Associação entre hipermobilidade articular sistêmica e desordens temporomandibulares: uma investigação clínico-radiográfica / Association between generalized joint hypermobility and temporomandibular dysfunction: a clinical and radiographic investigation

Objetivo: Verificar a associação de DTM em pacientes com HAS, por meio da análise de características clínicas e radiográficas, e suas principais condições clínicas de diagnóstico em indivíduos com DTM e hiperexcursão articular. Métodos: Avaliou-se uma amostra de 43 pacientes do gênero feminino, com idade entre 20 e 50 anos. Estes foram submetidos ao Critério Diagnóstico para Pesquisa em Disfunção Temporomandibular (RDC/TMD) eixo I (para diagnóstico do tipo de desordem temporomandibular), ao Teste de Beighton (para avaliação da presença de HAS) e à avaliação de exame radiográfico do tipo planigrafia (para classificação do tipo de excursão apresentada e para observação de alterações morfológicas na cabeça da mandíbula). Os dados foram submetidos a tratamento estatístico com os testes de Fisher e Qui quadrado (p< 0,05). Resultados: Foram encontradas associações estatisticamente significantes de HAS às seguintes condições: aplainamento em articulação temporomandibular direita (p<0,013) e esquerda (p<0,075); DTM muscular (p<0,037); e DTM mista (muscular e articular associadas) (p<0,082). Associações borderline foram identificadas para de HAS e osteófito em articulação temporomandibular direita (p<0,102) e esquerda (p<0,166); hiperexcursão em articulação temporomandibular esquerda (p<0,173). Conclusão: Por meio da análise foi possível concluir que existe uma associação entre a HAS e as DTMs do tipo muscular e mista. A alteração de excursão mais frequentemente observada foi a hiperexcursão. Quando avaliadas alterações morfológicas nos componentes ósseos das ATM, verificou-se que indivíduos com HAS possuem uma maior probabilidade de manifestar alterações degenerativas do tipo aplainamento e osteófito. Por fim, constatou-se uma elevada frequência de outras dores musculoesqueletais nos pacientes.(AU)

Aim: To analyze the clinical and radiographic features of systemic articular hypermobility in patients with temporomandibular dysfunction (TMD), as well as the main conditions of clinical diagnosis (muscle, bone, disc position) in individuals with TMD. Methods: This study evaluated 43 female patients, between 20 and 50 years of age, who were submitted to the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC / TMD) axis I (to diagnose the type of temporomandibular disorder), the Beighton test (to assess the presence of Systemic Joint Hypermobility), and the evaluation of planigraphy-type radiographic examinations (to classify the type of excursion presented and to observe the morphological changes in the condyle). Data were analyzed statistically by applying the Fisher and chi square tests (p> 0.05). Results: Statistically significant associations were found regarding hypertension under the following conditions: smoothing of right (p <0.013) and left (p <0.75) temporomandibular joints; Muscle TMD (p <0.037); and mixed TMD (association of muscle and joint) (p <0.082). Borderline associations were identified for hypertension and osteophytes in the right (p <0.102) and left (p <0.166) temporomandibular joints, hyperexcursion in left temporomandibular joint (p <0.173), and osteophytes in the right (p <0.102) and left (p <0.166) temporomandibular joints. Conclusion: Through this sample, it could be concluded that there is an association between hypertension and both muscular and mixed TMDs. The most frequently observed change was hyperexcursion. When morphological changes in the bone components of the temporomandibular joints were evaluated, it was found that individuals with hypertension are more likely to express degenerative changes, especially smoothing and osteophytes. A high frequency of other musculoskeletal pain was also observed in these patients.(AU)

Temporomandibular disorder and generalized joint hypermobility: electromyographic analysis of the masticatory muscles

