O condicionamento de tecido peri-implantar na reabilitação estética de próteses unitárias sobre implantes: relato de caso clínico / Peri-implant tissue conditioning in the esthetic rehabilitation of unitary prostheses on implants: Clinical case report / Acondicionamiento del tejido periimplantario en la rehabilitación estética de prótesis unitarias sobre implantes: Informe de caso clínico

Introdução:A reabilitação protética implantosuportada de espaços edêntulos na região do sorriso é um desafio para o cirurgião-dentista. Para obtenção da estética em próteses unitárias sobre implante é necessário considerar aspectos como o correto posicionamento do implante e sua harmonia com os tecidos moles e duros. Objetivo:relatar o resultado estético e funcional de um tratamento com auxílio de coroa provisória associada ao condicionamento gengival na reabilitação final com coroa unitária implantossuportada. Relato de caso clínico: Paciente MJFA, 36 anos, sexo feminino, compareceu à clínica de Prótese Dentária do Departamento de Odontologia/UFRN queixando-se de trauma dentário com perda do elemento dentário 15 e necessidade de "ficar com sorriso mais bonito". Após instalação de implante com conexão cônica e período de osseointegração, foi realizada a confecção da coroa provisória sobre implante e iniciada sessões de condicionamento gengival por meio de acréscimos com resina acrílica, utilizando a técnica de pressão gradual sob a margem gengival. Observou-se uma melhora no tecido periimplantar e um perfil de emergência adequado. O caso possui proservação de 3 anos. Conclusões:a realização de condicionamento gengival previamente a prótese final é uma etapa importante para alcançar umareabilitação com característicasestéticas e funcionais semelhantes à de dentes naturais (AU).

Introduction:Implant-supported prosthetic rehabilitation of edentulous spaces in the smile areais a challenge for dental surgeons. To achieve pleasing esthetics in single implant prostheses it is necessary to consider aspects such as the correct positioning of the implant and its harmony with the soft and hard tissues.Objective:to report the esthetic and functional results of a treatment with the aid of a provisional crown associated with gingival conditioning in the final rehabilitation with a single implant-supported crown.Clinical case report:Patient MJFA, 36 years old, female, attended the Prosthodonticsclinic of the Department of Dentistry/UFRN complaining of dental trauma with loss of tooth 15 and the need to "havea more beautiful smile". Afterinstalling an implant with a conical connection and a period of osseointegration, a temporary crown was made on the implant and gingival conditioning sessions were initiatedby means of acrylic resin augmentations, using the gradual pressure technique under the gingival margin. An improvement in the peri-implant tissue and an adequate emergenceprofile were observed. The case has a 3-year follow-up period.Conclusions:performing gingival conditioning prior to the final prosthesis is an important step in achieving rehabilitation with esthetic and functional characteristics similar to those of natural teeth (AU).

Introducción: La rehabilitación protésica implantosoportada de espacios edéntulos en el áreade la sonrisa es un desafío para el cirujano dentista. Para conseguir una buena estética en las prótesis unitarias sobre implanteses necesario tener en cuentaaspectos como el posicionamiento correctodel implante y su armonía con los tejidos blandos y duros.Objetivo: informar losresultadosestéticosy funcionalesde un tratamiento con ayuda de coronas provisionales asociado al acondicionamiento gingival en la rehabilitación final con corona única implantosoportada.Relato de caso clínico: Lapaciente MJFA, 36 años, sexo femenino, se dirigióa la clínica de Prostodonciadel Departamento de Odontología/UFRN quejándose de un traumatismodental con pérdida del diente 15 y de la necesidad de "tener una sonrisa más bonita". Después de la colocación de un implante con conexión cónica y de un período de osteointegración, se realizó una corona provisional sobre el implante y se iniciaron sesiones de acondicionamiento gingival con aumentos de resina acrílica, utilizando la técnica de presión gradual bajo el margen gingival. Se observó una mejora del tejido periimplantario y un perfil de emergencia adecuado. El caso tiene un seguimiento de 3 años. Conclusiones: el acondicionamiento gingival previo a la prótesis definitiva es una etapaimportante para conseguiruna rehabilitación con características estéticas y funcionales similares a las de los dientes naturales (AU).

Comportamento dos tecidos peri-implantares pós- reabilitação unitária em região estética comparando pilares protéticos pré-fabricados versus personalizados / Behavior of peri-implant tissues after unitary rehabilitation in the aesthetic region comparing prefabricated versus customized prosthetic abutments

A estética e estabilidade dos tecidos moles e ósseo ao redor do implante é um componente crítico para o sucesso do implante em longo prazo e pode ser influenciado por fatores como os tipos de conexões protéticas. OBJETIVO: Comparar o comportamento do tecido peri-implantar em reabilitação com coroas implantossuportadas cimentadas na região estética usando um pilar protético pré-fabricado em titânio (GT) e um pilar protético personalizado em zircônia (GZ). METODOLOGIA: Neste estudo longitudinal do tipo ensaio clínico controlado, cego e não randomizado, 30 coroas cimentadas sobre implantes dentários unitários em região estética anterior foram alocados sequencialmente: 15 reabilitados sobre um sistema de implante com pilar protético pré-fabricado em titânio (GT) e 15 sobre um sistema de implantes com pilar protético personalizado em zircônia (GZ). O comportamento do tecido peri-implantar foi avaliado em T0 (início do condicionamento tecidual), T1 (fim do condicionamento tecidual), T2 (7 dias após cimentação final), T3 (6 meses após cimentação final). Índice de Placa Visível (IPV), Índice de Sangramento Gengival (ISG), Sangramento a sondagem (SS), Profundidade de Sondagem (PS), Relação Altura/Largura da papila interdental (AP/LP), Faixa de Mucosa Ceratinizada (MC), Espessura gengival (EG), Fenótipo periodontal (FP), Recessão Gengival (RG), distância radiográfica da crista óssea para o ponto de contato e Pink Esthetic Score (PES) foram avaliados. A análise dos dados foi realizada utilizando os seguintes testes estatísticos: Friedman, Mann-Whitney e Qui- quadrado/Exato de Fisher, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Não houve diferenças estatísticas significativas entre os grupos para nenhum dos parâmetros clínicos periodontais nos tempos avaliados (p>0,05). Entretanto, a análise intragrupo mostrou uma redução estatística no IPV e ISG entre T1 e T2 apenas para o GZ (p<0,05). Houve diminuição significativa entre os tempos T0 e T3 para o parâmetro de EG (1,67 mm - 1,47 mm no GT; 1,70 mm -1,47mm no GZ) e aumento da razão AP/LP (0,56 ­ 0,80 no GT; 0,70-0,83 no GZ) em ambos os grupos (p<;0.001). O PES também aumentou significativamente para ambos os grupos (9 ­ 12 no GT; 7 ­ 12 no GZ) de T0 para T1, mantendo-se elevado nos demais tempos analisados. CONLUSÃO: Os resultados mostraram que os pilares protéticos utilizados não impactaram em diferenças nas variáveis clínicas e estética relacionadas ao comportamento dos tecidos periimplantares ao longo do tempo. Sendo assim, a decisão pela seleção dos componentes para a reabilitação em região estética poderia se basear em aspectos como o custo, fluxo e tempo de trabalho (AU).

