Perfil de serviços públicos que realizam avaliação do frênulo lingual em neonatos no Rio Grande do Norte / Profile of health services that assessthelingual frenulum of newborns in public and maternity hospitals of Rio Grande do Norte state / Perfil de servicios que realizanevaluación del frenillo lingual en neonatos en hospitales públicos y maternidades del estado de Rio Grande do Norte

Introdução:A anquiloglossia é caracterizada pela alteração do frênulo lingual resultando na restrição dos movimentos da língua. A avaliação do frênulo lingual em neonatos é importante para diagnosticar precocemente essa alteração. Objetivo:Traçar perfil de serviços que realizam avaliação do frênulo lingual em neonatos nos hospitais e maternidades públicas do estado do Rio Grande do Norte. Metodologia:Trata-se de um estudo observacional, descritivo e transversal, com abordagem quantitativa. Foram incluídos na pesquisa as maternidades públicas e filantrópicas do estadoque realizam procedimentos obstétricos e assistência materno-infantil. As informações acerca da avaliação do frênulo lingual em neonatos e caracterização desses serviços foram coletadas por meio de um questionário eletrônico. Os dados foram armazenados em planilhas no Excel e analisados através do programa estatístico SPSS versão 23.0, em queforam conduzidas análises das variáveis investigadas.Resultados:Participaram do estudo 23 hospitais e maternidades públicas do estado, econstatou-se que apenas 7 (30,44%) ofertam a avaliação do frênulo lingual em neonatos no próprio estabelecimento, enquantoas demais encaminham para outros serviços. O exame foi implantado nas maternidades entre os anos de 2014 e 2018. A quantidade de profissionais que realizam esta avaliação variou entre 1 e 9 por instituição, e os profissionais envolvidos foram os fonoaudiólogos e cirurgiões-dentistas. A prevalência da anquiloglossia variou de 3,7% a 14,5%. A maioria das maternidades realizam a frenotomia e o profissional que executa é o médico ou cirurgião-dentista.Conclusões:Constatou-se uma baixa oferta da avaliação do frênulo lingual em neonatos no próprio estabelecimento de nascimento. Além disso, essa oferta ainda não acontece de forma universal, principalmente no interior do estado (AU).

Introduction:Ankyloglossia is characterized by alterations in the lingual frenulum resulting in restricted tongue movements. Assessing the lingual frenulum in newborns is important for early diagnosis of this disorder. Objective:Describe the profile of health servicesthat assess the lingual frenulum of newborns in public and maternity hospitals of Rio Grande do Norte state. Methodology:This is a cross-sectional descriptive study using a quantitative approach. Included in the research were public and philanthropic maternity hospitals in statethat perform obstetric procedures and provide maternal and child care. The information about lingual frenulum assessment in newborns and characterization of these health services was collected via an electronic questionnaire. The data were stored in Excel spreadsheets and analyzed using the SPSS version 23.0 program, where analyses of the variables investigated were carried out. Results:A total of 23 public and maternity hospitalsparticipated, only 7 of which (30.44%) assessed the lingual frenulum of newborns on site, while the others referred them to other medical facilities. The examination was implemented in maternity hospitals between 2014 and 2018. The number of professionals who performed this assessment varied between 1 and 9 per institution, and included speech therapists, and dentists. The prevalence of ankyloglossia ranged from 3.7 to 14.5%. Most of the maternity hospitals performed frenotomy, where the procedure was conducted by a doctor or dentist. Conclusions:On-site lingual frenulum assessment of newborns was low in the institutions, and does not occur universally, mainly in the rural areas of the state (AU).

Introducción: La anquiloglosia se caracteriza por la alteración del frenillo lingual que resulta en la restricción de los movimientos de la lengua. La evaluación del frenillo lingual en neonatos es importante para un diagnóstico precoz de este trastorno.Objetivo: Delinear un perfil de servicios que realizanevaluación del frenillo lingual en neonatos en hospitales públicos y maternidades del estado de Rio Grande do Norte.Metodología: Se trata de un estudio observacional y transversal con enfoque cuantitativo. Se incluyeron en la investigación las maternidades públicas y filantrópicas del estadoque realizan procedimientos obstétricos y de atención materno-infantil. La información sobre la evaluación del frenillo lingual en neonatos y la caracterización de estos servicios fui recogido por medio de un cuestionario electrónico. Los datos fueron almacenados en hojas Excel y analizados utilizando el programa estadístico SPSSversión 23.0, donde se realizaron análisis de las variables investigadas. Resultados: Un total de 23 hospitales públicos y maternidades participaron del estudio, en el que se constató que solo 7 (30,44%) evalúan el frenillo lingual en neonatos en establecimiento propio, mientras los demás refieren a otros servicios. El examen se implementó en las maternidades entre 2014 y 2018. El número de profesionales que realizan esta evaluación varió entre 1 y 9 por institución, y los profesionales involucrados fueron terapeutas del habla y odontólogos. La prevalencia de anquiloglosia varió entre 3,7 y 14,5 %. La mayoría de las maternidades realizan la frenotomía y el profesional que la realiza es el médico u odontólogo. Conclusiones: Hubo una baja oferta de avaluación del frenillo lingual en neonatos en el propio establecimiento. Además, esta oferta aún no es universal, especialmente en el interior del estado (AU).

Fatores associados as solicitações judiciais para acesso a leitos de UTI no estado de São Paulo / Factors associated with judicial requests for access to ICU beds in the State of São Paulo / Factores asociados a lassolicitudes judiciales de acceso a camas de UCI en el Estado de São Paulo

Introdução: A busca pela judicialização da saúde vem crescendo exponencialmente no país e por isso uma análise de seus efeitos e resultados no sistema de saúde é de extrema importânciapara o correto planejamento em saúde pública. Objetivos: analisar o perfil dos processos de judicialização em saúde referentes às necessidades por leitos de Unidade de Tratamento Intensivo no estado de São Paulo.Métodos: Estudo transversal constituído por todos os acórdãos no Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo, no período compreendido entre 2009 e 2019. Os dados foram analisados de forma descritiva e expressos em frequências absolutas. Resultados: Foram selecionadas 299 ações para a análise, sendo a maior demanda tendo como autor principal no âmbito privado (n=292). Houve aumento de 0,66% no número de processos de demanda de leitos de 2009 a 2019 (n=66).Conclusões: Apesar da maioria dos pedidos de processo de judicialização advirem de pacientes com origem na esfera pública de saúde, a maioria dos processos são iniciados pela iniciativa privada. Nesse contexto, o estado necessita elaborar uma maior padronização nos acórdãos de modo a viabilizar com precisão a caracterização do perfil de autoria (AU).

Introduction: The search for healthcare judicialization has been increasing exponentially nationwide. Accordingly, an analysis of its effects and results in the health system is of utmost importance for correct planning in public health.Objectives: To analyze the profile of health lawsuits related to the need for Intensive Care Unit beds in the state of São Paulo.Methods: Crosssectional study consisting of all the judgments in the Court of Justice of the State of São Paulo from 2009 to 2019. The data were analyzed descriptively and expressed as absolute frequencies.Results: Two hundred ninety-nine (299) actions were selected for analysis, with the largest lawsuit having the private sector as the main plaintiff (n=292). There was a 0.66% increase in the number of bed cases from 2009 to 2019 (n=66).Conclusions: Although most lawsuit claims come from patients arising from the public health sphere, most lawsuits are initiated by the private sector. In this context, the state needs to elaborate a greater standardization in the judgments in order to make it possible to characterize plaintiffs' profiles accurately (AU).

Introducción: La búsqueda por la judicialización de la salud viene creciendoexponencialmente en el país y, por lo tanto, un análisis de sus efectos y resultados en el sistema de salud es de suma importancia para una correcta planificación en salud pública.Objetivos: Analizar el perfil de los procesos de judicialización de la salud con relación a las necesidades de camas de la Unidad de Terapia Intensiva en el Estado de São Paulo.Métodos: Estudio transversal compuesto por todas las sentencias del Tribunal de Justicia del Estado de São Paulo, en el período comprendido entre 2009 y2019. Los datos se analizaron descriptivamente y se expresaron en frecuencias absolutas.Resultados: Se seleccionaron para el análisis un total de 299 acciones, de las cuales la mayor demanda tenía como principal demandante el ámbito privado (n=292). Huboun aumento del 0,66% en el número de demandas de camas de 2009 a 2019 (n=66).Conclusiones: Aunque la mayoría de las solicitudes de procesos de judicialización provienen de pacientes procedentes del ámbito sanitario público, la mayoría de los procedimientos son iniciados por la iniciativa privada. En este contexto, el Estado necesita desarrollar juicios más normalizados para caracterizar con precisión el perfil de autoría (AU).

