Reabilitação protética de indivíduos maxilectomizados com prótese obturadora: análise pelo método de elementos finitos e revisão sistemática / Prosthetic rehabilitation of individuals maxillectomized with obturator prostheses: finite element analysis and systematic review

A prótese obturadora (PO) permite o restabelecimento estético e funcional de indivíduos maxilectomizados. Os objetivos deste estudo foram: 1. avaliar pelo método de elementos finitos (MEF), o comportamento biomecânico de infraestruturas metálicas de próteses parciais removíveis obturadoras (PPRO) para uma maxila com ressecção do tipo Classe II de Aramany, variando o tipo de conector maior; 2. realizar uma revisão sistemática com meta-análise em rede sobre a eficácia da PO, e outros tratamentos na qualidade de vida de seus usuários. No primeiro estudo, um modelo virtual simulando uma maxila Classe II de Aramany com ressecção óssea do lado esquerdo, e ausência dos dentes 24, 25, 26 e 27 foi construído no programa Rhinoceros® 7.0, a partir de duas tomografias. Em seguida, três infraestruturas de PPRO digitais foram confeccionadas variando o tipo de conector maior: grupo controle com conector maior tipo placa palatina com extensão reduzida (GC), conector maior tipo placa palatina com extensão total (ME), e conector maior tipo barra anteroposterior com extensão reduzida (AP). A análise de elementos finitos foi realizada no software Optistruct 2022, e os resultados analisados no HyperView 2022. Os resultados foram avaliados de forma qualitativa por meio da observação visual das imagens gráficas com variação dos gradientes de cores, de acordo com a distribuição de tensão, e quantitativa por meio da tensão de von Mises (σVM), tensão máxima principal (σmax), tensão mínima principal (σmin) e deslocamento (mm). No segundo estudo foi realizada uma revisão sistemática com meta-análise em rede (PROSPERO #CRD42023430827). Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (ECRs) e estudos de intervenção não randomizados (EINRs) com pacientes reabilitados com prótese obturadora como um dos tratamentos de reabilitação. Sete desfechos reportados pelos pacientes foram analisados separadamente para cada desenho de estudo, de acordo com os questionários de QV: aparência, mastigação, dor, contato social, fala, deglutição e QV geral. Os dados foram convertidos para o questionário UW-QOL v4, exceto o contato social que foi convertido para o EORTC QLQ-H&N35. Foi usada meta-análise em rede Bayesiana modelo randômico para calcular as diferenças médias, e intervalos de credibilidade de 95% (Crl) para cada comparação entre tratamentos. A interpretação seguiu a certeza da evidência por meio da abordagem GRADE para meta-análise e a diferença mínima importante (DMI). A revisão incluiu 4 ECRs e 9 EINRs. Sete tratamentos foram avaliados: pré-cirúrgico (considerado sem tratamento), obturador pós-cirúrgico, obturador provisório, obturador convencional, obturador suportado por implante, obturador magnético e retalho, totalizando 120 comparações de tratamentos em todos os sete desfechos. Verificou-se pelos resultados do primeiro estudo que CG e AP apresentaram comportamentos semelhantes, já ME apresentou maiores valores de tensão para praticamente todos os componentes do sistema. Nenhum dos grupos apresentou valores de deslocamento significativos. Para a revisão sistemática, observou-se que a estimativa de efeito de alguns tratamentos alcançou a DMI, entretanto, o intervalo de credibilidade cruzou a linha de efeito nulo, com certeza da evidência muito baixa, portanto, nenhum tratamento foi mais eficaz que o outro. Para ambos os estudos, mais estudos laboratoriais e ensaios clínicos randomizados são incentivados para confirmar as evidências encontradas.

The obturator prosthesis (OP) allows the restoration of speech, aesthetics, and oral function in patients with maxilectomized individuals. The objectives of the study were: 1. to evaluate, using the finite element analysis (FEA) methodology, the biomechanical behavior of metallic infrastructures of removable partial denture obturator (RPDO) for a maxilla with Aramany Class II resection, varying the type of major connector; 2. carry out a systematic review with network meta-analysis on the effectiveness of the OP and other treatments on the quality of life of its users. In the first study, a virtual model simulating an Aramany Class II maxilla with bone resection on the maxillary left side and absence of teeth 24, 25, 26 and 27 was developed using the Rhinoceros® 7.0 program based on two tomography scans. After obtaining the virtual model, three infrastructures digital RPDOs were created varying the type of major connector: major connector with reduced coverage (RPDO1), major connector with extensive coverage (RPDO2) and major connector with anteroposterior bar (RPDO3). The FEA analysis was carried out using the Optistruct 2022 software, and the results were analyzed using the HyperView 2022 software. The results were evaluated qualitatively through visual observation of graphic images with variation of color gradients according to the stress distribution and quantitative von Mises stress (σVM), maximum principal stress (σmax), minimum principal stress (σmin) and displacement (mm). For the second study, the systematic review with network meta-analysis (PROSPERO #CRD42023430827). Randomized controlled trials (RCTs) and non-randomized studies of intervention (NRSIs) with obturator prosthesis as one of the treatments were included. Seven patient-reported outcomes were analyzed separately for each study design, according to the QOL questionnaires: appearance, chewing, pain, social contact, speech, swallowing and general QOL. Data were converted to the UW-QOL v4 questionnaire, except social contact, which was converted to the EORTC QLQ-H&N35. Network meta-analysis (NMA) Bayesian random model was used to calculate mean differences (MD) and 95% credibility intervals (Crl) for each treatment comparison. Interpretation followed the certainty of evidence through the GRADE approach for NMA and the least important difference (DMI). The review included 4 RCTs and 9 NRSIs. Seven treatments were evaluated: presurgical (considered no treatment), surgical obturator, interim obturator, obturator, implant-supported obturator, magnet obturator, and flap, totaling 120 treatment comparisons in all seven outcomes. The results of the first study indicate that RPDO1 and RPDO3 showed similar behaviors, while RPDO2 presented the highest stress values for all system components. None of the groups presented significant displacement values. In the systematic review, it was observed that the effect estimates of some treatments reached the DMI, however, for all treatment comparisons, the credibility interval crossed the null effect line with very low certainty of evidence. No treatment showed superiority compared to another for any outcome. For both studies, further laboratory studies and RCTs are encouraged to confirm the evidence.