The esthetics and stability of the soft tissue and bone around the implant is a critical component to the long-term success of the implant and can be influenced by factors such as the type of prosthetic connections. OBJECTIVE: To compare the behavior of the periimplant tissue of single implant-supported crowns in the anterior aesthetic area using prefabricated titanium prosthetic abutments (GT) and customized zirconia prosthetic abutments (GZ). METHODOLOGY: In this controlled, blinded, non- randomized clinical trial, 30 single cemented crown over anterior implants were sequentially allocated: 15 implants rehabilitated on implant system with a prefabricated titanium prosthetic abutment (GT) and 15 on implant system with customized zirconia prosthetic abutment (GZ). The behavior of the peri- implant tissue was evaluated at T0 (beginning of tissue conditioning), T1 (end of tissue conditioning), T2 (7 days after final cementation), T3 (6 months after final cementation). Visible Plaque Index (VPI), Gingival Bleeding Index (GBI), Bleeding on Probing (BoP), Probing Depth (PD), Interdental Papilla Height/Width Ratio (PH/PW), Keratinized Mucosa Width (KM), Gingival Thickness (PT), Periodontal Phenotype (PF), Gingival Recession (GR), radiographic distance from the bone crest to the contact point and Pink Esthetic Score (PES) were registered. The results were analyzed with the following statistical tests: Friedman, Mann-Whitney and Chi- square/Fisher; Exact test with a significance level of 5%. RESULTS: No statistically significant differences were observed between groups for any of the clinical parameters in any, (p>0.05). However, intragroup analysis showed a statistical reduction in VPI between T1 and T2 only for GZ (p< 0.05). There was a significant decrease between T0 and T3 for GT (1.67 mm - 1.47 mm in GT, and 1.70 mm -1.47 mm in GZ) and increase in the ratio PH/PW (0.56 - 0.80 in GT and 0.70- 0.83 in GZ) in both groups (p<0.0001). PES also increased significantly for both groups (9 ­ 12 in GT and 7 ­ 12 in GZ) from T0 to T1 and remained high in the other periods. CONCLUSION: The results showed that the prosthetic abutments used did not impact differences in clinical and aesthetic variables related to the behavior of peri-implant tissues during the study. Therefore, the decision to select components an aesthetic area should be based on aspects such as cost, workflow and timing (AU).

Effect of Different Immediate Implant Loading Protocols on Peri-implant Soft Tissue Health / Efeito de diferentes protocolos de implante com carga imediata no tecido mole peri-implantar

Objectives: This clinical study was conducted to evaluate the effect of immediate loading on peri-implant soft tissue health using three protocols: I) Immediate functional loading using polymer infiltrated ceramic (PIC) material (IFLV). II) Immediate functional loading using polymethyl methacrylate (PMMA) followed by delayed functional loading using PIC material (IFLP). III) Immediate non-functional loading using PMMA followed by delayed functional loading using PIC material (INFLP). Material & Methods: 30 Implants were placed in the upper premolar area and divided randomly according to the immediate loading protocol. In the control group (INFLP), CAD/CAM PMMA crowns were placed out of occlusion for 3 months, and then replaced by CAD/CAM VITA ENAMIC crowns in functional occlusion. For (IFLV) group, CAD/CAM VITA ENAMIC crowns were immediately loaded in functional occlusion; while in (IFLP) group, CAD/CAM PMMA crowns were placed in functional occlusion for 3 months, and then replaced by CAD/CAM VITA ENAMIC crowns. Modified pink esthetic score (MPES) and probing depth were used for evaluation of peri-implant soft tissue at base line and follow up periods. Results: INFLP showed higher MPES results compared to IFLV and IFLP. Moreover, the INFLP probing depth at 3 months showed higher results compared to the other groups. Conclusions: Immediate non-functional loading showed the best outcomes. However, peri-implant soft tissue health of the immediate functional loading using the PIC crown material was clinically acceptable (AU)

Objetivo: Este estudo clínico foi realizado para avaliar o efeito da carga imediata na saúde do tecido mole peri-implantar usando três protocolos: I) Carga imediata funcional usando material de cerâmica infiltrada com polímero (PIC) (IFLV). II) Carga imediata funcional usando polimetilmetacrilato(PMMA) seguida por carga funcional retardada usando material PIC (IFLP). III) Carga imediata não funcional usando PMMA seguida por carga funcional retardada usando material PIC (INFLP). Material e Métodos: 30 implantes foram colocados na área dos pré-molares superiores e divididos aleatoriamente de acordo com o protocolo de carga imediata. No grupo controle (INFLP), as coroas CAD / CAM PMMA foram colocadas sem oclusão por 3 meses, e então substituídas pelas coroas CAD / CAM VITA ENAMIC na oclusão funcional. Para o grupo (IFLV), as coroas CAD / CAM VITA ENAMIC foram carregadas imediatamente em oclusão funcional; enquanto no grupo (IFLP), as coroas CAD / CAM PMMA foram colocadas em oclusão funcional por 3 meses, e então substituídas por coroas CAD / CAM VITA ENAMIC. O escore da estética rosa modificado (PESM) e a profundidade de sondagem foram realizados para avaliação do tecido mole peri-implantar no início e nos períodos de acompanhamento. Resultados: INFLP apresentou resultados de PESM superiores em comparação com IFLV e IFLP. Além disso, a profundidade de sondagem INFLP em 3 meses apresentou resultados superiores em comparação com os outros grupos. Conclusões: A carga imediata não funcional apresentou os melhores resultados. No entanto, a integridade do tecido mole peri-implantar da carga imediata funcional usando o material da coroa PIC foi clinicamente aceitável. (AU)

