Effect of various educational methods on increasing parents' awareness of their children's preventive orthodontic treatments

Aim: Like other fields of health, the main focus in dentistry has shifted from treatment to prevention of diseases. Parents have a vital role in deciding about their children's oral health issues. This study aims to investigate the effectiveness of four educational methods (including printed pamphlets, digital pamphlets, faceto-face education, and educational films) in increasing the awareness of parents about preventive orthodontic treatments. Methods: The study samples were selected from patients who were referred to the Pediatric Dentistry Department. 150 parents of children between 4-12 years old participated in the study. They filled out a questionnaire including demographic data and knowledge about orthodontic problems and their early treatments. Then they were divided into five groups (control, printed pamphlet, digital pamphlet, face-to-face, educational films) and after one month they repeated the test. Results: A total of 102 fathers and 48 mothers were evaluated. There was no statistical difference between different ages, sex, or income in terms of their awareness, but the awareness score between educational groups was different. There has been observed a significant increase in the awareness level of all four groups (except the control group) (P < 0.05). The highest score was seen in the video group. The difference between printed pamphlets and digital pamphlets was not significant. Conclusions: The results indicate that educational films are the most effective way of increasing awareness about preventive orthodontic treatments

Expansor de Williams: passo a passo / Williams expander: step-by-step procedures

Resumo Os apinhamentos suaves a moderados na dentição mista podem ser tratados com expansão rápida da maxila (ERM) associada à expansão lenta do arco dentário inferior. A expansão lenta no arco inferior pode ser conduzida com uma alternativa de aparelho fixo e com parafuso. O objetivo deste artigo consiste em apresentar o protocolo laboratorial e clínico do expansor de Williams. Apresentou-se um caso clínico de uma paciente do sexo feminino, 9 anos de idade, com a face simétrica do Padrão I na dentadura mista, com apinhamento moderado dos incisivos inferiores e apinhamento suave no arco superior. O tratamento foi realizado com expansão superior e inferior. No arco superior, a ERM mediante o aparelho Hyrax foi realizada. No arco inferior, procedeu-se à expansão lenta com expansor de Williams. Obteve-se uma adequada oclusão com o alinhamento dos incisivos permanentes e uma melhora do corredor bucal no sorriso. O expansor de Williams representa uma alternativa para os casos que necessitam expansão lenta do arco dentário inferior, independendo da colaboração do paciente. Quando adequadamente construído, o expansor mostra-se confortável e efetivo. (AU)

Abstract Mild to moderate crowding in the mixed dentition can be treated with rapid maxillary expansion (RME) associated with dentoalveolar expansion of the mandibular arch. Dentoalveolar expansion of the mandibular arch can be conducted with an alternative fixed and screw appliance. The aim of this study is to present the laboratory and clinical protocol of the Williams expander. A clinical report of a female patient, 9 years old, with the symmetrical face in the mixed dentition, with moderate crowding of the lower incisors and mild crowding of the upper arch, was presented. The treatment was carried out with maxillary and mandibular expansion. In the maxillary arch, RME was performed using the Hyrax device. In the mandibular arch, dentoalveolar expansion was performed with a Williams expander. Adequate occlusion was obtained with the alignment of the permanent incisors and an improvement in the buccal corridor in the smile. The Williams expander represents an alternative for cases that require dentoalveolar mandibular expansion, regardless of patient cooperation. When properly constructed, the expander is comfortable and effective.(AU)

Access and financial impacts of public orthodontic provision on global health systems: integrative review / Acesso e impactos financeiros da provisão ortodôntica pública nossistemas de saúde mundiais: revisão integrativa / Acceso e impactos financieros de la provisión pública de ortodoncia en los sistemas de salud globales: revisión integradora

Introduction:The supply of public orthodontic services is still unable to meet the demand for treatment of malocclusions. The resources available are sometimes mismanaged and significant financial impacts contribute to limited access to the services. Objective:To carry out an integrative review regarding the access and financial impacts of public orthodontic service among the various health systems worldwide, considering social inequalities and the referral and counter-referral systems for services. Methodology:A survey was conducted using the BVS (Biblioteca Virtual em Saúde / Virtual Health Library), PubMed, and Cochrane databases, including articles available from 1970 to 2019, which elucidated the guiding question "How does access work and what are the financial impacts of the provision of orthodontic services in different public health systems worldwide?". Results:211 articles were found, of which 20 were analyzed. The chronological distribution was relatively uniform. The topic 'access to orthodontic services' was most frequently reported and there was a predominance of studies addressing the provision of treatment for children and adolescents. Conclusions:There are significant financial impacts and demographics have a strong influence on access to services. The provision of orthodontic treatments by the private sector predominates, preventive approaches are scarce, and an optimization in the use of available resources is necessary. Primary Care has much to contribute in increasing access, reducing costs, and making the referral / counter-referral system effective (AU).

Introdução:A oferta de serviços ortodônticos públicos ainda não consegue suprir a demanda de tratamento de má oclusões. Os recursos disponíveis, por vezes, mal alocados e os impactos financeiros significativos contribuem para a restrição do acesso aos serviços.Objetivo:Realizar uma revisão integrativa pertinente ao acesso e aos impactos financeiros da provisão ortodôntica pública nos diversos sistemas de saúde mundiais, sob a luz das iniquidades sociais e dos sistemas de referência e contrarreferência de serviços.Metodologia:Foi realizado um levantamento nas bases de dados BVS (Biblioteca Virtual em Saúde), PubMed e Cochrane Reviews, incluindo os artigos disponíveis no período de 1970 a 2019, que elucidavam a questão norteadora "Como se dá a provisão de serviços ortodônticos nos diversos sistemas públicos de saúde mundiais?".Resultados:Foram encontrados 211 registros, dos quais 20foram analisados. A distribuição temporal foi relativamente uniforme. A temática "acesso aos serviços ortodônticos" foi mais frequentemente relatada e houve um predomínio de estudos abordando a oferta de tratamentos a crianças e adolescentes. Conclusões:Há impactos financeiros significativos e os determinantes sociais exercem forte influência sobre o acesso aos serviços. Predomina a oferta de tratamentos ortodônticos pelo setor privado, abordagens preventivas são escassas e é necessária uma otimização no uso de recursos disponíveis. A Atenção Básica tem muito a contribuir para aumento do acesso, diminuição de custos e efetivação do sistema dereferência/contrarreferência dos serviços (AU).

