Tratamento orto-cirúrgico de paciente com sorriso gengival e padrão face longa ­ relato de caso / Orto-surgical treatment of patient with gummy smile and long face pattern ­ case report

Resumo Introdução: O padrão Face Longa é uma deformidade facial com aumento da altura facial anterior. Nesse padrão, verifica-se incompetência labial com contração da musculatura perioral. O crescimento dentoalveolar vertical excessivo provoca exposição gengival durante o sorriso, o que constitui a principal queixa do paciente. A prevalência do padrão Face Longa varia de 1,5% a 14,6% na população adulta e aproximadamente metade desses pacientes necessitam de intervenção cirúrgica. Objetivo: relatar o caso clínico de paciente com padrão Face Longa severo tratado com a abordagem ortodôntico-cirúrgica. Métodos: Após um breve tratamento ortodôntico pré-cirúrgico, o paciente foi submetido à cirurgia ortognática. Foi realizada impacção maxilar de 10mm com rotação de plano oclusal e mentoplastia. A tecnologia digital, com imagens tridimensionais, foi aplicada para planejar o tratamento e imprimir guias cirúrgicas. Resultados: O tratamento promoveu selamento labial passivo com exposição gengival adequada no sorriso e um perfil facial reto. A paciente mostrou-se muito satisfeita com os resultados estéticos e funcionais. Conclusão: O tratamento orto-cirúrgico em pacientes com padrão de crescimento vertical é uma excelente alternativa para corrigir a desarmonia esquelética e melhorar a estética facial e do sorriso, além disso, promove forte impacto positivo na qualidade de vida dos indivíduos. Essa abordagem, quando devidamente planejada por um profissional experiente e com o auxílio da tecnologia digital pode aumentar a previsibilidade e a estabilidade a longo prazo.(AU)

Abstract Introduction: The Long Face pattern is a facial deformity with increased anterior total facial height. In this pattern, there is lip incompetence, and when the lip seals, contraction of the perioral musculature can be evidenced. Excessive dentoalveolar growth leads to gingival overexposure during smile, which is the patient's main complaint. The prevalence of Long Face pattern ranges from 1,5% to 14,6% in adult population and approximately half of these patients require surgical intervention. Objective: to report a clinical case of a patient with severe Long Face pattern treated with an orthodontic-surgical approach. Methods: After a brief pre-surgical orthodontic treatment the patient underwent orthognathic surgery. It was performed a 10mm maxillary impaction with occlusal plane rotation and mentoplasty. The digital technology with three-dimensional images was ­ to plan the treatment and print surgical splints. Results: Treatment promoted passive lip seal with adequate smiling gingival exposure and a straight profile. Patient became very satisfied with the aesthetical and functional results. Conclusion: Ortho-surgical treatment in patients with vertical growth pattern is an excellent alternative to correct skeletal disharmony and improve facial and smile aesthetics, besides that it promotes a strong positive impact on the quality of life of individuals. This approach when properly planned by an experienced professional and with the aid of digital technology may increase predictability and long-term stability.(AU)

3D Assessment of the Correlation between Neonatal Morphology and Occlusal Outcomes in 5-Year-Old Patients with Complete Unilateral Cleft Lip and Palate

ABSTRACT Objective: To exploit 3D measurement technology to determine any correlation between neonatal palate morphology and occlusal outcomes at five years in patients receiving surgery for unilateral cleft lip and palate (CLP). Material and Methods: Twenty-nine neonatal and 5-year models treated by the same surgeon using the same protocol for CLP correction were scanned using a high-resolution structured-light scanner and stored in stl format. Dedicated software was used to make linear and surface area measurements on the neonatal models, and each digitized 5-year model was assigned a Five-Year-Old (5YO) index score on three separate occasions by the same investigator. Results: Minimum, maximum, mean, standard deviation and standard error were calculated for each variable considered, and the Pearson coefficient was used to identify any correlations between neonatal variables and 5YO scores. Linear regression analysis showed that the only variable to approach significance was the posterior width of the cleft, which showed an R2 equal to 0.111, indicating that it accounts for 11% of the variability of the 5YO index. There was no other appreciable correlation between linear measurements, surface areas, or their inter-relationships. Conclusion: There is no correlation between neonatal morphological characteristics and occlusal outcomes at 5 years in CLP patients treated via the surgical protocol considered.