Influência do intermediário protético sobre a estética e a satisfação de pacientes reabilitados com próteses unitárias provisórias sobre implantes: um ensaio clínico / Influence of the prosthetic intermediary on the aesthetics and satisfaction of patients rehabilitated with temporary single prostheses on implants: a clinical trial

Objetivos: Avaliar a influência do tipo de intermediário protético e do condicionamento tecidual sobre a estética de coroas unitárias provisórias sobre implantes instalados na região do sorriso. Material e Métodos: Trinta implantes foram alocados sequencialmente: 15 foram reabilitados provisoriamente sobre um intermediário protético pré-fabricado em titânio (GT) e 15 sobre um intermediário protético preparável provisório (GP). Em ambos os grupos foi realizado condicionamento tecidual (CT) pela técnica não-cirúrgica de pressão gradual e a estética periimplantar foi avaliada antes e após esse processo, por meio do Pink Esthetic Score (PES). O PES também foi aplicado no dente homólogo à reabilitação. A satisfação estética foi analisada pela escala visual analógica (EVA) após o procedimento de CT. Dados clínicos da mucosa gengival também foram coletados. Resultados: 22 pacientes, totalizando 24 implantes, concluíram o estudo, sendo 14 implantes do GT e 10 do GP. A estética periimplantar antes e após o CT, bem como a satisfação dos pacientes foi semelhante entre os grupos, p>0,05. Diferenças significativas foram encontradas para os valores de PES antes e após o CT, e para a comparação com o dente homólogo em ambos os grupos, p<0,05. O processo de condicionamento tecidual não foi influenciado pelo tempo de implantação, tempo de carga e fenótipo periimplantar, p>0,05. Conclusão: O intermediário protético não influenciou nem no processo de condicionamento tecidual e nem na satisfação dos pacientes. A etapa de condicionamento tecidual foi capaz de melhorar os resultados estéticos periimplantares, entretanto, a estética gengival dos dentes naturais homólogos apresenta resultados significativamente superior (AU).

Objective: To evaluate the influence of prosthetic abutment and tissue conditioning on the esthetics of single implants' temporary crowns. Materials and Methods: Thirty implants were allocated sequentially: fifteen implants were provisionally rehabilitated with a titanium prefabricated prosthetic abutment (GT) and 15 with a provisional preparable prosthetic abutment (GP). In both groups, tissue conditioning (TC) was performed by the non-surgical gradual pressure technique and peri-implant aesthetics were assessed before and after this process, using the Pink Esthetic Score (PES). PES was also applied on homologous tooth. Aesthetic satisfaction was assessed using the visual analog scale (EVA) after the conditioning process. Clinical data on the gingival mucosa were also collected. Results: 22 patients (24 implants) completed this study, 14 implants from GT and 10 from GP. Peri-implant aesthetics before and after TC, as well as patient satisfaction was similar between groups, p> 0.05. Significant differences were found for PES values before and after TC, and for comparison with the homologous tooth in both groups, p <0.05. The TC process seems not be influenced by the implantation time, loading time and peri-implant biotype, p> 0.05. Conclusion: The prosthetic abutment seems not influence neither the TC process nor patient satisfaction. The TC step is able to improve the peri-implant aesthetic results, however, the gingival aesthetics of the natural teeth is still significantly greater (AU).

Condicionamento gengival em coroas provisórias sobre implantes em área estética: um ensaio clínico / Gingival conditioning in provisional crowns on implants in the aesthetic area: a clinical trial

INTRODUÇÃO: O fator estético é um dos critérios utilizados na definição do sucesso de reabilitações implantossuportadas. Os critérios estéticos dos profissionais para essa característica variam a depender da sua área de especialização e vivência clínica. O objetivo desse trabalho é mensurar a influência do condicionamento gengival no resultado estético, bem como avaliar a percepção de diferentes especialidades no resultado dessa intervenção em restaurações provisórias unitárias sobre implante na região do sorriso. METODOLOGIA: Dez pacientes foram submetidos a cirurgia de instalação de implante com conexão cônica. Todos os pacientes receberam próteses provisórias sobre implante em resina acrílica. O processo de condicionamento gengival foi realizado pela técnica não-cirúrgica de pressão gradual. Fotografias da região reabilitada foram realizadas na instalação da coroa provisória e na última sessão de condicionamento gengival. Três avaliadores especialistas e um clínico geral, mascarados com relação a fase da restauração provisória, aplicaram o Pink Esthetic Score (PES) a partir dos critérios observados nas fotografias. Cada avaliador repetiu o PES três vezes num espaço de 3 dias entre as avaliações, nas quais a sequência de fotografias era diferente. Os resultados foram avaliados estatisticamente utilizando o Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI), o teste não-paramétrico de Wilcoxon e o teste de qui-quadrado de Pearson. RESULTADOS: Os avaliadores tiveram uma concordância média para os valores de PES e todos os critérios constituintes (entre 40% e 75%), no qual o clínico geral apresentou maior grau de discordância em todos os parâmetros. O protesista foi o mais criterioso para as avaliações enquanto o clínico geral e o periodontista apresentaram medianas semelhantes para os escores antes e depois. Existiu diferença significativa entre a avaliação do PES antes e depois do condicionamento gengival para todos os avaliadores (p<0,05), indicando que houve melhora na estética após a realização do condicionamento gengival. CONCLUSÃO: O condicionamento gengival influencia positivamente no escore do PES e de seus parâmetros constituintes e essa diferença pode ser notada por todos os avaliadores (AU).

BACKGROUND: The esthetic outcome is one of the criteria used to build a definition of success in implant-supported restorations. The esthetic criteria of professionals for these characteristics vary depending on their area of specialization and clinical experience. The aim of this study is to measure the influence of soft tissue conditioning on esthetic outcome as well as to evaluate the perception of different specialties in the result of this intervention in provisional crowns on single implants in the smile zone. METHODS: Ten patients underwent an implant placement surgery to insert a morse tapered implant. All patients received an acrylic resin implantsupported provisional crown. The soft tissue conditioning process was performed with a non-surgical technique of gradual pressure. Photographs of the rehabilitated region were taken at the first provisional crown insertion and at the last session of soft tissue management. Three specialists and a general practitioner were selected as blinded examiners and applied the Pink Esthetic Score (PES) based on the criteria observed in the photographs. Each examiner repeated the PES three times within three days between analyses. Each evaluation had a different sequence of photos. The results were analyzed using the Intraclass Correlation Coefficient (ICC), the nonparametric Wilcoxon signed-rank test, and the Pearson's chi-square test. RESULTS: The evaluators had a mean agreement for PES values and all the constituent criteria (between 40% and 75%), in which the general practitioner showed the greater degree of disagreement in all parameters. The prosthodontist gave the lowest scores for the evaluations while the general practitioner and the periodontist presented similar results (highest scores) for the before and after scores. There was a significant difference between the evaluation of PES before and after gingival conditioning for all evaluators (p <0.05), indicating that there was an improvement in aesthetics after gingival conditioning. CONCLUSION: Soft tissue conditioning positively influences the PES score and its constituent parameters and this difference could be noticed by all the evaluators (AU).