Introducción: La provisión de servicios públicos de ortodoncia aún no puede satisfacer la demanda de tratamientos de maloclusión. Los recursos disponibles a veces están mal asignados y los impactos financieros significativos contribuyen a restringir el acceso a los servicios.Objetivo: Realizar una revisiónintegradora pertinente al acceso y los impactos económicos de la provisión pública de ortodoncia en los diferentes sistemas de salud a nivel mundial, a la luz de las inequidades sociales y los sistemas de derivación y contrarreferencia de servicios.Metodología: Se realizó una encuesta en las bases de datos de la BVS (Virtual Health Library), PubMed y Cochrane Reviews, incluidos los artículos disponibles desde 1970 hasta 2019, que dilucidó la pregunta orientadora "¿Cómo es la prestación de servicios de ortodoncia en los diferentes sistemas públicos?".Resultados: Se encontraron 211registros, de los cuales se analizaron 20.La distribución temporal fue relativamente uniforme. El tema "acceso a servicios de ortodoncia" fue el que se informó con mayor frecuencia y hubo un predominio de estudios que abordan la provisión de tratamientos a niños y adolescentes.Conclusiones: Hay impactos económicos significativos y los determinantes sociales tienen una fuerte influencia en el acceso a los servicios. Predomina la oferta de tratamientos de ortodoncia por parte del sector privado, los abordajes preventivos son escasos y es necesario optimizar el uso de los recursos disponibles. La Atención Primaria tiene mucho que contribuir para aumentar el acceso, reducir costos e implementar el sistema de derivación / contrarreferencia de servicios (AU).

Clinical Evaluation of Ghana Shyams TEFF (Telescopically Expanding Fixed Functional) Space Maintainer Versus Conventional Band and Loop Space Maintainer

Abstract Objective: To compare the clinical efficacy of Ghana Shyam's TEFF space maintainer with band and loop space maintainer. Material and Methods: This split-mouth randomized clinical trial was conducted on 20 children (7-9 years), requiring bilateral/contralateral space maintenance therapy. After consent, all the selected children received both space maintainers and were followed up periodically every six months up to two years for clinical assessment according to the evaluation protocol. Instructions and motivation were given to the children. OHI (S) index was recorded before cementation of appliances. The following aspects were analyzed: 1) efficiency and function; 2) dislodgement due to cement loss; 3) breakage at soldered parts; 4) carious or gingival inflammation affecting abutment teeth; 5) distortion of band; 6) being embedded in gingival tissues / gingival slopping; and 7) initial and final S-OHIS scores. Statistical analysis was done using Fisher exact test for survival time and Chi-square test for chewing efficiency. Results: At 24th-month follow-up, 14 Ghana Shyam's TEFF space maintainers and 16 band and loop space maintainers were found to be intact. Conclusion: As both space maintainers demonstrated similar mean survival time Ghana Shyam's TEFF space maintainer with the added advantage of being functional can be recommended as an effective alternative to band and loop in premature loss of primary molar clinical situations.

Prognóstico entre eixo de erupção dos caninos permanentes superiores e espaço para erupção dos segundos molares inferiores / Prognosis between superior permanent canines teeth eruption axis and second lower molars space for eruption

Resumo O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre a má posição do germe dos segundos molares inferiores com o eixo de erupção dos caninos permanentes superiores na dentadura mista. A amostra foi composta por 506 radiografias panorâmicas digitais, no período intertransitório da fase de dentadura mista, na faixa etária de 7 a 12 anos, de ambos os sexos. Os caninos foram avaliados utilizando-se a divisão da porção anterior do hemiarco em cinco setores sendo o setor 1 a melhor posição para eixo de erupção correto e 5 para a pior. Para a localização do germe dos segundos molares inferiores foi utilizada a distância horizontal entre a face distal dos primeiros molares inferiores e a borda anterior do ramo da mandíbula. Os dados foram analisados por tabelas de distribuição de frequências e regressão logística, com estimação dos Odds Ratio brutos e os respectivos intervalos de confiança. Não houve associação significativa entre o sexo e o eixo de erupção de caninos permanentes superiores (p>0,05). Houve associação entre a má posição de segundos molares inferiores e o eixo de erupção de caninos. Participantes com má posição de segundos molares inferiores apresentaram 3,40 (IC 95%, 2,12-5,47) vezes mais chance de ter o eixo de erupção de caninos permanentes superiores mal posicionados. Conclui-se que houve associação entre a má posição de segundos molares inferiores e o eixo de erupção de caninos.(AU)

Abstract This study aimed to associate malposition of lower second molar germ with the upper permanent canine teeth eruption axis in the mixed dentition. The sample included 506 digital panoramic radiographies taken in the mixed dentition inter-transitional period in the age group of 7 to 10 years of both sexes. The canines were assessed by dividing the anterior portion of the hemiarch into five sectors, in which sector 1 was the best position for the correct eruption axis and 5 was the worst. For locating the lower second molar germ, a horizontal distance was used between the distal aspect of the lower first molars and the anterior margin of the mandibular ramus. The data was analyzed with frequency distribution and logistic regression tables, estimating crude Odds Ratio and respective confidence intervals. There was no significant association between sex and upper permanent canines eruption axis (p>0.05). There was association between the lower second molars malposition and canines eruption axis. Participants with malposition of lower second molars presented 3.40 (95% CI, 2.12-5.47) times more likely to present upper permanent canines eruption axis malpositioned. It was concluded that there was association between the malposition of lower second molars and the canine eruption axis. (AU)