Desempenho das equipes de saúde bucal no Brasil em relação às ações de atenção primária à saúde / Performance of oral health teams in Brazil in relation to primary health care actions

O "Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica ­ PMAQ-AB" foi lançado em 2011 pelo Ministério da Saúde, com objetivo de induzir a ampliação do acesso e a melhoria da qualidade da Atenção Primária em Saúde (APS) no Sistema Único de Saúde (SUS). O programa foi organizado em quatro fases que se complementam e conformam um ciclo contínuo: adesão e contratualização; desenvolvimento; avaliação externa e recontratualização. Com esse desenho, o PMAQ-AB buscou superar desafios para a qualificação da APS. O objetivo deste estudo foi descrever, analisar e compreender o desempenho das Equipes de Saúde Bucal (ESB) participantes do PMAQ-AB, por meio dos procedimentos odontológicos realizados, comparando os achados entre os ciclos e entre as regiões brasileiras. Utilizaram-se dados secundários do 2º e 3º ciclos do PMAQ-AB, ocorridos entre 2013 e 2019. Os dados foram obtidos na fase de avaliação externa, que envolveu entrevista com dentistas sobre o processo de trabalho das equipes. Este trabalho resultou em três artigos científicos. O primeiro e segundo artigo utilizaram dados do 3º Ciclo. No primeiro artigo realizou-se uma análise descritiva de 26 procedimentos odontológicos realizados na APS. Cada procedimento realizado atribuiu uma pontuação à ESB, sendo a pontuação final a soma do número de procedimentos realizados. Estas pontuações foram comparadas entre as regiões do país. Os resultados revelaram que as equipes realizaram, em média, 19,45 (±3,16) dos 26 procedimentos odontológicos analisados. As ESB do Sul, Sudeste e Nordeste realizaram um número maior de procedimentos, enquanto as equipes do Norte e Centro-Oeste realizaram, em média, menos procedimentos. No segundo artigo, foram avaliados 13 procedimentos (itens) relacionados a procedimentos odontológicos espontâneos, preventivos, cirúrgico, restauradores, protético e de câncer bucal. A Teoria da Resposta ao Item (TRI) foi utilizada para estimar as pontuações de desempenho das ESB, com base nos itens. A relação entre os escores de desempenho e as variáveis contextuais (Índice de Desenvolvimento Humano - IDH, e Índice de Gini) nas regiões brasileiras foi analisada por mapas temáticos e correlação de Pearson (p<0,05). Os procedimentos com maiores níveis de dificuldade e menos frequentemente realizados foram aqueles relacionados a próteses dentárias e monitoramento do câncer bucal. Os itens foram mais apropriados para discriminar ESB com baixo desempenho, e relativamente ineficazes para diferenciar aquelas com melhor desempenho. Os mapas temáticos mostraram uma relação direta com o IDH (p < 0,0001) e uma relação indireta com o índice de Gini (p= 0,0001). No terceiro artigo realizou-se um estudo comparativo do desempenho das equipes das ESB que participaram dos dois últimos ciclos de avaliação do PMAQ-AB, analisando 11 procedimentos odontológicos coincidentes nestes ciclos. A TRI foi utilizada para estimar os escores de desempenho das ESB em cada ciclo e esses escores foram comparados pelo teste de Wilcoxon (p ≤ 0,05), para o Brasil e regiões brasileiras. Os achados indicam que houve melhora nos escores de desempenho das ESB entre os dois ciclos no Brasil e nas regiões brasileiras. As regiões Nordeste, Centro-Oeste e Norte apresentaram as maiores evoluções. Porém, diferenças regionais ainda persistem, sendo necessário estruturar e melhorar as políticas públicas a fim de expandir e qualificar o processo de trabalho dos serviços de saúde bucal, promovendo uma melhor distribuição regional das ESB, a fim de reduzir as desigualdades.

The "National Program for Improvement of Primary Care Access and Quality - PMAQAB" was launched in 2011 by the Ministry of Health, aiming to induce the expansion of access and improvement of the quality of Primary Health Care (PHC) in the Unified Health System (SUS). The program was organized into four phases that complement each other and form a continuous cycle: adherence and contractualization; development; external evaluation and recontractualization. With this design, the PMAQ-AB sought to overcome challenges for the qualification of PHC. The objective of this study was to describe, analyze, and understand the performance of the Oral Health Teams (OHT) participating in PMAQ-AB, through dental procedures performed, comparing the findings between cycles and between Brazilian regions. Secondary data from the second and third cycles of PMAQ-AB, which occurred between 2013 and 2019, were used. The data were obtained in the external evaluation phase, which involved interviewing dentists about the work process of the teams. The first and second article used data from the third cycle. In the first article, a descriptive analysis of 26 dental procedures performed in the PHC was done. Each procedure performed attributed a score to the OHT, and the final score was the sum of the number of procedures performed. These scores were compared among the regions of the country. The results revealed that the OHTs performed, on average, 19.45 (±3.16) of the 26 dental procedures analyzed. The OHTs from the South, Southeast and Northeast performed a higher number of procedures, while the teams from the North and Midwest performed, on average, fewer procedures. In the second article, 13 procedures (items) related to spontaneous, preventive, surgical, restorative, prosthetic, and oral cancer dental procedures were evaluated. Item Response Theory (TRI) was used to estimate the OHT performance scores based on the items. The relationship between performance scores and contextual variables (Human Development Index - HDI, and Gini Index) in Brazilian regions was analyzed by thematic maps and Pearson correlation (p<0.05). The procedures with higher levels of difficulty and less frequently performed were those related to dental prostheses and oral cancer monitoring. The items were more appropriate to discriminate low performing OHT and relatively ineffective to differentiate those with better performance. The thematic maps showed a direct relationship with HDI (p < 0.0001) and an indirect relationship with Gini index (p= 0.0001). In the third article, a comparative study of the performance of the ESB teams that participated in the last two PMAQ-AB evaluation cycles was carried out, analyzing 11 dental procedures coincident in both cycles. IRT was used to estimate the performance scores of the OHT. After obtaining the performance scores of the second and third cycles, these scores were compared by the Wilcoxon signed-rank test (p ≤ 0.05) in Brazil and Brazilian regions. The findings indicate that there was improvement in the performance scores of the ESBs between the two cycles in Brazil and in the Brazilian regions. Northeast, Midwest, and North regions showing the greatest evolutions. However, regional differences still persist, and it is necessary to structure and improve public policies in order to expand and qualify the work process of oral health services, promoting a better regional distribution of the ESB in order to reduce inequalities.

Perfil de gestantes atendidas em maternidade de Natal/rn entre 2016 a 2018 / Profile of pregnant women attended in maternity of Natal/RNbetween 2016 to 2018 / Perfil de mujeres embarazadasasistidas enmaternidad deNatal/RNentre2016 a 2018

Introdução:A atenção à mulher nociclo gravídico-puerperal resulta na redução dos níveis de morbimortalidade materna e infantil e traduz a qualidade de vida de uma sociedade, devendo ser prioridade das políticas de saúde.Objetivo:Descrever o perfil sociodemográfico e obstétrico de gestantes admitidas para o parto em maternidade de alto risco, para identificar fatores de risco associados.Metodologia:Pesquisa descritiva, quantitativa, transversal, com dados secundários de 2016 a 2018. Análise descritiva ajustada pelo teste qui-quadrado,considerando p < 0,05.Resultados:Foram analisadas 11.704 mulheres. O perfil majoritário das pacientes foi: idades extremas (22,6%); baixa escolaridade (41,1%); 74,3% casadas/em união estável; provenientes do interior (53,4%); maioria do lar; primíparas.Percebeu-se: gestações prematuras (31,1%); 42,1% realizaram no máximo 6 consultas de pré-natal; e 62% de parto cesariano. Idade menor de 18 anos predominou em mulheres oriundas do interior. Houve associação entre baixa escolaridade com maior número de consultas de pré-natal, multiparidade e parto vaginal.Conclusões:Trata-se de um estudo pioneiro acerca do perfil epidemiológico deste serviço, contribuindo para o cuidado materno-infantil (AU).

Introduction:care for women in the gravidic-puerperal cycle results in the reduction of maternal and infant morbimortality levels and translates into quality of life in a society, and should be a priority in health policies.Objective:to describe the sociodemographic and obstetric profile of pregnant women admitted for childbirth in a high-risk maternity hospital, in order to identify associated risk factors.Methodology:descriptive, quantitative, cross-sectional research, with secondary data from 2016 to 2018. Descriptive analysis adjusted by the chi-square test, considering p < 0,05.Results:11.704 women were analyzed. The majority profile of patients was: extreme ages (22,6%); low education (41,1%); 74,3%married/living in cohabitation; from the countryside (53,4%); majority of them are housewife; primiparae. It was noticed: premature pregnancies (31,1%); 42,1% had a maximun of 6 prenatal consultations; and 62% of cesarean delivery. Age under 18 years was predominant in women from the countryside. There was an association between low education and a higher number of prenatal consultations, multiparity and vaginal delivery.Conclusions:this is a pioneer study on the epidemiological profile of this servisse,contributing to maternal and child care (AU).