The effect of different framework's material on strain induced in distal abutment in mandibular Kennedy's class II: an in-vitro study / O efeito de diferentes materiais de estrutura na deformação induzida na distal do pilar da classe II de Kennedy mandibular: um estudo in vitro

Objective: This study aims to compare the strain induced in the supporting structures of unilateral mandibular removable partial denture frameworks retained by extra-coronal attachments fabricated with three different materials. Material and Methods: Three mandibular class II digitally designed and printed acrylic models with detachable abutments were used to fabricate three removable partial denture framework with extra coronal attachments from three different materials. A total of 33 models were prepared for strain testing (n=11). Models were divided into three groups according to framework's material: porcelain fused to cobalt chromium (PFM), polyetherketoneketone (PEKK) and polyetheretherketone (PEEK) group. Unilateral load of 60 N was applied in the three groups and strains were measured around the main abutment and saddle area using strain gauge. Results: Statistical analysis was performed using Shapiro-Wilk's test and by checking data distribution. Data were found to be non-parametric and were analysed using Kruskal-Wallis test followed by Dunn's post hoc test with Bonferroni correction. PFM group showed significantly the highest strain values around abutment, slot 1 (1mm distal to the socket of the last abutment) and slot 2 (1 cm away from slot 1) respectively (843.00±23.08, 91.00±6.52 and 1274.00±65.71) than the other tested groups (p<0.05) at same tested sites respectively followed by PEKK group (384.00±37.48, 81.00±2.24 and 135.00±0.00) and PEEK group (29.00±4.18, 63.00±4.47 and 52.00±5.70). Conclusions: PEEK and PEKK for partial denture framework with extra coronal attachments are adequate alternative to PFM due to their good mechanical response applying less strain on supportive structures in free-end cases. PEEK induces lower strain magnitude on the supporting structures when compared to PEKK. (AU)

Objetivo: Este estudo tem como objetivo comparar a tensão induzida nas estruturas de suporte de estruturas de próteses parciais removíveis mandibulares unilateraisretidas por encaixes extracoronários fabricados com três materiais diferentes. Material e Métodos: Três modelos mandibulares de classe II digitalmente projetados e impressos em acrílico com pilares destacáveis foram usados para fabricar três estruturas de próteses parciais removíveis com encaixes extracoronários de três materiais diferentes. Um total de 33 modelos foram preparados para testes de deformação (n=11). Os modelos foram divididos em três grupos de acordo com o material da estrutura: porcelana fundida com cobalto-cromo (PFM), poliétercetonacetona (PEKK) e polieteretercetona (PEEK). Carga unilateral de 60 N foi aplicada nos três grupos e as deformações foram medidas em torno do pilar principal e área de sela usando medido de tensão. Resultados: A análise estatística foi realizada por meio do teste de Shapiro-Wilk e com a verificação da distribuição dos dados. Os dados mostraram-se não paramétricos e foram analisados pelo teste de Kruskal-Wallis seguido pelo de Dunn com correção de Bonferroni. O grupo PFM mostrou significativamente os maiores valores de tensão ao redor do pilar, slot 1 (1mm distal do último pilar) e slot 2 (1 cm de distância do slot 1) respectivamente (843,00±23,08, 91,00±6,52 e 1274,00±65,71) do que os outros grupos testados (p<0,05) nos mesmos locais testados, respectivamente, seguido pelo grupo PEKK (384,00±37,48, 81,00±2,24 e 135,00±0,00) e grupo PEEK (29,00±4,18, 63,00±4,47 e 52,00±5,70). Conclusão: PEEK e PEKK para estrutura de prótese parcial com encaixes extracoronários são alternativas adequadas ao PFM devido à sua boa resposta mecânica aplicando menos tensão nas estruturas de suporte em casos de extremidade livre. O PEEK induz menor magnitude de deformação nas estruturas de suporte quando comparado ao PEKK (AU)

Influence of Khat Extract (Catha edulis) on corrosion resistance of Co-Cr dental alloys / Influência do extrato de Khat (Catha edulis) na resistência à corrosão de ligas dentais Co-Cr

Objective: The aim of this experimental study was to assess the effect of khat extract with different concentrations on the corrosion resistance of cobalt-chromium (Co-Cr) dental alloys used for removable denture. Material and Methods:The corrosion resistance of three Co-Cr alloys (Neobond II®, Kera 501® and PD Casta H®) was evaluated in artificial saliva in presence of three different concentrations of khat extracts. Fusayama-Meyer artificial saliva was used as a reference solution. The corrosion properties of the alloys were analyzed using potentiodynamic polarization, electrochemical impedance spectroscopy and surface analysis. The data was presented in means, standard deviations, and related figures. Comparison between the different concentrations was done using 1-way ANOVA test. The surface analysis was performed using scanning electron microscopy (SEM). Results: the results showed that the corrosion resistance of the three alloys tested (Neobond II®, Kera 501® and PD Casta H®) decreased in artificial saliva containing khat extract compared with that of the reference solution. Additionally, the corrosion resistance of the three Co-Cr dental alloys decreased by increasing the concentration of khat extract. Furthermore, the results indicate that Neobond II® alloy showed the least corrosion resistance compared with that of Kera 501® and PD Casta H® alloys. Conclusion: Khat extract with different concentrations had negative impact on the corrosion resistance of Cr-Co alloys. More in-vivo studies are highly recommended to confirm the results of the present study (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo experimental foi avaliar o efeito do extrato de khat em diferentes concentrações na resistência à corrosão de ligas dentárias de cobalto-cromo (Co-Cr) utilizadas em próteses removíveis. Material e Métodos:A resistência à corrosão de três ligas de Co-Cr (Neobond II®, Kera 501® e PD Casta H®) foi avaliada em saliva artificial na presença de três concentrações diferentes de extratos khat. A saliva artificial de Fusayama-Meyer foi usada como solução de referência. As propriedades de corrosão das ligas foram analisadas usando polarização potenciodinâmica, espectroscopia de impedância eletroquímica e análise de superfície. Os dados foram apresentados em médias, desvios-padrão e figuras relacionadas. A comparação entre as diferentes concentrações foi feita usando o teste One-way ANOVA. A análise de superfície foi realizada em microscopia eletrônica de varredura (MEV). Resultados: os resultados mostraram que a resistência à corrosão das três ligas testadas (Neobond II®, Kera 501® e PD Casta H®) diminuiu na saliva artificial contendo extrato khat em comparação com a solução de referência. Além disso, a resistência à corrosão das três ligas dentais Co-Cr diminuiu com o aumento da concentração de extrato de khat. Além disso, os resultados indicam que a liga Neobond II® apresentou a menor resistência à corrosão em comparação com as ligas Kera 501® e PD Casta H®. Conclusão: O extrato de Khat com diferentes concentrações teve impacto negativo na resistência à corrosão de ligas de Cr-Co. Mais estudos in vivo são altamente recomendados para confirmar os resultados do presente estudo. (AU)