Dilemas éticos e bioéticos na indicação da Ortodontia preventiva e interceptativa baseada em evidências / Ethical and bioethical dilemmas in evidence based preventive and interceptive Orthodontics indication

Objetivos: O objetivo do presente trabalho foi analisar, se diante da "Odontologia Baseada em Evidências", seria ético o cirurgião-dentista, independentemente de sua especialidade, realizar tratamentos ortodônticos preventivos e interceptativos em crianças e adolescentes. Metodologia: A prevalência de diferentes maloclusões nas dentições decídua, mista e permanente, as legislações relacionadas às competências do cirurgião-dentista no Brasil e os resultados de revisões sistemáticas e de meta-análises sobre a comparação da efetividade do tratamento ortodôntico em 1 ou em 2 fases foram analisados pelo prisma ético do "Querer-Poder-Dever" e pelos princípios bioéticos da "autonomia", "beneficência", "não maleficência" e "justiça". Resultados e Considerações Finais: Concluiu-se que: 1) A alta prevalência de maloclusões nas dentições decídua, mista e permanente justifica que o cirurgião-dentista queira tratar as mesmas; 2) Pela legislação brasileira, o Clínico Geral, o Odontopediatra, o Ortodontista e o especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares podem tratar maloclusões em crianças e adolescentes; 3) Segundo os princípios bioéticos da não maleficência, beneficência e justiça, o cirurgião-dentista ético deve indicar tratamento ortodôntico preventivo e interceptativo apenas para determinados tipos e severidades de maloclusões, ponderando aspectos psicossociais envolvidos e considerando a maturidade do paciente e a conscientização dos pais; 4) Pelo princípio bioético da autonomia, o responsável legal do paciente em crescimento e com maloclusão deve ser esclarecido sobre as evidências científicas a favor e contra o tratamento ortodôntico preventivo e interceptativo, por meio de Termo de Consentimento Informado, para poder decidir se deseja que o paciente seja submetido a esse procedimento. (AU)

Objectives: The aim of this study was to analyze whether in face of "Evidence-Based Dentistry", it would be ethical for the dentist, regardless of his/her specialty, to perform preventive and interceptive orthodontic treatments in children and adolescents. Methods: Prevalence of different malocclusions in deciduous, mixed and permanent dentition, laws related to dentists' competences in Brazil, and results of systematic reviews and of meta-analyses on comparing orthodontic treatment effectiveness in 1 or 2 phases were analyzed by the ethical references of "willingness-permission-duty" and the bioethical principles of "autonomy", "beneficence", "non-maleficence" and "justice". Results and Final Considerations: It was concluded that: 1) High prevalence of malocclusions in deciduous, mixed and permanent dentition justifies dentists willingness to treat them; 2) According to Brazilian law, General Dentist, Pediatric Dentist, Orthodontist and Jaws Functional Orthopedist have legal permission to treat malocclusions in children and adolescents; 3) According to the bioethical principles of non-maleficence, beneficence and justice, the ethical dentist should only indicate preventive and interceptive orthodontic treatment for certain types and severities of malocclusions, considering psychosocial aspects involved and the patients maturity and parental awareness; 4) By the bioethical principle of autonomy, the legal representative of the growing patient with malocclusion must be informed about scientific evidence for and against preventive and interceptive orthodontic treatment by means of Informed Consent, in order to be able to decide whether he/she wishes the patient to be submitted to this procedure. (AU)

Avaliação da prevalência da perda precoce de molares decíduos na dentição mista / Assessment of primary molars early loss in mixed dentition prevalence

Objetivo: Avaliar a prevalência da perda precoce de molares decíduos na dentição mista. Método: Foi realizado estudo em crianças na faixa etária dos 6 a 12 anos. A perda do molar decíduo foi considerada precoce, quando essa ocorreu antes do estágio 6 de Nolla (coroa totalmente formada) do sucessor permanente ou um ano antes de sua esfoliação fisiológica. Foram obtidas radiografias periapicais para constatar a presença do sucessor permanente e o nível de formação radicular, bem como a necessidade de colocação de mantenedor de espaço fixo arco lingual ou botão de Nance. Para o estudo da distribuição de frequências da perda dentária precoce em relação ao gênero e dentição, foi utilizado o Teste Qui-quadrado nível de 5% de probabilidade e o teste não paramétrico, Mann-Whitney, para análise estatística adequada. Resultados: Das 315 crianças examinadas 159 (50,47%) eram do gênero masculino e 156 (49,52%) do gênero feminino. Apenas 25 (7,9%) apresentaram perdas múltiplas dentárias na região posterior, sendo 19 na arcada inferior e 6 na arcada superior. Na inferior, houve predominância de perda do primeiro e segundo molares decíduos. Não existiu diferença na associação entre os gêneros das crianças e a ocorrência de perdas múltiplas dentárias (χ² (1) = 0,03, p>0.05). Conclusão: A prevalência de perda prematura de dentes decíduos foi de 7,9% e os dentes mais acometidos foram os primeiros e segundos molares na arcada inferior. Mantenedores de espaço do tipo arco lingual foram instalados em 6 crianças, que permanecerão até que os sucessores permanentes irrompam na cavidade bucal. (AU)

