Recent HIV infections: evaluation of a simple identification score for newly diagnosed patients

ABSTRACT OBJECTIVE Recognize incident infection to better characterize the groups that fuel HIV epidemic. We propose a simple score to identify recent infections among newly diagnosed patients as a HIV surveillance tool. METHODS Newly diagnosed patients were defined as recent infections when a negative serological test in the previous year was available. Laboratory tests, such as the avidity index (Bio-Rad, according to the CEPHIA protocol), chemiluminescent intensity (CMIA, architect, Abbott), and the nucleotide ambiguity index of partial pol sequences were used as proxies of recency. A simple score based on clinical symptoms of acute retroviral syndrome during the previous year, CD4+ T cell count, and viral load at admission was tested to assess the predictive power, using receiver operating characteristic (ROC) curves, to identify recent cases of infection. RESULTS We evaluated 204 recently diagnosed patients who were admitted to the Ambulatório de Referência em Moléstias Infecciosas de Santo André (Santo André Reference Infectious Diseases Outpatient Clinic), in the metropolitan region of São Paulo, Brazil, recruited between 2011 and 2018. An HIV-negative test in the year prior to enrollment was documented in 37% of participants. The proportion of cases classified as recent infections (less than one year), according to the laboratory proxies were: 37% (67/181) for an avidity index < 40%, 22% (30/137) for a CMIA < 200, and 68% (124/181) for an ambiguity index < 0.5%. Using different combinations of recency definitions, our score showed an area under the ROC curve from 0.66 to 0.87 to predict recency. CONCLUSIONS Using data from patients' interviews and routine laboratory tests at admission, a simple score may provide information on HIV recency and thus, a proxy for HIV incidence to guide public policies. This simple for the Brazilian public health system and other low- and middle-income countries.

Tuberculosis, vulnerabilities, and HIV in homeless persons: a systematic review / Tuberculose, vulnerabilidades e HIV em pessoas em situação de rua: revisão sistemática

ABSTRACT OBJECTIVE Analyze, systematize, and compile social, individual, and programmatic vulnerability factors associated with tuberculosis and HIV in homeless persons. METHODS This is a systematic literature review assessing quantitative studies, published between 2014 and 2020, on the prevalence of tuberculosis in homeless persons. Our review grouped studies according to vulnerabilities, followed the PRISMA recommendation guide, and used the Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tool for bias analysis. RESULTS Of the 372 publications found, 16 were selected according to our eligibility criteria. In total, 10 studies assessed tuberculosis and HIV. The most commonly described factors for individual, social, and programmatic vulnerability were drug use, HIV coinfection, and tuberculosis treatment failure, respectively. The literature also claims that average homelessness length related to a higher frequency of tuberculosis and latent tuberculosis infection. CONCLUSION All reviewed studies described how homeless persons suffer with stigma and dehumanization, which are important barriers to their access to health services. Homelessness enhances the risks of chronic and infectious diseases and prioritizes issues which are more pragmatic for the maintenance of life, such as safety and food, to the detriment of health. The results can be used to support hypotheses for future research and to reinforce and direct existing public health and social policies to cope with tuberculosis and HIV in homeless persons.

RESUMO OBJETIVO Analisar, sistematizar e compilar os fatores de vulnerabilidade (social, individual e programática) associados à tuberculose e HIV em pessoas em situação de rua. MÉTODOS Revisão sistemática de literatura de publicações quantitativas sobre tuberculose em pessoas em situação de rua entre os anos de 2014 e 2020, seguindo o guia de recomendações PRISMA e, para análise de viés, a ferramenta Joanna Briggs Institute Critical Appraisal. Agrupou-se as publicações segundo as vulnerabilidades. RESULTADOS Entre 372 publicações encontradas, selecionaram-se 16 segundo os critérios de elegibilidade. Em 10 estudos, foi descrita ocorrência de tuberculose e HIV. Os fatores de vulnerabilidade individual, social e programática mais descritas foram uso de drogas, coinfecção com HIV e falha no tratamento da tuberculose, respectivamente. A média de tempo em situação de rua também se mostrou relacionada à maior frequência de tuberculose e da infecção latente da tuberculose segundo literatura. CONCLUSÃO O estigma e a desumanização associados às pessoas em situação de rua foram descritos em todos os estudos revisados, sendo importantes barreiras no acesso aos serviços de saúde. A vivência na rua potencializa os riscos para a ocorrência de doenças crônicas e infecciosas, bem como a priorização de questões mais pragmáticas à manutenção da vida, como segurança e alimentação, em detrimento à saúde. Os resultados encontrados podem ser utilizados para embasar hipóteses para futuras pesquisas e para reforçar e direcionar políticas públicas de saúde e sociais já existentes para o enfrentamento da tuberculose e HIV na pessoa em situação de rua.

Management in the care of people with HIV in primary health care in times of the new coronavirus / Gestão no cuidado às pessoas com HIV na Atenção Primária à Saúde em tempos do novo coronavírus

ABSTRACT OBJECTIVE To understand management practices in the care of people living with the human immunodeficiency virus (HIV) in primary health care in a Brazilian capital, in times of the new coronavirus (covid-19) pandemic. METHOD Qualitative research, anchored in the methodological-analytical framework of the grounded theory, constructivist aspect. Data were collected by using intensive online interviews with nurses from health centers and managers of the municipal health department. Data collection and analysis occurred concomitantly in two phases of analysis: initial and focused coding. RESULTS They point to the development of best care practices, with emphasis on initiatives for coordination of care, decentralization of clinical management for primary health care services, establishment of protocols and flows, agreement of intersectoral partnerships, use of groups and social networks, use of tools such as teleconsultation and health surveillance spreadsheet and formation of support networks. CONCLUSION The Brazilian capital restructured its network of health services with the implementation of clinical and management protocols, seeking to maintain care for people living with HIV. We highlighted the incorporation of non-face-to-face care technologies and the facilitation of routines, as strategies for expanding access.

RESUMO OBJETIVO Compreender as práticas de gestão no cuidado às pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) na Atenção Primária à Saúde de uma capital brasileira, em tempos de pandemia do novo coronavírus (covid-19). MÉTODO Trata-se de uma pesquisa qualitativa, ancorada no referencial metodológico-analítico da teoria fundamentada nos dados, vertente construtivista. Os dados foram coletados por entrevistas intensivas online, com enfermeiros de centros de saúde e gestores da secretaria municipal. A coleta e análise dos dados ocorreram de maneira concomitante, em duas fases de análise: a codificação inicial e focalizada. RESULTADOS Apontam para o desenvolvimento das melhores práticas de cuidado, com destaque para iniciativas de coordenação do cuidado, descentralização do manejo clínico para os serviços de APS, instituição de protocolos e fluxos, pactuação de parcerias intersetoriais, utilização de grupos e redes sociais, uso de ferramentas como a teleconsulta e planilha de vigilância em saúde e formação de redes de apoio. CONCLUSÃO A capital brasileira reestruturou sua rede de serviços de saúde com a implementação de protocolos clínicos e gerenciais, buscando manter a continuidade do cuidado às pessoas que vivem com o HIV. Destacou-se a incorporação de tecnologias de cuidado não presencial e a facilitação de rotinas, como estratégias para ampliação do acesso.

Panorama of risky sexual behaviors in the Brazilian adult population - PNS 2019 / Panorama dos comportamentos sexuais de risco na população adulta brasileira - PNS 2019

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the risky sexual behaviors of Brazilian adults according to socioeconomic, demographic, and regional characteristics. METHODS Data from the 2019 National Health Survey, referring to the population aged 18 years or older, were analyzed. Risky sexual behaviors were considered: early sexual initiation, before the age of 15 years, and nonuse of condoms in the last sexual intercourse. Prevalence and respective confidence intervals were calculated for the subgroups of interest. RESULTS Early sexual initiation among adult individuals was 24% among men and 11% among women, being higher among young people with lower levels of education and household income. The nonuse of condoms was higher among married/cohabiting partners, no schooling or with some elementary school, and among older people. The prevalence of nonuse of condoms among married/cohabiting partners was the same in both sexes (75%). However, among non-cohabiting partners, gender disparity was relevant, as 39.1% of women did not use condoms in the last sexual intercourse, while among men this result was 26.9%. CONCLUSIONS Higher prevalence of early sexual initiation for younger generations is noteworthy, especially among women. Concerning the nonuse of condoms, there are important gender disparities in the group of non-cohabiting partners, in addition to the high prevalence among older people, which should be considered in the formulation of public policies. The results of the present study are extremely relevant for understanding the adult population currently more vulnerable to sexually transmitted infections, after over five years without official statistics on this matter at the national level.

