Trajectories of family and employment stress associated with cerebrovascular accidents / Trayectorias de estrés familiar y laboral y su asociación con accidentes cerebrovasculares

ABSTRACT OBJECTIVES: Reconstruct types of simultaneous stress trajectories in the family and employment domain at different stages of life and estimate their association with cerebrovascular accident (CVA) in old age. METHODS: We used a retrospective, face-to-face, representative survey of people aged 65 to 75 years in the city of Santiago, Chile, (n = 802). We performed a multichannel sequence analysis to reconstruct family and employment stress trajectory types at various life stages and then used logistic regression models to estimate the association of these trajectory types with CVA in old age, controlled for traditional cardiovascular risk factors. RESULTS: Four representative types of family and employment stress trajectories were identified: (1) Absence of family and employment stress, (2) Absence of family stress, persistent employment stress, (3) Absence of family stress, out of the labor market, and (4) Persistent family stress, absence of employment stress. The 61.7% of the sample followed trajectories marked by the permanent presence of family and/or employment stress. Likewise, 18.3% had a trajectory characterized by prolonged absence from the labor market. Individuals with persistent family or employment stress trajectories, as well as those with extended periods of inactivity, are more at risk of developing CVA. CONCLUSIONS: Stress is a risk factor for cardiovascular disease experienced by many people at different stages and domains of life on a prolonged basis. Consequently, prevention systems for this type of chronic diseases should emphasize the highly harmful effects of daily and cumulatively stressful life experiences. This could mitigate the multiple health and financial consequences associated with CVA.

RESUMEN OBJETIVOS: Reconstruir tipos de trayectorias de estrés simultáneo en el dominio familiar y laboral en diferentes etapas de la vida y estimar su asociación con accidentes cerebrovasculares (ACV) en la vejez. MÉTODOS: Se utilizó una encuesta retrospectiva, cara a cara, y representativa de personas de 65 a 75 años en la ciudad de Santiago de Chile (n = 802). Se empleó un análisis de secuencias multicanal para reconstruir tipos de trayectorias de estrés familiar y laboral en diversas etapas de la vida y luego se utilizaron modelos de regresión logística para estimar la asociación de estos tipos de trayectoria con ACV en la vejez, controlado por factores tradicionales de riesgo cardiovascular. RESULTADOS: Se identificaron cuatro tipos representativos de trayectorias de estrés familiar y laboral: (1) Ausencia de estrés familiar y laboral, (2) Ausencia de estrés familiar, estrés laboral persistente, (3) Ausencia de estrés familiar, fuera de mercado laboral, y (4) Estrés familiar persistente, ausencia de estrés laboral. El 61,7% de la muestra siguió trayectorias marcadas por la presencia permanente de estrés familiar y/o laboral. Asimismo, el 18,3% tuvo una trayectoria caracterizada por la ausencia prolongada del mercado del trabajo. Las personas con trayectorias de estrés familiar o laboral persistente, así como aquellas con períodos extensos de inactividad, tienen más riesgo de desarrollar ACV. CONCLUSIONES: El estrés es un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares que experimenta de manera prolongada muchas personas en distintas etapas y dominios de la vida. En consecuencia, los sistemas de prevención de este tipo de enfermedades crónicas deben enfatizar los efectos altamente nocivos de enfrentar cotidiana y acumulativamente experiencias de vida estresantes. Esto a su vez podría mitigar las múltiples consecuencias sanitarias y financieras asociadas al ACV.

The Effectiveness of the Use of "Special Grip Toothbrushes" on Dental Hygiene for Indonesian Patients with Ischemic Stroke

Objective: To find out the effectiveness of specially made brushes with special grips for use by groups of ischemic stroke sufferers for oral hygiene. Material and Methods: A sample of 30 stroke patients were taken at the Makassar Stroke Center, Indonesia, with criteria for extreme hemisphere ischemic stroke patients and willing to participate in the study and fill out informed consent. Brush making with a special grip design (modified brush) with Clay mixed material. The oral hygiene assessment procedure of the sample using a modified toothbrush was done in 3 stages before the brush, after brush and on the seventh day. Oral and oral hygiene was measured using the index of Oral Hygiene Index Simplified (OHI-S). The oral hygiene assessment procedure was done in 3 stages before the brush, after brush and on the seventh day. To find out the difference in effectiveness before and after the intervention was analyzed using the paired t test. The level of significance was set at 5%. Results: The highest percentage of stroke patients were female (53.3%), aged 40-60 years (66.7%) with an education level below junior high school (56.7%). There is a difference in the average OHIS score before and after using a special grip toothbrush (p<0.01). Conclusion: A special grip toothbrush that is used for Stroke sufferers can help to clean his teeth and mouth.

Avaliação funcional de pacientes acometidos pelo acidente vascular encefálico e submetidos à terapia de contensão induzida / Functional evaluation of stroke patients submitted to induced counting therapy / Evaluación funcional de pacientes acometidos por accidente vascular encefálico y sometidos a terapia de conteo inducida

Introdução: O uso da Terapia de Contensão Induzida é baseado na concepção da execução do treinamento intensivo e de repetição associada à restrição do membro sadio, de modo a induzir a reorganização funcional dos sistemas motores no acidente vascular encefálico, garantindo ganhos na funcionalidade. Objetivo: avaliar a funcionalidade de pacientes acometidos pelo acidente vascular encefálico após serem submetidos à terapia de contensão induzida. Material e método: A referida pesquisa caracterizou-se como experimental, com corte longitudinal de forma prospectiva, apresentando uma abordagem quantitativa identificando os efeitos de um programa fisioterapêutico utilizando a terapia de contensão induzida como recurso para incremento da funcionalidade dos indivíduos acometidos pela doença. Resultado: A amostra foi composta por sete pacientes acometidos pela doença, sendo quatro (57,10%) do gênero feminino e três (42,90%) do masculino, com média de idade de 59,43 anos (±10,25). Na Escala de Ashworth Modificada observou-se a redução da espasticidade. Na goniometria foi encontrado aumento da amplitude de movimento nos movimentos de flexão do ombro (p=0,039), abdução do ombro (p=0,041), flexão do punho (p=0,006), extensão do punho (p=0,023), desvio radial (p=0,032). Na Capacidade Funcional foi encontrado um aumento dos escores tanto por meio do Índice de Barthel quanto pela Escala de Desempenho Físico de Fugl Meyer. Conclusão: Nesse contexto conclui-se que a terapia de contensão induzida foi eficaz no incremento da funcionalidade dos indivíduos que sofreram o acidente vascular encefálico, devido ao processo de neuroplasticidade, decorrente do desenvolvimento da aprendizagem motora após o treinamento intensivo e de repetição com a terapia(AU)