Comparative study of some mechanical properties of cobalt chromium and polyether ether ketone thermoplastic removable partial denture clasps: an In-vitro Study / Estudo comparativo de algumas propriedades mecânicas dos grampos parciais removíveis termoplásticos removíveis termoplásticos de cobalto cromo e éter cetona: um estudo in vitro

Objective: was to evaluate the retentive force, fatigue resistance and deformity of clasps made from two materials cobalt chromium and poly ether ether ketone (PEEK). Material and Methods: sixteen models were fabricated,each one having lower 1st molar. Models were divided into two groups according to materials,group I (GI) for cobalt chromium (Co-Cr) and group II (GII) for PEEK. Each testing models and its clasps were mounted inside universal testing machine, the retention was measured by applying withdrawal force to it by this machine at 5 mm/min. The Fatigue resistance is measured by the reduction in retention through repeated insertion and removal cycles using robota chewing simulator. Removal and insertion cycling of clasps was carried out for 360, 730, 1080, 1,440, 2,116 and 2,880 cycles (corresponding to 3, 6, 9, 12, 18 and 24 months of simulated clinical use of a RPD) to simulate the fatigue resistance test. Deformity was measured before and after each cycling using a digital micrometer. Statistical analysis was done by 2-way-ANOVA test to detect significance effects of each variable. Results: Retention and fatigue resistance, after 360, 730, 1080, 1,440, 2,116 and 2,880 cycles totally the difference between Co-Cr and PEEK groups was statistically non-significant (P = 0.0980> 0.05) where (Co-Cr > PEEK). Deformation results, regardless to evaluation time, Co-Cr group recorded statistically significant higher deformation mean value than PEEK group (P = 0.008 < 0.05).Regardless to material group, deformation mean value changed nonsignificantly by time (P = 0.2882> 0.05). Conclusion: PEEK clasps (1.0 mm in cross section diameter) engage 0.50 mm undercut provide sufficient retention nearly similar that of Co-Cr clasps.(AU)

Objetivo: o objetivo foi avaliar a força de retenção, a resistência à fadiga e a deformidade dos grampos fabricados com dois materiais diferentes: cromo-cobalto (Co-Cr) e poliéter-éter-étercetona (PEEK). Materiais e métodos: dezesseis modelos foram confeccionados, cada um com 1º molar inferior. Os modelos foram divididos em dois grupos de acordo com o material: grupo I Co-Cr e grupo II para PEEK. Cada modelo de teste universal e seus grampos foram montados em uma máquina de teste universal. A retenção foi medida aplicando força de retirada por esta máquina a 5 mm/min. A resistência à fadiga foi medida pela redução na retenção através de ciclos repetidos de inserção e remoção usando um simulador do ciclo de mastigação. O ciclo de remoção e inserção dos grampos foi realizado por 360, 730, 1080, 1.440, 2.116 e 2.880 ciclos (correspondendo a 3, 6, 9, 12, 18 e 24 meses de uso clínico simulado de um RPD) para simular o teste de resistência à fadiga. A deformidade foi medida antes e após cada ciclo, usando um micrômetro digital. A análise estatística foi realizada pelo teste ANOVA de 2 fatores para detectar os efeitos de significância de cada variável. Resultados: A retenção e a resistência à fadiga após 360, 730, 1080, 1.440, 2.116 e 2.880 ciclos entre os grupos Co-Cr e PEEK não mostrou diferença estatisticamente significativa (p = 0,0980> 0,05), onde (Co-Cr> PEEK). Para os resultados da deformação, independentemente do tempo de avaliação, o grupo Co-Cr registrou um valor médio de deformação maior, com diferença estatística significativa, quando comparado com o grupo PEEK (p= 0,008 < 0,05). Independentemente do grupo de material, o valor médio da deformação foi alterado de forma não significativa pelo tempo (p= 0,2882> 0,05). Conclusão: os grampos PEEK (1,0 mm de diâmetro da seção transversal) engatam 0,50 mm retenção quase semelhante à dos grampos Co-Cr (AU)

Restabelecimento de espaço interoclusal através de osteotomia segmentar da maxila para viabilização de reabilitação protética ­ relato de caso / Restoration of the interocclusal space by segmental maxillary osteotomy for prosthetic rehabilitation viability ­ case report

A perda dentária, quando não tratada, pode causar consequências como más oclusões devido à extrusão dos dentes antagonistas, inclinação e migração de dentes adjacentes, ou até mesmo extrusão de todo o processo alveolar, que comprometem o espaço desdentado inviabilizando a reabilitação protética. Uma opção de tratamento rápido e eficaz é a cirurgia de impacção do segmento dentoalveolar por meio de osteotomia alveolar, usado para o restabelecimento de uma altura óssea adequada para a instalação de próteses ou implantes. Este trabalho tem por objetivo descrever a técnica cirúrgica de osteotomia segmentar da maxila por meio de um relato de caso clínico de envolvimento multidisciplinar entre cirurgiões bucomaxilofaciais e protesistas, no qual o paciente procurou atendimento para reabilitação protética, porém, apresentava diminuição do espaço protético vertical da região posterior da arcada dentária, o que impossibilitava a instalação de próteses. Sendo assim, foi proposta a cirurgia para levantamento do bloco maxilar extruído por meio de osteotomia maxilar em bloco, ostectomia regional, intrusão do bloco e osteossíntese do mesmo. O paciente foi encaminhado para a reabilitação protética necessária com prótese fixa e próteses parciais removíveis. A cirurgia de osteotomia segmentar da maxila permite restabelecer a distância interarcos, possibilitando, assim, a reabilitação protética. Dessa forma, o planejamento protético pré-cirúrgico é crucial para que a cirurgia seja bem indicada e o tratamento alcance os objetivos estéticos e funcionais esperados (AU).

