Modificações esqueléticas, dentárias e faciais na interceptação da má oclusão Classe II, Divisão 1, e minimização do bullying / Skeletal, dental, and facial modifications in Class II, division 1 malocclusion interception and bullying reduction

A má oclusão Classe II, Divisão 1, é comumente encontrada na clínica ortodôntica e normalmente está relacionada ao retrognatismo mandibular. Este trabalho consiste em um relato de caso de um paciente Classe II, Divisão 1, com 7,2 anos de idade, na fase de dentição mista, com projeção exagerada de incisivos superiores e retrognatismo mandibular. O tratamento realizado foi a utilização do aparelho ortopédico funcional de Klammt. Após 24 meses, o paciente apresentou melhora na relação dos molares e caninos, redução do overjet e do overbite e melhora na harmonia facial. Concluiu-se que o AOF de Klammt mostrou-se eficiente e eficaz na interceptação da má oclusão Classe II, Divisão 1, de um paciente em crescimento, com melhora esquelética, dentária e do perfil facial, além de solucionar a queixa principal de bullying. No follow-up de 13 meses, observou-se melhora nas relações oclusais de molares e caninos em Classe I.(AU)

Abstract Class II, Division 1, malocclusion is a common malocclusion in the orthodontic clinic and is usually related to mandibular retrognathism. This paper consists of a case report of a Class II, Division 1 patient, 7.2 years old, in the mixed dentition phase, with exaggerated projection of maxillary incisors and mandibular retrognathism. The treatment performed was the use of the Klammt functional orthopedic appliance. After 24 months, the patient showed improvement in molar and canine relationship, reduction of overjet and overbite, and improvement in facial harmony. It is concluded that Klammt's AOF proved to be efficient and effective in interception of Class II, Division 1 malocclusion of a growing patient, with skeletal, dental, and facial profile improvement and solving the patient's main complaint of bullying. In the 13-month follow-up, there was an improvement in the occlusal relationships of molars and canines in Class I. (AU)

Efeitos do posicionamento sagital da mandíbula na morfometria das vias aéreas superiores / Efects of sagital positioning of the mandibule in upper airway morphometry

O objetivo do presente estudo foi analisar as dimensões das vias aéreas superiores (VAS) em indivíduos com diferentes posicionamentos sagitais da mandíbula, bem como a sua relação com o comprimento efetivo mandibular (CoGn). A amostra foi constituída por 63 exames de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) de indivíduos com idade entre 13 e 35 anos, alocados em três grupos conforme os valores angulares de SNB: grupo com retrognatismo mandibular (RMand); grupo com posicionamento normal da mandíbula (NMand) e grupo com prognatismo mandibular (PMand). Com o auxílio do programa Dolphin Imaging® (versão 11.95 Premium), as VAS foram subdivididas em Nasofaringe (NF), Orofaringe (OF) e Hipofaringe (HF), e o volume (Vol) e área axial mínima (Axmin) de cada região mensurados, assim como a altura (Alt) da OF e HF. A medida linear CoGn também foi averiguada e sua influência sobre as dimensões das VAS avaliada. MANCOVA foi utilizada para comparar o conjunto de variáveis das VAS entre os grupos de acordo com o padrão mandibular. Além disso, modelos de regressão linear foram implementados para estimar, independentemente, o efeito x do SNB e CoGn nas dimensões das VAS. Indivíduos com prognatismo mandibular apresentaram medidas significativamente maiores para NF-Axmin e OF-Vol, quando comparados aos indivíduos que mostraram normalidade e retrognatismo mandibular (P < 0,05). Não foram observadas diferenças entre os grupos para quaisquer das outras medidas consideradas no estudo. A variável CoGn foi relacionada às medidas de volume de todas as regiões avaliadas das VAS e também à HF-Alt. Concluiu-se que indivíduos com prognatismo mandibular apresentaram, de modo expressivo, maior área axial mínima da Nasofaringe e maior volume da Orofaringe quando comparados àqueles com normalidade e retrognatismo mandibular; destacando-se que o comprimento efetivo mandibular demonstrou ser um preditor mais relevante nas dimensões das VAS em comparação ao SNB. (AU)

The aim of the present study was to analyze the dimensions of the upper airways (UA) in individuals with different sagittal positioning of the mandible, as well as its relationship with the effective mandibular length (CoGn). The sample consisted of 63 cone beam computed tomography (CBCT) scans of individuals aged between 13 and 35 years, allocated into three groups according to the angular values of SNB: Group with Mandibular Retrognathism (RMand); Group with Normal Jaw and Group with Mandibular Prognathism (PMand). Using Dolphin Imaging® program (version 11.95 Premium), the UA were subdivided into Nasopharynx (NP), Oropharynx (OP) and Hypopharynx (HP), and the volume (Vol) and minimum axial area (Axmin) of each region measured, as well as the total height (Ht) of the OP and HP. The linear measure CoGn was also investigated and its influence on the dimensions of the VAS evaluated. MANCOVA was used to compare the set of VAS variables between the groups according to the mandibular pattern. In addition, linear regression models were implemented to independently estimate the effect of SNB and CoGn on UA xii dimensions. Individuals with mandibular prognathism had significantly higher measurements for NP-Axmin and OP-Vol, when compared to individuals with harmony and mandibular retrognathism (P < 0.05). No differences were observed between groups for any of the other measures considered in the study. The CoGn variable was related to the volume measurements of all the evaluated regions of the UA and also to the HP-Ht. It was concluded that individuals with mandibular prognathism significantly presented a greater minimum axial area of the Nasopharynx and greater volume of the Oropharynx when compared to those with harmony and mandibular retrognathism; highlighting that the effective mandibular length proved to be a more relevant predictor in the dimensions of the UA compared to the SNB. (AU)

Avaliação tomográfica da via aérea orofaríngea após tratamento ortocirúrgico em paciente padrão II ­ relato de caso / Tomographic assessment of the oropharyngeal airway after orthosurgical treatment in class II patient ­ case report