Introduction: The use of constraint-induced movement therapy is based on the conception of the execution of the intensive and repetitive training associated with restraint of the healthy limb, in order to induce the functional reorganization of the motor systems in stroke, guaranteeing gains in functionality. Objective: to evaluate the functionality of patients affected by stroke after being submitted to constraint-induced movement therapy. Material and method: This research was characterized as a prospective longitudinal study, presenting a quantitative approach identifying the effects of a physiotherapeutic program using the induced containment therapy as a resource to increase the functionality of the individuals affected by the disease. Results: The sample consisted of seven patients (57.10%) and three (42.90%) men, with a mean age of 59.43 years (± 10.25). In the Modified Ashworth Scale the reduction of spasticity was observed. In the goniometry we found increased range of motion in shoulder flexion movements (p = 0.039), shoulder abduction (p = 0.041), wrist flexion (p = 0.006), wrist extension (p = 0.023), radial deviation (p = 0.032). In Functional Capacity, an increase in scores was found both through the Barthel Index and the Fugl Meyer Physical Performance Scale. Conclusion: In this context, it was concluded that induced restraint therapy was effective in increasing the functionality of individuals who suffered stroke due to the neuroplasticity process, due to the development of motor learning after intensive training and repetition with the therapy(AU)

Introducción: El uso de la terapia de conteo inducida se basa en la concepción de la ejecución del entrenamiento intensivo y de repetición asociada a la restricción del miembro sano, para inducir la reorganización funcional de los sistemas motores en el accidente vascular encefálico, garantizando ganancias en la funcionalidad. Objetivo: evaluar la funcionalidad de pacientes afectados por el accidente vascular encefálico después de ser sometidos a la terapia de conteo inducido. Material y método: La referida investigación se caracterizó como experimental, con corte longitudinal de forma prospectiva, presentando un abordaje cuantitativo identificando los efectos de un programa fisioterapéutico utilizando la terapia de contensión inducida como recurso para incrementar la funcionalidad de los individuos acometidos por la enfermedad. La muestra fue compuesta por siete pacientes acometidos por la enfermedad, siendo cuatro (57,10%) del género femenino y tres (42,90%) del masculino, con una media de edad de 59,43 años (± 10,25) . En la Escala de Ashworth Modificada se observó la reducción de la espasticidad. En la goniometría se encontró aumento de la amplitud de movimiento en los movimientos de flexión del hombro (p = 0,039), abducción del hombro (p = 0,041), flexión del puño (p = 0,006), extensión del puño (p = 0,023), desviación radial (p = 0,032). En la Capacidad Funcional se encontró un aumento de los escores tanto por medio del Índice de Barthel como por la Escala de Desempeño Físico de Fugl Meyer. Conclusión: En ese contexto se concluye que la terapia de contento inducida fue eficaz en el incremento de la funcionalidad de los individuos que sufrieron el accidente vascular encefálico, debido al proceso de neuroplasticidad, resultante del desarrollo del aprendizaje motriz después del entrenamiento intensivo y de repetición con la terapia(AU)

Epidemiologia dos fatores de risco para o acidente vascular cerebral em população assistida por Unidades Básicas de Saúde do município de Bauru, SP / Epidemiology of the risk factors for stroke in a population attended by health centers in the city of Bauru, SP

Objetivou-se identificar os fatores de risco para o Acidente Vascular Cerebral em indivíduos adultos ou idosos assistidos por núcleos de saúde do município de Bauru-SP. Trata-se de um estudo observacional de investigação transversal dos fatores de risco para o acidente vascular cerebral, realizado com 536 indivíduos que nunca tiveram esse acometimento neurológico e que possuíam idade igual ou superior a 40 anos. Foi realizada entrevista individual para investigação dos fatores de risco e classificação socioeconômica. Na análise dos dados foi aplicado o teste qui-quadrado e realizada a regressão logística múltipla (p<0,05). Houve predominância do sexo feminino (64,6%) e da faixa etária até 59 anos (56,9%). 47,0% se declararam brancos, 69,8% tinham de 1 a 8 anos de estudo, 78,2% pertenciam à classe socioeconômica baixa superior e 50,4% passaram por atendimento médico no último mês. 99,1% possuíam algum fator de risco. O excesso de peso e a inatividade física mostraram-se fatores predominantes (59,9%), seguido por hipertensão arterial (56,2%), histórico familiar (40,7%), dislipidemia (27,8%), diabetes mellitus (24,6%), uso de tabaco (18,7%), episódio anterior de Acidente Isquêmico Transitório (7,8%) e consumo excessivo de álcool (2,3%). A distribuição dos fatores de risco apresentou influência do sexo, grupo etário, grau de instrução, núcleo de saúde e período decorrente desde a última consulta médica, entretanto essa influência não ocorreu de forma homogênea. Para excesso de peso, indivíduos entre 40 e 59 anos tiveram 2.77 vezes mais chances do que indivíduos com mais de 60 anos e pertencer ao núcleo A aumentou 2.50 vezes as chances do que frequentar o núcleo D. Para inatividade física, indivíduos entre 40 e 59 anos apresentaram 1.51 vezes mais chances quando comparados àqueles com mais de 60 anos. Hipertensão arterial apresentou 2.49 vezes mais chances de ocorrer naqueles com mais de 60 anos e nos que foram ao médico há menos de um ano (2.85 vezes mais chances). Em relação ao histórico familiar pertencer ao sexo feminino aumentou em 1.63 vezes as chances. Quanto à dislipidemia, o sexo feminino mostrou 1.93 vezes mais chances, assim como os indivíduos com idade acima de 60 anos (1.68 vezes mais chances) e aqueles que foram ao médico há menos de um ano (2.43 vezes mais chances). A diabete mellitus teve 2.09 vezes mais chances de ocorrer em sujeitos com mais de 60 anos, assim como naqueles que foram ao médico há menos de um ano (2.50 vezes mais chances). Para uso de tabaco, homens tiveram 1.96 vezes mais chances, além disso, pertencer ao núcleo A aumentou 2.27 vezes as chances quando comparados ao núcleo C e aqueles que foram ao médico há mais um ano apresentaram cerca de 2.07 vezes mais chances de serem usuários de tabaco. O episódio anterior de acidente isquêmico transitório teve 2.29 vezes mais chances de ocorrer em indivíduos com mais de 60 anos. Para consumo excessivo de álcool, os homens apresentaram 25.0 vezes mais chances. Concluiu-se que 99,1% dos sujeitos apresentaram algum fator de risco, sendo o excesso de peso, inatividade física e hipertensão arterial os prevalentes.(AU)

