Morbidade e mortalidade por covid-19 no Brasil e evidencias sobre saúde mental de profissionais da saúde e professores / Morbidity and mortality from covid-19 in Brazil and evidence on mental health of health professionals and teachers

A doença causada pelo novo coronavírus (COVID-19) é atualmente o mais grave problema de saúde pública no mundo. Considerando a magnitude da doença, bem como os impactos psicossociais e econômicos, avaliar a distribuição temporal e os fatores associados com a mortalidade por COVID-19 em públicos distintos pode fornecer evidências sobre a dinâmica temporal e os grupos com maior risco de óbito. Com as medidas adotadas para o enfrentamento da pandemia, foram verificadas mudanças na prática de profissionais de saúde e professores, sendo importante avaliar o impacto na saúde mental. Nesse contexto, o objetivo deste estudo foi avaliar a morbidade e mortalidade por COVID-19 no Brasil e discutir evidencias sobre impacto da pandemia na saúde mental de profissionais de saúde e professores. Para responder a este objetivo, foram desenvolvidos quatro estudos. No primeiro, de corte transversal, foram incluídos 8.402 crianças e adolescentes de 0 a 19 anos com Síndrome Respiratório Aguda Grave (SRAG) por COVID-19. A taxa de incidência e de mortalidade foi 13,74 e 1,35 por 100.000, respectivamente, com letalidade de 9,81%. Na análise multivariada pela Regressão de Poisson com variância robusta, os fatores associados com maior risco de óbito foram faixa etária < 1 ano, cardiopatia, doenças imunossupressoras, doenças neurológicas e síndrome de Down. No segundo artigo, de revisão sistemática, foi identificado que os instrumentos Mini Nutritional Assessment (MNA), MNA-short form, o Geriatric Nutrition Risk Index, o Nutritional Risk Screening 2002, o Malnutrition Universal Screening Tool, o modified Nutrition Risk in Critically Ill (NUTRIC) score e o Subjective Global Assessmen apresentam elevada sensibilidade para identificação de risco nutricional em idosos com COVID-19. No terceiro artigo, de revisão sistemática sobre a saúde mental de professores em tempos de COVID-19, foi verificado que a prevalência de ansiedade variou de dez a 49,4%, para depressão, de 15,9 a 28,9%, e, para estresse, de 12,6 a 50,6%. Atuar em escolas (em comparação com universidades), ser do sexo feminino e estar vivenciando o retorno às aulas presenciais foram fatores relacionados com maior risco de alterações emocionais. No quarto artigo, uma revisão sistemática com metanálise sobre a ansiedade em profissionais de saúde, foi identificada prevalência de 35% (IC95%: 29-40), sendo maior nas mulheres e nos enfermeiros. Atuar na linha de frente, estar infectado com coronavírus e apresentar doenças crônicas também foram fatores associados com maior risco de ansiedade. Os resultados desta tese evidenciam que apesar de menos prevalente que em idosos, a COVID-19 também acomete considerável quantidade de crianças e adolescentes no Brasil, com maior razão de prevalência para óbito nos que apresentam cardiopatia, doenças imunossupressoras, doenças neurológicas e síndrome de Down. Para os idosos, foi verificado que os instrumentos de triagem nutricional são úteis para a identificação de risco nutricional. Foi registrada elevada prevalência de alterações do estado emocional em profissionais de saúde e professores, havendo a necessidade de medidas em saúde coletiva que visem à prevenção destas alterações nestes profissionais. Há a necessidade de inclusão desta pauta em Vigilância em Saúde, especificamente Saúde do Trabalhador (AU).