Introducción: la atención a la mujer en el ciclo gravídico-puerperal resulta en la reducción de las tasas de morbimortalidad materna e infantil y traduce la calidad de vida de una sociedad, debiendo ser la prioridad de las políticas de salud.Objetivo: describir el perfil sociodemográfico y obstétrico de gestantes ingresadas por parto en una maternidad de alto riesgo, con el fin de identificar los factores de riesgo associados.Metodología: investigación descriptiva, cuantitativa, transversal, con datos secundários de 2016 a 2018. Análisis descriptivo ajustado por la prueba de chi-cuadrado, considerando p < 0,05.Resultados: se analizaron 11,704 mujeres. El perfil mayoritario de los pacientes fue: edades extremas (22,6%); baja escolaridade (41,1%); 74,3% casados/pareja de hecho; del interior (53,4%); la mayoría son amas de casa; primíparas. Se notó: embarazos prematuros (31,1%); 42,1% tuvo um máximo de 6 consultas prenatales; y el 62% de los partos por cesárea. La edad menor de 18 ãnos fue predominante em las mujeres del interior. Hubo associación entre baja escolaridade y maior número de consultas prenatales, multiparidad y parto vaginal.Conclusiones: se trata de un estudio pionero sobre el perfil epidemiológico de este servicio, contribuyendo a la atención materno-infantil (AU).

Nível de satisfação das mães quanto ao atendimento das crianças em clínica escola da infância de uma universidade no interior do nordeste / Level of mother satisfaction regarding children's attendance at a children's school clinic of a university in the countryside of Northeastern Brazil

Objetivo: Analisar o perfil e a percepção das mães quanto ao nível de satisfação do atendimento odontológico das Clínicas Integradas da Infância, do curso de Odontologia de uma universidade no interior do nordeste brasileiro. Métodos: Foi realizado um estudo transversal, observacional e quanti-qualitativo baseado na coleta de dados por meio de entrevista semiestruturada com mães de crianças atendidas nas Clínicas Integradas da Infância do curso de Odontologia. Os dados foram organizados em planilhas e, em seguida, submetidos à análise estatística descritiva através do software RStudio. Para a questão aberta, foi realizada análise de conteúdo qualitativa de Bardin. Resultados: Foi entrevistado um total de 28 mães, com média de idade de 33 anos, em sua maioria casadas, com renda de um salário mínimo ou mais, que referiram ter de 2 a 3 filhos. A maioria das entrevistadas considerou o atendimento muito bom ou bom, evidenciando principalmente o afeto, a paciência e o vínculo criado entre aluno e paciente pediátrico. A fila e o tempo de espera para agendamento de consultas foram apresentados como pontos negativos. Conclusão: Genericamente, as mães de crianças atendidas nas Clínicas Integradas da Infância consideram-se satisfeitas com o atendimento prestado pelo serviço. Salienta-se a necessidade de impetrar recursos que busquem a triagem constante e a redução da fila de espera do serviço.

Aim:To analyze the profile and perception of mothers regarding the level of satisfaction with the dental care provided by Integrated Children's Clinics, from the Dentistry course of a university in the countryside of Northeastern Brazil. Methods: This cross-sectional, observational, and quantitative-qualitative study was carried out based on data collection through semi-structured interviews with mothers of children who received medical care at the Integrated Children's Clinics of the Dentistry course. Data were organized in spreadsheets and then submitted to descriptive statistical analysis using the R Studio software. For the open question, Bardin's qualitative content analysis was performed. Results: A total of 28 mothers were interviewed, with a mean age of 33 years, mostly married, with an income of one minimum wage or more, who reported having 2 to 3 children. Most interviewees considered the service to be very good or good, mainly showing affection, patience, and the bond created between students and pediatric patients. Lines and waiting time for scheduling appointments were presented as negative points. Conclusion: In general, mothers of children who received medical care at Integrated Children's Clinics consider themselves satisfied with the care provided by the service. The need to file appeals that seek constant screening and reduction of the service's waiting list is highlighted.

The regulation of artificial intelligence for health in Brazil begins with the General Personal Data Protection Law / A regulação da inteligência artificial na saúde no Brasil começa com a Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais

ABSTRACT Artificial intelligence develops rapidly and health is one of the areas where new technologies in this field are most promising. The use of artificial intelligence can modify the way health care and self-care are provided, besides influencing the organization of health systems. Therefore, the regulation of artificial intelligence in healthcare is an emerging and essential topic. Specific laws and regulations are being developed around the world. In Brazil, the starting point of this regulation is the Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (LGPD - General Personal Data Protection Law), which recognizes the right to explanation and review of automated decisions. Discussing the scope of this right is needed, considering the necessary instrumentalization of transparency in the use of artificial intelligence for health and the currently existing limits, such as the black-box system inherent to algorithms and the trade-off between explainability and accuracy of automated systems.

RESUMO A inteligência artificial se desenvolve rapidamente e a saúde é uma das áreas em que as novas tecnologias desse campo são mais promissoras. O uso de inteligência artificial tem potencial para modificar a forma de prestação da assistência à saúde e do autocuidado, além de influenciar a organização dos sistemas de saúde. Por isso, a regulação da inteligência artificial na saúde é um tema emergente e essencial. Leis e normas específicas são elaboradas em todo o mundo. No Brasil, o marco inicial dessa regulação é a Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais, a partir do reconhecimento do direito à explicação e à revisão de decisões automatizadas. É preciso debater a abrangência desse direito, considerando a necessária instrumentalização da transparência no uso da inteligência artificial na saúde e os limites atualmente existentes, como a dimensão caixa-preta inerente aos algoritmos e o trade-off existente entre explicabilidade e precisão dos sistemas automatizados.

Perfil socioeconômico e nível de satisfação dos pacientes atendidos naclínica de endodontia de uma instituição de pós-graduação / Socio-economic profile and level of satisfaction of patients seen at the endodontics clinic of a postgraduate institution

Este estudo objetivou avaliar o perfil socioeconômico e a satisfação dos pacientes em relação aos serviços prestados na Clínica de Endodontia de uma instituição de ensino de pós-graduação. A coleta de dados foi realizada em corte transversal por meio de questionário estruturado e autoaplicável. A amostra foi intencional e aleatória (n=50) para usuários que haviam finalizado o tratamento endodôntico. Para avaliar a satisfação ao final do tratamento foiutilizada escala dimensionale bipolar, com escores atribuídos entre as extremidades. As notas dadas aos diferentes aspectos do tratamento variaram de 0 a 10 com cutoffno valor 7. Os resultados foram catalogados e submetidos às análises descritiva e inferencial com nível de significância fixado em 5%. O perfil socioeconômico dos pacientes atendidos contempla, em sua maioria, mulheres casadas, pardas, acima da terceira década de vida, com vínculo empregatício e baixa renda familiar, com ensino médio completo, residentes na capital e que usam ônibus e carro próprio como meio de transporte. O atendimento foi consideradosatisfatório. Os usuários procuram o atendimento mais por indicação de outros indivíduosdo que pela própria condição financeira, estão satisfeitos com o atendimento do aluno e do professor e consideram a infraestrutura da instituição confortável. Mesmo assim,ainda há aspectos que necessitam ser melhorados, principalmente no que diz respeito ao tempo de espera e de atendimento e àpossibilidade atendimentomais de uma vez na semana (AU).

This study aimed to assess the socio-economic profile and patient satisfaction with the services provided at the Endodontics Clinic of a postgraduate teaching institution. Data collection was carried out in cross-section through a structured and self-administered questionnaire. The sample wasintentional and random (n = 50) for users who had completed endodontic treatment. Adimensional and bipolar scale was usedto evaluate satisfaction at the end of the treatmentwith scores attributed between the extremities. The scores given to the different aspects of the treatment ranged from 0 to 10 with a cutoff of 7. The results were cataloged and submitted to descriptive and inferential analysis with a significance level set at 5%. The socio-economic profile of the patients treated includes, in its majority, married, brown women, above the third decade of life, with employment and low family income, with complete high school education, residing in the capital,and who use buses and their own car as a means of transport. The service was considered satisfactory. Users seek care more by referral from other individuals than by their financial condition, are satisfied with the care provided by the student and the teacher,and consider the infrastructure of the institution comfortable. There are still aspectsthat need to be improved, especially concerningwaiting and service times and the possibility of attending more than once a week (AU).

Dor e fatores associados em pacientes atendidos em um serviço de urgência odontológica no sul do Brasil / Pain and associated factors in patients attending an emergency dental service in southern Brazil

O objetivo deste estudo transversal foi avaliaro desfecho dor e fatores associados em pacientes atendidos em um serviço de urgência odontológica no sul do Brasil. Foram avaliados 137 prontuários provenientes de um projeto de extensão para capacitação em atendimento odontológico de urgência da Universidade Federal de Santa Maria (Santa Maria/RS), referentes ao período de abril de 2017 a dezembro de 2018. Os dados contidos na ficha clínica, autorrelatados pelos pacientes, foram coletados e variáveis relacionadas às características socioeconômicas, médicas e odontológicas foram submetidas à análise estatística descritiva e regressão de Poisson multivariada. A prevalência de dor nestes pacientes foi de 65,2%e a hipótese diagnósticamais prevalente foi de pulpite aguda irreversível (46,2% dos casos). A procura por atendimento foi maiorna faixa etária entre 40-59 anos (48,6%), no sexo feminino (64%), em pacientes sem nível superior (85,3%) e os dentes mais frequentemente tratados foram os posteriores (82,7%). Houve associação entre a presença de dor e variáveis médicas, sendo queos pacientes com mais de duas doençassistêmicas apresentaram maior prevalência de dor. O preenchimento inadequado dos prontuários odontológicos foi um achado comum, o que pode prejudicar o estabelecimento do perfil epidemiológico destes pacientes e o planejamento dos atendimentos futuros de forma eficiente, além de poder acarretar problemas jurídicos (AU).