This study aimed to verify the presence of generalized joint hypermobility (GHJ) in individuals with temporomandibular disorders (TMD) and asymptomatic individuals and to compare the activity of their masticatory muscles. Methods: 61 female patients aged 18 to 35 years were evaluated: 34 with diagnosis of TMD by the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders constituted the TMD group and 27 constituted the asymptomatic group. The subgroups were classified according to the presence of GJH by the Beighton score. Electromyographic recordings of the masseter and anterior temporal muscles were acquired bilaterally at mandibular rest and in maximal intercuspal position. Results: GJH was present in 64.71% of the individuals with TMD and in 40.74% of the asymptomatic individuals. The electrical activity was significantly higher in the right masseter (p = 0.0111), left masseter (p = 0.0007) and right temporal (p = 0.0046) in the patients with TMD than in the asymptomatic individuals. The activity of the left masseter muscle was significantly higher (p=0.0072) in the volunteers with TMD and GJH compared with in the individuals with TMD but without hypermobility. Also, the right temporal muscle showed higher activity in subjects with GJH and TMD compared with asymptomatic individuals without hypermobility(p=0.0248). Conclusions: The electrical activity was higher at mandibular rest in TMD and TMD/GJH patients. This result suggests that these muscles need to be recruited for the joint stabilization due to the low ligamentar resistance and a possible proprioceptive deficit. This recruitment appears to occur asymmetric and variedly among all muscles involved in this stabilization, which could compensate for the low ligamentar competence and a possible proprioceptive deficit in individuals with GJH. Both TMD and GJH seem to have influenced the muscular activity.

Relação entre disfunção temporomandibular e hipermobilidade articular generalizada em indivíduos jovens / Relation between temporomandibular disorder and generalized joint hypermobility in young adults

Disfunção temporomandibular (DTM) é definida como uma coleção de condições médicas, dentárias ou faciais associadas com anormalidades do sistema estomatognático, que desencadeiam desordens na articulação temporomandibular e tecidos adjacentes, incluindo os músculos faciais e cervicais. Hipermobilidade Articular Generalizada (HAG) é definida como uma alteração da normalidade em que articulações do corpo exercem uma mobilidade maior do que aquela anatomicamente considerada normal. O presente estudo apresenta importância relacionada à necessidade de maiores investigações sobre prevalência de DTM em jovens, uma vez que a maioria dos estudos voltados para DTM investiga indivíduos adultos, e também para averiguar a possível correlação entre entidades distintas, mas que parecem estar relacionadas: DTM x HAG. O objetivo do estudo é investigar a prevalência de DTM em indivíduos jovens e relacionar esta com hipermobilidade articular generalizada nesta mesma população. Todos os estudantes do curso de odontologia matriculados em uma universidade foram convidados a participar, como voluntários, do estudo proposto. Uma amostra de 100 indivíduos (72 mulheres e 28 homens) foi obtida. Todos os alunos foram submetidos a um exame denominado RDC / TMD que diagnostica presença de DTM. Dois grupos foram formados: Um primeiro grupo com indivíduos que apresentam DTM e outro grupo com indivíduos que não apresentam DTM. Depois disso os indivíduos do primeiro grupo foram subdivididos de acordo com o tipo de DTM apresentada. Em outra etapa, todos os 100 indivíduos foram submetidos ao exame de “índice de Beighton” com finalidade de diagnosticar presença de HAG. Depois destas investigações, foi realizada uma análise estatística entre os grupos com intuito inicial de verificar a prevalência de DTM nesta população e posteriormente relacionar DTM com HAG. Obtivemos que: dos 100 indivíduos examinados, 24 indivíduos (24% - 23 mulheres e 1 homem) foram classificados com disfunção...

