle; n=30) foram implantados no tecido subcutâneo dorsal de camundongos isogênicos BALB/c e os tecidos removidos para análise histológica após 7, 21 e 63 dias. Foram analisadas a resposta celular local, por meio da contagem de células inflamatórias e a espessura da cápsula fibrosa. A expressão de MMP -2 e -9 foi investigada por meio de imunohistoquímica. Os dados foram submetidos à análise estatística (α=5%). Resultados: Foi observado que CR induziu uma inflamação leve aos 7 e 21 dias com aumento do número de células inflamatórias aos 63 dias (p<0,05). CI induziu uma resposta inflamatória mononuclear mais intensa aos 7 e 21 dias (p<0,05), com redução do infiltrado aos 63 dias, semelhante ao observado no controle (p>0,05). Em todos os grupos a espessura da cápsula foi considerada fina (p>0,05). MMP -2 foi detectada em períodos precoces para CR e CI, com diminuição com o passar do tempo. MMP -9 apresentou um padrão semelhante ao controle para o CI, enquanto para o CR houve aumento com o passar do tempo. Conclusão: O cimento resinoso RelyXTM Unicem induziu uma resposta inflamatória e a expressão de MMP -9 mais tardia no tecido conjuntivo subcutâneo que foi diferente da resposta induzida pelo cimento ionomérico KetacTM Cem Easymix.

A importância da gengiva ceratinizada e do volume tecidual para a saúde e estética peri-implantar / The importance of keratinized gengiva and tissue volume for periodontal health and aesthetics

A manipulação adequada dos tecidos moles peri-implantares é de essencial importância para se preservar a saúde em longo prazo, bem como para se obter uma estética favorável após a reabilitação protética dos implantes dentários. Defeitos peri-implantares, como ausência de tecido ceratinizado e perda de espessura tecidual prejudicam o resultado final e a previsibilidade do tratamento, logo o conhecimento sobre intervenções nos tecidos moles para a Implantodontia é fundamental. Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão da literatura abordando a necessidade de se ter volume tecidual e gengiva ceratinizada ao redor dos implantes, e a utilização de enxerto gengival livre e de tecido conjuntivo como as alternativas mais utilizadas para correção destas situações.

Adequate peri-implant soft tissue management is fundamental to preserve its long-term health as well as to obtain a favorable esthetics after dental implant prosthetic rehabilitation. Peri-implant defects, such as the lack of keratinized tissue and the loss of structural support compromise the final outcome and treatment predictability; thus, the knowledge regarding soft tissue intervention in implant dentistry is very important. This paper aims to report a literature review on the need of tissue volume and keratinized gingiva around implants, and the use of free gingival and connective tissue grafts as the most prevalent alternatives to correct those situations.

Enxerto gengival livre para ganho de tecido queratinizado prévio à instalação de implante na região posterior de mandíbula: relato de caso com três anos de acompanhamento / Free gingival graft for keratinized tissue gain prior to implant installation in posterior mandible region: case report with three years of follow-up

O objetivo deste trabalho foi apresentar o relato de um caso clínico no qual uma paciente de 52 anos, com ausência de tecido queratinizado na região de rebordo do elemento 46, previamente extraído, foi submetida à cirurgia de enxerto gengival livre para criar uma faixa de tecido queratinizado, antes da instalação do implante osseointegrado. Após três meses de cicatrização, foi constatado signifi cativo ganho de tecido queratinizado na região, tornando o sítio mais favorável à reabilitação com implante dentário. Dessa forma, foi seguido o planejamento inicial e instalado um implante na região, que foi reabilitado posteriormente. Diversos trabalhos têm mostrado que o selamento biológico proporcionado por uma adequada faixa de tecido queratinizado ao redor de implantes seria um pré-requisito para a saúde e o sucesso desses implantes no longo prazo. A revisão clínica e radiográfi ca com três anos de acompanhamento mostrou estabilidade do tecido peri-implantar e, consequentemente, o sucesso do tratamento proposto.

The aim of this study was to present a clinical case report where a 52-year-old patient, with absence of keratinized tissue in the ridge region of the previously extracted element 46, received a free gingival graft surgery to create a tissue band before the osseointegrated implant installation. After 3 months of healing, a signifi cant gain of keratinized tissue was observed in the region, making the site more amenable to rehabilitation with a dental implant. In this way, the initial planning was followed and an implant was installed in the region and the restoration delivered afterwards. Several studies have shown that biological sealing provided by a suitable range of keratinized tissue around implants would be a prerequisite for the health and success of these implants in the long run. The clinical and radiographic review with 3 years of follow-up showed stability of the peri-implant tissue and, consequently, the success of the proposed treatment.

