Consumo nacional de antimicrobianos prescritos por cirurgiões-dentistas / National consumption of antimicrobials prescribed by dentists

O cirurgião-dentista (CD) é o profissional habilitado para prescrever agentes antimicrobianos destinados à profilaxia ou ao tratamento de infecções bacterianas. No Brasil, a comercialização demanda a retenção de receita e é notificada no Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC). O objetivo desse estudo foi analisar o consumo de antimicrobianos prescritos por CDs, a partir dos dados disponibilizados pelo SNGPC entre 2015 e 2021. Amoxicilina, azitromicina, amoxicilina-ácido clavulânico, cefalexina, metronidazol, eritromicina, clindamicina, ciprofloxacino, ampicilina e tetraciclina foram os mais vendidos e os cinco primeiros contaram por 92% de todas as comercializações. Os estados com maior comercialização foram São Paulo e Minas Gerais, com Rio Grande do Sul e Rio de Janeiro alternando entre as terceira e quarta posições. A menor comercialização ocorreu nas regiões norte e nordeste, em especial no Acre, Amapá, Roraima e Piauí. Ainda que não seja possível conhecer o motivo da prescrição, pois a indicação clínica não é informada no SNGPC, o estudo traz um panorama nacional sobre a prescrição de antimicrobianos por CDs. Observa-se que o maior consumo se deu nas regiões de maior índice de desenvolvimento humano, o que pode refletir o maior acesso dos habitantes à assistência odontológica.

The dentist is the professional qualified to prescribe antimicrobial agents intended for the prophylaxis or treatment of bacterial infections. In Brazil, sales require prescription retention and are notified in the National Controlled Products Management System (SNGPC). The objective of this study was to analyze the consumption of antimicrobials prescribed by dentists, based on data provided by the SNGPC between 2015 and 2021. Amoxicillin, azithromycin, amoxicillin-clavulanic acid, cephalexin, metronidazole, erythromycin, clindamycin, ciprofloxacin, ampicillin and tetracycline were the top sellers and the top five accounted for 92% of all sales. The states with the highest sales were São Paulo and Minas Gerais, with Rio Grande do Sul and Rio de Janeiro alternating between third and fourth positions. The lowest sales occurred in the North and Northeast regions, especially in Acre, Amapá, Roraima and Piauí. Although it is not possible to know the reason for the prescription, as the clinical indication is not reported in the SNGPC, the study provides a national overview on the prescription of antimicrobials by dentists. It is observed that the highest consumption occurred in regions with the highest human development index, which may reflect greater access to dental care.

CTZ and Calcium Hydroxide Pastes Did Not Cause Hepatic and Renal Alterations in Mice

ABSTRACT Objective: To evaluate the possible renal and hepatic alteration by root canal filling pastes in mice. Material and Methods: Fifty-four mice were divided into nine groups and received one polyethylene tube implant containing two filling pastes (CTZ or calcium hydroxide pastes). Empty polyethylene tubes were used as a negative control. All tubes were implanted subcutaneously in the back of the mice. After time intervals of 7, 21, and 63 days, 1.5 mL of blood was collected by cardiac puncture, and serum samples were used for serological testing. Urea, creatinine, aspartate transferase (AST), alanine transferase (ALT), alkaline phosphatase (ALP), and gamma-glutamyltransferase (GGT) were evaluated. Data were analyzed by 2-way ANOVA (p<0.05). Results: When comparing CTZ and calcium hydroxide pastes and empty tubes and experimental time intervals, no significant differences in the results were found for any of the biochemical parameters analyzed (p>0.05). No differences were observed in the interactions (material*experimental time intervals) and the biochemical parameters analyzed (p>0.05). Conclusion: CTZ and calcium hydroxide pastes did not cause hepatic and renal alterations in mice, demonstrating the pastes' safety.

Antimicrobial activity of violacein against oral bacteria associated with halitosis: an in vitro study

Introduction: violacein is a natural purple pigment produced by environmental bacteria that presents antimicrobial activity, particularly against Gram-positive bacteria. Intraoral halitosis (IOH) is a condition defined by the unpleasant odor emanating from the mouth, whose main source are volatile sulfur compounds, produced by Gram-negative oral bacteria on the tongue coating. In IOH treatment, antimicrobials have been indicated as chemical adjuncts, including natural products. Objective: thus, this study tested the antimicrobial activity of a violacein extract on key IOH-related bacteria (Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas endodontalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Solobacterium moorei). Materials and Methods: bacteria were cultured in fastidious anaerobe blood agar in anaerobiosis, and 109 cells/ml suspensions were plated. Crude extract of violacein obtained from Chromobacterium violaceum was diluted in a 25% ethanol aqueous solution to 8, 4, 2, 1, 0.5 and 0.25 mg/ml. Using the disk agar diffusion method, 10 µl aliquots of each dilution were deposited on the seeded plates. Chlorohexidine (0.1%) and 25% ethanol solution were used as controls. Plates were incubated in anaerobiosis at 37°C for 72h, and the inhibition halos were recorded. Results: although chlorhexidine showed higher inhibition halos than the violacein extract, most species were inhibited at 4 and 8 mg/ml concentrations (p<0.05). P. gingivalis followed by F. nucleatum were the most affected species in relation to the other bacteria, although statistical significance was only reached for P. gingivalis (p<0.05). Conclusion: crude violacein extract from C. violaceum demonstrated antimicrobial activity against IOH-associated oral bacteria, being a potential antimicrobial to be studied as an adjunct in the control of IOH.

Introdução: a violaceína é um pigmento roxo natural produzido por bactérias ambientais que apresenta ação antimicrobiana, particularmente contra bactérias Gram-positivas. A halitose intraoral (HIO) é uma condição definida pelo odor desagradável que emana da boca, cuja principal fonte são os compostos sulfurados voláteis produzidos por bactérias Gram-negativas da saburra lingual. No tratamento da HIO, antimicrobianos têm sido indicados como adjuvantes, incluindo produtos naturais. Objetivo: assim, este estudo avaliou o potencial antimicrobiano de um extrato de violaceína em patógenos-chave da HIO (Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas endodontalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Solobacterium moorei). Materiais e Métodos: bactérias foram cultivadas em meio ágar sangue para fastidiosos, em anaerobiose, e suspensões de 109 células/ml foram semeadas. O extrato bruto de violaceína obtido de Chromobacterium violaceum foi diluído em solução aquosa com 25% de etanol nas concentrações de 8, 4, 2, 1, 0,5 e 0,25 mg/ml. Através do método de disco difusão, 10 µl de cada diluição foram depositados nas placas semeadas. A clorexidina (0,1%) e a solução etanólica a 25% foram usadas como controles. As placas foram incubadas em anaerobiose a 37°C por 72h, e os halos de inibição foram registrados. Resultados: embora a clorexidina tenha apresentado os maiores halos de inibição do do que o extrato, a maioria das espécies foi inibida nas concentrações de 4 e 8 mg/ml (p<0,05). P. gingivalis e F. nucleatum foram as espécies mais afetadas em relação às outras bactérias, porém só foi observada significância estatística para P. gingivalis (p<0,05). Conclusão: o extrato bruto de violaceína de C. violaceum demonstrou atividade antimicrobiana contra bactérias orais associadas a HIO, sendo um potencial antimicrobiano a ser estudado como adjuvante no controle da HIO.

Desenvolvimento e caracterização fisico-química de um selante resinoso com propriedades antimicrobianas associadas à incorporação do extrato do caule de Schinopsis brasiliensis (Braúna) / Development and physicochemical characterization of a resinous sealant with antimicrobial properties associated with the incorporation of Schinopsis brasiliensis (Braúna) stem extract

Introdução: os selantes resinosos possuem atividade preventiva e terapêutica da cárie dentária oclusal através da criação de uma barreira física que impede a adesão de biofilme. Não existem relatos destes materiais com propriedades antimicrobianas e, neste ensejo, a adição de princípios ativos obtidos de fitoterápicos configura como uma opção possível para resolver esta limitação. Objetivos: avaliar o potencial antimicrobiano do selante Fluroshield® enriquecido com o extrato do caule de Schinopsis brasiliensis (Braúna), bem como, a liberação do princípio ativo, grau de conversão, resistência de união imediata ao esmalte e padrão de falha dos materiais experimentais. Metodologia: trata-se de um estudo experimental in vitro. As cascas da Braúna foram secas a 40 ± 1 °C e o extrato etanólico foi obtido por percolação do pó da casca da Schinopsis brasiliensis. O selante comercial Fluroshield® (Dentsply) foi enriquecido com as proporções em massa (g) [0% (Controle), 20%, 10%, 5%, 2,5% e 1,25%]. Foi realizada a avaliação da Atividade antimicrobiana, a liberação do princípio ativo foi aferida através de Ultra Cromatografia Líquida de Alta Performance (UHPLC), o grau de conversão (GC) através do Micro-Raman, a resistência de união (RU) imediata ao esmalte foi avaliada através do microcisalhamento e padrão de fratura através de análise em estereomicroscópio. Os valores finais foram submetidos aos testes de normalidade Shapiro-Wilky (p > 0,05) e Levene. Os dados paramétricos foram submetidos a análise de variância (ANOVA one-way) com pós-teste de Tukey (p <0,05) e os não paramétricos através do teste de Kruskal-Wallis com pós-teste de Dunn's através do software GraphPad Prism 8 e Microsoft Excel 2018. Resultados: materiais com maior % de extrato apresentaram menor GC, não houve diferença estatisticamente significativa para RU entre os diferentes grupos, o padrão de fratura predominante foi adesiva, houve liberação do princípio ativo em meio aquoso em todos os materiais e os grupos com 20% e 10% de extrato em massa foram capazes de inibir a formação de biofilme de maneira semelhante ao controle positivo (clorexidina 0,12%). Conclusão: a adição do extrato de Schinopsis brasiliensis em concentrações entre 10% e 20% apresenta-se como uma alternativa promissora para a obtenção de propriedades antimicrobianas em selantes resinosos (AU).

