Reabilitação estética e funcional inferior com aumento de dimensão vertical de oclusão: relato de caso / Lower aesthetic and functional rehabilitation with increased vertical dimension of occlusion: case report

Os hábitos parafuncionais são caracterizados como movimentos involuntários e multifatoriais, podendo ter como principais fatores causais o estresse e a ansiedade. Essa condição acarreta, muitas vezes, na diminuição da dimensão vertical de oclusão por conta do desgaste dentário, prejudicando mastigação, fonação, estética e funções, sendo, portanto, de suma importância seu diagnóstico e tratamento. Aquele se dá através da anamnese, associado ao exame clínico e, se necessário, exames complementares. A abordagem clínico-terapêutica é ampla e multidisciplinar, devendo atuar no fator causal e suas consequências, existindo uma gama de possibilidades terapêuticas, tornando, por isso, um tratamento complexo. Por tal, o presente estudo aborda uma opção de tratamento em um relato de um caso clínico onde o paciente apresentava perda de dimensão vertical de oclusão, desgastes dentários e queixas funcionais e estéticas. A técnica se deu por meio do aumento da dimensão vertical através de Table Tops e facetas anteriores, ambas em resina composta atrelado ao aconselhamento multidisciplinar. Este trabalho mostrou a importância da realização de uma técnica reabilitadora correta, pois a sobrecarga e a perda de dimensão vertical podem gerar danos ao sistema estomatognático, prejudicando a articulação temporomandibular, ligamentos, músculos e dentes. Nesse contexto, conclui-se que é de suma importância uma avaliação minuciosa do paciente, tendo um planejamento correto do caso para um correto tratamento e um prognóstico positivo(AU)

Parafunctional habits are characterized as involuntary and multifactorial movements, and the main causal factors may be stress and anxiety. This condition often leads to a decrease in the vertical dimension of occlusion due to tooth wear, impairing chewing, phonation, aesthetics and functions, and therefore its diagnosis and treatment are of supreme importance. The former takes place through anamnesis, associated with a clinical examination and, if necessary, additional tests. The clinicaltherapeutic approach is wide and multidisciplinary and must operate on the causal factor and its consequences, with a range of therapeutic possibilities, turning it a complex treatment. Therefore, the study presents a treatment of a case report where the patient had loss of vertical dimension of occlusion, dental wear and functional and aesthetic complaints. The technique was performed by increasing the vertical dimension through Table Tops and anterior veneers, both in composite resin attached to a multidisciplinary advice. This work showed the importance of performing a correct rehabilitation technique, because the overload and loss of vertical dimension can cause damage to the stomatognathic system, harming the temporomandibular joint, ligaments, muscles and teeth. In this context, it is concluded that a thorough evaluation of the patient is very important, having a correct planning of the case for a correct treatment and a positive prognosis(AU)

Reabilitação oral com próteses parciais removíveis após restabelecimento de dimensão vertical de oclusão e tratamento multidisciplinar: relato de caso / Oral rehabilitation with removable partial dentures after restoration of the vertical dimension of occlusion and multidisciplinary treatment: case report

As próteses parciais removíveis (PPRs) são uma alternativa de tratamento viável na prática clínica para reabilitar arcos parcialmente desdentados. Entretanto, o planejamento dessas próteses e preparo bucal prévio são frequentemente negligenciados. O presente artigo tem como objetivo relatar o caso clínico de uma reabilitação oral com PPRs superior e inferior após abordagem multidisciplinar, de modo a enfatizar as fases de um planejamento criterioso e de preparo prévio dos dentes pilares, visando o sucesso e a longevidade da reabilitação. Paciente do sexo masculino de 57 anos de idade compareceu à clínica da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo, queixando-se da estética de seu sorriso e de algumas ausências dentárias. O indivíduo utilizava uma PPR provisória inferior insatisfatória e apresentava perda de dimensão vertical de oclusão (DVO). Após o exame clínico, radiográfico e estudo do caso em articulador semi-ajustável, realizou-se o planejamento com abordagens restauradoras, endodônticas, periodontais e protéticas. Após tratamento periodontal, foi realizada endodontia dos elementos 12, 15 e 47, confecção de núcleos e coroas nos dentes 12 e 15, restauração a nível gengival para apoio residual no dente 47, restaurações nos dentes 11, 13, 22, 24 e 44 e, por fim, a confecção das PPRs superior e inferior. A abordagem multidisciplinar utilizada neste caso clínico viabilizou o restabelecimento da DVO e possibilitou o sucesso da reabilitação protética(AU)

Removable partial dentures (RPDs) are a viable treatment alternative in clinical practice to rehabilitate partially edentulous arches. However, the planning of these dentures and prior oral preparation are often neglected. This article aims to report the clinical case of an oral rehabilitation with upper and lower RPDs after a multidisciplinary approach, to emphasize the phases of careful planning and prior preparation of the abutment teeth, aiming at the success and longevity of the rehabilitation. A 57-year-old male patient came to the clinic of the Bauru School of Dentistry, University of São Paulo, complaining about the esthetics of his smile and some missing teeth. The subject was using an unsatisfactory lower provisional prosthesis and had a loss of vertical dimension of occlusion (OVD). After the clinical and radiographic examination and the case study in a semi-adjustable articulator, planning was carried out with restorative, endodontic, periodontal and prosthetic approaches. After periodontal treatment, endodontics were performed on elements 12, 15 and 47, creation of cores and crowns on teeth 12 and 15, restoration at the gingival level for residual support on tooth 47, restorations on teeth 11, 13, 22, 24 and 44 and, finally, the making of the upper and lower PPRs. The multidisciplinary approach used in this clinical case enabled the restoration of the OVD and enabled the success of the oral rehabilitation(AU)

Envelhecimento bucal precoce e suas consequências para a cavidade oral com foco em reabilitação com resina composta: relato de caso / Early oral aging and its consequences for the oral cavity focusing on rehabilitation with composite resin: case report