Tooth loss can cause consequences when untreated, such as malocclusions due to extrusion of antagonist teeth, inclination and migration of adjacent teeth, or even extrusion of the entire alveolar process, which compromise toothless space making prosthetic rehabilitation unfeasible. The impaction surgery through alveolar osteotomy is a fast and effective treatment option able to restore a suitable bone height for the installation of prostheses or implants. This paper aims to describe the surgical technique of maxillary segmental osteotomy through a case report with multidisciplinary involvement between bucomaxillofacial surgeons and prosthetists. The patient sought care for prosthetic rehabilitation, but pre-sented lack of vertical space of the posterior region of the dental arch, which made impossible the installation of prostheses. Thus, the surgery for lifting the extracted maxillary block was proposed through maxillary block osteotomy, regional ostectomy, block intrusion, and osteosynthesis. At that time, patient was referred for the necessary prosthetic rehabilitation with fixed prosthesis and removable partial dentures. The segmental osteotomy of the maxilla allows reestablishing the interarch distance enabling the prosthetic rehabilitation. Pre-surgical prosthetic planning is crucial for the well indication of the surgery and the treatment achieves the expected aesthetic and functional goals (AU).

Clinical and sociodemographic evaluation of peri-implant health of implant retained prostheses fabricated with an immediate oclusal loading protocol / Avaliação clínica e sociodemográfica da saúde peri-implantar de próteses retidas em implantes fabricadas com um protocolo de carga oclusal imediata

ABSTRACT Introduction Dental implant therapy, when well planned, can contribute to the patient's quality of life and is an important tool for solving a serious public health problem in various parts of the world. Objective This study investigated peri-implant health in fixed implants supported by an immediate loading technique and to associate those outcomes with sociodemographic conditions. Material and method After the disassembly of the prostheses on implants with the "Branemark Model" the peri-implant health of 93 patients was evaluated using dental plaque index (DPI), probing pocket depths (PPD), bleeding on probing (BOP), clinical attachment levels (CAL), and presence of gingival hyperplasia. Patients also answered a questionnaire about their gender, age, socioeconomic status (Brazilian Association of Research Companies - ABEP), general health and tobacco use. Result The most constant clinical findings were the presence of plaque, followed by gingival hyperplasia and periimplantitis, which was associated with disease progression. Most of the patients in the study were female, Caucasian, and under 60 years of age, with prostheses located in their lower arch, and they belonged to social classes A and B. Conclusion The presence of dental biofilm occurred in almost all implants and was not related to the presence of periimplantitis. The progression of periimplantitis with bone loss was related to sub gingival bleeding. The sociodemographic characteristics in the study did not present great correlations with the clinical variables of the dental implants studied.

RESUMO Introdução A terapia de implantes dentais, quando bem planejada, pode contribuir para a qualidade de vida do paciente e é uma ferramenta importante para solucionar um sério problema de saúde pública em várias partes do mundo. Objetivo Este estudo investigou a saúde peri-implantar em implantes fixos apoiados por uma técnica de carga imediata e associou esses resultados a condições sociodemográficas. Material e método Após a desmontagem das próteses sobre implantes com o "Modelo de Branemark", a avaliação peri-implantar de 93 pacientes foi avaliada por meio do índice de placa dental (IPD), profundidade de sondagem (PS), sangramento à sondagem (SS), níveis clínicos de fixação (NCF) e presença de hiperplasia gengival. Os pacientes também responderam a um questionário sobre sexo, idade, nível socioeconômico (Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa - ABEP), saúde geral e tabagismo. Resultado Os achados clínicos mais constantes foram a presença de placa, seguida de hiperplasia gengival e periimplantite, que esteve associada à progressão da doença. A maioria dos pacientes do estudo era do sexo feminino, caucasiana e com idade inferior a 60 anos, com próteses localizadas na arcada inferior, pertencentes às classes sociais A e B. Conclusão A presença de biofilme dentário ocorreu em quase todos os implantes e não foi relacionado à presença de periimplantite. A progressão da peri-implantite com perda óssea foi relacionada ao sangramento subgengival. As características sociodemográficas do estudo não apresentaram grandes correlações com as variáveis clínicas dos implantes dentários estudados.

Caracterização química e resistência à flexão de uma resina acrílica após a incorporação de um polímero com atividade antimicrobiana / Chemical characterization and flexural strength of an acrylic resin after the incorporation of a polymer with antimicrobial activity

Introdução: Resinas acrílicas com atividade antimicrobiana poderiam oferecer aos pacientes usuários de próteses parciais e totais melhorias na sua saúde oral por meio de um melhor controle de biofilme. Objetivo: O objetivo deste estudo foi caracterizar quimicamente uma resina acrílica para base protética (Onda-Cryl), à qual foi incorporado o polímero antimicrobiano 2-tert-butilaminoetil (PTBAEMA), além de avaliar a resistência à flexão dessa resina. Material e método: Foram confeccionados espécimes de formato retangular a partir da resina acrílica contendo diferentes concentrações de PTBAEMA (0,5 e 10%). A superfície dos espécimes foi avaliada por meio de ESCA para detectar a presença de grupos amina, representada por índices de nitrogênio. As análises de FTIR e DSC foram utilizadas para avaliar o processo de polimerização e a influência da incorporação de PTBAEMA na Tgda resina, respectivamente. A resistência à flexão dos espécimes foi avaliada e os resultados foram analisados por meio de análise de variância a um fator (ANOVA), seguida pelo teste HSD de Tukey (α = 0,05). Resultado: Foram observados diferentes índices de nitrogênio para os grupos 0, 5 e 10% (0, 0,85 e 5,82%, respectivamente); houve copolimerização entre a resina e o PTBAEMA, e redução da Tg após incorporação. Foram encontradas diferenças significantes para a resistência à flexão (p < 0,05) cujos resultados foram 94,7 ± 9,4A, 21,8 ± 3,4B, 13,0 ± 1,5C MPa para os grupos 0,5 e 10%, respectivamente. Conclusão: A incorporação de PTBAEMA resultou em copolimerização,presença de grupos amina na superfície dos espécimes e diminuição da Tg e da resistência à flexão.