Introduction: dental sealants have a preventive and therapeutic activity in the prevention and treatment of dental caries. However, there are no reports of these materials with antimicrobial properties and the addition of phytotherapy molecules would be an option to solve this limitation. Objectives: to evaluate the antimicrobial properties of the Fluroshield™ sealant with the addition of the stem extract of Schinopsis brasiliensis (Braúna), as well as the potential for releasing the active ingredient, degree of conversion and immediate enamel bond strength. Methodology: this is an experimental in vitro study. Braúna barks were dried at 40 ± 1 °C and the ethanolic extract was obtained by percolation of Schinopsis brasiliensis bark powder. The commercial sealant Fluroshield™ was enriched with the proportions by mass (g) [0% (Control), 20%, 10%, 5%, 2.5% and 1.25%]. The evaluation of the Inhibition of Biofilm Formation was carried out, the release of the active principle was measured with Ultra High Performance Liquid Chromatography (UHPLC), the immediate bond strength (BS) to the dental tissue was evaluated with microshear and the degree of conversion (DC) with Micro-Raman. Final values were submitted to Shapiro-Wilky (p > 0.05) and Levene normality tests. Parametric data were submitted to analysis of variance (one-way ANOVA) with Tukey's post-test (p <0.05) and nonparametric data through the Kruskal-Wallis test with Dunn's post-test using the GraphPad Prism software 8 and Microsoft Excel 2018. Results: materials with a higher % of extract had a lower DC, there was no statistically significant difference for BS between the different groups, there was release of the active principle in all materials and groups with 20% and 10 % of extract by mass were able to inhibit biofilm formation similarly to the positive control (0.12% chlorhexidine). Conclusion: the addition of Schinopsis brasiliensis extract in concentrations between 10% and 20% is a promising alternative for obtaining antimicrobial properties in resin sealants (AU).

Curcumin Mediated Gold Nanoparticles and Analysis of its Antioxidant, Anti-inflammatory, Antimicrobial Activity Against Oral Pathogens

ABSTRACT Objective: To green synthesise gold nanoparticles using curcumin and to analyse its antioxidant, anti-inflammatory, and antimicrobial activity among oral pathogens. Material and Methods: Biosynthesised Curcumin Gold nanoparticles (CuAuNP) were evaluated by UV-visible spectrophotometer (UV-Vis), Transmission Electron Microscopy (TEM), and evaluation of antioxidant, anti-inflammatory and antibacterial activity against oral pathogens. Results: Synthesized CuAuNP were characterized using UV-visible spectrophotometry and showed peak absorption at 530nm. CuAuNp showed a 90.3% maximum scavenging ability of DPPH at a concentration of 50 μg/mL. CuAuNP exhibited 79.6 % of the highest anti-inflammatory activity at 50μg/mL than the standard drug diclofenac. TEM image clearly showed uniformly dispersed spherical-shaped gold nanoparticles with a size of about 20 nm. The biosynthesized nanoparticle was tested for its antimicrobial effect, and it showed a potent effect against S. aureus, E. faecalis, and C. albicans at 100µg/ mL. Enterococcus faecalis has a maximum zone of inhibition of 14 mm at 100µg/ mL of CuAuNp. Among gram-positive bacteria, a maximum zone of inhibition of 12 mm at 100µg/ mL was seen in S. aureus compared to S mutans. Candida albicans showed a maximum zone of inhibition of 18 mm at 25 μg/mL of CuAuNp. Conclusion: Curcumin-mediated gold nanoparticles with 20 nm size were effective and had strong antioxidant and anti-inflammatory activity at 50µg/ mL, antimicrobial action inhibiting microbes at 100µg/mL concentration that can be used in treating various Oral mucosal lesions.

Efeito antimicrobiano e anti-inflamatório de ácidos fenólicos isolados, combinados e incorporados em hidrogéis de quitosana para aplicação endodôntica / Antimicrobial and anti-inflammatory effect of phenolic acids, alone, combined and incorporated in chitosan hydrogels for endodontic application

O objetivo do tratamento endodôntico é manter a integridade da raiz, bem como, prevenir ou resolver doenças periapicais, pela erradicação dos microrganismos e de suas fontes de nutrientes provenientes do sistema de canais radiculares. A complexidade da anatomia dos canais radiculares e dos biofilmes multiespécies aumenta a dificuldade em eliminar os microrganismos e controlar a inflamação por procedimentos químico-mecânicos convencionais, o que justifica o uso de medicações intracanais. Novos compostos com amplo efeito antimicrobiano e potencial antiinflamatório, como os ácidos fenólicos, poderiam ser explorados como princípios ativos de medicamentos intracanais. Entretanto, para aumentar a solubilidade, controlar a liberação e estender os efeitos biológicos dos ácidos fenólicos, seria interessante incorporá-los em carreadores de medicamentos como os hidrogéis de quitosana. Este estudo foi dividido em dois capítulos que apresentaram como objetivos: 1) avaliar as atividades antimicrobiana, antibiofilme e antiinflamatória e a citotoxicidade do ácido cinâmico e seus derivados; 2) sintetizar e caracterizar as propriedades químicas e físico-mecânicas de hidrogéis termossensíveis de quitosana e poloxamer contendo ácidos fenólicos, e avaliar o efeito desses hidrogéis sobre biofilmes multiespécies e na viabilidade de macrófagos e fibroblastos. No capítulo 1, a atividade antimicrobiana do ácido cinâmico (CI) e seus derivados ácido cumárico (CO), ácido cafeico (CA), ácido ferúlico (FE) e ácido sinápico (SI) foi avaliada pela determinação da concentração inibitória e bactericida mínima (CIM/CBM) e Concentração Inibitória Fracionada (CIF) sobre Enterococcus faecalis, Streptococcus mutans, Lactobacillus casei, Actinomyces israelii e Fusobacterium nucleatum. Os ácidos fenólicos foram selecionados e seu efeito em biofilmes dual-espécies e multiespécies com as mesmas cepas padrão ou cepas clínicas foram avaliados por contagem bacteriana, microscopia eletrônica de varredura e microscopia confocal. A viabilidade de fibroblastos L929 e macrófagos RAW 264.7 na presença desses ácidos fenólicos foi avaliada por ensaios de resazurina. Além disso, os níveis de mRNA dos marcadores pró-inflamatórios TNF-α, IL-1ß, iNOS e COX-2 foram determinados por PCR quantitativo TaqMan após exposição de macrófagos aos ácidos fenólicos e ao lipopolissacarídeo (LPS). No capítulo 2, foi realizada a síntese e caracterização físicomecânica de hidrogéis de quitosana-poloxamer (CPH) contendo ácidos fenólicos e avaliado seus efeitos no biofilme multiespécies e na viabilidade de macrófagos e fibroblastos. Os dados foram analisados estatisticamente considerando p< 0,05. O ácido cinâmico e o ácido cafeico apresentaram efeito inibitório e bactericida contra todas as espécies bacterianas testadas, com os menores valores de CIM e CBM. Entretanto, não houve efeito sinérgico entre eles (FICI> 0,5). Ambos os compostos (5x a CIM mais alta) foram eficazes na eliminação de biofilmes dual-espécies e na redução significativa de biofilmes multiespécies, especialmente o ácido cinâmico. O ácido cinâmico causou toxicidade mínima para ambas as culturas celulares nas concentrações de CIM e o ácido cafeico não foi citotóxico em concentrações abaixo de 0,125 mg/mL. Ambos os compostos reduziram significativamente TNF-α, IL-1ß, iNOS e COX-2, de maneira dose-dependente. Os CPH foram caracterizados como termorreversíveis e com propriedades mecânicas e bioadesivas desejáveis. O efeito dos hidrogéis CPH+CA (77,8%) e CPH+CI (73,2%) em reduzir os biofilmes multiespécies foi superior ao CPH+ hidroxido de cálcio (CH) (53,6%) e CPH+ clorexidina (CHX) (39,9%). Em geral, CPH + CI causou menor citotoxicidade quando comparado a CPH + CA, para ambas as linhagens celulares. Conclui-se que o ácido cinâmico e ácido cafeico apresentaram efeito bactericida e contra biofilmes formados por bactérias associadas com infecções endodônticas, causando baixa citotoxicidade. Ambos os compostos apresentaram efeito antiinflamatório, inibindo a expressão de marcadores próinflamatórios em macrófagos estimulados por LPS. Os hidrogéis de quitosana-poloxamer foram termorreversíveis e apresentaram adequadas propriedades mecânicas e adesivas para aplicação clínica, e quando combinados principalmente com ácido cinâmico, promoveram a redução de biofilmes multiespécies formados nos túbulos dentinários, causando baixa toxicidade em fibroblastos e macrófagos(AU)

The objective of endodontic treatment is to maintain the integrity of the root, as well as to prevent or resolve periapical diseases, by eradicating microorganisms and their sources of nutrients from the root canal system. The complexity of root canal anatomy and multispecies biofilms increases the difficulty in eliminating microorganisms and controlling inflammation by conventional chemical-mechanical procedures, which justifies the use of intracanal medications. New compounds with broad antimicrobial effect and anti-inflammatory potential, such as phenolic acids, could be explored as active principles of intracanal medications. However, to increase the solubility, control the release and extend the biological effects of phenolic acids, it would be interesting to incorporate them into drug carriers such as chitosan hydrogels. This study was divided into two chapters with the following objectives: 1) to evaluate the antimicrobial, antibiofilm and anti-inflammatory activities and the cytotoxicity of cinnamic acid and its derivatives; 2) synthesize and characterize chemical and physicomecanical properties of thermosensitive chitosan and poloxamer hydrogels containing phenolic acids and evaluate the effect of these hydrogels on multispecies biofilms and on the viability of macrophages and fibroblasts. In chapter 1, the antimicrobial activity of cinnamic acid (CI) and its derivatives coumaric acid (CO), caffeic acid (CA), ferulic acid (FE) and sinapic acid (SI) was evaluated by determining the minimum inhibitory and bactericidal concentration (MIC/MBC) and Fractional Inhibitory Concentration (FIC) on Enterococcus faecalis, Streptococcus mutans, Lactobacillus casei, Actinomyces israelii and Fusobacterium nucleatum. Phenolic acids were selected and their effect on bispecies and multispecies biofilms with the same standard or clinical strains were evaluated by bacterial counts, scanning electron microscopy and confocal microscopy. The viability of L929 fibroblasts and RAW 264.7 macrophages in the presence of these phenolic acids was evaluated by resazurin assays. In addition, mRNA levels of the proinflammatory markers TNF-α, IL-1ß, iNOS and COX-2 were determined by quantitative TaqMan PCR after macrophage exposure to phenolic acids and lipopolysaccharide (LPS). In chapter 2, the synthesis and physical-mechanical characterization of chitosanpoloxamer (CPH) hydrogels containing phenolic acids were performed and their effects on multispecies biofilm and on the viability of macrophages and fibroblasts were evaluated. Data were statistically analyzed considering p< 0.05. Cinnamic acid and caffeic acid showed an inhibitory and bactericidal effect against all bacterial species tested, with the lowest MIC and MBC values. However, no synergistic effect was observed between the compounds (FICI> 0.5). Both compounds (at 5x the highest MIC) were effective in eliminating dual-species biofilms and significantly decreasing multispecies biofilms, especially cinnamic acid. Cinnamic acid caused minimal toxicity to both cell cultures at MIC concentrations and caffeic acid was not cytotoxic at concentrations below 0.125 mg/mL. Both compounds significantly reduced TNF-α, IL1ß, iNOS and COX-2, in a dose-dependent manner. CPH were characterized as thermoreversible and with adequate mechanical and bioadhesive properties. The effect of CPH+CA (77.8%) and CPH+CI (73.2%) hydrogels against multispecies biofilms was superior to CPH + calcium hydroxide (CH) (53.6%) and CPH + chlorhexidine (CHX) (39.9%). In general, CPH + CI caused less cytotoxicity when compared to CPH + CA, for both cell lines. In conclusion, cinnamic acid and caffeic acid showed bactericidal effect and against biofilms of bacteria associated with endodontic infections, causing minimal cytotoxicity. In addition, both compounds showed an anti-inflammatory effect, inhibiting the expression of pro-inflammatory markers in LPS-stimulated macrophages. The chitosan-poloxamer hydrogels were thermoreversible and presented adequate mechanical and bioadhesive properties for clinical application, and when combined specially with cinnamic acid, they promoted the reduction of multispecies biofilms formed in the dentinal tubules, causing low toxicity to fibroblasts and macrophages(AU)