The disease caused by the new coronavirus (COVID-19) is currently the most serious public health problem in the world. Considering the magnitude of the disease, as well as the psychosocial and economic impacts, assessing the temporal distribution and factors associated with mortality from COVID-19 in different publics can provide evidence about the temporal dynamics and the groups with the highest risk of death. With the measures adopted to face the pandemic, changes were observed in the professional practice of health professionals and teachers, and it is important to assess the impact on mental health. In this context, the aim of this study was to assess morbidity and mortality from COVID-19 in Brazil and the impact of the pandemic on the mental health of health professionals and teachers. To respond to this objective, four studies were developed. In the first, a cross-sectional study, 8,402 children and adolescents aged 0 to 19 years with Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) due to COVID-19 were included. The incidence and mortality rates were 13.74 and 1.35 per 100,000, respectively, with a mortality rate of 9.81%. In the multivariate analysis using Poisson Regression with robust variance, the factors associated with a higher risk of death were age group < 1 year, heart disease, immunosuppressive diseases, neurological diseases and Down syndrome. In the second article, a systematic review, it was identified that the instruments Mini Nutritional Assessment (MNA), MNA-short form, the Geriatric Nutrition Risk Index, the Nutritional Risk Screening 2002, the Malnutrition Universal Screening Tool, the modified Nutrition Risk in Critically Ill (NUTRIC) score and the Subjective Global Assessmen have high sensitivity for identifying nutritional risk in older adults with COVID19. In the third article, a systematic review on the mental health of teachers in times of COVID-19, it was found that the prevalence of anxiety ranged from ten to 49.4%, for depression, from 15.9 to 28.9%, and, for stress, from 12.6 to 50.6%. Working in schools (compared to universities), being female and experiencing a return to face-to-face classes were factors related to a higher risk of emotional changes. In the fourth article, a systematic review with meta-analysis on anxiety in health professionals, a prevalence of 35% (95%CI: 29-40) was identified, being higher in women and nurses. Working on the front lines, being infected with the coronavirus and having chronic illnesses were also factors associated with a higher risk of anxiety. The results of this thesis show that despite being less prevalent than in the elderly, COVID-19 also affects a considerable number of children and adolescents in Brazil, with a higher prevalence ratio for death in those with heart disease, immunosuppressive diseases, neurological diseases and Down syndrome. A high prevalence of alterations in the emotional state was registered in health professionals and teachers, with the need for collective health measures aimed at preventing these alterations in these professionals. There is a need to include this agenda in Health Surveillance, specifically Occupational Health (AU).

Can Denture Wearing Increase the Nutritional Status in Pre-Elderly and Elderly Patients?

Abstract Objective: To investigate the relationships among tooth loss, denture wearing, nutrition intake, and nutritional status. Material and Methods: This observational cohort study was conducted on 26 patients (≥ 45 years old) at the Faculty of Dentistry, Universitas Indonesia. Tooth loss was classified according to the Eichner Index. The Semi-quantitative Food Frequency Questionnaire was used to measure nutritional intake (kcal). Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF) and Handgrip Strength (HGS) assessments were employed to measure the nutritional status at baseline (before denture insertion), 1, 2, 3, 6, 9, and 12 months after denture use. Results: Significant differences in nutritional intake (p<0.05) between the Eichner B and C groups were noted at 3, 6, 9, and 12 months after using dentures. Significant increases in nutritional intake were noted after wearing the dentures (p<0.05) when compared with the baseline values. The nutritional status was considered normal in 65.4% of the patients at 12 months and 38.5% at baseline. Furthermore, the nutritional status 1, 2, 3, 6, 9, and 12 months after wearing denture was significantly improved compared with the baseline values (p<0.05). Significant differences in HGS (p<0.05) were observed between the Eichner B and C groups at 6, 9, and 12 months after using the denture. However, no significant differences in HGS were noted before and after wearing the denture (p<0.05). Conclusion: Denture wearing can improve the nutritional intake and status of pre-elderly and elderly patients.

Relationships Between Tooth Loss and Masticatory Performance, Nutrition Intake, and Nutritional Status in the Elderly

Abstract Objective: To analyze the associations between posterior tooth loss and masticatory performance, nutrition intake, and nutritional status in the elderly. Material and Methods: A total of 158 subjects aged 60 years and older from Depok, West Java, Indonesia were enrolled in this cross-sectional study. Posterior teeth contacts were assessed and the subjects were divided into two groups based on Eichner Index; group A2-B3 and group B4-C3. The masticatory performance test was conducted using color-changeable chewing gum. A semi-quantitative food-frequency questionnaire was used to measure nutritional intake in the form of total calories, and the Mini-Nutritional Assessment-Short Form was used to measure nutritional status. Mann Whitney U test was used to determine differences in masticatory performance, nutrition intake, and nutritional status between the two groups Results: Seventy-four percent of participants were female, and 26% were male. A significant difference in the mean masticatory performance score (p<0.001) was noted between Eichner group A2-B3 (5.66 ± 1.80) and B4-C3 (3.20 ± 1.25). However, no statistically significant difference in nutritional status and calorie intake were found between the two groups (p>0.05) Conclusion: Despite the adequacy of nutrition intake and nutrition status in this population, tooth replacement is necessary to improve masticatory performance in both groups.