Resumo O avanço cirúrgico maxilomandibular é uma alternativa de tratamento eficaz em pacientes com desarmonias esqueléticas anteroposteriores e essa abordagem terapêutica tem repercussões sobre a via aérea superior em indivíduos com padrão esquelético de Classe II. O presente estudo tem como objetivo relatar o tratamento ortodôntico-cirúrgico de um paciente com má oclusão esquelética de Classe II e avaliar as mudanças volumétricas da via aérea superior através de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC). Métodos: Realizou-se o tratamento ortodôntico pré-cirúrgico e tratamento cirúrgico para avanço maxilo-mandibular, impacção da maxila e mentoplastia. Obtiveram-se imagens tridimensionais por TCFC nos períodos pré-operatório e pós-operatório (3 meses) da cirurgia. Resultados: Mudanças significativas em medidas de área e volume da orofaringe no pós-operatório foram identificadas. Observou-se um aumento de 56% no volume da via aérea superior e de 150% na área de mínima secção transversal. Conclusão: O presente estudo evidenciou ganhos dimensionais importantes na via aérea superior após o procedimento ortodôntico-cirúrgico instituído para o caso (AUU)

Abstract The maxillomandibular surgical advancement is an effective treatment alternative in patients with anteroposterior skeletal disharmonies and this therapeutic approach has repercussions on the upper airway of individuals with a Class II skeletal pattern. The present study aims to report the orthodontic-surgical treatment of a patient with Class II skeletal malocclusion and to evaluate the volumetric changes of the upper airway using Cone Beam Computed Tomography (CBCT). Methods: Pre-surgical orthodontic treatment and surgical treatment for maxillomandibular advancement, maxillary impaction, and mentoplasty were performed. Three-dimensional CBCT images were obtained preoperatively and postoperatively (3 months) after surgery. Results: Significant changes in postoperative oropharyngeal area and volume measurements were identified. An increase of 56% in the volume of the upper airway and of 150% in the minimum cross-sectional area was observed. Conclusion: The present study showed important dimensional gains in the upper airway after the orthodontic-surgical procedure set up for the case (AU)

Deformidades dentoesqueléticas influenciam no julgamento social das pessoas? / Do dentoskeletal deformities influence people's social judgment?

Os padrões estéticos desempenham um importante papel na aceitação social, por conta disso há uma preocupação acerca dos impactos psicossociais que deformidades dentoesqueléticas podem causar a um indivíduo. Partindo desse pressuposto, esta pesquisa tem por objetivo desenvolver, validar e aplicar um instrumento/questionário que avalie as repercussões estéticas e sociais que a correção ortocirúrgica de classe II causa em indivíduos leigos. Fotografias em vista frontal e lateral de um indivíduo do sexo masculino e outro do sexo feminino, portadores de deformidade dentoesquelética de classe II por retrusão de mandíbula, foram manipuladas (Adobe Photoshop v.23.0.1, Adobe Systems Inc., San Jose, CA) de modo a simular a correção da deformidade dentoesquelética ântero-posterior. Para isso, foi criado, validado e aplicado um questionário contendo 10 perguntas que avaliavam questões estéticas e psicossociais. As respostas às questões foram: certamente sim" = 4 pontos, "talvez sim" = 3 pontos, "neutro" = 2 pontos, "talvez não" = 1 ponto e "certamente não" = 0 pontos. O conjunto de fotografias/questionário foi aplicado a 159 indivíduos leigos, com idades entre 18 e 76 anos. Estatística descritiva (média ± desvio padrão; mediana e intervalo interquartil) e teste de Wilcoxon foram utilizados para comparar os escores de julgamento social. Como resultado, o questionário desenvolvido apresentou aceitabilidade, confirmou a confiabilidade e validade do construto e consistência interna adequada (ICC: 0,5 - 0,7). Independentemente do sexo do indivíduo na imagem, as pontuações de julgamento social, em geral, foram maiores nas fotografias manipuladas que simulam a correção da classe II esquelética por meio de cirurgia ortognática (P < 0,001). Ao comparar as fotografias originais (controle) de acordo com o sexo, o indivíduo do sexo feminino apresentou escores maiores que do sexo masculino (P < 0,001). Portanto, conclui-se que o questionário desenvolvido se mostrou válido para avaliar as repercussões estéticas e sociais que a correção ortocirúrgica classe II causa em indivíduos leigos, além de ter demonstrado que essa maloclusão impacta negativamente na percepção e julgamento social dos leigos. (AU)

Aesthetic standards play an important role in social acceptance. Consequently, there is a concern about the psychosocial impacts that dentoskeletal deformities can cause to an individual. Based on this assumption, this research aims to develop, validate and apply an instrument that assesses the aesthetic and social repercussions class II orthosurgical correction causes in lay people. Front and side photographs of a male and a female subject with dentoskeletal class II deformity due to mandibular retrusion were manipulated (Adobe Photoshop v.23.0.1, Adobe Systems Inc., San Jose, CA) to simulate the correction of anteroposterior dentoskeletal deformity. For this, a questionnaire was created, validated and applied, containing 10 questions that evaluated aesthetic and psychosocial issues. The answers to the questions were: certainly yes" = 4 points, "maybe yes" = 3 points, "neutral" = 2 points, "maybe no" = 1 point and "certainly not" = 0 points. The set of photographs/questionnaire was applied to 159 lay individuals, aged between 18 and 76 years. Descriptive statistics (mean ± standard deviation; median and interquartile range) and Wilcoxon test were used to compare social judgment scores. As a result, the questionnaire developed showed acceptability, confirmed the reliability and validity of the construct and appropriate internal consistency (ICC: 0.5 - 0.7). Independently of the sex of the individual in the image, social judgment scores were generally higher in manipulated photographs that simulate skeletal class II correction of skeletal class II through orthognathic surgery (P < 0.001). When comparing the original photographs (control) according to sex, the female individual had higher scores than the male (P < 0.001). Therefore, it is concluded that the developed questionnaire proved to be valid to evaluate the aesthetic and social repercussions that the class II orthosurgical correction causes in laypersons, in addition to having demonstrated that this malocclusion negatively impacts the laypersons' perception and social judgment. (AU)

Camuflagem ortodôntica na correção da má oclusão de Classe II divisão 1ª de Angle, utilizando-se o aparelho de protração mandibular associado à técnica MEAW ­ relato de caso / Orthodontic camouflage in correction of Class II division 1 Angle malocclusion, using mandibular protraction appliance associated with MEAW technique ­ case report

Resumo O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de camuflagem ortodôntica de má oclusão de Classe II divisão 1ª com retrognatismo mandibular através do Aparelho de Protração Mandibular (APM) e da técnica Multiloop Edgewise Archwire (MEAW). A paciente de 16 anos e 8 meses de idade, tinha como queixa principal o retrognatismo mandibular. No exame clínico, foi verificado o perfil convexo, incisivos superiores vestibularizados, sobremordida e sobressaliência acentuadas, mandíbula retrognática e má oclusão de Classe II divisão 1ª. O APM foi utilizado simultaneamente à técnica MEAW para camuflagem da Classe II. Ao final do tratamento, foi obtida uma melhora no perfil facial, oclusão com sobremordida e sobressaliência normais e boa intercuspidação. O APM e a técnica MEAW demonstraram eficácia na camuflagem ortodôntica da má oclusão de Classe II divisão 1ª com retrognatismo mandibular. (AU)