Manifestações orofaciais associadas aos diferentes tipos de anemias / Orofacial manifestations associated with different types of anemia

Introduction: Anemias correspond to hematological disorders that can present in the oral cavity and face. Objective: To review the literature on the main types of anemic disorders and their orofacial manifestations, considering the aspects of interest to dentists. Methodology: This is a literature review, in which articles were selected in Portuguese and English, indexed in the Scielo, Medline/Pubmed and Lilacs databases with the descriptors: Anemia, Oral Manifestations, Jaw Abnormalities and their correspondents in Portuguese language. Literature review: Anemic disorders associated with orofacial signs and symptoms include mainly Iron-Deficiency, Megaloblastic, Fanconis, Sickle Cell, Thalassemia and Aplastic Anemia. The manifestations vary from burning and painful symptoms in the tongue, pallor of lips and mucosa, stomatitis, atrophic glossitis, angular cheilitis, susceptibility to candidiasis and peri-odontal disease. Also, dental changes, hyposalivation, malocclusion, osteomyelitis of the jaw, paraesthesia of the mental nerve and orofacial pain are included. Conclusion: These manifestations can be the first signs of the presence of anemia, which gives the dentist an important role in early diagnosis and proper management of dental treatment.

Introdução: As anemias correspondem a distúrbios hematológicos que podem apresentar manifestações na cavidade oral e face. Objetivo: Revisar a literatura acerca dos principais tipos de distúrbios anêmicos e suas manifestações orofaciais, considerando os aspectos de interesse aos cirurgiões-dentistas. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura, em que foram selecionados artigos em português e inglês, indexados nas bases de dados do Scielo, Medline/Pubmed e no Lilacs, com os descritores: Anemia, Oral Manifestations, Jaw Abnormalities e seus correspondentes na língua portuguesa. Revisão de literatura: Os distúrbios anêmicos associados aos sinais e sintomas orofaciais incluem principalmente a Anemia Ferropriva, Megaloblástica, de Fanconi, Falciforme, Talassemia e Anemia Aplástica. As manifestações variam de ardência e sintomatologia dolorosa em língua, palidez de lábios e mucosa, estomatite, glossite atrófica, queilite angular, suscetibilidade a candidíase e doença periodontal. Ainda, englobam-se as alterações dentárias, hipossalivação, má oclusão, osteomielite da mandíbula, parestesia do nervo mental e dor orofacial. Conclusão: Essas alterações podem ser os primeiros sinais da presença da anemia, o que confere ao cirurgião-dentista um importante papel no seu diagnóstico precoce e condução adequada ao tratamento odontológico.

Características orofaciais de indivíduos com mucopolissacaridoses: um estudo transversal pareado / Orofacial characteristics of individuals with mucopolysaccharidosis: a paired cross-sectional study