Estado nutricional antropométrico, desenvolvimento e validação de equações para a estimativa de peso e estatura em idosos institucionalizados / Anthropometric nutritional status, development and validation of equations for estimating weight and height in institutionalized elderly people

Os déficits nutricionais apresentam relação com a síndrome da fragilidade, multimorbidade e estão associados à mortalidade em idosos residentes de Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). A fim de identificar precocemente o risco de déficits, podem ser utilizadas medidas antropométricas como peso, estatura, perímetros e dobras cutâneas. Quando não é possível medir peso e estatura, podem ser estimados por equações. O presente trabalho teve o objetivo de avaliar o estado nutricional antropométrico, desenvolver e validar equações para estimativa de peso e estatura em idosos institucionalizados. O estudo foi conduzido com idosos residentes em ILPI de Natal/RN. Os dados antropométricos coletados foram peso, estatura, perímetros e dobras cutâneas. Para a análise do estado nutricional antropométrico foi realizada Análise de Componentes Principais estratificada por sexo e avaliados os escores fatoriais dos componentes extraídos em relação à faixa etária, tipo de ILPI, cor da pele, escolaridade, carga de adoecimento e restrição de mobilidade do idoso. Elaborouse equações de estimativa de peso e estatura a partir de regressão linear múltipla. Os modelos de regressão desenvolvidos levaram em consideração critérios estatísticos de confiabilidade, como o coeficiente de determinação (R²), o erro padrão de estimativa e o Critério de Informação de Akaike (AIC). As equações de predição foram validadas por testes de concordância como o Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) e seu respectivo intervalo de confiança de 95%. A ACP identificou dois componentes: Estado Nutricional Antropométrico (ENA) e Estatura (E), que juntos explicaram 80,8% da variância acumulada para homens e mulheres. Em relação ao desenvolvimento das equações de estimativa de peso, foram desenvolvidos cinco modelos com diferentes medidas antropométricas: (1) utilizando o perímetro do braço como variável discriminante (Eq. Ia e Ib; CCI: 0,842), (2) com o melhor ajuste estatístico para homens e mulheres (Eq. II; CCI: 0,874), (3) e estratificado por sexo (Eq. IIIa e IIIb; CCI: 0,876), (4) com medidas de fácil realização para homens e mulheres (Eq. IV; CCI: 0,842) e (5) estratificado por sexo (Eq. Va e Vb; CCI: 0,828). Em relação à estimativa de estatura, foram desenvolvidas cinco equações com diferentes medidas antropométricas, os quais levam em consideração a altura do joelho (Eq. I; CCI: 0,863), comprimento da ulna (Eq. II; CCI: 0,766), hemi-envergadura (Eq. III; CCI: 0,815), comprimento da ulna e hemi-envergadura (Eq. IV; CCI: 0,834) e demienvergadura (Eq. V; CCI: 0,794). As diferenças observadas entre os componentes extraídos se dão especialmente entre as variáveis de restrição de mobilidade, o tipo de instituição e a escolaridade. Os idosos com mobilidade restrita, residentes em ILPI sem fins lucrativos e com menor escolaridade apresentam menores medianas de carga fatorial. Foram desenvolvidos e validados cinco modelos aplicáveis para estimativa de peso em idosos institucionalizados e cinco equações para estimativa da estatura. A escolha pela utilização das equações deve levar em consideração a possibilidade de realização de determinada medida. Foram encaminhados às ILPI participantes do estudo, relatórios com o diagnóstico nutricional dos idosos e um manual prático com as equações desenvolvidas para contribuir com o monitoramento do estado nutricional antropométrico desta população (AU).