Introduction: Acrylic resins with antimicrobial activity could offer patients complete denture and partial wearers? improvement in their oral health by means of a better control of biofilm formation. Objective: The objective of this study was chemically characterize a denture base acrylic resin (Onda-Cryl) that was incorporated the antimicrobial polymer 2-tert-butylaminoethyl (PTBAEMA) and to evaluate the flexural strength of this resin. Material and method: Rectangular specimens were from a denture base acrylic resin with different concentrations of PTBAEMA(0,5 and 10%). Specimens' surfaces were assessed by ESCA to detect the presence of amine groups, represented by nitrogen ratios. Analysis of FTIR and DSC were used to evaluate the polymerization process and the influence of the incorporation of PTBAEMA in Tg of the resin, respectively. Flexural strength was evaluated and the results were analyzed by ANOVA/Tukey HSD test (α = 0,05). Result: Different nitrogen ratios were observed for groups 0, 5 and 10% (0, 0.85 and 5.82% respectively), there was copolymerization between the resin and PTBAEMA,and reduction of Tg after incorporation of PTBAEMA. Significant differences were found for flexural strength (p < 0.05), the mean values were 94.7 ± 9.4A, 21.8 ± 3.4B, 13.0 ± 1.5C MPa for groups 0,5 and 10%, respectively.Conclusion: The incorporation of PTBAEMA resulted in copolymerization, presence of amine groups on specimens? surfaces, and in decrease of Tg and flexural strength.

Tratamento ortodôntico de oclusões mutiladas / Orthodontics treatment of mutilated dentition

O presente artigo relata o tratamento ortodôntico de duas pacientes adultas portadoras de más oclusões com ausência múltipla de elementos dentários. Esses casos, em sua maior parte, demandam o concurso de outras especialidades, onde a reabilitação protética desempenha um papel essencial.

Resistência à flexão de uma resina acrílica após a incorporação de um polímero antimicrobiano / Flexural strength of an acrylic resin after incorporation of an antimicrobial polymer

Introdução: A incorporação de agentes antimicrobianos a resinas acrílicas pode ser uma alternativa para evitar a estomatite protética em usuários de próteses totais ou parciais removíveis. Entretanto, estes agentes podem afetar as propriedades mecânicas das resinas acrílicas para base protética. Objetivo: Esse estudo investigou o efeito da incorporação do polímero antimicrobiano 2-tert-butilaminoetil metacrilato (PTBAEMA) na resistência à flexão de uma resina acrílica. Material e método: Foram confeccionados espécimes de formato retangular a partir de uma resina acrílica para base protética (Lucitone 550) contendo 0% (controle), 1, 2,5, 5 e 10% de PTBAEMA. Os dados de resistência à flexão foram avaliados por meio de análise de variância a um fator seguida pelo teste de Tukey (a = 0,05). Resultado: Observou-se que a resistência à flexão diminuiu significantemente (p < 0,05) após a adição de PTBAEMA: 0% (91,3 ± 13,7A), 1% (71,4 ± 7,7B), 2,5% (9,4 ± 1,5C); 5% (7 ± 1,7C) e 10% (7 ± 1,2C). Conclusão: A resistência à flexão foi adversamente afetada após a incorporação do PTBAEMA. Futuros estudos são necessáriospara avaliar se a concentração de 1% permite uma possível aplicabilidade clínica para a resina acrílica estudada, visto que nesta concentração a resistência à flexão está dentro do limite estabelecido pela ISO (65 MPa).

Introduction: The incorporation of antimicrobial agents in acrylic resins can be an alternative to prevent denture stomatitis in partial or complete denture wearers. However, these agents can affect the mechanical properties of denture base acrylic resin. Objective: This study investigated the effect of incorporation of antimicrobial polymer 2-tert-butylaminoethyl methacrylate (PTBAEMA) on flexural strength of an acrylic resin. Material and method: Rectangular specimens were from a denture base acrylic resin (Lucitone 550) containing 0% (control), 1, 2.5, 5 and 10% of PTBAEMA. Data of flexural strength were evaluated by one way ANOVA, followed by Tukey test (a = 0.05). Result: It was observed that flexural strength significantly decreased (p < 0.05) after the addition of PTBAEMA: 0% (91.3 ± 13.7A), 1% (71.4 ± 7.7B), 2.5% (9.4 ± 1.5C); 5% (7 ± 1.7C) e 10% (7 ± 1.2C). Conclusion: Flexural strength was detrimentally affected after incorporation of PTBAEMA. Future studies arenecessary to evaluate if the 1% concentration allows clinical application for the acrylic resin studied, since flexural strength obtained was within ISO recommendations.

Impact on quality of life of removable partial denture wearers after 2 years of use

The use of clinical indicators of satisfaction (OHIP) can be applied to evaluate the impact of denture use on patient quality of life, since dental problems and disorders interfere in the normal life of individuals. Aim: This study aimed at evaluating the satisfaction level of patients rehabilitated with removable partial dentures (RPD) after 2 years of use. Methods: An observational study was carried out on 28 patients with a mean age of 45 years, treated with RPD at the Department of Dentistry of the Federal University of Rio Grande do Norte in 2005. Patients signed informed consent and answered the Oral Health Impact Profile (OHIP) questionnaire on three occasions: prior to rehabilitation and at 3 months and 2 years of denture use. Repeated-measures ANOVA was applied for data analysis. Results: A difference was found between data obtained at the moment of fitting and three months after denture use (p<0.001). However, no variation was observed when comparing data from 3 months and 2 years of use (p>0.05). The variables of gender and age did not interfere in the result (p>0.05). Conclusions: The degree of patient satisfaction after RPD installation was significant at the moment of fitting and 3 months after denture use, but no significant difference was found between 3 months and 2 years of denture use.

Prótese dentária na saúde pública: resultados de um centro de especialidades odontológicas no município de Maringá - PR / Dental prostheses in public health: results from a dental specialities center in the city of Maringá - PR

Objetivos: Avaliar a prevalência de aceitação do tratamento reabilitador protético por parte dos usuários do Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) de Maringá - PR e analisar o perfil demográfico e socioeconômico dos mesmos. Material e método: A amostra consistiu de 39 pacientes atendidos entre março de 2006 e março de 2007. Os dados foram coletados dos prontuários e por meio de questionário estruturado. Para fins de análise, foi utilizada estatística descritiva e análise multivariada. Resultado: Em relação à aceitação do tratamento, 49% dosusuários ainda utilizavam as próteses confeccionadas pelo CEO, 36% as utilizavam parcialmente (apenas a superior ou a inferior) e 15% desistiram do tratamento. Da amostra, 57% tinham idade entre 61,8 e 76,6 anos. Mulheres representaram 67% e homens, 33%. Casados e viúvos representaram 67 e 31%, respectivamente. A renda mensal de 90% era de até três salários mínimos e 67% tinham o Primeiro Grau incompleto. Conclusão: Apesar do benefício oferecido à população estudada por meio dos CEO, grande parte desta não encontrou total resolutividade nosserviços oferecidos.