Efeito do condicionamento tecidual peri-implantar durante reabilitação unitária com coroa temporária implantossuportada em região estética / Effect of peri-implant tissue conditioning during single-tooth rehabilitation with implant-supported temporary crown in esthetic region

Objetivo: Analisar o comportamento dos tecidos peri-implantares durante o tratamento reabilitador com coroa temporária unitária implantossuportada em região estética superior. Metodologia: Estudo intervencionista longitudinal prospectivo, avaliou a condição periimplantar e periodontal de 16 pacientes reabilitados com coroas unitárias temporárias sobre implantes em área estética por meio dos parâmetros: Índice de Placa Visível (IPV), Índice de Sangramento Gengival (ISG) e Espessura Gengival Horizontal (EG) dos dentes adjacentes e do espaço protético (EP) em T0 (momento anterior a implantação), T1 (momento da instalação da coroa temporária) e T2 (durante fase de condicionamento gengival). Os parâmetros: Profundidade de Sondagem (PS), Transparência a Sondagem (TS), Relação Altura/Largura da papila interdental (AP/LP), Relação Altura/Largura da coroa provisória (AC/LC), Faixa de Mucosa Ceratinizada (MC) foram realizadas em T1 e T2. Os parâmetros da região reabilitada foram ainda comparados às médias dos mesmos parâmetros para os dentes adjacentes. A análise dos dados entre os tempos foi feita utilizando os testes de Friedman e Wilcoxon, enquanto a comparação entre a região reabilitada com os dentes adjacentes foi feita através do teste de Wilcoxon para amostras relacionadas, ambos com nível de significância de 5%. Resultados: O tempo médio de condicionamento tecidual foi de 40 dias (2,6 sessões em média). Comparando o tecido peri-implantar entre os tempos, observou-se um aumento do IPV entre T0 (31,1%) e em T2 (40,5%), porém sem diferenças significativas (p>0,05), quanto ao ISG, não foram observadas diferenças significativas ao longo do tempo (T0 - 21%; T2 - 20,8%). Quanto a EG, houve uma diminuição estatisticamente significativa entre os períodos (T0 - 1,66mm; T1 - 1,22mm; T2 - 1,16mm). A PS aumentou de T1 (1,76mm) para T2 (1,86 mm) sem significância (p>0,05), o mesmo tendo acontecido com a AC/LC (de 1,06 para 1,19) e AP/LP (0,62 para 0,84), tendo esses aumentos apresentado significância estatística para ambos (p<0,05). Na comparação entre a região reabilitada e a média dos dentes adjacentes, os parâmetros que apresentaram diferença significativa (p<0,05) de médias foram: AP/LP em T1 apresentou menor média (0,62) que os dentes adjacentes (0,79) e os parâmetros de EG no tempo T0 apresentou média (1,66 mm) maior que os dentes adjacentes (1,18 mm). Conclusão: A reabilitação utilizando coroa temporária sobre implantes promoveu alteração no tecido periimplantar nos parâmetros EG, AP/LP e AC/LC (AU).

Aim: To analyze the behavior of peri-implant tissues during rehabilitation with provisional crowns in superior esthetic region. Methods: This longitudinal prospective interventional study evaluated the perimplantar and periodontal condition of 16 patients rehabilitated with implantsupported provisional crowns in esthetic area using the parameters of Visible Plaque Index (VPI), Bleeding on probing (BoP) and Gingival Thickness (GT) of the adjacent teeth and the prosthetic space (PS) in T0 (before implant placement surgery), T1 (installation of provisional crown), and T2 (during soft tissue conditioning). The parameters: Probing Depth (PD), Transparency in Probe (TP), Height/Width of the interdental papilla (HP/WP), Height/Width of the provisional crown (HC / WC), and keratinized mucosa (KM) were performed on T1 and T2. The parameters of the implant-supported prosthesis were compared to the same aspects of adjacent teeth. Friedman and Wilcoxon tests were applied to analyze data from the follow-ups. The comparison between the rehabilitated region and the adjacent teeth were achieved using Wilcoxon test for paired sample. Both analyses showed significance level of 5%. Results: The mean time of soft tissue conditioning was 40 days (mean of 2.6 sessions). There was an increase on the VPI between T0 (31.1%) and T2 (40.5%), but without statistically significant difference (p> 0.05). Regarding the BoP, it was not observed statistically significant differences over time (T0 - 21%, T2 = 20.8%). For GT, there was statistically significant difference between follow up periods (T0 - 1.66mm, T1 - 1.22mm, T2 - 1.16mm). The PD increased from T1 (1.76 mm) to T2 (1.86 mm) without statistically significant difference. The same was observed with an HC / WC (from 1.06 to 1.19) and HP / WP (0.62 to 0.84). The Wilcoxon test showed a not significant result between T1 and T2 for HP / WP (p <0.05) and HC / WC (p <0.05). When comparing the implant and the adjacent teeth area, the parameters that showed statistically difference (p<0,05) of means were: HP/WP in T1, with a lower mean (0,62) than the adjacent teeth (0.79); and GT at T0, when the implant area had a higher mean (1,66) than the adjacent teeth (1,18). Conclusion: For this study, the provisional implant-supported crown promoted alterations on the adjacent peri-implant soft tissue on GT, HP/WP, and HC/WC (AU).

Provisionalização em implantes imediatos / Immediate implants provisionalization

A provisionalização imediata, em que o provisório é adaptado diretamente no implante recém-instalado, é uma ótima alternativa para temporização. A indicação depende do posicionamento tridimensional correto, estabilidade primária do implante e o perfil oclusal do paciente. O manejo da prótese é essencial para a estética e o desenho do pilar protético (provisório ou definitivo) pode influenciar favorável ou negativamente os resultados.