RESUMO OBJETIVO Descrever os comportamentos sexuais de risco dos adultos brasileiros segundo características socioeconômicas, demográficas e regionais. MÉTODOS Foram analisados dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2019, referente à população de 18 anos de idade ou mais. Considerou-se como comportamentos sexuais de risco: a iniciação sexual precoce, antes dos 15 anos, e o não uso de preservativo na última relação sexual. Foram calculadas as prevalências e respectivos intervalos de confiança para os subgrupos de interesse. RESULTADOS A iniciação sexual precoce entre indivíduos adultos foi de 24% entre os homens e 11% entre as mulheres, sendo mais alta entre jovens com menores níveis de instrução e rendimento domiciliar. O não uso de preservativo se mostrou maior entre os casados/coabitantes, sem instrução ou com nível fundamental incompleto, e entre os mais velhos. A prevalência do não uso de preservativo entre casados/coabitantes foi igual em ambos os sexos (75%). No entanto, entre os não coabitantes, a disparidade entre os sexos se mostrou relevante uma vez que 39,1% das mulheres não usaram preservativo na última relação sexual, enquanto entre os homens esse resultado foi de 26,9%. CONCLUSÃO Nota-se, especialmente entre as mulheres, maiores prevalências de iniciação sexual precoce para as gerações mais novas. No que se refere ao não uso de preservativo, há disparidades de sexo importantes no grupo dos não coabitantes, além da alta prevalência entre os mais velhos, que devem ser consideradas na elaboração das políticas públicas. Os resultados do presente estudo são extremamente relevantes para compreensão da população adulta atualmente mais vulnerável às infecções sexualmente transmissíveis, após mais de cinco anos sem estatísticas oficiais a respeito em âmbito nacional.

Factors associated with HIV/syphilis co-infection initiating of antiretroviral therapy / Fatores associados à coinfecção HIV/sífilis no início da terapia antirretroviral

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the prevalence and factors associated with HIV/syphilis co-infection in people initiating antiretroviral therapy in Belo Horizonte, capital of the state of Minas Gerais. METHODS A sectional section of a prospective cohort study was carried out with people living with HIV, treatment-naive, initiating antiretroviral therapy, older than 16 years, and in follow-up treatment at specialized HIV/Aids care services in Belo Horizonte. Sociodemographic, behavioral, clinical, laboratory and pharmacological treatment-related data were obtained through interviews, medical records, and information systems for logistical control of antiretroviral medications and laboratory tests. The dependent variable was the first episode of active syphilis, recorded by the physician in clinical records, within 12 months after beginning of the antiretroviral therapy. Factors associated with HIV/syphilis co-infection were assessed using binary multiple logistic regression. RESULTS Among the 459 individuals included, a prevalence of 19.5% (n = 90) of sexually transmitted infections (STI) was observed, with syphilis (n = 49) being the most frequent STI in these individuals. The prevalence of HIV/syphilis co-infection was 10.6% (n = 49), and the associated independent factors were alcohol use (OR = 2.30; 95%CI: 1.01-5.26), and having a diagnosis of other sexually transmitted infections (OR = 3.33; 95%CI: 1.24-8.95). CONCLUSIONS There was a high prevalence of HIV/syphilis co-infection in people living with HIV initiating antiretroviral therapy in Belo Horizonte. HIV/syphilis co-infection was associated with behavioral and clinical factors, such as alcohol use and diagnosis of other sexually transmitted infections. Prior knowledge about the factors associated with this co-infection may support the decisions of health professionals engaged in the care to people living with HIV, with regard to timely diagnosis, guidance, follow-up and adequate treatment, both for syphilis and HIV.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a prevalência e os fatores associados à coinfecção HIV/sífilis em pessoas no início da terapia antirretroviral no município de Belo Horizonte, Minas Gerais. MÉTODOS Foi realizado um corte seccional de um estudo de coorte prospectivo, com pessoas vivendo com HIV, sem tratamento prévio da infecção, em início da terapia antirretroviral, maiores de 16 anos e em acompanhamento em serviços de assistência especializada em HIV/aids de Belo Horizonte. Dados sociodemográficos, comportamentais, clínicos, laboratoriais e relacionados ao tratamento farmacológico foram obtidos por meio de entrevistas, coleta em prontuários clínicos e nos sistemas de informação de controle de medicamentos antirretrovirais e exames laboratoriais. A variável dependente foi o primeiro episódio de sífilis ativa, registrado pelo médico em prontuário clínico, em um período de 12 meses após início da terapia antirretroviral. Os fatores associados à coinfecção HIV/sífilis foram avaliados por meio de regressão logística binária múltipla. RESULTADOS Dentre os 459 indivíduos avaliados, observou-se uma prevalência de 19,5% (n = 90) de infecções sexualmente transmissíveis, sendo a sífilis (n = 49) a infecção sexualmente transmissível mais frequente nesses indivíduos. A prevalência da coinfecção HIV/sífilis foi de 10,6% (n = 49) e os fatores independentes associados foram o uso de álcool (OR = 2,30; IC95% 1,01-5,26) e ter diagnóstico de outras infecções sexualmente transmissíveis (OR = 3,33; IC95% 1,24-8,95). CONCLUSÕES Houve alta prevalência de coinfecção HIV/sífilis em pessoas vivendo com HIV em início de terapia antirretroviral em Belo Horizonte. A coinfecção HIV/sífilis foi associada a fatores comportamentais e clínicos, como uso de álcool e diagnóstico de outras infecções sexualmente transmissíveis. O conhecimento prévio sobre os fatores associados à essa coinfecção pode subsidiar as decisões dos profissionais de saúde inseridos no cuidado às pessoas vivendo com HIV, no que diz respeito ao diagnóstico oportuno, orientações, acompanhamento e tratamento adequado, tanto da sífilis quanto do HIV.

Spatial and spatio-temporal distribution of women living with HIV mortality in Porto Alegre, Brazil, from 2007 to 2017 / Distribuição espacial e espaço temporal de óbitos de mulheres vivendo com HIV em Porto Alegre de 2007 a 2017

ABSTRACT OBJETIVE: To present some factors related to the mortality rates of WLHIV in the city of Porto Alegre-RS. METHODS: This is a spatial and spatio-temporal analysis of ecological data about all women monitored by the health care services for the vertical transmission (VT) of HIV, between 2007 and 2017, residing in the city that died during the period. The units of analysis were the 17 sanitary districts of the city. The dependent variable was the mortality rate. The independent territorial variables were the indicators of vulnerability to poverty, women householder proportion, lack of infrastructure, HDI, and GINI index. Still, the individual data collected were: age, race/color, level of education, and period since the HIV diagnosis. The analyses used SPSS 20.0, and QGIS 218.15. RESULTS: Regions with higher vulnerability to poverty and precarious local infrastructure registered higher WLHIV mortality rates, especially black/"pardo" women in fertile age with low education. The regions with most women householders presented a risk of mortality seven times higher. The population with vulnerability to poverty presented the same result. CONCLUSIONS: Regions with critical indicators of vulnerability presented higher mortality rates of WLHIV, which demonstrates social inequalities' impact for these women.