As mucopolissacaridoses (MPS) caracterizam-se por um grupo de doenças genéticas metabólicas raras, com manifestações multissistêmicas progressivas. Acarretam diversas alterações físicas, motoras e intelectuais. Dentre as alterações físicas, muitas estão presentes na face e na cavidade bucal. Na área odontológica ainda são poucos os estudos dedicados à MPS, sendo insuficientes as informações sobre as características orofaciais presentes nas pessoas acometidas por essa anomalia. O presente estudo objetivou identificar as características orofaciais de indivíduos com MPS e comparar com um grupo de indivíduos sem MPS. Foi realizado um estudo observacional transversal com uma amostra pareada de 14 indivíduos com MPS e 28 sem MPS, na faixa etária de 5 a 26 anos, pareados por sexo e idade. Os participantes com MPS e sem MPS são atendidos em dois hospitais públicos de Belo Horizonte, região sudeste do Brasil. Em ambos os grupos foi realizada a análise facial e a análise cefalométrica (medidas angulares e lineares). Além disso, também foram identificadas a presença ou ausência de alterações dentárias e maxilomandibulares por meio de radiografias panorâmicas. Previamente ao estudo principal, a examinadora passou pelo processo de calibração prática. Foram obtidos valores kappa entre 0,76 e 0,98. Para as variáveis cefalométricas, não foram observados erros sistemáticos significativos (p> 0,05). Os erros aleatórios para as medidas lineares e angulares foram baixos. A análise estatística entre os grupos foi realizada por meio do teste qui-quadrado e teste t independente. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais. A média de idade dos 42 participantes foi de 13,9 anos (± 7,2). Em relação às alterações faciais e cefalométricas, observou-se que quando comparados com indivíduos sem MPS, a maioria dos indivíduos com MPS apresentou perfil dolicofacial, alteração nas proporções faciais, com aumento da altura facial anterior inferior (AFAI) e incompetência labial (todos p<0,05). Seis medidas angulares foram significativamente maiores entre os indivíduos com MPS: 1s.Na, 1s.NB, FMA, IMPA, AFI e Po.Or_Go.Me; todos p <0,05. Duas medidas angulares apresentaram-se significativamente reduzidas nos indivíduos com MPS: 1s.1i, Ba.N-Ptm.Gn; p <0,05. Quatro medidas lineares apresentaram-se aumentadas entre os indivíduos com MPS: 1s-NA, 1i-NB, S-UL e S-LL; todos p<0,05. E, cinco medidas lineares (PogN-Perp, Co-A, Co-Gn, Nfa-Nfp e overbite; todos p<0,05) apresentaram-se reduzidas entre os indivíduos com MPS. Em relação à presença/ausência de alterações dentárias e maxilomandibulares, observou-se que a presença de dentes supranumerários (p=0,003); dentes conóides (p = 0,009); taurodontismo (p<0,001); dentes impactados (p<0,001); dentes semi-inclusos (p=0,040); dentes inclusos (p=0,013); e dilaceração radicular (p=0,047) foi estatisticamente mais frequente nos indivíduos com MPS quando comparados aos sem MPS. Além disso, a presença de rarefação óssea/ lesão de furca óssea (p=0,032), hipoplasia condilar (p<0,001), lesões ósseas radiolúcidas (p=0,001) e cistos dentígeros (p=0,001) também foram mais frequentes em indivíduos com MPS. Conclui-se que a maioria dos indivíduos com MPS apresentou perfil dolicofacial com aumento da altura facial anteroinferior. Os indivíduos com MPS foram identificados com incisivos superiores e inferiores vestibularizados, espaço nasofaríngeo reduzido e overbite reduzido. A presença de alterações dentárias e maxilomandibulares também foram frequentes nos indivíduos com MPS, ressaltando assim a importância do conhecimento a cerca das manifestações clínicas orais e faciais que podem ser herdadas através da MPS, a fim de se realizar um atendimento odontológico preventivo e eficaz.

Mucopolysaccharidosis (MPS) are characterized as a group of rare metabolic genetic diseases, with progressive multisystemic manifestations. There are several physical, motor and intellectual alterations. Among the physical alterations, many are presented in the face and oral cavity. In the the area of dentistry, there are still few studies dedicated to MPS, with insufficient information about the orofacial characteristics presented in individuals affected by this anomaly. Therefore, the aim of the present study was to evaluate the orofacial features of individuals with Mucopolysaccharidosis (MPS) and to compare the characteristics of those individuals with a group of non-MPS individuals. A cross-sectional study was carried out with a paired sample of 14 MPS individuals and 28 non-MPS individuals between five and 26 years old matched for sex and age. Participants with and without MPS are patients attended at two public hospitals in Belo Horizonte, southeastern region of Brazil. Facial and cephalometric analysis (angular and linear measurements) was performed for both groups. Besides that, the presence/absence of dental and maxillomandibular alterations were assessed through panoramic radiographs. Prior to the main study, the examiner went through practical calibration process. Kappa scores for categorical variables obtained were 0.76 to 0.98. For the cephalometric variables, no systematic errors were observed (p>0.05). Random errors for linear and angular measurements were low. Statistical analysis between groups was performed by means of chi-square test and independent t test. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Universidade Federal de Minas Gerais. The mean age of the 42 participants was 13.9 years (±7.2). Regarding facial and cephalometric measures, it was observed that when compared to non-MPS individuals, most MPS individuals were dolichofacial, with facial proportions alterations, increased ALFH, and no passive lip sealing (all p<0.05). Six angular measurements (1s.Na, 1s.NB, FMA, IMPA, AFI, and Po.Or_Go.Me; all p<0.05) were significantly increased among MPS individuals. Two angular measurements (1s.1i, Ba.N-Ptm.Gn; all p<0.05) were significantly decreased among MPS individuals. Four linear measurements were significantly increased among MPS individuals (1s-NA, 1i-NB, S-UL and S-LL; all p<0.05). Five linear measurements (PogN-Perp, Co-A, Co-Gn, Nfa-Nfp and overbite; all p<0.05) were significantly decreased among MPS individuals. It can be concluded that, most MPS individuals were dolichofacial with increased anterior lower facial height. MPS individuals also present pro-inclined upper and lower incisors, reduced nasopharyngeal space and reduced overbite. The presence of dental and maxillomandibular alterations were also more frequent in MPS individuals, highlighting the importance of the knowledge about the oral and facial clinical manifestations that can be inherited with the MPS disease, in order to provide preventive and effective dental care.