Immediate provisionalization, in which the provisional is adapted directly into the newly installed implant, is a great alternative for temporization. Its indication depends on correct three-dimensional positioning, implant primary stability and patient's occlusal profile. Prosthesis handling is essential for prosthetic abutment (provisional or definitive) aesthetics and design and can favorably or negatively influence the results.

Ultramorphology of pre-treated adhesive interfaces between self-adhesive resin cement and tooth structures / Ultramorfologia de interfaces adesivas entre cimento resinoso auto-adesivo e estruturas dentárias pré-tratadas

Introduction: Convencional resin cements can be used in combination with a total-etch system in a conventional mode or as self-adhesive resin cements. The latter are less technique sensitive and able to bond to dental tissues without previous treatment or adhesive layer and requires only a single step to be applied to dental structures. Objective: To compare qualitatively the adhesive interfaces of two self-adhesive resin cements and one conventional resin cement after different tooth surface treatments under scanning electron microscopy. Material and method: 42 crowns of bovine incisors were sectioned and flattened exposing enamel (E) or dentine (D) substrate. Subgroups were defined according to conditioning type and time: E1—no treatment, E2—37% phosphoric acid for 15 seconds, E3—37% phosphoric acid for 30 seconds; D1—no treatment, D2—37% phosphoric acid for 5 seconds; D3—11.5% polyacrylic acid for 15 seconds. A resin block was bonded to each substrate using the self-adhesive resin cements RelyX U100 (3M ESPE) and RelyX U200 (3M ESPE). As a reference hybrid layer, six resin blocks were luted with RelyX ARC and Scotchbond Multi-Purpose adhesive system (3M ESPE) (enamel—EA; dentine—DA). After aging for 7 days in a moist environment at 37±1°C, samples were prepared for microscopy analysis. Result and Discussion: In the ARC specimens, there was hybrid layer formation in both EA and DA. U100 E1 showed gaps at the adhesive interface, while E2 and E3 showed interaction for both self-adhesive cements. There was superficial interaction with bothU100 and U200 in D1, while in D2 and D3, resin tags were only observed in the case of U100. Conclusion: It was concluded that substrate conditioning may enhance the interaction between self-adhesive resin cements and dental tissues, although this is not the case for RelyX U200 and dentine.

Introdução: Restaurações estéticas indiretas são preferencialmente cimentadas utilizando-se cimentos resinosos convencionais e sistema adesivo de condicionamento total ou cimentos resinosos autoadesivos. Estes últimos são tecnicamente menos sensíveis e aderem aos tecidos dentários sem tratamento prévio ou aplicação de adesivo, com um único passo para sua aplicação aos tecidos dentários. Objetivo: Comparar qualitativamente as interfaces adesivas de dois cimentos resinosos autoadesivos e um cimento resinoso convencional, sob microscopia eletrônica de varredura. Material e método: 42 coroas de incisivos bovinos foram seccionadas e as faces vestibulares planificadas expondo esmalte (E) ou dentina (D). Os subgrupos foram definidos de acordo com o tipo e tempo de condicionamento: E1-sem tratamento, E2-37% de ácido fosfórico por 15 segundos, E3-37% de ácido fosfórico por 30 segundos; D1-sem tratamento, D2-37% de ácido fosfórico durante 5 segundos; D3-11,5% de ácido poliacrílico durante 15 segundos. Um bloco de resina foi unido a cada substrato usando os cimentos resinosos autoadesivos RelyX U100 e RelyX U200 (3M ESPE) (n=3). Como referência de camada híbrida, foram cimentados seis blocos de resina com RelyX ARC e o sistema adesivo Scotchbond Multi-Purpose(esmalte-EA, dentina-DA). Após armazenamento (7 dias, umidade, 37±1°C), as amostras foram preparadas para análise microscópica. Resultado: Nos espécimes ARC, houve formação de camada híbrida em EA e DA. U100 E1 mostrou lacunas na interface adesiva, enquanto E2 e E3 apresentaram boa interação para ambos os cimentos autoadesivos. Houve interação superficial com U100 e U200 em D1, enquanto em D2 e ​​D3, foram observadas tags de resina apenas para U100. Conclusão: Concluiu-se que o condicionamento do substrato pode aumentar a interação entre cimentos resinosos autoadesivos e os tecidos dentários, embora este não seja o caso do RelyX U200 e da dentina.

Condicionamento peri-implantar com restaurações provisórias em área estética: técnica de compressão dinâmica e otimização de moldagem na reprodução do perfil de emergência / Peri-implant conditioning with provisional restorations in the aesthetic area: dynamic compression technology and impression optimization to reproduce the emergence profile

A otimização estética de restaurações implantossuportadas é uma combinação da concordância visual entre prótese e arquitetura do tecido mole peri-implantar. A proposta deste artigo consiste na aplicação do método clínico de compressão dinâmica, de condicionamento tecidual ao redor do nível ósseo peri-implantar, utilizando resina flow para reprodução deste condicionamento no processo de moldagem. A técnica tem sido bastante eficaz e difundida em virtude da estabilização do adequado perfil de emergência, a fim de estabelecer a harmonia do contorno gengival com os dentes adjacentes, incluindo altura e largura dos zênites gengivais, tornando o perfil gengival mais triangular e mantendo a estabilidade das áreas de contatos proximais com dentes adjacentes aos implantes.

The esthetic enhancement for implant-supported restorations is a visual combination between prosthesis and its gingival architecture. The aim of this case report is to demonstrate the use of the clinical dynamic compression technique for peri-implant tissues with a flow composite resin during the impression procedures. This technique has proven its efficacy and been well established because it allows for an adequate emergence profile, generating harmony at the gingival contour of the adjacent teeth, including the position of the gingival zeniths, making the gingival profile more tapered while keeping the proximal contact areas between tooth and implants.

Condicionamento gengival em áreas de pôntico / Gingival conditioning in pontic areas

A relação do pôntico com o tecido gengival é um dos fatores críticos ao tratar pacientes com queixas estéticas e funcionais em reabilitações com próteses parciais fixas. Em situações em que essa relação está deficiente, podem existir alterações estéticas pela formação de espaços negros, perda do contorno do rebordo vestibular e problemas funcionais, como alterações fonéticas e impacção alimentar sob as áreas de pôntico. O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico em que a paciente apresentava queixa do aspecto de sua gengiva e da forma e coloração de sua prótese. Por meio de condicionamento tecidual e reabilitação da paciente com prótese parcial fixa, foi possível otimizar o aspecto dentário e o contorno gengival e, consequentemente, obter melhor relacionamento entre prótese e tecido gengival.