This cross-sectional study aimed to evaluate the pain outcome and associated factorsin patients attending an emergency dental service in southern Brazil. One hundred and thirty-seven (137) patient records from an extension project for emergency dental care training at the Universidade Federal de Santa Maria (Santa Maria, RS, Brazil), relative to the period from April 2017 to December 2018, were evaluated. The data in the records, self-reported by the patients, were collected, and variables related to socioeconomic, medical and dental characteristics were subjected to descriptive statistical analysis and multivariate Poisson regression. The prevalence of pain in these patients was 65.2%, and the most prevalent diagnostic hypothesis was irreversible acute pulpitis (46.2% of the cases). The demand for care was greater in the age group between40-59 years (48.6%), in women (64%), in patients without university education (85.3%), and posterior teeth were the most frequently treated (82.7%). There was an association between the presence of pain and medical variables, being that patients with morethan two systemic diseases had a higher prevalence of pain. The inadequate completion of dental records was a common finding, which can impair the establishment of the epidemiological profile of these patients and the efficient planning of future dental care services, as well as cause legal problems (AU).

Satisfação dos pacientes com o atendimento odontológico: uma revisão integrativa / Patients' satisfaction with dental care: an integrative review

O objetivo deste estudo foi compreender a percepção do paciente a respeito da qualidade do serviço odontológico prestado, bem como avaliar a sua satisfação quanto ao profissional, cirurgião-dentista, considerando o relacionamento profissional-paciente, a confiança estabelecida e a satisfação com o tratamento realizado.Uma revisão integrativa da literatura foi realizada considerando publicações do período de 2005 a 2020, nos idiomas inglês,português e espanhol,utilizando as bases dedados Medline/PubMede BVS/Bireme. Para a busca, utilizaram-se os descritores"satisfação", "paciente", "confiança", "dentista", cuidados em saúde", "odontologia" no singular, sinônimos e antônimos, com os termos booleanos OR para distingui-los e AND para associá-los, de modo a abrangera totalidade das publicações.Foram incluídos 57 artigos envolvendo publicações de diversos países, conforme critérios de inclusão.Os achados revelaram que indivíduos com menor condição socioeconômica são os mais insatisfeitos com o profissional.Porém, a satisfação quanto às habilidades e à qualidade do atendimento está relacionada a boas interações interpessoais. Ainda, as características físicas das instalações e os custos do tratamento podem gerar insatisfação com o serviço odontológico.Conclui-se que aspectos da afetividade,como a confiança e boa relação com o profissional e a sua equipe,aumentam o grau de satisfação dos pacientes (AU).

The objectives of this study were to understand patients' perceptions and respect for the quality of dental services provided and to evaluate their satisfaction with professional dental surgeons, by considering the relationship between the professional and the patient, trust in use, satisfaction with the treatment performed, understanding, and intention to return for future procedures. A literary review, considering publications from 2005 to 2020 in English and Portuguese, was conducted. The following sources of information were used: Medline/PubMed and BVS/Bireme. For the survey, we used the terms 'patient satisfaction with dentist' and 'patient satisfaction with dental treatment' and the descriptors 'dentist', 'dentistry', 'satisfaction', 'dissatisfaction', and 'healthcare' in two languages; consulted in the plural and singular and in synonyms; and used the Boolean terms OR to distinguish them and AND to associate them. Fifty-seven articles from publications from different countries were included according to the inclusion criteria. The findings revealed that people with the lowest socioeconomic status were the most dissatisfied with professionals. Satisfaction concerning their needs and the quality of care provided by the dentist was related to good interpersonal interactions. In addition, the physical characteristics of the facilities and cost of treatment could lead to dissatisfaction with dental services. We conclude that aspects of affectivity, such as trust and a good relationship with the professional and their team, increase the degree of satisfaction (AU).

Modelo lógico para os ciclos de melhoria da estratégia saúde da família / Logical model to improvement cycles of the family health strategy / Modelo logico para los ciclos de mejora de la estrategia de salud familiar

Introdução:Em saúde pública deve-se considerar dados epidemiológicos e métodos de avaliação da assistência com o intuito de promover melhoria. Nesta perspectiva, há os modelos lógicos que associam atividades, entradas de recursos, saídas de produtos e resultados. Objetivo:Construir um modelo lógico ilustrativo do funcionamento de uma Unidade de Saúde da Família e validar o seu conteúdo. Metodologia:Foi realizada revisão de literatura, observação participante e conversa com informantes-chave. Ademais, houve validação do conteúdo por profissionais atuantes na Unidade de Saúde da Famíliaem uma roda de conversa. Resultados:Elaborou-se cinco dimensões (Gestão do Trabalho, Atividades não assistenciais, Atividades assistenciais, Educação permanente continuada e Atividades docentes assistenciais) relacionadas à missão e aos elementos de recursos (físicos, informação, parcerias e financeiros), caracterizando, assim, o modelo. Conclusões:Os impactos alcançados com a aplicação do modelo remetem a critérios de qualidade (legitimidade, empoderamento e resolutividade); ao modelo assistencial instituído (vigilância à saúde); a características do próprio modelo (Clínica ampliada, intersetorialidade, ações multiprofissionais), além da motivação profissional. Todavia, embora validado por Unidade de Saúde da Famíliaespecífica, o modelo orienta-se por uma Política Nacional, podendo contribuir para outras Unidades de Saúde da Família de diferentes localidades (AU).

Introduction:In public health, in order to improve quality, epidemiological data and methods for evaluation of care should be considered. Logical models that associate activities, expenditure of resources, output of products, and results can be a useful assessment tool. Objective:To designand validate a logical model representingthe operationof a Family HealthcareUnit. Methodology:A literature review was initially performed, followed by participant observation and conversation with key informants. In addition, model was validated by professionals working at the Family HealthcareUnit (FHU) in a conversation roundtable. Results:Five dimensions were conceived: Work management;Noncare-related activities;Care-related activities; Permanent education;and In-service teaching, which relate to the mission of the service and the relevant resources (physical, information, partnerships and financial), thus constituting the model. Conclusions:The impacts achieved with the application of the model concernthe quality criteria (legitimacy, empowerment andproblem-solving capacity); the instituted healthcare model (active surveillance); features of the model itself (extended clinic, intersectoriality, multiprofessional actions); as well as professional motivation. Although themodel was validated only in a local Health Center, it follows a National Policy and may contribute to quality improvement of other Health Centersfrom different areas (AU).

Introducción: En salud pública, se deben considerar los datos epidemiológicos y los métodos de evaluación de la atención para promover la mejora. En esta perspectiva, existen modelos lógicos que asocian actividades, insumos de recursos, productos y resultados.Objetivo: Construir un modelo lógico que ilustre el funcionamiento de una unidad de salud familiar y validar su contenido. Metodología: Se realizó una revisión de la literatura, observación participante y conversación con informantes clave. Además, el contenido fue validado por profesionales que trabajan en la Unidad de Salud Familiar (FHU) en un círculo de conversación. Resultados: Se elaboraron cinco dimensiones (gestión del trabajo, actividades de no asistencia, actividades de asistencia, educación continua y actividades de asistencia a la enseñanza) relacionadas con la misión y los elementos de los recursos (físicos, de información, asociaciones y financieros), caracterizando, así, la modelo. Conclusiones: Los impactos logrados con la aplicación del modelo se refieren a criterios de calidad (legitimidad, empoderamiento y resolución); el modelo de atención establecido (vigilancia de la salud); las características del modelo en sí (clínica ampliada, intersectorialidad, acciones multiprofesionales), además de la motivación profesional. Sin embargo, aunque validado por una Centro de Saludespecífica, el modelo está guiado por una Política Nacional y puede contribuir a otrasCentros de Saludem diferentes ubicaciones (AU).

Impact of COVID-19 pandemic on brazilian dentists in 2020: an epidemiologic study / Impacto da pandemia de COVID-19 em cirurgiões-dentistas no Brasil no ano de 2020: um estudo epidemiológico

Abstract Introduction The COVID-19 pandemic has led to an interruption in work activities in various sectors, generating an economic crisis and a high rate of unemployment worldwide. Objective To assess the behavior and perceptions of Brazilian dentists about the COVID-19 pandemic and to verify its impact on the routine of dental care. Material and method The electronic questionnaire was disseminated through social networks from July to November/2020. The representativeness for the study sample was calculated, generating a sample calculation of 385 dentists. Result In total, 318 dentists (82.6%) from all regions of Brazil answered the questionnaire, being 112 men (35.2%) and 206 women (64.8%). Most of the interviewees, that is, 249 dentists (78.3%) reported working in private offices or clinics. Of the interviewees, 26 (8.8%) tested positive for COVID-19 and another 10 (3.1%) had symptoms of the disease, but did not take the test. No interviewees reported having been hospitalized due to the disease. During the period of application of the questionnaire, 235 respondents were attending routine and emergency patients (73.9%). Only 174 (54.7%) reported feeling safe with the use of personal protective equipment. Most interviewees declared that they did not have a financial reserve for the interruption of work activities (54.7%). Conclusion The COVID-19 pandemic has had a major impact on dentistry, and better financial planning, in addition to constant reinforcement of biosafety care, which is essential for professionals in the healthcare area, can help to protect them and maintain their professional practice in times of pandemic and uncertainty.