Nutritional deficits are related to the syndrome of frailty, multimorbidity and are associated with mortality in elderly residents in nursing homes. In order to identify the risk of deficits early, anthropometric measures such as weight, height, perimeter and skinfolds may be used. When it is not possible to measure weight and height, they can be estimated by equations. This study aimed to evaluate anthropometric nutritional status, develop and validate equations for weight and height estimation in elderly residents in nursing homes. The study was conducted with elderly living in nursing homes in Brazil. The anthropometric data collected were weight, height, perimeters and skinfolds. For analyze the anthropometric nutritional status Principal Component Analysis stratified by sex was performed and the factorial scores of the chosen model were evaluated in relation to the age group, type of nursing home, racial/ethnic identity, schooling, burden of disease and functional capacity. Methods of weight and height estimation were elaborated by linear multiple regression. The regression models developed considered statistical reliability criteria, such as the coefficient of determination (R²), the standard error of the estimate and the Akaike Information Criterion (AIC). The prediction equations were validated by concordance tests such as the Intraclass Correlation Coefficient (ICC) and its respective confidence interval (95% CI). For all analyzes, p values <0.05 were considered statistically significant. CPA identified two components: Anthropometric Nutritional Status (ANS) and Stature (S), which together explained 80.8% of cumulative variance for men and women. Regarding the development of weight estimation equations, five models with different anthropometric measurements were developed: (1) using arm perimeter as discriminant variable (Eq. Ia and Ib; ICC: 0.842), (2) with the best fit statistical analysis for men and women (Eq. II; ICC: 0.874), (3) and stratified by sex (Eq. IIIa and IIIb; ICC: 0.876), (4) with easy measures for men and women (Eq. IV; ICC: 0.842) and (5) stratified by sex (Eq. Va and Vb; ICC: 0.828). Regarding height estimation, five equations were developed with different anthropometric measurements, which take into account knee height (Eq. I; ICC: 0.863), ulna length (Eq. II; ICC: 0.766), hemispan (Eq. III; ICC: 0.815), ulna length and hemispan (I Eq. V; ICC: 0.834) and demispan (Eq. V; ICC: 0.794). The differences observed between the extracted components occur especially between the mobility restriction variables, the type of nursing home and the education level. The elderly with restricted mobility, residents in nonprofit nursing homes and with less education have lower median factor loadings. Five applicable models for weight estimation in institutionalized elderly and five equations for height estimation were developed and validated. The choice of using equations should take into consideration the possibility of performing a certain measure. To nursing homes were sent reports with the nutritional assessment of the elderly and a practical manual with the equations developed by present study to contribute to the monitoring of the anthropometric nutritional status (AU).

Caracterização socioeconômica, estado nutricional e prevalência de insegurança alimentar em idosos usuários do restaurante popular de um municipio do nordeste brasileiro / Socioeconomic characterization, nutritional status and prevalence of food insecurity in old users of the popular restaurant of a municipality of northeast Brazil

Introdução: O processo de envelhecimento pode afetar a saúde dos idosos, e ainda aumentar os casos de distúrbios nutricionais. A condição de Insegurança Alimentar (IA) instalada é um possível desencadeador destes distúrbios, a mesma está presente quando o indivíduo tem limitada ou incerta a possibilidade de adquirir alimentos, e/ou ainda quando existe o comprometimento da disponibilidade de alimentos. Objetivos: Caracterizar o perfil socioeconômico, estado nutricional e a prevalência de insegurança alimentar em usuários (n=62) idosos do Restaurante Popular (RP) do Município de Santa Cruz-RN. Métodos: Os entrevistados responderam um questionário estruturado abordando características socioeconômicas e perfil clínico. Aplicou- se a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA) que classifica as pessoas em graus de (In)segurança Alimentar, podendo variar entre os níveis leve, moderado e grave. Ainda realizou-se a antropometria (peso, altura, IMC e CA) com o grupo. Resultados: Observou-se uma prevalência do sexo masculino, com faixa etária entre 65 a 75 anos, casados, com renda mensal maior que um salário mínimo. A maioria dos idosos apresentou hipertensão e diabetes, sendo verificada a predominância de excesso de peso e risco muito elevado para doenças crônicas, em ambos os sexos. Houve uma prevalência da condição de IA em 42,0% da amostra, variando nos níveis de leve, moderado e grave (27%, 13% e 2% respectivamente). Conclusão: Aproximadamente metade dos idosos possuía a situação de IA instalada e incidência de doenças crônicas não transmissíveis, o que pode comprometer a saúde e qualidade de vida dos mesmos. Por isso é válido reforçar importância de intervenções nutricionais como uma forma de melhorias nesses aspectos. Contudo esta ainda é uma problemática no referido município devido não existirem profissionais nutricionistas nas Unidades Básicas de Saúde. Entretanto o RP é um equipamento que conta com este profissional, e por isso oferece refeições equilibradas para seu público (AU).

