Envelhecimento bucal precoce e suas consequências para a cavidade oral com foco em reabilitação com resina composta: relato de caso / Early oral aging and its consequences for the oral cavity focusing on rehabilitation with composite resin: case report

O envelhecimento bucal precoce apresenta cada vez uma maior incidência nos consultórios odontológicos e sua degradação aos tecidos orais exige uma atenção por parte do cirurgiãodentista devido ao seu alto grau de complexidade. Esse envelhecimento precoce é causado principalmente por hábitos parafuncionais, dieta ou ambos. Suas consequências são desgastes patológicos dos tecidos dentários, extrusão passiva, perda de dimensão vertical e comprometimento estético e funcional. Por conta disso, o presente estudo teve como objetivo realizar um relato de caso clínico em um paciente jovem e com queixa estética como consequência de hábitos parafuncionais, aonde foram realizados uma reabilitação oral envolvendo aumento da dimensão vertical de oclusão através de Table Tops sem desgastes dentários e restaurações estéticas, ambas com resina composta. Essa reabilitação devolveu a DVO da paciente, trazendo conforto, contatos estáveis, guias de desoclusão e satisfação estética e funcional por parte da paciente(AU)

Early oral aging has an increasing incidence in dental offices and its degradation to oral tissues requires attention from the dentist due to its high degree of complexity. This premature aging is mainly caused by parafunctional habits, diet, or both. Its consequences are pathological wear of dental tissues, passive extrusion, loss of vertical dimension and aesthetic and functional impairment. Because of this, the present study aims to carry out a clinical case report in a young patient with an aesthetic complaint as a result of parafunctional habits, where an oral rehabilitation was carried out involving an increase in the vertical dimension of occlusion through Table Tops without dental wear and aesthetic restorations, both with composite resin. This rehabilitation returned the patient's OVD, bringing comfort, stable contacts, disocclusion guides and aesthetic and functional satisfaction on the part of the patient(AU)

Progressão da lesão periapical em animais sob condições de estresse e modulação inflamatória através de bloqueador adrenérgico e inibidor seletivo da recaptação da serotonina / Progression of periapical lesion in animals under stress conditions and inflammatory modulation through adrenergic blocker and selective serotonin reuptake inhibitor

O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos do estresse crônico sobre a periodontite apical (PA) induzida em ratos, e avaliar os efeitos do uso da Fluoxetina (antidepressivo da classe dos inibidores da recaptação de serotonina) e do Propranolol (bloqueador beta-adrenérgico), associados ou não, na modulação inflamatória e na reabsorção óssea periapical de ratos estressados. Foram utilizados 40 ratos divididos em cinco grupos: Grupo controle não-estressado (NS); Grupo controle estressado com administração de solução fisiológica (SS); Grupo estressado com administração de Fluoxetina (SF); Grupo estressado com administração de Propranolol (SP); Grupo estressado com administração de Fluoxetina e Propranolol (SFP). Os animais dos grupos estressados foram submetidos ao protocolo de estresse crônico imprevisível durante 6 semanas e as respectivas medicações foram administradas diariamente, via gavagem, ao longo de todo o período experimental. A PA foi induzida em todos os grupos após 21 dias do início do protocolo de estresse e ao final da 6ª semana, os animais foram eutanasiados e as hemimandíbulas e hemimaxilas removidas. Posteriormente foram realizadas as seguintes análises: a) da massa corporal; b) dos níveis séricos de corticosterona por radioimunoensaio; c) dos níveis séricos hormonais e inflamatórios por ensaio Multiplex; e) histomorfométrica por coloração com hematoxilina e eosina; f) da estrutura óssea periapical através de microtomografia computadorizada (micro-CT); g) da expressão gênica de biomarcadores relacionados à atividade osteoclástica, citocinas inflamatórias e metaloproteinases na região periapical por RT-PCR. Ao final do experimento os animais estressados apresentaram menor ganho de massa corporal, níveis séricos de ACTH significativamente mais altos, atividade inflamatória mais intensa e maiores volumes de lesão periapical quando comparados aos animais do grupo controle NS. Os grupos tratados SF, SP e SFP apresentaram menores volumes de lesão periapical quando comparados ao grupo controle SS, e o grupo SP apresentou menor intensidade do infiltrado inflamatório. O teste de RT-PCR mostrou maior expressão de RANKL e TRAP no grupo controle SS, bem como maior expressão de IL-6, IL-10 e IL-17 e MMP-8 quando comparado ao grupo controle NS. Na comparação em relação ao grupo controle SS, o grupo SF apresentou maior expressão de OPG, e menor expressão de IL-6 e IL-17; o grupo SP apresentou maior expressão de OPG e menor expressão de IL-6, IL-10, IL-17, MMP-8 e MMP-13, e o grupo SFP apresentou menor expressão de RANKL, TRAP, IL-6, IL-10, IL-17, MMP-8 e MMP-13. Foi concluído que o estresse crônico influenciou negativamente a patogênese da PA e ambos os medicamentos avaliados, bem como sua associação, tiveram efeitos positivos na prevenção da perda óssea e modulação inflamatória.