Temporomandibular disorder (TMD) is defined as a collection of medical conditions associated with dental or facial abnormalities of the stomatognathic system, triggering unrest in the temporomandibular joint and adjacent tissues, including facial and neck muscles. Generalized Joint Hypermobility (GJH) is defined as a change of normality in which the body’s joints have a higher mobility than that considered anatomically normal. This study has importance related to the need for further investigation on the prevalence of TMD in young adults, since most studies focused on investigating TMD in adults, and also to investigate the possible correlation between distinct entities, but that appear to be related: Temporomandibular disorder and Generelized Joint Hypermobility. The aim of this study is to investigate the prevalence of TMD in young adults and to correlate this with generalized joint hypermobility in the same population. All students of a dental school enrolled in a university were invited to participate as volunteers to the proposed study. A sample of 100 individuals (72 women and 28 men) asymptomatic was obtained. All students underwent a test called RDC / TMD diagnosing TMD. Two groups were formed: One group of individuals who present TMD and another group with individuals who do not present TMD. After that, the individuals in the first group were subdivided according to the kind of TMD presented. In another step, all 100 subjects underwent an examination of "Beighton index" with the purpose of diagnosing the presence of GJH. After these investigations, we performed a statistical analysis between groups in order to verify the initial TMD prevalence in this population and subsequently correlated it with Generalized Joint Hypermobility (GJH). We obtained that: 100 patients examined, 24 individuals (24% - 23 women and 1 man) were classified as suffering from temporomandibular disorders and 76 subjects were classified as non-TMD. Subdividing the group of TMD...

Relação entre disfunção temporomandibular e hipermobilidade articular generalizada em indivíduos jovens / Relation between temporomandibular disorder and generalized joint hypermobility in young adults

Disfunção temporomandibular (DTM) é definida como uma coleção de condições médicas, dentárias ou faciais associadas com anormalidades do sistema estomatognático, que desencadeiam desordens na articulação temporomandibular e tecidos adjacentes, incluindo os músculos faciais e cervicais. Hipermobilidade Articular Generalizada (HAG) é definida como uma alteração da normalidade em que articulações do corpo exercem uma mobilidade maior do que aquela anatomicamente considerada normal. O presente estudo apresenta importância relacionada à necessidade de maiores investigações sobre prevalência de DTM em jovens, uma vez que a maioria dos estudos voltados para DTM investiga indivíduos adultos, e também para averiguar a possível correlação entre entidades distintas, mas que parecem estar relacionadas: DTM x HAG. O objetivo do estudo é investigar a prevalência de DTM em indivíduos jovens e relacionar esta com hipermobilidade articular generalizada nesta mesma população. Todos os estudantes do curso de odontologia matriculados em uma universidade foram convidados a participar, como voluntários, do estudo proposto. Uma amostra de 100 indivíduos (72 mulheres e 28 homens) foi obtida. Todos os alunos foram submetidos a um exame denominado RDC / TMD que diagnostica presença de DTM. Dois grupos foram formados: Um primeiro grupo com indivíduos que apresentam DTM e outro grupo com indivíduos que não apresentam DTM. Depois disso os indivíduos do primeiro grupo foram subdivididos de acordo com o tipo de DTM apresentada. Em outra etapa, todos os 100 indivíduos foram submetidos ao exame de “índice de Beighton” com finalidade de diagnosticar presença de HAG. Depois destas investigações, foi realizada uma análise estatística entre os grupos com intuito inicial de verificar a prevalência de DTM nesta população e posteriormente relacionar DTM com HAG. Obtivemos que: dos 100 indivíduos examinados, 24 indivíduos (24% - 23 mulheres e 1 homem) foram classificados com disfunção...