Objective: To assess primary molars early loss in mixed dentition prevalence. Method: A study was carried out in children aged 6 to 12 years. Deciduous molar loss was considered early when it occurred before Nolla stage 6 (full formed crown) of the permanent successor or one year before its physiological exfoliation. Periapical radiographs were obtained to verify the presence of the permanent successor and the level of root formation, as well as the need for placement of fixed space maintainer lingual arch or Nance button. For the study of frequency distribution of early dental loss in relation to gender and dentition, we used the Chi-square test of 5% probability level and the non-parametric Mann-Whitney test for adequate statistical analysis. Results: Of the 315 children examined, 159 (50.47%) were male and 156 (49.52%) were female. Only 25 (7.9%) presented multiple dental losses in the posterior region, 19 in the lower arch and 6 in the upper arch. In the inferior one there was predominance of first and second deciduous molars loss. There was no difference in the association between genders and the occurrence of multiple dental losses (χ² (1) = 0.03, p>0.05). Conclusion: The prevalence of deciduous teeth premature loss was of 7.9% and the most affected teeth were the first and second molars in the lower arch. Lingual arch space holders were installed in 6 children, who will remain with it until the permanent successors erupt into the oral cavity. (AU)

Deciduous tooth early loss prevalence in posterior region and indication of band-loop space maintainer / Prevalência da perda precoce de dente decíduo na região posterior e indicação de mantenedor de espaço banda-alça

Objective: To investigate the prevalence of the early unitary loss of deciduous and the need for space maintainer in the posterior region, of the band-loop type. Material and Methods: The clinical examination by two examiners of 568 children between 6 and 12 years of age in mixed dentition was performed in two municipal schools. After the diagnosis of premature loss of one or two deciduous molars (unilateral, one or both arches, respectively), without successors initiating the eruptive process in the oral cavity, the child was referred to the Clinical School of Dentistry (CSD) of State University of Piauí (UESPI) for installation of the band-handle space maintainer. Results: The prevalence of early deciduos molar loss was 4.04%, from 568 children examined, being 15 in the lower arch and 8 in the upper arch of 23 children, mean age of 10 ± 2 years with predominance of the first deciduos molars (10 in the lower arch and all 8 in the upper arch). The etiological factor of which was dental caries for all sample, according to the parents or guardians. Only 13 attended the CSD for detailed examination. After radiographic examination, it was verified that 8 did not need space maintainers because they were approximately 2/3 of the permanent successors root formation. In 5 children was placed the maintainer of space, band-handle, who are being supervised every 3 months until the eruption of the permanent successors. Conclusion: The prevalence of early molar loss was 4.04% with no statistical difference between genders. The use of space maintainers after the early loss of a deciduous tooth is a preventive measure of malocclusion, being the band-loop appliance an excellent choice after loss of the deciduous unilateral molar.(AU)

Objetivo: Investigar a prevalência a perda precoce unitária de decíduo e a necessidade de mantenedor de espaço na região posterior do tipo banda-alça. Material e Métodos: O exame clínico realizado por dois examinadores de 568 crianças de 6 a 12 anos de idade na dentição mista foi realizado em duas escolas municipais. Após o diagnóstico de perda precoce de um ou dois molares decíduos (unilateral, de uma ou ambas arcadas, respectivamente), sem que os sucessores tivessem iniciando o processo eruptivo na cavidade bucal, a criança foi encaminhada à Clínica Escola de odontologia (CEO) da Universidade Estadual do Piauí (UESPI) para instalação do mantenedor de espaço banda-alça. Resultados: A prevalência da perda precoce de molar decíduo foi de 4.04%, de 568 crianças examinadas, sendo 15 na arcada inferior e 8 na arcada superior de 23 crianças, com idade média de 10 ± 2 anos com predomínio dos primeiros molares decíduos (10 no arco inferior e todos os 8 no arco superior). O fator etiológico foi cárie dentária para toda a amostra, segundo os pais ou responsáveis.Somente 13 compareceram à CEO para exame detalhado. Após exame radiográfico constatou-se que 8 não precisavam de mantenedores de espaço pois estavam aproximadamente com 2/3 de formação radicular dos sucessores permanentes. Em 5 crianças colocou-se o mantenedor de espaço, bandaalça, que estão sendo supervisionadas a cada 3 meses até a erupção dos sucessores permanentes. Conclusão: A prevalência da perda precoce de molar decíduo foi de 4.04% sem diferença estatística entre os gêneros. O uso de mantedores de espaço após a perda precoce de dente decíduo é uma medida preventiva da má oclusão, sendo a banda-alça excelente opção após a perda do molar decíduo unilateral(AU)

Avaliação das dimensões do arco dentário superior decorrentes do uso de aparelho parcial fixo 4 x 2 na fase da dentição mista / Assessment of the dimensions of an upper dental arch after using 2 x 4 fixed partial appliance in the stage of mixed dentition

A dentição mista é suscetível a uma diversidade de fatores que podem alterar as dimensões do arco dentário, dificultando a erupção dos dentes permanentes. Este trabalho teve como objetivo avaliar as alterações nas dimensões do arco dentário superior, decorrentes do uso de aparelho parcial fixo 4 x 2. A amostra total foi composta por 48 pacientes, dos gêneros masculino e feminino, na faixa etária de 8 a 11 anos, com boa saúde periodontal, dentição mista no período intertransitório do desenvolvimento da oclusão, com presença dos incisivos centrais, laterais e primeiros molares permanentes, ausência dos segundos molares permanentes, que apresentavam falta de espaço para irromper caninos e pré-molares, relação classe II de molar, os quais foram divididos igualmente em dois grupos. No grupo experimental (G1), 24 pacientes foram tratados na clínica de Ortodontia Preventiva da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, com aparelho parcial fixo 4 x 2, associado a fios ortodônticos expandidos de CuNiTi e molas abertas de NiTi. O grupo controle (G2) foi composto por 24 pacientes, os quais não foram tratados e foram avaliados quanto às alterações decorrentes do crescimento, sem intervenção ortodôntica, no mesmo período de tempo do grupo experimental. Foram realizadas moldagens em alginato no início, em cada consulta de ativação e no final do tratamento ortodôntico preventivo e os modelos em gesso foram escaneados e medidos. As telerradiografias laterais foram obtidas no início (T1) e ao final (T5) do tratamento com aparelho parcial fixo 4 x 2 e suas medidas avaliadas. No grupo controle (G2), os modelos e as radiografias foram escaneados e medidos no início (T1) e ao final (T2) do período de observação. Os resultados encontrados no grupo experimental (G1) mostraram aumento médio significativo no perímetro (p= 0) e na profundidade da arcada (p= 0), no entanto não houve alteração significativa na distância intermolares (p= 0.14). Ocorreu aumento não significativo (p= 0.37) da distância da coroa do incisivo central superior à linha Sela perpendicular (Sperp), e do ângulo 1 . Plano palatino, também não significativo (p= 0.13), entre os tempos (T1 e T5). Ocorreu diminuição média significativa da distância da coroa e da raiz do molar à linha Sperp, p= 0 e p= 0.004, respectivamente, assim como do ângulo 6 . Plano palatino (p= 0.03). Após análise dos resultados, concluímos que o aparelho parcial fixo 4 x 2 promoveu aumento no perímetro e na profundidade do arco dentário, distalização de corpo do molar superior (com distalização da coroa, da raiz e com controle da inclinação) e controlou a inclinação vestibular dos incisivos superiores.

