Caracterização epidemiológica de violência sexual no sudeste da região norte do brasil / Epidemiological characterization of sexual violence in southeast of northern Brazil / Caracterización epidemiológica de la violencia sexual en el sureste del norte de Brasil

Introdução: A violência sexual é qualquer ato físico, coercivo, de intimidação com potencial psicológico contra outra pessoa, ocorrendo, especialmente,no sexo feminino, em qualquer faixa etária.Objetivo: Apresentar uma caracterização epidemiológica dos casos de violência sexual referente ao número de casos, faixa etária e gênero entre período de 2014 a 2019 no município de Tucuruí-Pará.Métodos:Trata-se de um estudo de caráter descritivo, comparativo e retrospectivo de corte transversal. A coleta dos dados foi realizada através de notificações em protocolos dos órgãos do governo estadual e do governo municipal, na cidade de Tucuruí-Pará.Para análise dos dados, foram utilizados o teste Exato de Fisher e teste de Mann Whitney.Resultados:A instituição com maior número de notificações foi pelo instrumento Estadual, com 771 casos notificados durante o período de 2014 a 2019, (∆%=631%; p<0,001) em relação ao instrumento municipal, que apresentou o total de 140 casos notificados. Quanto a diferença de gênero, as mulheres são as mais atingidas por este tipo de violência em ambos os órgãos analisados, assim como, com respeito a faixa etária mais acometida, a infância, adolescência e adultos jovens são os que mais sofrem com o problema da violência sexual, de acordo com os dados de ambos os órgãos.Conclusão: O perfil da violência sexual no município de Tucuruí é predominante entre mulheres, da faixa etária que vai desde a infância até a fase adulta. Os dados utilizados das duas instituições durante o período de estudo apresentaram diferenças estatísticas, sendo o instrumento de notificações Estadual o órgão com maior número de notificações em todas as comparações realizadas (AU).

Introduction: Sexual violence is any physical, coercive act of intimidation with psychological potential against another person, occurring especially among females, in any age group.Objective: Present an epidemiological characterization of cases of sexual violence regarding the number of cases, age group and gender between 2014 and 2019 in the municipality of Tucuruí-Pará.Methods: This is a descriptive, comparative and retrospective cross-sectional study. Data collection was carried out through notifications in protocols of state and municipal government agencies, in the city of Tucuruí-Pará.For data analysis, Fisher's exact test and Mann Whitney test were used.Results: The institution with the highest number of notifications was by the State instrument, with 771 cases notified during the period 2014 to 2019, (∆%=631%; p<0.001) compared to the municipal instrument, which presented a total of 140 cases notified. As for the gender difference, women are the most affected by this type of violence in both bodies analyzed, as well as, with respect to the most affected age group, childhood, adolescence and young adults are the ones who suffer most from the problem of sexual violence, according to data from both bodies. Conclusion: The profile of sexual violence in the city of Tucuruíis predominant among women, in the age group that goes from childhood to adulthood. The data used from the two institutions during the study period showed statistical differences, with the State notification instrument being the body with the highest number of notifications in all comparisons performed (AU).

Introducción: La violencia sexual es cualquier acto físico y coercitivo de intimidación con potencial psicológico contra otra persona,que ocurre especialmente entre mujeres, en cualquier grupo de edad.Objetivo:Presentar una caracterización epidemiológica de los casos de violencia sexual en cuanto al número de casos, grupo etario y género entre 2014 y 2019 en el municipio de Tucuruí-Pará. Métodos:Se trata de un estudio transversal descriptivo, comparativo y retrospectivo. La recolección de datos se realizó a través de notificaciones en protocolos de organismos gubernamentales estatales y municipales, en la ciudad de Tucuruí-Pará. Parael análisis de los datos se utilizó la prueba exacta de Fisher y la prueba de Mann Whitney. Resultados:La institución con mayor número de notificaciones fue por el instrumento Estatal, con 771 casos notificados durante el período 2014 a 2019, (∆%=631%; p<0,001) frente al instrumento municipal, que presentó un total de 140 casos notificados. En cuanto a la diferencia de género, las mujeres son las más afectadas por este tipo de violencia en ambos cuerpos analizados, así como, respecto al grupo de edad más afectado, la infancia, la adolescencia y los adultos jóvenes son quienes más sufren el problema de la violencia sexual, según datos de ambos organismos. Conclusión:El perfil de violencia sexual en la ciudad de Tucuruí es predominante entre las mujeres, enel grupo etario que va desde la niñez hasta la edad adulta. Los datos utilizados de las dos instituciones durante el período de estudio mostraron diferencias estadísticas, siendo el instrumento de notificación del Estado el organismo con mayor número de notificaciones en todas las comparaciones realizadas (AU).