O envelhecimento bucal precoce apresenta cada vez uma maior incidência nos consultórios odontológicos e sua degradação aos tecidos orais exige uma atenção por parte do cirurgiãodentista devido ao seu alto grau de complexidade. Esse envelhecimento precoce é causado principalmente por hábitos parafuncionais, dieta ou ambos. Suas consequências são desgastes patológicos dos tecidos dentários, extrusão passiva, perda de dimensão vertical e comprometimento estético e funcional. Por conta disso, o presente estudo teve como objetivo realizar um relato de caso clínico em um paciente jovem e com queixa estética como consequência de hábitos parafuncionais, aonde foram realizados uma reabilitação oral envolvendo aumento da dimensão vertical de oclusão através de Table Tops sem desgastes dentários e restaurações estéticas, ambas com resina composta. Essa reabilitação devolveu a DVO da paciente, trazendo conforto, contatos estáveis, guias de desoclusão e satisfação estética e funcional por parte da paciente(AU)

Early oral aging has an increasing incidence in dental offices and its degradation to oral tissues requires attention from the dentist due to its high degree of complexity. This premature aging is mainly caused by parafunctional habits, diet, or both. Its consequences are pathological wear of dental tissues, passive extrusion, loss of vertical dimension and aesthetic and functional impairment. Because of this, the present study aims to carry out a clinical case report in a young patient with an aesthetic complaint as a result of parafunctional habits, where an oral rehabilitation was carried out involving an increase in the vertical dimension of occlusion through Table Tops without dental wear and aesthetic restorations, both with composite resin. This rehabilitation returned the patient's OVD, bringing comfort, stable contacts, disocclusion guides and aesthetic and functional satisfaction on the part of the patient(AU)

Reabilitação oral de paciente portador de amelogênese imperfeita: relato de caso / Oral rehabilitation of a patient with amelogenesis imperfect: case report

A amelogênese imperfeita (AI) é uma condição de origem genômica que causa um defeito na estrutura dentária, se apresentando exclusivamente no esmalte e, altera tanto sua formação quanto seu conteúdo. Ela se manifesta na dentição decídua e permanente e é hereditária, podendo se apresentar de quatro formas que foram classificadas como: Hipoplásica (tipo I), Hipomaturada (tipo II), Hipocalcificada (tipo III) e Hipomaturada-Hipoplásica com Taurodontismo (tipo IV). Elas apresentam alteração na tonalidade e podem envolver cores que variam do branco opaco, branco- amareladas, amarelo ao marrom-amarelado e ou marrom. O presente estudo, tem como objetivo apresentar um relato de caso de reabilitação oral, funcional e estética em paciente portador de amelogenese imperfeita do tipo hipomaturada. Foi apresentado um plano de tratamento para este tipo de paciente, com uma técnica para alteração de dimensão vertical de oclusão (DVO). Modelos superior e inferior foram obtidos com o objetivo de realizar uma montagem em articulador semi-ajustável para enceramento diagnóstico e planejamento do caso. Foi proposto uma alteração de DVO para mais com a confecção de restaurações provisórias resina acrílica auto polimerizável pela técnica da pré moldagem a partir do enceramento e também na técnica da faceta com dente de estoque nos dentes anteriores. Desta forma, a terapia proposta poderemos restabelecer a função mastigatória e a estética ao paciente, contribuindo assim, para elevação de sua autoestima e melhoria na qualidade de vida.

Amelogenesis imperfecta (AI) is a condition of genomic origin that causes a defect in the tooth structure, presenting exclusively in the enamel and altering both its formation and its content. It manifests itself in the deciduous and permanent dentition and is hereditary, and can present in four ways that have been classified as: Hypoplastic (type I), Hypomaturated (type II), Hypocalcified (type III) and Hypomature-Hypoplastic with Taurodontism (type IV). They present a change in tonality and may involve colors ranging from opaque white, yellowish white, yellow to yellowish-brown and/or brown. The present study aims to present a case report of oral, functional and aesthetic rehabilitation in a patient with hypomature amelogenesis imperfecta. A treatment for this type of patient was presented, with a technique for altering the vertical dimension of occlusion (DVO). Assembly was carried out in a semi-adjustable articulator, diagnostic wax-up for case planning, alteration of DVO to more, provisional making from wax-up with pre-molding and from the veneer technique with stock tooth. In this way, the proposed therapy reestablished masticatory function and restored aesthetics to the patient, thus contributing to raising their self-esteem and improving their quality of life.

Efeitos de customizações da prótese total mandibular sobre a qualidade de vida, força de mordida e eletromiografia de músculos da mastigação de pacientes edêntulos: um estudo clínico analítico intervencional / Effects of mandibular complete denture customizations on quality of life, bite force, and masticatory muscle electromyography in edentulous patients: an interventional analytical clinical study

Objetivo: Avaliar se customizações da prótese total mandibular (reembasamento e restabelecimento da dimensão vertical de oclusão) influenciam na amplitude eletromiográfica dos músculos masseter e temporal, força máxima de mordida e qualidade de vida relacionada à saúde oral de indivíduos edêntulos. Materiais e métodos: Usuários de próteses totais que usavam o mesmo par de próteses por mais do que 5 anos foram incluídos (sem disfunção temporomandibular) (n=15). Avaliações de qualidade de vida (Oral Health Impact Profile for Edentulous ­ OHIP-EDENT), força máxima de mordida, e eletromiografia dos músculos masseter e temporal foram realizadas em 5 tempos diferentes (T1 ­ próteses antigas originais; T2 ­ após 18 dias de uso da prótese mandibular reembasada; T3 ­ após 18 dias do restabelecimento da dimensão vertical de oclusão; e T4 e T5 ­ 30 e 100 dias de uso de novas próteses totais. Resultados: Não houve diferenças significativas entre os pontos de tempo para todos os testes eletromiográficos e de força máxima de mordida. O OHIP-EDENT mostrou que o reembasamento pode contribuir para uma maior adaptação da prótese total mandibular e conforto do paciente (T2), em contrapartida T3 foi associado com o desconforto do paciente (p<0.05). Conclusão: Baseado na avaliação de qualidade de vida relacionada à saúde oral, o reembasamento da prótese total mandibular ocasionou um aumento do conforto mastigatório para os pacientes, e o restabelecimento prévio da dimensão vertical de oclusão causou um desconforto para os pacientes. A amplitude eletromiográfica mostrou que as customizações realizadas neste estudo não aumentaram ou diminuíram o esforço mastigatório significativamente. Além disso, todos os valores de força máxima de mordida observados estavam dentro do clinicamente aceitável(AU)

