Osteonecrose dos maxilares relacionada ao uso demedicamentos: características patológicas, diagnóstico,prevenção e estratégias terapêuticas / Medication-related osteonecrosis of the jaws: pathological characteristics, diagnosis, prevention and therapeutic strategies

Objetivo: Este trabalho tem como propósito fornecer uma análise abrangente das características clínicas, etiológicas, radiográficas e histopatológicas da osteonecrose dos maxilares relacionada ao uso de medicamentos, além de abordar os métodos de diagnóstico, prevenção e estratégias terapêuticas. Materiais e métodos: foi realizada uma busca por artigos científicos publicados no período de 2015 a 2023, utilizando as bases de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO), US National Library of Medicine (PubMed) e ScienceDirect. Conclusão: Embora infrequente, há um considerável potencial de ocorrência de osteonecrose dos maxilares em pacientes submetidos a terapia prolongada com medicamentos antirreabsortivos e antiangiogênicos, especialmente quando não são adotadas medidas preventivas adequadas. A implementação de práticas preventivas, a vigilância das condições bucais e a colaboração de uma equipe multidisciplinar são fundamentais para reduzir os riscos associados a essa condição patológica.(AU)

Objective: This work aims to provide a comprehensive analysis of the clinical, etiological, radiographic and histopathological characteristics of Medication-Related Jaw Osteonecrosis, in addition to addressing diagnostic methods, prevention and therapeutic strategies. Materials and methods: A search was carried out for scientific articles published between 2015 and 2023, using the Scientific Electronic Library Online (SciELO), US National Library of Medicine (PubMed) and ScienceDirect databases. Conclusion: Although infrequent, there is a considerable potential for osteonecrosis of the jaw to occur in patients undergoing prolonged therapy with antiresorptive and antiangiogenic medications, especially when adequate preventive measures are not adopted. The implementation of preventive practices, surveillance of oral conditions and the collaboration of a multidisciplinary team are essential to reduce the risks associated with this pathological condition.(AU)

Cistos e Tumores Odontogênicos em uma população brasileira: análise retrospectiva de 12 anos à luz da 4ª Edição da Classificação dos Tumores de Cabeça e Pescoço da OMS / Odontogenic cysts and tumors in a brazilian population: a 12-year retrospective analysis in light of the 4th Edition of the WHO Head and Neck Tumor Classification

Introdução: Tendo em vista a importância do campo da patologia oral e maxilofacial, faz-se necessário compreender o impacto da mais recente Classificação dos Tumores de Cabeça e Pescoço da OMS na frequência e distribuição dos cistos e tumores odontogênicos. Este estudo teve como objetivo estabelecer a frequência de lesões odontogênicas ao longo de 12 anos, em um serviço de referência em Patologia Oral, no Nordeste brasileiro. Metodologia: Os casos diagnosticados como cisto (OC) ou tumor (OT) odontogênico de 1999 a 2010 foram revisados e reclassificados de acordo com a atual Classificação da OMS de Tumores de Cabeça e Pescoço. Foram analisados dados referentes ao diagnóstico histopatológico, à localização da lesão, à idade, ao sexo e à etnia. A análise dos dados bivariados foi realizada, calculando-se as razões de prevalência, o teste do qui-quadrado e o teste exato de Fisher. Resultados: Entre 3.034 espécimes, 409 foram OC e 199 foram OT. Os Oc mais frequentes foram o cisto radicular (n = 129) e ceratocisto odontogênico (n = 99). Entre os OT, os mais frequentes foram ameloblastoma (n = 80) e odontoma (n = 47). Conclusões: Houve uma redução considerável na frequência relativa de OT após a reclassificação de lesões... (AU)

Introduction: Due to the importance of oral and maxillofacial pathology, it is necessary to understand the impact of the latest WHO Head and Neck Tumor Classification on the frequency and distribution of odontogenic cysts and tumors. This study aimed to establish the frequency of odontogenic injuries over 12 years in a reference service of Oral Pathology in the Northeast of Brazil. Methodology: All cases which received a diagnosis of odontogenic cyst (OC) or tumour (OT) from 1999 to 2010 were reviewed and reclassified according to the lastest WHO Classification of Head and Neck Tumors. Data regarding the histopathological diagnosis, location of the lesion, age, gender and Ethnicity were analyzed. The bivariate data analysis was performed by calculating the prevalence ratios, as well as the chi-square test and Fisher's exact test. Results: Among 3,034 specimens, 409 were OC and 199 were OT. The most frequent OC were the radicular cyst (n = 129) and odontogenic keratocyst (n = 99). Among the OT, the most frequents were ameloblastoma (n = 80) and odontoma (n = 47). Conclusions: There was a considerable reduction in relative frequency of OTs after the reclassification of important pathological entities... (AU)