RESUMO OBJETIVO: Apresentar fatores associados à taxa de óbitos de mulheres vivendo com HIV (MVHIV) na cidade de Porto Alegre-RS. MÉTODOS: Estudo ecológico de análise espacial e espaço temporal incluindo todas as mulheres acompanhadas nos serviços de atenção à transmissão vertical (TV) do HIV, entre 2007 e 2017, residentes no município e que faleceram nesse período. As unidades de análise foram os 17 distritos sanitários do município. A variável dependente foi a taxa de óbito e as independentes territoriais foram os indicadores de vulnerabilidade à pobreza, proporção de mulheres chefe de família, escassez de infraestrutura, IDH e o índice de GINI, já as advindas da informação individual foram: idade, raça/cor, escolaridade, tempo de diagnóstico HIV. As análises utilizaram o SPSS 20.0 e o QGIS 218.15. RESULTADOS: Taxas mais elevadas de óbito de MVHIV foram registradas nas regiões com maior vulnerabilidade à pobreza e precariedade na infraestrutura local, associadas ao desfecho em mulheres em idade fértil, pretas/pardas e de baixa escolaridade. Nas regiões com altas taxas de mulheres que chefiam a família, a prevalência de óbito foi sete vezes maior, mesmo resultado obtido com a proporção populacional de vulnerabilidade à pobreza. CONCLUSÕES: As regiões que apresentam indicadores de vulnerabilidade críticos resultaram em taxas mais elevadas de óbito em MVHIV, revelando o impacto das desigualdades sociais em saúde para a morte dessas mulheres.

Recent HIV Infection among men who have sex with men and transgender women in Tijuana

ABSTRACT OBJECTIVE To characterize recent HIV infections among newly diagnosed men who have sex with men and transgender women in Tijuana. METHODS Limiting Antigen (LAg)-Avidity testing was performed to detect recent HIV infection within a cohort of newly-diagnosed men who have sex with men and transgender women in Tijuana. Logistic regression was used to determine characteristics associated with recent infection. A partial transmission network was inferred using HIV-1 pol sequences. Tamura-Nei 93 genetic distances were measured between all pairs of sequences, and the network was constructed by inferring putative transmission links (genetic distances ≤ 1.5%). We assessed whether recent infection was associated with clustering within the inferred network. RESULTS Recent infection was detected in 11% (22/194) of newly-diagnosed participants. Out of the participants with sequence data, 60% (9/15) with recent infection clustered compared with 31% (43/139) with chronic infection. Two recent infections belonged to the same cluster. In adjusted analyses, recent infection was associated with years of residence in Tijuana (OR = 1.5; 95%CI 1.01-1.09), cocaine use (past month) (OR = 8.50; 95%CI 1.99-28.17), and ever experiencing sexual abuse (OR = 2.85; 95%CI 1.03-7.85). DISCUSSION A total of 11% of men newly diagnosed with HIV who have sex with men and transgender women in Tijuana were recently infected. The general lack of clustering between participants with recent infection suggests continued onward HIV transmission rather than an outbreak within a particular cluster.

High-risk human papillomavirus infection and associated factors in the anal canal of HIV-positive patients in Medellín, 2017-2018 / Infección por el virus del papiloma humano de alto riesgo y factores asociados en canal anal de pacientes con VIH en Medellín, 2017-2018

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of high-risk human papillomavirus (HR-HPV) anal infection and associated factors in human immunodeficiency virus (HIV) positive patients in Medellín. METHODS Descriptive cross-sectional study in 300 HIV-positive patients, adults, with history of anal intercourse, treated in two health care services of Medellín 2017-2018. We conducted a structured survey on sociodemographics, sexual behavior and medical history. HPV was detected in anal swabs tested by the COBAS 4800 system. Exploratory data analysis of risk factors associated with HR-HPV was conducted by chi-square test of independence and both raw and adjusted prevalence ratios used the Poisson regression model, at a 95% confidence interval. RESULTS The high-risk HPV had a prevalence of 82.7%; HPV16 had a prevalence of 32.7%, HPV18 a prevalence of 21.7% and other HPV types scored 78.3%. The high-risk HPV prevalence in women was of 68.2% and 83.8% in men. The risk factors associated with high-risk HPV after adjustment were age under 30 years, elementary education, casual sex partners, and first sexual activity before 18 years old. CONCLUSIONS The high incidence of high-risk HPV, along with the occurrence of coinfections by multiple types in the study population shows their susceptibility to develop some type of anal intra-epithelial neoplasia. It is important to establish sexual health programs focused on primary health care.

RESUMEN OBJETIVO Estimar la prevalencia de la infección anal por el virus del papiloma humano de alto riesgo y factores asociados en pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) de Medellín. MÉTODOS Estudio descriptivo transversal en 300 pacientes VIH positivos, adultos, con historia de relaciones sexuales anales, atendidos en dos instituciones de salud de Medellín 2017-2018. Se aplicó una encuesta estructurada sobre características socio-demográficas, comportamiento sexual y antecedentes clínicos. El VPH se detectó en muestras de exfoliado anal mediante la prueba COBAS 4800. Se realizó análisis exploratorio de factores de riesgo asociados al VPH-AR mediante la prueba Chi cuadrado de independencia y razones de prevalencia cruda y ajustadas por regresión de Poisson, con intervalos del 95%.de confianza. RESULTADOS La prevalencia global de VPHAR fue 82,7%; VPH 16 de 32,7%, VPH 18 de 21,7% y otros tipos 78,3%. La prevalencia de VPHAR en mujeres fue de 68,2% y en hombres, 83,8%. Los factores de riesgo asociados al VPH-AR luego del ajuste fueron tener menos de 30 años, algún grado de educación básica primaria, pareja ocasional e inicio de relaciones sexuales antes de 18 años. CONCLUSIONES La alta frecuencia de infección por VPHAR, así como la existencia de co-infecciones por múltiples tipos en la población de estudio muestra la susceptibilidad que tienen para desarrollar algún grado de Neoplasia Intraepitelial Anal. Es importante establecer programas de promoción de la salud sexual con enfoque de atención primaria.

HIV continuum of care among trans women and travestis living in São Paulo, Brazil

ABSTRACT OBJECTIVE: To examine the HIV care cascade among trans women and travestis in São Paulo - Brazil, the most populous city in South America. METHODS: Using data from a cross-sectional study carried out between November 2016 and May 2017 in the city of São Paulo (Divas Research). Respondent driven sampling (RDS) was used to recruit 386 transgender women and travestis who participated in a HIV risk survey and were tested for HIV. The cascade was defined as HIV prevalence, HIV diagnosed, Antiretroviral (ART) Prescription, and currently on ART. A multiple analysis model was conducted to identify the association between sociodemographics and the cascade gaps. RESULTS: Of the trans women living with HIV, 80.9% were already diagnosed, 76.6% of them had been prescribed, of which 90.3% were currently on treatment. Those who were registered in care had a higher rate of ART (aPR 2.06; 95%CI 1.09-3.88). Trans women between 31-40 years old (aPR 1.65; 95%CI 1.09-2.50) and those older than 40 (aPR 1.59; 95%CI 1.04-2.43) had higher prevalence of ART. CONCLUSIONS: Our data suggest an increase in the testing and treatment policy implementation among trans women in the city of São Paulo, although gaps have been found in the linkage to care. However, young trans women and those not registered in health care service may benefit from efforts to engage this part of the population in care to improve HIV treatment and care outcomes.

Prevalence of smoking and associated factors in people living with HIV undergoing treatment / Prevalência e fatores associados ao tabagismo em pessoas vivendo com HIV em tratamento

ABSTRACT OBJECTIVE: To estimate the prevalence of smoking and evaluate the factors associated with this outcome in people living with HIV (PLHIV). METHODS: This is a cross-sectional study of a prospective concurrent cohort of 462 individuals initiating antiretroviral therapy at three HIV/AIDS specialized services in Belo Horizonte between 2015 and 2017. The following smoking status were used: current smoker (CS), former smoker (FS) and non-smoker (NS). Multinomial logistic regression was performed with NS as the reference category. RESULTS: Most participants were men (81.4%), young (up to 34 years old; 57.2%) and non-white (75.7%). Of the total number of individuals, 27.7% were CS, 22.9% FS, and 49.4% NS. Most smokers were light smokers (65.1%), consumed up to 10 cigarettes per day and had been smoking for more than 10 years (63.3%), starting on average at 17.2 years of age (SD = 5.1). In the multivariate analysis, higher chances of being CS were associated with: being female, having up to 9 years of schooling, current or prior use of alcohol and illicit drugs (marijuana, cocaine and crack) and presenting signs and/or symptoms of anxiety or depression. Higher chances of being FS were associated with having up to 9 years of schooling and current or prior use of alcohol and illicit drugs (marijuana and crack). CONCLUSIONS: The results show that smoking is highly prevalent among PLHIV, indicating the need for HIV specialized services to prioritize smoking cessation interventions. These interventions should consider the use of alcohol and illicit drugs and be targeted especially to young people, those with low schooling and with signs and/or symptoms of anxiety or depression.