Objective: To evaluate the patient´s acceptance prevalence of the prosthetic treatment made in one of the Dental Specialties Center (DSC) of Maringá - PR and to analyze the demographic and socioeconomic profile of this population. Material and method: The sample consisted of 39 patients treated wihtin March 2006 and March 2007. The data were collected from the patient´s file, it was applied a structured questionnaire. In order to analyze the data, It was used the descriptive and multivariate analysis. Result: Concerning the treatment acceptance, 49% of thesample still used the prostheses made by the CEO, 36% used the prostheses partially (just upper or lower) and 15% gave up the treatment. From the sample, 57% were 61.8 to 76.6 years old. Women represented 67% of the sample and men 33%. Married and widows represented 67 and 31%, respectively. Most of patients (90%) had a three minimumsalaries income, and 67% had a lower level of education. Conclusion: Beside the benefits offered to the studied population, great part of them still haven´t found totally resolution to their problems.

Assessment of patient's satisfaction with the partial removable denture therapy / Avaliação da Satisfação do Paciente com o Uso de Prótese Parcial Removível

Objetivo: Avaliar a satisfação do paciente portador de prótese parcial removível com relação à retenção, estética, fala, mastigação e conforto da prótese. Avaliou-se ainda a influência de fatores, tais como o uso de prótese dentária anterior, idade, sexo, estado civil, escolaridade, presença de doença crônica e tabagismo.Método: O estudo foi feito na Clínica do Departamento de Prótese Removível da Faculdade de Medicina Dentária em Sarajevo. Foram analisados 75 pacientes portadores de prótese parcial removível, os quais responderam a um questionário contendo informações referentes ao uso de prótese, idade, sexo, estado civil, escolaridade, presença de doença crônica, tabagismo, os quais foram classificados com notas de 1 a 5.Resultados: A nota média mais alta foi dada para a fala com prótese removível superior (4,73), e a menor foi para a mastigação com ambas as próteses (3,97). Considerando a mastigação com próteses parciais, as mulheres estavam mais satisfeitas do que os homens.Conclusão: Os pacientes estão em sua maioria satisfeitos com suas próteses dentárias, as quais foram julgadas como satisfatórios pelo cirurgião-dentista. Existem diferenças entre os sexos com o nível de satisfação com as próteses com relação à mastigação

Objective: The aim of this study was to assess patient's satisfaction with retention, aesthetics, chewing, speech and comfort of wearing removable partial denture. Also, the aim of this study is to assess the influence of factors, such as previous wearing of denture, age, gender, marital status, level of education, presence of chronic disease and smoking habits on patient's satisfaction with therapy.Method: Study was done at Clinic and Department of Removable Prosthodontics, School of Dental Medicine in Sarajevo. In study were involved 75 patients who have removable partial denture. They filled out questionnaire with personal data about wearing of the denture, age, gender, marital status, level of education , presence of chronic disease, smoking habits and they graded some aspects of wearing denture with grade from 1 to 5.Results: The highest average grade is given for speech with upper removable denture(4.73), and the lowest was for chewing with both dentures (3.97). Considering the chewing with partial dentures, women were more satisfied then men.Conclusion: Patients are mostly satisfied with their dentures, which are judged as satisfactory by dentist. There is difference between patients of different gender in a level of satisfaction with their dentures in chewing

Avaliação da influência do comprimento do implante em prótese fixa implantodentossuportada, pelo método dos elementos finitos / Influence of implant length in combined tooth-to-implant supported prosthesis through finite elements analysis

Os implantes osseointegrados utilizados para reabilitação de edentulismo total mostram um elevado grau de previsibilidade terapêutica. Entretanto, surgiu a necessidade de extrapolar as alternativas de tratamento com implantes para pacientes parcialmente edêntulos. Diante disso, vários estudos têm sido direcionados para a possibilidade ou não de unir tais implantes a dentes naturais, visto que o comportamento biomecânico dessas duas estruturas apresentam peculiaridades distintas. A partir dos métodos de elementos finitos (MEF), foram modelados dois modelos visando à simulação do comportamento mecânico de uma prótese fixa de união rígida entre dente natural e implante osseointegrado. Em um modelo o implante tinha 10 mm de comprimento e em outro modelo 6 mm de comprimento. Uma carga de 100 N, distribuída uniformemente foi aplicada em todo o conjunto para simular a mastigação funcional e posterior análise das tensões principais SEQV (Von Mises). Na análise quantitativa, pode-se observar que na prótese contendo o implante de 10 mm, as tensões máximas SEQV foram menores em relação ao implante de 6 mm, porém, com localizações semelhantes. Com base nos resultados obtidos pelo programa, podemos concluir que a utilização de implante curto é mais crítica ao sistema.

Osseointegrated implants used for total rehabilitation of edentulous show a high degree of predictability therapy. However, the need to extrapolate treatment options with implants for partially edentulous patients. Given that several studies have been focused on the possibility or not to join such implants to natural teeth as the biomechanical behavior of these two structures have distinct peculiarities. Two models were constructed aiming to simulate the behavior of a fixed rigid connection between natural tooth and osseointegrated implants. In one model, the implant was 10 mm in height, whereas in the other the length was 6mm. A load of 100N was applied, evenly distributed across the assembly simulating mastication for further analysis of the principal stresses SEQV (Von Mises). Based on quantitative analysis it was seen in the first model that maximum generated stresses were slightly lower than in the second model under similar locations. Based on the results, one can conclude that the use of short implants can be more harmful to the system.