Temporomandibular disorder (TMD) is defined as a collection of medical conditions associated with dental or facial abnormalities of the stomatognathic system, triggering unrest in the temporomandibular joint and adjacent tissues, including facial and neck muscles. Generalized Joint Hypermobility (GJH) is defined as a change of normality in which the body’s joints have a higher mobility than that considered anatomically normal. This study has importance related to the need for further investigation on the prevalence of TMD in young adults, since most studies focused on investigating TMD in adults, and also to investigate the possible correlation between distinct entities, but that appear to be related: Temporomandibular disorder and Generelized Joint Hypermobility. The aim of this study is to investigate the prevalence of TMD in young adults and to correlate this with generalized joint hypermobility in the same population. All students of a dental school enrolled in a university were invited to participate as volunteers to the proposed study. A sample of 100 individuals (72 women and 28 men) asymptomatic was obtained. All students underwent a test called RDC / TMD diagnosing TMD. Two groups were formed: One group of individuals who present TMD and another group with individuals who do not present TMD. After that, the individuals in the first group were subdivided according to the kind of TMD presented. In another step, all 100 subjects underwent an examination of "Beighton index" with the purpose of diagnosing the presence of GJH. After these investigations, we performed a statistical analysis between groups in order to verify the initial TMD prevalence in this population and subsequently correlated it with Generalized Joint Hypermobility (GJH). We obtained that: 100 patients examined, 24 individuals (24% - 23 women and 1 man) were classified as suffering from temporomandibular disorders and 76 subjects were classified as non-TMD. Subdividing the group of TMD...

Prevalência de sintomatologia para a Disfunção Temporomandibular (DTM) em estudantes de Odontologia e sua associação com a Hipermobilidade Condilar da Articulação Temporomandibular (ATM) / Prevalence of Temporomandibular Joint Dysfunction (TMD) symptoms in dentistry students and its association with Temporomandibular Joint Condylar Hypermobility

A Disfunção Temporomandibular (DTM) representa uma coleção de condições clínicas associadas com anormalidades do sistema estomatognático, e está relacionada a diversos fatores de risco, dentre os quais a Hipermobilidade Condilar. O presente estudo objetivou avaliar a prevalência da Disfunção Temporomandibular em estudantes de Odontologia e sua associação com a Hipermobilidade Condilar. Um total de 111 estudantes (66 mulheres e 45 homens) foi submetido a uma avaliação clínica da Articulação Temporomandibular e respondeu a um questionário sobre os sintomas da Disfunção Temporomandibular. Foram considerados sintomáticos em relação à DTM os indivíduos que julgaram apresentar dor ou fadiga na região dos músculos mastigatórios, e/ou dor na região da Articulação Temporomandibular (ATM). Através do teste Qui-quadrado (p£0,05), foi avaliada a associação entre os indivíduos sintomáticos em relação à Disfunção Temporomandibular e a Hipermobilidade Condilar, além dos seguintes fatores: gênero, cefaléia, fenômenos otológicos (plenitude auricular, zumbido ou vertigem) e ruídos articulares. As prevalências de Disfunção Temporomandibular e Hipermobilidade Condilar foram respectivamente, de 29,7% e 22,5%. Houve maior prevalência de Disfunção Temporomandibular em estudantes do gênero feminino. Dentre os estudantes sintomáticos para DTM, os ruídos articulares representaram (57,6%), cefaléia (51,5%) e fenômenos otológicos (42,4%). O ruído articular foi a única variável que apresentou associação estatisticamente significante com a sintomatologia de DTM. Não foi observada uma associação estatisticamente significante entre estudantes sintomáticos para DTM e a Hipermobilidade da Articulação Temporomandibular (p>0,05). Estudos longitudinais são necessários para se compreender melhor a relevância da Hipermobilidade Condilar na etiopatogenia dessa complexa disfunção.

Temporomandibular Joint Dysfunction (TMD) is a collection of clinical conditions associated with abnormalities of the sthomatognatic system, which is related to many risk factors, among which is Condilar Hypermobility. The present study aimed to establish the prevalence of dentistry students with TMD symptoms and the association between students with TMD symptoms and carriers of Condilar Hypermobility. A total of 111 dentistry students (66 women and 45 men) were submitted to clinical evaluation of the Temporomandibular Joint and were asked to answer a questionnaire which investigated the symptoms of the Temporomandibular Joint Dysfunction. The association between students with TMD symptoms and carriers of Condilar Hypermobility was calculated by means of the Chi-square test (p£0,05). The association between TMD symptoms and genre, headache, otologic symptoms, and articular sounds was also calculated by means of the Chi-square test. Prevalence of the Temporomandibular Joint Dysfunction and Condilar Hypermobility was 29.7% and 22.5%, respectively. A higher prevalence of theTemporomandibular Joint Dysfunction could be observed in females. Among the students with TMD symptoms, articular sounds represented...