The relationship between gingival tissue and the pontic is one of many critical factors in the treatment of patients with esthetic and functional complaints usinf fixed partial dentures. In situations where this relation is inadequate there may be alterations due to the formation of black spaces, loss of buccal contour and functional problems such as phonetic modifications and food impaction underneath the pontic areas. The aim of this paper is to demonstrate a clinical case where the patient presented a complaint regarding the gingival appearance and the color and contour of a fixed bridge. Tissue conditioning and patient’s rehabilitation with a new fixed partial denture allowed the improvement of the gingival and tooth aspect, therefore, obtaining a better relationship between the prosthesis and the gingival tissue.

Influência dos simuladores de tecidos moles na densidade óssea e dentária por meio de duas análises radiográficas: subtração digital e intensidade de pixel / Influence of soft tissue materials in bone and tooth density through two radiographic analyses: digital subtraction and pixel intensity

Esse estudo teve como objetivo avaliar a influência dos simuladores de tecidos moles na imagem radiográfica digital, da região óssea e dental, pela subtração radiográfica e análise da intensidade de pixel. 30 mandíbulas humanas com 2 dentes posteriores foram selecionadas. Um dispositivo para o posicionamento do cilindro de raios X, mandíbula e sensor CCD eHD Visualix Gendex foi confeccionado. As mandíbulas foram posicionadas no dispositivo e 5 materiais simuladores de tecido mole (Acrílico, Cera, Água, Madeira e Tecido bovino) nas espessuras de 10mm, 15mm e 20mm foram posicionados anteriormente a mandíbula, em seqüência para a realização das tomadas radiográficas com 65 kV, 7mA, distância foco-sensor de 30 cm, e 0,08s. As imagens foram exportadas em 8 e 16 bits para análise. A subtração foi realizada com o programa X-Poseit usando a imagem sem material como referência da imagem com o material, em duas regiões, osso e estrutura dental. A área de ganho de densidade óssea e dental foi avaliada quanto à influência dos materiais e espessuras. A análise por intensidade de pixel foi realizada tanto no osso quanto na estrutura dental, numa área de 100x100pixels, com o programa ImageJ. Foi adotado o nível de significância de 0,05. Os resultados da subtração radiográfica digital e intensidade de pixel mostraram que tanto os simuladores testados influenciaram o ganho de densidade na região do osso. Entretanto, não foi encontrada diferenças entre os materiais e espessuras testados. Na região dental, tanto a analise por subtração quanto a por intensidade de pixel mostraram que os simuladores de tecido mole não influenciaram a densidade dessas regiões. A avaliação da profundidade de bit mostrou que não houve diferença entre os resultados. Podemos concluir que os simuladores de tecido mole influenciaram na densidade óssea e dental.

This study aimed to evaluate the effect of soft tissue simulators in digital radiographic image, of tooth and bone, by digital subtraction radiography and pixel intensity analysis. 30 human mandibles with two posterior teeth were selected. A device for positioning the cylinder X-ray, jaw and EHD Visualix Gendex CCD sensor was manufactured. The jaws were positioned on the device and 5 soft tissue simulators materials (acrylic, wax, water, wood, and bovine tissue) in thicknesses of 10mm, 15mm and 20mm, were positioned in front of the jaw line, in sequence to perform the X-ray expositions at 65 kV, 7mA, plate-focus distance of 30 cm and the exposure time of 0.08 s. The images were exported in 8 and 16 bit for analysis. The subtraction was performed with the X-Poseit image without using the image as a reference material with the material in two regions, bone and tooth structure. The gain area in bone and tooth density was assessed and the difference between material and thickness were evaluated. The pixel intensity analysis was performed both in bone and tooth structure in an area of 100x100pixels with ImageJ. Significance level of 0,05 was adopted. The results of digital subtraction radiography showed that both the material and the thickness tested didn’t influence the gain of density in bone. Pixel intensity analisys in bone region didn’t show these differences, except for lower density observed in the 14 image without material comparing with the materials tested. In the dental region, both subtraction and pixel intensity showed that soft tissue simulators influence the density of these regions. However there was no difference between the materials and thicknesses tested. The evaluation of the bit depth, showed no difference between the results. We can conclude that soft tissue materials influence bone and dental density.

Avaliação da reparação de feridas cutâneas e ósseas realizadas por técnicas convencionais e com laser de Er, Cr:YSGG: estudo em ratos / Histological evaluation of incisions produced by Er, Cr: YSGG laser in rat soft and hard tissues

O laser cirúrgico de Er,Cr:YSGG (érbio, impregnado por cromo: ítrio, scandio, gálio, garnet) tem sido utilizado no tratamento cirúrgico periodontal, embora poucos estudos histológicos sejam encontrados na literatura. O objetivo deste estudo foi comparar histologicamente a utilização do laser de Er-Cr: YSGG em tecido mole e ósseo em relação à técnicas cirúrgicas convencionais. Foram utilizados 20 ratos, divididos aleatoriamente em 3, 7, 15 e 30 dias, com 5 animais por período. Em cada animal foram realizados os procedimentos (P) nas regiões de dorso e calota, respectivamente: PI) Incisão no dorso com bisturi de lâmina no 15; PII) Incisão no dorso com Laser Er,Cr:YSGG (150mJ de energia, 2.0W de potência), PIII) Defeito ósseo na calota com fresa diamantada esférica em baixa rotação sob refrigeração; PIV) Defeito ósseo na calota com Laser Er,Cr:YSGG (150mJ de energia, 3.0W de potência). Os procedimentos foram randomicamente distribuídos entre lado direito e esquerdo de cada animal. A análise histológica foi avaliada de acordo com a intensidade da resposta inflamatória, presença de áreas necróticas e processo de regeneração tecidual. A análise histométrica dos defeitos ósseos foi confirmada pelo teste estatístico paramétrico ANOVA e complementado pelo teste Bonferroni. Para os procedimentos na região de dorso pode-se observar que nos períodos iniciais houve melhor resposta histológica para o PI, embora no período de 30 dias os procedimentos I e II apresentavam resultados semelhantes. A análise histométrica confirmou uma maior formação óssea na calota com o uso do laser de Er,Cr:YSGG aos 30 dias (79.96±10.30%) em relação ao procedimento com fresa aos 15 (62.05±4.84%) e 30 dias (58.23±9.99%). Na análise histológica em tecido duro, observou-se necrose óssea superficial no PIV em todos os períodos, mas aos 30 dias a formação óssea foi mais evidente no PIV comparado ao PIII. Pode-se concluir que a utilização do laser de Er,Cr:YSGG em tecido mole acarreta atraso na cicatrização, mas que após 30 dias não há diferença entre PI e PII. Aos 30 dias a formação óssea foi estatisticamente maior no PIV quando comparado ao PIII