Carga imediata não funcional associada à RTI-3 / Non-functional immediate loading associated with ITR-3

Os implantes imediatos têm sido utilizados com bastante frequência como uma forma de tratamento para a substituição de dentes condenados. Entretanto, quando a área a ser tratada pertence à zona estética, muito cuidado deve ser tomado. Nessa região, quando o objetivo é alcançar um peri-implante com estética satisfatória, o profissional deve utilizar técnicas que, associadas ao implante imediato, evitem a formação de um defeito decorrente da remodelação pós-exodontia, ou ainda, utilizar procedimentos de melhoria tecidual nos casos em que os dentes condenados já apresentem defeitos de tecido ósseo e/ou mole ao seu redor. O objetivo deste trabalho é, através da apresentação de um caso clínico de reposição do elemento 41 condenado, com perda óssea severa e defeito mucogengival, demonstrar e discutir uma modalidade de tratamento que utiliza o implante imediato de carga imediata não funcional associado ao enxerto de tecido conjuntivo e preenchimento com osso mineral bovino particulado.

Immediate implants have been used frequently as a treatment choice for the replacement of compromised teeth. However, when the area to be treated belongs to the aesthetic zone, great care must be exercised. In this region, when the objective is to reach a peri-implant with a satisfactory esthetics, the professional must use techniques that, associated to the immediate implant, prevent the formation of a defect due to the bone remodeling after tooth loss or to use procedures of tissue improvement for cases where the compromised teeth already have defects of bone and/or soft tissue around them. The objective of this study is to present a clinical case of replacement at tooth 41 with severe bone loss and mucogingival defect to demonstrate and discuss a treatment modality that uses the immediate implant with non-functional immediate loading associated with the connective tissue graft and particulate, deproteinized bovine bone filling.

Previsibilidade em resolução estética para recessões gengivais / Predictability in esthetic solutions for gingival recessions: a case report

A recessão gengival é uma queixa relativamente comum entre os pacientes quando procuram o cirurgião-dentista, e os motivos desse incômodo são sensibilidade e estética. Os autores relatam que o tratamento de recessões gengivais posteriores bilaterais são realizados a partir do transplante do tecido conjuntivo subepitelial. Já a técnica operatória utilizada nesse caso, para o posicionamento do tecido conjuntivo, foi a de Langer, com reposicionamento coronário do retalho. Houve um aumento considerável com relação ao recobrimento radicular, sugerindo um processo de reparação da recessão gengival bilateral, com a interposição do tecido conjuntivo na área receptora. Em relação à praticidade, a técnica de Langer mostra-se mais fácil de ser realizada com relação ao aspecto estético, recobrimento, ganho em altura e espessura. O objetivo desse trabalho é relatar um caso clínico de resolução estética para recessão gengival. A terapia inicial do presente caso consistiu em instruções de higiene oral acompanhado de raspagem dos dentes nos 30 dias anteriores à cirurgia. Os procedimentos cirúrgicos foram feitos seguindo técnica consagrada pela ciência. O enxerto de tecido do palato foi transplantado para a região de recessão, a fim de recobrir as áreas de exposição radicular. O paciente recebeu instruções de cuidados de higiene. Após 14 dias do pós-cirúrgico, realizou-se a remoção dos pontos e uma instrução para higiene permanente do local. O resultado clínico foi uma boa estética para o paciente. Geralmente não possui recidiva mediante cuidados no controle de higiene oral e hábitos.

Gingival recession is a relatively common complaint for patients seeking treatment due to sensitivity and esthetics. The authors report that the treatment of bilateral posterior gingival recessions is performed using the subepithelial connective tissue grafting. The operative technique used in this case was the Langer's method with coronary flap repositioning. There was a considerable increase regarding root coverage, suggesting repair process of the bilateral gingival recession with the interposition of connective tissue in the recipient area. In relation to clinical aspects, the Langer's technique is easier to be performed in relation to the esthetic aspect, coverage, and gains in height and thickness. The purpose of this paper is to report a clinical case to solve the gingival recession. The initial therapy consisted of oral hygiene instructions and root planning 30 days prior to surgery. Afterwards, the surgical procedures were performed accordingly. The graft was harvested from the palate and transplanted to the recession area to cover the areas of root exposure. After 14 days, sutures were removed and oral hygiene instruction was recommended. The clinical results were excellent in terms of esthetics. Generally, no relapse was observed after good oral hygiene and habits.