Prevalência de sinais e sintomas de desordens temporomandibulares esuas associações em jovens universitários / Prevalence of signs and symptoms of temporomandibular disorders and their association with young university students

Objetivo: Verificar a prevalência de sinais e sintomas de desordem temporomandibular e sua associação com ruídos articulares, hipermobilidade articular, interferências oclusais, tratamento ortodôntico e bruxismo em uma população específica, composta por jovens universitários. Métodos: Foram selecionados 117 voluntários (média de 22 anos de idade) do curso de graduação em Odontologia, da Faculdade de Odontologia do Centro Universitário Hermínio Ometto (Araras, São Paulo, Brasil). Os voluntários responderam a um questionário e foram submetidos a exame clínico e eletrovibratografia. Posteriormente, os voluntários foram classificados como portadores ou não portadores de desordem temporomandibular, considerando a presença de sensibilidade dolorosa na articulação temporomandibular e/ou presença de ruídos articulares. A prevalência dos fatores estudados foi calculada juntamente com a associação entre cada fator e a presença de desordem temporomandibular foi analisada pelo teste do qui-quadrado. Resultados: A prevalência de desordem temporomandibular na amostra avaliada foi de 42,9% e associação significante foi encontrada entre desordem temporomandibular e ruídos articulares (p<0,05); e entre desordem temporomandibular e bruxismo (p<0,05). Conclusão: Os resultados sugerem que pacientes com presença de bruxismo e ruídos articulares precisamente diagnosticados devem ser monitorados quanto ao aparecimento de sinais e sintomas de desordem temporomandibular.

Objective: To verify the prevalence of signs and symptoms of temporomandibular disorder and their association with joint noise, joint hypermobility, occlusal interference, orthodontic treatment and bruxism in a specific population composed of young university students. Methods: One hundred and seventeen (117) volunteers (mean age of 22 years) were selected from the undergraduate course in Dentistry at the School of Dentistry of the "Centro Universitário Hermínio Ometto" (Araras, São Paulo, Brazil). The volunteers answered a questionnaire and were submitted to clinical and electrovibratography exams. Afterwards, the volunteers were classified as either having temporomandibular disorder or not, considering the presence of painful sensitivity in the temporomandibular joint and/or presence of joint noise. The prevalence of the studied factors was calculated together with the association between each factor, and the presence of temporomandibular disorder was analyzed by the Chi-square test. Results: The prevalence of temporomandibular disorder in the evaluated sample was 42.9% and significant association was found between temporomandibular disorder and joint noise (p<0.05); and between temporomandibular disorder and bruxism (p<0.05). Conclusion: The results suggest that patients with presence of precisely diagnosed bruxism and joint noise should be monitored with regard to the appearance of signs and symptoms of temporomandibular disorder.

A importância dos ruídos articulares no diagnóstico das desordens temporomandibulares / The importance of joint clicking on the diagnosis of temporomandibular disorders

O primeiro sinal clínico de uma alteração na articulação temporomandibular (ATM) é o ruído articular. Quando presente pode caracterizar desarranjos internos com deslocamento do disco, alterações morfológicas na superfície articular e alterações nos ligamentos intracapsulares, ou ainda a falta de sincronia entre os vários músculos da mastigação. Diante desta variedade de patologias articulares que podem acarretar ruídos, o objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão de literatura relatando a importância dos ruídos nas articulações temporomandibulares com auxiliar no diagnóstico das desordens destas articulações