Objective: To evaluate whether customizations of mandibular complete dentures (relining and restoration of the vertical dimension of occlusion) influence the electromyographic amplitude of the masseter and temporal muscles, maximum bite force and oral health-related quality of life of edentulous individuals. Materials and methods: Complete denture wearers who wore the same pair of dentures for more than 5 years were included (without temporomandibular dysfunction) (n=15). Assessments of quality of life (Oral Health Impact Profile for Edentulous ­ OHIP-EDENT), maximum bite force, and electromyography of the masseter and temporal muscles were performed at 5 different times (T1 - original old dentures; T2 - after 18 days of wearing relined mandibular denture; T3 - after 18 days of restoration of the vertical dimension of occlusion; and T4 and T5 - 30 and 100 days of wearing new complete dentures. Results: There were no significant differences between the time points for all electromyographic and maximum bite force tests. The OHIP-EDENT showed that relining can contribute to greater adaptation of the mandibular denture and patient comfort (T2), in contrast, T3 was associated with patient discomfort (p<0.05). Conclusion: Based on the assessment of quality of life related to oral health, the reline of the mandibular complete denture caused an increase in masticatory comfort for the patients, and the previous definitive restoration of the vertical dimension of occlusion caused discomfort for patients. The electromyographic amplitude showed that the customizations performed in this study did not significantly increase or decrease masticatory effort. In addition, all observed maximum bite force values were within the clinically acceptable range(AU)

Cephalometric evaluation of changes in vertical dimension and molar position in adult non-extraction treatment with clear aligners and traditional fixed appliances

ABSTRACT Introduction: Orthodontists have been using clear aligners to treat malocclusions, and one potential effect of treatment with orthodontic aligners is the intrusion and/or resists extrusion of the posterior teeth. This "bite-block effect" is primarily anecdotal due to the frequent occurrence of posterior open bites in patients after clear aligner therapy. Objective: The purpose of this study was to compare changes promoted by clear aligners and traditional fixed appliances in cephalometric measurements of the vertical dimension and molar position in adult patients with Class I malocclusion treated with non-extraction. Methods: Pre- and post-treatment lateral cephalometric radiographs of adult patients treated with either clear aligners (n=44) or traditional fixed appliances (n=22) were selected for retrospective analysis. Eight interval measurements and one nominal measurement were evaluated: anterior overbite (OB), mandibular plane angle related to cranial base (SN_MP) and related to Frankfort (FMA), lower molar height (L6H) and upper molar height (U6H), palatal plane to mandibular plane angle (PP_MP), lower facial height (LFH), total facial height (TFH), and posterior open bite (Posterior_OB). A single evaluator traced all cephalographs, and changes in select measures of the vertical dimension were compared within and between groups. Results: OB decreased (1.15 mm) and L6H increased (0.63 mm) in the traditional fixed appliance group. Mandibular plane angles (related to cranial base and to Frankfort) increased (0.43° and 0.53°, respectively) in the clear aligner group, but just FMA showed significant difference between groups (difference of 0.53°). LFH and TFH increased (ranging from 0.52 mm to 0.80 mm) in both groups, with no differences between treatment modality. Presence of visible posterior open bite significantly increased over the course of treatment. OB, FMA and L6H exhibited an interaction between treatment stage (pre- and post-treatment) and modality (clear aligner therapy and traditional fixed appliances), but no interaction among these three variables was found. Conclusions: The evidence does not support the theory that clear aligner therapy produces better vertical dimension control than traditional fixed appliances. Traditional fixed appliance therapy slightly extruded the lower molar, and clear aligner therapy produced a slightly mandibular backward rotation.

RESUMO Introdução: Ortodontistas têm usado os alinhadores transparentes para tratar más oclusões, e um potencial efeito desse tratamento é a intrusão e/ou resistência à extrusão dos dentes posteriores. Esse efeito de "bloco de mordida" é principalmente empírico, devido à ocorrência frequente de mordidas abertas posteriores em pacientes após a terapia com alinhadores transparentes. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar as mudanças promovidas pelos alinhadores transparentes e aparelho fixo convencional nas medidas cefalométricas de dimensão vertical e posição do molar em pacientes adultos com má oclusão de Classe I tratados sem exodontias. Métodos: Radiografias cefalométricas laterais pré- e pós-tratamento de pacientes adultos tratados com alinhadores transparentes (n=44) ou com aparelho fixo tradicional (n=22) foram selecionadas para uma análise retrospectiva. Oito medidas de intervalo e uma medida nominal foram avaliadas: trespasse vertical anterior (OB), ângulo do plano mandibular em relação à base do crânio (SN_MP) e em relação ao Plano de Frankfurt (FMA), altura do molar inferior (L6H) e altura do molar superior (U6H), ângulo do plano palatal ao plano mandibular (PP_MP), altura facial inferior (LFH), altura facial total (TFH) e mordida aberta posterior (Posterior_OB). Um único avaliador fez todos os traçados cefalométricos, e as mudanças nas medidas da dimensão vertical foram comparadas intra e intergrupos. Resultados: OB reduziu (1,15 mm) e L6H aumentou (0,63 mm) no grupo de aparelho fixo tradicional. Os ângulos do plano mandibular (em relação à base do crânio e ao plano de Frankfurt) aumentaram (0,43° e 0,53°, respectivamente). No grupo dos alinhadores invisíveis, apenas o FMA apresentou diferença significativa entre os grupos (diferença de 0,53º). LFH e TFH aumentaram (variando de 0,52 mm a 0,80 mm) em ambos os grupos, sem diferenças entre as modalidades de tratamento. A presença de uma mordida aberta posterior visível aumentou significativamente durante o curso do tratamento. OB, FMA e L6H exibiram interação entre o estágio do tratamento (pré- e pós-tratamento) e a modalidade (terapia com alinhadores invisíveis ou aparelho fixo tradicional), porém não foi encontrada interação entre essas três variáveis. Conclusões: A evidência não suporta a teoria de que a terapia com alinhadores invisíveis produz melhor controle da dimensão vertical do que o aparelho fixo. O tratamento com aparelhagem fixa extruiu ligeiramente o molar inferior, e o tratamento com alinhadores invisíveis produziu uma ligeira rotação posterior da mandíbula.