Avaliação da dor pós-operatória e efetividade antimicrobiana no tratamento endodôntico com uso de irrigação ultrassônica versus irrigação convencional: revisões sistemáticas e meta-análises de ensaios clínicos randomizados / Evaluation of postoperative pain and antimicrobial effectiveness in endodontic treatment using ultrasonic irrigation versus conventional irrigation: systematic reviews and meta-analyses of randomized clinical trials

O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade antimicrobiana e a dor pós-operatória (PP) da irrigação ultrassônica (IU) em comparação com a irrigação convencional (CI), por meio de duas revisões sistemática e meta-análises de ensaios clínicos randomizados, para isto foram produzidos dois artigos, um para dor pós operatória e outro para avaliação antimicrobiana, desta forma a dissertação a seguir contará com dois capítulos. Essa revisão foi elaborada seguindo o guia PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses). Após elaborada a pergunta clínica e a estratégia PICO de cada estudo, uma pesquisa bibliográfica foi realizada nas principais bases de dados científicas por meio de uma estratégia de busca elaborada com termos MeSH e termos livres adaptados para as bases de dados. As meta-análise foram conduzidas usando o software R com o pacote "META", o efeito de medida de diferença média (MD) e odds ratio (OR) foi calculada e o modelo de efeito fixo foi aplicado com um intervalo de confiança (IC) de 95%. A escala da colaboração Cochrane foi usada para avaliar o risco de viés e a ferramenta GRADE para avaliar a qualidade das evidências. Os resultados mostraram vantagem favorecendo o grupo irrigação ultrassônica em ambas as variáveis de interesse (dor pós-operatória e efetividade antimicrobiana), na dor pós-operatória, 6 ensaios clínicos randomizados (RCTs) foram incluídos para revisão sistemática e quatro para meta-análise. IU resultou em menor PP em 3 dos 5 períodos, 6 horas (MD -1,40 [CI -2,38 a - 0,42] p = 0,0052), 24 horas (MD -0,73 [CI -1,07 a -0,39] p = 0,0001), e 48 horas (MD -0,36 [CI -0,59 a -0,13] p = 0,022). No entanto, a PP não apresentou diferenças significativas entre os grupos em 72 horas e 7 dias (p> 0,05). Um baixo risco de viés foi observado para a maioria dos domínios, exceto a alocação que foi considerada pouco clara. A certeza da evidência foi classificada em moderada (24 horas, 48 horas e 7 dias) e baixa (6 e 72 horas). Já na efetividade antimicrobiana, 12 RCTs foram incluídos para a revisão sistemática e oito para as meta-análises onde 4 foram utilizadas para (MD) e 4 para (OR). Em ambas análises a IU resultou em melhor efeito antimicrobiano em comparação com a CI MD -1,42 [-1,60; -1,23] p < 0,0001, I2 = 80% e OR 3.86 [1.98; 7.53] p< 0.0001, I2 = 28.7%. Um baixo risco de viés foi observado para a maioria dos domínios, exceto a alocação que foi considerada pouco clara. A certeza das evidências foi considerada moderada na meta-análise utilizando OR, devido aos achados de imprecisão, e baixa na meta-análise utilizando MD devido a presença de inconsistência e imprecisão. Desta forma é possível concluir que dentro das limitações das presentes revisões sistemáticas a IU apresentou resultados favoráveis tanto para dor pós-operatória quanto para o aumento da efetividade antimicrobiana. Contudo ensaios clínicos randomizados mais robustos são necessários para corroborar com esses achados(AU)

The aim of this study was to evaluate the antimicrobial effectiveness and postoperative pain (PP) of ultrasonic irrigation (UI) compared to conventional irrigation (CI), through two systematic reviews and meta-analyses of randomized clinical trials for this, two articles were produced, one for postoperative pain and another for antimicrobial evaluation, so the dissertation below will have two chapters. This review was prepared following the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses). After preparing the clinical question and the PICO strategy for each study, a literature search was carried out in the main eletronic databases through a search strategy elaborated with MeSH terms and free terms adapted to the databases. Meta-analyses were conducted using the R software with the "META" package, the mean difference (MD) and odds ratios (OR) was the measure effect necessary and the fixed-effect model was applied with a 95% confidence interval (CI). The Cochrane Collaboration Scale was used to assess the risk of bias and the GRADE tool to assess the quality of evidence. The results showed an advantage favoring the ultrasonic irrigation group in both variables of interest (postoperative pain and antimicrobial effectiveness), in postoperative pain, 6 RCTs were included for systematic review and four for metaanalysis. UI resulted in lower PP in 3 of the 5 periods, 6 hours (MD -1.40 [CI -2.38 to -0.42] p = 0.0052), 24 hours (MD -0.73 [CI -1 .07 to -0.39] p = 0.0001), and 48 hours (MD -0.36 [CI -0.59 to -0.13] p = 0.022). However, PP did not show significant differences between groups at 72 hours and 7 days (p> 0.05). A low risk of bias was observed for most domains, except the allocation was considered unclear. The certainty of the evidence was classified as moderate (24 hours, 48 hours and 7 days) and low (6 and 72 hours). In the study of antimicrobial effectiveness, 12 RCTs were included for the systematic review and 8 for the meta-analyses where 4 were used for (MD) and 4 for (OR). In both analyses, UI resulted in better antimicrobial effect compared to CI MD -1.42 [- 1.60; -1.23] p< 0.0001, I2 = 80% and OR 3.86 [1.98; 7.53] p< 0.0001, I2 = 28.7%. A low risk of bias was observed for most domains, except the allocation was considered unclear. The certainty of evidence was considered moderate in the meta-analysis using OR, due to the imprecision findings, and low in the meta-analysis using MD due to the presence of inconsistency and imprecision. Thus, it is possible to conclude that, within the limitations of the present systematic reviews, UI presented favorable results both for postoperative pain and for the increase in antimicrobial effectiveness. However, more robust randomized controlled trials are needed to corroborate these findings(AU)

The Xylitol Applicability and its Effects in Health Area Worldwide: A Bibliometric Analysis Based on Randomized Controlled Trials

ABSTRACT Objective To describe and evaluate the xylitol products' applicability and its effects in the health area worldwide utilizing a bibliometric analysis from randomized controlled trials (RCT) with humans. Material and Methods Electronic searches were carried out in Medline/PubMed, Scopus, Cochrane Library, Web of Science, and VHL databases. The main data extracted were: year, area of applicability, type of treatment, country, journal, xylitol posology and concentration, presentation form, outcomes, and effects. Results From 1476 studies, 257 were included. These studies were published between 1973-2021. The majority was carried out in dentistry (73.9%) and under preventive treatment (67.4%). These studies were developed in the USA (15.4%) and published in Caries Research (6.6%). The posology and concentration ranged between 0.004-67 g/day and 0.002-100%, respectively. The xylitol is usually used in the chewing gum form (44.0%), and for antimicrobial activity evaluation (38.5%). A positive effect was observed in 204 studies (79.3%) and was associated with xylitol concentration ≥ 15(p=0.007). Side effects were reported in 8.2and were associated with posology ≥ 5 g/day (p=0.03). Conclusion Most studies with xylitol were conducted to prevent diseases in the dentistry field. The chewing gum form and antimicrobial activity evaluation were more frequent. Most xylitol products have a positive effect, and few studies report side effects.