Recuperação de espaço com aparelho banda mola ­ relato de caso / Space recovery with spring band unit ­ case report

A perda precoce ocorre quando um dente temporário é perdido antes do sucessor permanente ter iniciado a sua erupção. A literatura mostra que a perda prematura apresenta prevalência superior a 20%, não distinguindo gênero ou lado e arco. Cárie e trauma são as principais causas. As principais consequências são as migrações dos dentes adjacentes para o espaço originado, levando à diminuição do comprimento da arcada dentária. A perda precoce necessita de reabilitação estética e funcional até que ocorra a erupção dos dentes sucessores permanentes. Para essa reabilitação, opta-se pela confecção de aparelhos recuperadores de espaços, podendo ser fixos ou removíveis. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de um pa-ciente de 10 anos, gênero masculino, com perda precoce do segundo molar decíduo superior direito, com os dentes adjacentes ao espaço apresentando migração dentária, originando falta de espaço para erupção do segundo pré-molar superior direito, comprometendo o correto desenvolvimento da dentição. Para resolução do problema, foi utilizado o aparelho do tipo banda mola para recuperação do espaço perdido. Após 3 meses de utilização do aparelho, o espaço foi recuperado e ocorreu a erupção precoce do segundo pré-molar superior direito. O prognóstico do caso foi favorável, restabelecendo o correto desenvolvimento da dentição, com um procedimento relativamente simples, graças ao diagnóstico precoce (AU)

The premature loss occurs when a temporary tooth is lost before permanent successor has commenced its eruption. The literature shows that the premature loss presents prevalence greater than 20%, not distinguishing gender or side and bow. It has been the main causes: caries and trauma. The main consequences are migration of adjacent teeth to the originated space, leading to decrease the length of the dental arch. The early loss requires aesthetic and functional rehabilitation until there is the eruption of permanent teeth successors to such rehabilitation this be done by making space recovery device, these can be fixed or removable. The objective of this study is to report the case of a 10-year-old patient, male, with early loss of the second deciduous molar upper right, with the teeth adjacent to the space showing tooth migration, resulting in lack of space for eruption of the second bicuspid upper right, compromising the correct development of the dentition. To solve the problem, we used the spring band type apparatus for recovering the lost space. After 3 months of using the appliance, the space was recovered and occurred early eruption of element 2 bicuspid upper right. The outcome of the case was favorable, reestablishing the correct development of the dentition, with a relatively simple procedure thanks to early diagnosis.(AU)

Dente supranumerário: revisão bibliográfica e relato de caso clínico / Supernumerary tooth: literature review and a case report

A presença de dentes supranumerários pode causar alterações funcionais e estéticas, principalmente quando localizados na região anterior da maxila, contando, ainda, com complicações na erupção do elemento dental permanente da área afetada. São definidos como dentes de desenvolvimento anormal que podem ocorrer tanto na dentição decídua como na dentição permanente, podendo ser únicos ou múltiplos, uni ou bilaterais permanecer impactados ou erupcionar na cavidade bucal e a sua etiologia permanece ainda desconhecida. A prevalência varia entre 0,8% e 3,7%, em diferentes estudos apresentados, sendo que o sexo masculino é o gênero mais prevalente. Frequentemente eles são diagnosticados em exames de rotina, uma vez que, na maior parte dos casos, são assintomáticos. Quando diagnosticados, a remoção cirúrgica está indicada para que o mesmo não venha causar interferência na dentição permanente. Este artigo apresenta o relato do caso de uma criança de 08 anos de idade que apresentava um dente supranumerário na região dos incisivos centrais superiores e o tratamento realizado foi a exodontia e, posteriormente, tratamento ortodôntico preventivo

The occurence of supernumerary teeth can cause functional and aesthetic changes, particularly when located in the anterior maxilla, as well as complications in the eruption of permanent dental element in the affected area. Such term is defined as abnormal teeth development that may occur either in the primary dentition or in permanent dentition. They can be single or multiple; unilateral or bilateral; remain impacted or erupt in the oral cavity and its etiology remains unknown. The prevalence varies between 0.8% and 3.7% in different studies, and the male is the most prevalent gender. Often they are diagnosed during routine examinations, and are asymptomatic in the majority of the cases. When diagnosed, removal surgery is indicated in order to remove any interference in the permanent dentition. This article presents a case report of a 8 years old patient who presented a mesiodens between upper central incisors and was treated by tooth extraction followed by preventive orthodontic treatment

Qual a melhor época para se iniciar o tratamento das más oclusões? Parte 2 / What is the best time to start treatment of malocclusions? part 2

Comentamos, na parte 1, os casos de más oclusões incipientes que DEVEM ser interceptados nas dentições decídua ou mista pelo clínico geral, odontopediatra e ortodontista. Na sequência, parte 2, descreveremos os casos que PODEM e os que NÃO DEVEM ser tratados precocemente...