Abstract The objective of this work is to report a clinical case of orthodontic camouflage of Class II division 1 malocclusion with mandibular retrognathism using the Mandibular Protraction Appliance (MPA) and the Multiloop Edgewise Archwire (MEAW) technique. The female patient, 16 years and 8 months old, had as main complaint mandibular retrognathism. In the clinical examination, convex profile, buccal upper incisors, increased overbite and overjet, retrognathic mandible, and Class II division 1 malocclusion were verified. MPA was used simultaneously with the MEAW technique for Class II camouflage. At the end of the treatment, an improvement in facial profile, occlusion with normal overbite and overjet, and good intercuspation were obtained. MPA and the MEAW technique demonstrated effectiveness in orthodontic camouflage of Class II division 1 malocclusion with mandibular retrognathism. (AU)

Diagnóstico e tratamento precoce da má oclusão de Classe III com Aparelho Disjuntor Hyrax e Máscara Facial de Petit com avaliação do tempo de uso com micro-sensor: relato de caso clínico / Early diagnosis and treatment of Class III occlusion with Hyrax Isolating Appliance and Petit Face Mask with evaluation of the time of use with micro-sensor: a clinical case report

O sucesso do tratamento precoce da classe III depende de um bom diagnóstico e da cooperação do paciente na utilização do aparelho extrabucal. Neste trabalho, por meio de um chip (Theramon) instalado na Máscara Facial de Petit da paciente, foi possível monitorar a quantidade de horas que a paciente utilizou o aparelho por dia, durante um período de quatro meses. Paciente do sexo feminino, 7 anos e 11 meses de idade portadora da má oclusão de classe III, utilizou o aparelho de disjunção da maxila (Hyrax) modificado, seguido da Máscara Facial de Petit com chip (Theramon) instalado. A média de uso foi maior do que 11 horas de uso diário. O uso deste dispositivo auxilia no monitoramento do tempo de uso do aparelho, cujo sucesso do tratamento depende da utilização deste pelo paciente(AU)

The success of early treatment of class III depends on a good diagnosis and the cooperation of the patient in the use of the extra oral appliance. In this study, the patient was able to monitor the number of hours the patient used the device per day during a period of four months using a Theramon chip installed in the Patient's Facial Mask. A 7-year, 11-month-old male with Class III malocclusion used the modified maxillary disjunction (Hyrax), followed by the Petit Facial Mask with a Theramon chip installed. The average use was greater than 11 hours of daily use. The use of this device assists in the monitoring of the time of use of the device, whose success of the treatment depends on the use of this by the patient(AU)

A cirurgia ortognática no tratamento da DTM em pacientes classe II / The orthognatic surgery in treatment of TMJ in class II patients

Introdução: A má oclusão Classe II pode influenciar negativamente na qualidade de vida dos pacientes, tanto na aparência facial, quanto função oral ou até ambas. Atualmente, o tratamento ortodôntico-cirúrgico é comumente utilizado em pacientes com discrepâncias esqueléticas graves. Objetivo: Este estudo tem como objetivo analisar os resultados da cirurgia ortognática associada ao tratamento ortodôntico nos pacientes que possuem DTM e má oclusão de Classe II por retrognatismo mandibular. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas plataformas de buscas científicas Google Acadêmico, CAPES/MEC, PubMed/Medline, Scielo, Elsevier, e nas revistas AJO-DO (American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics) e The Angle Orthodontist (An International Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics), utilizando as seguintes palavras chave: retrognatismo, cirurgia ortognática e transtornos da ATM. Conclusão: A maioria dos pacientes que apresentam sinais e sintomas de DTM pré-operatórios melhoram a disfunção e diminuem os níveis de dor com o tratamento ortognático. Além disso, o tratamento ortodôntico é de suma importância para se obter o sucesso do procedimento cirúrgico, assim como na estabilidade pós-cirúrgica.(AU)

Introduction: Class II malocclusion can negatively influence patients in quality of life, in the facial and oral appearance or both. Currently, orthodontic-surgical treatment is commonly used in patients with severe skeletal discrepancies. Objective: The objective of this study was to analyze the results of orthognathic surgery associated with orthodontic treatment in patients who have TMD and Class II malocclusion due to mandibular retrognathism. Methodology: A bibliographic search was performed in the scientific search platforms Google Scholar, CAPES/MEC, PubMed/Medline, Scielo, Elsevier, AJO-DO (American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics) and in The Angle Orthodontist (An International Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics), using the keywords: retrognathism, orthognathic surgery and TMJ disorders. Conclusion: With orthognathic treatment, most patients who had preoperative DTM signs and symptoms showed an improvement and a decrease in pain levels. In addition, orthodontic treatment is important for the success of the surgical procedure, as well as for post-surgical stability.(AU)

Anatomical characteristics of mandibular bone in skeletal class I, II and III patients by using cone beam computed tomography images in an iranian population / Características anatômicas do osso mandibular em pacientes Classe I, II e III esquelética usando imagens de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico: em uma População Iraniana

Objetive: This study aimed to compare the anatomical characteristics of the mandible in patients with skeletal class I, II and class III disorders using cone beam computed tomography (CBCT). Material and Methods: CBCT scans of patients between 17 to 40 years taken with NewTom 3G CBCT system with 12-inch field of view (FOV) were selected from the archive. Lateral cephalograms were obtained from CBCT scans of patients, and type of skeletal malocclusion was determined (Class I, II or III). All CBCT scans were evaluated in the sagittal, coronal and axial planes using the N.N.T viewer software. Results: The ramus height and distance from the mandibular foramen to the sigmoid notch in class II patients were significantly different from those in skeletal class I (P < 0.005). Distance from the mandibular canal to the anterior border of ramus in class III individuals was significantly different from that in skeletal class I individuals (P < .005). Conclusion: Length of the body of mandible in skeletal class I was significantly different from that in skeletal class II and III patients. Also, ramus height in skeletal class I was significantly different from that in skeletal class II patients. CBCT had high efficacy for accurate identification of anatomical landmarks. (AU)