The aim of this study was to analyze the effects of chronic stress on induced apical periodontitis (AP) in rats, and to evaluate the effects of the use of fluoxetine (antidepressant known as selective serotonin reuptake inhibitor), and of Propranolol (beta-adrenergic blocker), associated or not, in inflammatory modulation and periapical bone resorption in stressed rats. Forty rats were divided into five groups: Unstressed control group (NS); Stressed control group with saline solution administration (SS); Stressed group with administration of Fluoxetine (SF); Stressed group with administration of Propranolol (SP); Stressed group with administration of Fluoxetine and Propranolol (SFP). The animals in the stressed groups were submitted to the unpredictable chronic stress paradigm for 6 weeks and the respective medications were administered daily, via gavage, throughout the entire experimental period. AP was induced in all groups, 21 days after the beginning of the stress paradigm, and at the end of the 6th week, the animals were euthanized and the hemi-mandibles removed for the following analyses: a) body weight b) serum corticosterone levels by radioimmunoassay; c) hormone and inflammatory serum levels by Multiplex assay; e) histomorphometric staining with hematoxylin and eosin; f) the periapical bone structure through computerized microtomography; g) gene expression related to osteoclastic activity, inflammatory cytokines and metalloproteinases in the periapical region by RT-PCR. At the end of the experiment, the stressed animals showed lower body weight gain, significantly higher levels of ACTH, more intense inflammatory infiltrate and higher volumes of periapical lesion when compared to animals in the NS control group. The treated groups SF, SP and SFP had smaller volumes of periapical lesion when compared to the SS control group and the SP group had lower intensity of inflammatory infiltrate. The RT-PCR test showed higher expression of RANKL and TRAP in the stressed control group, as well as higher expression of IL-6, IL-10, IL-17 and MMP-8 when compared to the NS control group. In comparison with the SS control group, the SF group showed higher expression of OPG, and lower expression of IL-6 and IL-17; the SP group showed higher expression of OPG and lower expression of IL-6, IL-10, IL-17, MMP-8 and MMP-13 and the SFP group showed lower expression of RANKL, TRAP, IL-6, IL-10, IL-17, MMP-8 and MMP-13. It was concluded that chronic stress negatively influenced the pathogenesis of apical periodontitis and both medications evaluated, as well as its association, had positive effects in preventing bone loss and inflammatory modulation.

Estimulação do eixo Hipotálamo-hipófise-adrenal pelo estresse crônico e seu efeito na progressão da lesão periapical / Hypothalamus-pituitary-adrenal axis stimulation by chronic stress and its effect in apical periodontitis progression

Uma vez que o estresse crônico pode estimular excessivamente o sistema nervoso simpático, levando a uma diminuição da resposta imune, favorecendo a perda óssea frente a um processo inflamatório, o objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do estresse crônico na progressão da lesão periapical induzida e o melhor tempo para avaliação da progressão desta lesão. Quarenta e oito ratos Wistar foram submetidos à modelo animal de indução da lesão periapical através da exposição da cavidade pulpar dos primeiros molares inferiores direito e esquerdo ao meio bucal. Os animais foram divididos em 2 grupos: com estresse (E) e sem estresse (SE), que foram subdivididos em 3 subgrupos de acordo com o período de avaliação da progressão da lesão periapical (n=8): grupo estresse em 14 dias de formação de lesão periapical (E14); estresse e 21 dias de formação de lesão periapical (E21); estresse e 28 dias de formação de lesão periapical; sem estresse e 14 dias de formação de lesão periapical (SE14); sem estresse e 21 dias de formação de lesão periapical (SE28); sem estresse e 28 dias de formação de lesão periapical (SE28). Os grupos de estresse (E) começaram a ser submetidos ao estresse crônico 21 dias antes de iniciar a indução da lesão periapical e foram mantidos nesta condição de estresse durante todo o experimento.Foram realizadas as seguintes análises: a) peso dos animais no início e ao final do experimento; b) nível de corticosterona sanguínea para confirmação do estresse; c) microtomografia para avaliação da progressão da lesão; d) Análise histológica e histomorfométrica; d) Imunoistoquímica para avaliar expressão de RANKL e OPG . Os dados foram avaliados pelo software Graphpad prism 6 utilizando o teste Two Way Anova. A partir dos resultados obtidos observouse um menor ganho de peso nos grupos estressados em relação aos não estressados. A lesão mostrou-se significativamente maior no grupo estressado com 21 dias de lesão periapical. Nenhuma diferença estatística foi observada em relação ao infiltrado inflamatório, uma vez que todos os grupos apresentaram infiltrado inflamatório moderado. Em relação a extensão da lesão por meio da avaliação histomorfométrica, observou-se que a lesão era significativamente maior nos animais estressados do que nos não estressados no período de 21 dias. Através da imunohistoquímica não foi observado diferença significativa na expressão de RANKL e OPG (p<0.05). Conclui-se que o estresse crônico influencia na formação da lesão periapical em ratos Wistar, aumentando a perda óssea e que o melhor período para esta análise é de 21 dias de progressão da lesão periapical induzida em ratos(AU)