RESUMEN OBJETIVO: Estimar a prevalência do tabagismo e avaliar os fatores a ele associados em pessoas vivendo com HIV (PVHIV). MÉTODOS: Trata-se de estudo transversal de uma coorte prospectiva concorrente com 462 indivíduos em início de terapia antirretroviral atendidos em três serviços de assistência especializada ao HIV/aids em Belo Horizonte entre 2015 e 2017. Os status de tabagismo utilizados foram: fumante atual (FA), ex-fumante (EF) e não fumante (NF). Realizou-se regressão logística multinomial, sendo NF a categoria de referência. RESULTADOS: A maioria dos participantes eram homens (81,4%), jovens (de até 34 anos; 57,2%) e não brancos (75,7%). Do total de indivíduos, 27,7% eram FA, 22,9% EF, e 49,4% NF. A maioria dos tabagistas eram fumantes leves (65,1%), consumiam até 10 cigarros por dia e fumavam havia mais de 10 anos (63,3%), tendo começado em média aos 17,2 anos de idade (DP = 5,1). Na análise multivariada, maiores chances de ser FA se associaram a: ser do sexo feminino, ter até 9 anos de escolaridade, usar ou já ter usado álcool e drogas ilícitas (maconha, cocaína e crack) e apresentar sinais e/ou sintomas de ansiedade ou depressão. Maiores chances de ser EF se associaram a ter até 9 anos de escolaridade e usar ou já ter usado álcool e drogas e ilícitas (maconha e crack). CONCLUSÕES: Os resultados mostram que o tabagismo é altamente prevalente entre PVHIV, indicando a necessidade de os serviços de assistência especializada em HIV priorizarem intervenções a fim de cessá-lo, com abordagem sobre o uso de álcool e drogas ilícitas, especialmente voltadas para pessoas jovens, com baixa escolaridade e com sinais e/ou sintomas de ansiedade ou depressão.

Sexually transmitted infections in women deprived of liberty in Roraima, Brazil / Infecções sexualmente transmissíveis em mulheres privadas de liberdade em Roraima

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the prevalence of HIV, syphilis and hepatitis B infection among women deprived of liberty in the state of Roraima, Brazil, and its correlation with perceptions, knowledge and behavioral factors. METHOD This is a cross-sectional study, with simple systematic sampling, conducted at the Public Female Prison in Boa Vista, State of Roraima, in 2017. A total of 168 inmates (93.8% of the population) were evaluated by in-person interviews and rapid tests. RESULTS The prevalence of sexually transmitted infections (STI) was 20.2%, being 4.7% HIV, 15.5% syphilis, and 0.0% hepatitis B. Multivariate analysis confirmed as risk factors for acquiring an STI: being over 30 years of age [adjusted odds ratio (OR): 2.57; 95%CI 1.03-6.40); low schooling (adjusted OR: 2.77; 95%CI 1.08-5.05); little knowledge about condom use (adjusted OR: 2.37; 95%CI 1.01-7.31); and believing that there is no risk of contracting syphilis (adjusted OR: 2.36; 95%CI 1.08-6.50). CONCLUSION The population deprived of liberty is a group of highly vulnerable to STI. The high prevalence of these infections can be explained by knowledge deficits on the subject, distorted perceptions and conditions peculiar to imprisonment, which result in risky behavior. We emphasize the need to implement educational programs for preventing, diagnosing and treating STI for this population.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a prevalência de infecção por vírus da imunodeficiência humana (HIV), sífilis e hepatite B entre mulheres privadas de liberdade do estado de Roraima e sua correlação com percepções, conhecimento e fatores comportamentais. MÉTODO Trata-se de estudo de corte transversal, com amostragem sistemática simples, realizado na Cadeia Pública Feminina de Boa Vista, estado de Roraima, no ano de 2017. Foram avaliadas 168 detentas (93,8% da população) por meio de entrevista face a face e testes rápidos. RESULTADOS A prevalência de alguma infecção sexualmente transmissível (IST) foi de 20,2%, sendo 4,7% de HIV, 15,5% de sífilis, e 0,0% de hepatite B. A análise multivariada confirmou como fatores de risco para adquirir uma IST: ter mais de 30 anos de idade [ odds ratio (OR) ajustada: 2,57; IC95% 1,03-6,40); baixa escolaridade (OR ajustada: 2,77; IC95% 1,08-5,05); pouco conhecimento sobre o uso da camisinha (OR ajustada: 2,37; IC95% 1,01-7,31); e achar que não há risco de contrair sífilis (OR ajustada: 2,36; IC95% 1,08-6,50). CONCLUSÃO A população privada de liberdade constitui um grupo de alta vulnerabilidade às IST. A elevada prevalência dessas infecções pode ser explicada por déficits de conhecimento sobre o assunto, percepções distorcidas e condições peculiares ao aprisionamento, que resultam em comportamento de risco. Ressalta-se a necessidade de implantar programas educativos de prevenção, diagnóstico e tratamento de IST para essa população.

TB-HIV co-infection: spatial and temporal distribution in the largest Brazilian metropolis / Coinfecção TB-HIV: distribuição espacial e temporal na maior metrópole brasileira

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the spatial and temporal distribution of TB-HIV co-infection, as well as the profile of the characteristics of the co-infected population in the municipality of São Paulo. METHODS This is an ecological and time series study with data from the Tuberculosis Patient Control System (TBWeb), including all new cases of tuberculosis co-infected individuals with HIV living in the municipality from 2007 to 2015. Time trends of the disease were analyzed using Prais-Winsten regression. The cases were geocoded by the address of residence for the elaboration of maps with the incidence rates smoothed by the local empirical Bayesian method. The global and local Moran indexes evaluated spatial autocorrelation. Individuals' profiles were described and the characteristics of the cases with and without fixed residence were compared by Pearson's chi-square or Fisher's exact tests. RESULTS We analyzed 6,092 new cases of TB-HIV co-infection (5,609 with fixed residence and 483 without fixed residence). The proportion of TB-HIV co-infection ranged from 10.5% to 13.7%, with a drop of 3.0% per year (95%CI -3.4 - -2.6) and was higher in individuals without fixed residence. Incidence rates decreased by 3.6% per year (95%CI -4.4% - -2.7%), declining from 7.0 to 5.3 per 100,000 inhabitants/year. Co-infection showed positive and significant spatial autocorrelation, with heterogeneous spatial pattern and a high-risk cluster in the central region of the municipality. Cure was achieved in 55.5% of cases with fixed residence and in 32.7% of those without a fixed residence. CONCLUSIONS The data indicate an important advance in the control of TB-HIV co-infection in the period analyzed. However, we identified areas and populations that were unequally affected by the disease and that should be prioritized in the improvement of actions to prevent and control co-infection.