Introduction: The aging process can affect the health of the elderly, and even increase the cases of nutritional disorders. The installed Food Insecurity condition (IA) is a possible trigger of these disorders, it is present when the individual has limited or uncertain the possibility of acquiring food, and / or when there is compromised food availability. Objective: To characterize the socioeconomic profile, nutritional status and prevalence of food insecurity among elderly (n = 62) users of the Popular Restaurant (PR) in the Municipality of Santa Cruz-RN. Methods: Respondents answered a structured questionnaire addressing socioeconomic characteristics and clinical profile. The Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA) was applied, which classifies people in degrees of (In) food safety, and can vary between mild, moderate and severe levels. Anthropometry (weight, height, BMI and CA) was also performed with the group. Results: A prevalence of males, aged 65-75 years, married, with a monthly income greater than a minimum wage was observed. The majority of the elderly presented hypertension and diabetes, being verified the predominance of excess weight and very high risk for chronic diseases, in both sexes. There was a prevalence of AI in 42.0% of the sample, varying in mild, moderate and severe (27%, 13% and 2%, respectively). Conclusion: Approximately half of the elderly had the condition of AI installed and incidence of chronic noncommunicable diseases, which may compromise their health and quality of life. It is therefore worth emphasizing the importance of nutritional interventions as a way of improving these aspects. However, it is still a problem in this municipality because there are no nutritionists in the Basic Health Units. Meanwhile, PR is an equipment that counts on this professional, and therefore offers balanced meals for its public (AU).

Influência do comprometimento funcional orofacial no estado nutricional de crianças e adolescentes com paralisia cerebral / Influence of orofacial functional impairment on the nutritional status of children and adolescents with cerebral palsy

A Paralisia Cerebral (PC) é considerada a principal causa de deficiência física grave na infância, sendo comum o comprometimento motor associado. Esse, por sua vez, é apontado como a maior causa da alta prevalência de problemas na alimentação dessas crianças. Faz parte da função motora orofacial a respiração, a mastigação, a deglutição, a fala, a expressão facial e a aparência, e dessa forma, a disfunção pode comprometer o bem-estar da criança e de seu cuidador, uma vez que, quando presente, interfere na dinâmica interna e na rotina da família. O presente trabalho objetivou correlacionar 2 métodos de avaliação motora orofacial, avaliar a influência do comprometimento funcional orofacial no estado nutricional de crianças e adolescentes com PC e sua associação com condições socioecônomicas. Foram selecionadas 70 crianças e adolescentes com diagnóstico de PC, com idade de 6 a 16 anos (grupo estudo), e 129 crianças normorreativas, pareadas por gênero e idade aos PCs (grupo controle). Para a avaliação motora orofacial foram aplicados os instrumentos Oral Motor Assessment Scale (OMAS) e Nordic Orofacial Test-Screening (NOT-S). A avaliação antropométrica foi baseada nas curvas da Organização Mundial da Saúde (OMS), segundo os critérios do Ministério da Saúde do Brasil. Houve correlação estatisticamente significante entre os métodos de avaliação oromotora (r= -0,439, p<0,0001). Quanto à avaliação nutricional, observamos maior prevalência de estar acima do peso para as variáveis tipo de PC- distônico e misto (p=0,034), mães sem companheiro (p=0,045) e para menor comprometimento oromotor (p=0,028). Concluimos que, o ganho de peso em crianças e adolescentes é favorecido por um melhor desempenho funcional oromotor e fatores sociais.