Since chronic stress may excessively stimulate the sympathetic nervous system, leading to a decreased immune response, favoring bone loss in the face of an inflammatory process, the aim of this study was to evaluate the effect of chronic stress on the progression of induced periapical injury and the best time to evaluate the progression of this lesion. Forty-eight Wistar rats were submitted to an animal model of induction of periapical lesion by exposing the right and left lower first molar pulp cavity to the oral environment. The animals were divided into 2 groups: with stress (E) and without stress (SE), which were subdivided into 3 subgroups according to the period of evaluation of periapical lesion progression (n = 8): stress and 14 days of periapical lesion formation (E14); stress and 21 days of periapical lesion formation (E21); stress and 28 days of periapical lesion formation; without stress and 14 days of periapical lesion formation (SE14); without stress and 21 days of periapical lesion formation (SE28); without stress and 28 days of periapical lesion formation (SE28). Stress groups (E) began to undergo chronic stress 21 days before the induction of periapical lesion began and were maintained in this stress condition throughout the experiment. The following analyzes were performed: a) weight of the animals at the beginning and end of the experiment; b) blood corticosterone level for stress confirmation; c) microtomography to evaluate the progression of the lesion; d) Histological and histomorphometric analysis; d) Immunohistochemistry to evaluate RANKL and OPG expression. Data were evaluated by Graphpad prism 6 software using the Two Way Anova test. From the results obtained it was observed a smaller weight gain in the stressed groups in relation to the non stressed ones. The lesion was significantly higher in the stressed group with 21 days of periapical lesion. No statistical difference was observed in relation to the inflammatory infiltrate, since all groups presented moderate inflammatory infiltrate. Regarding the extension of the lesion through histomorphometric evaluation, it was observed that the lesion was significantly larger in stressed animals than in non-stressed animals in the 21-day period. Through immunohistochemistry no significant difference was observed in the expression of RANKL and OPG (p <0.05). It is concluded that chronic stress influences the formation of periapical lesion in Wistar rats, increasing bone loss and that the best period for this analysis is 21 days of progression of induced periapical lesion in rats(AU)

Stress, cortisol levels and the adaptation of Dental students to the academic environment

The aim of this research was to investigate the presence of stress, anxiety, and depression and to analyze the academic experiences of Dental freshman students. Saliva samples, from 114 students, were collected to dose the cortisol hormone during exams and classes to analyze the physiological stress in both situations. Those who took anti-depression medication or did not sign the Informed Consent Form were excluded from the research. Two valid questionnaires were applied, the QVA-r (Questionnaire of Academic Experiences - reduced version) and DASS 21 (Depression, Anxiety and Stress Scale 21). The correlation coefficient and the Mann-Whitney test were determined with a 5% significance level. Of the total number of participants, the majority were women, with a mean age of 20.06 (+ 2.65) and 18.96 (+ 1.78) years old. The presence of stress was high among the students (45%) and was related to the Personal (-0.518) and Interpersonal (-0.251) domains. The cortisol levels during tests showed a correlation with the highest scores in the Study (0.197), Career (0.347) and Institutional (0.196) domains. From all the students questioned, 81% left the parents' home to study. The presence of stress, anxiety, and depression was related to the students' interaction with their peers and to personal aspects. The highest levels of cortisol were in those more adapted in the Study, Career and Institutional domains (AU).

Alterações no cortisol salivar e doença periodontal / Salivary cortisol changes and periodontal disease

O objetivo deste trabalho foi verificar na literatura possíveis interações entre doença periodontal, patologia de caráter infeccioso e altamente prevalente na população adulta brasileira, e o cortisol salivar através de uma revisão da literatura. Foram pesquisados artigos científicos nas bases de dados Scielo e PubMed, a partir do ano de 2002. Foram excluídos artigos científicos sobre pesquisas experimentais e que não estivessem redigidos em português ou inglês. Através da revisão da literatura, foi possível aclarar as relações entre estresse, cortisol e doença periodontal, que parecem ocorrer através da ativação do eixo hipotálamo-pituitária adrenal e pela ativação do sistema nervoso autônomo. Isto gera alterações no padrão imunológico do paciente, pela liberação e ativação de catecolaminas, citocinas e outros mediadores da inflamação, fazendo com que o paciente se torne mais suscetível à doença periodontal. Além disto, também foi verificado que o cortisol, dependendo de sua concentração, pode favorecer o crescimento de patógenos periodontais. Finalmente, a maioria dos trabalhos avaliados revela uma correlação positiva entre estresse e doença periodontal, que pode ser útil na avaliação clínica destes pacientes. Porém, ainda faltam estudos longitudinais para aumentar a evidência científica clínica e alinhar a metodologia das pesquisas nesta área.

The aim of this study was to assess in the literature possible interactions between periodontal disease, an infectious pathology and highly prevalent in the adult Brazilian population, and salivary cortisol, through a literature review. Scientific articles were searched in PubMed and Scielo databases from 2002 to 2015. Papers on experimental research and not written in the English language were excluded. It was possible to clarify the relationship between stress, cortisol and periodontal disease, which seem to occur through activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and the activation of the autonomic-nervous system. This leads to changes in the patient's immune system, by release and activation of catecholamine, cytokines and other infl ammation mediators, making the patient more susceptible to periodontal disease. In addition, it was also found that cortisol, depending on its concentration, may upregulate the growth of periodontal pathogens. Finally, most of the evaluated studies showed a positive correlation between stress and periodontal disease, which can be useful in the clinical evaluation of these patients. However, longitudinal studies are lacking to increase the clinical scientific evidence and align the research methods in this area.

Níveis dos hormônios do estresse no microambiente: influência sobre a ocorrência do tumor e modulação durante a carcinogênese quimicamente induzida em ratos / Stress hormones levels in the microenvironment: influence on tumor occurrence and modulation during chemically induced carcinogenesis in mice

