Tratamento pré-cirúrgico de paciente com fissura palatina pré-forame incisivo unilateral através de engenharia reversa: relato de caso clínico / Pre-surgical treatment of a patient with unilateral pre-foramen cleft palate using reverse engineering: clinical case report

Objetivo: relatar um caso clínico com abordagem ortopédica pré-cirúrgica em paciente portador de fissura pré-forame incisivo unilateral esquerda realizada a partir do modelador nasoalveolar (NAM) construído por meio de engenharia reversa (ER). Metodologia: Paciente do sexo masculino, 1 mês de idade, portador de fissura pré- forame unilateral esquerda completa, foi submetido ao tratamento pré-cirúrgico com NAM-ER. Inicialmente foi realizada a moldagem do arco superior, seguida do escaneamento do molde e, a partir deste, criado um modelo digital para realizar o planejamento virtual do caso. Após a aprovação do planejamento foram impressos os modelos que serviram de base para a confecção das placas alveolares. As placas alveolares foram trocadas semanalmente e utilizadas associadas à um componente nasal (elevador nasal) e às fitas adesivas labiais. Para avaliação do sucesso do uso do NAM-ER foram realizadas medidas da largura da fissura (F-F'), da largura da região intercaninos (C-C') e da largura da região intermolares (M-M'), no tempo inicial (T0), pré-cirúrgico (T1) e pós-cirúrgico (T2). Resultados: A medida F-F' sofreu uma diminuição total (T0-T2) de 3,18mm, sendo que 1,09mm ocorreu no intervalo de tempo de T0-T1 e 2,09mm de T1-T2. As distâncias C-C' e M-M' apresentaram um aumento dos seus comprimentos em todos os tempos medidos. C-C' apresentou um aumento de 3,48mm total (T0-T2), sendo que 2,41mm no intervado entre T0-T1 e 1,07mm no intervalo de T1-T2. Já M-M' teve um aumento total(T0-T2) de 4,56mm, sendo 4,38mm no intervalo de T0-T1e 0,18mm no intervalo de T1-T2. Conclusão: O NAM construído a partir da engenharia reversa utilizado juntamente com o elevador nasal e as fitas adesivas no lábio mostrou-se efetivo na modelagem nasoalveolar, evidenciando uma diminuição na largura da fissura com melhor conformação dos segmentos alveolares. Com a ER foi possível diminuir a quantidade de consultas e diminuir o tempo clínico de cada atendimento.

Objective: to report a clinical case of pre-surgical orthopedic treatment in a patient with pre-foramen unilateral cleft palate performed from the nasal-alveolar molding (NAM) constructed through reverse engineering (RE).Method: a 1-month-old male patient with complete unilateral cleft lip and palate on the left side was submitted to preoperative NAM-RE treatment. Initially the upper arch molding was carried out, followed by the scanning of the mold and, from this, a digital model was created to carry out the virtual planning of the case. After approval of the planning, the models that served as the basis for the preparation of the alveolar plates were printed. The alveolar plates were changed weekly and used associated with a nasal component and lip adhesive. In order to evaluate the success of NAM-RE, measurements of the width of the gap (F-F '), the width of the intercanine region (C-C') and the width of the intermolar region (M- M) in the initial moment (T0), pre-surgical (T1) and postoperative (T2).Results: the F- F 'measure had a total decrease (T0-T2) of 3.18 mm, with 1.09 mm occurring in the time interval of T0-T1 and 2.09 mm in T1-T2. The distances C-C' and M-M' showed an increase in their lengths at all times measured. C-C' showed a total increase of 3.48mm (T0-T2), with 2.41mm in the interval between T0-T1 and 1.07mm in the T1-T2 interval. The distance M-M' had a total increase (T0-T2) of 4.56mm, being 4.38mm in the interval of T0-T1e and 0.18mm in the interval of T1-T2.Conclusion: the NAM constructed from reverse engineering proved to be effective in nasoalveolar modeling, evidencing a decrease in the width of the fissure with better conformation of the alveolar segments. With ER, it was possible to reduce the number of visits and decrease the clinical time of each care.

Máscara facial individualizada para o tratamento da má oclusão de Classe III / Individualized facial mask in class III treatment

É consenso entre os especialistas que a Classe III é a desordem sagital mais difícil de ser tratada. Também é concordante entre os clínicos e a literatura que o tratamento ainda em fase de crescimento favorece o prognóstico neste tipo de má oclusão. Entretanto, as soluções descritas até o momento como padrão ouro de tratamento da retrusão de maxila dificultam a aderência ao tratamento. Este trabalho descreve uma máscara facial individualizada modificada com o propósito de aumentar o conforto e aceitação do paciente e como isso afeta sua aderência ao tratamento, tornando essa terapia ainda mais efetiva

Tração reversa da maxila associada à mecânica intermaxilar no tratamento precoce do Padrão III: relato de caso / Maxillary protaction associated with intermaxillary mechanics for Pattern III early treatment: case report

Dentre as modalidades de tratamento precoce do Padrão III, a tração reversa associada à expansão rápida da maxila constitui a abordagem mais popular e estudada na literatura ortodôntica, produzindo os melhores resultados no menor período de tempo. Os aparelhos comumente usados para promover a protração maxilar envolvem um dispositivo intrabucal capaz de provocar a disjunção da maxila e uma máscara facial ou mentoneira modificada, capazes de aplicar forças ortopédicas sobre a maxila e estimular seu crescimento em direção anterior. Relatos recentemente publicados envolvem o uso de variados aparelhos intra e extra-bucais, implantes, platôs fixos de acrílico, ou outras abordagens que visam maximizar o efeito ortopédico da tração reversa da maxila. O foco do presente artigo consiste em avaliar as mudanças ocorridas no complexo dentofacial em uma paciente jovem com Padrão III tratada com tração reversa da maxila associada à mecânica intermaxilar.