This study aimed to identify risk factors for stroke in adults or elderly assisted by health centers in the city of Bauru-SP. This is an observational study of transversal investigation of risk factors for stroke, conducted with 536 individuals who have never had this neurological involvement and had aged 40 years. Individual interview was conducted to investigate the risk factors and socioeconomic classification. In the data analysis we applied the chi-square test and performed multiple logistic regression (p<0.05). Patients were predominantly female (64.6%) and the age group up to 59 years (56.9%). 47.0% reported they are white, 69.8% had 1 to 8 years of schooling, 78.2% belonged to the upper low socioeconomic class and 50.4% have undergone medical care in the last month. 99.1% had some risk factor. Excess weight and physical inactivity proved predominant factors (59.9%), followed by hypertension (56.2%), family history (40.7%), dyslipidemia (27.8%), diabetes mellitus (24.6%), tobacco use (18.7%), previous episode Transient Ischemic Attack (7.8%) and excessive alcohol consumption (2.3%). The distribution of risk factors presented influence of gender, age group, education level, health centers and period from since the last medical visit, however this influence does not occur homogeneously. To "overweight" individuals between 40 and 59 years were 2.77 times more likely than those over 60 years old and belong to the health center A increased 2.50 times the chances to attend the health center D. For "physical inactivity", individuals between 40 and 59 years had 1.51 times more likely than those with more than 60 years. "Hypertension" presented 2.49 times more likely to occur in those over 60 years and have been to the doctor for less than one year (2.85 times more likely). Regarding the "family history" being female increased by 1.63 times the odds. As for "dyslipidemia", the female showed 1.93 times more likely, as well as persons aged over 60 years (1.68 times more likely) and those who have been to the doctor for less than one year (2.43 times more likely). The "diabetes mellitus" had 2.09 times more likely to occur in individuals over 60 years as well as those who went to the doctor for less than one year (2.50 times more likely). For "tobacco use", men were 1.96 times more likely, moreover, belongs to the health center A increased 2.27 times the odds when compared to the health center C and those who went to the doctor for another year showed about 2.07 times more likely to be tobacco users. The "previous episode of Transient Ischemic Attack" had 2.29 times more likely to occur in individuals over 60 years. To "excessive alcohol consumption", men were 25.0 times more likely. It was concluded that 99.1% of the subjects had any risk factor, being overweight, physical inactivity and hypertension prevalent.(AU)

Portal dos idosos: desenvolvimento e avaliação de um website com informações sobre o acidente vascular cerebral e suas consequências para a comunicação / Portal of the elderly: development and evaluation of a website with information about stroke and its consequences for communication

A presente pesquisa teve por objetivo desenvolver e avaliar um website com informações da área de Fonoaudiologia com enfoque no acidente vascularcerebral. Foi elaborado um website contendo informações sobre a temática, utilizando linguagem simples, objetiva e com conteúdos concisos, baseados em sites de referência sobre Acidente Vascular Cerebral, e também dissertações, livros e artigos científicos indexados em bases de dados. A elaboração da página web seguiu as etapas de análise e planejamento, modelagem, implementação e avaliação. Foram convidados avaliadores que fizeram parte das seguintes categorias: idoso, cuidador de idoso e fonoaudiólogo. Os grupos preencheram um formulário online com informações sobre identificação, frequência de uso da internet e nível de escolaridade. Responderam também dois outros questionários online a fim de avaliar a qualidade técnica do website (Questionário Emory) e a qualidade dos conteúdos elaborados. A amostra foi composta por 44 participantes, a maioria do sexo feminino (84,09%), sendo 15 idosos (média etária de 64,27 anos), 12 cuidadores de idosos (média etária de 40,5 anos) e 17 fonoaudiólogos (média etária de 31,65 anos). Para a análise estatística foram utilizados o Coeficiente de Correlação de Spearman, Teste Kruskal-Wallis e Teste de Dunn. Os conteúdos elaborados para o menu Acidente Vascular Cerebral foram divididos em 10 submenus. Utilizou-se o índice de Flesch para verificar a inteligibilidade destes conteúdos, encontrando-se grande parte com percentil correspondente a fácil. A avaliação geral da qualidade técnica do website realizada por meio do questionário Emory apresentou-se como excelente As subescalas precisão e links interessantes apresentaram maior pontuação (100%), e a menor pontuação foi a subescala autoria (96%). Ao comparar as subescalas e pontuação geral do questionário Emory, verificou-se diferença estatisticamente significativa entre as categorias idoso e cuidador de idoso na subescala navegação. A qualidade dos conteúdos do website apresentou classificação geral como excelente, com maiores pontuações os submenus 8 e 10 e menor pontuação o submenu 4. Observou-se diferença estatisticamente significativa entre as categorias idoso e fonoaudiólogo referente à pontuação geral e aos submenus 1, 2 e 4. Pode-se concluir que os conteúdos elaborados fundamentados em literatura científica, bem como o website são uma fonte de consulta e de complementação de informações confiáveis sobre o Acidente Vascular Cerebral.(AU)