Impacto da alteração de dimensão vertical na disfunção temporomandibular: revisão integrativa / Impact of vertical dimension change on temporomandibular dyfunction: integrative review

Introdução:A Disfunção Temporomandibular (DTM) é uma condição bastante frequente na população mundial e a identificação de fatores causais, junto ao seu tratamento é de suma relevância para a qualidade de vida dos indivíduos.Objetivo:Objetivou-se por meio de uma revisão integrativada literatura de todos os tipos de estudos, avaliar se a alteraçãode dimensão vertical impacta no aparecimento das disfunções temporomandibulares.Método:As estratégias de busca foram realizadas nas bases de dados "Cochrane Library", "MEDLINE", "Web of Science", "Scopus", "LILACS", "Scielo" e "Google Acadêmico", utilizando os seguintes descritores e/ou palavras: "Temporomandibular Joint Disorders"; "Craniomandibular Disorders"; "Occlusion Vertical Dimension"; "Occlusion Vertical Dimensions"; "Vertical Dimension of Occlusion"; "Vertical Dimension".Resultados:Um total de 4 artigos foram incluídos nesta revisão.A maioria dos estudos demostram que na presença de uma DVO diminuída, o sistema estomatognático é capaz de adaptar-se, não provocando o aparecimento de DTM.Conclusões:Como conclusão, os resultados indicam que não há evidência científica suficiente que permita afirmar que a perda de dimensão vertical predispõe ao aparecimento de sinais e sintomas relacionados à disfunção temporomandibular (AU).

Introduction:TemporomandibularDysfunction (TMD) is a very frequent condition in the world population and the identification of causal factors, along with its treatment, is extremely relevant to the quality of life of the individuals.Objective:The aim of this study was to integrativereview the literature of all types of studies to assess whether loss of vertical dimension has an impact on the appearance of temporomandibular disorders.Methods:The search strategies were performed in the Cochrane Library, Medline, Web of Science, Scopus, Lilacs, Scielo and Google Scholar databases using the following descriptors and / or words : "Temporomandibular Joint Disorders"; "Craniomandibular Disorders"; "Occlusion Vertical Dimension"; "Occlusion Vertical Dimensions"; "Vertical Dimension of Occlusion"; "Vertical Dimension". Results:A total of 4 articles were included in this review. Most of the studies show that in the presence of a reduced OVD, the stomatognathic system is able to adapt, not provoking the appearance of TMD. Conclusions:In conclusion, the results indicate that there is insufficient scientific evidence to show that the loss of vertical dimension predisposes to the appearance of signs and symptoms related to temporomandibular dysfunction (AU).

Determinação da dimensão vertical proteticamente conveniente / Determination of the prosthetically convenient vertical dimension

Este artigo descreve as principais técnicas utilizadas para garantir uma maior coincidência de achados clínicos, que se traduz no posicionamento mandibular em um dado espaço conhecido como conveniência protética.(AU).

This article describes the main techniques used to assure a greater coincidence of clinical findings, translated in the mandibular position in a space known as prosthetically convenient.

Restabelecimento da dimensão maxilomandibular em prótese total pela técnica do arco inferior: relato de caso clínico / Reproduction of the maxillo-mandibular dimension in complete denture by the lower arc technique: clinical case report

O registro da relação maxilo-mandibular (RMM) é considerado um passo crítico na confecção de novas próteses totais (PT) pois exige uma precisão técnica capaz de permitir o seu reestabelecimento, de forma confortável e equilibrada com a musculatura oral. O registro é obtido em dois planos, um vertical e outro horizontal: o plano vertical é determinado pela dimensão vertical (DV) e o plano horizontal é estabelecido pela relação cêntrica (RC). Ambos recuperam o suporte labial, altura incisal, linha do sorriso e o corredor bucal de forma natural e personalizada. Esse registro pode ser obtido, iniciando pelo arco inferior, seguindo a fisiologia e anatomia orofacial. Nessa técnica, considerase três princípios fisiológicos: crista alveolar, situada sobre o rebordo alveolar, musculatura relacionada que determinará o corredor bucal e posição lingual do rodete e a linha úmida do lábio inferior que determinará a altura do rodete inferior. Dessa forma, este trabalho tem por objetivo descrever por meio de condução de caso clínico a técnica de restabelecimento da RMM em paciente edentado bimaxilar iniciando pelo arco inferior(AU)

The maxillo-mandibular relation (MMR) is considered a critical step in the preparation of new complete denture (CD), since it requires a technical precision capable of allowing its reestablishment, in a comfortable and balanced way with the oral musculature. The register is obtained in two planes, one vertical and one horizontal: the vertical plane is determined by the vertical dimension (VD) and the horizontal plane is established by the centric relation (CR). Both recover the lip support, incisal height, smile line and buccal corridor in a natural and personalized way. This record can be obtained, beginning with the lower arch, following the physiology and orofacial anatomy. In this technique, three physiological principles are considered: alveolar crest, located on the alveolar ridge, related musculature that will determine the buccal corridor and the lingual position of the wax rim and the humid line of the lower lip which will determine the height of the lower wax rim. Thus, this study aims to describe, by way of conducting a clinical case, the technique of restoration of RMM in a bimaxillary edentulous patient starting with the inferior arch(AU)