Myosin 1H and the soft tissue profile of african american females with mandibular prognathism

Introduction: The aim of this study was to explore the influence of Myosin 1H on the soft tissue profile of African American females. Methods: Fourteen African American females from the University of Pittsburgh School of Dental Medicine Dental Registry and DNA Repository with the ancestral genotype GG, marker rs10850110, locus 12q24.11 were analyzed. For this investigation, measurements were taken of the eleven items that comprise the Holdaway soft tissue analysis. Profile differences between ethnicity and corresponding normative values were explored by independent-sample t tests for all facial profile measurements. Student's t test for independent means was used to determine differences with accepted norms. Significance was set a p<0.05. Results: There were significant differences between four of the eleven Holdaway values and the reported values for African Americans. The mean convexity value of the African American female group was 1.0 mm less the normative value of 5.7 mm (p>0.000). In contrast, the H angle of the African American females was larger than the normative value. Conclusions: Our study confirms previous research that Myosin 1H contributes to mandibular prognathism. It agrees with the idea that Myosin 1H is less influential in the maxillary soft tissue complex. Understanding the genetic influence of soft tissue growth would allow improved therapies and prevention approaches.

Introduçâo: O objetivo desse estudo foi determinar a influência da miosina 1H nos tecidos moles de mulheres americanas negras. Métodos: Foram estudadas quatorze mulheres americanas negras participantes do projeto Dental Registry and DNA Repository da Faculdade de Odontologia da Universidade de Pittsburgh com o genótipo comum GG do marcador rs10850110, localizado no lócus 12q24.11. Medidas de onze parâmetros que compõem a análise de tecidos moles de Holdaway foram utilizadas. Diferenças entre etnicidade e medidas normais correspondentes, foram exploradas através do teste t de Student de amostras independentes para todas as medidas faciais. O teste t de Student para médias independentes foi usado para determinar diferenças em comparação à medidas normais. A significância foi estabelecida em p<0,05. Resultados: Houve uma diferença estatisticamente significante entre quatro das onze medidas de Holdaway. A convexidade média da mulher americana negra foi de 1,0 mm a menos que o valor normal de 5.7 mm (p>0.000). Em contraste, o ângulo H das mulheres americanas negras foi maior que o valor normal. Conclusões: O nosso estudo confirma resultados anteriores que a miosina 1H contribui para o prognatismo mandibular. Nossos resultados concordam com a ideia de que a miosina 1H tem menor influência nos tecidos moles da maxila. Entender a influência genética no crescimento dos tecidos moles irá possivelmente permitir melhorar as abordagens de tratamento e prevenção atuais.

Percepção estética sobre alterações no terço inferior da face em diferentes regiões do Brasil e a decisão pelo tratamento ortodôntico cirúrgico / Aesthetic perception of changes in the lower third of the face in different regions of Brazil and the decision for surgical orthodontic treatment