This research aimed to develop and evaluate a website with information on Speech, Language and Hearing Sciences with focus on Stroke. A website containing information on the subject was developed, using a simple, objective language, providing concise contents based on reference sites on stroke, dissertations, books and scientific articles indexed in databases. The development of the website followed the steps analysis and planning, modeling, implementation and evaluation. Guest evaluators took part in the categories: elderly person, elderly caregiver and speechlanguage pathologist/audiologist. The groups filled out an online form with information on identification, internet use frequency and level of education. Participants also completed two online questionnaires to assess the websites technical quality (Emory questionnaire) and the quality of the contents. The sample consisted of 44 participants, mostly female (84.09%), and 15 elderly people (mean age 64.27 years), 12 eldely caregivers (mean age 40.5 years) and 17 speechlanguage pathologists/audiologists (mean age 31.65 years). Statistical analysis was performed using the Spearman correlation coefficient test, Kruskal-Wallis test and Dunns test. The content about Stroke were divided into 10 submenus. The Flesch index was used to check the intelligibility of the develop contents and most of the contents considered easy. The websites technical quality was presented as excellent. Subscales "accuracy" and interesting links had the highest score (100%) while authorship had the lowest (96%). When comparing the topics and overall score of Emory questionnaire, there was a statistically significant difference between the categories elderly person and elderly caregiver on subscale navigation. The quality of the website content presented overall rating as excellent with higher scores submenus 8 and 10 and lower score the submenu 4. There was a statistically significant difference between the categories elderly person and speech-language pathologist/audiologist regarding the overall score and submenus 1, 2 e 4. It can beconcluded that the developed content based on the scientific literature as well as the website are a reliable source of consultation and complementation of information on Stroke.(AU)

Expression of osteoblastic phenotype in periodontal ligament fibroblasts cultured in three-dimensional collagen gel

Objective : To investigate the influence of a three-dimensional cell culture model on the expression of osteoblastic phenotype in human periodontal ligament fibroblast (hPDLF) cultures. Material and Methods : hPDLF were seeded on bi-dimensional (2D) and three-dimensional (3D) collagen type I (experimental groups) and and on a plastic coverslip (control) for up to 14 days. Cell viability and alkaline phosphatase (ALP) activity were performed. Also, cell morphology and immunolabeling for alkaline phosphatase (ALP) and osteopontin (OPN) were assessed by epifluorescence and confocal microscopy. The expression of osteogenic markers, including alkaline phosphatase, osteopontin, osteocalcin (OC), collagen I (COL I) and runt-related transcription factor 2 (RUNX2), were analyzed using real-time polymerase chain reaction (RT-PCR). Mineralized bone-like nodule formation was visualized by microscopy and calcium content was assessed quantitatively by alizarin red assay. Results : Experimental cultures produced an increase in cell proliferation. Immunolabeling for OPN and ALP in hPDLF were increased and ALP activity was inhibited by three-dimensional conditions. OPN and RUNX2 gene expression was significantly higher on 3D culture when compared with control surface. Moreover, ALP and COL I gene expression were significantly higher in three-dimensional collagen than in 2D cultures at 7 days. However, at 14 days, 3D cultures exhibited ALP and COL I gene expression significantly lower than the control, and the COL I gene expression was also significantly lower in 3D than in 2D cultures. Significant calcium mineralization was detected and quantified by alizarin red assay, and calcified nodule formation was not affected by tridimensionality. Conclusion : This study suggests that the 3D cultures are able to support hPDLF proliferation and favor the differentiation and mineralized matrix formation, which may be a potential periodontal regenerative therapy. .

Eficácia da eletroestimulação neuromuscular no tratamento da disfagia orofaríngea em idosos acometidos por acidente vascular encefálico / Efficiency of neuromuscular electrical stimulation in the treatment of oropharyngeal dysphagia in elderly patients with stroke

Várias são as propostas para reabilitação da disfagia orofaríngea, sendo a eletroestimulação neuromuscular (EENM) uma nova modalidade de tratamento. Poucos são os trabalhos que comprovam a eficácia deste tratamento na reabilitação da disfagia e ainda não foram encontrados estudos que verificaram o efeito da EENM em idosos em fase tardia do acometimento vascular encefálico. Assim, o objetivo do presente trabalho foi verificar o efeito, a curto e médio prazo, da terapia da deglutição com EENM sensorial em idosos com sequelas de acidente vascular encefálico (AVE) que foram submetidos à terapia fonoaudiológica convencional sem sucesso, quanto ao nível de ingestão oral, ao quadro de disfagia orofaríngea e à qualidade de vida relacionada à deglutição. Para isto 10 indivíduos idosos, pósacidente vascular encefálico (AVE), que já haviam realizado terapia fonoaudiológica convencional foram classificados quanto ao nível de ingestão oral na escala funcional de ingestão oral (FOIS), submetidos à avaliação instrumental (videofluoroscopia) da deglutição utilizando-se líquido, alimento na consistência de pudim e sólido, a partir da qual foi analisado o grau da disfagia orofaríngea por meio da escala Dysphagia Outcome and Severity Scale (DOSS), realizada a classificação na escala de penetração e aspiração e na escala de resíduos. Também foi realizada a aplicação do protocolo de qualidade de vida relacionado à deglutição SWAL-QOL e aos procedimentos terapêuticos propostos, sendo que os exames foram repetidos imediatamente e três meses após a reabilitação. As sessões de terapia foram realizadas três vezes por semana e distribuídas em quatro semanas, totalizando 12 sessões. Cada sessão consistiu em duas etapas de 10 minutos de exercício, nas quais os pacientes foram solicitados a deglutirem a saliva com esforço, ou umapequena quantidade de água a cada 10 segundos durante a EENM. imediatamente após e três meses após as 12 sessões de terapia, todos os indivíduos...