Mutações KRAS e ativação da via de sinalização MAPK/ERK em lesões periféricas de células gigantes associadas ao implante dentário / KRAS mutations and activation of the MAPK/ERK pathway in peripheral giant cell lesion associated with dental implant

As lesões de células gigantes (LCG) compõem um grupo de doenças que acometem os maxilares e que compartilham do mesmo quadro histopatológico. Existem dois subtipos de LCG, a periférica e a central. A lesão central de células gigantes (LCCG) é uma lesão intraóssea, usualmente assintomática, que afeta com maior frequência a região anterior da mandíbula de indivíduos jovens. A lesão periférica de células gigantes (LPCG) se manifesta clinicamente como um nódulo usualmente de coloração vermelha-arroxeada, que afeta com frequência a gengiva ou mucosa alveolar de indivíduos entre a quarta e quinta décadas de vida. Em alguns casos, a LPCG pode se desenvolver adjacente ao implante dentário, apresentando características clínicas e histopatológicas muito semelhantes a forma convencional não associada ao implante. Recentemente, nosso grupo de pesquisa reportou mutações recorrentes, mutuamente exclusivas e com ganho de função nos genes TRPV4, KRAS e FGFR1, com consequente ativação constitutiva da via de sinalização intracelular MAPK/ERK nas LCG dos maxilares. No entanto, o perfil molecular da LPCG associada aos implantes dentários é ainda desconhecido. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de alterações moleculares na LPCG associada aos implantes dentários, investigando mutações nos genes KRAS, FGFR1 e TRPV4 previamente descritas na lesão convencional. Além disso, a ativação da via MAPK por meio da reação imuno-histoquímica para a forma fosforilada das proteínas ERK1/2 (fosfo-ERK1/2) foi também avaliada. Para isso, foram utilizadas 15 amostras de LPCG associada ao implante dentário incluídas em blocos de parafina. Mutações ativadoras no gene KRAS foram encontradas em 8 das 15 amostras analisadas, afetando os códons 12 (p.G12A/D), 14 (p.V14L), 37 (p.E37K), 127 (p.T127I) e 146 (p.A146V). Não foram detectadas mutações afetando os genes FGFR1 e TRPV4. As células mononucleares mostraram uma forte marcação nuclear e citoplasmática para a proteína fosfo-ERK1/2 na análise imuno-histoquímica, o que sugere ativação da via MAPK/ERK na LPCG associada ao implante dentário. Concluindo, este estudo mostra ativação da via MAPK/ERK na LPCG associada aos implantes. Nossos achados também demonstram que as lesões relacionadas aos implantes apresentam perfil molecular semelhante a LPCG convencional.

Giant cell lesions (GLC) are a group of jaw diseases that share the same histopathological features. The GCL of the jaws have two distinct clinical subtypes: central and peripheral. The central giant cell lesion (CGCL) is an intraosseous disease, often asymptomatic that most commonly affects young individuals in the anterior region of the jaw. Peripheral giant cell lesion (PGCL) is clinically characterized by nodule with a reddish-purple color, mainly presented in the gingiva or alveolar mucosa of female individuals between the fourth and fifth decades of life. In some cases, PGCL may develop adjacent to a dental implant. The clinical and histopathological features of these lesions are very similar to those of non-implant-associated lesions. Recently, our research group reported recurrent, mutually exclusive and activating mutations in the TRPV4, KRAS and FGFR1 genes and a consequent constitutive activation of the MAPK/ERK intracellular signaling pathway in the GCL of the jaws. However, the molecular profile of PGCL associated with dental implants has not been determined. Thus, the objective of this study was to evaluate the molecular profile of the PGCL associated with dental implants by the investigation of KRAS, FGFR1 and TRPV4 mutations previously reported in the conventional lesions. MAPK activation was also evaluated through the immunohistochemical expression of the phosphorylated form of ERK1/2 proteins (phosphoERK1/2). For this purpose, 15 samples of PGCL associated with dental implant were used. Activating mutations in the KRAS gene were found in 7 of the 15 samples analyzed, affecting codons 12 (p.G12A / D), 14 (p.V14L), 37 (p.E37K) and 146 (p.A146V). Mutations in FGFR1 and TRPV4 genes were not detected. Mononuclear cells were strong staining by phospho-ERK1/2 protein in the immunohistochemical analysis, which confirmed the activation of the MAPK/ERK pathway in the PGCL associated with dental implants. In conclusion, the present study shows MAPK/ERK pathway activation in PGCL associated with dental implants. Our findings also demonstrate that the lesions associated with dental implants present a similar molecular profile with the conventional PGCL