RESUMO OBJETIVO Descrever a distribuição espacial e temporal da coinfecção TB-HIV, assim como o perfil das características da população coinfectada no município de São Paulo. MÉTODOS Estudo ecológico e de série temporal com dados do Sistema de Controle de Pacientes com Tuberculose (TBWeb), incluindo todos os casos novos de tuberculose coinfectados pelo HIV residentes no município no período de 2007 a 2015. Tendências temporais do agravo foram analisadas por regressão de Prais-Winsten. Os casos foram geocodificados pelo endereço de residência para a elaboração de mapas com as taxas de incidência suavizadas pelo método bayesiano empírico local. Os índices de Moran global e local avaliaram a autocorrelação espacial. O perfil dos indivíduos foi descrito e as características dos casos com e sem residência fixa foram comparadas pelos testes de qui-quadrado ou exato de Fisher. RESULTADOS Foram analisados 6.092 casos novos de coinfecção TB-HIV (5.609 com residência fixa e 483 sem residência fixa). A proporção de coinfecção TB-HIV variou de 10,5% a 13,7%, com queda de 3,0% ao ano (IC95% -3,4 - -2,6), e foi maior nos indivíduos sem residência fixa em todo o período. As taxas de incidência apresentaram diminuição de 3,6% ao ano (IC95% -4,4% - -2,7%), declinando de 7,0 para 5,3 por 100 mil habitantes/ano. A coinfecção apresentou autocorrelação espacial positiva e significativa, com padrão espacial heterogêneo e um aglomerado de alto risco na região central do município. A cura foi alcançada em 55,5% dos casos com residência fixa e em 32,7% daqueles sem residência. CONCLUSÕES Os dados indicam um importante avanço no controle da coinfecção TB-HIV no período analisado. Todavia, foram identificadas áreas e populações que se apresentaram desigualmente afetadas pelo agravo, e que devem ser priorizadas no aprimoramento das ações de prevenção e controle da coinfecção.

Aids in men in the city of São Paulo, 1980-2012: spatial and space-time analysis / Aids em homens no município de São Paulo, 1980-2012: análise espacial e espaço-temporal

ABSTRACT OBJECTIVES: To identify spatial and space-time clusters with high incidence rates of AIDS in men living in the city of São Paulo since the first case of the disease in 1980. METHODS: HIV/AIDS notifications were obtained from the Notifiable Diseases Information System (57,440 men) between January 1980 and June 2012. The cases were geocoded by residence address; then analyses of purely spatial, space-time and spatial variation in temporal trends were performed for three sets of data: total cases of AIDS in men aged 13 years or older, men aged 50 years or older, and deaths from AIDS. RESULTS: It was possible to geocode a significant proportion of AIDS cases (93.7%). In the purely spatial scanning analysis, considering the entire period evaluated, the AIDS epidemic in men presented an important spatial concentration in the Center and in contiguous areas of the North, Southeast and West regions of the municipality, regardless of age group and evolution to death (relative risks between 1.22 and 5.90). Considering space and time simultaneously, several clusters were found, spread throughout all regions of the municipality (relative risks between 1.44 and 8.61). In the analysis of spatial variation in temporal trends, the clusters in the most peripheral regions presented a higher annual percentage increase in disease rates (up to 7.58%), denoting the tendency of "peripherization" of the epidemic in men in the city of São Paulo. CONCLUSIONS: This study allowed the detection of geographic clusters of high risk for AIDS in men, pointing to priority areas in the municipality, both for programmatic actions and to guide other studies.

RESUMO OBJETIVOS: Identificar aglomerados espaciais e espaço-temporais de altas taxas de incidência de aids em homens residentes no município de São Paulo desde o primeiro caso da doença em 1980. MÉTODOS: As notificações de HIV/aids foram obtidas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (57.440 homens) entre janeiro de 1980 e junho de 2012. Os casos foram geocodificados por endereço de residência; em seguida, análises de varredura puramente espacial, espaço-temporal e de variação espacial nas tendências temporais foram realizadas para três conjuntos de dados: total de casos de aids em homens com 13 anos de idade ou mais, homens com 50 anos ou mais e óbitos por aids. RESULTADOS: Foi possível geocodificar uma expressiva proporção de casos de aids (93,7%). Na análise de varredura puramente espacial, considerando-se todo o período avaliado, a epidemia de aids nos homens apresentou importante concentração espacial no Centro e em áreas contíguas das regiões Norte, Sudeste e Oeste do município, independentemente da faixa etária e da evolução para o óbito (riscos relativos entre 1,22 e 5,90). Levando-se em conta simultaneamente o espaço e o tempo, diversos aglomerados foram encontrados, espalhados por todas as regiões do município (riscos relativos entre 1,44 e 8,61). Na análise da variação espacial nas tendências temporais, os aglomerados nas regiões mais periféricas apresentaram maior incremento percentual anual das taxas da doença (de até 7,58%), denotando a tendência de "periferização" da epidemia nos homens na cidade de São Paulo. CONCLUSÕES: Este estudo permitiu a detecção de aglomerados geográficos de alto risco para a aids nos homens, apontando para áreas prioritárias no município, tanto para ações programáticas como para nortear outros estudos.

Quality of life in individuals initiating antiretroviral therapy: a cohort study / Qualidade de vida em indivíduos iniciando a terapia antirretroviral: um estudo de coorte

ABSTRACT OBJECTIVE To assess longitudinally the change in quality of life in people living with HIV initiating antiretroviral therapy in three public reference services specialized in HIV care in Belo Horizonte, Brazil. METHODS Prospective cohort study among people living with HIV, aged 18 years or older, and initiating antiretroviral therapy. We obtained sociodemographic, behavioral, clinical data related to pharmacological treatment and to the service by face-to-face interviews, and supplemented these data with information from clinical records and Information Systems of the Brazilian HIV/AIDS Program. We measured the quality of life using the WHOQOL-HIV bref instrument, with a minimum interval of six months between the baseline and the follow-up interviews. We used paired t-test to assess the mean change in quality of life between the two interviewsand evaluated factors associated with this outcome using multiple linear regression. RESULTS The overall quality of life, as well as the physical, psychological, level of independence, environment and spiritual quality of life domains were statistically higher in people living with HIV using antiretroviral therapy at the end of the follow-up. Factors independently associated with the increase in quality of life were having religious belief and living with other people. Having signs or symptoms of anxiety and depression and the number of adverse drug reactions reported were predictors associated with worsening quality of life. CONCLUSIONS These results show an improvement in the quality of life over time in people living with HIV on antiretroviral therapy. They also highlight the need to monitor and provide health care support, especially for individuals with signs and symptoms of anxiety and depression and that report adverse reactions to medicines at the beginning of treatment.

RESUMO OBJETIVO Avaliar longitudinalmente a alteração da qualidade de vida em pessoas que vivem com HIV iniciando a terapia antirretroviral, atendidas em três serviços públicos de referência na assistência especializada ao HIV em Belo Horizonte. MÉTODOS Estudo de coorte prospectivo, com o acompanhamento de pessoas que vivem com HIV, com 18 anos de idade ou mais, e iniciando terapia antirretroviral. Dados sociodemográficos, comportamentais, clínicos, relacionados ao tratamento farmacológico e ao serviço foram obtidos por entrevistas, complementados com informações dos prontuários clínicos e dos sistemas de informação do Programa Brasileiro de HIV/AIDS. A qualidade de vida foi avaliada utilizando o instrumento WHOQOLHIV-bref, por meio de entrevista face a face, com intervalo mínimo de seis meses entre as entrevistas. A alteração média na qualidade de vida entre as duas entrevistas foi avaliada utilizando o teste t pareado. Os fatores associados foram avaliados por meio de regressão linear múltipla. RESULTADOS A qualidade de vida global, assim como a qualidade de vida nos domínios físico, psicológico, nível de independência, ambiente e espiritual foram estatisticamente melhores em pessoas que vivem com HIV usando terapia antirretroviral no final do tempo de acompanhamento. Fatores independentemente associados ao incremento na qualidade de vida foram possuir crença religiosa e morar com outras pessoas. Enquanto ter sinais ou sintomas de ansiedade e depressão e o número de reações adversas a medicamentos reportadas foram preditores associados à piora da qualidade de vida. CONCLUSÕES Os resultados evidenciam melhora na qualidade de vida em pessoas vivendo com HIV iniciando a terapia antirretroviral ao longo do tempo. Evidenciam ainda a necessidade de se acompanhar e prover cuidados de saúde, em especial para indivíduos com sinais e sintomas de ansiedade e depressão e que relatam reações adversas a medicamentos no início do tratamento.