Comportamento biomecânico de uma prótese fixa implantodentossuportada utilizando implantes curtos / Biomechanical aspect of combined tooth-implant supported fixed partial denture using short implants

Os implantes osseointegrados utilizados para reabilitação do edentulismo total mostram um elevado grau de previsibilidade terapêutica. Entretanto, surgiu a necessidade de extrapolar as alternativas de tratamento com implantes para pacientes parcialmente edêntulos. Diante disso, vários estudos têm sido direcionados para avaliar a possibilidade de unir tais implantes a dentes naturais, visto que o comportamento biomecânico dessas duas estruturas apresenta peculiaridades distintas. Utilizando-se o método de elementos finitos (MEF), foram construídos dois modelos para simulação do comportamento mecânico de uma prótese fixa de união rígida entre o dente natural e o implante osseointegrado de 6,0mm, variando a quantidade de implantes envolvidos. Na análise quantitativa, pôde-se observar que, na prótese com um implante, a máxima tensão SEQV foi de 49,73MPa; enquanto, para a prótese com dois implantes, a máxima tensão SEQV foi de 28,96MPa. A análise dos resultados permitiu concluir que a colocação de um implante adicional promove uma maior ancoragem ao conjunto protético, porém, a utilização de implante reduzido unido ao dente natural favorecerá uma mobilidade do órgão dentário.

Osseointegrated implants used for rehabilitation of total edentulism show a high degree of therapy predictability. However, there is the need to extrapolate treatment options with implants for partially edentulous patients. Subsequently several studies have been directed to assess the possibility of joining such implants to natural teeth, since the biomechanical behavior of these two structures has its own peculiarities. Using the finite element analysis (FEA), two models were constructed to simulate the mechanical behavior of a fixed prosthesis with rigid union between natural tooth and a 6.0 mm osteointegrated implant, varying the number of implants involved. In quantitative analysis, it was observed that in the prosthesis with one implant the maximum SEQV stress was 49.73 MPa, whereas for the protheses with two implants the maximum SEQV stress was 28.96 MPa. The results showed that the placement of an additional implant promotes greater anchoring to the prosthetic joint, however, the use of small implant attached to the tooth will favor the tooth mobility.

Comportamento biomecânico de uma prótese fixa implantodentossuportada com variação na localização do carregamento / Biomechanical aspect of combined tooth-implant supported fixed partial denture varying the loading place

Em algumas situações clínicas, ocorrem casos de pacientes parcialmente edêntulos com indicação para prótese através da união de dentes com implantes. Entretanto, esse tipo de conexão ainda é controverso na literatura, tendo em vista possíveis complicações biomecânicas, pelas diferenças de mobilidade e forma de absorver e distribuir as cargas funcionais. O sucesso de tal procedimento está diretamente associado aos cuidados especiais no planejamento criterioso visando a minimização de possíveis incompatibilidades. O presente estudo objetiva simular o comportamento mecânico de uma prótese fixa de união rígida entre dente natural e implante osseointegrado, variando a localização do carregamento. A análise dos resultados permitiu concluir que a incidência de carga nesse tipo de prótese é fator limítrofe na longevidade do conjunto.

On a daily clinical basis, partially edentate patients seems to be indicated to a prosthesis treatment using the union of teeth and implants. However, this type of connection is still a controversial procedure, according to the literature, because of possible biomechanical damages due to different relative displacements and irregular absorption of functional loads. The final success of the treatment is directly related to special care associated with careful planning, in order to minimize possible incompatibilities. The aim of this study is to simulate the mechanical behavior of a rigid union between a natural tooth with an osseointegrated implant using different loading places. This behavior may be explained by better load distribution for prosthetic survival.

Análise das características atuais de dentes artificiais empregados em prótese do tipo Overdenture e protocolo sobre implantes / Analysis of the current characteristics of artificial teeth employed in prosthesis of the type Overdenture and records on implants

O sucesso das próteses implanto-suportadas (overdenture e protocolo Brånemark) tem ganho significante popularidade como opção do tratamento, devido ao desconforto gerado pela falta de retenção e estabilidade das próteses convencionais. Além do conforto, estes pacientes buscam função e a estética nos dentes artificiais que mais se aproximam dos seus dentes naturais. Através de uma técnica, do conhecimento básico, métodos, bom senso e limitações, o cirurgião-dentista foi instruído nos cursos de graduação e pós-graduação a fazer uma escolha dos dentes artificiais. Baseado na expectativa dos estudantes e profissionais, este estudo fez uma busca de revisão de literatura, buscando uma resposta quanto à seleção de dentes artificiais baseadas pelas cartas moldes (espaço ocupado pelos dentes posteriores) de diversas marcas existentes no mercado, comparando estes achados, ao apresentarem as sugestões sobre a largura, forma, tamanho dos dentes e a fidelidade contida nas cartas moldes. A comparação foi realizada através da montagem dos dentes artificiais em articuladores não ajustáveis, considerando que as informações apresentadas pelos fabricantes são imprecisas, que podem comprometer o resultado estético e funcional da confecção da prótese implanto suportada (overdenture e protocolo Brånemark).

The success on implant-supported prostheses overdenture and Brånemark protocols have won a lot of preference as a treatment option, because the discomfort initiated by a lack of retention and stability of conventional lower dentures. Besides comfort, these patients look for esthetics and function on their teeth, as much as possible as their own natural. Through many ways as basic knowledge, methods, techniques, good sense and limitations, the dentists were instructed at graduate and post-graduate schools to learn how to selection artificial teeth. Based on students and professional expectations, this work consisted in a literature review looking for an answer about artificial teeth selection based at “chart molds” (on the available space on posterior teeth) from different brands around the world. Comparing these findings, we presented suggestions about teeth width, shape, size and accuracy included at “chart molds.” A comparison was performed through mounting of artificial teeth at non adjustable articulators, considering the inexact manufacturers information’s, that can compromise teeth selection and so, the esthetic and functional result for implant-supported prostheses overdenture and Brånemarck protocols construction.

Avaliação clínica longitudinal do periodonto de dentes pilares e não pilares de próteses parciais removíveis / Longitudinal clinical evaluation of the periodontium of abutment and non-abutment teeth of removable partial dentures