Evidências mostram que os hormônios relacionados ao estresse podem influenciar a progressão do câncer, mas o papel destes mediadores sobre o processo de carcinogênese no microambiente tecidual, em condições naturais, é pouco compreendido. Neste estudo, nós utilizamos um modelo de carcinogênese bucal em ratos para testar a hipótese de que os níveis de hormônios relacionados ao estresse no microambiente tecidual em condições naturais (sem estresse) pré-indução carcinogênica influenciam a ocorrência e progressão do carcinoma espinocelular (CEC) de língua. Quarenta e oito ratos machos Wistar foram submetidos a uma biópsia de tecido lingual normal previamente à indução carcinogênica e os níveis teciduais de norepinefrina, corticosterona, ACTH e BDNF foram mensurados. Três semanas depois os animais foram tratados com o carcinógeno químico 4-nitroquinolina-1-óxido (4NQO) por 20 semanas e a ocorrência de CEC ou Leucoplasia (lesão precursora do CEC) na língua foi analisada microscopicamente. Níveis basais aumentados pré-carcinogênese de norepinefrina e BDNF e níveis reduzidos de corticosterona foram preditivos para ocorrência de CEC. Níveis basais elevados de norepinefrina foram associados à uma expressão reduzida de RNAm para CDKN2a-p16 nos CECs. Níveis teciduais de corticosterona e BDNF nas leucoplasias e corticosterona no CEC foram significativamente mais elevados em relação a mucosa normal pré-carcinogênese. Níveis elevados de norepinefrina no microambiente dos CECs foram associados a um maior volume e espessura do tumor. Da mesma forma, níveis elevados de norepinefrina, ACTH e BDNF no CEC foram associados a uma menor intensidade do infiltrado linfoplasmocitário subjacente ao tumor. Além disso, maior expressão de RNAm para IL6 no CEC foi correlacionada à níveis elevados de corticosterona pós-carcinogênese. Este estudo mostra as primeiras evidências in vivo de que os níveis basais de hormônios do estresse no microambiente do tecido normal podem ser preditivos para a incidência do câncer quimicamente induzido. Além disso, a ação do carcinógeno pode modular os níveis hormonais no microambiente tecidual e estes podem estar associados à progressão do tumor. Em suma, estes dados sugerem que a susceptibilidade ao início e progressão do carcinoma quimicamente induzido pode ser diretamente influenciada por diferenças individuais endócrinas no microambiente pré-carcinogênese(AU)

Evidence show that stress-related hormones may influence cancer progression, but their role in tissue microenvironment on the carcinogenesis is poorly understood. In this study, we have used an oral carcinogenesis model in rats to test the hypothesis that stressrelated hormones levels in the tissue microenvironment in natural conditions precarcinogenic induction could influence the oral squamous cell carcinoma (OSCC) occurrence and progression. Forty-eight male Wistar rats were underwent to a normal tongue tissue biopsy before carcinogenic induction and tissue levels of norepinephrine, corticosterone, ACTH and BDNF were measured. Three weeks later the animals were treated with chemical carcinogen 4-nitroquinoline-1-oxide (4NQO) for 20 weeks and the OSCC or oral leukoplakia (non-cancerous lesions) occurrence into tongue was evaluated. Increased concentrations of norepinephrine and BDNF, and reduced corticosterone levels in the pre-carcinogen microenvironment were predictive for OSCC occurrence. Increased pre-carcinogen norepinephrine concentrations were associated to a CDKN2a-p16 mRNA lower expression in OSCCs. Tissue levels of corticosterone and BDNF in oral leukoplakia and corticosterone in OSCC were significantly higher than pre-carcinogenesis normal mucosa. Increased norepinephrine concentrations in OSCC microenvironment were associated to a higher tumor volume and thickness. Likewise, increased levels of norepinephrine, ACTH and BDNF in OSCC were associated to a lesser intensity of the lymphoplasmocytic infiltrate underlying to tumor. Furthermore, IL6 mRNA enhanced expression was correlated to increased corticosterone levels postcarcinogenesis. This study shows the first in vivo evidence that pre-carcinogen stress hormones levels in the microenvironment of the normal tissue may be predictive for chemically induced cancer occurrence. Moreover, the carcinogen action can modulate hormonal levels in the tissue microenvironment, which can be associated to tumor progression. In short, these data suggest that the susceptibility to onset and progression of chemically induced carcinomas may be directly influenced by endocrine individual differences in pre-carcinogenesis microenvironment(AU)

Avaliação da sensibilidade à insulina e concentração do cortisol salivar em gestantes com doença periodontal / Relationship among periodontal disease, insulin resistance, salivary cortisol concentration and level of perceived stress in pregnant women

O diabetes mellitus gestacional, caracterizado por alterações hormonais e metabólicas que resultam em intolerância à glicose durante a segunda metade da gestação, pode resultar de alterações na resistência celular à insulina. A resistência à insulina pode ser decorrente do aumento progressivo da concentração plasmática dos hormônios placentários progesterona, estrógenos, somatomamotropina coriônico humano e do hormônio de crescimento placentário e do hormônio hipofisário prolactina. O cortisol, que também apresenta concentração plasmática aumentada no terceiro trimestre gestacional, estimula a gliconeogênese hepática e inibe a capitação de glicose mediada pela insulina no músculo esquelético e tecido adiposo. Esse aumento de cortisol pode ser intensificado por fatores emocionais típicos das transformações que a gravidez produz, além do estresse cada vez mais exacerbado pela vida moderna, podendo promover a resistência insulínica. A doença periodontal, considerada a segunda patologia bucal mais prevalente no mundo, pode ser agravada na gravidez, devido às alterações hormonais. Objetivando avaliar se a doença periodontal, associada ao aumento de cortisol, pode alterar a sensibilidade à insulina, foi feito um estudo com 96 gestantes usuárias do Sistema Único de Saúde, em um município do interior paulista. Trata-se de um estudo caso-controle, com abordagem quali-quantitativa, em que as pacientes foram divididas em 3 grupos: periodonto saudável, gengivite e periodontite. Após análise estatística feita por análise de variância e teste de Turkey, verificou-se que o grupo com periodontite apresentou aumento significativo da glicemia, insulinemia, resistência à insulina e nível de estresse percebido quando comparado ao grupo de pacientes com periodonto saudável e gengivite. A detecção de fatores que possam contribuir para a resistência insulínica é de suma importância, pois uma alteração na homeostase glicêmica pode configurar agravos materno-fetais, tais como...