Impacto de tratamentos para recobrimento radicular com tecido conjuntivo e uma matriz de colágeno em fatores centrados nos pacientes com recessões gengivais / Impact of treatments for root coverage with connective tissue and a collagen matrix on patient-centered factors with gingival recessions

As recessões gengivais podem causar hipersensibilidade dentinária cervical (HSDC) e desconforto estético, podendo ter um efeito negativo sobre a qualidade de vida relacionada à saúde bucal e um forte impacto social, psicológico e emocional na vida diária de cada paciente. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de tratamentos para recobrimento radicular com tecido conjuntivo subepitelial e uma matriz de colágeno nos fatores centrados em pacientes que apresentaram recessões gengivais classe I ou II de Miller, com 06 meses de acompanhamento. METODOLOGIA: Este estudo clínico, controlado, randomizado, duplo cego, de boca dividida, avaliou 32 indivíduos com recessões gengivais Classe I ou II de Miller bilaterais submetidos à cirurgia para recobrimento radicular com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (controle) e uma matriz de colágeno (teste). Os parâmetros avaliados foram dor pós-operatória, HSDC, estética, grau de satisfação e qualidade de vida (QV), no baseline, 03 e 06 meses após a cirurgia. Os dados foram analisados estatisticamente por meio dos testes de Análise de Variância Split-Plot (SPANOVA) e ANOVA Um Fator seguida de penalização com o ajuste de Bonferroni, sendo pré-estabelecido um nível de significância de 5%. RESULTADOS: Os pacientes apresentaram uma média de idade de 29,53 anos (22-53, ± 7,12) e estavam distribuídos igualmente quanto ao sexo. Foram observadas melhoras estatisticamente significativas nas médias dos parâmetros dor pós-operatória, HSDC, estética e satisfação do paciente, dentro de cada grupo de tratamento nos períodos avaliados (p<0,001), porém, sem diferenças significativas entre os grupos. A análise mostrou que houve melhora na QV dos pacientes após 03 e 06 meses da realização do procedimento cirúrgico (p<0,001), sendo as dimensões dor física e desconforto psicológico as que apresentaram melhores resultados. CONCLUSÃO: Ambos tratamentos resultaram em redução significativa de impactos negativos na qualidade de vida e nos fatores centrados nos pacientes em 06 meses. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre as duas técnicas para recobrimento radicular em relação a qualquer parâmetro avaliado. A matriz de colágeno representa uma alternativa possível ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial, tendo em consideração os fatores centrados nos pacientes (AU).

Gingival recessions may cause dentin cervical hypersensitivity and esthetical discomfort, may having an adverse impact over the quality of life related to oral health and a social, psychological and emotional impact over the daily life of each patient. AIM: This study aims to evaluate the impact of root coverage treatments using subepithelial connective tissue graft and collagen matrix on patient-related factors whom lodge Miller´s gingival recession class I and II with 6 months of support. METHOD: This clinical trial, controlled, randomized, doubleblind, split-mouth, evaluated 32 patients with Miller´s bilateral gingival recession class I or II subjected to a root coverage procedure with subepithelial connective tissue (control) and to a collagen matrix (test). The evaluated baselines were post-surgery pain, dentin cervical hypersensitivity, esthetic, degree of satisfaction and quality of life after 03 and 06 months of the procedure. The data were statistically analyzed through Split-Plot Analysis of Variance and One-Way Analysis of Variance followed by Bonferroni test as a post-test, being pre-established with a significance level of 5%. RESULTS: The patients reported an average age of 29.53 years-old (22-53, ± 7.12) and were equally distributed in terms of sex. It was observed significant differences statistically on the parameters of post-surgery pain, dentin cervical hypersensitivity, esthetical and patient satisfaction, inside each group of treatment by the evaluated periods (p<0.001), although, without any significant differences between the groups. The analysis revealed improvements on the quality of life of the patients after 03 and 06 months of the surgical procedure (p<0.001), having the measures of physical pain and psychological discomfort with the best results. CONCLUSION: Both treatments resulted in a significant difference on the adverse impacts in the quality of life and in the patient-related factors after 06 months. It has not been found significant differences statically between both root coverage techniques correlated to any evaluated parameter. The collagen matrix represents a possible alternative to subepithelial connective tissue graft (AU).

Penetração e alterações teciduais do laser de alta intensidade em tecidos moles e duros da cavidade bucal / Penetração e alterações teciduais do laser de potência em tecidos moles e duros da cavidade bucal / Penetration and tissue changes caused by high intensity level laser on soft and hard tissues of the mouth