Objetivo: Este estudo teve como objetivo comparar as características anatômicas da mandíbula em pacientes com desordem esquelética Classe I, II e III usando imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Material e Métodos: Foram selecionadas de arquivo, imagens de TCFC (Sistema NewTon 3G) com FOV (campo de visão) 12 polegadas e incluindo pacientes entre 17 a 40 anos. Cefalometrias laterais foram obtidas a partir das imagens de TCFC e o tipo de maloclusão esquelética foi determinada (Classe I, II ou III). Todas as imagens de TCFC foram avaliadas nos planos sagital, coronal e axial usando o software de visualização N.N.T. Resultados: A altura do ramo e distância do forame mandibular para a incisura da mandíbula em pacientes Classe II foi significativamente diferente daqueles Classe I esquelética (p< 0.005). A distância do canal mandibular até a borda anterior do ramo em indivíduos Classe III foi significativamente diferente daqueles indivíduos Classe I esquelética (p<0.005). Conclusão: O comprimento do corpo da mandíbula na Classe I esquelética foi diferente significativamente daqueles pacientes em Classe II e III esquelética. Além disso, a altura do ramo na Classe I esquelética foi significativamente diferente daqueles pacientes Classe II esquelética. A TCFC apresentou alta eficácia para a identificação precisa de marcos anatômicos. (AU)

Cirurgia ortognática no tratamento da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono / Orthognathic Surgery in the Treatment of Obstructive Sleep Apnea Syndrome

Introdução: A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é considerada um problema de saúde pública associada a diversas comorbidades que afetam a qualidade e a expectativa de vida. Atualmente, o uso de dispositivos que controlam a pressão do ar durante o sono é considerado uma das melhores terapias para diminuir os sintomas da apneia, entretanto, apresentam difícil adesão dos pacientes. Assim, o tratamento cirúrgico para este distúrbio, cuja cirurgia ortognática se destaca, apresenta alta previsibilidade e bons resultados. Relato de caso: O presente trabalho tem como objetivo relatar o caso clínico de uma paciente do sexo feminino de 40 anos, portadora da SAOS severa e com alto índice de apneia-hipopneia (IAH). Ao exame físico foi observada respiração bucal, deformidade dentofacial do tipo classe II, plano oclusal acentuado e disfunção bilateral da articulação temporomandibular. O tratamento utilizado foi avanço maxilomandibular com rotação anti-horária do plano oclusal associado à mentoplastia. O acompanhamento foi realizado por um período de dois anos, no qual observou uma diminuição no IAH após oito meses da cirurgia e um aumento significativo no volume axial das vias aéreas superiores. Considerações finais: A cirurgia ortognática proposta para este caso demonstrou ser o tratamento adequado, apresentando ótimos resultados e eficácia a longo prazo... (AU)

Introduction: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is considered a public health problem associated with several comorbidities that affect quality and life expectancy. Currently, the use of devices that control air pressure during sleep is considered to be one of the best therapies to reduce apnea symptoms, however, it is difficult for patients to adhere. Thus, surgical treatment for this disorder, whose orthognathic surgery stands out, has high predictability and good results. Case report: The present study aims to report the clinical case of a 40-year-old female patient with severe OSAS and a high rate of apnea-hypopnea (AHI). On physical examination, mouth breathing, class II type dental-facial deformity, accentuated occlusal plane and bilateral temporomandibular joint dysfunction were observed. The treatment used was maxillomandibular advancement with counterclockwise rotation of the occlusal plane associated with chin repair. Follow-up was carried out for a period of two years, in which were observed a decrease in AHI eight months after surgery and a significant increase in the axial volume of the upper airways. Final considerations: The orthognathic surgery proposed for this case proved to be the appropriate treatment, presenting excellent results and long-term efficacy... (AU)

Orofacial findings and dental care management in a patient with Robinow Syndrome

Introduction: Robinow syndrome is a rare genetic disorder of skeletal development. It is characterized by short stature, facial dysmorphisms and orodental anomalies, underdeveloped genitalia, mesomelic brachymelia. Case Report: A 6 year old girl with Robinow Syndrome was referred in the Center for Formation of Human Resources Specialized in Dental Care to Special Needs Patients (Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil) for evaluation. Medical history investigation and clinicalexamination were observed in short stature, facial dimorphism and hypoplastic genitalia. Orofacial findings showed retrognathism, a mid-line hemangioma approximately 1 cm wide with upturned borders, bifid tongue, ankyloglossia, general gingival hypertrophy, deep bite and mild tooth crowding. Cardiac abnormality and neuromotor developmental delay consisted of systemic manifestations present which demanded individualized dental care. The dental treatment consisted of preventive and restoratives procedures to adequate the oral health condition of the patient and orthodontic treatmentwas planned. The patient has been in follow-up for six years. Conclusion: Orofacial anomalies andother alterations found in the present case contributed to complement the orofacial findings described in the literature and to assist in diagnosis of the syndrome. In this case, amultiprofessional team and integral treatment were essential to rescue oral health and improvelife quality of the patient.

Introdução: A síndrome de Robinow é uma doença genética rara caracterizada por baixa estatura, dismorfismos faciais e anomalias orodentais, genitália subdesenvolvida e falhas no desenvolvimento esquelético. Relato de Caso: Uma paciente de 6 anos com Síndrome de Robinow foi encaminhada ao Centro de Formação de Recursos Humanos Especializado no Atendimento Odontológicode Pacientes com Necessidades Especiais (Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil). Na investigação da história médica e ao exame clínico foram observados baixa estatura, dismorfismo facial e genitália hipoplásica. Os achados orofaciais mostraram retrognatismo, hemangioma de linha média de aproximadamente 1 cm de largura com bordas voltadas para cima, língua bífida, anquiloglossia, hipertrofia gengival geral, mordida profunda e apinhamento dentário leve. A anormalidade cardíaca e o atraso no desenvolvimento neuromotor demandaram cuidados individualizados. O tratamento odontológico consistiu em procedimentos preventivos e restauradores para adequar a condição de saúde bucal da paciente. Além disso, foi realizada avaliação ortodôntica e planejamento do tratamento. A paciente está em acompanhamento há seis anos. Conclusão: Anomalias orofaciais e outras alterações encontradas no presente caso contribuíram para complementar os achados orofaciais na literatura e auxiliar no diagnóstico da síndrome. Neste caso, um plano de tratamento integral e equipe multiprofissional foram essenciais para resgatar a saúde bucal e propiciar melhor qualidade de vida à paciente.