Influência dos cimentos obturadores biocerâmicos versus o AH Plus® na dor pós-operatória, penetração em túbulos dentinários e atividade antimicrobiana: revisões sistemáticas e meta-análises / Influence of bioceramic root canal sealer versus AH Plus® on postoperative pain, penetration into dentinal tubules and antimicrobial activity: systematic reviews and meta-analyses

O objetivo desse estudo de revisões sistemáticas e meta-análises foi responder se os cimentos biocerâmicos resultam melhores efeitos para a dor pós operatória, capacidade em penetração em túbulos dentinários e atividade antimicrobiana em comparação ao cimento AH Plus®. Foram conduzidas duas revisões sistemáticas, orientadas pelas diretrizes PRISMA e foram registradas na PROSPERO (CRD4202125928) (Capítulo 1) e na Open Science Framework (OSF) Registries (https://doi.org/10.17605/OSF.IO/BX7VQ) (Capítulo 2). Uma pergunta foi feita com base na população, intervenção, comparação e resultado (PICO), Capítulo 1: "O uso dos cimentos biocerâmicos resulta em menos dor pós operatória em comparação ao uso do cimento AH Plus® em pacientes tratados endodonticamente?"; Capítulo 2: "Os cimentos obturadores biocerâmicos apresentam superioridade na penetração em túbulos dentinários e atividade antimicrobiana ao cimento obturador AH Plus®?". Foram definidas as estratégias de buscas e realizadas buscas nas bases de dados: PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, Cochrane Library, e OpenGrey. O Capítulo 1 utilizou a escala Cochrane para avaliar o risco de viés e a ferramenta GRADE para avaliar a qualidade das evidências. Enquanto, o Capítulo 2 utilizou a escala The Joanna Briggs para avaliar o risco de viés de estudos in vitro. As metaanálises foram conduzidas usando o "Meta" package, version 3.6.3, a diferença média (MD) medida de efeito foi calculada para variáveis quantitativas e odds ratio (OR) (Capítulo 1) e diferenças de médias padronizadas (SMD) (Capítulo 2), com um intervalo de confiança (IC) de 95%. Os resultados do Capítulo 1, foram incluídos 13 artigos na revisão sistemática, 11 foram incluídos na meta-análise. Para as variáveis quantitativas, o cimento biocerâmico apresentou menor ocorrência de dor pós-operatória do que o cimento AH Plus® em 24h (MD - 0,4101 [-0,80; -0,02], p = 0,0386) e 48h (MD -0,31 [-0,59; -0,03], p = 0,0295). Para as variáveis binárias, não houve diferença observada entre os cimentos avaliados: 24h (OR 1,12 [0,69; 1,80] p = 0,6476), 48h (OR 1,56 [0,76; 3,20] p = 0,2267), 72h (OR 1,38 [0,55; 3,45] p = 0,4893) e 7 dias (OR 2,10 [0,55; 8,01], p = 0,2790). Em relação à análise de risco de viés, observou-se baixo risco para a maioria dos domínios, exceto alocação que foi considerada pouco clara, enquanto a certeza da evidência variou de moderada a baixa. Os resultados do Capítulo 2, foram um total de 54 estudos foram incluídos, e 16 estudos foram incluídos na meta-análise. De modo geral, os estudos apresentaram baixo risco de viés. Não foi observado diferença estatística entre os cimentos avaliados para penetração em túbulos dentinários, independentemente dos terços: coronal SMD 0.58 [0.14; 1.31], p = 0.12; médio SMD 0.07 [0.54; 0.39], p = 0.75; e apical: SMD 0.08 [0.73; 0.56], p = 0.80. Os cimentos biocerâmicos e AH Plus® demonstraram similar ação antimicrobiana SMD [3.42; 5.32], p = 0.67 e SMD 0.67 [1.89; 0.55], p = 0.2825. Dessa forma, conclui-se que os cimentos biocerâmicos apresentam menor dor pós operatória nas primeiras 24 e 48 horas, e apresentam respostas similares para penetração em túbulos dentinários e atividade antimicrobiana quando comparado ao cimento AH Plus®(AU)

The aim of this study of systematic reviews and meta-analyses was to answer whether bioceramic sealers have better effects on postoperative pain, ability to penetrate dentinal tubules and antimicrobial activity compared to AH Plus® sealer. Two systematic reviews, guided by PRISMA guidelines, were conducted and registered in PROSPERO (CRD4202125928) (Chapter 1) and Open Science Framework (OSF) Registries (https://doi.org/10.17605/OSF.IO/BX7VQ) (Chapter 2). A question was asked based on population, intervention, comparison and outcome (PICO), Chapter 1: "Does the use of bioceramic sealers result in less postoperative pain compared to the use of AH Plus® sealer in endodontically treated patients?"; Chapter 2: "Do bioceramic filling sealers have superior penetration into dentinal tubules and antimicrobial activity compared to AH Plus® filling sealer?". Search strategies were defined and searches performed in the following databases: PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, Cochrane Library, and OpenGrey. Chapter 1 used the Cochrane scale to assess the risk of bias and the GRADE tool to assess the quality of evidence. Meanwhile, Chapter 2 used The Joanna Briggs scale to assess the risk of bias from in vitro studies. Meta-analyses were conducted using the "Meta" package, version 3.6.3, the mean difference (MD) effect measure was calculated for quantitative variables and odds ratio (OR) (Chapter 1) and standardized mean differences (SMD) (Chapter 2), with a 95% confidence interval (CI). The results of Chapter 1 were included 13 articles in the systematic review, 11 were included in the meta-analysis. For quantitative variables, the bioceramic sealer had a lower occurrence of postoperative pain than the AH Plus® sealer in 24 hours (MD - 0.4101 [-0.80; - 0.02], p = 0.0386) and 48h (MD -0.31 [-0.59; -0.03], p = 0.0295). For the binary variables, there was no difference observed between the sealers evaluated: 24h (OR 1.12 [0.69; 1.80] p = 0.6476), 48h (OR 1.56 [0.76; 3.20] p = 0.2267), 72h (OR 1.38 [0.55; 3.45] p = 0.4893) and 7 days (OR 2.10 [0.55; 8.01], p = 0 .2790). Regarding the risk of bias analysis, a low risk was observed for most domains, except for allocation that was considered unclear, while the certainty of evidence ranged from moderate to low. The results of Chapter 2 were a total of 54 studies included, and 16 studies were included in the meta-analysis. Overall, the studies had a low risk of bias. There was no statistical difference between the sealers evaluated for penetration into dentinal tubules, regardless of the thirds: coronal SMD 0.58 [0.14; 1.31], p = 0.12; average SMD 0.07 [0.54; 0.39], p = 0.75; and apical: SMD 0.08 [0.73; 0.56], p = 0.80. Bioceramic sealers and AH Plus® demonstrated similar antimicrobial action to SMD [3.42; 5.32], p = 0.67 and SMD 0.67 [1.89; 0.55], p = 0.2825. Thus, it is concluded that bioceramic sealers have less postoperative pain in the first 24 and 48 hours, and have similar responses for penetration into dentinal tubules and antimicrobial activity when compared to AH Plus® sealer(AU)

Physicochemical properties and antimicrobial activity of calcium hydroxide pastes in association with other compounds

Aim: This study aimed to evaluate the pH, Ca2+ release, solubility, and antimicrobial activity of calcium hydroxide (Ca(OH)2) pastes in association with different substances. Methods: Sixty acrylic teeth (n=10) were filled with pastes that associated Ca(OH)2 with the following substances: benzalkonium chloride 5% (G1) and 50% (G2) both in propylene glycol, arnica glycolic extract (G3), green tea glycolic extract (G4), Calen/PMCC™ (G5), and Calen™ (G6). In the group G1 to G4 were used 1g of Ca(OH)2 powder with 0,8g of vehicle. pH and Ca2+ release was measured after 7, 15, and 30 days. For solubility, micro-CT was used immediately and at the periods of 7, 15, and 30 days. For the antimicrobial analysis, a biofilm of E. faecalis was induced in vitro on bovine dentin discs. Live/dead viability dye and confocal scanning microscopy were used. Results: The highest pH values occurred on the first 7 days, and the G6, G1, G3, and G5 presented the highest pH values at this period (P <0.05). Ca2+ release was higher in all groups at 7 days, with the highest values observed in G1, G5, and G6. The volume of all pastes showed no significant difference in the intragroup analysis at 7 and 15 days (P <0.05). G1 and G2 showed the highest antimicrobial action (P <0.05). For the biovolume, there was difference between the G6 and the other groups (P >0.05) with G1 presenting the lowest values. Conclusion: Benzalkonium chloride 5% increases the antimicrobial action of the Ca(OH2), without impairs physicochemical properties

Eficácia de óleos vegetais no controle do biofilme dental: revisão integrativa / Efficacy of vegetable oils in control of dental biofilm: integrative review / Eficacia de los aceites vegetales en el control de biofilm dental: revision integrativa

Introdução:A terapia de bochecho com óleos vegetais é uma cultura tradicional na Índia com intuito de prevenir afecções bucais, como cárie e doença periodontal. Atualmente, com as mudanças nos padrões alimentares da sociedade, tem-se empregado com maior valor o uso de óleos naturais, já que estudos demonstram sua importância para saúde.Objetivo:Esta revisão integrativa teve como objetivo selecionar evidências que mostrassem a utilização de óleos vegetais, com ação antimicrobiana, no controle do biofilme dental. Metodologia:O levantamento bibliográfico foi realizado nos meses de julho e agosto de 2020, por meio de pesquisa por via eletrônica, consultando-se o banco de dados Pubmed e SciELO (Scientific Electronic Library Online). Foram utilizados os descritores: Óleos vegetais, agentes antimicrobianos, Placa dental, Odontologia preventiva e Odontologia, os descritores foram usados separadamente e em cruzamento com o operador boleano AND. Utilizou-se os seguintes critérios de inclusão: Estudos clínicos, artigos completos e disponíveis gratuitamente, publicados no período de 2010 a 2020 em português e/ou inglês, e indexados nas bases de dados já citadas. Foram excluídos os trabalhos de conclusão de curso, dissertações, teses, livros e capítulos de livros, além de artigos duplicados e que não abordaram o tema do estudo.Resultados:Atenderam os critérios da pesquisa 04 estudos do tipo clínico randomizado, os quais mostraram eficiência dos óleos vegetais utilizados no controle do biofilme dental. A realização de pesquisas envolvendo e motivando a industrialização de produtos naturaiscontribui para a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares.Conclusões:Os artigos analisados mostraram eficácia na utilização de óleos vegetais no controle do biofilme dental, sendo esses aplicados clinicamente,não mostrando prejuízo aos participantes e indicados como coadjuvante na manutenção da saúde bucal (AU).

Introduction:Mouthwash therapy with vegetable oils is a traditional culture in India with the aim of preventing oral diseases, such as caries and periodontal disease. Currently, with the changes in the dietary patterns of society, the use of natural oils has been used with greater value, since studies demonstrate its importance for health.Objective:This integrative review aimed to select evidence that showed the use of vegetable oils, with antimicrobial action, in the control of dental biofilm. Methodology:Thebibliographic survey was carried out in July and August 2020, through electronic research, consulting the Pubmed and SciELO database (Scientific Electronic Library Online). The descriptors were used: Vegetable oils, antimicrobial agents, dental plaque, preventive dentistry and dentistry, the descriptors were used separately and in cross-section with the Boolean operator AND. The following inclusion criteria were used: Clinical studies, complete and freely available articles, published between 2010 and 2020in Portuguese and / or English, and indexed in the databases already cited. Course completion papers, dissertations, theses, books and book chapters were excluded, as well as duplicate articles that did not address the subject of the study. Results:Four studies of randomized clinical type met the research criteria, which showed efficiency of vegetable oils used in the control of dental biofilm. Conducting research involving and motivating the industrialization of natural products contributes to the National Policy on Integrative and Complementary Practices.Conclusions:The analyzed articles showed efficacy in the use of vegetable oils in the control of dental biofilm, which were applied clinically without showing any harm to the participants and indicatedas an adjunct in maintaining oral health (AU).