O tratamento de diversos cistos e tumores odontogênicos muitas vezes é associado a terapias adjuvantes que visam minimizar as taxas de recidivas e otimizando o prognóstico. Muitos são os métodos estão disponíveis na literatura, porém a laserterapia de alta intensidade ainda não foi amplamente estudada sob esse âmbito. A palavra "LASER" é um acrônimo de Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. A utilização de lasers na odontologia tem sido reconhecida na literatura e tornou-se uma ferramenta importante dentre as opções terapêuticas dos cirurgiões-dentistas. O uso dos lasers evoluiu consideravelmente nos últimos anos e, atualmente, existe uma grande variedade de equipamentos utilizados com sucesso para várias situações clínicas. O laser diodo é um deles e possui várias aplicações dentro da Odontologia. A literatura sobre esse tipo de laser é vasta, mas não há consenso quanto à penetração do laser diodo em diferentes tecidos e as alterações teciduais causadas por essa radiação. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos teciduais e a penetração do laser diodo em tecidos mole e ósseo de coelhos Nova Zelândia e investigar se os resultados obtidos podem contribuir para a utilização desta terapia no tratamento de lesões da cavidade bucal. Foi realizado um ensaio clínico experimental com 18 animais ex vivo. Após a eutanásia, foram obtidas amostras de tecido mole da mucosa jugal e tecido ósseo mandibular de cada animal, sempre em bilateralidade. Após a obtenção dos tecidos, foram realizadas demarcações das áreas que seriam submetidas à aplicação do laser diodo, ajustado em 4,5W, em tempos diferentes (G1 e G2). Foram obtidas 08 amostras de tecido mole e 08 amostras de tecido ósseo, de cada grupo (G1 e G2). Essas amostras foram analisadas histologicamente. A análise descritiva dos tecidos moles revelou que os tecidos moles submetidos à ação do laser em tempo maior (G2) apresentaram maior dano tecidual. A profundidade média de penetração do laser nos tecidos ósseos foi de 13,52 µm (G1) e de 10,32 µm (G2). A análise estatística dos tecidos duros não revelou diferença significativa (p = 0,123) em relação à profundidade de penetração da radiação laser entre as diferentes intensidades de aplicação do laser.(AU)

The treatment of several odontogenic cysts and tumors is commonly associated with an adjuvant therapy, aiming for lower recurrence rates and a better prognosis. There are some related methods however, to our knowledge, the high intensity lasertherapy was not studied fully on this matter. "LASER" is an acronym for Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. The use of laser in Dentistry is being recognized in the literature and become a useful therapeutic tool among professionals. This technology has evolved considerably over the past few years and nowadays a wide variety of laser types of equipment is being used for several purposes. The diode laser is one of this emerging tool e has great applicability in Dentistry. The literature about this type of laser is wide but there is no consensus about its penetration in different tissues, as well as the effects caused by laser-tissue interaction, are not fully understood. The aim of this study was to evaluate the laser effects on tissues and its penetration in both soft and hard tissues of New Zealand rabbits, in order to investigate if the results could contribute for using this therapy on mouth lesions treatment. It was realized an experiment with 18 animals ex vivo. After the euthanasia, the samples of oral mucosa and mandibular bone, bilaterally, were acquired. The tissues were marked in areas for receiving the laser therapy in two different periods (G1 and G2). The equipment was set in 4.5W. It was obtained 08 samples of each irradiated tissue for histological evaluation. Descriptive analysis revealed that soft tissues of G2 (higher energy of laser) presented bigger tissue damage. The depth of laser penetration on the bone tissue was analyzed and resulted in measurements of 13,52 µm (G1) and 10,32 µm (G2). Statistical analysis of bone samples did not reveal a significant difference (p = 0,123) between G1 and G2 regarding laser penetration on evaluated tissues.(AU)

Movimento ortodôntico como auxiliar no tratamento periodontal cirúrgico: relato de caso / Orthodontic movement as an aid in surgical periodontal treatment: case report

Os pacientes adultos que procuram tratamento periodontal, geralmente trazem consigo outras situações bucais debilitantes, principalmente perdas e posicionamento inadequado dos dentes. Lançar mão dos mais variados recursos para resolver um determinado caso, torna-se uma necessidade. Através de um caso clínico, foi possível mostrar que o tratamento ortodôntico, ainda que para resolver problemas localizados, pode ser um recurso auxiliar importante na solução de sequelas no periodonto. Uma paciente de 43 anos, apresentava uma recessão severa na região do 31 e 41, ambos extruídos. Após controle periodontal, foi realizado o enxerto gengival livre. Dois meses depois foi dado início à mecânica ortodôntica, com aparelho fixo autoligado e forças leves. Como última etapa, buscou-se o recobrimento radicular, com a técnica de tunelização associada ao deslocamento coronário com tecido conjuntivo interposto. O procedimento demonstrou ser uma alternativa terapêutica razoável para a gravidade do caso (AU)

The adult patients who search for a periodontal treatment usually have others debilitating oral situations, especially losses and inadequate teeth positions. Taking advantages of the most varied resources to solve a particular case becomes a necessity. Through a clinical case, it was possible demonstrate that orthodontic treatment, even solving localized problems also can be an important auxiliary resource to solve sequels in the periodontium. A 43 years old woman with a severe recession in region of 31 and 41elements and both were extruded. After periodontal control, the FGG technique was performed. Two months later the orthodontic mechanicalwas performed, with self-ligating system and little forces. As last step was tried the root coverage, using the tunneling technique: coronary displacement with interposed connective tissue. The technique showed being a reasonable alternative facing the severity of the case.(AU)