The Er,Cr:YSGG (Erbium, Chromium:Yttrium­Scandium­Gallium­Garnet) surgical laser has been demonstrated as an useful instrument on dentistry since its wavelength (2,78m) is strongly absorbed by water and hydroxyapatite. The aim of this study was to histologically compare the in vivo healing process that occurs in soft and hard tissues incisions made by Er,Cr:YSGG laser or conventional periodontal surgeries techniques. Twenty rats were used and divided into 4 groups of 5 different periods. On each animal was performed the following procedures (P) in the soft and hard tissue: PI) dorsum incision with scalpel number 15; PII) dorsum irradiation with 2.0W Er,Cr:YSGG laser; PIII) skull defect made by a diamond spherical bur with water refrigeration; PIV) skull defect created by 3.0W Er,Cr:YSGG laser. The procedures were randomly distributed into right and left side of each animal. After sacrifice 3, 7, 15 and 30 days post-surgery the histological examinations were performed. Histometric analysis of the bone defects was confirmed by the parametric statistic test ANOVA and complemented by the Bonferroni test. In the first periods, the histological findings in the dorsum were better in the PI group, although by day 30 PI and PII showed similar healing response. The procedures in the skull revealed superficial necrosis in all periods in the PIV group, although this group had much more evidence of bone formation at day 30 than PIII. The histometric analysis also confirmed a better tissue response for laser application in the skull than conventional techniques, with 79.96±10.30% bone formation by day 30 with Er,Cr:YSGG laser and 62.05±4.84% by day 15 and 58.23±9.99% by day 30 with bur. The utilization of Er,Cr:YSGG laser in soft tissue caused a minimal delay in the healing initial periods but the subsequent tissue remodeling was favorable. Its use on hard tissue revealed statistically greater bone formation than conventional surgeries techniques. Thus, the Er,Cr:YSGG laser is a promising surgical instrument with minimal thermal damage to adjacent tissues in vivo

Recuperação do relacionamento entre pôntico e rebordo alveolar utilizando técnica de enxerto conjuntivo em "rolo" e condicionamento tecidual: relato de caso / Recovery of the pontic-alveolar ridge relationship using the connective tissue roll graft technique and tissue conditioning: case report

Alterações anatômicas no rebordo alveolar – como a perda das papilas interproximais, do contorno do arco côncavo regular e a diminuição tanto da espessura quanto da altura do rebordo – dificultam o correto relacionamento entre o pôntico e o rebordo alveolar, e podem comprometer o resultado estético final. As depressões no rebordo alveolar podem ser resultado de extrações traumáticas ou de extrações de dentes com perda óssea avançada devido à doença periodontal ou relacionada com patologias apicais. Essas deformações desafiam a reabilitação protética, exigindo procedimentos corretivos tanto cirúrgicos quanto protéticos. Inúmeras técnicas têm sido utilizadas para reconstituir cirurgicamente os rebordos alveolares. Contudo, o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial é a técnica que apresenta melhor resultado estético, pois permite semelhança de cor, de textura e de contorno do rebordo reconstituído com as áreas adjacentes. Abrams, em 1980, descreveu a técnica de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial em “rolo”, aonde o enxerto é rodado para a área receptora. Scharf e Tarnow, em 1992, modificaram a técnica de Abrams mantendo o pedículo de tecido epitelial, o qual é utilizado para recobrir a área doadora. A região do segundo pré-molar superior apresentava-se com perda do contorno gengival fisiológico, interferindo no tratamento protético. A técnica cirúrgica de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial em “rolo” e os passos clínicos do condicionamento tecidual são descritos. No caso apresentado, ambas as técnicas são previsíveis e contribuíram para proporcionar melhores características estéticas, assim como melhorar o relacionamento entre o pôntico e o rebordo.

Anatomical changes in the alveolar ridge, such as the loss of the interproximal papillae and of the contour of the regular concave arc, and the decrease of both the thickness and the height of the ridge, complicate the correct relationship between the pontic and the alveolar ridge and may affect the final aesthetic outcome. Depression in the alveolar ridge may be the result of traumatic extractions or teeth extractions with advanced bone loss due to periodontal disease or apical pathology. These alterations challenge the prosthetic rehabilitation demanding corrective procedures both surgical as well as prosthetic. Several techniques have been used to surgically reconstruct the alveolar ridges. However, the subepithelial connective tissue graft is the technique that shows better esthetic results, as it allows resemblance in color, texture and in the contour of the reshaped ridge to the adjacent areas. Abrams in 1980 described the subepithelial connective tissue roll graft technique, in which the graft is rolled to the receptive area. In 1992 Scharf and Tarnow changed Abram's technique keeping the pedicle of the epithelial tissue, which is used to cover the donor site. The site of the second superior maxillary premolar presented loss of physiologic gingival contour, interfering on the prosthetic treatment. Both the "roll" surgical technique of subepithelial connective tissue graft and the clinical steps of tissue conditioning are described. In the case presented both techniques are predictable and contributed to provide better esthetic characteristics as well as better pontic-ridge relationship characteristic.