Os autores avaliaram em todo o Brasil, o impacto que o posicionamento anteroposterior da mandíbula e alterações verticais na dimensão estômio-mento (St-Me) geram sobre leigos, cirurgiões bucomaxilofaciais e ortodontistas, suas indicações ao tratamento ortodôntico-cirúrgico, bem como, a prevalência do gênero, idade, grupo racial, estruturas ósseas e os tipos de intervenções cirúrgicas realizadas com maior frequência nos seus pacientes com desarmonias dentofaciais. Material e métodos: quatro modelos (duas mulheres e dois homens, leucodermas e melanodermas) foram fotografados em norma frontal e perfil. A dimensão St-Me (vertical) foi aumentada e diminuída em 10 e 20% e o ângulo da convexidade facial (anteroposterior) aumentado e diminuído em 4 e 8º. As imagens foram avaliadas em escala visual analógica por meio de questionários. Resultados: as imagens originais foram significativamente mais atrativas e as grandes alterações menos estéticas. Os cirurgiões bucomaxilofaciais e ortodontistas foram mais exigentes que os leigos e aqueles com menor grau de escolaridade, não conseguiram perceber alterações faciais verticais mais sutis. Os melanodermas foram mais estéticos quando apresentaram suave aumento de 10%, no sentido vertical. O oposto foi observado nos indivíduos leucodermas. Em relação ao gênero, as grandes alterações foram sempre menos atrativas, comparadas às pequenas alterações. Quanto às indicações cirúrgicas, os leigos foram mais tolerantes e os cirurgiões tanto indicariam quanto se submeteriam mais às cirurgias, caso as imagens fossem das próprias faces. Os leucodermas receberam as mesmas indicações às cirurgias, quando o terço inferior da face esteve aumentado (20%) e projetado (8º), e os melanodermas diferiram quanto à discrepância sagital. As mulheres receberam mais indicação à cirurgia nas simulações sagitais para Classe III, e os homens para Classe II. Epidemiologicamente, o gênero feminino foi o mais prevalente (75%) em todas as regiões do Brasil, na faixa etária entre 20 e 30 anos (71%) e leucodermas (75%). A estrutura óssea com mais indicações foi "ambas" (maxila e mandíbula) com 53,76%. Nas regiões Norte, Nordeste e Sul a segunda mais prevalente foi a mandíbula, enquanto no Centro-Oeste e Sudeste foi a maxila. Das intervenções cirúrgicas de um modo geral, o avanço maxilar foi o mais prevalente, seguido do recuo mandibular (23,67% e 23,33%, respectivamente) em todas as regiões. Conclusão: A dimensão St-Me e o ângulo da convexidade facial exerceram forte influência sobre a estética facial e a percepção para a necessidade de cirurgia ortognática, em todas as regiões do Brasil. A maioria dos pacientes atendidos pelos profissionais foi mulheres, jovens, leucodermas que apresentavam alterações esqueléticas em ambos os maxilares, com indicações e submissões às cirurgias combinadas, sobretudo para avanço maxilar e recuo mandibular. (AU)

This study evaluated throughout Brazil the impact of the anteroposterior positioning of the mandible and vertical changes in the Stomium-Mentum dimension (St-Me) on laypersons, bucomaxilofacial surgeons and orthodontists, their indications for orthodontic-surgical treatment, and prevalence of gender, age, racial group, bone structures and types of surgical interventions performed more frequently in their patients with dentofacial disharmonies. Material and methods: Four models (two women and two men, leucoderma and melanoderma) had frontal and lateral photographs taken. The St-Me dimension (vertical) was increased and decreased by 10 and 20% and the angle of facial convexity (anteroposterior) increased and decreased by 4 and 8º. The images were assessed with a Visual Analogue Scale questionnaire. Results: the original images were significantly more attractive, and major changes were less aesthetic. Bucomaxilofacial surgeons and orthodontists were more demanding than laypersons and those with lower educational level were unable to notice subtle vertical facial changes. Melanoderma individuals, were more aesthetic when presented a slight increase of 10% in the vertical direction. The opposite was observed in leucoderma subjects. Regarding gender, the major changes were always less attractive, compared to small ones. As far as the surgical indications, the laypersons were more tolerant, and the surgeons would both indicate and undergo surgeries if the images were from their own faces. The leucoderma subjects received the same indications for the surgeries, when the lower-third facial was increased (20%) and projected (8º), and the melanoderma ones differed as to the sagittal discrepancy. Women had more indication for surgery in the sagittal simulations for Class III and men for Class II. Epidemiologically, female gender was the most prevalent (75%) in all regions of Brazil, in the age group between 20 and 30 years (71%) and leucoderma (75%). The bone structure with more indications was "both" (maxilla and mandible) with 53.76%. In the North, Northeast and South regions, the second most prevalent was the mandible, while in the Midwest and Southeast it was the maxilla. Among the general surgical interventions, maxillary advancement was the most prevalent, followed by mandibular retreatment (23.67% and 23.33%, respectively) in all regions. Conclusion: The St-Me dimension and the facial convexity angle wielded a strong influenced facial aesthetics and the perception of the need for orthognathic surgery in all Brazilian regions. Most of the patients with dentofacial disharmonies are women, young, leucoderma, with skeletal alterations in both maxillary bones, submitted or with indication of combined surgery, predominantly maxillary advancement and mandibular setback.