Evaluation of the Relationship Between Morphology, Volume, and Density of the Mandible and Dentofacial Vertical Dimension Using Cone Beam Computed Tomography

Abstract Objective: To evaluate the relationship between mandibular shape, mandibular bone density, cortical bone thickness, and condylar volume and facial height using a cone-beam computed tomography (CBCT). Material and Methods: Fifteen female patients (16-25 years old) were included in this study. The following measurements were performed on CBCT radiographs; inter-canine and inter-molar width of the mandible at three vertical points (alveolar crest, apex and basal bone), mandibular cortical bone thickness in disto molar and canine sections, bone density of the mandibular body and condylar volume. Afterward, subjects were divided into short face, normal and long face groups according to the Frankfort-mandibular plane angle (FMA) measured on lateral cephalograms obtained from CBCTs. Data were analyzed using Pearson correlation, one-way ANOVA, and post-hoc analysis Results: The inter-canine width of the mandible at the apical point in long face subjects was greater than in the other groups. Likewise, the cortical bone thickness was significantly higher in long face patients compared to the short face and normal subjects. There was no statistically significant difference in mandibular density or condylar volume between patients with various vertical heights (p>0.1) Conclusion: Vertical growth pattern is correlated with mandibular morphology to some extent.

Associação entre tipo facial, possível bruxismo do sono e em vigília e características clínicas em adolescentes / Association among facial type, possible sleep bruxism and awake bruxism and clinical characteristics in adolescents

As características dos músculos faciais, a variação do formato e a configuração facial, tanto no sentido vertical como no sentido horizontal, determinam a classificação de tipo facial. Observar o tipo facial é importante, pois indivíduos com diferentes tipos faciais apresentam características próprias. O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência do bruxismo do sono e em vigília e suas características clínicas entre adolescentes dolicofaciais, braquifaciais e mesofaciais. Quatrocentos e três indivíduos participaram. O tipo facial dos adolescentes (dolicofacial, braquifacial ou mesofacial) foi determinado através do Índice facial. O possível bruxismo do sono e em vigília foram avaliados por meio de um questionário de auto relato. As características clínicas dor nos músculos temporal e masseter, ronco, hábito de babar no travesseiro, marcas na língua, linha alba, desgaste em dentes anteriores, desgaste em dentes posteriores, máxima abertura de boca e atividade elétrica do músculo masseter também foram avaliadas. Foi realizada estatística descritiva e regressão multinomial. Os resultados foram expressos em odds ratio (OR) e intervalos de confiança (IC). Entre os 403 adolescentes, 234 (58,1%) eram do sexo feminino e 169 (41,9%) do sexo masculino. Em relação ao tipo facial, a maioria dos adolescentes apresentou o tipo dolicofacial (54,3%), seguido pelos adolescentes mesofaciais (26,1%) e aqueles que apresentaram o tipo braquifacial (19,6%). A média de idade dos adolescentes foi de 14,36 anos (±1,56). Adolescentes braquifaciais tinham menos chances de apresentarem possível bruxismo em vigília (algumas vezes) em comparação aos adolescentes mesofaciais (OR=0,45, IC=0,210,98). Adolescentes braquifaciais tinham mais chances de apresentarem dor no músculo temporal (OR=6,58, IC=2,17-19,93) e um número maior de dentes posteriores com desgaste (OR=1,24, IC=1,02-1,52) em comparação aos adolescentes mesofaciais. Adolescentes dolicofaciais tinham mais chances de não apresentarem dor no músculo masseter (OR=2,21, IC=1,02-4,79), de apresentarem um maior ângulo de abertura de boca (OR=1,58, IC=1,13-2,20), um número maior de dentes posteriores com desgaste (OR=1,17, IC=1,00-1,38) e babar no travesseiro algumas vezes (OR=2,06, IC=1,15-3,68) em comparação aos adolescentes mesofaciais. Adolescentes dolicofaciais tinham mais chances de não apresentarem dor no músculo temporal (OR=5,73, IC=2,12-15,49), de não apresentarem marcas de edentação na língua (OR=2,23, IC=1,08-4,57) e de apresentarem um maior ângulo de abertura de boca (OR=2,18, IC=1,46-3,24) quando comparados a adolescentes braquifaciais. O bruxismo e suas características clínicas diferiram entre adolescentes dolicofaciais, braquifaciais e mesofaciais.

The characteristics of the facial muscle, the variation of the shape of the face, both vertically and horizontally, determine the facial type of an individual. Diagnosis of the facial type and its associated features is important, since individuals with different facial types have their own characteristics. The objective of this study was to compare the occurrence of sleep and awake bruxism and their associated clinical characteristics among dolichofacial, brachyfacial and mesofacial adolescents. Four hundred three individuals participated. Adolescents? facial type (dolichofacial, brachyfacial or mesofacial) was determined. Possible sleep and awake bruxism were assessed. The clinical characteristics pain in the masseter and in the temporal muscle, snoring, drooling on the pillow, indentations marks on the tongue, linea alba on the inner cheek, attrition in anterior teeth, attrition in posterior teeth, maximum opening of the mouth and electrical muscle activity were also evaluated. Descriptive statistics and multinomial regression were performed. Results were provided in odds ratio (OR) e confidence intervals (CI). Among the 403 adolescents, 234 (58.1%) were female individuals and 169 (41.9%) were male individuals. As regards the facial type, most adolescents presented a dolichofacial facial type (54.3%), followed by adolescents with mesofacial facial type (26.1%) and those presenting a brachyfacial facial type (19.6%). Adolescents? mean age was 14.36 years. Brachyfacial adolescents were less likely to present possible awake bruxism compared to mesofacial adolescents (OR=0.45, CI=0.21-0.98). Brachyfacial adolescents were more likely to present pain in the temporal muscle (OR=6.58, CI=2.17-19.93) and a higher number of posterior teeth with attrition (OR=1.24, CI=1.02-1.52) compared to mesofacial adolescents. Dolichofacial adolescents were more likely of not presenting pain in the masseter muscle (OR=2.21, CI=1.02-4.79), had a greater maximum opening of the mouth (OR=1.58, CI=1.13-2.20), had a higher number of posterior teeth with attrition (OR=1.17, CI=1.00-1.38) and were more likely to drool on the pillow sometimes (OR=2.06, CI=1.15-3.68) compared to mesofacial adolescents. Dolichofacials adolescents were more likely of not presenting pain in the temporal muscle (OR=5.73, CI=2.12-15.49), to present themselves without marks on the tongue (OR=2.23, CI=1.08-4.57) and with a greater maximum opening of the mouth (OR=2.18, CI=1.46-3.24) compared to brachyfacial adolescents. Bruxism and its clinical characteristics differ among dolichofacial, brachyfacial and mesofacial adolescents.