Reposicionamento mandibular em pacientes adultos ­ uma alternativa à cirurgia? Um acompanhamento de dois anos / Is mandibular repositioning in adult patients an alternative to surgery? Two-year follow-up

Muitos pacientes adultos com discrepâncias esqueléticas não aceitam a proposta de intervenção cirúrgica para corrigi-las. O objetivo desse trabalho é verificar a resposta ao reposicionamento mandibular, simulando a correção esquelética nesses pacientes. Trinta e dois pacientes sem sinais de disfunção temporomandibular (DTM) foram indicados para o reposicionamento mandibular, sendo essa uma técnica não invasiva. Foi explicado para eles que essa abordagem estava baseada em resultados descritos em relatos de casos clínicos. Antes do início de qualquer tratamento, foi feita a documentação inicial (teleradiografia , radiografia PA, modelos de estudo e fotografias) (T0). Após, a mandíbula foi reposicionada para camuflar a discrepância esquelética através de um levante de mordida feito em Triad® Gel. Três meses mais tarde (T1), 23 pacientes mostraram-se adaptados a nova oclusão, com ausência de problemas funcionais e sem nenhuma quebra no levante de mordida. As mudanças esqueléticas que ocorreram durante o reposicionamento foram verificadas em radiografias sagitais e frontais, enquanto as alterações intra-articulares que ocorreram durante os dois anos de acompanhamento (T2) foram avaliadas em imagens tomográficas. Nenhuma alteração significativa foi observada nesses acompanhamentos de dois anos, tanto para a recidiva quanto para a sobrecorreção. O reposicionamento é uma abordagem não invasiva e deve ser considerada como uma alternativa válida à cirurgia em alguns pacientes. Variações morfológicas observadas nas radiografias feitas em T0 e nos resultados dos exames clínicos iniciais das avaliações de disfunção mostraram apenas indicativos vagos ou insignificantes sobre a previsibilidade da adaptação ao reposicionamento.(AU)

Many adult patients with skeletal discrepancies refuse surgical intervention for their correction. The aim of this research was to assess the reaction to mandibular repositioning in simulating a skeletal correction in such patients. Thirty-two patients without any signs of temporomandibular dysfunction (TMD) were offered mandibular repositioning, as a non-invasive alternative. It was explained to them that the approach was based on the results described in case reports. Before starting any treatment initial records, headfilms, study casts, and photos were taken (T0). The mandible was then repositioned to camouflage the skeletal discrepancy by means of an occlusal built-up in Triad® Gel. Three months later (T1), 23 patients had adapted to the new occlusion what was reflected in functional problems absence and lack of built-up fracture. In these patients, the mandibular position was maintained by orthodontic adjusting of occlusion to the built-up position (T1). Skeletal changes that occurred during repositioning were assessed on sagittal and frontal headfilms while intra-articular changes occurring during a 2-year follow-up period (T2) were evaluated on images constructed from CBCT images. No significant changes were observed during the follow-up period, neither in the direction of relapse nor in the direction of further normalization of the condylar positioning were observed during the 2-year observation. Repositioning is a non-invasive intervention and may be considered a valid alternative to surgery in some patients. Morphological variables from the radiographs taken at T0 and the results of the initial clinical evaluation of dysfunction yielded only vague and insignificant indications regarding the predictability of adaptation to the repositioning. (AU)

Aparelho de protrusão mandibular powerscope™ no tratamento das displasias crânio cérvico oclusais (dcco) ­ II com retrusão mandibular e assimetria dos arcos dentários e face ­ caso clínico / Powerscope™ mandibular protraction appliance for treatment of craniocervical occlusal dysplasia (ccod) type II associated with mandibular deficiency, facial and dental arch asymmetry ­ a clinical case

Nas últimas décadas pode-se afirmar que a Ortodontia vem sofrendo uma evolução sem precedentes. A descoberta de novos conceitos biológicos, o progresso tecnológico e a introdução de novas técnicas têm possibilitado facilitar e agilizar o tratamento de várias maloclusões, dentre elas a Classe II por retrusão mandibular. Diversos aparelhos e técnicas têm surgido nos últimos tempos e os propulsores mandibulares têm tido um destaque considerável. O presente caso clínico ilustra um tratamento ortodôntico corretivo compensatório de um paciente jovem com deficiência mandibular e assimetria através do uso do aparelho Powerscope™. Esse surge como uma alternativa para o tratamento de displasias crânio cérvico oclusais (DCCO) ­ II com retroposicionamento mandibular em pacientes com dentição permanente e relutantes ao tratamento ortodôntico-cirúrgico. De acordo com o fabricante, o aparelho possibilita maior amplitude de movimentos, maior simplicidade na instalação, bem como mais conforto e aceitação por parte do paciente. A queixa principal do presente caso consistia no tratamento da maloclusão Classe II após a falha do tratamento ortopédico funcional. A mecânica aplicada permitiu a correção da maloclusão, atingido-se relações oclusais satisfatórias de molares e caninos, bem como estéticas. Sendo possível obter uma melhoria no perfil e sorriso do paciente. O aparelho Powerscope™ revelou-se um ótimo acessório para o tratamento do presente caso clínico tendo cumprido com seu propósito, não sendo relatada qualquer intercorrência durante o seu uso. (AU)

In the last decades we can say that Orthodontics has undergone an unprecedented evolution. The discovery of new biological concepts, technological progress and the introduction of new techniques have been facilitating and accelerating the treatment of several malocclusions, among them Class II through mandibular retrusion. Several devices and techniques have emerged in recent times and the fixed functional appliances have had a considerable rise in interest. The present case report illustrates a corrective orthodontic treatment of a young patient with mandibular deficiency and asymmetry using the Powerscope™ device. This arises as an alternative for the treatment of craniocervical occlusal dysplasia (CCOD) ­ II with mandibular rebuilt in patients with permanent dentition and reluctant to orthodontic-surgical treatment. According to the appliance manufacturer, the device allows a greater range of movement, greater simplicity in the installation as well as more comfort and acceptance by the patient. The main complaint of the present case was the treatment of Class II malocclusion after failure of functional orthopedic treatment. The applied mechanics allowed the correction of the malocclusion, reaching satisfactory molars and canines occlusal relationships as well as aesthetics. It was possible to obtain an improvement in the patient profile and smile. The Powerscope™ device proved to be an excellent accessory for the treatment of the present clinical case having fulfilled its purpose and no intercurrences were reported during its use.(AU)