Resumo Introdução A pandemia de COVID-19 levou à paralisação das atividades de trabalho em vários setores, gerando uma crise econômica e um alto índice de desemprego em todo o mundo. Objetivo Avaliar o comportamento e as percepções dos cirurgiões-dentistas brasileiros sobre a pandemia de COVID-19 e verificar seu impacto sobre a rotina do atendimento odontológico. Material e método Um questionário eletrônico do Google forms foi divulgado por meio das redes sociais no período de julho a novembro/2020. A representatividade para a amostra do estudo foi calculada, gerando um cálculo amostral de 385 dentistas. Resultado Os resultados mostraram que 318 dentistas (82,6%) de todas as regiões do Brasil responderam ao questionário, sendo 112 homens (35,2%) e 206 mulheres (64,8%). A maior parte dos entrevistados, ou seja, 249 dentistas (78,3%) relataram atuar em consultórios ou clínicas privadas. Dos participantes, 26 (8,8%) testaram positivo para COVID-19 e outros 10 (3,1%) tiveram sintomas da doença, porém não fizeram o teste. Nenhum entrevistado relatou ter sido hospitalizado em decorrência à doença. No período de aplicação do questionário, 235 entrevistados estavam atendendo pacientes de rotina e emergência (73,9%). Apenas 174 (54,7%) relataram se sentir seguros com o uso dos equipamentos de proteção individual (EPIs). A maior parte dos entrevistados declarou não possuir reserva financeira para a paralisação das atividades de trabalho (54,7%). Conclusão A pandemia de COVID-19 teve um grande impacto na odontologia, sendo de fundamental importância um melhor planejamento financeiro, além de reforço constante nos cuidados de biossegurança, para que os profissionais da área possam se resguardar e manter sua prática profissional em tempos de pandemia e incertezas.

Exodontias na Atenção Básica em municípios com e sem Centro de Especialidades Odontológicas: análise de indicadores de saúde bucal / Tooth extraction in Primary Care in municipalities with and without a Dental Specialties Center: analysis of oral health indicators

Objetivo: Identificar diferenças no quantitativo de exodontias realizadas na Atenção Básica em municípios com e sem Centro de Especialidades Odontológicas do Recôncavo da Bahia. Métodos:Estudo de série temporal, descritivo, utilizando dados disponíveis no Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde e no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Foram coletadas informações sobre os procedimentos de saúde bucal realizados na Atenção Básica, de 2008 a 2017, e características sociodemográficas dos municípios. Foram calculados os indicadores de saúde bucal: cobertura de primeira consulta odontológica programática; média de ação coletiva de escovação dental supervisionada; cobertura populacional estimada das Equipes de Saúde Bucal; proporção de exodontia em relação aos procedimentos. Resultados:O município com Centro de Especialidades Odontológicas apresentou os menores resultados para o indicador de proporção de exodontia, variando o valor entre 3,2% e 6,8% durante o período analisado. Também foi o único a apresentar 100% de cobertura das Equipes de Saúde Bucal em todo o período analisado e a maior média de ação coletiva de escovação dental supervisionada (80,1%). Os municípios sem centro de especialidades apresentaram resultados percentuais altos para o indicador de exodontia, chegando a atingir 87,8% e 88,3%. Ainda apresentaram menor cobertura de Equipes de Saúde Bucal (24,4%) e de primeira consulta odontológica (2,7%), e menor média de ação coletiva de escovação dental supervisionada (0,01%). Conclusão:Houve diferença no quantitativo de exodontia entre os municípios com e sem Centro de Especialidades Odontológicas. A menor ocorrência de exodontias na Atenção Básica pode ser atribuída a presença destes centros e cobertura de Equipes de Saúde Bucal.

Aim:To identify differences in the quantity of extractions performed in Primary Care in municipalities with and without Dental Specialties Centers in the region of Recôncavo da Bahia. Methods:This is a time series, descriptive study, using data available in the Outpatient Information System of the Unified Health System and in the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Information was collected on oral health procedures performed in Primary Care, from 2008 to 2017, and sociodemographic characteristics of the municipalities. The following oral health indicators were calculated: coverage of the first programmatic dental appointment, average collective action of supervised tooth brushing, estimated population coverage of the Oral Health Teams, and proportion of tooth extraction in relation to procedures. Results: The municipality with a Dental Specialties Center had the lowest results for the proportional ratio of tooth extraction, varying between 3.2% and 6.8% during the analyzed period. It was also the only one to present 100% coverage of the Oral Health Teams throughout the analyzed period and the highest average of collective action of supervised tooth brushing (80.1%). Municipalities with no specialty center showed high percentage results for the dental extraction indicator, reaching 87.8% and 88.3%. They also had lower coverage by Oral Health Teams (24.4%) and first dental appointments (2.7%), and a lower average of collective action of supervised tooth brushing (0.01%). Conclusions:A difference was observed in the quantity of tooth extractions between municipalities with and without a Dental Specialties Center. The lower occurrence of extractions in Primary Care can be attributed to the presence of these centers and coverage by Oral Health Teams.

Avaliação das instituições de longa permanência para pessoas idosas / Assessment of long-stay institutions for the elderly

O objetivo deste estudo foi o desenvolvimento e a validação de uma Matriz de Multidimensional de Avaliação (MMA) composta por indicadores criados a partir das variáveis do Censo do Sistema Único da Assistência Social de 2018 (Censo SUAS), para descrever a qualidade das Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) brasileiras, e comparar o desempenho alcançado entre as regiões do país. Trata-se de um estudo ecológico descritivo com dados secundários públicos das ILPI participantes do Censo SUAS 2018. A MMA foi elaborada com base no Modelo Teórico Multidimensional Integrado de Qualidade e Atendimento de Rantz et al. (1999). Selecionaram-se 66 variáveis do Censo SUAS para elaboração da Matriz que foi validada pela técnica Delphi modificada, com a participação de 15 experts, por meio da plataforma on-line Survey Monkey®. Foram propostos 18 indicadores para a MMA e necessários dois ciclos de validação, até o consenso. Parâmetros de qualidade, com base na literatura, legislações ou critérios estatísticos foram empregados para classificar o desempenho das instituições para cada indicador em "incipiente", "em desenvolvimento" ou "desejável". Os percentuais de ILPI com desempenho "desejável" foram representados por meio de mapas, segundo as regiões brasileiras. O índice de disparidade foi obtido para cada indicador e expressou o desvio médio no percentual de instituições com desempenho desejável entre as regiões brasileiras. Mais de 70% das instituições apresentaram desempenho desejável apenas em três indicadores: "Favorecimento do Vínculo Familiar" (94,18%), "Estrutura física adequada" (87,51%) e "Valorização da equipe de profissionais" (76,22%). Desempenho "incipiente" foi observado para 83,81% das instituições com relação ao indicador "Profissionais para atividades de lazer". Observaram-se disparidades nos percentuais de ILPI com desempenho "desejável" entre as regiões brasileiras, cujos índices variaram de 6,21 (favorecimento do vínculo familiar) a 48,48 (equipe multiprofissional na área da saúde). As ILPI brasileiras têm valorizado a equipe de profissionais, possuem estrutura física e favorecem o vínculo familiar. Há necessidade de avanços na proporção de cuidadores de pessoas idosas, composição da equipe multiprofissional, melhoria da acessibilidade, bem como a necessidade de ampliação da oferta de ações de promoção de saúde, de apoio governamental, supressão dos critérios de diferenciações excludentes e expansão dos serviços para superar as superlotações. Disparidades regionais indicam desempenhos desiguais das instituições no território nacional.

The objective of this study was the development and validation of a Multidimensional Assessment Matrix (MMA) composed of indicators created using the variables of the 2018 Unified Social Assistance System Census (SUAS Census) to describe the quality of Brazilian LSIAPs, and compare the performance achieved between the regions of the country. This is a descriptive ecological study with secondary public data from the LSIAP participating in the SUAS 2018 Census. The MMA was developed based on the Integrated Multidimensional Theoretical Model of Quality and Service by Rantz et al. (1999). 66 variables from the SUAS Census were selected for the elaboration of the Matrix, which was validated by the modified Delphi technique, with the participation of 15 experts, through the online platform Survey Monkey. Eighteen indicators were proposed for the MMA and two validation cycles were needed until consensus was reached. Quality parameters, based on literature, legislation or statistical criteria were used to classify the performance of institutions for each indicator as "incipient", "under development" or "desirable". The percentages of LSIAP with "desirable" performance were represented by means of maps, according to the Brazilian regions. The disparity index was obtained for each indicator and expressed the average deviation in the percentage of institutions with desirable performance among Brazilian regions. More than 70% of the institutions showed desirable performance only in three indicators: "Favoring the Family Bond" (94.18%), "Adequate physical structure" (87.51%) and "Valuing the team of professionals" (76.22 %). "Incipient" performance was observed for 83.81% of the institutions regarding the indicator "Professionals for leisure activities". Disparities were observed in the percentages of LSIE with "desirable" performance among Brazilian regions, whose indices ranged from 6.21 (favoring family ties) to 48.48 (multiprofessional team in the health area). Brazilian LSIEs have valued the team of professionals, have physical structure and favor the family bond. There is a need for advances in the proportion of caregivers of elderly people, composition of the multidisciplinary team, improved accessibility, as well as the need to expand the supply of health promotion actions, government support, suppression of exclusionary differentiation criteria and expansion of services to overcome overcrowding. Regional disparities indicate unequal performance of institutions in the national territory.