There are several proposals for rehabilitation of oropharyngeal dysphagia, and the neuromuscular electrical stimulation (NMES) is a new type of treatment. There are few studies proving the efficiency of this treatment in oropharyngeal dysphagia, and studies verifying the effect of NMES in the elderly in late stage of cerebrovascular impairment haven´t been found yet. Thus, the objective of this study is to verify the short- and medium-term effect of the deglutition therapy with sensorial NMES in elderly patients with stroke sequelae, who underwent conventional speech therapy with no success, regarding the level of oral intake, the oropharyngeal dysphagia condition and the quality of life related to deglutition. In order to achieve such objective, 10 poststroke elderly patients, who had already undergone conventional speech therapy, were classified regarding the level of oral intake according to the functional oral intake scale (FOIS). They underwent swallowing instrumental assessment (fluoroscopy) with liquid, solid food and food in the consistency of pudding, their level of oropharyngeal dysphagia was analyzed by means of the Dysphagia Outcome and Severity Scale (DOSS), and they were rated by means of the penetration and aspiration scale and the waste scale. The SWAL-QOL outcomes tool was also applied regarding the quality of life in deglutition and the therapeutic procedures proposed. The sessions were performed three times per week for 4 weeks, a total of 12 sessions. One session consisted of two 10 minutes exercises with a 2 minutes rest period provided between exercises. Patients were asked to forcefully swallow their saliva or a small amount of water every 10 seconds during stimulation. The exams were repeated immediately and three months after rehabilitation. The results show there was an improvement in the deglutition rating for 4 out of the 10 patients immediately after the intervention and, after three months, one patient improved...

Estilo de vida e histórico de saúde de pessoas com e sem Acidente Vascular Encefálico (AVE): contribuições para a fonoaudiologia e ciências da saúde / Lifestyle and health history of people with and without stroke: contributions to speech and language therapy and health sciences

Introdução: O AVC é a segunda maior causa de mortalidade no Brasil que ocorre muitas vezes devido ao descuido com a saúde e aumento dos fatores de risco como hipertensão arterial, tabagismo, diabetes mellitus além do estilo de vida. Objetivo: Comparar histórico de vida, saúde e hábitos entre adultos considerados saudáveis (GC) e pessoas acometidas (GE) pelo acidente vascular cerebral quanto às condições adequadas e inadequadas entre os sexos, raças e idade e testar o instrumento utilizado. Materiais e métodos: estudo foi composto por 144 participantes, sendo 72 de cada grupo (GC e GE) com pareamento dos mesmos quanto à idade, sexo e raça. A coleta ocorreu no Hospital e Pronto Socorro João Paulo II, no Centro de Convivência do Idoso da Secretaria Municipal de Saúde, Igreja Metodista Wesleyana e Praça Aluísio Ferreira. Foi utilizado o questionário com perguntas auto referidas com pontuações de 0 a 4 (0-nada, 1-muito pouco, 2-médio, 3-muito, 4-extremamente). Resultados: Obtiveram as piores médias para o GE taquicardia (GE 1,89, GC 0,79), formigamentos (GE 2,00, GC 0,83), diabetes (GE 2,36, GC 0,92), hipertensão (GE 6,14, GC 2,25), problemas cardíacos (GE 2,06, GC 0,72), suspeita de AVC pelo médico (GE 6,83, GC 0,53), ser fumante (GE 1,01, GC 0,33), consumo de refrigerante (GE 1,75, GC 1,19), presença de níveis aumentados de colesterol/ triglicerídeos/ glicose (GE 1,40, GC 0,82), utilização de algum tipo de medicação (GE 2,97, GC 0,97) e histórico familial de AVC (GE 3,58, GC 2,44), sendo estes, considerados fatores de risco para AVC. O sedentarismo foi maior no GC (GC 1,92, GE 0,56). Para as questões de condições adequadas, os piores resultados apresentados foram o GE quanto ao conhecimento sobre AVC (GE 3,17, GC 2,65), presença de dieta adequada (GE 3,08, GC 2,69), consumo de sucos (GE 1,88, GC 1,43), atividades físicas regulares (GE 3,39, GC 2,31), possuir condicionamento físico (GE 2,74, GC 2,29) e prática de esportes (GE 3,92 e GC 2,75). As piores médias...

Introduction: The stroke is the second leading cause of death in Brazil that often occurs due to the neglect of health and increased risk factors such as hypertension, smoking, diabetes mellitus beyond lifestyle. Purpose: To compare history of life, health and habits among adults considered healthy (GC) and affected persons (GE) by the stroke on appropriate conditions and inadequate sex, race and age and test the instrument. Methods: study consisted of 144 participants, 72 from each group (CG and SG) to pair the same as the age, sex and race. The gathering took place in Hospital João Paulo II, Center of the Municipal Health Elderly, Wesleyan Methodist Church and Plaza Aluísio Ferreira. It used the questionnaire with questions such self with scores 0 to 4 (0-none, 1-very little, 2-medium, 3-lot, four extremely). Results: They obtained the worst Averages for the GE tachycardia (GE 1.89, 0.79 GC), tingling (GE 2.00, 0.83 GC), diabetes (GE 2.36, 0.92 GC), hypertension (GE 6 14, GC 2.25), heart problems (GE 2.06, 0.72 GC), suspected stroke by the physician (GE 6.83, 0.53 GC), smoking (1.01 GE, GC 0 , 33), soda consumption (GE 1.75, 1.19 GC), presence of increased levels of cholesterol / triglycerides / glucose (GE 1.40, 0.82 GC), using some type of medication (GE 2 97, GC 0.97) and family history of stroke (GE 3.58, 2.44 GC), which are considered risk factors for stroke. A sedentary lifestyle was higher in GC (GC 1.92, 0.56 GE). For the right conditions issues, the worst results were the GE as the knowledge of stroke (3.17 GE, GC 2.65), presence of proper diet (GE 3.08, 2.69 GC), consumption of juices (GE 1.88, 1.43 GC), regular physical activity (GE 3.39, 2.31 GC), have fitness (GE 2.74, 2.29 GC) and sportswear (GE 3.92 and GC 2.75). The worst averages GC just as the regular healthy diet (GC 1.93, 1.51 GE) and search for healthy habits regarding lifestyle and food (GC 2.08, 1.57 GE). Males had a higher average score (89.11, p = 0.036) between the...