Altura alveolar posterior ­ proposição de um fator cefalométrico / Posterior alveolar height ­ proposition of a cephalometric factor

Resumo Objetivo: Propor um fator cefalométrico que informe a média e o desvio-padrão da altura alveolar posterior no nível de primeiros molares superiores. Métodos: Foram analisadas 51 (cinquenta e uma) telerradiografias de indivíduos mesofaciais com traçados cefalométricos obtidos por intermédio do programa Rádio Manager 7.0. Mediu-se a distância pela perpendicular iniciada no plano palatino até a cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior. Os dados do estudo de Brandão Filho et al serviram como amostra controle. Resultados: Foi obtido o valor de norma clínica de 23,3mm, com desvio-padrão de ±2,78mm (p = 0.9790). Conclusão: A média clínica e o desvio-padrão do fator cefalométrico proposto contribui para o diagnóstico e plano de tratamento das displasias verticais (AU)

Abstract Objective: To propose a cephalometric factor that reports the mean and standard deviation of posterior alveolar height at upper first molars level. Methods: Fifty-one (51) cephalometric radiographs of mesofacial individuals were used to obtain cephalometric tracings using the Radio Manager 7.0 program. The distance from the perpendicular initiated in the palatal plane to the mesiobuccal cusp of the first maxillary molar was measured. Data from the research of Brandão Filho et al was used as a control sample. Results: A clinical standard value of 23.3mm was obtained, with a standard deviation of ± 2.78mm (p = 0.9790). Conclusion: The clinical mean and standard deviation of the proposed cephalometric factor contributes to the diagnosis and treatment plan for vertical dysplasias (AU)

Restablecimiento de dimensión vertical en paciente con presión retrodiscal / Restoring of Vertical Dimension in a Patient with Retrodiscal Pressure

RESUMEN Cuando realizamos la rehabilitación oral, debemos considerar la importancia de lograr la estabilidad ortopédica al finalizar el tratamiento. Dicha condición depende de la Articulación Temporomandibular y todos los componentes neuroclusomusculares. Para lograrlo es necesario tomar en cuenta diferentes parámetros como son la oclusión en céntrica y la dimensión vertical. Al hacerlo disminuimos la probabilidad de que se presenten diferentes problemas neuroclusomusculares como son Trastornos de la Articulación Temporomandibular, Bruxismo, problemas periodontales, abfracciones, fractura de restauraciones, entre otros.

ABSTRACT When oral rehabilitation is performed, an important consideration is to reach an orthopedic stabilization, at the end of the treatment. This condition depends on the Temporomandibular Joint and all neuroclusomuscular components. To achieve this, it is necessary to take into account different parameters such as centric occlusion and vertical dimension. In doing so, we decrease the likelihood of different neuroclusomuscular problems, such as Temporomandibular Joint Disorders, Bruxism, periodontal problems, abfractions, fracture of restorations, among others.

Controle da DTM no planejamento de reabilitação bucal: relato de caso / TMD control in the oral rehabilitation: case report

A disfunção temporomandibular (DTM) é definida como uma disfunção de origem multifatorial que acomete os músculos mastigatórios, ATM e as estruturas associadas. Casos de reabilitação oral em pacientes com disfunção são cada vez mais frequentes nas clínicas odontológicas, exigindo assim, meios criteriosos de diagnostico, planejamento e tratamento. Entretanto, a maioria dos casos requer tratamentos complexos que demandam uma condição fisiológica adequada e um custo relativamente alto para a realidade desses pacientes. Este trabalho se propõe através de um caso clinico apresentar e discutir as etapas clinicas de diagnostico, planejamento e execução de reabilitação protética em participante com DTM e alteração da dimensão vertical de oclusão. Foi proposto um tratamento visando melhorar a qualidade de vida da paciente com a devolução da função mastigatória, estética, fonética e harmonia facial através de um método conservador, reversível e de baixo custo. Após o controle da DTM, optou-se pela instalação de uma prótese parcial removível não convencional retidas com attachment Ball e suportadas por remanescentes dentários que receberam copings curtos. Anteriormente à instalação da prótese definitiva, adotamos o uso de PPRs provisórias para que se verificasse a adaptação da DVO previamente à reabilitação permanente. Ao final do tratamento a paciente demonstrou-se satisfeita com os resultados que devolveu a condição de normalidade ao sistema estomatognático. Em decorrência disso, percebemos que o uso de PPR provisória é uma ótima opção nos casos em que há alteração da DVO e que o uso de PPR overlay dentosuportada atende as necessidades do usuário mostrando ser viável e efetiva(AU)