Association between normative and perceived esthetic results after treatment of mandibular retrognathism / Associação entre os resultados estéticos normativos e percebidos pós-tratamento do retrognatismo mandibular

Abstract Introduction This cross-sectional study aimed to associate the normative cephalometric results of mandibular retrognathism treatment with patient perception on the esthetic improvement of facial profile. Objective this cross-sectional study aimed to associate the normative cephalometric results of mandibular retrognathism treatment with patient perception on the esthetic improvement of facial profile. Material and method The normative cephalometric results were obtained from lateral cephalometric radiographs of a sample of 24 Class II malocclusion patients in the pubertal growth spurt. Such patients were treated with a mandibular advancement device and evaluated by comparing pre- and post-treatment variables. The same radiographs were used to produce standardized black silhouettes that were randomly arranged. Patients were instructed to choose their preferred profile and indicate the changes perceived using a 7-point Likert scale. The data were compared with cephalometric results using a mixed-model methodology for time-repeated measures, Student's t-test, and t-test for heterogeneous variances, at 5% significance level. Result A rate of 75% of patients preferred post-treatment silhouettes and changes were perceived regardless of the choice of either pre- or post-treatment profile. There was no significant difference between the cephalometric variables of the tracings that produced the silhouettes considered better or worse after the evaluation. Conclusion There was no association between the cephalometric results after treatment and the perception of esthetic improvement by patients treated for mandibular retrognathia.

Resumo Introdução Este estudo transversal buscou associar resultados cefalométricos normativos do tratamento do retrognatismo mandibular com melhora estética do perfil facial na percepção do paciente. Objetivo este estudo transversal buscou associar resultados cefalométricos normativos do tratamento do retrognatismo mandibular com melhora estética do perfil facial na percepção do paciente. Material e método Os resultados cefalométricos normativos obtidos em radiografias cefalométricas laterais de uma amostra de 24 pacientes com maloclusão de Classe II em fase de crescimento tratados com aparelho de avanço mandibular, foram avaliados comparando-se as grandezas pré e pós-tratamento. As mesmas radiografias foram utilizadas para gerar silhuetas negras padronizadas que foram dispostas aleatoriamente. Os pacientes foram instruídos a escolher seu perfil preferido e indicar quanta mudança foi percebida por meio de uma escala de Likert de 7 pontos. Os dados foram comparados com resultados cefalométricos aplicando-se metodologia de modelos mistos para medidas repetidas no tempo, teste t de student e teste t para variâncias heterogêneas, com nível de significância de 5%. Resultado 75% dos pacientes escolheram silhuetas pós-tratamento e a mudança foi percebida independentemente da escolha por pré ou pós-tratamento. Não houve diferença significativa entre as variáveis ​​cefalométricas dos traçados que deram origem às silhuetas consideradas melhores e piores após a avaliação. Conclusão Não houve associação entre os resultados cefalométricos pós-tratamento e a percepção da melhora estética por pacientes ortodônticos.

Estudo comparativo entre dois programas de computador (Dolphin Imaging® e Nemotec®) e método manual para análises cefalométricas de pacientes com deformidade dentofacial Padrão II / Comparative study of two computer software programs (Dolphin Imaging® and Nemotec®) and a manual method of cephalometric analysis for patients with dentofacial deformity Class II

Este estudo analisou traçados digitais obtidos por dois programas de computador (Dolphin Imaging® e Nemotec®) em comparação aos obtidos pelo método manual nas análises cefalométricas SNA, SNB, Co-A, Co-Gn, altura facial anterior, A-Nperp, Pg-Nperp e plano mandibular. 30 pacientes leucodermas, portadores de retrognatismo mandibular, foram avaliados e submetidos à cirurgia ortognática para correção da deformidade por meio da osteotomia sagital do ramo mandibular. Os traçados cefalométricos foram realizados em telerradiografias laterais obtidas uma semana antes da cirurgia. O método Manual e o Nemotec® apresentaram excelente confiabilidade em todas as medidas. Por outro lado, o método Dolphin Imaging® apontou baixa confiabilidade nas medidas altura facial anterior, Co-A e Co-Gn. Nas medidas A-Nperp, Pg-Nperp, Plano md, SNA e SNB, não houve diferença entre três métodos estudados. Na medida altura facial anterior, houve diferença entre os métodos Dolphin Imaging® e Nemotec®, mas não foram observadas diferenças em relação ao método manual. Nas medidas Co-A e Co-Gn, foi observado que o método Dolphin Imaging® apresentou média significativamente inferior aos demais métodos estudados. No método manual, somente as medidas Co-Gn, Pg-Nperp e SNB confirmaram o diagnóstico de retrognatismo mandibular, tendo o programa Nemotec® apresentado resultados melhores que o programa Dolphin Imaging®... (AU)

This study analyzed digital tracings obtained by two different computer software programs (Dolphin Imaging® and Nemotec®) and compare them to the manual method using cephalometric measurements SNA, SNB, Co-A, Co-Gn, anterior facial height, A-Nperp, Pg-Nperp and mandibular plane. Thirty Caucasian patients exhibiting mandibular retrognathia were analyzed and were submitted to orthognathic surgery to correct the deformity by bilateral sagittal split osteotomy. The cephalometric tracings were performed with lateral radiographs that were obtained a week prior to the surgery. The manual method and the Nemotec® software exhibited an excellent reliability in all measurements. However, the Dolphin Imaging® method exhibited low reliability in the anterior facial height, Co-A and Co-Gn measurements. For the measurements of A-Nperp, Pg-Nperp, Mandibular plan, SNA and SNB, there were no significant differences between the three methods studied. For the anterior facial height measurement, a statistically significant difference was found between the Dolphin Imaging® and Nemotec® methods, although not in relation to the manual method. For the Co-A and Co-Gn measurements, the Dolphin Imaging® method exhibited a significantly lower mean than the other methods studied. In manual method, only the Co-Gn, Pg-Nperp and SNB measurements confirmed the diagnosis of mandibular retrognathia and Nemotec® software provided better results than Dolphin Imaging®... (AU)

Tratamento orto-cirúrgico de má oclusão de Classe I com retrognatismo mandibular ­ relato de caso / Orthodontic surgical treatment of Class I malocclusion with mandibular retrognathia ­ case report