Qual a melhor época para se iniciar o tratamento das más oclusões? Parte 1 / What is the best time to start treatment of malocclusions? part 1

PERGUNTA Durante muitos anos, o significado etimológico da palavra Ortodontia (dente reto) foi utilizado por gerações de ortodontistas que tinham como escopo principal a excelência de um tratamento ortodôntico, com um bom nivelamento e alinhamento dentário. Hoje, sabemos que o mundo profissional se encontra envolvido em um contexto unicamente mecanicista, mas é tempo de voltarmos aos elementos fundamentais do diagnóstico e prognóstico para darmos aos pacientes jovens uma boa oclusão, função de mastigação e estética facial. Sem dúvida alguma, a disciplina de Ortodontia, nas universidades de forma geral, nunca ocupou um espaço significativo, em termos de carga horária no currículo odontológico. Moyers alerta que o professor de Ortodontia tem a difícil incumbência de apresentar uma complicada e, ao mesmo tempo, empolgante especialidade clínica em um reduzido número de horas. O cirurgião-dentista recém-formado logo percebe que não está preparado para o atendimento de crianças com alterações na oclusão, pois não tem conhecimento básico suficiente a respeito do crescimento e desenvolvimento craniofacial para efetuar um bom diagnóstico; no entanto, ele vê más oclusões todos os dias, e nada pode fazer. Desse modo, pergunta-se: quais crianças deveriam ser tratadas? Como tratá-las? Quais deveriam ser encaminhadas a um especialista? Quando? Quais deveriam ser observadas para uma intervenção posterior? Por quê? Qual é a melhor época para se iniciar o tratamento das más oclusões? Os trabalhos científicos, as opiniões de profissionais e experiências clínicas relacionadas ao tratamento precoce apontam vantagens e desvantagens da abordagem preventiva e interceptadora, buscando alcançar uma resposta convincente, especialmente em se tratando da má oclusão Classe II de Angle. E quanto a você? Qual é a sua abordagem para com a criança que apresenta má oclusão: trata precocemente ou aguarda?

Avaliação qualitativa e quantitativa de streptococcus mutans na saliva de pacientes em tratamento ortodôntico com aparelhos removíveis / Qualitative and quantitative evaluation of streptococcus mutans in saliva of patients undergoing orthodontic treatment with removable appliances

O objetivo do trabalho é avaliar os níveis salivares de streptococcus mutans, antes e durante o tratamento ortodôntico com aparelhos removíveis. A amostra foi constituída de 19 pacientes em terapia Ortodontia preventiva e interceptativa. Para tanto, foram realizadas coletas de saliva 15 dias antes e 45 dias após a instalação do aparelho. A saliva coletada passou por análise microbiológica, através do meio MSB, para identificação e contagem bacteriana; para confirmação da espécie foram realizadas provas bioquímicas com a fermentação de manitol, sorbitol e rafinose. Foi observado que dos 19 pacientes, 73,68% apresentaram aumento estatisticamente significativo (p < 0,05) na contagem de streptococcus mutans, e 26,31% apresentaram redução. Em relação ao risco de cárie dental, 68% dos pacientes foram classificados em alto risco devido às contagens superiores a 250.000 (105) UFC/ml de saliva. A elevada taxa de colonização por streptococcus mutans associada ao uso de aparelhos ortodônticos removíveis pode não ser necessariamente preditiva de cáries em desenvolvimento, mas sublima a necessidade de medidas preventivas durante todo o período de tratamento ortodôntico.

The aim of the study was to evaluate salivary levels of streptococcus mutans, before and during orthodontic treatment with removable appliances. The sample consisted of 19 patients undergoing Preventive and Interceptive Orthodontic therapy. For this purpose, saliva was collected 15 days before and 45 days after placement of the appliance. The saliva collected was submitted to microbiological analysis by means of MSB, for identification and quantification of bacterial count; and for confirmation of species, biochemical assays were performed with mannitol, sorbitol and raffinose fermentation. It was observed that of the 19 patients, 73.68% presented statistically significant increase (p < 0.05) in streptococcus mutans count, and 26.31% presented reduction. As regards risk for dental caries, 68% of the patients were classified as high risk due to counts exceeding 250,000 (105) CFU/ml of saliva. The high rate of colonization by streptococcus mutans associated with the use of removable orthodontic appliances may not necessarily be predictive of caries in development, but increases the need for preventive measures during the entire period of orthodontic treatment.

A importância da Ortodontia de acompanhamento na Odontologia contemporânea / The importance of monitoring Orthodontics in contemporary Dentistry

A prática da Odontologia de acompanhamento, de modo contemporâneo, exige dos ortodontistas conhecimento para controlar a erupção e o desenvolvimento da dentição, considerando o padrão de crescimento. Atualmente, pacientes procuram orientação ortodôntica cada vez mais cedo, dando a devida importância ao diagnóstico precoce de uma possível doença (má oclusão). De modo geral, e desde há muito tempo, a atenção primordial da prática ortodôntica foi à fase ativa do tratamento, em geral realizada com aparelho fixo. No contexto cultural em que está inserida a maior parte dos pacientes ortodônticos, não parece adequado continuar com esse foco. A busca pela saúde positiva, ou algo a mais que a simples ausência de doença, torna oportunos estudos relacionados à metas terapêuticas preventivas individualizadas e planos de tratamentos customizados. O presente artigo tem por objetivo ilustrar, por essa perspectiva, o caso clínico de um paciente Padrão Face Longa que foi acompanhado desde os 7 anos de idade e que possibilitou a atuação do profissional em duas fases, sempre considerando o prognóstico e a melhor época para tratamento dos problemas envolvidos.