Introducción: La terapia de enjuague bucal con aceites vegetales es una cultura tradicional en India con el objetivo de prevenir enfermedades bucales, como caries y enfermedad periodontal. Actualmente, con los cambios en los patrones dietéticos de la sociedad, se ha utilizado con mayor valor el uso de aceites naturales, ya que los estudios demuestran su importancia para la salud. Objetivo: Esta revisión integradora tuvo como objetivo seleccionar evidencias que mostraran el uso de aceites vegetales, con acción antimicrobiana, en el control del biofilm dental.Metodología: El relevamiento bibliográfico se realizó en julio y agosto de 2020, mediante investigación electrónica, consultando la base de datos Pubmed y SciELO (Scientific Electronic Library Online). Se utilizaron los descriptores: Aceites vegetales, agentes antimicrobianos, placa dental, odontología preventiva y odontología, los descriptores se utilizaron por separado y en corte transversal con el operador booleano AND. Se utilizaron los siguientes criterios de inclusión: Estudios clínicos, artículos completos y de libre acceso, publicados entre 2010 y 2020 en portugués y / o inglés, e indexados en las bases de datos ya citadas. Se excluyeron trabajos de finalización de curso, disertaciones, tesis, libros y capítulosde libros, así como artículos duplicados que no abordaran el tema de estudio. Resultados: Cuatro estudios de tipo clínico aleatorizado cumplieron con los criterios de investigación, los cuales mostraron la eficiencia de los aceites vegetales utilizados enel control del biofilm dental. Realizar investigaciones que involucren y motiven la industrialización de productos naturales contribuye a la Política Nacional de Prácticas Integrativas y Complementarias.Conclusiones: Los artículos analizados mostraron eficacia en el uso de aceites vegetales en el control del biofilm dental, los cuales fueron aplicados clínicamente sin mostrar daño a los participantes e indicados como coadyuvante en el mantenimiento de la salud bucal (AU).

Métodos quimiomecânicos no tratamento de lesões cariosas profundas: um estudo in vitro / Chemomechanical methods in the treatment of deep carious lesions: an in vitro study

Este trabalho teve como objetivo investigar as propriedades antimicrobianas de substâncias utilizadas em métodos quimiomecânicos e seus efeitos na dentina e em células pulpares. Uma lesão de cárie artificial em dentina foi desenvolvida em cavidades padronizadas realizadas em dentes bovinos com amostras de Streptococcus mutans (ATCC 25175) e Lactobacillus casei (ATCC 7463). As cavidades foram tratadas de acordo com os grupos: G1 - Tampão FosfatoSalino (PBS); G2 - Clorexidina (CHX); G3 ­ Papacárie®; G4 - Água ozonizada (O3) e G5 - Terapia Fotodinâmica (PDT). O depósito microbiano coletado foi diluído e cultivado para obtenção de colônias isoladas na técnica pour-plate. A atividade de metaloproteinases dentinárias gelatinases (MMP-2 e MMP-9) foi avaliada pelo ensaio de zimografia qualitativamente. A viabilidade celular foi avaliada em células pulpares após 24, 72 e 120h e a osteodiferenciação após 10 dias. A CHX e PDT apresentaram redução bacteriana em comparação aos demais grupos (p<0,05). O tratamento feito com PBS, CHX e PDT apresentou atividade gelatinolítica após o tratamento para as MMP-2 e MMP-9. A viabilidade celular reduziu em 120 h para todos os grupos em relação ao controle. CHX, O3 e PDT induziram maior osteodiferenciação em relação ao PBS e ao Papacárie. Concluiu-se que CHX e PDT promoveram leve diminuição da carga bacteriana na lesão cariosa artificial. Todos os tratamentos causaram, em parte, atividade gelatinolítica, por meio da expressão de MMP-2 e MMP-9. Apesar de diminuírem a viabilidade celular, nenhum tratamento interferiu com a diferenciação das células pulpares. A utilização dos métodos quimiomecânicos testados resultou em baixa redução bacteriana nas lesões cariosas artificiais. Concomitantemente, alguns desses tratamentos podem ativar metaloproteinases e interferir com funções essenciais de células pulpares.

This work aimed to investigate the antimicrobial properties of substances used in chemo mechanical methods and their effects on dentin and pulp cells. An artificial caries lesion was developed in standardized cavities performed in bovine teeth with strains of Streptococcus mutans (ATCC 25175) and Lactobacillus casei (ATCC 7463). The cavities were treated according to the following groups: G1 - Phosphate Buffer Saline (PBS); G2 - Chlorhexidine (CHX); G3 ­ Papacárie®; G4 - Ozonized water (O3) and G5 - Photodynamic Therapy (PDT). A microbial sample was collected, diluted, and cultivated to obtain isolated colonies through pour-plate technique. The activity of dentin gelatinase metalloproteinases (MMP-2 and MMP9) was qualitatively evaluated by zymography assay. Cell viability was evaluated in pulp cells after 24, 72, and 120h and osteodifferentiation after 10 days. CHX and PDT caused bacterial reduction compared to the other groups (p<0.05). PBS, CHX, and PDT showed gelatinolytic activity through the expression of MMP-2 and MMP-9. Cell viability was reduced at 120 h for all groups in comparison to control. CHX, O3, and PDT induced greater osteodifferentiation compared to PBS and Papacárie®. It was concluded that CHX and PDT promoted a slight decrease in bacterial load in the artificial carious lesion. All treatments caused, in part, gelatinolytic activity, through the expression of MMP-2 and MMP-9. Despite decreasing cell viability, no treatment interfered with the differentiation of pulp cells. The use of chemo mechanical methods has a slight biological significance in reduction of bacterial load in artificial carious lesions. In addition, some of these treatments can activate metalloproteinases and interfere with essential pulp cell functions.

Ação antimicrobiana, citotoxicidade, composição química e radiopacidade de cimentos biocerâmicos reparadores / Antimicrobial action, cytotoxicity, chemical composition and radiopacity of repair bioceramic cement

Os cimentos biocerâmicos possuem diversas aplicações clinicas na área de endodontia. Este estudo teve como objetivo avaliar a ação antimicrobiana do cimento de cinco óxidos minerais "5MO", do agregado trióxido mineral "MTA" que já é um material consagrado, como também do agregado trióxido mineral reparador de alta plasticidade "MTA HP", e comparar a capacidade dos mesmos na eliminação de microrganismos anaeróbios, comumente encontrados em infecções endodônticas primárias por meio de teste de MTT; avaliar e comparar também a biocompatibilidade dos mesmos através testes de citotoxicidade de MTT sobre cultura de macrófagos de camundongos (RAW 264.7) e osteoblastos (MG-63); avaliar a composição química dos mesmos através da microscopia eletrônica de varredura "MEV" acoplada a espectroscopia de raios X por dispersão em energia "EDS ou EDAX" e avaliar a fase por difração de raios-X "DRX"; além de avaliar a sua radiopacidade. Neste estudo, foi observada a atividade antibiofilme efetiva dos grupos experimentais sobre alguns microrganismos anaeróbios incluindo Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas endodontalis, Parvimonas micra, Fusobacterium nucleatum e Prevotella intermedia, por outro lado, os mesmos foram biocompatíveis sobre os macrófagos e osteoblastos após 5 min de contato. Além disso, foram encontrados principais componentes químicos em que a presença de titânio, enxofre e potássio e a ausência de tungstênio no 5MO o torna diferente do MTA e do MTA HP, e a presença de estrôncio no MTA HP o torna diferente do 5MO e do MTA. Todos os biocerâmicos avaliados apresentaram uma radiopacidade adequada para serem utilizados clínicamente de acordo com o protocolo para radiopacidade de materiais dentários, publicado pela International Standards Organization (ISO). Sendo assim, os cimentos biocerâmicos 5MO, MTA HP, e MTA possuem ação antimicrobiana efetiva contra todos os microrganismos anaeróbios analisados, são biocompatíveis, possuem componentes químicos em comum, e possuem radiopacidade adequada para o uso clínico de material dentário.

Bioceramic cements have several clinical applications in endodontics. This study aimed to evaluate the antimicrobial action of the cement of five mineral oxides "5MO", mineral trioxide aggregate "MTA" which is already an established material, as well as the mineral trioxide aggregate repair high plasticity "MTA HP", and to compare their ability to eliminate anaerobic microorganisms, commonly found in primary endodontic infections by means of MTT test; to evaluate and compare their biocompatibility through MTT cytotoxicity tests on mouse macrophage cultures (RAW 264.7) and osteoblasts (MG-63); evaluate their chemical composition through scanning electron microscopy "SEM" coupled with energy dispersion X-ray spectroscopy "EDS or EDAX" and evaluate the phase by X-ray diffraction "XRD"; in addition to evaluating its radiopacity. In this study, all tested bioceramic cements were effective over some anaerobic microorganisms including Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas endodontalis, Parvimonas micra, Fusobacterium nucleatum and Prevotella intermedia, on the other hand, they were biocompatible on macrophages and osteoblasts after 5 minutes of contact. In addition, main chemical components were found in which the presence of titanium, sulfur and potassium and the absence of tungsten in 5MO makes it different from MTA and MTA HP, and the presence of strontium in MTA HP makes it different from 5MO and MTA. All evaluated bioceramic cements presented adequate radiopacity to be used clinically according to the protocol for radiopacity of dental materials, published by the International Standards Organization (ISO). Thus, 5MO, MTA HP, and MTA bioceramic cements have effective antimicrobial action against all tested anaerobic microorganisms, are biocompatible, have chemical components in common, and have adequate radiopacity for the clinical use of dental material.