Muitos pacientes adultos que buscam tratamento ortodôntico apresentam problemas dentários e esqueléticos. Para esses pacientes, o tratamento orto-cirúrgico é uma alternativa que promove inúmeros benefícios. Este trabalho teve por objetivo relatar o tratamento de um paciente adulto com má oclusão de Classe I com retrognatismo mandibular. O paciente era do sexo masculino, leucoderma, com 21 anos de idade. Sua queixa era de que os dentes anteriores estavam muito mal posicionados. No exame clínico, observou-se que o paciente apresentava perfil convexo e ausência de selamento labial. A relação molar era de Classe I. Havia apinhamento na região anterior dos arcos superior (-2,5mm) e inferior (-6,0 mm). A telerradiografia lateral e o traçado cefalométrico mostraram que o paciente apresentava retrusão mandibular. A maxila estava bem posicionada e os incisivos superiores e inferiores protruídos. Optou-se pelo tratamento com a exodontia de dois pré-molares inferiores, cirurgia ortognática de avanço da mandíbula e mentoplastia. O tratamento resultou numa oclusão adequada, além de uma grande melhora no perfil do paciente e na capacidade de obter selamento labial sem forçar os músculos peribucais. Pode-se concluir que a extração de dois pré-molares inferiores seguida do avanço cirúrgico da mandíbula constitui-se numa excelente solução para os casos de Classe I com retrusão mandibular em pacientes adultos. (AU)

Many adult patients seeking orthodontic treatment have dental and skeletal problems. For these patients ortho-surgical treatment is an alternative that promotes numerous benefits. This study aimed to report the treatment of an adult patient with Class I malocclusion with mandibular retrognathism. The patient was male, caucasian, 21 years old. His complaint was that his anterior teeth were very poorly positioned. At the clinical examination, it was observed that the patient had a convex profile and absence of labial sealing. The molar relationship was Class I. There was crowding in the anterior region of the upper (-2.5mm) and lower (-6.0mm) arches. Lateral teleradiography and cephalometric tracing showed that the patient presented mandibular retrusion. The maxilla was well positioned and the upper and lower incisors were protruded. Treatment chosen was extraction of two lower premolars, mandible orthognathic advancement and mentoplasty. After treatment an adequate occlusion was observed, in addition to a great improvement in patient's profile and in the ability to obtain lip seal without forcing the peribucal muscles. It can be concluded that the extraction of two lower premolars followed by the mandibular surgical advancement constitute an excellent solution for Class I cases with mandibular retrusion in adult patients (AU)

Photographic assessment of hyperdivergent skeletal Class II patients / Avaliação fotográfica de pacientes padrão esquelético classe II hiperdivergentes

Desordens temporomandibulares, distúrbios do sono por obstrução das vias aéreas e alterações na postura crânio cervical constituem alguns dos problemas que têm sido relacionados com o paciente padrão esquelético classe II hiperdivergente. Embora as telerradiografias laterais representem o padrão ouro para o diagnóstico da morfologia cranio facial na prática clínica, este exame pode não ser viável para aplicação em estudos epidemiológicos de larga escala. Objetivo: O objetivo deste estudo foi testar a validade de um novo método fotográfico no diagnóstico de pacientes classe II hiperdivergentes para fins de investigação epidemiológica. Material e Métodos: Telerradiografias laterais e fotografias de perfil foram obtidas a partir de 123 indivíduos distribuídos em dois grupos: 51 pacientes compuseram o grupo de pacientes classe II hiperdivergente, enquanto que os outros 72 pacientes formaram um segundo grupo. A análise discriminante descreveu um modelo matemático para melhor diagnosticar pacientes padrão esquelético classe II hiperdivergente através de fotografias. Resultados: Uma função canônica discriminante composta por duas variáveis fotográficas classificou corretamente 85% dos pacientes classe II hiperdivergentes durante a validação interna (p < 0,001). O método mostrou 83% de sensibilidade e 73% de especificidade no processo de validação externa. Conclusão: O método fotográfico pode ser considerado como uma alternativa viável e prática para diagnosticar o paciente classe II hiperdivergente, particularmente se existir a necessidade de um método não invasivo e de baixo custo.

Temporomandibular disorders, sleep disturbances by airway obstruction and craniocervical posture changes constitute some of the problems that have been related to hyperdivergent skeletal Class II patients. Although cephalometric radiographs represent the gold standard for diagnosing craniofacial morphology in clinical practice, it might not be feasible for large-scale epidemiological research. Objectives: The aim of this study was to test the validity of a new photographic method in diagnosing hyperdivergent skeletal Class II patients for epidemiological research purposes. Material and Methods: Lateral cephalograms and profile photographs were obtained from 123 subjects assigned into two groups. 51 patients comprised the hyperdivergent skeletal Class II group and the other 72 composed a second group. Discriminant analysis described a mathematical model to better diagnose hyperdivergent skeletal Class II patients through photographs. Results: A canonical discriminant function composed of two photographic variables correctly classified 85% of the hyperdivergent skeletal Class II patients during internal validation (p < 0.001). The method showed 83% sensitivity and 73% specificity in external validation procedure. Conclusion: The photographic method may be a feasible and practical alternative for diagnosing the hyperdivergent skeletal Class II patient, particularly if there is a need for a low-cost and noninvasive method.

Tratamento ortodôntico-cirúrgico de paciente adulta com má oclusão de Classe II, retrognatismo mandibular e DTM / Orthodontic surgical treatment of adult patient with Class II malaocclusion, mandibular retrognathia and TMD

Introdução: paciente do sexo feminino, 38 anos de idade, leucoderma, brasileira portadora de deformidade dentofacial de classe II com retrognatismo mandibular, deficiência maxilar e distúrbios articulares, apresentando sintomatologia da ATM de caráter crônico e incapacitante por causa das dores. O diagnóstico foi realizado com auxílio de placa miorrelaxante e confirmação da remissão dos sintomas. A análise do deslocamento real dos côndilos foi realizada com um Condylar Position Indicator (CPI), obtendo, assim, a diferença entre a MIC e a RC. Objetivo: evidenciar a importância dos meios de diagnóstico no tratamento ortodôntico-cirúrgico. Métodos: foram avaliadas as verdadeiras discrepâncias antes do tratamento com montagem no articulador semiajustável. O tratamento realizado foi o ortodôntico-cirúrgico. Resultados: foram alcançados os objetivos clínicos que eram o equilíbrio oclusal, articular, remissão dos sintomas e, consequentemente, a harmonia facial.