Dentists' perceptions of HIV/AIDS: psychometric properties of a first questionnaire for dentistry

Aim: The present study outlines the testing the first questionnaire to the field of dentistry to evaluate dentists' perceptions of HIV/AIDS, and its psychometric properties. Methods: A first questionnaire developed to evaluate dentists' perceptions of HIV/AIDS at this cross-sectional study contained 33 items in its original version. Randomly subsample of 251 Argentine dentists was invited to participate in the study. A four-factor structure (Transmission, Oral Manifestations, Dentists' practice, and Infection Controls) was tested through exploratory and confirmatory factor analysis, as well reliability was assessed. Results: The deletion of eight items from the original questionnaire improved the goodness of fit for the instrument. The retained 25 items revealed an acceptable reliability (internal consistency of 0.68), while the four factors revealed a Cronbach's alpha coefficient of 0.53 for Transmission factor items, 0.71 for Oral Manifestations factor items, 0.59 for Dentists' Practice factor items, and 0.48 for Infection Controls factor items. Higher scores were observed on the Oral Manifestations factor items, but convergent and discriminant validity was compromised for the others factors. Conclusions: The findings presented here demonstrate the value of this first questionnaire with 25 items as a starting point for further inquiry. However, it would be desirable to add more items and a replication of the questionnaire is suggested to determine the stability of its psychometric properties

Avaliação da função renal de pacientes com vírus da imunodeficiência humana / Evaluation of renal function in patients with human immunodeficiency virus

Objetivo: avaliar a função renal de pacientes em uso de terapia antirretroviral. Métodos: estudo documental, analítico e transversal com 150 pacientes Human Immunodeficiency Virus positivos, em uso de terapia antirretroviral, aos quais se ofertaram exames de creatinina sérica e de elementos e sedimentos anormais da urina, calculou-se a taxa de filtração glomerular estimada pela equação Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration e estratificou-se a disfunção renal. Resultados: 11,3% dos participantes apresentaram taxa de filtração glomerular inferior a 90 ml/min/1,73m². Desses, 8,0% com disfunção renal estágio 2, e 3,3%, em estágio 3. As variáveis, maior idade e exposição prolongada à terapia antirretroviral, apresentaram significância estatística para alteração da função renal. Conclusão: estimativas da taxa de filtração glomerular por meio da equação Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration mostrou-se medida efetiva de detecção precoce de alteração da função renal em pessoas vivendo com Human immunodeficiency virus/Acquired immunodeficiency syndrome em uso de terapia antirretroviral (AU).

Role of Candida species from HIV infected children in enamel caries lesions: an in vitro study

Abstract Objectives This study analyzed the capacity of Candida spp. from dental biofilm of HIV infected (HIV+) children to demineralize primary molar enamel in vitro by Transversal Microhardness (TMH), Polarized Light Microscopy (PLM) and the quantity of calcium ions (Ca2+) released from the enamel. Material and Methods Candida spp. samples were isolated from the supragingival biofilm of HIV+ children. A hundred and forty (140) enamel blocks were randomly assigned to six groups: biofilm formed by C. albicans (Group 1); mixed biofilm formed by C. albicans and C. tropicalis (Group 2); mixed biofilm formed by C. albicans and C. parapsilosis (Group 3); mixed biofilm formed by C. albicans, C. parapsilosis and C. glabrata (Group 4); biofilm formed by C. albicans ATCC (Group 5) and medium without Candida (Group 6). Enamel blocks from each group were removed on days 3, 5, 8 and 15 after biofilm formation to evaluate the TMH and images of enamel were analyzed by PLM. The quantity of Ca2+ released, from Groups 1 and 6, was determined using an Atomic Absorption Spectrophotometer. The SPSS program was used for statistical analysis and the significance level was 5%. Results TMH showed a gradual reduction in enamel hardness (p<0.05) from the 1st to 15th day, but mainly five days after biofilm formation in all groups. The PLM showed superficial lesions indicating an increase in porosity. C. albicans caused the release of Ca2+ into suspension during biofilm formation. Conclusion Candida species from dental biofilm of HIV+ children can cause demineralization of primary enamel in vitro.

Infecção pelo HIV em crianças e adolescentes: potencial cariogênico de Candida não - albicans e capacidade desmineralizadora de medicamentos antirretrovirais / HIV infection in children and adolescents: Candida non-albicans cariogenic potential and the demineralizing capacity of antiretroviral drugs

O objetivo foi estudar fatores de risco para a desmineralização dentária em crianças HIV+ na era pós HAART. Na primeira parte do estudo, objetivou-se, a partir de uma revisão sistemática da literatura, identificar as evidências científicas sobre a maior colonização de Candida spp. na cavidade oral de pacientes infectados pelo HIV (HIV+), comparadas as crianças e adolescentes não infectados (HIV-). A segunda parte, analisou o potencial cariogênico de Candida nãoalbicans isoladas de crianças HIV+ e a capacidade desmineralizadora de medicamentos antirretrovirais (ARVs). Para isto, uma busca foi realizada nas bases de dados: PubMedMedline, Lilacs, BBO, Scopus, Web of Science, Cochrane Library e Open grey. Realizou-se a avaliação do risco de viés, enquanto que a meta-análise foi realizada por meio do Comprehensive Metaanalysis software. Uma avaliação in vitroda alteração da microdureza e da alteração superficial do esmalte bovino por biofilme induzido porCandida não-albicans, isoladas do biofilme dental de crianças HIV+, associadas ao S. mutans (Sm) (ATCC 25175) foi realizada. Assim, 145 blocos dentários foram divididos em 5 grupos: C. glabrata + Sm (Cg+Sm), C. parapsilosis + Sm (Cp+Sm), C. tropicalis+ Sm (Ct+Sm), S. mutans (ATCC) e controle (sem a presença dos microrganismos). Os blocos foram analisados após o 3o , 8o e 15o diada formação de biofilme através da avaliação de microdureza e da alteração superficial do esmalte. Ainda, avaliou-se, in vitro, o pH, a viscosidade e atitrabilidade ácida de ARVs líquidos comumente utilizados por crianças infectadas pelo HIV e seus efeitos sobre o esmalte dentário. Os blocos de esmalte bovino, com microdureza superficial previamente mensurada foram divididos aleatoriamente em 8 grupos (n=10): G1= Zidovudina 1%®, G2= Lami®, G3= Ziagenavir®, G4= Kaletra®, G5= Stocrin®, G6= Nevimune®, G7= Coca cola® (Controle positivo) e G8= água Milli-Q (Controle negativo). Posteriormente, foram submetidos à ciclagem de pH e em seguida avaliados quanto a microdureza superficial e alteração da superfície do esmalte. Os medicamentos também foram avaliados quanto ao seu pH, viscosidade e titrabilidade. Os resultados da revisão sistemática mostraram uma razão de chance (odds ratio) (3,35 [2,40 - 4,69], p <0,01, I2 = 67%) para pacientes HIV+ quanto a colonização por Candida spp., em comparação com um HIV-. Na avaliação da microdureza superficial dos blocos submetidos ao biofilme, o grupo Cp+Sm mostrou um aumento gradual significativo na perda de dureza ao longo do experimento (p <0,01). Já a rugosidade superficial (Ra) e a rugosidade volumétrica (Sa) apresentaram valores maiores em Ct+Sm, mas sem diferença significativa, comparando com os outros grupos de Candidanão-albicans.No entanto, comparando com as áreas não expostas, os valores de Ra, Sa e degrau foram significativamente maiores nas superfícies expostas a Ct+Sm e Cp+Sm (p <0,01). Na avaliação da ação dos medicamentos sobre os blocos, G3 teve o maior aumento em Ra. No Sa e degrau, G3 foi significativo (p = 0,023). Para a microdureza, todos os grupos, exceto G8, mostraram uma diminuição significativa. O %SML de G3 (28,96%) e G5 (29,01%) foram significativamente maiores do que os demais grupos. Conclui-se que há evidência científica que suporte a afirmação de que crianças HIV+ apresentam maior colonização de Candida spp. na cavidade oral quando comparados a pacientes HIV- na era pós HAART. As espécies de Candida não-albicans do biofilme dental de crianças HIV+ são capazes de promover desmineralização e alteração superficial do esmalte em associação ao S. mutanse os medicamentos antirretrovirais são capazes de promover alterações na superfície dentária, incluindo a perda de dureza. Em conjunto, esses resultados demonstraram que pacientes infetados pelo HIV apresentaram mais fatores de riscos para cárie e/ou erosão dentária.(AU)