Gestational diabetes mellitus, characterized in hormonal and metabolic changes that result in glucose intolerance during the second half of pregnancy may result from alterations in cellular resistance to insulin. Insulin resistance may be due to the progressive increase in the plasma concentration of placental hormone progesterone, estrogens, somatomammotropin human chorionic and placental growth hormone and pituitary hormone prolactin. Cortisol, which also features plasma concentration increased in the third trimester stimulates hepatic gluconeogenesis and inhibits the pickup of glucose mediated by insulin in skeletal muscle and adipose tissue. This increase in cortisol can be enhanced by typical emotional factors of the changes that pregnancy produces, in addition to stress increasingly exacerbated by modern life, and may promote insulin resistance. Periodontal disease, considered the second most prevalent oral disease in the world, can be exacerbated in pregnancy due to hormonal changes. To evaluate whether periodontal disease, associated with increased cortisol can alter insulin sensitivity, it was made a study of 96 pregnant women users of the Unified Health System, in a city of São Paulo. It is a case-control study, with qualitative and quantitative approach, in which patients were divided into 3 groups: healthy periodontal, gingivitis and periodontitis. After statistical analysis by ANOVA and Tukey’s test, it was found that the group with periodontitis had significantly increased blood glucose, insulin, insulin resistance and perceived stress level when compared to the group of patients with gingivitis and periodontal health. The detection of factors that may contribute to insulin resistance is of paramount importance because a change in glucose homeostasis can configure maternal-fetal diseases such as lung maturation or late fetal macrosomia

Efficiency of occlusal splints on police officers with TMD

Aim: To evaluate of the effect of two different occlusal splints on police officers with TMD. Methods: Thirty police officers were selected based on Research Diagnostic Criteria for TMD and on clinical exams. Volunteers (ten per group) were distributed according to occlusal splints: group A - Control, group B - Michigan Occlusal Splint (MOS), and group C - Planas Appliance (PA). Experimental groups were analyzed using a visual analog pain scale (VAPS), subject to a clinical evaluation of temporomandibular joint. Bilateral surface electromyographic activities of anterior and posterior temporal, masseter and suprahyoid muscles were analyzed at rest and during clenching, before and after four weeks using the occlusal splints. Results: The left and right temporal and masseter muscles sensitivity decreased after using both splints. Pain symptoms increased for group A (Control) and decreased for group C. Conclusions: Planas Appliance was more efficient on pain reduction than the Michigan Occlusal Splint.

Associação entre depressão e periodontite / Association between depression and periodontitis

Estudos epidemiológicos, microbiológicos e imunológicos têm sugerido que a depressão pode alterar o estabelecimento e a progressão da doença periodontal. Entretanto, dados relacionados ao efeito da depressão e seus mecanismos envolvidos na doença periodontal ainda são limitados. O objetivo deste estudo foi revisar a literatura sobre a influência da depressão na doença periodontal. Concluiu-se que a maioria dos estudos publicados, até o momento, sugere que a depressão pode alterar significativamente a resposta do hospedeiro tanto no nível comportamental quanto imunológico. É provável que a depressão seja considerada um fator de risco real para doença periodontal assim que se obtiverem maiores evidências científicas através de estudos com metodologias padronizadas, tanto na análise dos indicadores clínicos, quanto na mensuração dos quadros depressivos

Associação entre depressão e periodontite / Association between depression and periodontitis

Estudos epidemiológicos, microbiológicos e imunológicos têm sugerido que a depressão pode alterar o estabelecimento e a progressão da doença periodontal. Entretanto, dados relacionados ao efeito da depressão e seus mecanismos envolvidos na doença periodontal ainda são limitados. O objetivo deste estudo foi revisar a literatura sobre a influência da depressão na doença periodontal. Concluiu-se que a maioria dos estudos publicados, até o momento, sugere que a depressão pode alterar significativamente a resposta do hospedeiro tanto no nível comportamental quanto imunológico. É provável que a depressão seja considerada um fator de risco real para doença periodontal assim que se obtiverem maiores evidências científicas através de estudos com metodologias padronizadas, tanto na análise dos indicadores clínicos, quanto na mensuração dos quadros depressivos.

Effect of two models of stress associated with ligature-induced periodontitis on hematological parameters in rats / Efeito de dois modelos de estresse associados à periodontite induzida por ligadura sobre parâmetros hematológicos em ratos

Purpose: To evaluate the effect of two models of chronic stress in rats and their association with induced periodontitis on hematological parameters: mean corpuscular volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin (MCH), mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC), hematocrit (Ht), erythrocytes (Hm), hemoglobin (Hg) and leukocytes (Lk). Methods: Forty-eight adult Wistar rats were randomly distributed into four groups (n=12): physical stress (PSG), variable stress (VSG), ligature (LG) and control (CG) and then started the test of physical stress (restraint and exposure to cold) and variable stress (exposure to flashing light, isolation, examination of the oral cavity, congested environment, the smell of blood and noise). After 10 days of the stress test, the animals in Groups PS, VS and L were anesthetized, and a silk thread was adapted around the upper right second molar; subsequently, the stress test continued for 50 days. The animals were anesthetized and held up the incision and visualization of the posterior vena cava for blood puncture vacuum in tubes containing EDTA. Data were collected by blinded and trained examiners and were statistically analyzed by means of ANOVA and Bonferroni?s test at the significance level of 0.05. Results: The two models of stress changed all of the hematological parameters tested, with the exception of VCM. Conclusion: The stress associated with periodontitis is able to modify blood parameters in rats.