Habilidades do desenvolvimento infantil em crianças com Doença Falciforme: enfoque na linguagem / Child development skills in sickle cell disease: focus on language

A Doença Falciforme é uma alteração hemolítica hereditária do tipo autossômica recessiva com grande variabilidade clínica e importância epidemiológica envolvendo afrodescendentes. As complicações agudas estão relacionadas geralmente a vaso-oclusão, acarretando dores osteomioarticulares e abdominais e comprometimento crônico de múltiplos órgãos e sistemas. Estas complicações envolvem o sistema nervoso central, provocando acidentes vasculares encefálicos ou infartos cerebrais silenciosos. Há evidências de que o efeito cumulativo destas complicações, associado à fatores socioambientais e ao genótipo interferem no desempenho cognitivo, linguístico, pessoal-social e motor, levando a diminuição do rendimento acadêmico em idade escolar e repercutindo na qualidade de vida destes indivíduos. Os objetivos deste trabalho foram: verificar as habilidades do desenvolvimento infantil, com enfoque na linguagem, em pré-escolares com Doença Falciforme sem AVE comprovado em comparação com crianças saudáveis para a doença; verificar a influência dos aspectos motores, pessoais-sociais e cognitivos no desenvolvimento da linguagem; e verificar a influência de fatores socioambientais no desenvolvimento infantil. Trinta e quatro crianças (17 com Doença Falciforme - GDF e 17 saudáveis para a doença - Grupo controle: GC) com idade entre um ano e cinco anos e 11 meses, submeteram-se à avaliação das habilidades motoras, cognitivas, pessoais-sociais, linguísticas e psicolinguísticas por meio da aplicação dos seguintes instrumentos, de acordo com sua faixa etária: Teste de Screening do Desenvolvimento de DENVER-II; Early Language Milestone Scale; ABFW Teste de Linguagem Infantil Parte A (fonologia); Teste de Vocabulário por Imagem Peabody; e Teste Illinóis de Habilidades Psicolinguísticas. As crianças foram pareadas quanto à idade em anos e meses, sexo, nível socioeconômico e afrodescendência. Para análise estatística utilizou-se os Teste de Correlação de Spearman...

The Sickle Cell Disease is an inherited autosomal recessive hemolytic alteration with great clinical variability and epidemiological importance involving african descent. Acute complications are usually related to vascular occlusion, causing musculoskeletal and abdominal pain and chronic involvement of multiple organs and systems. These complications involve the central nervous system, causing strokes or silent cerebral infarcts. There is evidence that the cumulative effect of these complications associated with environmental factors and genotype interfere with cognitive, language, personal-social and motor performance, leading to decreased academic performance at school age and reflecting on the quality of life of these individuals. The objectives of this study were to verify the child development skills, with a focus on language, in preschool children with sickle cell disease without proven stroke compared to healthy children for the disease; verify the influence of motor, personal-social and cognitive aspects on language development; and verify the influence of environmental factors on child development. Thirty-four children (17 with Sickle Cell Disease - SCDG and 17 without the disease - Control Group: CG) with chronological age between one and five years and 11 months, underwent assessment of motor, cognitive, personal-social, linguistic and psycholinguistic skills through the following instruments, according to their age: DENVER-II Developmental Screening Test; Early Language Milestone Scale; ABFW Teste de Linguagem Infantil- Part A (phonology); The Peabody Picture Vocabulary Test; and Illinois Test of Psycholinguistic Abilities. The children were matched for age in years and months, sex, socioeconomic status and african ancestry. It was used the Spearman correlation, Mann-Whitney and Fish tests for the statistical analysis. The SCDG, compared with the CG, showed significantly lower results in language and psycholinguistic skills...

Miíase na cavidade bucal em paciente geriátrico: relato de caso / Myiasis in the oral cavity in the geriatric patient: case report

Pacientes geriátricos que apresentam comprometimento sistêmico severo muitas vezes necessitam de cuidados especiais. A limitação da atividade motora pode estar relacionada com as diversas condições médicas que acometem esses pacientes. O acidente vascular cerebral pode causar sequelas graves como, por exemplo, o comprometimento da motricidade do indivíduo. Neste relato, apresentamos um caso clínico de um paciente geriátrico com importante comprometimento da atividade motora, decorrente de um acidente vascular cerebral, acometido por miíase oral, devido à falta de cuidados específicos.

Geriatric patients who have severe systemic involvement often require special care. The limitation of motor activity may be related to several medical conditions that affect thesepatients. Stroke can be cause serious sequelae, such as motor impairment of the individual. Here we report a case of a geriatric patient with a significant impairment of motor activity, resulting from a stroke, affected by oral myiasis due to lack of specific care.

Avaliação da prevalência de ateromas na artéria carótida por radiografias panorâmicas / Evaluation of the prevalence of carotid artery atheromas on panomamic radiographs

O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de imagens de ateromas em radiografias panorâmicas de acordo com a idade do paciente na data do exame, dividindo em cinco grupos etários. Foi observado que as imagens de ateromas podem ser encontradas em todos os grupos etários selecionados, exibindo prevalência de 1,65 por cento no total de 1.500 exames. A maior incidência foi em pacientes com mais de 61 anos (11.53 por cento). A prevalência de imagens de ateromas em artéria carótida em radiografia panorâmica aumenta de acordo com a idade do paciente, e esse exame possibilita um diagnóstico precoce das calcificações em carótida, promovendo antecipação de tratamentos, reduzindo morbidade e mortalidade

Sensitivity and accuracy of panoramic radiography in identifying calcified carotid atheroma plaques