Avaliação do desempenho das equipes de saúde bucal na atenção primária à saúde no Brasil / Performance evaluation assessment of oral health teams from primary health care in Brazil

A pesquisa e o conhecimento sobre o desempenho das equipes de saúde bucal fornecem subsídios à gestão em saúde visando à orientação da tomada de decisões, acarretando melhorias dos resultados dos serviços públicos de saúde bucal em nível nacional e/ou local. Este estudo objetivou avaliar o desempenho das equipes de saúde bucal na atenção primária à saúde de acordo com indicadores de acesso, resolutividade e abrangência dos serviços e a variação temporal de indicadores de serviços da atenção primária à saúde e de saúde bucal entre as unidades federativas brasileiras e avaliar diferenças nos indicadores de acordo com o Índice de Desenvolvimento Humano municipal e o porte populacional. Foi desenvolvido um estudo do tipo ecológico de abrangência nacional a partir do uso de dados secundários. Foi realizada uma análise descritiva dos indicadores disponíveis no período de 2008 a 2015, agregando os dados por município dos 27 estados brasileiros. Os indicadores utilizados foram Cobertura de saúde bucal, Escovação dental supervisionada, proporção de exodontia e cobertura de atenção primária à saúde. Observou-se que ocorreu aumento médio de 5,7% e de 6,9% na cobertura de Saúde Bucal e Cobertura de atenção Primária, independente do Índice de Desenvolvimento Humano e porte populacional. Municípios com Índice de Desenvolvimento Humano alto apresentaram e Cobertura de atenção Primária, em média 2,2% e 2,1% menor do que aqueles com Índice de Desenvolvimento Humano baixo. Observou-se uma redução média na proporção de exodontias de 1,42 em 2008 a 4,03 em 2015. A proporção de exodontias foi menor em municípios de Índice de Desenvolvimento Humano médio e alto e maior entre municípios com porte populacional entre 10 a 100 mil habitantes. Aumento médio significativo da Escovação Dental Supervisionada foi observado até 2011. Foi evidenciado aumento na Cobertura de atenção Primária e cobertura de Saúde; redução de exodontias; oscilação de Escovação Dental Supervisionada com tendência à estabilização e desigualdade na expansão de cobertura de Saúde Bucal e Cobertura de atenção Primária que variou de acordo com o IDH e porte populacional. Avalia-se que, no geral, houve ampliação da cobertura dos serviços de atenção primária e de saúde bucal nos municípios brasileiros e que as diretrizes pró-equidade das políticas públicas devem ser incentivadas. O Brasil apresentou entre 2008 a 2015 aumento na cobertura da Atenção Primária e da Saúde Bucal; redução nas proporções de exodontia e oscilação da média da escovação dental supervisionada com tendência à estabilização. Municípios com maior IDH apresentaram os melhores desempenhos nos indicadores exodontias e Escovação Dental Supervisionada revelando a persistência da iniquidade no acesso e na organização dos serviços.

Research and knowledge about the performance of oral health teams (OHT) provide subsidies to health management aimed at guiding decision making, resulting in improvements in the results of public oral health services at national and / or local level. This study aimed to evaluate the performance of OHT in primary health care according to indicators of access, resolution and coverage of services and the temporal variation of indicators of primary health care and oral health services between Brazilian municipalities and evaluate differences in indicators according to the municipal Human Development Index (HDI) and population size. A national type ecological study was developed based on the use of secondary data. A descriptive analysis of the indicators available from 2008 to 2015 was carried out, aggregating the data by municipality of the 27 Brazilian states. The indicators used were coverage of oral health care (COHC), supervised tooth brushing (STB), proportion of tooth extraction (TE) and coverage of primary health care (CPHC). It was observed that there was an average increase of 5.7% and 6.9% in CSB and CAPS, regardless of the Human Development Index (HDI) and population size (PS). Municipalities with high HDI had COHC and CPHC, on average 2.2% and 2.1% lower than those with low HDI. There was an average reduction in the proportion of TE from 1.42 in 2008 to 4.03 in 2015. The proportion of TE was lower in municipalities with medium and high HDI and higher among municipalities with a population size between 10 and 100 thousand inhabitants. Significant average increase in STB was observed until 2011. There was an increase in CPHC and COHC; TE reduction; oscillation of STB with a tendency to stabilize and inequality in the expansion of COHC and CPHC, which varied according to the HDI and PS. It is estimated that, in general, there was an expansion of the coverage of primary care and oral health services in Brazilian municipalities and that the pro-equity guidelines of public policies should be encouraged. New time series studies of oral health indicators should be carried out to follow trends in service performance. Between 2008 and 2015, Brazil presented an increase in the coverage of Primary Care and Oral Health; reduction in the proportions of tooth extraction and oscillation of the average of supervised tooth brushing with a tendency to stabilization. Municipalities with the highest HDI presented the best performances in the TE and STB indicators, revealing the persistence of inequity in access and in the organization of services.

Validação de um instrumento de avaliação no estudo de avaliabilidade dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) do Brasil / Evaluability Assessment of Specialized Dental Care in Brazilian Public Health System

A avaliação pode ser definida como um julgamento em que se emite um juízo de valor para auxiliar na tomada de decisão. O Estudo de Avaliabilidade (EA) é um estudo pré-avaliativo que precede a avaliação propriamente dita de um serviço. Em 2004, a Política Nacional de Saúde Bucal foi instituída e, visando cumprir o princípio da integralidade, a atenção secundária em saúde bucal foi fortalecida e os Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) foram implantados. Após 16 anos de implantação desse serviço, faz-se necessário avaliá-lo para identificar suas potencialidades e fragilidades e assim corrigir possíveis falhas e estabelecer novas metas. Em 2016, iniciou-se o EA dos CEO dentro do Programa de Mestrado Profissional em Odontologia em Saúde Pública da UFMG. Este trabalho corresponde à continuação do EA, referente à última fase do estudo, o processo de validação do instrumento de avaliação. Assim, este trabalho teve por objetivo validar um instrumento de avaliação dos CEO no Brasil, através de um EA. Trata-se de um estudo metodológico de abordagem quali-quantitativa desenvolvido entre 2019-2020. Foi realizado o alinhamento conceitual da matriz de medidas e análises, previamente desenvolvida na primeira etapa do EA, por meio de uma oficina de consenso. A partir da matriz consensuada, foi elaborado o instrumento de avaliação do CEO, um questionário com perguntas avaliativas de múltipla escolha. O questionário foi validado em aparência e conteúdo através da Técnica de Delphi, de acordo com os critérios de relevância, objetividade e clareza. Participaram de todo o processo 19 informantes-chaves/juízes, especialistas na área do estudo, sendo eles professores universitários, profissionais do CEO, avaliadores do PMAQ-CEO e profissionais do serviço público. Os dados foram analisados qualiquantitativamente. Para análise quantitativa, foi utilizado o software SPSS Statistics, versão 23.0. Para identificar o grau de concordância entre os especialistas foi utilizado o Índice de Validade de Conteúdo (IVC). As questões que não obtiveram consenso acima de 75%, em pelo menos um dos três critérios, foram reformuladas. O questionário, elaborado a partir da versão final da matriz de medidas e análises, foi validado através de duas rodadas de avaliação. Ao todo, foram excluídas três questões e reformuladas outras seis. Na primeira rodada, o IVC médio para os critérios clareza, objetividade e relevância foram, respectivamente, 78,7%, 86,9% e 92,1%. Na segunda rodada, ficaram em 88,5%, 85,0% e 91,0%. A versão final do questionário apresentou 57 questões. Como produto técnico deste estudo, foi elaborado um documento com o questionário e um tutorial para o seu preenchimento, que está em processo de discussão junto às Secretarias de Saúde Municipal de Belo Horizonte e Estadual de Minas Gerais, com vistas à incorporação do produto junto aos serviços de atenção secundária em saúde bucal. Em síntese, o instrumento de avaliação do CEO foi validado neste EA e poderá favorecer os processos de autoavaliação, planejamento e monitoramento das ações desse serviço, com possíveis implicações positivas sobre o processo de trabalho.