Objetivo: Avaliar o efeito de dois modelos de estresse crônico - físico e variável - em ratos, associados à periodontite induzida, sobre parâmetros hematológicos: volume corpuscular médio (VCM), hemoglobina corpuscular média (HCM) e concentração hemoglobínica corpuscular média (CHCM) hematócrito (Ht), hemácias (Hm), hemoglobina (Hg) e leucócitos (Lc). Metodologia: Selecionaram-se 48 ratas adultas da linhagem Wistar divididas aleatoriamente em 4 grupos (n=12): estresse físico (GEF), estresse variável (GEV), ligadura (GL) e controle (GC). Iniciou-se o ensaio de estresse físico (contenção e exposição ao frio) e estresse variável (exposição à luz piscante, isolamento, exame da cavidade bucal, ambiente congestionado, odor de sangue e barulho). Decorridos 10 dias do início do ensaio de estresse, os animais dos Grupos EF, EV e L foram anestesiados e um fio de seda foi adaptado em volta do segundo molar superior direito, sendo o ensaio de estresse mantido por mais 50 dias. Os animais foram anestesiados e procedeu-se a incisão e visualização da veia cava posterior. Realizou-se a punção sanguínea a vácuo, em tubos com EDTA. Os dados foram coletados por examinadores cegos e treinados e analisados por ANOVA e teste de Bonferroni, ao nível de significância de 0,05. Resultados: Os dois modelos de estresse alteraram todos os parâmetros hematológicos do estudo com exceção do VCM. Conclusão: O estresse associado à periodontite é capaz de modificar parâmetros sanguíneos em ratas.

As má-oclusões e as desordens da articulação temporomandibular / Malocclusions and temporomandibular joint derangements

Relações entre sinais e sintomas de desordens temporomandibulares (DTM)e oclusão foram avaliadas em 245 pacientes (153 femininos e 92 masculinos) atendidos na Unidade deSaúde Iracema, da Prefeitura Municipal de Curitiba. A idade da amostra variou de 14 a 20 anos. A amostra foi submetida a exame subjetivo (questionário) e clínico. Para comparar subgrupos depacientes em relação às diversas variáveis, adotou-se o teste de qui.quadrado ou o teste exato deFisher. Em todos os testes, um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significante. Encontrou-se significância estatística na comparação da Classe II de Angle com a Classe I, tendoos pacientes com Classe II relatado travamento da ATM (articulação temporomandibular) com maior frequência e os pacientes com Classe III sentido mais dor à palpação que aqueles com Classe I. Encontrou-se resultado estatisticamente significante quanto à influência do trespasse vertical, sinais e sintomas de DTM: o trespasse topo a topo mostrou-se envolvido com dor naATM e as dores faciais e os pacientes com mordida aberta apresentaram-se mais propensos ao travamento da ATM durante o movimento, bem como às dores no músculo temporal durante apalpação. A mordida cruzada foi relacionada positivamente com as frequências de dor de cabeça. Quando abordado o envolvimento do estresse e da hiperatividade muscular como coadjuvantes no aparecimento dos sinais e sintomas de DTM, os resultados positivos para este relacionamentoindicaram um caráter multifatorial para a DTM. Ainda, o gênero feminino foi o mais afetado pela dor na ATM, dor de cabeça e na ATM à palpação.

The relationship between signs and symptoms of the temporomandibular joint (TMJ) disorders and occlusion was evaluated in 245 patients (153 females and 92 males) at Iracema Health Unity, in the city of Curitiba. The age of the sample ranged from 14 to 20 years. The sample was submitted to a subjective examination (questionnaire) and a clinical assessment. In order to compare the subgroups of patients relating them to the several variants, the chi-square test or the exact Fisher's test was adopted. In ali tests, a value of p<0.05 was considered statistically significant. A significant statistic value was found when comparing Angle Class li to Class I malocc/lsions. Class II patients presented locking of the temporomandibular joint more frequently and Class III patients were more painfulto palpation than those in Class I. A statistically significant result was found, when relate overbite, signs and symptoms of temporomandibular disorders. Edge-to-edge relationshipwas related to temporomandibular and facial pain; patients with open bite had more tendencies to temporomandibular locking during movement, as well as temporal muscle pain during palpation. Crossbite was positively related to headache frequency. When stressand muscle high activity were assessed relating TMJ, results were positive, demonstrating a multidisciplinary characteristic of temporomandibular disorders. In addition, the female groupwas more aftected by TMJ pain, headache and TMJ pain to palpation.

Effect of chronic stress on the repair of cutaneous wounds in rats / Efeito do estresse crônico no reparo de feridas em dorso de ratos

Purpose: The aim of this study was to determine the effect of different types of chronic stress on the contraction of cutaneous wounds on the back of rats. Methods: Nineteen rats were randomly divided into two groups: chronic stress - GCS (n=9) and control - GC (n=10). The GCS were subjected to testing of chronic stress (exposure to light flashing, isolation, crowded environment, noise and smell of blood) throughout the experiment for a period of 10 days. The animals were anesthetized, and a surgical wound with area of 1 cm2 was made on the back of each animal, preserving the muscle tissue. The measurements of the wounds were made by a blinded examiner at 3, 7 and 12 days after surgery, using a digital caliper. The contraction of the wound was measured using the following formula: (initial area - area on the day of measurement) / initial area x 100 = percentage of wound contraction. Data were analyzed by Student t test for independent samples. Results: The results showed a lower rate of wound contraction in stressed animals at 7 and 12 days after surgery in comparison with the control group. Conclusion: Based on the methods and the animal model used, it was possible to conclude that rats subjected to chronic stress have delayed wound contraction during repair.