Estudo epidemiológico de pacientes portadores de infecção do complexo bucomaxilofacial tratados no Hospital Universitário de Maringá: estudo retrospectivo ao longo de 8 anos / Epidemiological study of patients with oral maxillofacial infection treated at Universitary Hospital of Maringá: retrospective study about 8 years

Infecções agudas bucomaxilofaciais podem ser condições clínicas graves e de ocorrência comum, caracterizadas pela disseminação do processo infeccioso a tecidos adjacentes e espaços faciais da região de cabeça e pescoço, podendo resultar em várias complicações, até mesmo em óbito, embora seja raro. Objetivo: realizar uma análise epidemiológica de infecções maxilofaciais, relacionando os dados ao tratamento instituído e à sua efetividade, bem como analisar dados referentes a idade, sexo, principais dentes envolvidos e tempo total de internação. Sujeito e método: foram analisados retrospectivamente 240 prontuários de pacientes admitidos no Hospital Universitário de Maringá com infecção odontogênica, atendidos pela equipe de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial no período de janeiro de 2009 a janeiro de 2017. Resultados: a média de idade dos pacientes foi de 38 anos, com 57 mulheres e 54 homens. A média de temperatura de admissão foi 38,5°C. A região mais acometida foi o ramo posterior da mandíbula, tendo uma média de duração de infecção e hospitalização de 6,1 dias. A principal conduta foi drenagem e antibioticoterapia, sendo que cerca de 13 pacientes não precisaram desse tipo de intervenção, e um paciente evoluiu a óbito. Conclusão: com base nestes resultados e na literatura, infecções odontogênicas merecem atenção, pois podem ser fatais e requerem internação rápida e tratamento adequado. Esse, portanto, é um assunto de grande importância para o cirurgião- -dentista, que exerce papel fundamental na prevenção e no tratamento. A resolução precoce ainda é a forma mais adequada para evitar complicações mais graves. (AU)

Acute Oral maxillofacial infections can be serious and relatively common clinical conditions, characterized by the spread of the infectious process to adjacent tissues and facial spaces of the head and neck region, which can result in several complications and lead to even death, although it is rare. Objective: the objective of this study was to perform an epidemiological analysis of maxillofacial infections and relate their data to the treatment instituted and the effectiveness of the same, as well as to analyze data regarding the age, sex, main teeth involved and total time of hospitalization. Subjects and method: in order to carry out study, 240 medical recordswere analyzed retrospectivelyat the University Hospital of Maringá of the patients with odontogenic infection attended by the Oral Maxillofacial Surgeon in the period of January 2009 to January 2017. Results: as a result, mean age was 38 years, with 57 women and 54 men and mean intake temperature was 38.5 °. The most affected region was the posterior branch of the mandible, with a mean duration of infection and hospitalization of 6.1 days. The main conduct was drainage and antibiotic therapy, and about 13 patients did not need this intervention and only 1 died. Conclusion: Based on these results and in literature, attention should be paid to odontogenic infections, which can be fatal and require proper treatment. This is a subject of great importance for the dentist, who plays a key role in prevention and proper treatment, its early resolution is still the most appropriate way to avoid serious complications. (AU)

Aspectos radiográficos de osteossarcoma em maxila-relato de caso / Radiographic aspects of osteosarcoma in jaw

O osteossarcoma é uma neoplasia maligna, derivada de células ósseas, de etiologia idiopática, mais comum em ossos longos e raramente encontrado nos maxilares. Clinicamente, apresenta-se por meio de aumento de volume local, dor intensa, mobilidade dentária e limitação funcional. Radiograficamente, apresenta imagens osteofíticas de aspecto semelhante a raios de sol. O diagnóstico é estabelecido por achados clínicos, imaginológicos e histopatológicos. O tratamento consiste em ressecção cirúrgica, associada ou não à radioterapia e/ ou quimioterapia. Este presente artigo tem como objetivo apresentar um caso de osteossarcoma na maxila de um paciente de 30 anos, com enfoque em seus aspectos de imagem e radiográficos... (AU)

Ostessarcoma is the malignant neoplasm derived from bone cells, with idiopathic etiology, occurring more frequently in the long bones and rarely in the jaws. Clinically presents through local volume increase, severe pain, tooth mobility and functional limitation. Radiographically presents osteophytics images similar to sunshine. The diagnosis is established by clinical, imaginary and histopathological findings. The treatment consists of surgical resection associated or not with radiotherapy and / or chemotherapy. This article has as objective to present a case of osteosarcoma in the maxillary of a 30-year-old patient, focusing on its radiographic aspects... (AU)