Characteristics of the primary dentition of children who attended aMother and Child Dental Care Program / Características da dentição decídua em crianças que freqüentaram um Programa Odontológico de Atenção Materno-Infantil

Objective: To assess the type of occlusion prevalent in children who attended a Mother and Child Dental Care Program in the city of Teresina.Methods: The clinical records of children who had participated in the Preventive Program for Expectant Mothers and Babies were chosen randomly and a letter was sent to 1,801 mothers. 343 (19%) responded by attending a consultation, and 261 of these were selected. They were aged 3 to 6, of both sexes and with complete deciduous dentiti on. The data were transcribed to individual clinical record cards and then tabulated and analyzed statistically using EPI-INFO software, version 6.04. An alpha error of 5.0% was considered for false rejection hypothesis.Results: A prevalence of type II arch was observed, in both the upper and lower jaw. The chi-square test showed there was no significant difference between the types of dental arch with regard to age. The presence of primate space in the upper arch was found in 71.2% of the sample, while in the lower arch the frequency was 44.8%. Age was not a determining factor of changes with regard to the presence or absence ofprimate space. The vertical terminal plane between second primary was prevalent in all ages and the situation showed no difference withregard to the dental arches. Regarding the presence of overjet, overbite and anterior open bite, there was a statistically significant decrease intheir frequency with the increase in age. Conclusion: The children examined exhibited predominantly type II arch, with primate space in the upper arch and vertical terminal plane between second primary molars.

Objetivo: Avaliar o tipo de oclusão prevalente em crianças que frequentaram um Programa Odontológico de Atenção Materno-Infantil na cidade de Teresina. Método: Realizou-se uma seleção aleatória de fichas clinicas de crianças que haviam participado do PPGB e, através destas fichas foram enviadas cartas a 1801 mães. Das cartas enviadas houve um retorno de 343 crianças (19%) e destas, foram selecionadas 261 com dentadura decídua completa, de ambos os gêneros, na faixa etária de 3 a 6 anos. Os dados obtidos foram transcritos para fichas clínicas individuais e posteriormente tabulados e analisados estatisticamente através do programa EPI-INFO, versão 6.04. Considerou-se 5,0% de erro alfa para hipótese de falsa rejeição. Resultados: Foi observada prevalência de arco do tipo II, t anto para a arcada superior quanto para a inferior. O teste do qui-quadrado não demonstrou haver diferença significativa entre os tipos de arco dentário com relação à idade. A presença de espaço primata na arcada superior representou 71,2%da amostra avaliada, enquanto na arcada inferior a frequência foi de 44,8%. A idade não foi fator desencadeante de alterações com relação àpresença ou ausência de espaço primata. A relação terminal de segundos molares decíduos em plano/reto foi prevalente em todas as idades ea situação não apresentou diferenças quanto aos hemi-arcos dentários. Quanto à presença de trespasses vertical e horizontal e mordida abertaanterior com relação a idade, observou-se que com o aumento da idade houve diminuição das situações avaliadas com significância estatística.Conclusão: As crianças examinadas exibiram predominantemente arco tipo II, com espaço primata na arcada superior e relação terminal dos segundos molares em plano terminal reto.

Condutas clínicas da contenção em ortodontia corretiva: revisão de literatura / Clinical behavior of retainer in corrective orthodontics: literature review

A instabilidade pós-tratamento ortodôntico costuma acompanhar todas as más-oclusões corrigidas, tanto no que se refere à relação intra-arcos como inter-arcos, contrariando os objetivos cultuados pelos ortodontistas e almejados pelos leigos. Dessa forma, a contenção e a estabilidade pós-tratamento ortodôntico constituem-se num dos maiores desafios enfrentados pelos ortodontistas. Algumas linhas de pensamento enfatizam que a forma do arco inferior não deve ser expandida porque ela compromete a estabilidade. Hoje em dia, entretanto, sabe-se que a manutenção da largura intercaninos original não garante a estabilidade. No entanto, não se pode afirmar que a sua manutenção, ou mesmo a execução de pequenas alterações, garantirá estabilidade após o período de contenção. Deve-se sempre considerar a variabilidade individual, o que torna difícil o clínico predizer as conseqüências de um tratamento que tenha sustentado categoricamente a forma original do arco. Logo, o empenho do ortodontista não se resume em tratar a má oclusão, mas também garantir alguma estabilidade para a oclusão tratada. Visto ser este um dos assuntos mais controversos da Ortodontia, o objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre a contenção na Ortodontia.

The unstable post-orthodontic treatment usually keep all malocclusions corrected, both in regard to the intra-and inter-arches arches, contrary to the goals worshiped by orthodontists and desired by the laity. Thus, the containment and stability after orthodontic treatment constitute one of the biggest challenges faced by orthodontists. Some lines of thought that emphasize the shape of the lower jaw should not be expanded because it jeopardizes stability. However, nowadays it is known that maintaining the original width intercanine not guarantee stability. During orthodontic treatment, if the shape of the arch is changed without criteria, there is a great tendency to relapse after retention for its original formation. Therefore, the maintenance of the arch pre-treatment should be considered as an excellent guide in the conduct of orthodontic mechanics, contributing to the long-term stability. However, one can not say that its maintenance, or even the implementation of minor changes, ensure stability after the period of restraint. You should always consider the individual variability, which makes it difficult to predict the clinical consequences of a treatment that you categorically supported the original form of the arc. Therefore, the efforts of the orthodontist is not just in treating malocclusion, but also ensure some stability to the treated occlusion. Since this is one of the most controversial issues in orthodontics, the objective of this study was to review the literature on restraint in Orthodontics.