Evaluation can be defined as a judgment in which a value is transmitted to assist in decision making. The Evaluation Study (ES) is a pre-evaluation study that precedes the evaluation of a service. In 2004, the Brazilian National Oral Health Policy was instituted and, in order to comply with the principle of integrality, secondary oral health care was strengthened and the Dental Specialty Centers (DSC) were implemented. After 16 years of implementing this service, it is necessary to evaluate it to identify its strengths and weaknesses and thus correct possible failures and establish new goals. In 2016, the ES of DSC started in the Professional Master's Program in Public Health Dentistry of UFMG. This work corresponds to the continuation of the ES, referring to the last phase of the study, the validation process of the evaluation tool. Thus, this work aimed to validate an evaluation tool of the Dental Specialty Centers (DSC) in Brazil, through an ES. This is a methodological study with a qualitative and quantitative approach developed between 2019-2020. The conceptual alignment of the measurement and analysis matrix, previously developed in the first stage of the ES, was carried out through a consensus workshop. From the consensual matrix, the DSC's evaluation tool was developed, a questionnaire with multiple-choice evaluative questions. The questionnaire was validated in appearance and content using the Delphi Technique, according to the criteria of relevance, objectivity and clarity. Nineteen key informants / judges, experts in the study area, participated in the whole process, such as university professors, DSC professionals, PMAQ-CEO (in English, National Program for Improving Access to and Quality of Dental Specialty Center) evaluators and public service professionals. Data were analyzed qualitatively and quantitatively. For quantitative analysis, SPSS Statistics software versão 23.0 was used. To identify the degree of agreement between the experts, the Content Validity Index (CVI) was used. The questions that did not reach consensus above 75%, in at least one of the three criteria, were reformulated. The questionnaire, created from the final version of the measurement and analysis matrix, was validated through two evaluation rounds. Altogether, three questions were excluded and six others were reformulated. In the first round, the mean CVI for the criteria of clarity, objectivity and relevance were, respectively, 78.7%, 86.9% and 92.1%. In the second round, they were 88.5%, 85.0% and 91.0%. The final version of the questionnaire had 57 questions. As a technical product of this study, a document was prepared with the questionnaire and a tutorial for completing it, which is under discussion with the Health Departments of Belo Horizonte city and of Minas Gerais State, with a view to incorporating the product with the secondary oral health care services. In summary, the DSC's evaluation tool has been validated in this ES and may favor the self-assessment, planning and monitoring processes of this service's actions, with possible positive implications for the work process.

Avaliação do atributo derivado orientação familiar na saúde da criança / Evaluation of the attribute derived Family Orientation in Children's Health

Introdução: O contexto familiar e social influencia nas situações de saúde durante a infância, sendo a orientação familiar um mediador importante entre a família e os profissionais da saúde.Objetivo: avaliar o atributo da orientação familiar sob a ótica dos familiares de crianças inscritas em serviços de puericultura da cidade de Santa Cruz, Rio Grande doNorte. Metodologia: Trata-se de estudo avaliativo, quantitativo, de caráter descritivo, com amostra composta por 186 pais/responsáveis de crianças de 0 à 2 anos dos serviços de puericultura da cidade de Santa Cruz, Rio Grande do Norte, Brasil, no ano de 2016, utilizando um questionário validado no Brasil denominado PCA Tools, versão para crianças. Resultados: Os resultados mostram que os profissionais não conhecem as famílias (48,9%), incluindo os agravos principais (45,7%), entretanto 79,6% afirmaram que sim a respeito dos antecedentes familiares. Para 63,4% eles não sabem sobre os empregos dos familiares, porém estão cientes sobre a dificuldade para obter recursos financeiros para medicação (47,3%). Referente a conhecerem a ideologia sobre o tratamento e autocuidado, 50,5% acreditam que sim.Conclusão: Embora os serviços de saúde da rede da Atenção Primária à Saúde possibilitem maior aproximação com o usuário dos serviços de saúde, bem como em seu contexto familiar e social e tenham sido responsáveis por grandes avanços na saúde pública, ainda se faz necessário implementação de medidas e estratégias para garantir o cumprimento do atributo orientação familiar (AU).

Introduction: The family and social context influences health situations during childhood, with family orientation being an important mediator between family and health professionals.Objective: to evaluate the presence and extension of the family orientation attribute from the perspective of the relatives of children enrolled in childcare services in the city of Santa Cruz, Rio Grande do Norte. Methodology: This is an evaluative, quantitative, descriptive study with a sample composed of 186 parents / guardians of children aged 0 to 2 years of childcare services in the city of Santa Cruz, Rio Grande do Norte, Brazil, in 2016, using a questionnaire validated in Brazil called PCA Tools, version for children.Results: The results show that the professionalsdo not know the families (48.9%), including the main diseases (45.7%); however, 79.6% said yes about the family history. For 63.4%, they do not know about family jobs, but are aware of the difficulty in obtaining financial resources for medication (47.3%). Concerning the ideology about treatment and self-care, 50.5% believe that it is. Conclusion: Although the health services of the Primary Health Care Network make it possible to bring health services closer to the user, as well as to their family and social context and have been responsible for great advances in public health, it is still necessary to implement measures and strategies to ensure compliance with the family orientation attribute (AU).

Factors Affecting Dental Center Service Quality in Indonesia

Objective: To identify factors affecting dental center service quality in Bantaeng Regency, Indonesia. Material and Methods: This study used a pilot pathfinder design and analysed a sample of 114 subjects. Data were collected using a questionnaire designed for the study based on model of service quality which consists of two parts: the subject's demographic characteristics and a 30 item questionnaire to measure the five dimensions of the service quality, include tangibility (7 question), reliability (9 question), responsiveness (6 question), assurance (4 question) and empathy (4 question). Five points Likert Scale were used to evaluate all dimension in questionnaire (1= strongly disagree, 5=strongly agree). The data were analyzed using SPSS 24.0 and Amos 18.0 to get the mean, standard deviation and confirmatory factor. Results: The most important thing of each dimensions were "the clinic employees should be clean, neat, tidy and appropriate to their professions"(4.08) on tangibility, "The dentist should give patients useful and necessary advice for preventing them from other diseases" (4.12) on reliability, "A secretary should always be accountable for arranging the time of treatment session by phone or in person" (4.06) on responsiveness, "In a good dental clinic, the employees should always behave towards patients with respect and courtesy and ensure their privacy" (4.11) on assurance and "The clinic employees should pay particular attention to each patient's costs of dental services and should be assured that they are affordable for patients" (4.22) on empathy. Results showed that tangibility, reliability, and assurance have the highest effect on dental service quality in Bantaeng District. Meanwhile, the responsiveness dimensions have the lowest effects. Conclusion: Assurance, reliability, tangibility/physical condition are the factors affecting dental service quality in Bantaeng Regency.

Características estruturais dos serviços de saúde bucal na atenção primária do Brasil / Structural characteristics of oral health services in Brazilian Primary Health Care

O Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) busca induzir a ampliação do acesso e a melhoria da qualidade da atenção básica, com garantia de um padrão de qualidade permitindo maior transparência e efetividade das ações governamentais direcionadas à Atenção Básica em Saúde. O objetivo deste estudo foi descrever a estrutura e as condições de funcionamento dos serviços de saúde bucal na Atenção Primária no Brasil, utilizando dados do 2º ciclo do PMAQ-AB. Trata-se de um estudo descritivo, transversal, em que foram avaliados 16.202 serviços de saúde bucal, em relação à presença e a quantidade de 22 equipamentos odontológicos e 25 insumos. A presença de cada equipamento e insumo gerou ao serviço um escore, sendo o escore final a soma destes. Os escores foram comparados entre as regiões brasileiras. Os resultados foram analisados de forma descritiva utilizando o programa SPSS v. 25. Os dados quantitativos foram descritos por meio dos quartis e os categóricos por meio de frequência. A maioria das ESB apresentou equipamentos/insumos essenciais como cadeira odontológica, caneta de alta e baixa rotação, fotopolimerizador, amalgamador, equipamentos de proteção individual, rolo de algodão, gaze, flúor, ácido/adesivo, resina, anestésico com vasoconstritor, lâmina de bisturi, fio de sutura, brocas e material restaurador temporário. Houve deficiência de aparelhos como de raios X, jato de bicarbonato, ultrassom e insumos como amálgama (cápsula e preparo manual), anestésico sem vasoconstritor e medicação intracanal. Os serviços apresentaram uma mediana de 14 equipamentos e 22 insumos, as maiores medianas foram observadas na região Sul (16 e 23, respectivamente) e as menores medianas nas regiões Norte e Nordeste (14 e 21, respectivamente). De maneira geral, os serviços de saúde bucal apresentaram consultórios odontológicos em boas condições de disponibilidade de equipamentos e insumos para a realização de atividades clínicas. No entanto, ainda existem dificuldades de disponibilidade de equipamentos e insumos nas regiões Norte e Nordeste do Brasil.