Anquilose da articulação temporomandibular tratada através da artroplastia em gap ­ relato de caso / Temporomandibular joint ankylosis treated using gap arthroplasty ­ a case report

Anquilose é uma condição patológica da articulação temporomandibular (ATM), sendo caracterizada pela adesão óssea ou fibrosa da articulação. Sua etiologia mais comum é o trauma, mas pode ser causada por cirurgia, infecções sistêmicas ou doenças sistêmicas. Tem como características clínicas o comprometimento da mastigação, deglutição, fonação, muscular, estético e dificuldade em manter boa higiene oral. Paciente do gênero feminino foi diagnóstica com anquilose sem causa aparente a partir dos achados clínicos e imaginológicos. O tratamento de escolha foi a artroplastia emgap. Dentre as formas de tratamento da anquilose da ATM, podemos citar: a artroplastia emgap, artroplastia interposicional e excisão e reconstrução total da articulação. A artroplastia emgap se baseia na ressecção do osso anquilosado e não há utilização de material ou enxerto interposicional, apresentando como vantagens menor exigência, menor tempo cirúrgico e baixo custo. Ainda não existe um protocolo padrão para o tratamento da anquilose, porém, independente da técnica cirúrgica adotada para o sucesso no tratamento da anquilose é imprescindível a realização da mobilização precoce, fisioterapia agressiva e acompanhamento rigoroso (AU).

Ankylosis is a pathological condition of the temporomandibular joint (TMJ), being characterized by bone or fibrous adhesion of the joint. Its most common cause is trauma, but it can be caused by surgery, systemic infections or diseases. Its clinical features include chewing, swallowing, speech, muscular, aesthetic impairment, and difficulty in maintaining good oral hygiene. Female patient was diagnosed with ankylosis without apparent cause from clinical and imaging findings, treatment was gap arthroplasty. Among the forms of treatment of TMJ there are: arthroplasty in gap interpositional arthroplasty and excision and total reconstruction of the joint. Arthroplasty in gap is based on resection of ankylosed bone and there is no use of material or interpositional graft, with the advantage of less demand, reduced surgical time, and low cost. There is no standard protocol for the treatment of ankyloses. However, despite the surgical technique used the success of the treatment of ankylosis depends on the early mobilization, aggressive physical therapy and close monitoring (AU).

Relação entre cirúrgia bariátrica, características morfológicas crânio-cervicofaciais e qualidade respiratória / Relationship between bariatric surgery, craniofacial morphology and quality respiratory cervicofacial

A obesidade é uma doença complexa que vem se tornando uma pandemia, ameaçando a expectativa e a qualidade de vida da população devido às comorbidades. A cirurgia bariátrica tem surgido como uma alternativa promissora no tratamento de pacientes com obesidade grave. Entretanto, ainda não é bem definido que a perda de peso pós-operatória promova alterações anatômicas crânio-cervicofaciais ora de tecidos duros, ora de tecidos moles adjacentes às vias aéreas superiores, bem como suas relações com a qualidade respiratória. O objetivo foi avaliar as relações entre a perda de peso alcançada por meio de cirurgia barátrica, as alterações nas características morfológicas crânio-cervicofaciais e a qualidade respiratória...

Obesity is a complex disease affecting a large portion of the population worldwide. With an increasingly alarming prevalence, obesity has become one of the greatest threats to life expextancy and quality of life in modern society. Bariatric surgery has emerged as a promising alternative in the tratment of individuals with severe obesity and its comorbidities. However, the anatomic cranio-cervico-facial alterations of hard and soft tissues adjacents to the upper airways caused by weight loss and associations with respiratory quality are lot yet well defined. The aim of the present study was to assess associations between weight loss achieved through bariatric surgery, alterations in morphological cranio-cervico-facial characteristics and respiratory quality among obese patients...

Gorlin-Goltz syndrome with situs inversus: a rare case report / Síndrome de Gorlin-Goltz com situs inversus: relato de um caso raro

OBJECTIVE: To review the literature and present a case of Gorlin´s syndrome with situs inversus. RESULTS AND DISCUSSION: Together with the major features, a great number of processes considered as minor features have also been described in the Gorlin´s syndrome. The latter includes numerous skeletal, dermatology related and neurological anomalies among others. In the present clinical case many criteria allowed a diagnosis of Gorlin´s syndrome, but for the first time this unique finding of situs inversus is seen with this syndrome. CONCLUSION: However, further research is needed to confirm the association between situs inversus and Gorlin´s syndrome.

OBJETIVO: Revisar a literatura e apresentar um caso de síndrome de Gorlin com situs inversus. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Conjuntamente com os aspectos principais, um grande número de processos considerados menores têm sido descritos na síndrome de Gorlin. Entre outras, numerosas anomalias esqueletais, dermatológicas e neurológicas têm sido relatadas. No presente caso clínico, muitos critérios permitiram o diagnóstico da síndrome de Gorlin, porém, pela primeira vez relata-se a ocorrência deste achado único, o situs inversus. CONCLUSÃO: Entretanto, pesquisas adicionais são necessárias para confirmar a associação entre situs inversus e síndrome de Gorlin.