Objetivo: Avaliou-se o efeito de diferentes tipos de estresse crônico sobre a contração de feridas em dorso de ratos. Metodologia: Dividiu-se aleatoriamente 19 ratos em dois grupos: estresse crônico - GEC (n=9) e controle - GC (n=10). O GEC foi submetido a ensaio de vários modelos de estresse (exposição à luz piscante, isolamento, ambiente congestionado, odor de sangue e barulho) durante todo o experimento. Decorridos 10 dias do início do estudo, os animais foram anestesiados e uma ferida com área de 1 cm2 foi realizada no dorso de cada animal, preservando-se o músculo. As mensurações das feridas foram realizadas, por um examinador cego, nos períodos de 3, 7 e 12 dias, através de um paquímetro digital. A contração das feridas foi avaliada através da seguinte fórmula: (área inicial - área do dia da medida) / área inicial × 100 = percentual da contração da ferida. Os dados foram analisados por teste t de Student para amostras independentes. Resultados: Houve menor velocidade de contração nos animais submetidos a estresse nos tempos experimentais de 7 e 12 dias em comapração com o grupo controle. Conclusão: De acordo com a metodologia empregada neste modelo animal, conclui-se que ratos submetidos a ensaio de estresse crônico apresentaram atraso na velocidade de contração de feridas durante o reparo.

Efeito da periodontite induzida por ligadura em ratas submetidas a estresse crônico sobre o sistema nervoso central (SNC) / Effect of ligature-induced periodontitis in rats submitted to chronic stress on the central nervours system (SNC)

O presente estudo hipotetizou que a indução de periodontite por ligadura em ratas estressadas afetaria a resposta do SNC. Os métodos de campo aberto e labirinto em cruz elevado foram selecionados para mensurar o efeito da periodontite associada ao estresse crônico sobre o SNC. Selecionaram-se 48 ratas Wistar adultas as quais foram divididas aleatoriamente em 4 grupos (n=12/grupo): grupo GLEF– ligadura e estresse físico, grupo GLEV- ligadura e estresse crônico variável, GL- ligadura e grupo CN controle negativo. Iniciou-se o ensaio de estresse físico e estresse variável e após 10 dias a periodontite foi induzida por ligadura nos grupos específicos. E, após 50 dias da colocação da ligadura, um examinador cegado submeteu os animais ao teste de labirinto em cruz elevado e campo aberto. A análise pelos testes ANOVA e Bonferroni (p<0,05), não revelou diferenças estatisticamente significativas entre os grupos considerando-se o teste neurológico campo aberto (p<0,05), demonstrando ausência de alterações do SNC. Entre os grupos GC e GL houve diferença significativa apenas para uma variável considerando-se o ensaio labirinto em cruz elevado, indicando uma leve alteração neurológica pelo grupo exposto apenas a periodontite induzida. Embora quando associados os fatores estresse/periodontite não tenham afetado o SNC, isoladamente a indução de periodontite por ligadura teve efeito sobre o mesmo.

The present study hypothesized that ligature induced periodontitis in stressed rats could affect the central nervoussystem (CNS). Actividad motora and central nervours system tools were selected to measure the induced periodontits associated with stress effect on SNC. It was selected 48 Wistar adult rats which were randomly allocated into 4 groups (n=12/group): GLEF group – ligature + physical stress, GLEV group – ligature + chronic variable stress, GL group – ligature and CN group - negative control. The physical and variable stress assays take place and after 10 days ligature periodontitis was induced in the specific groups. A blinded examiner submitted the animals to actividad motora and central nervours system tests 50 days after ligature placement. The analysis by ANOVA and Bonferroni tests (p<0,05) did not reveal significant differences among groups considering the neurologic test actividad motora, demonstrating lack of CNS changes. Between GC and GL groups it was a significant difference for one variable considering the central nervours system assay, indicating a minor neural change by the isolated induced periodontitis group. Although, when associated the factors stress/periodontitis did not affect the CNS, isolate the development of periodontitis by ligature placement had impact on it.

Úlceras Aftosas Recorrentes e sua possível associação ao estresse / Recurrent Aphthous Ulcers and a possible association with stress

A lesão de afta é considerada a alteração mais comum da mucosa oral em humanos e se caracteriza por uma lesão circular, claramente definida, dolorosa, com centro necrótico, bordas elevadas e halo eritematoso. Até hoje, não ocorreu a caracterização de um agente etiológico especifico para essa afecção. No entanto, várias são as referências, na literatura, que consideram o estresse um dos fatores predisponentes para sua patogenia. Visando a estabelecer uma correlação entre esses processos, este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre os efeitos do estresse no sistema imunológico e a possível atuação desse sistema na origem das lesões de afta.

O papel do estresse no desenvolvimento da doença periodontal / The role of stress on the development of the periodontal disease

Diversos estudos sugeriram que o estresse pode alterar a instalação e progressão da doença periodontal. Contudo, os mecanismos envolvidos ainda não estão claros. A inflamação periodontal induzida por biofilme e o estresse psicossocial parecem atuar sinergicamente, potencializando a ativação do sistema imune, aumentando os níveis de citocinas pró-inflamatórias e a atividade do Eixo Hipotálamo Pituitário(HPA). Estes eventos ocorrendo simultaneamente podem estar influenciando na instalação e progressão das doenças periodontais (DP). O objetivo desta revisão de literatura foi expor os resultados obtidos de diversas pesquisas que associaram fatores psicossociais como o estresse com certas formas de gengivites e periodontites.