The temporomandibular disorder (TMD) is defined as a disorder with multifactorial origin which affect masticatory muscles, the TMJ and other related structures. Oral rehabilitation cases in patients with the disorder are increasingly more frequent in the dental office, requiring careful diagnosis, planning and treatment. However, most cases require complex treatments that demand a proper physiological condition and a relatively high cost for these patient's reality. This paper proposes, through a clinical case, to present and discuss the clinical stages of diagnosis, planning and execution of a prosthetic rehabilitation in participants with severe parafunction and loss of vertical dimension of occlusion. A treatment was proposed aiming an improvement in the quality of life of the patient and the reestablishment of the masticatory, aesthetic, phonetic and facial harmony function through a conservative, reversible and low cost method. Therefore, it was decided the placement of an unconventional removable partial denture retained with an attachment ball and supported by dental remnants that receive short copings. Prior to the definitive denture installation, it was adopted the use of temporaryRPDsin order to reestablish the VDOpreviously to thepermanent rehabilitation. At the end of the treatment, the patient was satisfied with the results that returned the normality condition to the stomatognatic system. As a result, it was observed that the use of the temporary RPDis a great option in cases where there is an alteration of the VDO and that the use of tooth-supported overlay RPD attends the user's needs by being feasible and effective(AU)

ODEF no planejamento reverso de protocolo cerâmico ­ relato de caso / ODEF in the reverse planning of ceramic protocol ­ case report

O sucesso da reabilitação de pacientes edêntulos requer uma adaptação funcional e psicológica. As preocupações dos pacientes estão relacionadas ao conforto, à função e à estética. A prótese total sobre implantes é uma alternativa para pacientes totalmente desdentados com rebordo ósseo, que não proporciona retenção e nem estabilidade para uma prótese total convencional. Próteses sobre implantes esteticamente favoráveis estão diretamente relacionadas com a condição dos tecidos moles e duros que as envolvem. A preservação dos tecidos mucogengivais ao redor de implantes dentários instalados na maxila anterior propicia um sorriso harmonioso, com uma estética bastante agradável. O tratamento de reparação dentária deve ter início com a construção de próteses diagnósticas, onde o profissional pode prever o resultado final. Este artigo tem como objetivo mostrar a importância da gengiva artificial de porcelana em pacientes que tiveram reabsorção óssea, perda da DVO e perda de tecido gengival, utilizando o ODEF (Oral Design para Estética e Função Oclusal) no diagnóstico estético e oclusal como planejamento reverso.

The successful rehabilitation of edentulous patients requires a functional and psychological adaptation. Patient concerns are related to comfort, function and aesthetics. Total prosthesis on implants is an alternative for fully edentulous patients with a bone ridge that provides no retention and no stability for a conventional total prosthesis. Prostheses on aesthetically favorable implants are directly related to the condition of soft and hard tissues that surround them. The preservation of the mucogingival tissues around dental implants installed in the anterior maxilla provides a harmonious smile, with a pleasant aesthetic. The dental repair treatment should begin with diagnostic prostheses manufacturing, with which the professional can predict the final result. This article aims to show the importance of porcelain artificial gingiva in patients who have had bone resorption, loss of VDO and loss of gingival tissue, using ODEF (Oral Design for Aesthetics and Occlusal Function) in aesthetic and occlusal diagnosis as a reverse planning.

Odef ­ o planejamento responsável estético e funcional na reabilitação oral ­ relato de caso / Odef ­ aesthetic and functional responsible planning in oral rehabilitation ­ case report

Alguns aspectos são imprescindíveis para o sucesso da reabilitação oral. Uma das etapas mais importantes é o restabelecimento da dimensão vertical de oclusão, juntamente com o planejamento estético. O objetivo do estudo apresentado foi restabelecer a perda da dimensão vertical de oclusão através da confecção do ODEF (Oral Design para Estética e Função Oclusal), por ser um tratamento que apresenta reversibilidade, baixo custo e tempo operacional reduzido, além de apresentar novo design que recobre não só a oclusal dos dentes, mas toda a face vestibular até a cervical, desaparecendo a linha de união dente-placa, cuja presença poderia comprometer a estética (AU).

Some aspects are essential to the success of oral rehabilitation. One of the most important steps is the reestablishment of occlusion vertical dimension, along with aesthetic planning. The objective of the study presented was to reestablish the loss of occlusion vertical dimension through the preparation of ODEF (Oral Design for Aesthetics and Occlusal Function), because it is a treatment that presents reversibility, low cost and reduced operating time, in addition to presenting a new design that covers not only the occlusal of remaining teeth, but the entire vestibular face up to the cervical, disappearing the line of union tooth-plaque, whose presence would compromise aesthetics (AU).

Simplificando o registro interoclusal de arcos parcialmente desdentados com extremidades livres / Simplifying the interoclusal record of partially edentulous arches with free ends

A ausência de uma relação intercuspídica causada por perdas dentárias em um ou mais segmentos de arco na região posterior poderá trazer consigo, ao longo do tempo, prejuízos estéticos e funcionais que dificultarão o tratamento reabilitador. Neste contexto, poderão estar presentes extrusões dentárias, diminuição da DVO, sobremordida acentuada e alteração da conformação natural dos planos oclusais. Torna-se então fundamental a montagem de modelos de estudo em articulador semiajustável (ASA) para o planejamento do caso. Para que isto aconteça é necessário um registro interoclusal preciso que forneça suporte e estabilidade aos modelos de estudo na simulação da realidade clínica. O presente artigo relata breve descrição técnica de registro interoclusal com moldagem inicial simultânea para montagem de modelos de estudo em articulador numa única sessão clínica (AU).

The absence of an intercuspid relationship caused by dental losses in one or more arch segments in the posterior region may bring with it, over time, aesthetic and functional damages that will make rehabilitation treatment difficult. In this context, may be present dental extrusions, reduction of OVD, marked vertical overlap, and alteration of natural conformation of the occlusal planes. It is then fundamental to assemble semi-adjustable articulator study models (ASA) for case planning. For this to happen, a precise interocclusal record is needed to provide support and stability to the study models in the simulation of clinical reality. The present article reports a brief technical description of interocclusal record with simultaneous initial molding for assembly of study models in articulator in a single clinical session (AU).