Talassemia: características clínicas e radiográficas de interesse odontológico / Thalassemia: essential radiographic and clinical features of interest to dentistry

A talassemia é um tipo de anemia hereditária que afeta predominantemente indivíduos nascidos ou descendentes de países banhados pelo Mar Mediterrâneo, como Itália e Grécia. Também conhecida como anemia de Cooley e anemia mediterrânea, a doença provoca alterações na formação da hemoglobina e malformações do crânio, ossos longos, maxila e mandíbula. Apresenta dois quadros clínicos distintos: um grave, chamado de talassemia "maior", e outro leve, denominado talassemia "menor". O exame hematológico diagnostica as duas formas da doença. Suas manifestações clínicas e radiográficas incluem hepatoesplenomegalia, linfadenopatia, aumento da mandíbula, aumento dos espaços medulares, trabéculas ósseas espessas e em menor quantidade, lembrando "teia de aranha", deslocamento do canal mandibular com perda de detalhe de suas corticais superior e inferior e aspecto radiográfico de "cabelos em pé" na superfície do crânio. Algumas dessas manifestações são tão características e passíveis de serem observadas em radiografias que fazem parte da rotina do cirurgião-dentista. Neste relato de caso, são discutidas as alterações observadas na radiografia panorâmica de uma paciente com talassemia diagnosticada por meio de exame hematológico.

Thalassemia is a type of hereditary anemia that predominantly affects individuals born in or descendents of countries bathed by the Mediterranean Sea, such as Italy and Greece. Also known as Cooley's anemia and Mediterranean anemia, the disease causes alterations in hemoglobin formation and malformations of the cranium, long bones, maxilla and mandible. It presents two distinct clinical conditions: one severe, called "major" thalassemia, and the other mild, denominated "minor" thassalemia. Hematologic exam diagnoses the two forms of the disease. Its clinical and radiographic manifestations include hepatosplenomegalia, lymphadenopathy, augmented mandible, increase in medullary spaces, thick bone trabeculae and in lower quantity, resembling a "spider web", displacement of the mandibular canal, with loss of detail of its superior and inferior corticals and a radiographic aspect of "hair standing on end" at the surface of the cranium. Some of these manifestations are so characteristic and capable of being observed in radiographs that they form part of the dentist's routine. This case report discusses the alterations observed in the panoramic radiograph of a patient with thalassemia diagnosed by means of hematologic exam.

Tratamento de micrognatia mandibular severa com rotação do complexo maxillomandibular / Management of several mandibular micrognathia by means of rotation of maxillomandibular complex

A micrognatia mandibular severa é, frequentemente, acompanhada por uma deficiência vertical dos ramos mandibulares e plano oclusal aberto. O tratamento ortodôntico-cirúrgico, considerando a correção da inclinação do plano oclusal, resultará em grandes benefícios estéticos e funcionais, que o tratamento convencional não traria a este grupo de pacientes. No caso clínico apresentado foi realizada a rotação do complexo maxilomandibular no sentido anti-horário, para otimização do resultado. Também serão abordadas considerações em relação ao preparo ortodôntico pré-cirúrgico

The Stafne bone cavity features and the importance of the imaging techniques on its diagnosis / Apresentação da cavidade óssea de Stafne e a importância dos recursos imagenológicos em seu diagnóstico

Introduction: The Stafne Bone Cavity was first described by Edward Stafne in 1942, who observed 35 radiolucent lesions in the mandibular angle on intraoral films. It was described as a elliptical depression on lingual mandible caused by an inclusion of the mandibular salivar gland, represented by these radiolucencies with well-defined border site below the inferior alveolar canal between the premolars and the angle of the mandible. Depending on the form, dimension and location, the differencial diagnosis can include since benign tumors to metastatic malign tumors. It is very important to have radiological findings to determine this situation, wich added with clinical findings, eliminates unecessary surgical interventions. Methods: This study described 3 different cases of patients who presented Stafne bone cavity and were submitted to different radiologic techniques. Results and conclusion: We compaired these findings to the ones in the literature and discuss the merits of the different radiologic techniques for establish the correct diagnosis.