Tratamento compensatório das más oclusões do Padrão III: relato de caso / Compensatory treatment of Patter III malocclusions: a case report

O tratamento das más oclusões associadas ao Padrão III de crescimento apresenta-se, via de regra, norteado por limitações inerentes à impossibilidade de manipular adequadamente o crescimento facial nestes indivíduos. Esta situação cria, durante o tratamento ortodôntico corretivo, o que convencionou-se chamar de "tratamento compensatório", uma situação onde, por definição, as metas de posicionamento dentário ideais precisam ser revistas e readequadas, para permitir a melhor oclusão possível em bases ósseas mal posicionadas. O presente artigo tem por objetivo ilustrar esta abordagem, tecendo considerações sobre a mecânica a ser utilizada, no intuito de preservar ou acentuar certas características de compensação durante o tratamento corretivo, visando melhor preservação biológica menor tempo de tratamento e maior estabilidade

Tratamento ortopédico para a articulação temporomandibular / Total joint prostheses - an orthopedic treatment for temporomandibular joint

Os pacientes candidatos mais prováveis para a recontrução da ATM, com uma fossa e um côndilo em forma de próteses, são aqueles portadores de agenesia condilar, com conseqüente ausência do desenvolvimento da fossa articular, destruição condilar pós-trauma, condições auto-imunes, doenças degenerativas muito avançadas, anquilose, pseudo-anquilose e outros multi-operados (principalmente pacientes que sofreram cirurgias para recontrução com auto-enxertia). Muitos avanços têm sido feitos no que diz respeito ao desenvolvimento de materiais biocompatíveis e desenhos dos engenheiros biomédicos para a confecção de próteses adaptadas em cada paciente. Casos de pacientes com disfunção interna da ATM têm sido tratados com esses dispositivos, depois de múltiplos insucessos cirúrgicos e não-cirúrgicos, bem como para restaurar a forma e a função depois de remoção de implantes como Vitek Proplast-Teflon (Houston, Texas - EUA) ou outros quaisquer que tenham resultado em insucesso. Este artigo tem a intenção de prover aos Cirurgiões Bucomaxilofaciais, Ortodontistas e Clínicos Gerais que tratam de pacientes complexos, debilitados e sem função da ATM, várias informações relativas a esse tipo de tratamento cirúrgico. Desta forma, estarão aptos para saber as indicações dos dispositivos aloplásticos para a reconstrução da ATM, quais implantes estão disponíveis no mercado, qual tipo de cirurgia que se faz necessária para a instalação da prótese, as possíveis complicações da implantação, os resultados e as expectativas daqueles pacientes que poderão ser beneficiados com a instalação desses dispositivos

Os desafios da ortodontia e da ortopedia funcional dos maxilares / Challenges of Orthodontics and Maxilar Functional Orthopedics

A aplicaçäo dos conceitos das especialidades odontológicas tem como responsabilidade suprir a difusäo da ciência. O reconhecimento da importância desta prática ficou explicitado, em setembro do ano passado, durante a 2ª Assembléia Nacional das Especialidades Odontológicas (Aneo), realizada em Manaus, responsável pela criaçäo de mais cinco especialidades, dentre elas a ortopedia funcional dos maxilares. A experiência clínica dos profissionais, no entanto, está proporcionando um debate interessante entre os especialistas pela busca de soluçöes consistentes para as necessidades da ortodontia e da ortopedia funcional dos maxilares

Interceptaçäo da maloclusäo classe II através do uso do aparelho extra-oral / Interception of class II malocclusion whit extraoral forces

Uma constante preocupaçäo dos pesquisadores em ortodontia, é o tamanho e a relaçäo ântero-posterior da maxila e da mandíbula com a base do crânio. Dentro da classificaçäo de Angle considera-se classe II os casos de maloclusäo onde o corpo da mandíbula e o arco a ela superposto estäo em uma relaçäo distal com a maxila e a dentiçäo maxilar. As forças extra-orais aplicadas sobre a dentiçäo maxilar tem sido usadas por muitos anos para corrigir tais alteraçöes. Embora haja controvérsias a respeito dos resultados, aceita-se que as forças extra-orais influenciam o crescimento e desenvolvimento, bem como provocam movimentos dentários. O próposito deste trabalho é descrever as mudanças ocorridas na dentiçäo maxilar e estruturas do complexo crânio-facial, através da interceptaçäo da maloclusäo com o uso contínuo do aparelho extra-oral de Kloehn (traçäo cervical), sem a complementaçäo da aparatologia corretiva, contando a amostra de 12 (doze) crianças de ambos os sexos, com idade variando de 7 (sete) a 12 (doze) anos