Condições bucais relacionadas com o estresse: uma revisão dos achados atuais / Buccal conditions related with the stress: a revision of the current discoveries

O desequilíbrio da harmonia entre o corpo e a mente é o que origina o desenvolvimento de doenças relacionadas ao estresse. Muitas patologias hoje estudadas têm íntima relação com o estresse, e estabelecer a relação estresse/doença é fundamental para conhecer e tratar algumas dessas patologias. Considerando-se a importância do tema para os alunos e profissionais da Odontologia, justifica-se a realização deste trabalho, com vista ao melhor entendimento acerca do tema abordado e ao aprimoramento do diagnóstico das mesmas. Podemos sugerir que os aspectos psicossociais, em especial o estresse, têm sua participação na etiologia de algumas condições na cavidade bucal, atuando de forma conjunta com outros fatores, entretanto o papel do estresse nessas condições estudadas não está perfeitamente esclarecido. É necessário enfatizar que estas condições devem merecer atenção especial do cirurgião dentista, que, por sua vez, faz parte de uma equipe multidisciplinar no atendimento do paciente, sendo necessário o encaminhamento do paciente portador de uma dessas condições associadas ao estresse a profissionais especializados, para uma terapia adjunta, podendo melhorar sobremaneira o resultado do tratamento odontológico.

The unbalance between body and mind is what originates the development of diseases related to stress. A number of pathologies today studied has intimate relationship with stress. To establish the relationship between stress and disease is fundamental to know and to treat some of those pathologies. Considering the importance of the issue for dental students and professionals, it is justified the accomplishment of this work, with view to the best understanding about the approached theme and to the establishment of the its diagnosis. We can suggest that the psico-social aspects, especially stress, have their participation in the aetiology of some conditions in the oral cavity, acting in varied ways with other factors. However, the role of stress in those studied conditions is not perfectly understood. It is necessary to emphasize that these conditions should have the dentist’s special attention and are part of a multidisciplinary team in the patient’s attendance, being necessary the direction of the patient bearer of one of those conditions associated to stress to specialized professionals for an attached therapy.

Efeito do estresse crônico na progressão de periodontite induzida por ligadura em ratos / Effect of chronic stress on the progression of ligature-induced periodontitis in rats

O objetivo deste trabalho foi pesquisar o efeito do estresse crônico na progressão da periodontite induzida por ligadura em ratos. Para o estudo foram utilizados 24 ratos adultos da espécie Rattus novergicus da linhagem Wistar, distribuídos em grupo estresse, ligadura e controle. Após anestesia dos grupos estresse e ligadura, colocou-se fio de seda em volta do segundo molar superior direito de cada animal. No grupo estresse, um dia após a indução de periodontite, os animais foram submetidos a ensaio de estresse crônico, alternando-se o modelo de contenção em um dia e contenção associado à exposição ao frio no outro, ambos uma vez ao dia, durante duas horas. Nos grupos ligadura e controle nenhum estresse foi realizado. Decorrido o período de 60 dias de estresse, todos os grupos foram eutanasiados por dose excessiva de anestésico. Na avaliação histométrica, foram determinadas as distâncias entre ajunção amelo-cementária na face mesial do segundo molar até a porção mais coronária do epitélio juncional (Jac-I) e crista óssea alveolar (Jac-CO). Foram observadas diferenças significativas(p<0,05) entre os grupos estresse, ligadura e controle para as médias Jac-I (1,32 mm, 0,58 mm e 0 mm respectivamente) e Jac-CO (2,64 mm, 1,74 mm e 0,95 mm, respectivamente). Concluindo, o modelo de estresse crônico foi capaz de induzir a maior progressão de periodontite induzida porligadura em ratos.

Alterações eletrocardiográficas em cirurgias para a colocação de implantes dentários sob anestesia local e pré-medicação ansiolítica / Electrocardiographic changes during oral implant surgeries under local anesthesia and sedative premedicantion

A significância clínica dos achados eletrocardiográficos para pacientes sem histórico de doença cardiovascular é pequeno ou inexistente; porém, em pacientes com doenças cardiovasculares poderia justificar o uso de monitoração contínua, incluindo uso de eletrocardiograma, além de terapêutica comportamental ou medicamentosa para certos procedimentos odontológicos com níveis de estresse moderado a elevado. Este estudo teve como objetivo a avaliação das alterações eletrocardiográficas em cirurgias para a colocação de implantes dentários sob anestesia local com cloridrato de lidocaína 2% associado a epinefrina e uso de pré-medicação ansiolítica, com 15 mg de midazolam. O estudo foi realizado em 15 pacientes ASA I, com necessidade de implantes dentários, bilaterais em mandíbula. O estudo foi comparativo com placebo administrado aleatoriamente, duplo-cego uma hora antes do procedimento. O eletrocardiograma registrou 12 derivações estáticas a cada 2 minutos e o registro da derivação D2 de maneira contínua, avaliando a presença de arritmias durante o experimento. Não foram encontradas diferenças significantes entre os grupos estudados. Foram observadas arritmias em 53,3% dos pacientes. As arritmias encontradas foram a taquicardia e a bradicardia sinusal, as extra-sístoles supraventriculares, ventriculares e a extra-sístole atrial bloqueada, em ambos os grupos de maneira semelhante, com maior incidência nas fases início e perfuração. As arritmias encontradas foram consideradas de baixo risco para pacientes sem comprometimento sistêmico. Concluiu-se que o uso de 15 mg de midazolam não apresentou diferença quando comparado ao placebo. As arritmias mais freqüentes foram as extra-sístoles e as taquicardias sinusais.