Cisto Odontogênico Ortoceratinizado: Relato de caso / Orthokeratinized Odontogenic Cyst: Case Report

O Cisto Odontogênico Ortoceratinizado (COO) é um cisto de desenvolvimento que ocorre nos maxilares, com maior predileção pela região posterior da mandíbula, em pacientes jovens do gênero masculino. O COO é caracterizado radiograficamente como uma área radiolúcida, unilocular bem definida e identificado histologicamente pela presença de uma cavidade cística fibrosa, revestida por epitélio estratificado pavimentoso ortoceratinizado. O tratamento do COO geralmente conservador, consiste na enucleação associada à curetagem óssea. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de COO localizado em mandíbula... (AU)

The Orthokeratinized Odontogenic Cyst (OOC) is a developmental cyst that occurs in the jaws, with a greater predilection in the posterior region of the mandible in young male patients. OOC is characterized radiographically as a well-defined radiolucent, unilocular area and histologically identified by the presence of a fibrous cystic cavity lined by orthokeratinized squamous epithelium. Treatment of OOC is usually conservative and consists of enucleation associated with bone curettage. The objective of this study is to report a case of OOC located in the mandible... (AU)

Ceratocisto odontogênico em mandíbula: relato de caso / Odontogenic keratocyst in mandible: case report

O ceratocisto odontogênico (CO) é um cisto de origem odontogênica, cujo diagnóstico final é dado com base nos aspectos clínicos, radiográficos e histopatológicos. O tratamento mais comum consiste na enucleação cirúrgica. O objetivo do presente estudo foi relatar um caso de CO em região posterior de mandíbula, abordando as características clínico-patológicas e a terapia para essa lesão. Paciente do sexo feminino, 69 anos de idade, apresentou um tumor, de superfície ulcerada, na região retromolar inferior do lado direito. O exame radiográfico da região afetada revelou a presença de uma imagem radiolúcida com limites bem definidos. Após dois meses da primeira consulta e de ter feito ajuste de sua prótese mal adaptada, a paciente retornou apresentando uma lesão tumoral, sem a presença de úlcera, na mesma região. Sob as hipóteses diagnósticas de CO e de cisto residual, foi realizada biópsia excisional. Os achados histopatológicos foram compatíveis com CO. Dezoito meses após a remoção da lesão, não foram identificados sinais de recidiva. O CO possui achados clínicos e radiográficos característicos, bem como diferentes possibilidades terapêuticas, sendo estas abordagens agressiva ou conservadora. Em todos os casos, faz-se necessário o acompanhamento periódico, considerando as altas taxas de recorrência da doença... (AU)

The odontogenic keratocyst (OK) is a cyst of odontogenic origin, which final diagnosis is given from the clinical, radiological and histopathological findings. The most common treatment is surgical enucleation. The objective of the present study was to report a case of OK in the posterior mandible, approaching the clinicopathological features and treatment for this lesion. A 69-year-old female patient presented a tumor lesion of ulcerated surface in the retromolar region of the right side. Radiographic examination of the affected region revealed the presence of radiolucent image with well-defined limits. After two months of the first appointment and after having made adjustments to her poorly adapted prosthesis, the patient returned presenting a tumor lesion, without the presence of ulcers, in the same region. Under the diagnostic hypotheses of OK and residual cyst, excisional biopsy was performed. The histopathologic findings were consistent with OK. Eighteen months after the removal of the lesion there were not identified clinical and radiographic signs of recurrence. The OK has characteristic clinical and radiographic findings, as well as different therapeutic possibilities, being these approaches aggressive or conservative. In all cases, periodic follow-up is necessary, taking into account the high recurrence rates of the disease... (AU)

Tratamento de osteonecrose extensa associada ao uso de anti reabsortivos: relato de caso e revisão de literatura / Treatment of extensive osteonecrose associeted with the use of anti reabsorts: case report and literature review

A Osteonecrose dos Maxilares associada ao uso de drogas anti-reabsortivas, também conhecida como Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ) é uma séria complicação caracterizada pela presença de osso necrótico exposto na região maxilofacial, de difícil manejo pelo profissional. Podem trazer sérias consequências e diminuição da qualidade de vida dos pacientes. Seus principais sinais e sintomas são dor, edema, infecção, ulceração dos tecidos moles e alterações radiográficas. Os fármacos antirreabsortivos são utilizados para o tratamento de enfermidades que comprometem o tecido ósseo, como a osteoporose, a Doença de Paget e Mieloma múltiplo ou no controle de metástases ósseas, principalmente de câncer de mama e próstata. Atuam principalmente na inibição da reabsorção óssea. Apesar da melhor modalidade de tratamento não ser um consenso entre os autores, a prevenção é apontada como a melhor estratégia. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de literatura do assunto e pontuar os aspectos mais importantes da MRONJ, incluindo suas características clínicas e radiográficas, histórico, fatores de risco, tratamento, adjuvantes e relatar um caso clínico relacionado ao tema.

Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ), is a severe adverse drug reaction characterized by the presence of necrotic bone in the maxillofacial region, which is difficult for the healthcare professional to manage. It can cause serious consequences and diminish the quality of life of patients. Its main signs and symptoms are pain, edema, infection, soft tissue ulceration and radiographic alterations. Antiresorptive drugs are used to treat bone disease disorders such as osteoporosis, Paget's disease, multiple myeloma and uncontrolled bone metastasis, especially breast and prostate cancer. Its pharmacological action is an inhibition of bone resorption. Authors haven't yet reached a consensus regarding the treatment, although prevention is the best strategy. The aim of this study is to review the literature and to present the most important MRONJ issues, its clinical and radiographic characteristics, history, risk factors, treatment, adjuvants and report a case related to the topic.

Osteoradionecrosis of the jaws: case series treated with adjuvant low-level laser therapy and antimicrobial photodynamic therapy

Abstract Background: Osteoradionecrosis of the jaw (ORNJ) is the most severe and complex sequel of head and neck radiotherapy (RT) because of the bone involved, it may cause pain, paresthesia, foul odor, fistulae with suppuration, need for extra oral communication and pathological fracture. We treated twenty lesions of ORNJ using low-level laser therapy (LLLT) and antimicrobial photodynamic therapy (aPDT). The objective of this study was to stimulate the affected area to homeostasis and to promote the healing of the oral mucosa. Methods: We performed aPDT on the exposed bone, while LLLT was performed around the bone exposure (red spectrum) and on the affected jaw (infrared spectrum). Monitoring and clinical intervention occurred weekly or biweekly for 2 years. Results: 100% of the sample presented clinical improvement, and 80% presented complete covering of the bone exposure by intact oral mucosa. Conclusion: LLLT and aPDT showed positive results as an adjuvant therapy to treat ORNJ.

Frequência, distribuição e densidade de lesões intraósseas dos maxilares no serviço de radiologia oral da Faculdade de Odontologia da UFRJ / Frequency, distribution and density of intraosseous lesions of the jaws in Oral Radiology Service of the UFRJ

Inúmeras são as lesões intraósseas de origem odontogênica e não-odontogênica que acometem os ossos maxilares. Muitas vezes tais lesões são assintomáticas, sendo descobertas como achados em exames radiográficos de rotina. O caráter bidimensional dos exames convencionais limita a avaliação do volume das lesões e sua relação com estruturas adjacentes. A tomografia computadorizada de feixe cônico vem sendo amplamente utilizada na Odontologia, pois, dentre outras características, possibilita a avaliação tridimensional complexo bucomaxilofacial, produzir imagens de alta definição e emite baixa dose de radiação. O presente estudo teve como objetivo delinear a frequência, distribuição e densidade das lesões intra-ósseas dos maxilares, diagnosticadas em exames tomográficos realizados na Faculdade de Odontologia da UFRJ no período compreendido entre 2012 e 2015. Os arquivos digitais do serviço de Radiologia Odontológica foram revisados e, de cada caso foram coletados dados sócio-demográficos (idade e gênero) e aspectos tomográficos (localização, envolvimento com estruturas adjacentes e densidade) das lesões. Posteriormente estes dados foram submetidos à análise estatística descritiva. Das 1254 lesões analisadas, verificou-se um total de 271 lesões (21,6%). Houve um predomínio de lesões em paciente do sexo feminino (121; 55,3%), acometendo usualmente a mandíbula (135; 47,9%), região posterior (57; 47,9%), prevalecendo as lesões hipodensas (37; 64,9%). Os dentes mais comumente associados foram os incisivos superiores (45; 40,2%), seguidos dos 1o e 2o molares inferiores (37; 32.2%). Usualmente as lesões estavam associadas a dentes erupcionados (219; 7%), se relacionado mais rotineiramente na porção radicular (236; 95%). A tomografia computadorizada de feixe cônico têm se mostrado como uma ferramenta de grande valia no processo diagnóstico das lesões da região oral e maxilofacial. (AU)