Cerebral palsy (CP) is the main cause of severe physical impairment during childhood, which has commonly shown motor association. This has been pointed out as the main cause of high prevalence of problems in childrens nutrition. It is part of orofacial motor function: respiration, chewing, swallowing, speaking, facial expression and appearance, and therefore, the impairment can affect childrens well-being. The aim of this study was to correlate 2 methods of oral facial motor evaluation, evaluate the influence of oral facial functional impairment on the nutritional status of children and adolescents with CP, and the association between socioeconomic factors. 70 children and adolescents were selected with definitive CP diagnosis, age range 6-16 yrs and exclusion criteria previously determined, 129 normoreactive children, sex and age-matched to CPs (control group). For the oral facial motor evaluation two evaluation instruments were applied Oral Motor Assessment Scale (OMAS) and Nordic Orofacial Test-Screening (NOT-S). The anthropometric evaluation was based on the World Health Organization (WHO), according to the criteria recommended by the Brazilian Ministry of Health. There was statistically significant correlation between the oral motor methods of evaluation (r=-0.439, p<0.0001). With regards to the nutritional status evaluation, the studied population showed greater prevalence for overweight referring to the variables CP forms, dystonic and mixed (p=0.034), mother with no partnership (p=0.045) and a smaller oral motor impairment (p=0.028). It was concluded that, the weight´s gain by children and adolescents is favoured by a better functional oral motor performance and social factors.

Aspectos nutricionais e sua relação com a condição de saúde bucal e a coesão familiar de idosos / Nutrition and its relationship to oral health status of elderly and family cohesion

O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre as condições de saúde bucal, a coesão familiar e a inadequação nutricional de idosos não institucionalizados. A amostra foi composta por 887 idosos, com idade >= 60 anos, residentes no município de Vitória-ES e pertecentes ao Programa de Saúde da Família e ao Programa de Agentes Comunitários de Saúde...

The aim of this study was to evaluate the relationship between dental status, family cohesion and nutrient inadequacy among independent living elderly people. The sample comprised 887 elderly people, aged 60 and over, which were randomly selected from the Family Health Programme and from the Community Agents Health Programme in the city of Vitória-ES, Brazil...

Avaliação dos hábitos alimentares de pacientes adultos submetidos ao tratamento ortodôntico / Assessment of feeding habits of adult patients under orthodontic treatment

Objetivo: Avaliar os hábitos alimentares de pacientes que estão sendo submetidos ao tratamento ortodôntico, abordando inter-relações entre saúde bucal e nutrição.Método: Foram selecionados 50 pacientes, de 20 a 39 anos de idade, em consultórios particulares de ortodontia, que faziam uso de aparelhagem fixa, cujos hábitos alimentares foram avaliados através de um questionário específico. No instrumento de coleta de dados foram feitos questionamentos sobre as alterações e continuidade de ingestão de alimentos agrupados segundo a pirâmide alimentar. O pesquisador estava atento para qualquer dúvida ou esclarecimento sobre as questões, recolhendo as fichas após seu preenchimento completo. Finalizada a coleta dos dados, os mesmos foram submetidos à estatística descritiva.Resultados: Quarenta e duas pessoas (84%) afirmaram que sua alimentação mudou após a colocação do aparelho ortodôntico, sendo que 21 (42%) mudaram após as manutenções. Quando perguntados sobre a freqüência e quantidade, apenas 16 pessoas (32%) afirmaram passar a comer menos após ter colocado o aparelho. Foi observada uma diminuição no consumo de doces, gorduras, frituras, cereais e frutas e aumento no consumo de peixes, leite e derivados. As mudanças ocorreram em maior número imediatamente após as manutenções, principalmente em pacientes com mais de um ano de uso do aparelho e, para grande parte dos pacientes com até um ano de uso, persistem até hoje.Conclusão: Ocorreram alterações nos hábitos alimentares em pacientes submetidos ao tratamento ortodôntico, ratificando-se a necessidade de um aconselhamento nutricional aos pacientes ortodônticos, especialmente no primeiro ano de tratamento, quando as mudanças ocorreram com maior freqüência.