Reabilitação oral: a importância do enceramento de diagnóstico ­ relato de caso / Oral rehabilitation: the importance of diagnostic waxing ­ case report

O objetivo do presente trabalho foi apresentar a eficiência do enceramento de diagnóstico para obtenção da excelência em um tratamento estético. A reabilitação oral é um tratamento multidisciplinar e complexo. O planejamento prévio viabiliza procedimentos futuros, minimizando assim os possíveis erros e auxiliando o cirurgião-dentista a definir corretamente e ter uma visão completa do plano de tratamento a ser realizado. É necessário um planejamento personalizado para cada paciente, que inclui radiografias, fotografias, modelos, enceramento de diagnóstico e mock up. Esse método é totalmente reversível, sendo realizado antes de qualquer intervenção invasiva, gerando assim uma segurança tanto para o profissional como para o paciente.

The objective of this work was to present the diagnostic waxing efficiency to achieve excellence in an aesthetic treatment. Oral rehabilitation is a multidisciplinary and complex treatment. Advanced planning enables future procedures, thus minimizing potential errors and helping the dentist to properly define the planning and having a full view of the treatment plan to be performed. A correct personalized plan for each patient is required, including X-rays, photographs, models, diagnostic waxing and mock up. This method is fully reversible and it is performed before any invasive intervention, thereby generating security for both professional and patient.

Reabilitação protética provisória em resina acrílica por meio do sistema CAD/CAM ­ acompanhamento de um ano / Provisional acrylic prosthetic rehabilitation using the CAD/CAM system ­ one-year follow-up

Pacientes com perdas dentárias posteriores sobrecarregam os dentes anteriores, causando desgastes dentários e, em muitos casos, fraturas, alterando a dimensão vertical de oclusão (DVO). Este trabalho teve como objetivo apresentar um caso clínico de perda dental posterior com desgaste e fratura dos dentes anteriores, e alteração da dimensão vertical. Paciente apresentava implantes dentais instalados na região posterior superior e inferior. Foram instalados minipilares sobre os implantes, cuja profundidade gengival era maior do que 1 mm, e os outros implantes moldados diretamente da plataforma. A moldagem foi realizada utilizando transferentes para moldeira aberta. Foram utilizados Jig de Lúcia e cilindros de titânio para o registro oclusal do paciente, e posterior montagem em articulador. Foram instalados scanbodies sobre os análogos colocados nos modelos do paciente, que foram jateados com pó opacifi cador e levados em um scanner de bancada para o escaneamento ­ primeiramente, os modelos; em seguida, o registro interoclusal. Os dados foram processados no software do sistema para a realização dos projetos das coroas provisórias e enviados para uma fresadora M5 da Zirkonzanh. As coroas foram fresadas em um bloco de resina acrílica e instaladas, e os ajustes necessários foram realizados. Após a colocação dos provisórios posteriores, foram realizadas nova moldagem e montagem em articulador semiajustável para o enceramento dos dentes anteriores. Após o paciente aprovar o enceramento, foram confeccionadas facetas em resina fotopolimerizável nos elementos dentais anteriores. Após um ano de acompanhamento, as coroas sobre implante apresentaram aspectos favoráveis e ausência de fraturas.

Patients with posterior tooth loss overload the anterior teeth, causing dental wear and in many cases fractures, altering the vertical dimension of occlusion (OVD). This paper aims to present a clinical case of posterior tooth loss with wear and fracture of the anterior teeth and alteration of the vertical dimension. The patient presented with dental implants installed in the upper and lower posterior regions. Minipillars were installed on the implants where the gingival depth was greater than 1 mm and a direct impression was made on the other´s implant platforms. Using open tray transfers. Lucia JIG and titanium cylinders were used for the occlusal registration and assembly in the articulator. Scanbodies were connected over the dental implant analogs, which were sandblasted with opacifi er powder and taken on a bench scanner for scanning. First the models and then the interocclusal register. Data were processed in the system software for the provisional crown designs and sent to an M5 zirkonzanh milling machine and the crowns milled in a block of acrylic resin. The crowns were installed and the necessary adjustments were made. After the installation of the posterior extensions, new impressions and semi-adjustable articulator assembly were performed to waxup the anterior teeth. Upon patient's approval, veneers were made in light-cured resin in the anterior dental elements. After a year of follow-up the dental implant crowns have favorable aspects and absence of fractures.

Restabelecimento da dimensão vertical de oclusão utilizando próteses parciais fixas ­ relato de caso / Re-establishing of occlusal vertical dimension through fixed partial prosthesis ­ clinical report

O restabelecimento da dimensão vertical de oclusão (DVO) de pacientes é uma tarefa complexa e, em virtude disso, diversos métodos são empregados, rotineiramente, na busca do correto relacionamento maxilomandibular. Sempre que indicado, o aumento da DVO deve ser feito com próteses fixas para melhor adaptação do organismo à nova condição oclusal. O presente caso clínico descreve uma situação de acentuada perda de DVO, em um paciente parcialmente edentado, com desgastes dentais severos. Depois dessa dimensão ter sido recuperada por meio de coroas provisórias, sem que houvesse presença de alterações funcionais, próteses parciais fixas foram confeccionadas. A utilização de próteses fixas no caso em questão facilitou a obtenção de uma guia canina e guia anterior mais precisas, pelo grande número de elementos pilares. O resultado final deste caso clínico comprovou a efetividade de restabelecer adequadamente a DVO perdida, por meio da confecção de coroas provisórias e próteses fixas sem causar dores e/ou desconforto ao paciente.

Reestablishment of occlusal vertical dimension (OVD) is a complex task therefore different methods are used routinely in the search of proper maxillomandibular relation. When indicated, the increasing of VDO must be done with fixed prosthesis for a better adaptation of the organism to the new occlusal condition. The reported clinical case describes a situation of severe VDO loss in a partially edentulous patient with severe dental wear. After recovery of this position through temporary prosthesis, without any major functional changes, fixed partial dentures (fPD) were used. The use of fPD, in this case has enabled a more precise canine and anterior guidance due to a large number of abutments elements. final results have proved the effectiveness of the use of temporary prosthesis and fixed prostheses proper restoration of lost VDO, without pain and/or discomfort to the patient.