Numerous intraosseous lesions of odontogenic and non-odontogenic origin that affect the jaws. Often such lesions are asymptomatic, being discovered as found in routine radiographic examination. The two-dimensional character of conventional examination is limited to evaluation of the volume of the lesions and their relationship to adjacent structures. Computed tomography cone beam has been widely used in dentistry, because, among other features, enables the evaluation dimensional complex maxillofacial produce high-definition images and emits low radiation dose. This study aimed to determine the frequency, distribution and density of the intra-osseous lesions of the jaws diagnosed on CT scans performed at UFRJ School of Dentistry in the period between 2012 and 2015. The digital files of the Radiology Service dental were reviewed and in each case were collected socio-demographic data (age and gender) and tomographic aspects (location, involvement with adjacent structures and density) of the lesions. Subsequently these data were submitted to descriptive statistical analysis. 1254 of lesions analyzed, there was a total of 271 lesions (21.6%). There was a predominance of female patient injuries (121; 55.3%), usually affecting the jaw (135; 47.9%), posterior region (57; 47.9%), prevailing the hypodense lesions (37; 64.9%). The most commonly associated teeth were the upper incisors (45; 40.2%), followed by first and second molars (37; 32.2%). Usually the lesions were associated with erupted teeth (219, 7%) was related more routinely in the root portion (236; 95%). Computed tomography cone beam have been shown as a valuable tool in the diagnostic process of lesions of the oral and maxillofacial region. (AU)

Estudo da frequência e localização de achados incidentais da região maxilofacial de diferentes campos de visão em exames de tomografia computadorizada de feixe cônico / Study of the frequency and location of incidental findings of the maxillofacial region in different fields of view in CBCT scans

A possibilidade de obtenção de imagens em três dimensões com a Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) aumentou, sobremaneira, a capacidade de diagnóstico e planejamento odontológico. Exames de TCFC cobrindo toda a região maxilofacial permitem a detecção de lesões e anomalias fora da área específica de interesse. A avaliação minuciosa do exame nos permite a constatação de achados incidentais com ou sem significado clínico. São considerados como achados incidentais, imagens descobertas não relacionadas com o propósito original do exame e incluem variações anatômicas, anomalias, lesões benignas ou malignas. Neste estudo, avaliou-se o tipo, frequência e localização de achados incidentais na região maxilofacial de exames tomográficos, e a relevância clínica dos achados foi classificada quanto à necessidade ou não de acompanhamento, tratamento ou encaminhamento para um profissional especializado. Foram avaliados 150 exames de TCFC, divididos de acordo com o tamanho do FOV (campo de visão) em três grupos: maxila 6cm, mandíbula 6cm e maxila/mandíbula 13 cm. Os achados incidentais foram categorizados em 6 zonas: vias aéreas, ATM, osso, lesões dos maxilares, dente e calcificações de tecido mole. Os resultados mostram 560 achados incidentais que foram encontrados em 92% da amostra avaliada, sendo 225 nos exames onde o FOV abrangia maxila, 99 na mandíbula e 236 na maxila/mandíbula. Os achados incidentais foram mais frequentes na zona de dente, com 27,32% dos achados, seguida pelas vias aéreas com 24,46%, calcificações de tecido mole com 20,53%, ATM com 16,42%, 7,32% osso, lesões dos maxilares 1,96% e outros achados também com 1,96%. Foi constatado ainda que: 43,46% dos achados incidentais não necessitaram de tratamento ou encaminhamento para outro profissional, 28,97% necessitaram da aquisição de novas imagens para acompanhamento e 27,57% necessitaram de tratamento ou encaminhamento. Este estudo confirmou a alta frequência de achados...

The ability to obtain images in three dimensions with Cone Beam Computed Tomography (CBCT) has greatly increased the ability for dental diagnosis and planning. CBCT exams covering all the maxillofacial areas allow the detection of abnormalities and lesions outside the specific area of interest. A thorough evaluation of the exams allows for the discovery of incidental findings with or without clinical significance. Discovered images unrelated to the original purpose of the examination are considered incidental findings and include anatomical variations, anomalies, benign and malignant lesions. In the present study, the type, frequency and location of incidental findings in the maxillofacial region of CBCT scans were evaluated, and the clinical relevance of the findings were classified as requirement or not monitoring, treatment or referral to a specialist. Evaluated were 150 CBCT exams, divided according to the size of the FOV (field of view) into three groups: 6cm maxilla, 6cm mandible and 13 cm maxilla/mandible. The incidental findings were categorized into six areas: Airway, ATM, bone, lesions of the jaws, teeth and soft tissue calcifications. The results show 560 incidental findings that were found in 92% of the sample studied, with 225 exams where the FOV covered just the maxilla, 99 in the mandible and 236 in the maxilla/mandible. The incidental findings were more frequent in the tooth zone, with 27.32% of the findings, followed by airways with 24.46%, soft tissue calcifications with 20.53%, ATM with 16.42%, 7.32% bone, 1.96% lesions of the jaw and 1.96% other findings. Also found were that 43.46% of the incidental findings did not need treatment or referral to another professional, 28.97% required the acquisition of new images for monitoring and 27.55% needed treatment or referral. The present study confirmed the high frequency of incidental findings in CBCT scans. It was concluded that it is necessary to interpret and report the total volume...