Avaliação nutricional do paciente idoso como parte integrante do tratamento odontogeriátrico / Nutritional evaluation as part of the gerodontic treatment

Atualmente, a melhoria da qualidade de vida somada ao avanço da ciência, vem aumentando a expectativa de vida da população, o que tem alterado o panorama demográfico mundial. O processo de envelhecimento, porém, coincide com uma redução progressiva dos tecidos ativos do organismo e alterações na cavidade bucal ocorrem como reflexo de um desarranjo orgânico geral, muitas vezes de origem nutricional. Assim, cabe ao cirurgião dentista diagnosticar e tratar seu paciente não só do ponto de vista técnico reabilitador mas também por meio de aconselhamento nutricional. Desta maneira, realizou-se uma revisão bibliográfica com o intuito de apresentar ao cirurgião dentista as implicações e os métodos de avaliação nutricional necessários para tornar integral o atendimento odontogeriátrico.

Avaliação nutricional e protética de pacientes senescentes desdentados - estudo comparativo entre pacientes portadores de próteses totais mucoso-suportada-implanto-retidas e próteses totais convencionais / Nutritional and prosthetic evaluation of senescent edentade - comparative study between users of overdentures and complete dentures

Restabelecer e manter a saúde do sistema estomatognático de pacientes senescentes desdentados totais, por diferentes tipos de próteses, visa proporcionar o equilíbrio biopsicossocal necessário à motivação da busca de diferentes tipos de alimentos. O risco de desnutrição pode estar associado à vários fatores, entre os quais estão as condições protéticas, justificando-se, assim, um estudo comparativo entre as próteses totais convencionais (PTC) e as próteses totais mucoso-suportada-implanto-retidas (PTMSIR). Constituíram-se dois grupos de pacientes funcionalmente independentes de ambos os sexos, sem distinção racial e desdentados totais bimaxilares. Um grupo foi reabilitado por PTC maxilar e mandibular (n = 23) e, o outro, foi reabilitado por PTMSIR mandibular e PTC maxilar (n = 17). Foram realizados concomitantemente um exame clínico, uma entrevista e aplicação de um teste nutricional (mini-Avaliação Nutricional - MAN), a fim de se avaliar o risco de desnutrição, a oclusão, a dimensão vertical de oclusão (DVO), a habilidade mastigatória e a satisfação com as próteses. Os dados foram submetidos à análise estatística não paramétrica do qui-quadrado, nível de significância de 0,05 e indicaram risco de desnutrição para os usuários da PTC (56,5%) e melhor estado nutricional para os portadores de PTMSIR (76,5%). Evidenciou-se também, menor habilidade mastigatória em portadores de PTC (47,8%), em relação aos portadores de PTMSIR (88,2%). Concluiu-se que os pacientes portadores de próteses totais convencionais apresentam maior risco de desnutrição e menor habilidade mastigatória. A avaliação da oclusão e DVO, bem como do grau de satisfação com as próteses, foi satisfatória, havendo nos dois grupos equivalência de resultado.

Padrão de alimentação do paciente com necessidades especiais e seu reflexo na cavidade bucal / Eating pattern of os patients with especial needs and its influence on the mouth

A dificuldade de alimentação e a má nutrição são comuns em pacientes com necessidades especiais. A ingestão de alimentos é dificultada, muitas vezes, por deficiências motoras e/ou mentais e podem também estar associadas a anorexia, vômitos, dificuldade ou impossibilidade de mastigação e deglutição. A avaliação multidisciplinar destes pacientes é necessária para melhorar sua qualidade de vida, e o Cirurgião-dentista encontra-se dentro deste contexto, visando não só o tratamento curativo mas também orientando e educando seu paciente e, principalmente, seus responsáveis. Sabendo-se que a má nutrição prejudica o crescimento e o desenvolvimento e pode ter reflexos na cavidade bucal, realizou-se uma revisão de literatura com o objetivo de apontar as principais limitações que levam a um padrão alimentar específico e a influência deste no desenvolvimento de doenças bucais.