Avaliação in vitro da atividade antimicrobiana dos extratos de Calendula officinalis, Capsicum annuum L e Hamamelis virginiana L. sobre cepas clínicas multirresistentes de Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa / In vitro Evaluation of antimicrobial activity of extracts from Calendula officinalis, Capsicum annuum L and Hamamelis virginiana L. on multiresistant clinical straines of Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa

O conhecimento dos efeitos dos extratos naturais de plantas vem cada vez mais se mostrando um campo promissor. Extratos de Calendula officinalis, Capsicum annuum e Hamamelis virginiana apresentam propriedades analgésicas, anti-inflamatórias, antioxidantes e potencial antimicrobiano que deve ser aprofundado. Assim, o objetivo foi avaliar ação antimicrobiana dos extratos glicólicos em culturas planctônicas e biofilmes de cepas padrão e clínicas de Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa. Foi realizado o teste de microdiluição em caldo segundo Clinical and Laboratory Standards Institute, para determinação da Concentração Inibitória Mínima (CIM) e Concentração Microbicida Mínima (CMM) dos extratos. Foram realizados biofilmes monotípicos, nos tempos de contato de 5 min e 24 h, utilizando o teste de MTT. A CIM e CMM variaram de 1,56 a 50 mg/mL para todas as cepas avaliadas. C. annuum (50 mg/mL) apresentou redução de 0,25% entre 8,60% para cepa ATCC de P. aeruginosa (5 min) e em 24 h redução de 99,89% entre 99,99%, destacando-se os extratos de C. annuum (100 mg/mL) e os de C. officinalis. C. annuum (200 mg/mL) apresentou redução de 18% de K. pneumoniae (ATCC 4352). Em 24 h houve redução de 8,86%-75,74%, para o extrato de C. annuum (100 mg/mL). Os extratos apresentaram resultados mais satisfatórios quando expostos aos tratamentos de 24 horas. As cepas clínicas K1, K2 e K3 responderam ao tratamento de C. annuum (50 e 100 mg/mL) (p>0,05%). Para cepa clínica K4, os extratos de C. annuum (50 e 100 mg/mL) e C. officinalis (12,5 mg/mL) promoveram redução de viabilidade semelhante a clorexidina 2% (p>0,05%). O extrato de C. annuum (50 e 100 mg/mL), promoveu a redução de viabilidade de P1 e P2, enquanto o extrato de C. officinalis (25 e 50 mg/mL), reduziu P1 (p>0,05%). Para as cepas P3 e P4 o extrato de 50 e 100 mg/mL de C. annuum, apresentaram resultados semelhantes a clorexidina. Conclui-se que todos os extratos apresentaram ação antimicrobiana em cultura planctônica, no entanto, o extrato de C. annuum foi o que apresentou importante ação antibiofilme (24 h) sobre cepas clínicas multirresistentes de K. pneumoniae e P. aeruginosa, podendo ser considerado um potencial agente antimicrobiano.

Empirical knowledge of natural plant extracts is increasingly proving to be a promising field. Extracts of Calendula officinalis, Capsicum annuum and Hamamelis virginiana have analgesic, anti-inflammatory, antioxidant and antimicrobial potential that should be further developed. This research objective was to evaluate the antimicrobial action of glycolic extracts in planktonic cultures and biofilms of standard and clinical strains of Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa. The broth microdilution test was performed according to the Clinical and Laboratory Standards Institute, to determine the Minimum Inhibitory Concentration (MIC) and Minimum Microbicide Concentration (MMC) of the extracts. Tests were performed on monotypic biofilms, at contact times of 5 min and 24 h, using the MTT test. The MIC and CMM of the extracts ranged from 1.56 to 50 mg/mL for all strains evaluated. C. annuum (50 mg/mL) showed a reduction of 0.25% between 8.60% for the ATCC strain of P. aeruginosa (5 min) and in 24 h a reduction of 99.89% between 99.99%, highlighting extracts from C. annuum (100 mg/mL) and from C. officinalis. C. annuum (200 mg/mL) showed an 18% reduction in K. pneumoniae (ATCC 4352). In 24 h there was a reduction of 8.86% between 75.74% for the extract of C. annuum (100 mg/mL). The extracts showed more satisfactory results when exposed to 24-hour treatments. Clinical strains K1, K2 and K3 responded to the treatment of C. annuum (50 and 100 mg/mL) (p>0.05%). For clinical strain K4, extracts of C. annuum (50 and 100 mg/mL) and C. officinalis (12.5 mg/mL) promoted a reduction in viability similar to chlorhexidine 2% (p>0.05%). The extract of C. annuum (50 and 100 mg/mL), reduced the viability of P1 and P2, while the extract of C. officinalis (25 and 50 mg/mL), reduced P1 (p>0.05% ). For strains P3 and P4, the extract of 50 and 100 mg/mL of C. annuum showed similar results to chlorhexidine. It is concluded that all extracts showed antimicrobial action in planktonic cultures, however, the extract of C. annuum was the one that showed an important antibiofilm action (24 h) on multiresistant clinical strains of K. pneumoniae and P. aeruginosa and can be considered a potential antimicrobial agent

Efetividade da terapia fotodinâmica antimicrobiana utilizando butil azul de toluidina e laser de baixa potência na prevenção da osteonecrose dos maxilares associada à terapia medicamentosa / Effectiveness of antimicrobial photodynamic therapy using butyl toluidine blue and low-level laser in preventing the occurrence of medicationrelated osteonecrosis of the jaws

O presente estudo teve como objetivo avaliar a efetividade e a segurança do emprego de múltiplas sessões de aPDT, utilizando o butil azul de toluidina (BuAT) e a irradiação com laser de baixa potência (LBP), no sítio de extração dental de ratas com os principais fatores de risco para a ocorrência da osteonecrose dos maxilares associada à terapia medicamentosa (ONM-M). Vinte e oito ratas senescentes foram distribuídas em quatro grupos experimentais: VEI, VEI-aPDT, ZOL e ZOL-aPDT. O protocolo de tratamento teve duração de 7 semanas. Um dia antes do início deste protocolo foi instalada uma ligadura de algodão ao redor do primeiro molar inferior esquerdo para indução da periodontite experimental (PE). Nos grupos VEI e VEI-aPDT, as ratas receberam injeções intraperitoneais de 0,45ml de solução de cloreto de sódio 0,9% (veículo) a cada três dias. Nos grupos ZOL e ZOL-aPDT, as ratas receberam 0,45ml do veículo acrescido de 100µg/Kg do zoledronato a cada três dias. Após três semanas do início do protocolo de tratamento a ligadura foi removida e foi realizada a exodontia do primeiro molar inferior esquerdo. Nos grupos VEI e ZOL não foi efetuado nenhum tratamento local no sítio de extração dental. Nos grupos VEI-aPDT e ZOL-aPDT foram realizadas sessões de aPDT aos 0, 2, e 4 dias pós exodontia. Para a aPDT depositouse sobre o sítio de extração dental 300µl de BuAT (concentração: 0,5mg/ml; tempo de pré-irradiação, 60s) em seguida foi realizada a irradiação com laser de baixa potência (laser: InGaAIP; 660nm; 35mW; 74,2J/cm²; 60s) emissor: InGaAlP; comprimento de onda: 660 nm, laser visível - vermelho; potência: 35 mW; densidade energética por ponto: 74,2 J/cm2 ; tempo de aplicação: 60s). Decorridos 28 dias pós-operatórios foi realizada a eutanásia. As hemimandíbulas foram devidamente processadas para assegurar que no sítio de extração dental fossem efetuadas: 1) análise clínica; 2) análise histológica da reparação tecidual; 3) análise histométrica da Porcentagem de Tecido Ósseo Neoformado (PTOnf); 4) análise histométrica da Porcentagem de Tecido Ósseo Não Vital (PTOnv) e; análise imunoistoquímica de células TRAPpositivas. Os dados foram submetidos à análise estatística com nível de significância de 5%. Os grupos ZOL e ZOL-aPDT apresentaram menor quantidade de células TRAP-positivas quando comparados com os grupos VEI e VEI-aPDT. O grupo ZOL apresentou grande comprometimento do processo de reparação tecidual, condizentes com um quadro de ONM-M. Os grupos VEI, VEI-aPDT e ZOL-aPDT apresentaram um processo de reparação tecidual favorável do sítio de extração dental. No grupo ZOL a PTOnf no sítio de extração dental se mostrou menor que nos grupos VEI, VEI-aPDT e ZOL-aPDT. No grupo ZOL a PTOnv se mostrou maior que nos grupos VEI, VEIaPDT e ZOL-aPDT. No grupo ZOL-aPDT a PTOnv se apresentou maior que nos grupos VEI e VEI-aPDT. O emprego de múltiplas sessões de aPDT, utilizando o BuAT e LBP, no sítio de extração dental de ratas senescentes tratadas com alta dose de zoledronato se mostrou uma estratégia terapêutica segurança e efetiva para evitar a ocorrência da ONM-M pós exodontia(AU)

The present study aimed to evaluate the effectiveness and safety of using multiple aPDT sessions, using butyl toluidine blue (BuTB) and low-level laser irradiation (LLL), at the dental extraction site of rats with the main risk factors for the occurrence of medication-related osteonecrosis of the jaws (MRONJ). Twenty-eight senescent rats were distributed in four experimental groups: VEH, VEH-aPDT, ZOL and ZOL-aPDT. The treatment protocol lasted 7 weeks. One day before the beginning of this protocol, a cotton ligature was installed around the mandibular first molar left to induce experimental periodontitis (EP). In the VEH and VEH-aPDT groups, the rats received intraperitoneal injections of 0.45 ml of 0.9% sodium chloride solution (vehicle) every three days. In the ZOL and ZOL-aPDT groups, the rats received 0.45 ml of the vehicle plus 100 µg / Kg of zoledronate every three days. Three weeks after the beginning of the treatment protocol, the ligature was removed and extraction of the mandibular first molar left was performed. In the VEH and ZOL groups, no local treatment was performed at the tooth extraction site. In the VEH-aPDT and ZOL-aPDT groups, aPDT sessions were performed at 0, 2, and 4 days after extraction. For aPDT, 300µl of BuTB was deposited on the dental extraction site (0.5mg / ml; pre-irradiation time, 60s), followed by irradiation with low-level laser (laser: InGaAIP; 660nm; 35mW; 74.2J / cm²; 60s). After 28 postoperative days, euthanasia was performed. The hemimandibles were properly processed to ensure that at the tooth extraction site: 1) clinical analysis; 2) histological analysis of tissue repair; 3) histometric analysis of the Percentage of Neoformed Bone Tissue (PNFBT); 4) histometric analysis of the Percentage of NonVital Bone Tissue (PNVBT) and; immunohistochemical analysis of TRAP-positive cells. The data were submitted to statistical analysis with a 5% significance level. The ZOL and ZOL-aPDT groups showed less TRAP-positive cells when compared with the VEH and VEH-aPDT groups. The ZOL group showed great compromise in the tissue repair process, consistent with MRONJ. The groups VEH, VEH-aPDT and ZOL-aPDT presented a favorable tissue repair process at the dental extraction site. In the ZOL group, the PNFBT at the tooth extraction site was lower than in the VEH, VEH-aPDT and ZOL-aPDT groups. In the ZOL group, PNVBT was higher than in the VEH, VEHaPDT and ZOL-aPDT groups. In the ZOL-aPDT group, PNVBT was higher than in the VEH and VEH-aPDT groups. The use of multiple aPDT sessions, using BuTB and LLL, at the dental extraction site of senescent rats treated with a high dose of zoledronate proved to be a safe and effective therapeutic strategy to prevent the occurrence of MRONJ after tooth extraction(AU)