A literatura tem mostrado uma relação entre a periodontia e a prótese parcial removível (PPR), observando-se destruições progressivas das estruturas de suporte. O propósito do presente trabalho é avaliar clinicamente a condição periodontal em usuários de prótese parcial removível (PPR), comparando os dentes pilares diretos, pilares indiretos e os dentes não envolvidos no desenho da prótese, antes da instalação e após 1 ano de uso. E ainda comparar os pilares diretos de PPR dento-suportada e dento-muco-suportada. Um total de 50 pacientes, 32 do sexo feminino e 18 do masculino, com idade média de 45 anos participaram da pesquisa. Os pacientes foram examinados no momento da instalação da prótese e após 3, 6, 9 e 12 meses, por um único examinador. Em cada exame foram verificados: a recessão gengival (RG) profundidade de sondagem (PS), o índice de placa (IP), o índice gengival (IG), a quantidade de mucosa ceratinizada (MC), e a mobilidade dentária (MB), além da orientação de higiene oral, acompanhada de profilaxia e raspagem e alisamento corono - radicular (RACR) quando necessária. Para avaliar o comportamento das variáveis dependentes (RG, PS, IP, MC) dos três grupos ao longo do tempo, o teste de escolha foi a análise de variância de tendência linear com o pós teste de Tukey-Kramer, e para a variável IG foi realizado o teste de Friedman. Para avaliar os desfechos com relação ao tipo de prótese no grupo pilar direto, foi feita análise a partir do intervalo de confiança. Os resultados mostraram que o grupo controle foi o que apresentou menor comprometimento em todas as variáveis estudadas. Com relação ao desenvolvimento dos grupos no decorrer do tempo, verificou-se que as médias da RG, PS, IG e MC aumentaram do exame inicial para 1 ano de uso, em todos os grupos, mas somente o IP mostrou aumento significativo. A mobilidade dentária foi pouco discriminatória por apresentar baixa prevalência. No que diz respeito à diferença entre as próteses, a prótese dento-muco-suportada mostrou valores significativamente superiores de RG, IG e IP e significativamente inferiores MC em relação à dento-suportada. Ao longo do tempo, os dois tipos de prótese não apresentaram diferenças significativas do exame inicial para o final para as variáveis: RG, PS, MC e IG, já IP foi significativo somente na prótese dento-suportada. Os resultados obtidos mostraram que os dentes mais envolvidos no desenho da PPR apresentaram maior potencial de destruição periodontal, provavelmente por apresentarem maior acúmulo de biofilme dentário. Elementos pilares adjacentes a extremidades livres apresentaram condição periodontal menos favorável do que os pilares adjacentes a espaços intercalados, porém o uso de PPR não agravou a condição inicial (AU).

The literature has shown a relation between periodontics and the removable partial denture (RPD), with progressive destruction observed in the support structures. The aim of this study was to clinically assess periodontal condition in users of removal partial denture (RPD), and compare right abutments teeth, indirect abutments and controls before installation and after 1 year, in addition to comparing tooth-supported and tooth mucosa-supported abutments. A total of 50 patients, 32 women and 18 men, mean age of 45 years, took part in the study. The patients were examined by a single examiner at prosthesis installation and after 3, 6, 9 and 12 months. The following were verified at each examination: Probe Depth (PD), Plaque Index (PI), Gingival Index (GI), the amount of Keratinized Mucosa (KM), Gingival Recession (GR) and Dental Mobility (DM); in addition patients received oral hygiene orientation, accompanied by prophylaxis, periodontal scaling and root planing (PSRP), when necessary. Analysis of Variance (ANOVA) with Tukey-Kramer post test was used to assess the dependent variables (PD, PI, KM, GR) of the three groups over time while Friedman's test was used for GI. To assess the outcomes of prosthesis type in the right abutment group, a confidence interval-based analysis was performed. The results showed that the control group was the least compromised in all the variables studied. With respect to development of the groups over time, it was verified that the measures for GR, PD, GI and KM increased from initial examination to 1 year of use in all the groups, but only PI showed a significant increase. There was a non-discriminatory low prevalence of dental mobility. The tooth mucosa-supported prosthesis had significantly higher values for GR, GI and PI and significantly lower ones for KM when compared to tooth-supported. Over time, both types of prostheses showed no significant differences from initial to final examination for the variables GR, PD, KM and GI, with PI significant only for tooth-supported. The results showed that the teeth most involved in RPD design had greater potential of periodontal damage, probably because of greater dental biofilm accumulation. Abutments elements adjacent to the free extremities had less favorable periodontal condition than those adjacent to interpolated spaces, but the use of RPD did not worsen the initial condition (AU).

Síndrome da combinação: uma revisão de literatura / Combination syndrome: the literature review

A perda dos dentes provoca alterações funcionais e morfológicas nos tecidos moles e no esqueleto facial. As próteses fixas, removíveis parciais ou totais se propõem a restabelecer a harmonia e o equilíbrio do sistema estomatognático. Contudo o uso indevido dessas próteses pode causar patologias nos componentes dentários, mucosos, neuromusculares e articulares do sistema mastigatório. O presente trabalho tem por finalidade apresentar, através de uma revisão de literatura, as alterações bucais desenvolvidas pelos pacientes reabilitados com prótese total superior e com prótese removível parcial com extremidade livre bilateral inferior, denominada de Síndrome da Combinação por KELLY, em 1972.

Prótese adesiva: uma opção estética, conservadora e funcional / Adhesive prosthesis: an esthetic, conservative and functional option

A evolução dos sistemas adesivos tanto para esmalte quanto para dentina associado à fibra de reforço possibilitou o surgimento da prótese adesiva livre de metal. É objetivo apresentar um caso clínico de associação da plástica dentária e prótese adesiva em Targis/Vectris. O paciente D.S.P., sexo masculino, 16 anos de idade, procurou a disciplina de Clínica Integrada da Faculdade de Odontologia de Araçatuba, da Universidade Estadual Paulista (UNESP), em conseqüência da perda do 43. No exame clínico inicial, além da ausência do 43 foi constatado diastema entre o 41 e 42. O tratamento iniciou-se pela plástica dentária, e em seguida foram realizados os preparos para a confecção da prótese. O resultado obtido permite concluir que a associação das técnicas, proporciona uma excelente qualidade estética, com preservação de estrutura dentária e menor tempo clínico.

Reabilitação orofuncional em pacientes com displasia ectodérmica: relato de caso / Orofunction rehabilitation of patient with ectodermic dysplasia: a case report

A displasia ecodérmica é uma patologia hereditária que acomete estruturas derivadas do ectoderma. Dentre seus sinais e sintomas, o que apresenta maior relevância odontológica é a hipodontia. Um adolescente apresentando a síndrome procurou o Departamento de Prótese Dental da FO/UFRJ e, após exame clínico e radiográfico, constatou-se a presença apenas dos quatro caninos permanentes conóides, sobre os quais se confeccionou um par de sobredentaduras. Esta foi a conduta adotada porque os rebordos eram bastante reabsorvidos e, assim, foi possível promover estabilidade adicional, função e auto-estima. Apesar do advento dos implantes ossointegráveis, as sobredentaduras sobre os dentes são uma opção de tratamento para pacientes com hipodontia