Prevalência da desnutrição hospitalar em pacientes internados em um hospital filantrópico em Salvador (BA), Brasil / Prevalence of nosocomial malnutrition among inpatients in a nonprofit hospital in Salvador (BA), Brazil

Este é um estudo epidemiológico, transversal, que avaliou o estado nutricional de 244 doentes internados em uma instituição filantrópica em Salvador (Bahia), Brasil, no mês de março de 2002, com o objetivo de descrever a prevalência da desnutrição hospitalar e ressaltar a importância da utilização de ferramentas e recursos disponíveis para o combate da subnutrição. Utilizaram-se os dados de banco, cedidos pela empresa de nutrição enteral, parenteral e quimioterápicos Produtos e Serviços Hospitalares (PSH Nutri). O estudo revelou que mais da metade (63,11 por cento) dos pacientes hospitalizados encontram-se desnutridos. Observou-se que a desnutrição hospitalar progride à medida que aumenta o período de internação: 46 por cento dos pacientes já estão desnutridos nos primeiros cinco dias. Esse número se eleva para 68 por cento entre cinco e quinze dias e salta para 83 por cento nos doentes internados há mais de quinze dias. Entre os pacientes pesquisados, constatouse que a desnutrição alcança valores mais altos naqueles internados para o tratamento de doenças do trato digestório (14,34 por cento), seguidos dos valores verificados para neoplasias (9,84 por cento). Embora estivessem disponíveis tanto a avaliação quanto a terapia nutricional, apenas 8,61 por cento dos avaliados receberam algum tipo de terapia enteral durante sua internação. Considerando-se exclusivamente o grupo de desnutridos, 7,79 por cento receberam nutrição enteral. Concluiu-se que existem desconhecimento e descaso da equipe de saúde com relação ao grau de nutrição dos doentes, o que se reflete na baixa freqüência de intervenções nutricionais, sem o pleno uso dos instrumentos disponíveis para melhorar o seu estado nutricional.

Relação entre estado nutricional e alterações do esmalte dental em escolares de Botucatu - SP / Relationship between the nutritional status and dental enamel alterations in schoolchildren Botucatu - SP

Objetivo: identificar as possíveis associações dos defeitos de desenvolvimento do esmalte (DDE) de dentes permanentes com o estado nutricional de escolares de 7 a 10 anos de idade. Método: Foram examinadas 440 crianças por um único examinador para os DDE e exame antroponético. A reprodutibilidade do indice DDE verificada pela Correlação de Pearson foi 90 porcento de concordância intra-examinador. Para avaliação do índice de defeitos de desenvolvimento do esmalte dental foi utilizado o DDE (The Developmental Defects of Enamel Index) modificado por Clarkson & O'Mullane. O estado nutricional foi avaliado pela análise antropomética considerando Peso/Estatura (P/E) e Estrutura/Idade (E/I). As crianças foram classificadas como eutróficas (E/I>95 porcento; P/E>90 porcento), desnutrição antual (E/I>95 porcento; P/E £ 90 porcento), desnutrição pregressa (E/I £ 95 porcento; P/E> 90 porcento), desnutrição crônoca E/I £ 95 porcento; P/E £ 90 porcento). A etiologia das DDE quanto à origem foi classificada em sistêmica (dentes homólogos afetados) e local (dentes isolado afetado). As associações entre estado nutricional e as variáveis: intervalos de dentes afetados e etiolofia dos DDE foram submetidos ao teste de Goodman (p<0,05). Resultados: A prevalência das DDE foi 73,9 porcento e 34,07 porcento de desnutrição. O tipo de lesão mais frequente foi a opacidade difusa nos dentes anteriores (incisivos) e opacidade demarcada nos posteriores (primeiros molares). As crianças classificadas como eutróficas apresentaram maior número de dentes afetados em relação às desnutridas (p<0,05). Houve diferença estatisticamente significativa entre as desnutridas e eutróficas em relação aos dentes afetados e não afetados. Observou-se diferença estatística significativa entre o fator etiológico sistêmico e o local. Conclusão: Embora a etiologia destas lesões tenham sido atribuídas à natureza sistêmica, não houve associação significativa entre os diferentes estados nutricionais e a presença de lesão de esmalte (p>0,05)