Avaliação da atividade antimicrobiana de biomateriais nanocompósitos de poliamida 6 com nanopartículas de trimetafosfato decoradas com nanopartícula de prata / Evaluation of the antimicrobial activity of polyamide 6 nanocomposite biomaterials with trimetaphosphate nanoparticles decorated with silver nanoparticles

O uso de novos materiais nanocompósitos para fabricação de dispositivos protéticos, matrizes para preenchimento de defeitos ósseos, proteção do tecido pulpar de dentes e túbulos dentinários expostos pode colaborar significativamente na qualidade de vida da população. Objetivo: Realizar o processamento da matriz polimérica de poliamida-6 (P6) impregnada com nanopartículas de trimetafosfato (TMP) e nanopartícula de prata (AgNP), avaliar a atividade antimicrobiana contra Streptococcus mutans e Candida albicans e a liberação de TMP e Ag+ . Métodos: Foi determinado a concentração inibitória mínima (CIM) da AgNP com ou sem a presença da NH3 para S. mutans e C. albicans. Em seguida, realizado a síntese e caracterização dos nanocompósios (P6, P6-2,5, 5 e 10%TMP associado ou não a AgNP), quantificação das unidades formadoras de colônia (UFC), determinação do halo de inibição e quantificação de TMP e Ag+ liberados durante 1, 2, 3, 4, 5, 10, 12, 14, 16, 18, 20 e 24 horas em água deionizada. Os dados foram submetidos à análise de variância bidirecional, seguida do teste de Fisher LSD (p< 0,05). Resultados: A CIM para C. albicans foi de 9,40 mg/mL com ou sem a presença da NH3 e para o S. mutans foi de 601,9 mg/mL com NH3 e 300,9 mg/mL sem NH3. Nos testes de caracterização foi possível incorporar a P6 com TMP sem alterar suas propriedades. A maior quantidade de Ag+ liberada ocorreu nas primeiras três hora para todos os grupos decorados com AgNP. Houve liberação de TMP nas primeira três horas para os grupos P6-5%TMP e P6-10%TMP e para as demais membranas não foram detectadas liberações. No ensaio de difusão em ágar os halos formados para C. albicans e S. mutans mostraram ação da AgNP para ambos os microrganismos. Os grupos P6-Ag2,5%TMP e P6-Ag-5%TMP com AgNP apresentam maior redução de UFC para S. mutans quando comparado aos demais grupos, com maior redução no tempo de 18 horas. Para C. albicans todos os grupos apresentaram redução na UFC quando comparado ao controle, sem diferença estatística entre os mesmo. Conclusão: Foi possível desenvolver um matriz polimérica de P6 impregnada com TMP e AgNP com ação antimicrobiana contra os microrganismos testados(AU)

The use of new nanocomposite materials for the manufacture of prosthetic devices, matrices for filling bone defects, protection of the pulp tissue of exposed teeth and dentinal tubules can significantly contribute to the quality of life of the population. Objective: To perform the processing of the polymeric matrix of polyamide. 6 (P6) impregnated with trimetaphosphate nanoparticles (TMP) and silver nanoparticles (AgNP), evaluate the antimicrobial activity against Streptococcus mutans and Candida albicans and the release of TMP and Ag +. Methods: The minimum inhibitory concentration (MIC) of AgNP was determined with or without the presence of NH3 for S. mutans and C. albicans. Then, the synthesis and characterization of the nanocomposites (P6, P6-2.5, 5 and 10% TMP associated or not with AgNP), quantification of colony forming units (CFU), determination of the inhibition halo and quantification of TMP and Ag + released during 1, 2, 3, 4, 5, 10, 12, 14, 16, 18, 20 and 24 hours in deionized water. The data were submitted to bidirectional analysis of variance, followed by the Fisher LSD test (p < 0.05). Results: The MIC for C. albicans was 9.40 mg / mL with or without the presence of NH3 and for S. mutans it was 601.9 mg / mL with NH3 and 300.9 mg / mL without NH3. In the characterization tests it was possible to incorporate the P6 with TMP without changing its properties. The highest amount of Ag + released occurred in the first three hours for all groups decorated with AgNP. There was TMP release in the first three hours for the P6-5% TMP and P6-10% TMP groups and for the other membranes, no releases were detected. In the agar diffusion assay, halos formed for C. albicans and S. mutans showed AgNP action for both microorganisms. The P6-Ag-2.5% TMP and P6-Ag-5% TMP groups with AgNP show a greater reduction in CFU for S. mutans when compared to the other groups, with a greater reduction in the time of 18 hours. For C. albicans, all groups showed a reduction in CFU when compared to the control, with no statistical difference between them. Conclusion: It was possible to develop a polymeric matrix of P6 impregnated with TMP and AgNP with antimicrobial action against the microorganisms tested(AU)

Antimicrobial activity of probiotics against oral pathogens around orthodontic mini-implants: an in vitro study

ABSTRACT Objective: The aim of this in vitro study was to evaluate the antimicrobial effect of five types of non-industrialized and industrialized probiotics on biofilms formed around orthodontic mini-implants. The null hypothesis tested was: there is no difference in the antimicrobial effect between the five types of probiotics tested around orthodontic mini-implants. Methods: For the experiment, 120 mini-implants were immersed for seven days in Staphylococcus aureus solution for biofilm formation, and were subsequently plated in culture medium containing probiotics. The mini-implants were divided into six different groups, according to the probiotic used: G1)Lactobacillus casei; G2)Lactobacillus brevis; G3)Lactobacillus rhamnosus; G4) Lactobacillus from fermented milk Yakult®; G5) Lactobacillus from fermented milk Batavito® and G6) without use of probiotic, as negative control. Qualitative and quantitative analyses of all groups were performed using the CFU (colony forming unit) count. Results: The study showed that groups G4 and G6 did not present antimicrobial activity, in comparison to groups G1, G2, G3, and G5 (p< 0.05), which demonstrated antimicrobial activity. Conclusion: The non-commercial probiotic bacteria, Lactobacillus casei and Lactobacillus rhamnosus, as well as commercially available fermented milk Batavito® presented promising results in the reduction of colonization of mini-implants by S. aureus. Therefore, the null hypothesis was rejected.

RESUMO Objetivo: O objetivo do presente estudo in vitro foi avaliar o efeito antimicrobiano de cinco tipos de probióticos não industrializados ou industrializados em biofilmes formados ao redor de mini-implantes ortodônticos. A hipótese nula testada foi: não há diferença no efeito antimicrobiano entre os cinco tipos de probióticos testados em torno dos mini-implantes ortodônticos. Métodos: Para o experimento, as cabeças de 120 mini-implantes foram imersas por sete dias em solução de Staphylococcus aureus para formação de biofilme e, posteriormente, semeadas em meio de cultura contendo probióticos. Os mini-implantes foram divididos em seis grupos diferentes, de acordo com o probiótico utilizado: G1)Lactobacillus casei; G2)Lactobacillus brevis; G3)Lactobacillus rhamnosus; G4) lactobacilos do leite fermentado Yakult®; G5) lactobacilos do leite fermentado Batavito®; e G6) sem uso de probiótico, como controle negativo. As análises qualitativas e quantitativas de todos os grupos foram realizadas usando a contagem de UFCs (unidades formadoras de colônia). Resultados: O estudo mostrou que os grupos G4 e G6 não apresentaram atividade antimicrobiana, em comparação aos grupos G1, G2, G3 e G5 (p< 0,05), os quais demonstraram atividade antimicrobiana. Conclusão: As bactérias probióticas não comerciais, Lactobacillus casei e Lactobacillus rhamnosus, assim como o leite fermentado comercializado, Batavito®, apresentaram resultados promissores na redução da colonização dos mini-implantes por S. aureus. Portanto, a hipótese nula foi rejeitada.

Nanopartículas de prata em bases de próteses de PMMA para controle de atividade microbiana / Silver nanoparticles in PMMA prosthesis bases to control microbial activity

Objetivo:Avaliar in vitro a atividade de Staphylococcus aureus e Candida albicans em bases de próteses convencionais à base de polimetilmetacrilato de metila com nanopartículas de prata incorporadas a sua composição. Métodos: Foi realizado um estudo experimental laboratorial com resinas acrílicas autopolimerizáveis comercialmente disponíveis, Vipi Flash/VIPI e JET/Clássico. Foram confeccionados 80 corpos de prova, divididos em 16 grupos (n = 5), referentes ao tipo de resina, tratamento (incorporação e imersão na solução de nanopartículas de prata) e microrganismo inoculado. As nanopartículas foram sintetizadas com ácido polimetacrílico, nitrato de prata e irradiadas com luz ultravioleta de baixa potência (~8W) por 6 horas, e as suas concentrações idealizadas pelo método de microdiluição em placas para determinação da concentração mínima inibitória frente aos microrganismos selecionados. Verificou-se ação bactericida e fungicida com concentração inicial de 25% e após fator de diluição 12,5%. Resultados: Houve dificuldade de incorporação das nanopartículas na resina acrílica, que pode decorrer da alteração da proporção 3:1 recomendada pelo fabricante ou pela redução ou inativação da ação da nanopartícula de prata pela interação com o polimetilmetacrilato. VIPI com inclusão de nanopartícula obteve menor aderência de biofilme de Candida albicans. Conclusão:A nanopartícula de prata mostrou-se eficaz na sua ação de controle de Candida albicans e Staphylococcus aureus no método de imersão, entretanto, a sua ação antimicrobiana foi comprometida após inclusão nas resinas acrílicas.