Introdução: A Cavidade Óssea de Stafne foi primeiramente descrita por Edward Stafne em 1942, o qual observou 35 lesões radiolúcidas na região de ângulo da mandíbula em radiografias intrabucais. Essa cavidade foi definida como uma depressão de forma elíptica na superfície lingual do corpo da mandíbula devido à inclusão de tecido glandular, caracterizando radiograficamente uma imagem radiolúcida com margens bem definidas e presença de linha esclerótica. Dependendo de sua forma, dimensão e localização, o diagnóstico diferencial pode incluir desde lesões ósseas benignas e malignas até metastáticas. Tem-se por conseguinte, uma importância significativa na utilização de recursos imagenológicos em sua determinação, que aliados aos dados clínicos, afastam a necessidade de intervenções cirúrgicas invasivas. Métodos: Os autores descrevem 3 casos de pacientes que exibiram a Cavidade Óssea de Stafne, sendo submetidos a uma série de exames complementares. Resultados e conclusão: Os achados foram comparados aos relatados na literatura e os méritos de cada técnica imagenológica como auxiliares de diagnóstico foram discutidos.

Mentoplastia: do planejamento à técnica cirúrgica / Genioplasty: from treatment planning to surgical technique

Por meio das mentoplastias, algumas deformidades isoladas do terço inferior da face podem ser corrigidas, modificando-se a forma e o tamanho da sínfise mandibular, melhorando o suporte dos tecidos moles e o perfil do paciente. Neste artigo serão descritos importantes aspectos do planejamento e tratamento cirúrgico das deformidades da região mentoniana e o relato de um caso clínico de osteotomia horizontal deslizante para a reposição anterior do mento em uma paciente com padrão facial tipo II.

Cavidade óssea de Stafne: relato de casos / Stafne's bone cavity: report of cases

Este trabalho aborda dois casos clínicos de cavidade óssea de Stafne. O primeiro caso, assintomático, refere-se a indivíduo de 68 anos, sexo masculino, cuja lesäo foi descoberta através de radiografia panorâmica de rotina. O segundo caso, também assintomático, relaciona-se a lesäo descoberta através de um exame radiográfico periapical da boca completa, em indivíduo de 49 anos, sexo feminino. A tomografia computadorizada mostrou-se definitiva näo só no diagnóstico conclusivo da condiçäo, mas também na sua classificaçäo

Gigantismo cerebral ou Síndrome de Sotos: relato de um caso clínico / Cerebral gigantism or Sotos Syndrome: a clinical case report

Este trabalho descreve, através de um caso clínico, as principais características da Síndrome de Sotos, também conhecida como Gigantismo Cerebral que representa um tamanho e formato de cabeça peculiar. É uma condição genética causadora de crescimento físico excessivo durante os primeiros anos de vida. Ironicamente este rápido desenvolvimento físico é freqüentemente acompanhado por desenvolvimento social, cognitivo e motor atrasados. O tônus muscular é baixo e a linguagem é notadamente prejudicada. As manifestações bucais clinicamente observáveis podem incluir: palato ogival, erupção precoce e queixo pontiagudo. É fundamental que o Odontopediatra conheça as principais características desta Síndrome para planejar e executar o tratamento das crianças portadoras de Gigantismo Cerebral

Tratamento por prótese total imediata em caso de acentuada discrepência maxilomandibular / Treatment by immediate complete denture in case the to present pronounced maxilomandibular discrepancy

Os autores descrevem a execução de um caso clínico onde foi confeccionada uma prótese total imediata superior e uma prótese parcial mucoso-dentro-suportada inferior, apresentando um retentor direto extracoronário circunferencial em anel, no único dente remanescente (47). Foram abordados aspectos relativos às dificuldades encontradas para a sua confecção, pois os arcos apresentavam uma grande discrepência maxilomandibular, com projeção acentuada da maxila em relação à mandíbula, associada a uma vestibularização preponderante dos dentes anteriores superiores remanescentes

Reabilitaçäo dinâmica e funcional dos maxilares (sem extraçöes) - Tratamento das más oclusöes de classe II, divisäo 1, com mordidas construtivas posturais / Dynamic and functional rehabilitation of the jaws (non-extraction) - Treatment of class II, division 1 malocclusions with constructive postural bites

No sentido de impedir a continuaçäo da má oclusäo e instalaçäo do padräo oclusal com alteraçöes dentárias, esqueléticas e faciais em pacientes de classe II, divisäo 1, a técnica da reabilitaçäo dinâmica e funcional dos maxilares preconiza, como opçäo de tratamento, com vistas a conservar os elementos dentários, importantes para estabilidade oclusal, as mordidas construtivas posturais