The objective of this study was to systematically review the literature to identify the scientific evidence on the increased colonization of Candida spp. in the oral cavity of HIV-infected patients compared to uninfected children and adolescents in the postHAART era, and to analyze the cariogenic potential of non-albicansCandida isolated from HIV + children and the demineralizing capacity of antiretroviral drugs. For this, a search was performed in the databases: PubMed Medline, Lilacs, BBO, Scopus, Web of Science, Cochrane Library and Open gray. The bias risk assessment was performed, while the meta-analysis was performed using Comprehensive Metaanalysis software. An in vitro evaluation of the microhardness alteration and superficial alteration of bovine enamel by biofilm induced by non-albicans Candida, previously isolated from the dental biofilm of HIV + children, associated with S. mutans (Sm) (ATCC 25175) was performed. Thus, 145 dental blocks were divided into 5 groups: C. glabrata + Sm (Cg + Sm), C. parapsilosis + Sm (Cp + Sm), C. tropicalis + Sm (Ct + Sm), S. mutans (ATCC)and control (medium without the presence of any microorganism). The blocks were analyzed after the 3rd, 8th and 15th day of biofilm formation through microhardness evaluation and superficial enamel change. In addition, the pH, viscosity and acid titratability of liquid antiretroviral drugs commonly used by HIV-infected children and their effects on dental enamel were evaluatedin vitro. The bovine enamel blocks with a previously measured surface microhardness were randomly divided into 8 groups (n = 10): G1 = Zidovudine 1% ®, G2 = Lami ®, G3 = Ziagenavir ®, G4 = Kaletra ®, G5 = Stocrin ®, G6 = Nevimune®, G7 = Coca cola® (Positive Control) and G8 = Milli-Q Water (Negative Control). Subsequently, they were submitted to pH cycling and then evaluated for surface microhardness and enamel surface change. The antiretroviral drugs were also evaluated for their pH, viscosity and titratability. The meta-analysis showed an odds ratio (3.35 [2.40 - 4.69], p <0.01, I2 = 67%) for HIV + patients regarding colonization by Candida spp. compared with an HIV- . In the evaluation of the surface microhardness of the blocks submitted to biofilm, the Cp + Sm group showed a significant gradual increase in the hardness loss at days (p <0.01). However, the surface roughness (Ra) and the volumetric roughness (Sa) presented higher values in Ct + Sm, but without significant difference, compared with the other groups of non-albicans. However, compared with the non-exposed areas, Ra, Sa and step values were significantly higher on the surfaces exposed to Ct + Sm and Cp + Sm (p <0.01). In the evaluation of the action of the antiretroviral drugs over the enamel blocks, G3 had the highest increase in Ra. In Sa and step, G3 was significant (p = 0.023). For microhardness, all groups except G8 showed a significant decrease. The %SML of G3 (28.96%) and G5 (29.01%) were significantly higher than the other groups. It is concluded that there is scientific evidence supporting the assertion that HIV + children have a higher colonization of Candida spp. in the oral cavity when compared to HIV- patients in the post HAART era. The non-albicans Candida species of dental biofilm of HIV + children are able to promote demineralization and superficial alteration of the enamel in association with S. mutans and antiretroviral drugs are able to promote changes in the dental surface, including loss of hardness. (AU)

El objetivo de este estudio fue a partir de una revisión sistemática de la literatura, identificar las evidencias científicas sobre la mayor colonización de Candida spp. En la cavidad oral de pacientes infectados por el VIH (VIH +), en comparación con niños y adolescentes no infectados (VIH-) en la era post-HAART, y analizar el potencial cariogénico de Candida no albicans aislados de niños VIH + y la capacidad desmineralizadora de medicamentos Para ello, una búsqueda se realizó en las bases de datos: PubMedMedline, Lilacs, BBO, Scopus, Web of Science, Cochrane Library y Open grey. Se realizó la evaluación del riesgo de sesgos, mientras que el meta-análisis se realizó a través del software de análisis de software. Una evaluación in vitro de la alteración de la microdureza y de la alteración superficial del esmalte bovino por biofilm inducido por Candida no albicans, aisladas previamente del biopelícula dental de niños VIH +, asociadas al S. mutans (Sm) (ATCC 25175) fue realizada. En la mayoría de los casos, la mayoría de las personas que sufren de esta enfermedad, de acuerdo con la edad, Y control (sin la presencia de los microorganismos). Los bloques fueron analizados después del 3o, 8o y 15º día de la formación de biofilm a través de la evaluación de microdureza y de la alteración superficial del esmalte. Se evaluó, in vitro, el pH, la viscosidad y la titrabilidad ácida de ARVs líquidos comúnmente utilizados por niños infectados por el VIH y sus efectos sobre el esmalte dental. Los bloques de esmalte bovino, con microdureza superficial previamente medida, se dividieron aleatoriamente en 8 grupos (n = 10): G1 = Zidovudina 1% ®, G2 = Lami®, G3 = Ziagenavir®, G4 = Kaletra®, G5 = Stocrin®, G5 = G6 = Nevimune®, G7 = Coca cola® (Control positivo) y G8 = agua Milli-Q (Control negativo). Posteriormente, fueron sometidos al ciclo de pH y luego evaluados en cuanto a la microdureza superficial y alteración de la superficie del esmalte. Los medicamentos también se evaluaron en cuanto a su pH, viscosidad y titrabilidad. La meta-análisis mostró una razón de probabilidad (odds ratio) (3,35 [2,40 - 4,69], p <0,01, I2 = 67%) para los pacientes VIH + en cuanto a la colonización por Candida spp., En Comparación con un VIH-. En la evaluación de la microdureza superficial de los bloques sometidos al biofilm, el grupo Cp + Sm mostró un aumento gradual significativo en la pérdida de dureza al de los días (p <0,01). La rugosidad superficial (Ra) y la rugosidad volumétrica (Sa) presentaron valores mayores en Ct + Sm, pero sin diferencia significativa, comparando con los otros grupos de no albicans. Sin embargo, comparando con las áreas no expuestas, los valores de Ra, Sa y escalón fueron significativamente mayores en las superficies expuestas a Ct + Sm y Cp + Sm (p <0,01). En la evaluación de la acción de los medicamentos sobre los bloques, G3 tuvo el mayor aumento en Ra. En el Sa y el escalón, G3 fue significativo (p = 0,023). Para la microdureza, todos los grupos, excepto G8, mostraron una disminución significativa. El% SML de G3 (28,96%) y G5 (29,01%) fueron significativamente mayores que los demás grupos. Se concluye que hay evidencia científica que apoya la afirmación de que los niños VIH + presentan mayor colonización de Candida spp. En la cavidad oral cuando se comparó con pacientes VIH- en la era post HAART. Las especies de Candida no albicans del biopelícula dental de niños VIH + son capaces de promover desmineralización y alteración superficial del esmalte en asociación con S. mutans y los medicamentos antirretrovirales son capaces de promover alteraciones en la superficie dental, incluyendo la pérdida de dureza. (AU)

Doenças periodontais em pacientes hivpositivos: uma revisão da literatura / Periodontal disease in HIV-positive patients: a literature review