Estudo prospectivo dos efeitos dentoesqueléticos e tegumentares do aparelho Twin-block comparado aos do Bionator no tratamento de má-oclusão de Classe II com retrognatismo mandibular / Study of dentoskeletal and soft tissue effects of Twin-block appliance compared to Bionator effects in the treatment of Class II malocclusion with mandibular retrognatism

Este estudo teve como objetivo avaliar as alterações dentoesqueléticase tegumentares do aparelho Twin-block em 21 jovensbrasileiros, de ambos os gêneros, com idade média de 10,5 anos(mínimo: 9,25 anos; máximo: 12,5 anos) portadores de rná-oclusão deClasse II com retrognatismo mandibular, tratados prospectivamente,e comparar as duas amostras retrospectivas, uma tratada com oaparelho ortopédico Bionator (22 jovens, com idade média de 10,42anos; mínimo: 8,08 anos; máximo: 12,58 anos) e um grupo controlede Classe II não tratado (24 jovens, com idade média de 9,97 anos;mínimo: 8,33 anos; máximo: 11,67 anos). As 134 telerradiografias emnorma lateral foram obtidas em T1 (antes do tratamento) e T2 (final dotratamento ortopédico). Todos os pacientes se encontravam no estágiode maturação das vértebras cervicais CVMSII em T1, Anova, teste deTukeye teste t pareado foram aplicados. Os resultados mostraram queos dois aparelhos corrigiram as relações maxilomandibular e dentárias,reduzindoa severidade da má-oclusão de Classe II, porém, com maioresresultadosesqueléticos no grupo Twin-block, como protrusão mandibular,crescimento do corpo e ramo mandibular; aumento das alturas faciais,posterior e da AFAI.O grupo Bionator teve protrusão e vestibularizaçãodos incisivos inferiores, enquanto o grupo Twin-block modificado teveretrusão e lingualização dos mesmos. Oaparelho Twin-block modificadopromoveumaior controle vertical que o aparelho Bionator, que tendeu apioraro padrão de crescimento. Além disso, o perfil mole com aparelhoTwin-blockmodificado ficou melhor que com o Bionator.

This study had as aim to assess the dentoskeletal andsott tissue effects ot the Twin-black appliance in 21 Brazilian subjectsof both genders, mean age of 10.5 years, minimum: 9.25 years; maximum:12.5 years with Class II malocclusion associated to a mandibularretrognathism prospectively treated and compare to two retrospectivesamples, one treated with Bionator appliance (22 subjects, 10.42years, minimum: 8.08 years; maximum: 12.58 yeers), and an untreatedClass II control group (24 subjects, 9.97 yeers, minimum: 8.33 years;maximum: 11.67 years). Ali patients were in cervical vertebral maturationstage CVMSII in T1, The 134 lateral cephalometric radiographswere obtained in T1 (initial) and T2 (final of the orthopedic fase arobservation time). Analysis of Variance (Anova), Tukey test and pared ttest were applied Theresults showed that ali appliances corrected themaxillomandibular relationship, dental relationships reducing the Class IImalocclusion severity with more skeletal effects as mandibular protrusion,mandibular growth, body and ramus, increase of facial heights,posterior and LAFH with Twin-block. Bionator group had significantprotrusion and vestibular inclination of the lower incisors and modifiedTwin-block had retrusion and retroclination of them. Modified Twin-blockpromoted greater vertical control than Bionator that trend to becomethe growth pattern worse. Besides, the sott profile with the modifiedTwin-block was better than with Bionator.

O aparelho ortopédico funcional Twin Block modificado por Henriques / The Twin Block functional orthopedic appliance modified by Henriques

Objetivo: o objetivo desse trabalho é apresentar o aparelho Twin Block modificado por Henriques, indicado no tratamento de retrognatismo mandibular. Métodos: a não ser no padrão de crescimento vertical excessivo da face, o avanço mandibular é único. Os componentes são: porção acrílica, arco vestibular superior, tornos expansores superior e inferior, grampos de Adams e circunferenciais, planos de mordida anteriores e posteriores encaixados em 70º. As principais modificações em relação ao aparelho Twin Block original de Clark são o parafuso expansor inferior, a cobertura dos incisivos inferiores para evitar a inclinação vestibular ou protrusão desses dentes, 20º de inclinação para dentro (junto aos 70º) no aparelho superior, ou escudo lingual no inferior para evitar deslocamentos laterais da mandíbula. Os parafusos expansores superior e inferior são ativados em » de volta por mês apenas para acompanhar o crescimento maxilomandibular e evitar mordida cruzada. Em casos de mordida profunda, os desgastes seletivos no plano posterior do aparelho superior para a correção da curva de Spee são iniciados quando os contatos oclusais ocorrerem em padrão de fechamento de relação cêntrica. No padrão de crescimento vertical ou casos com altura anteroinferior aumentada (AFAI), os desgastes seletivos não são realizados, para não piorar esses casos. Resultados: mudanças esqueléticas e dentoalveolares são associadas com mudanças significativas no perfil duro e mole. Conclusão: o aparelho Twin Block modificado por Henriques pode ser adequado ao padrão de crescimento facial e tipo de má oclusão inicial, porém, por ser removível, depende totalmente da cooperação do paciente.

A utilização da ancoragem cervical associada ao aparelho fixo no tratamento da Classe II com retrognatismo mandibular / Effects of cervical headgear and edgewise appliances in the treatment of Class II malocclusion with mandibular retrognathia

O objetivo da apresentação deste caso clínico foi avaliaros efeitos do tratamento de um paciente que apresentava má-oclusãode Classe II associada a retrognatismo mandibular com padrão decrescimento favorável, tratado com aparelho de ancoragem extrabucale aparelhagem fixa durante 36 meses. Comparando os achados clínicose radiográficos do início ao término do tratamento, observou-secorreção da má-oclusão com expressivo crescimento mandibular econsequente redução da convexidade facial. Baseado nos resultadosobtidos, pôde-se concluir que para este paciente o tratamento comancoragem extra bucal seguido de aparelhagem fixa foi eficiente nacorreção da má-oclusão de Classe II associada ao retrognatismomandibular em uma avaliação em longo prazo.

The objective of this case report was to evaluate thetreatment effects, in a patient with Class II division 1 malocclusion associatedwith mandibular retrognathia, treated with headgear anchorageand orthodontic fixed appliances in a period of 36 months of duration.Comparing the clinical and radiographic findings from the beginning tothe end of the treatment, it was observed the complete correction ofthe malocclusion, with expressive mandibular growth. and consequentreduction in facial convexity. 8ased on these results, can be concludedthat, for this patient, the treatment with headgear followed by fixed eoplianceswas effective, in a long-term assessment, in correcting ClassII malocclusion associated with mandibular retrognathia.