Prevalência de cistos dentígeros na Universidade Federal do Paraná / Dentigerous cysts prevalence at Federal University of Paraná

O cisto dentígero destaca-se como o mais comum entre os cistos odontogênicos de desenvolvimento dos ossos maxilares. Frequentemente são encontrados em exames radiográficos de rotina devido a alterações na cronologia de erupção dentária. O tratamento dessas lesões varia de acordo com a presença de sintomatologia dolorosa, tamanho e proximidade com estruturas anatômicas nobres. O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência de cisto dentígero no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial da Universidade Federal do Paraná, entre 2008 e 2010. Durante esse período, foram avaliados 24 prontuários de pacientes com cisto dentígero. Dados, como gênero, idade, localização e forma de tratamento da lesão, foram coletados. Os resultados mostraram predileção pelo gênero masculino (63%), com maior incidência na segunda década de vida (42%), estando geralmente localizado na região posterior da mandíbula (62%). A principal forma de tratamento foi a enucleação associada ou não à extração do elemento dentário envolvido (75%). Todos os tratamentos mostraram-se eficazes com regressão da lesão após acompanhamento clínico e radiográfico... (AU)

The dentigerous cyst stands out as the most common among odontogenic cysts development of the jaws. They are often found in routine radiographic examination due to changes in timing of tooth eruption. The treatment of these lesions varies according to the presence of painful symptoms, size and proximity to significant anatomical structures. The objective of this study was to evaluate the prevalence of dentigerous cystin Surgery and Traumatology Oral and Maxillofacial at Federal University of Paraná between 2008 and 2010. During this period were evaluated 24 medical records of patients with dentigerous cyst. Data such as gender, age, location and method of treatment of the injury were collected. The results showed a predominance of male patients (63%), with the highest incidence in the second decade of life (42%) and is usually located in the posterior mandible (62%). The main form of treatment was enucleation with or without the extraction of the involved tooth (75%). All treatments were effective with regression of the lesion after clinical and radiographic follow-up... (AU)

FASN expression, angiogenesis and lymphangiogenesis in central and peripheral giant cell lesions

Central giant cell lesion (CGCL) and peripheral giant cell lesion (PGCL) are non-neoplastic proliferative processes of the jaws. PGCL is a reactive process induced by irritant local factors and CGCL is an intra-osseous lesion of unknown etiology. Both lesions exhibit similar histologic features showing abundant mononuclear cells, admixed with a large number of multinucleated giant cells and a rich vascularized stroma with extravasated erythrocytes, hemosiderin deposition, and blood-filled pools. Recent studies have linked fatty acid synthase (FASN) with angiogenesis. Objective: To evaluate angiogenesis and lymphangiogenesis and their relationship with FASN expression in CGCL and PGCL. Material and Methods: Thirteen CGCL and 14 PGCL of the jaws were selected for immunoexpression of FASN; CD34 and CD105 (to assess blood microvessel density [MVD] and microvessel area [MVA]); and D2-40 (to assess lymphatic MVD and MVA). Results: Within PGCL and CGCL, MVD-CD34 was signifcantly higher than MVD-CD10S, followed by MVD-D2-40. Moreover, a signifcantly higher number of FASN-positive multinucleated giant cells than mononuclear cells were observed. Between PGCL and CGCL, only MVD-CD34 and all MVA were signifcantly higher in PGCL. Positive correlation between MVA-CD10S with FASNpositive mononuclear cells in both lesions was observed. Conclusions: Our results show both lesions exhibiting similar levels of FASN expression and neoangiogenesis, suggesting constitutive processes that regulate tissue maintenance. .

Osteonecrose maxilo-mandibular associada ao uso de bifosfonatos

Atualmente os bifosfonatos são medicamentos que possuem elevada prescrição mundial, sendo largamente utilizados no controle de diversas patologias. Esses fármacos são potentes inibidores da reabsorção óssea e ligam-se fortemente ao tecido ósseo...