Posição do côndilo na fossa mandibular, em oclusão e repouso, relacionada a ruído e dor na região da ATM: avaliação clínica e radiográfica de um grupo com hipermobilidade condilar / Relationship of the Condyle-fossa with dental occlusion and rest position to the temporomandibular joint (TMJ) noises and pain: comparison with a condylar hypermobility group

Para verificar a relação da posição condilar em oclusão e repouso com ruídos e dor na região da A TM num grupo hipermóvel, foram analisadas radiografias transcranianas de 92 articulações de um grupo de pacientes (P) de disfunção temporomandibular (DTM) e 59 de um grupo controle (C), assintomático. Em trabalho prévio, este material já havia sido subdividido de acordo com a translação condilar em relação ao tubérculo articular em: grupo I (que não ultrapassava o valor médio de 9,Omm) e grupo II (que o fazia). A amostra final constou respectivamente de: I-P=50, II-P= 42, I-C=27, II-C=32 articulações. Os grupos foram comparados quanto à dor e ruídos e submetidos à análise quantitativa e qualitativa da posição condilar, em oclusão e repouso, para posterior associação de dados. Os resultados nos permitiram concluir que: a) quantitativamente, pacientes e controles apresentaram côndilos mais posteriorizados em oclusão, exceto o subgrupo II-P (centralizados), e mais anteriorizados em repouso; b) qualitativamente, pacientes e controles foram diferentes estatisticamente nas posições condilares, em oclusão e repouso, exceto o subgrupo II-P; c) ruídos em abertura e fechamento foram associados com côndilos posteriorizados nos dois grupos; d) sintoma de dor articular foi associado com posição posteriorizada do côndilo em pacientes e controles, exceto o subgrupo II-P que teve maior freqüência de côndilos anteriorizados e centralizados; e) dor articular à palpação foi associada com posição condilar posteriorizada no grupo controle, mas entre pacientes houve distribuição semelhante entre as várias classificações; f) pacientes com hipermobilidade condilar exagerada apresentam características de DTM diferentes dos demais.

Hipermobilidade da ATM como fator etiológico de disfunção craniomandibular / Temporomandibular joint hypermobility as etiologic factor of craniomandibular disorders symptoms

Com o propósito de verificar a influência da hipermobilidade condilar sobre sintomas de Disfunção Craniomandibular (DCM), foram analisados 49 pacientes(P) com queixas de DCM (43F e 6M com idades entre 11-56, média de 32 anos) e 31 indivíduos de controle (C) sem queixas (22F e 9M com idades entre 17-54, média de 34 anos) com hipermobilidade condilar. Por intermédio de radiografias transcranianas foi medido o grau de translação dos côndilos em relação ao tubérculo articular, encontrando a média de 9,00mm de projeção além deste referencial anatômico. Deste modo, cada grupo pôde ser subdividido em dois outros: aqueles que não ultrapassavam o valor médio de 9,0mm (Grupo I) e os que o faziam (Grupo II). Os grupos foram então comparados em relação à presença de outros fatores considerados etiológicos de DCM: sintomas de estresse, alterações sistêmicas, hábitos parafuncionais, trauma, hipermobilidade articular geral e maloclusão. Resultados e conclusões: a) pacientes com queixas de DCM apresentaram, com significância estatística, mais sintomas relacionados ao estresse, mais alterações sistêmicas e hábitos parafuncionais; b) o grau de hipermobilidade condilar não influenciou os sintomas de DCM, no entanto, quando exacerbado e associado e outros fatores pareceu aumentar a predisposição à disfunção

Eminectomia articular como tratamento para luxações mandibulares recidivantes / Articular eminectomy as treatment for recidivant mandibular dislocation

Os autores apresentam dois casos de luxação mandibular recidivantes. Ambos pacientes foram operados com sucesso de acordo com a técnica de eminectomia articular descrita por Mirhaug (1951), que propôs a reposição condilar através do desgaste da eminência articular, prevenindo seu redeslocamento. A eminectomia articular facilitou a redução e foi efetiva na prevenção de futuras deslocações da ATM