Many papers indicate that up to 80% of HIV seropositive patients show lesions due to opportunistic infections or malignant neoplasm in oral cavity. Periodontal Diseases (PD) are among the most common oral manifestations in those patients. The aim was to describe the prevalence, the microbiologic characteristics and the clinical forms of PD in HIV seropositive patients. Consultations were conducted in scientific papers on the Virtual Health Library (Biblioteca Virtual em Saúde) - BVS database, from 2007, following selection criteria. The data from the researches varies considerably due to the lack of standardized diagnosis criteria and the methods used. Opportunistic microorganisms usually not related to periodontopathy are frequently found in HIV seropositive patients' oral cavity of and may be related to the rapid progression and severity of the PD in these individuals. The Linear Gingival Erythema (LGE) and the most aggressive and unusual forms of PD, such as Necrotizing Ulcerative Gingivitis (NUG), Necrotizing Ulcerative Periodontitis (NUP) and Necrotizing Ulcerative Stomatitis (NUS), are strongly associated to HIV infection and AIDS. Some authors link the possibility of preexisting PD progress after the HIV infection. The periodontal diseases seem to be linked to HIV infection and AIDS, and can be an important variable in diagnosis and prognosis of these systemic conditions. However, the available researches are not conclusive and there is a need for further studies, with standardized materials and methods, in order to improve the understanding on the mechanisms involved in the association of those pathologies. (AU)

Muitos estudos apontam que até 80% dos indivíduos HIV-positivos apresentam alterações provenientes de infecções oportunistas ou de neoplasia maligna na região da boca e, as Doenças Periodontais (DP) estão entre as mais frequentes manifestações orais nestes pacientes. Objetiva-se descrever a prevalência, as características microbiológicas e as formas clínicas das DP em pacientes HIV-positivos. Foram realizadas consultas em artigos científicos no banco de dados da Biblioteca Virtual em Saúde ­ BVS (a partir de 2007), seguindo critérios de seleção. Os dados de estudos têm variado consideravelmente, devido à falta de padronização nos critérios de diagnóstico e aos métodos utilizados. Microrganismos oportunistas usualmente não relacionados às periodontopatias são encontrados com frequência na cavidade oral de pacientes infectados por HIV e podem relacionar-se à rápida progressão e severidade das DP nestes indivíduos. O Eritema Gengival Linear (EGL) e formas mais agressivas e incomuns das DP, como Gengivite Ulcerativa Necrosante (GUN), Periodontite Ulcerativa Necrosante (PUN) e Estomatite Ulcerativa Necrosante (EUN), estão mais fortemente associadas à infecção por HIV e à AIDS. Alguns autores apontam a possibilidade de progressão das DP pré- existentes após infecção por HIV. Conclui-se que as doenças periodontais parecem apresentar relação com a infecção por HIV e AIDS, podendo ser uma importante variável no diagnóstico e prognóstico destas condições. No entanto, os trabalhos disponíveis atualmente não são conclusivos e, portanto, se fazem necessários novos estudos, com materiais e métodos padronizados, para uma melhor compreensão dos mecanismos envolvidos na associação entre estas patologias (AU)

Microbiota periodontal e parâmetros clínico-terapêuticos e bucais de jovens infectados pelo HIV-1 por via vertical / Periodontal microflora and clinical-therapeutic and bucal parameters of oral young people infected by HIV-1 via vertical

Pouca informação existe sobre as condições bucais de indivíduos HIV+ infectados pela via de transmissão vertical. Assim, o presente trabalho teve por objetivo determinar a condição bucal de adolescentes e jovens adultos HIV+, infectados por transmissão vertical, correlacionando os parâmetros bucais com a microbiota oral e com parâmetros relacionados à infecção pelo HIV. 34 indivíduos HIV+, entre 14-24 anos de idade foram selecionados a partir de um Hospital Público de referência para infecção pelo HIV. Além disso, um grupo controle de 36 pacientes HIV-negativos foi selecionado. Dados laboratoriais relacionados à infecção HIV foram obtidos dos prontuários médicos. Exame odontológico, incluindo medidas clínicas de profundidade de sondagem (PS), nível clínico de inserção (NCI), sangramento à sondagem (SAS), sangramento gengival (SG), biofilme supragengival visível (PL), dentes ausentes e CPOD, foi realizado por um examinador calibrado. Amostras de saliva e de biofilme subgengival de 13 sítios periodontais aleatórios foram obtidas de cada paciente. A composição da microbiota salivar e periodontal foi determinada pelo método do checkerboard. Diferenças entre os grupos clínicos em relação aos parâmetros periodontais e à microbiota subgengival foram avaliadas pelos testes Qui-quadrado e Mann-Whitney. No grupo HIV+, análise de correlação de Spearman foi realizada para se avaliar associações entre parâmetros relacionados à infecção HIV e perfil microbiológico. 91,2% dos jovens HIV + (18,9±3,1 anos; 56% homens) estavam sob HAART, mas 55% foram classificados como tendo AIDS. Os níveis médios de células TCD4 (674,8±359 mm3 ) eram relativamente normais, no entanto, uma carga viral média bastante elevada foi detectada (46.407±154.051 cópias/mL). Quando comparados aos indivíduos HIV-negativos (21,2±1,6 anos; 59% homens), pacientes HIV+ apresentaram um maior % de sítios com PL, SAS, SG, PS,NCIe PS entre 4-6 mm (p<0,05). Pacientes HIV+ apresentaram alta prevalência e níveis de estreptococos orais, patógenos periodontais eespécies oportunistas na microbiota salivar. A maioria das espécies avaliadas no biofilme periodontal foi detectada em maior frequência e níveis no grupo HIV+, incluindo A. odontolyticus, C. albicans, E. faecalis, espécies entéricas, E. nodatum, F. alocis, F. nuc. nucleatum (p<0,0013), e poucas diferenças entre os grupos foram observadas. Adolescentes e jovens HIV+ infectados por transmissão vertical apresentam mais sinais de destruição periodontal e inflamação, bem como maior prevalência de microrganismos orais e oportunistas em comparação com jovens HIV-negativos. Análises adicionais são necessárias para determinar o impacto da infecção pelo HIV a longo prazo (transmissão vertical) na saúde bucal destes indivíduos em idades mais avançadas. (AU)

Limited data are available regarding the oral conditions of HIV+ individuals infected by vertical transmission. Thus, this study aimed to determine the oral status of HIV+ adolescents and young adults infected by vertical transmission. 34 HIV+ between 14- 24 years of age were selected from a Public Hospital of reference for HIV infection. A control group of 36 HIV- individuals was also selected. Laboratorial parameters related to HIV infection were obtained from the medical records. Full-mouth dental examination including measurements of probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), bleeding on probing (BOP), gingival bleeding (GB), visible supragingival biofilm (SB), missing teeth and DMFT was carried out by one trained examiner. Saliva and subgingival biofilm samples obtained from 13 random periodontal sites were obtained from each patient. The composition of the salivary and periodontal microbiota was determined by the checkerboard method. The Mann-Whitney and Chi-square tests evaluated significance of difference between groups regarding clinical and microbiological parameters. In the HIV+ group, analysis of correlation of Spearman was carried out to search for associations between HIV-related parameters and specific microorganisms in saliva and biofilm. 91.2% of the HIV+ youngsters (18.9±3.1 years old; 56% males) were under HAART, but 55% were classified as having AIDS. The mean levels of TCD4 cells (674.8±359mm3 ) were relatively normal, however a high mean viral load was detected (46.407±154.051viral copies/mL). When compared to HIVindividuals (21.2±1.6 years old; 59% males), HIV+ subjects showed significantly more sites with visible SB, BOP, GB, PD, CAL and PD between 4-6 mm (p<0.05). HIV+ individuals presented high prevalence and counts of oral streptococci, periodontal pathogens and opportunistic species in saliva. The majority of the species evaluated in the subgingival biofilm samples were detected in higher frequency and levels in the HIV+ group, including A. odontolyticus, C. albicans, E. faecalis, enterics species, E. nodatum, F. alocis, F. nuc. nucleatum (p<0.0013), but few significant differences were observed between groups. HIV+ adolescents and young adults infected by vertical transmission presented more signs of periodontal destruction and inflammation, and greater prevalence and counts of oral microorganisms and opportunists compared to HIV- youngsters. Further analyses are needed to determine the impact of long term HIV infection (vertical transmission) in the oral health of these individuals at older ages. (AU)