Cisto paradental: uma atualização e relato de caso / Paradental cyst: an update and case report

O cisto paradental é uma lesão odontogênica que ocorre próxima à margem cervical da face lateral da raiz, como consequëncia de um processo inflamatório na bolsa periodontal. Geralmente, localiza-se nas faces vestibular e distal de terceiros molares inferiores parcial ou totalmente erupcionados. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso de uma lesão óssea localizada na região distal de um terceiro molar inferior parcialmente erupcionado, descoberta aoexame radiográfico de uma paciente do sexo feminino que apresentava história de pericoronarite. O diagnóstico de cisto paradental foi definido após correlação dos achados e o diagnóstico diferencial do cisto paradental com outras lesões são também analisados.

Osteorradionecrose resultando em fratura patológica de mandíbula: relato de caso clínico / Osteoradionecrosis resulting in pathological fracture of jaw: relate of clinical case

Introdução: A osteorradionecrose (ORN) é uma severa complicação da radioterapia em pacientes portadores de câncer de cabeça e pescoço. Dependendo da localização e extensão da lesão osteorradionecrótica, pode trazer sinais e sintomas como dor, odor fétido, disgeusia, disestesia ou anestesia, trismo, dificuldade de mastigação, deglutição e fonação, formação de fístula, fratura patológica e infecção local ou sistêmica. Objetivo: O presente trabalho teve como objetivo relatar um caso clínico de um paciente portador de osteorradionecrose em corpo mandibular, com presença de infecção, e que resultou em fratura patológica mandibular. Desenvolvimento do caso: Foram realizados esquemas rigorosos de antibioticoterapia,associados a oxigenoterapia hiperbßrica para permitir o tratamento da fratura mandibular com fixação interna rígida, após o tratamento da infecção secundßria, na intenção de eliminar aosteorradionecrose, a qual no caso em questão houve reparação e ausência de qualquer sinal clínico radiogrßfico de recidiva, num acompanhamento de um ano de pós-operatório. Conclusão:Diante da severidade da doença, esgotadas as possibilidades conservadoras e diante de uma necessidade cirúrgica pela fratura patológica, pôde-se observar que o uso da oxigenoterapia hiperbßrica resultou em uma satisfatória cicatrização da ferida cirúrgica, bem como a manutenção da saúde dos tecidos no caso em questão.

Síndrome de Ernest: revisão da literatura / Ernest's syndrome: literature review

A Síndrome de Ernest, componente da dor orofacial, é caracterizada pela inflamação do ligamento estilomandibular. O exame radiogrßfico não é de grande ajuda no diagnóstico desta síndrome, porém alguns autores sugerem uma possível calcificação desse ligamento. Uma história adequada, a palpação da inserção do ligamento estilomandibular e um bloqueio anestésico local da inserção ligamentosa afetada são de grande utilidade na confirmação diagnóstica. O objetivo do presente estudo é realizar uma revisão de literatura sobre essa síndrome, com intuito de ampliar os conhecimentos a despeito de sua etiologia, sintomas, diagnóstico diferencial e tratamento. Pôde-se concluir que a Síndrome de Ernest apesar das semelhanças com outras condições ßlgicas orofaciais existem sintomas que podem diferenciß-las. Com relação ao uso do laser e de sua eficßcia terapêutica, sugere-se que este pode ser utilizado isoladamente ou como coadjuvante em tratamentos convencionais, principalmente pelas suas ações analgésicas, antiinflamatórias e como reparador tecidual.

Tumor marrom do hiperparatireoidismo dos maxilares / Hyperparathyroidism brown tumor of the jaws

O tumor marrom do hiperparatiroidismo é uma doença óssea metabólica podendo acometer todo o esqueleto, inclusive os ossos maxilares. O objetivo deste trabalho é de ressaltar a importância desta doença no diagnóstico diferencial das lesões do complexo máxilo-mandibular e realizar uma revisão da literatura quanto à sua etiologia, características clínicas e radiográficas e tratamento.

Conduta do cirugião-dentista frente à necessidade de exodontia em pacientes irradiados na região da cabeça e pescoço / Dentist´s behavior before the need for exodontics in patients irradiated in the region of head and neck

O presente estudo tem por objetivo, com base na literatura vigente, enfatizar aspectos importantes relacionados à realização de exodontia em pacientes submetidos à radioterapia na região da cebeça e pescoço, visando alertar o clínico quanto ao risco de ocorrência de osteorradionecrose (ORN). Percebe-se que o osso irradiado responde de formaperculiar à infecção em virtude da sua condição de hipóxia, hipocelularidade e hipovascularidade. Assim, exodontias durante a após o tratamento redioterápico são contra-indicadas. Na presença de envolvimento pulpar, a terapia endodôntica é considerada a primeira opção de tratamento. Quando esta terapia não for possível, opta-se pela exodontia, que deverá ser conduzida, pelo menos, três semanas antes do início da radioterapia