Atherosclerosis is a chronic inflammatory disease that can cause death and physical and/ormental disabilities. It represents a serious public health problem owing to the high healthcare costsinvolved in rehabilitating patients. Among the different methods available for diagnosingatherosclerotic disease, color Doppler examination may be considered the “gold standard.” Onthe other hand, panoramic radiography of the jaws (PRJ) is a diagnostic resource commonlyused by dentists, and the obtained images allow examining other structures apart from the maxillaand the mandible. Aim: To evaluate the sensitivity and accuracy of panoramic radiography inidentifying calcified carotid atheroma, and compare the results to those obtained with color Dopplerexamination. Methods: Forty-two cervical regions were evaluated in panoramic radiographsand color Doppler scans. The kappa test (p < 0.05) was used to assess agreement between theexaminations. Data were tested for sensitivity, specificity and negative predictive value, as well aspositive and negative likelihood ratios. Results: The kappa value was 0.11. The sensitivity andspecificity of PRJ were 73.9 and 36.8%, respectively, and the positive and negative likelihoodratios were 1.2 and 0.7, respectively. Conclusions: Although a low correlation between PRJand color Doppler examination was observed, as shown by the kappa test, the sensitivity of PRJin identifying calcified carotid atheroma was considered acceptable.

Análise por meio de ressonância magnética em pacientes sintomáticos da presença de derrame articular na articulação temporomandibular em função do posicionamento do disco articular / Analysis by magnetic resonance imaging in symptomatic patients of the presence of joint effusion in temporomandibular joint related to articular disc position

A articulação temporomandibular (ATM) é considerada a articulação mais complexa do corpo humano. Assim como outras do sistema músculo-esquelético, ela pode ser acometida pelas mesmas doenças e desordens, como por exemplo, deslocamento de disco (DD), doenças articulares degenerativas (osteoartrite - OA), artrites inflamatórias e sinovites. Baseado nos laudos obtidos por meio das análises das imagens em norma sagital das ATMs de pacientes sintomáticos encaminhados para a realização de exame por ressonância magnética (RM) foi avaliada a presença de derrame articular (DA) decorrente do posicionamento do disco articular. A amostra foi constituída por 148 ATMs de 74 pacientes sintomáticos. Os resultados dos testes estatísticos revelaram que a presença de DA está associada ao posicionamento do disco articular.

Radiografia panorâmica como possível método de diagnóstico de pacientes com risco de acidente vascular cerebral: revisão da literatura / Panoramic radiography as possible diagnostic method for patients with stroke risk: a literature review

Introdução: A aterosclerose é uma doença inflamatória crônica que pode ser causa de morte e incapacitação física/mental, representando um sério problema de saúde pública devido aos altos custos desprendidos com a reabilitação dos pacientes. Dentre os diferentes métodos para diagnosticar doenças ateroscleróticas, a angiografia é considerada o "padrão-ouro". No entanto, outros métodos de diagnóstico de imagem têm sido citados na literatura. Desde 1981, a presença de determinadas imagens radiopacas em radiografias panorâmicas tem sido descrita como sinal da presença de placas de ateroma carotídeas calcificadas. Apesar do benefício social que a radiografia panorâmica traria como novo método de diagnóstico para esse tipo de doença aterosclerótica, diminuindo assim o risco de acidente vascular cerebral, ainda existem controvérsias na literatura sobre seu uso como método confiável para esse fim. Objetivo: Nessa revisão vamos expor algumas das obras mais relevantes publicadas sobre esse assunto desde o primeiro estudo, em 1981, analisando a possibilidade do uso da radiografia panorâmica como exame de triagem para pacientes suscetíveis a acidente vascular cerebral. Métodos: No período de setembro de 2010 a março de 2011 foram utilizados os bancos de dados eletrônico do Medline e Lilacs para a seleção dos estudos. Foram incluídos aqueles que relacionavam o exame radiográfico panorâmico e a doença aterosclerótica. Conclusão: Existem divergências na literatura estudada, no que se refere à confiabilidade da radiografia panorâmica como método de diagnóstico de pacientes com risco de Acidente Vascular Cerebral. Novos estudos devem ser realizados a fim de determinar a sensibilidade e especificidade, bem como os valores preditivos, positivo e negativo, desse exame na identificação de placa de ateroma carotídea calcificada. Além disso, a generalização do conhecimento sobre o referido tema, bem como a capacitação de cirurgiões dentistas gerais na identificação do problema deve ser instituída.

Introduction: Atherosclerosis is a chronic inflammatory disease that can cause death and physical/mental disability, representing a serious public health problem due to cost related to the rehabilitation of the patients. Among the different methods to diagnose atherosclerotic disease, angiography is considered the "gold standard". However, other methods of diagnostic imaging have been cited in the literature. Since 1981, the presence of certain radiopaque images in panoramic radiographs has been described as a sign of the presence of calcified carotid atheromatous plaques. Despite the social benefit that panoramic radiography would provide as a new diagnostic method for this type of atherosclerotic disease, thereby reducing the risk of stroke, there is still controversy in literature about its use as a reliable method for this purpose. Objective: This review will expose some of the most relevant works published on this subject since the first study in 1981 examining the possibility of the use of panoramic radiography as a screening test for patients susceptible to stroke. Methods: From September 2010 to March 2011 was used the electronic databases Medline and Lilacs for the selection of studies. Was included those that related the panoramic radiographs and atherosclerotic disease. Conclusion: There are differences in the literature studied in relation to the reliability of panoramic radiography as a method to diagnose patients at risk for stroke. Further studies should be conducted to determine the sensitivity and specificity as well as predictive values, positive and negative, in this radiography for the identification of calcified carotid atheroma. Moreover, the generalization of knowledge on that topic as well as training of general dentists in identifying the problem should be instituted.