Aim:To perform an in vitro evaluation of the activity of Staphylococcus aureus and Candida albicansin conventional prosthesis bases, based on methyl polymethylmethacrylate with silver nanoparticles incorporated into the composition. Methods: An experimental laboratory study was carried out using commercially available self-curing acrylic resins, Vipi Flash/VIPI and JET/Clássico. Eighty specimens were manufactured and divided into 16 groups (n = 5), referent to the resin brand, treatment (incorporation and immersion in the silver nanoparticle solution), and inoculated microorganism. The nanoparticles were synthesized with polymethacrylic acid and silver nitrate, and were irradiated with a low power (~ 8W) ultraviolet light for 6 hours. Their concentrations were idealized by the method of microplate dilution to determine the minimum inhibitory concentration when compared to the selected microorganisms. Bactericidal and fungicidal activities were identified with an initial concentration of 25% and a subsequent dilution factor of 12.5%. Results:It was difficult to incorporate the AgNPs into the acrylic resin, which may well have resulted from the change from the 3:1 proportion recommended by the manufacturer or by reducing or inactivating the action of the silver nanoparticle by interaction with polymethylmethacrylate. VIPI with the inclusion of nanoparticles obtained a lesser Candida albicans biofilm adherence. Conclusion: Silver nanoparticles were effective in controlling Candida albicans and Staphylococcus aureus in the immersion method; however, the antimicrobial activity was compromised after inclusion in acrylic resins.

Reparo periimplantar em ratos diabéticos tipo 2, tratados pela combinação da terapia fotodinâmica antimicrobiana e compostos polifenóis: caracterização biomecânica, histométrica, microtomográfica e molecular / Periimplant bone repair in type 2 diabetics rats treated with the combination of antimicrobial photodynamic therapy and polyphenol compounds: biomechanical, histometric, microtomographic and molecular characterization

Caracterizar as respostas reparacionais do tecido ósseo após a instalação de implantes em ratos diabéticos tipo 2 tratados sistemicamente com resveratrol e com o uso local da aPDT, por meio das análises biomecânica e molecular. Foram utilizados 128 ratos divididos em quatro grandes grupos: 1- NG: ratos normoglicêmicos; 2- NGrvt: ratos normoglicêmicos tratados com resveratrol oral; 3- T2D: ratos diabéticos tipo 2; e 4- T2Drvt: ratos diabéticos tipo 2 tratados com resveratrol oral. Dentro de cada grupo existem quatro subgrupos: ST- Sem terapia local (n=8), a loja cirúrgica não recebeu terapia local adicional; AM- Azul de metileno (n=8), aplicação tópica de azul de metileno por 60 segundos; FBM- fotobiomodulação (n=8), irradiação com laser em baixa intensidade por 60 segundos; aPDT- Terapia fotodinâmica antimicrobiana (n=8), associação da aplicação de azul de metileno com irradiação com laser em baixa intensidade. A indução do T2D foi feita pela associação de dieta de cafeteria com uma única aplicação de Estreptozotocina (35mg.kg). Após a comprovação do diabetes tipo 2, foi dado início ao tratamento com resveratrol e passadas duas semanas os animais foram submetidos à cirurgia de exodontia dos primeiros molares superiores e instalação dos implantes. Neste momento foram realizadas as terapias locais de acordo com os grupos. Passados 28 dias, foi realizada a eutanasiados animais e realizadas as análises biomecânica (torque de remoção) e molecular de RT-PCR (IBSP, OCN, TRAP OPG e RANK-L). Os dados quantitativos foram submetidos ao teste de normalidade Shapiro Wilk para confirmar a distribuição normal das amostras. Na sequência, foram aplicados os testes de ANOVA um fator ou dois fatores, seguidos de pós teste de Tukey, com nível de significância de 5%. Os resultados da análise biomecânica revelaram que em animais normoglicêmicos tratados ou não por resveratrol tiveram uma diminuição do torque de remoção dos implantes quando empregado o uso de terapias locais. A presença da interferência sistêmica e o uso de terapias locais auxiliaram no aumento nos valores de contra-torque, especialmente no grupo T2Drvt com o uso da aPDT. A análise molecular de RT-PCT aos 28 dias sugere que no grupo NG a expressão de IBSP foi semelhante com a presença ou não das terapias locais, entretanto houve uma diminuição dos genes de OCN e um aumento de TRAP com o uso das terapias. Em NGrvt, houve um aumento na expressão de IBSP na ausência de terapias locais, uma diminuição de OCN e TRAP quando utilizadas as terapias e um aumento expressivo de OPG com ausência de RANK-L com o uso sistêmico de resveratrol sem tratamentos locais. O grupo T2D expressou um aumento de IBSP com o uso da terapia de FBM e a terapia com aPDT elevou a expressão de OCN e diminuiu TRAP e RANK-L. O uso de resveratrol em T2Drvt e sua associação com a aPDT aumentaram a expressão de IBSP e OCN, e além disso diminuíram a expressão de TRAP e RANK-L. A análise conjunta dos resultados permite-nos concluir que o uso sistêmico de resveratrol e a sua associação com a aPDT promoveram uma melhora no reparo periimplantar de ratos diabéticos tipo 2, aumentando a expressão de genes relacionados a mineralização da matriz óssea e diminuindo a expressão de genes relacionados a reabsorção óssea que resultaram em uma melhora da biomecânica óssea(AU)

The aim of this study is to characterize bone tissue repair responses after the installation of implants in type 2 diabetic rats treated systemically with resveratrol and with local use of aPDT, through biomechanical and molecular analysis. One hundred and twenty-eight rats were used, divided into four groups: 1- NG: normoglycemic rats; 2- NGrvt: normoglycemic rats treated with oral resveratrol; 3- T2D: type 2 diabetic rats; and 4- T2Drvt: type 2 diabetic rats treated with oral resveratrol. Within each group, are four subgroups: ST- No local therapy (n=8), the surgical store received no additional local therapy; MB- Methylene blue (n=8), topical application of methylene blue for 60 seconds; FBM- Photobiomodulation (n=8), low intensity laser irradiation for 60 seconds; aPDT- Antimicrobial photodynamic therapy (n=8), association of methylene blue application with low intensity laser irradiation. T2D induction was made by the association of cafeteria diet with a single application of Streptozotocin (35mg.kg). After type 2 diabetes confirmation, resveratrol treatment was started and after two weeks the animals were submitted to upper first molars extraction and implants installation. At this moment the local therapies were performed according to the groups. After 28 days, the animals were euthanized and the biomechanical (removal torque) and molecular analysis of RT-PCR (IBSP, OCN, TRAP OPG and RANK-L) were performed. The quantitative data were submitted to the Shapiro Wilk normality test to confirm the normal distribution of the samples. In the sequence, the ANOVA tests were applied one or two factors, followed by Tukey's post-test, with a significance level of 5%. The results of biomechanical analysis showed that in normoglycemic animals treated or not by resveratrol had a decrease in the implants removal torque when local therapies were applied. The presence of systemic interference and the use of local therapies helped to increase biomechanical values, especially in the T2Drvt group with the use of aPDT. The molecular analysis of RT-PCT at 28 days suggests that in the NG group the expression of IBSP was similar with the presence or not of local therapies, however there was a decrease in OCN genes and an increase in TRAP with the use of therapies. In NGrvt, there was an increase in IBSP expression in the absence of local therapies, a decrease in OCN and TRAP when using therapies and a significant increase in OPG without RANK-L with the systemic use of resveratrol without local treatments. T2D group expressed an increase of IBSP with the use of PBM therapy, aPDT raised the expression of OCN and decreased TRAP and RANKL. The use of resveratrol on T2Drvt and its association with aPDT increased the expression of IBSP and OCN, and also decreased TRAP and RANK-L expression. The overall analysis of the results allows us to conclude that the systemic use of resveratrol and its association with aPDT promoted an improvement in periimplant repair of type 2 diabetic rats, increasing the expression of genes related to bone matrix mineralization and decreasing the expression of genes related to bone resorption that resulted in an improvement of bone biomechanics(AU)

Evaluation of flexural strength and antibacterial effect of orthodontic acrylic resins containing Galla chinensis extract

ABSTRACT Objective: To evaluate different concentrations of Galla chinensis extract (GCE) added to poly(methyl methacrylate) (PMMA), which is widely used for fabrication of removable orthodontic appliances, regarding the effectiveness of this herbal extract on antimicrobial effect and flexural strength of PMMA. Methods: Acrylic resin samples containing 0.4%, 0.8% and 1.6% GCE were prepared. Flexural strength was investigated via three-point flexural strength test for the 15 acrylic resin blocks of each concentration. Disk diffusion test was used to evaluate antibacterial effects of incorporating the same concentrations of GCE into acrylic resin. All these three groups were compared with the control group, with no added GCE, regarding flexural strength and antibacterial properties. Results: Comparison of flexural strength between the three study groups and the control group showed significant differences between the groups (P=0.018). However, there was no significant difference between the groups containing GCE. There were significant differences in antimicrobial activity between the four groups (P=0.026). Conclusion: Within the limitations of this study, it is suggested that incorporation of GCE into PMMA would be beneficial for antimicrobial activity and flexural strength of PMMA, but further studies on other physical properties and antimicrobial effects on other bacterial strain would be beneficial prior to clinical investigations.

RESUMO Objetivo: Avaliar se diferentes concentrações de extrato de Galla chinensis (EGC) adicionado ao polimetilmetacrilato (PMMA), que é amplamente utilizado para a fabricação de aparelhos ortodônticos removíveis, interferem no efeito antimicrobiano desse extrato e na resistência à flexão do PMMA. Métodos: Foram preparadas amostras de resina acrílica com concentrações de 0,4%, 0,8% e 1,6% de EGC. Para a avaliação da resistência à flexão, utilizou-se o teste de flexão em três pontos para as 15 amostras de resina em cada concentração. O teste de disco-difusão foi utilizado para avaliar os efeitos antibacterianos da incorporação das mesmas concentrações de EGC na resina acrílica. Esses três grupos foram comparados ao grupo controle, sem adição do EGC, em relação à resistência à flexão e quanto às propriedades antimicrobianas. Resultados: As comparações dos três grupos com o grupo controle mostraram diferenças significativas (p=0,018) para a resistência à flexão. Entretanto, não houve diferença significativa entre os grupos contendo EGC. Foram encontradas diferenças significativas na atividade antimicrobiana entre os quatro grupos (p=0,026). Conclusão: Dentro das limitações desse estudo, parece que a incorporação de EGC no PMMA seria benéfica para a atividade antimicrobiana e a resistência à flexão do PMMA. Porém, estudos adicionais sobre outras propriedades físicas e sobre os efeitos antimicrobianos contra diferentes cepas de bactérias seriam interessantes antes de se fazer pesquisas clínicas.