Avaliação de três métodos de tratamento de superfície em uma resina compostas indireta / Evaluation of three methods of surface treatment in an indirect composite resin

O objetivo do estudo foi avaliar tratamentos de superfície da resina composta indireta Sinfony (3M) para o seu reparo caso haja uma fratura. Para o experimento foram realizados 6 blocos de resina composta indireta Sinfony (3M) de dimensões 6x6x12mm. Estes blocos foram divididos ao meio no seu maior comprimento e distribuídos para três grupos. No grupo 1, os espécimes foram condicionados por ácido fosfórico por 30 segundos, o grupo 2, por ácido fluorídrico por 30 segundos e no grupo 3, por jateamento de óxido de alumínio de 50µ por 5 segundos. Na superfície cortada do bloco foi realizado o tratamento de superfície e o reparo devolvendo as dimensões iniciais de cada bloco. Para todos os grupos foram utilizados sistema adesivo Adper Scothbond Multiuso (3M) e resina composta direta Filtek Z350 (3M). Os blocos foram fixados a uma máquina de corte e obtido 36 fatias de aproximadamente 1 mm² de base por 12 mm de comprimento por grupo para a realização do teste de microtração. Os resultados mostraram para cada grupo as seguintes médias e desvios-padrão em MPa não havendo diferença estatística entre eles: Grupo 1 - 33,99±19,45; Grupo 2 - 29,16±13,02; Grupo 3 - 30,13±19,75. Concluiu-se que qualquer dos três tipos de tratamento de superfície para reparo em resina composta indireta Sinfony tem resultados semelhantes quanto à resistência adesiva.

The objective of this study was to valuate surface conditionings of indirect composite resin Sinfony (3M) for his/her repair in case there is a fracture. For the study, 6 blocks of indirect composite rsin Sinfony (3M) of dimensions 6x6x12mm were made. The groups were divided in three of agreement conditioning surface. For all of the groups were used adhesive system Adper Scothbond Multi-uso (3M) and composite direct resin Filtek Z350 (3M). In the group 1, the specimens were conditioned by phosphoric acid by 30 seconds, the group 2, for fluoredric acid for 30 seconds and in the group 3, for oxide of aluminum sandblasting of 50µ for 5 seconds. Each group received two blocks. These blocks were divided to the middle in largest length, obtaining a total of four blocks for each group. In the cut surface, the repair was accomplished returning the initial dimensions of each block. Each block was adapted to a cut machine and obtained 9 slices of approximately 1mm² of base area and 12mm of length for the microtensile test. The result showed for each group the following mean and standard-deviation in Mpa, not having difference statistics among them: Grupo 1 - 33,99±19,45; Grupo 2 - 29,16±13,02; Grupo 3 - 30,13±19,75. Concluded that any of the three types of surface treatment for repair in indirect resin composite Sinfony has similar results as for the adhesive resistance.

Biomodificação radicular a laser e seu efeito na cicatrização da ferida periodontal / Root biomodification by laser and its effect on periodontal wound healing

O ambiente da bolsa periodontal produz alterações na superfície radicular que prejudicam a resposta cicatricial aos procedimentos terapêuticos. Biomodificadores químicos e físicos têm sido empregados em procedimentos regenerativos para neutralizar produtos bacterianos e promover superfície radicular receptiva à inserção de células. Entre os meios físicos destacam-se os raios laser de diferentes comprimentos de onda. Esta revisão da literatura demonstrou que: o laser de CO2, quando usado com alta energia e no modo contínuo, não é apropriado para a remoção de cálculo e para debridamento radicular devido aos seus efeitos térmicos, mas, se usado a baixa energia e no modo pulsado/desfocado pode promover condicionamento e desinfecção radicular; o laser de Nd:YAG não supera a raspagem manual na remoção de cálculo e na produção de superfície radicular biocompatível à inserção de células e produz efeitos térmicos deletérios; o laser de Er:YAG em baixas intensidades e com resfriamento produz superfícies radiculares lisas sem sinais de danos por aquecimento, mas tão receptivas à inserção de células quanto às tratadas por raspagem manual. Até o presente, não há evidências suficientes de que o laser seja superior à raspagem manual no tratamento de raízes periodontalmente doentes.

Otimizando a estética final de uma prótese unitária anterior utilizando o condicionamento gengival e pilar de zircônia: relato de caso clínico / Optimizing the final esthetic of an anterior single crown using gingival conditioning and a zirconia abutment: case report

Apesar do sucesso dos implantes dentais osseointegrados, às vezes os pacientes apresentam-se insatisfeitos com o resultado estético de suas reabilitações definitivas. Uma prótese sobre implante estética e funcional depende do bom posicionamento do implante e de uma coroa bem confeccionada, o que inclui o elemento protético e os tecidos adjacentes. O objetivo do presente trabalho é descrever uma técnica de condicionamento gengival iniciada no segundo estágio cirúrgico, que associa a escarificação e a pressão gradual de modo a criar um procedimento que facilite a reabertura do implante, sendo menos traumática ao paciente, promovendo uma melhor condição de cicatrização tecidual quando comparada à técnica convencional. Esta técnica permite criar o perfil de emergência da prótese, restabelecendo o contorno e arco côncavo gengival através de uma prótese parcial removível (PPR) provisória e, posteriormente, com uma coroa e um pilar provisórios, visualizando-se previamente a estética final da prótese definitiva.

Prótese parcial fixa mista - encaixe CBW associado a coroa convencional retrógrada - relato de caso clínico / Prótesis parcial fija mixta - attachment CBW asociado a corona convencional retrógrada - reporte de caso clínico / Fixed partia denture - an indirect procedure for making a crown under an existing partial denture in association with CWB (Crownless Bridge Works) - case report

O tratamento de remanescentes radiculares, muitas vezes é inviável pelas suas características clínicas e radiográficas, havendo necessidade de extração. Apesar do advento dos implantes, este relato de caso clínico discute o tratamento por meio de uma prótese parcial fixa alternativa após a extração de um remanescente radicular anterior. O resultado do tratamento demonstrou sucesso funcional e estético. Foi preservado um dos elementos de suporte pela utilização de sistema de encaixe adesivo CWB como um dos retentores, e no outro dente suporte foi indicada uma coroa metaloplástica veneer de confecção retrógrada, uma vez que a mesma é retentor indireto de uma prótese parcial removível recém confeccionada. É descrito também o condicionamento tecidual pós-exodontia, com prótese provisória para receber o pôntico oval

Técnica para aumento da durabilidade dos condicionadores de tecido / Technique to increase the durability of tissue conditioners

Descriçäo de técnica que utiliza dois diferentes materiais de reembasamento (condicionadores e siliconas) com o objetivo de prolongar a vida útil dos condicionadores de tecido. O condicionador de tecidos é aplicado na prótese total do paciente, com a finalidade de recuperar tecidos ulcerados e inflamados pela açäo mecânica de próteses mal adaptadas, ou após cirurgias, como guias cicatriciais. Uma fina camada de silicona de reembasamento é aplicada, após 48 horas, com o objetivo de impedir a alteraçäo do condicionador de tecidos com o tempo de uso