Mordida cruzada posterior e suas possibilidades de tratamento / Posterior cross-bite and its treatment possibilities

A mordida cruzada posterior pode ser definida como uma relação bucolingual anormal dos dentes posteriores e também como uma incapacidade dos arcos ocluírem normalmente na sua relação transversal. O fato desta má oclusão apresentar uma alta prevalência, fez com que ela fosse tão pesquisada e relatada na literatura. Estima-se que cerca de 8% a 23,5% das crianças na dentadura mista possuem este tipo de má oclusão. Etiologicamente pode estar relacionada a fatores, como: hábitos de sucção de chupeta ou de dedo, obstrução das vias aéreas, com conseqüente respiração bucal, contatos prematuros em caninos decíduos, padrão de erupção dentária, fissura palatina ou labial e também por fatores hereditários. O tratamento das mordidas cruzadas posteriores pode ser realizado através de expansão ou disjunção da maxila. A expansão é realizada quando a mordida cruzada é de natureza dentária, onde a base óssea da maxila apresenta boa conformação, porém os dentes não se encontram bem posicionados no sentido vestíbulo-lingual no arco alveolar. Já a disjunção, é realizada quando a base óssea está atrésica e os dentes estão bem posicionados no sentido vestíbulo-lingual. O objetivo deste trabalho é estudar a literatura existente, identificando as más-oclusões e os vários tipos de tratamento indicados para cada mordida cruzada posterior.

The posterior cross-bite can be defined as an abnormal bucolingual posterior teeth relationship, as well as an incapability of the archs to oclude normally in their transversal relation. This malocclusion has been very studied and published in the literature due to its high prevalence. It’s estimated that 8% to 23,5% of children in the mixed dentition have this kind of malocclusion. It can etiologically be related to factors like: habits of pacifier or finger suction; airway obstruction, with consequent mouth breathing; primary canine premature touch; teeth eruption pattern; palatal fissure and hereditary factors. The treatment to posterior cross-bite can be done through maxillary expansion or surgically assisted expansion. The expansion is performed when the cross-bite is considered dental, where the maxillary bone is satisfactory but the teeth are not well positioned in the alveolar arch. The surgically assisted expansion is performed when the maxillary bone is atresic and the teeth are well positioned. The objective of this paper is to study the present literature, identify the malocclusions and the kinds of treatment indicated to each posterior cross-bite and present a case-report.

Correção da mordida cruzada anterior na dentadura mista com aparelhos fixos / Correction of anterior crossbite in the mixed dentition with fixed appliance

A mordida cruzada anterior apresenta-se como uma inclinação vestibular dos dentes anteroinferiores ou uma inclinação lingual dos dentes anterossuperiores. Caracteriza-se por não se autocorrigir, o que torna importante seu diagnóstico e tratamento precoce. O objetivo principal deste artigo consiste em evidenciar o diagnóstico e a correção precoce por meio de aparelhos fixos com molas digitais.

Correlação entre a análise de Carrea e as dimensões intra-arcos de Nouer em crianças com dentição decídua clinicamente normal / Correlation between morphological analyses and intra-arch dimensions in child with deciduous dentition clinically normal

O objetivo deste estudo foi avaliar a forma do arco dentário decíduo, verificando a correlação com as dimensões intra-arcos. Foram avaliados modelos de gesso de 30 crianças leucodermas de três a cinco anos, com dentição decídua completa, hígida, oclusão clinicamente normal e ausência de hábitos bucais deletérios, sendo que as crianças foram divididas por gênero. Foram utilizadas a análise de Carrea (1920) e as medidas intra-arcosde Nouer (1982): perímetro, comprimento total do arco e dos segmentos anterior e posteriore distâncias intermolares e intercaninos. Os dados demonstraram que o triângulo equilátero (ABC) descrito por Carrea foi observado em apenas 80% e 53,3% dos modelos superiores e em 40% e 20% dos modelos inferiores, nos meninos e meninas, respectivamente. Nosdemais casos foram encontrados triângulos isósceles. A coincidência entre a medida do perímetro do segundo molar inferior e a distância entre os segundos molares superiores, como Carrea afirmou existir, foi observada em apenas 30% da amostra. As correlaçõesentre as medidas dos triângulos e as dimensões intra-arcos foram analisadas por meio da correlação de Pearson (p < 0,05) e foram significativas entre a base dos triângulos (BC) e as distâncias intermolares (superior r = 0,90 e inferior r = 0,72) e entre BC e as distâncias intercaninos (superior r = 0,75 e inferior r = 0,64). Além disso, também houve correlaçãosignificativa entre os lados dos triângulos (AB e AC) e o perímetro dos arcos (superior r =0,70 e inferior r = 0,80). Concluiu-se que a análise de Carrea deve ser utilizada criteriosamente, associando-a com mensurações intra-arcos, como as de Nouer, para uma correta avaliação da dentição decídua.

The aim of this study was to evaluate the deciduous dental arch form, verifyingthe correlation with the intra-arch dimensions. It was evaluated dental casts of the 30 Caucasian children, aged between 3 and 5 years with complete deciduous dentition, without caries,normal occlusion and absence of deleterious oral habit, they were divided by gender. It was used the Garrea (1920) analyses and the intra-arch measurements by Nouer (1982): perimeter, arch total, anterior and posterior length, and the inter-molar and inter-canine distances. The data showed that the equilateral triangle (ABG) was observed in just 80% and 53.3% of theupper casts, and in 40% and 20% of the lower cast, on boys and girls, respectively. In the other cases, it was observed isosceles triangles. The coincidence between the second lowermolar perimeter and the second upper molar distances, according to Garrea affirmative, was observed injust 30% of this data. The correlation between the measurements of the trianglesand the intra-arch dimensions were analyzed by Pearson correlation (p < 0.05) and they were significant between the triangle bases (BG) and the inter-molar distances (upper r = 0.90 andlower r = 0.72), and between BG and the inter-canines distances (upper r = 0.75 and lower r = 0.64). Besides that, it was found significant correlation between the triangles sides (AB and AG) and the arch perimeters (upper r = 0.70 and lower r = 0.80). It was conclude thatthe Garrea analyses must be used with criteria and associated with intra-arch measurements, as Nouer's one, for a correct evaluation of the deciduous dentition.