Os efeitos da hidroterapia sobre o déficit de equilíbrio em indivíduo com sequela de acidente vascular cerebral / The effects of the hydrotherapy on the deficit of balance in individual with sequel of cerebrovascular accident

Introdução: O Acidente Cerebral Vascular Encefálico (AVC) é um processo patológico que resulta em lesões neurológicas, incapacidades e/ou morte; frequentemente causa alterações de postura e equilíbrio no indivíduo. A hidroterapia é um dos recursos mais utilizados no tratamento fisioterápico, sendo uma modalidade útil de tratamento para pacientes com desordens neurológicas como alterações de postura e equilíbrio no indivíduo. Objetivos: Verificar o impacto da hidroterapia no equilíbrio de um paciente, gênero feminino, 70 anos, com sequelas de acidente cerebral vascular e déficit de equilíbrio. Resultados: Foram realizadas 6 sessões com tempo de 45 minutos, obtendo-se resultado favorável na aplicação da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) (4 pontos a mais). Antes do primeiro atendimento e após o sexto atendimento foi aplicada a EBB. Conclusão: A reabilitação aquática em pacientes com AVC e déficit de equilíbrio contribui para a melhora das capacidades funcionais como o equilíbrio.

Avaliação de ateroma em artéria carótida através de radiografias panorâmicas / Evaluation of carotid artery atheroma by panoramic radiography

O Acidente cerebrovascular (AVC) ocorre como resultado da aterosclerose envolvendo a artéria carótida, devido à formação de ateromas, que são placas ateroscleróticas calcificadas que podem ser detectados em radiografias panorâmicas de indivíduos assintomáticos. Normalmente são visualizados radiograficamente entre indivíduos com idade superior aos cinqüenta anos, acometendo ambos os sexos. A placa de ateroma da carótida, com elevado grau de estenose e ricas em conteúdo lipídico estão associadas com alto risco de eventos cérebro vasculares e evoluções cardiovasculares de acordo com os fatores de risco apresentados pelo indivíduo. A descoberta do ateroma na artéria carótida através do exame radiográfico panorâmico tem grande valia quando encaminhamos o paciente a tratamento, e previnem-se possíveis complicações. Observando criteriosamente a região entre as vértebras cervicais C3 e C4, e diferenciando de estruturas localizadas na mesma região, principalmente nos indivíduos que sofreram irradiações em região de cabeça e pescoço, e aqueles portadores de síndrome metabólica oculta. A possibilidade de detectar sinais de aterosclerose na artéria carótida pelo uso da radiografia panorâmica pode antecipar o tratamento, além de reduzir a morbidade e a mortalidade do indivíduo.

Cerebrovascular accident occurs as a result of atherosclerosis involving the carotid artery due to the formation of atheromas, which are calcified atherosclerotic plaques that may be detected by panoramic radiography in asymptomatic patients. They are usually detected radiographically in subjects of both sexes aged over 50 years. Carotid atheromatous plaques, with high degree of stenosis and rich in lipid content, are associated with a high risk of cerebrovascular events and cardiovascular evolutions according to each patient’s risk factors. The detection of a carotid artery atheroma by panoramic radiographic examination is of paramount importance when a patient is forward for treatment and may prevent possible complications. The region between C3 and C4 cervical vertebrae should be carefully examined and the atheroma should be distinguished from structures in this region, especially in individuals submitted to head or neck irradiations and those diagnosed with occult metabolic syndrome. The possibility of detecting signs of carotid artery atherosclerosis by panoramic radiography may anticipate the treatment and reduce the morbidity and mortality rates.

Doença periodontal como fator coadjuvante para o desenvolvimento do acidente vascular encefálico e arterosclerose / Periodontal disease as an adjunct factor for the development of stroke and arterosclerosis

Nos últimos anos, diferentes estudos têm avaliado o papel da doença periodontal como um fator de risco para o desenvolvimento de diversas condições sistêmicas. Tem-se sugerido que a doença periodontal serviria como um fator de disseminação de bactérias para outros locais mais distantes do corpo, determinando o desenvolvimento de outras enfermidades ou complicações, como o nascimento de bebês prematuros e de baixo peso, endocardite bacteriana, alterações pulmonares e cardíacas. Estudos recentes têm afirmado que a doença periodontal poderia influenciar no desenvolvimento de acidentes vasculares encefálicos (AVE) isquêmicos e hemorrágicos, além de relatarem evidências da participação de periodontopatógenos na formação dos ateromas. O objetivo deste estudo é apresentar uma revista da literatura investigando os mecanismos pelos quais a doença periodontal pode influenciar o desenvolvimento dos acidentes vasculares encefálicos

A doença periodontal como fator de risco para os acidentescerebrovasculares / Periodontal disease as risk factor for cerebrovascular accidents

Introdução: As doenças cardiovasculares, entre elas osacidentes vasculares cerebrais, são responsáveis por 20% detodas as mortes anualmente. Estudos têm evidenciado a associaçãodas doenças periodontais com fatores inerentes ao hospedeirocomo fumo, doenças sistêmicas, estresse, obesidade e outros.Recentemente, a doença periodontal tem sido estudada como fatorde risco para a ocorrência de acidentes vasculares cerebrais.Objetivo: Analisar a relação existente entre acidente vascularcerebral e doenças periodontais, através de evidências da literaturauma vez que ambas as doenças são de grande prevalência nasociedade atual.Conclusão: Apesar de estudos mostrarem evidências da doençaperiodontal como fator de risco para os acidentes vascularescerebrais, os mecanismos biológicos que ligam as duas doençasainda não estão totalmente esclarecidos. Estudos adicionais devemser realizados para esclarecer esta associação, bem como medidaspreventivas devem ser realizadas, visando prevenir a ocorrênciade ambas as doenças.

Acidente vascular cerebral(AVC): contribuição da radiografia panorâmica na sua prevenção / The aid of panoramic dental radiography in cerebrovascular accident prevention

O acidente vascular cerebral (AVC) não cardiogênico resulta da formação de ateromas calcificados decorrentes de aterosclerose envolvendo a artéria carótica. Suas principais causas são: tabagismo, hipertensão arterial, diabetes mellitus, obesidade, sedentarismo e idade avançada. A radiografia panorâmica pode ser o primeiro exame a revelar o ateroma como uma massa radiopaca ou duas linhas verticais na região de tecido mole do pescoço, no espaço intervertebral C3 e C4, acima ou abaixo do osso hióide. O cirurgião-dentista deve estar capacitado a diferenciá-lo de outras radiopacidades anatômicas ou patológicas da região, e posteriormente orientar o paciente a um médico neurologista