The National Programme for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQAB in portuguese) seeks to induce the expansion of access and improvement of the quality of basic care, with a guarantee of a quality standard allowing greater transparency and effectiveness of the governmental actions directed to Basic Health Care. The aim of this study was to describe the structure of oral health services in primary health care in Brazil. This cross-sectional study evaluated 16,202 oral health services, adhering to the second cycle of the 'National Program for Improving Access and Quality of Primary Care' (PMAQ-AB), regarding 22 pieces of dental equipment and 25 dental supplies. The presence of each piece of equipment/dental supply generated a score for services. The sum of these scores was compared among different regions in Brazil. Quantitative data were described by quartiles and categorical data by frequencies, using the SPSS, version 25. Most evaluated services presented adequate equipment in use conditions and sufficient dental supplies for primary oral health care. Data also showed a lack of some equipment, such as X-rays, bicarbonate jet, and ultrasound devices, while dental supplies lacked amalgam (capsule and manual preparation), anesthesia without vasoconstrictors, and intracanal medication. The services presented a median of 14 pieces of equipment and 22 dental supplies. Of the Brazilian regions, the South presented the largest median, while the North and Northeast regions presented the smallest. The oral health services presented dental offices in good conditions of equipment/dental supply availability to perform clinical activities. However, differences in the structure of services between the Brazilian regions are still observed.

Avaliação e controle do absenteísmo às consultas da odontologia no Programa Saúde na Escola / Evaluation and control of absenteeism to dentistry consultations in the school health program

O absenteísmo de escolares que participam do Programa Saúde na Escola ­ PSE não é um evento isolado. As faltas às consultas odontológicas possuem motivos que precisam ser estudados em conjunto para que se possa intervir visando à redução de seus índices. Objetivos: mensurar o absenteísmo no agendamento e no tratamento entre escolares com necessidade de tratamento; avaliar os motivos dos responsáveis pelos escolares para o não comparecimento na consulta agendada e propor estratégias para o enfrentamento do absenteísmo. Metodologia: O estudo usa uma metodologia analítica descritiva dos resultados do levantamento de necessidade de tratamento e do acompanhamento das ações curativas nos escolares além de entrevistas utilizando roteiro semiestruturado com as mães de escolares analisadas sob o aspecto descritivo qualitativo. Resultados: dos avaliados 47,4% necessitavam de tratamento. Daqueles que receberam a comunicação para agendamento apenas 32,98% realizaram a marcação. Marcada a consulta, 75,52% compareceram. Dos estudantes que compareceram à primeira consulta 43,55% ainda se encontravam em tratamento; 30,66% abandonaram; e 25,78% tiveram seu tratamento concluído. Somando-se a não marcação ao não comparecimento à primeira consulta e ao abandono do tratamento obteve-se um valor de 85,31% dos estudantes com necessidade clínica constatada que se ausentaram às consultas. As mães revelaram como principais motivos ao absenteísmo os de fundo socioculturais. Entre eles a dificuldade de acesso a informações sobre saúde; as diferentes percepções de necessidade de tratamento; descaso e desinteresse; falta de tempo; violência urbana; esquecimento; não poder faltar ao trabalho para levar a criança à consulta; falta de responsabilidade dos responsáveis; medo de dentista; dificuldade de acesso a unidade de saúde; demora na marcação das consultas; defasagem do serviço para atender toda a demanda. Alternativas de enfrentamento foram sugeridas: aumento a participação do agente comunitário de saúde; tratamento realizado na escola; redução do tempo de espera para o agendamento; mais profissionais no serviço; lembrete eletrônico da consulta; aumento das ações de educação em saúde para os pais. Conclusões: A constante avaliação e controle dos serviços de saúde são de fundamental importância para a organização dos SUS. O fenômeno do absenteísmo nos mostra a complexidade das relações em saúde. As questões socioculturais tem uma contribuição deveras importante, pois servem de base para se construir a definição individual sobre o que é a necessidade de tratamento. A forma como os responsáveis pelas crianças veem a saúde é crucial para a decisão de quando se iniciar um tratamento. A mudança desse paradigma é a chave para que se alcance uma saúde bucal universal baseada na promoção, educação e prevenção em saúde.

Absenteeism of school children participating in the PSE is not an isolated event. The lack of dental consultations has motives that need to be studied together in order to intervene in order to reduce their rates. Objectives: to measure absenteeism in scheduling and treatment among schoolchildren in need of treatment; to evaluate the reasons of the responsible ones for the students for the non attendance in the scheduled appointment and to propose strategies for the confrontation of the absenteeism. Methodology: The study uses an analytical methodology descriptive of the results of the survey of the need for treatment and the follow up of the curative actions in the students, besides interviews using a semi - structured script with the mothers of schoolchildren analyzed under the descriptive qualitative aspect. Results: 47.4% of the patients required treatment. Of those who received the communication for scheduling only 32.98% made the markup. After the consultation, 75.52% attended. Of the students who attended the first consultation 43.55% were still undergoing treatment; 30.66% abandoned; and 25.78% had their treatment completed. Adding non-marking to non-attendance at the first visit and dropping out of treatment resulted in 85.31% of the students with clinical need who were absent from the consultations. The mothers revealed as main reasons for absenteeism those of socio-cultural background. Among them the difficulty of access to health information; the different perceptions of the need for treatment; neglect and disinterest; lack of time; urban violence; forgetfulness; not be able to miss work to get the child to the consultation; lack of accountability of those responsible; fear; difficulty in accessing the health unit; delay in scheduling appointments; service to meet all demand. Coping alternatives were suggested: increased participation of the community health agent; treatment performed at school; reduced waiting time for scheduling; more professionals in the service; electronic appointment reminder; increased health education actions for parents. Conclusions: The constant evaluation and control of health services is of fundamental importance for the organization of SUS. The phenomenon of absenteeism shows us the complexity of health relations. Sociocultural issues have a very important contribution, since they serve as the basis for building the individual definition of what the need for treatment is. How caregivers see health is crucial for deciding when to start treatment. Changing this paradigm is the key to achieving universal oral health based on health promotion, education and prevention.

Programa Saúde na Escola: análise dos fatores que interferem na atuação das equipes de saúde bucal / School health program: analysis of factors that affect the acting of oral health teams

O objetivo deste estudo foi analisar a atuação das Equipes de Saúde Bucal (ESB) no Programa Saúde na Escola (PSE), considerando a qualificação profissional, o planejamento de ações e a organização do processo de trabalho. Dados do PMAQAB (2º ciclo) relacionados às atividades da ESB nas escolas e creches foram analisados. A variável dependente foi a questão: "A ESB realiza atividades em escolas e creches?". As covariáveis foram questões relacionadas à ESB: qualificação profissional, educação permanente, planejamento de ações e organização do processo de trabalho, reuniões de equipe, territorialização e população de referência. Análise descritiva e modelos de regressão logística binária foram realizados, e odds ratio (OR), intervalos de confiança de 95% e valores de p foram calculados para avaliar a associação entre a variável dependente e as covariáveis. Todas as análises estatísticas foram realizadas no programa SPSS (versão 25.0). Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob nº do parecer 1.275.911. Dos 18.329 ESB, 92,5% realizaram atividades escolares. No modelo final, foram mantidas as seguintes variáveis: qualificação profissional (OR = 1,20; IC95%: 1,06-1,35; p <0,001); educação permanente (OR = 1,78; IC95%: 1,56- 2,03; p <0,001); planejamento mensal (OR = 2,45; IC95%: 2,07-2,89; p <0,001), monitoramento e análise dos indicadores (OR = 2,11; IC95%: 1,85-2,39; p <0,001); autoavaliação (OR = 1,57; IC95%: 1,39-1,78, p <0,001), participação (sempre) em reuniões (OR = 2,85; IC95%: 2,40-3,39, p <0,001) e programação das atividades considerando as vulnerabilidades (OR = 1,16; IC95%: 1,01-1,33, p <0,001). A capacitação profissional, o planejamento de ações, o monitoramento de indicadores de saúde e gestão, bem como a organização do processo de trabalho, associam-se positivamente com a realização de atividades da ESB em escolas e creches.

The aim of this study was to analyze the performance of the Oral Health Teams (OHT) in the School Health Program (SHP) taking into account professional qualification, planning of actions, and organization of the work process. Data from the PMAQ-AB (2nd cycle) related to OHT activities in schools and daycares were analyzed. The dependent variable was the question: "Does OHT performs activities in schools and daycares?". Covariates were questions related to OHT: professional qualification, continuing education, planning of actions and organization of the work process, team meetings, territorialization, and reference population. Descriptive analysis and binary logistic regression models were performed and odds ratio (OR), 95% confidence intervals, and p values were calculated to assess the association between the dependent variable and the covariates. All statistical analyzes were performed in the SPSS program (version 25.0). This study was approved by the Research Ethics Committee with the number 1,275,911. Of the 18,329 OHT, 92.5% carried out school activities. In the final model the following variable were maintained: professional qualification (OR = 1.20, 95% CI: 1.06-1.35, p <0.001), continuing education (OR= 1.78, 95% CI: 1.56-2.03, p <0.001); monthly planning (OR = 2.45, 95% CI: 2.07-2.89, p <0.001), monitoring and analysis of indicators (OR = 2.11, 95% CI: 1.85-2.39; p <0.001), self-evaluation (OR = 1.57, 95% CI: 1.39-1.78, p <0.001), participation in all meetings (OR = 2.85, 95% CI: 2.40-3.39, p <0.001), and activities planned accounting for vulnerabilities (OR = 1.16, 95% CI: 1.01-1.33, p <0.001). Professional qualification, action planning, monitoring of health and management indicators, as well as organization of the work process are positively associated with OHTs performing activities in schools and day cares.