Violência sexual infantil no Brasil: uma análise utilizando os dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) de 2011 a 2021 e capacitação sobre abuso infantil / Child sexual violence in Brazil: an analysis using data from the Notification of Injury Information System (SINAN) from 2011 to 2021 and training on child abuse

A violência sexual contra crianças é uma violação de direitos frequentemente observada no cenário social brasileiro. A incidência desse tipo de violência é alarmante, especialmente entre crianças de 0 a 9 anos, com consequências físicas e psicológicas graves a longo prazo. O Brasil tem buscado combater essa violência através de políticas e leis, reforçando a importância da proteção integral das crianças no Sistema Único de Saúde. A colaboração entre profissionais e setores é crucial para a proteção das crianças, destacando-se o papel do Sistema de Informações e Agravos de Notificações (SINAN) na coleta de dados epidemiológicos e no planejamento de ações de saúde. O objetivo do estudo foi descrever os casos notificados de violência sexual infantil utilizando dados públicos do SINAN e comparar as taxas de acordo com grupo etário (0-4 e 5-9 anos) e sexo, no Brasil e regiões de 2011 a 2021, bem como, desenvolver um produto técnico de capacitação sobre abuso infantil com profissionais da saúde, educação, assistência social, conselheiros tutelares e gestores. Trata-se de um estudo epidemiológico, retrospectivo, observacional, descrito através dos dados secundários, de domínio público, do SINAN. As proporções de casos foram obtidas para caracterizar a vítima, a ocorrência e o agressor. Taxas de notificação foram calculadas por sexo e grupo etário para cada ano e região brasileira e razões das taxas obtidas para comparação entre os grupos. No período, foram notificados 107.250 casos, dos quais o estupro foi o tipo mais frequente de violência sexual (69,8%). Maiores proporções de notificações foram observadas para crianças de 5 a 9 anos (55,5%), do sexo feminino (75,6%), negros (53,8%), ocorridos em residência (88,9%) e recorrente (52,9%). Em ambas as idades, as maiores proporções de casos foram observadas entre crianças do sexo feminino no qual o agressor foi o conhecido/amigo, seguido do pai e do padrasto. As taxas de notificação foram maiores no sexo feminino, independente do grupo etário, com razões entre taxas variando de 2,0 a 7,52. Além disso, as razões das taxas de violência sexual infantil entre meninas e meninos é maior no grupo etário de 0 a 4 anos comparado a 5 a 9 anos. Houve variação regional no Brasil com menores taxas de notificação para a região nordeste. Quanto ao produto técnico, os participantes da capacitação discutiram com a equipe de professores e mestranda do Mestrado Profissional da FAO/UFMG sobre a identificação e notificação de abuso infantil, apontando as barreiras e facilitadores para o enfrentamento do abuso infantil, além do esclarecimento de dúvidas quanto ao fluxo de notificação com metodologias interativas e participativas. Este estudo concluiu que a violência sexual infantil foi alta, vitimizando principalmente as meninas de 0-4 anos, com desigualdade regional e menores taxas na região nordeste e a capacitação realizada foi avaliada pelos participantes como muito boa/boa e foram sugeridas novas capacitações.

Sexual violence against children is a rights violation frequently observed in the Brazilian social context. The incidence of this type of violence is alarming, especially among children aged 0 to 9 years, with severe long-term physical and psychological consequences. Brazil has been striving to combat this violence through policies and laws, emphasizing the importance of the comprehensive protection of children within the Unified Health System. Collaboration among professionals and sectors is crucial for the protection of children, with the role of the Information and Notification of Diseases (SINAN) system being particularly noteworthy in collecting epidemiological data and planning health actions. The aim of the study was to describe reported cases of child sexual violence using public SINAN data and to compare rates by age group (0-4 and 5-9 years) and sex, in Brazil and its regions from 2011 to 2021. Additionally, the study aimed to develop a technical training product on child abuse for health professionals, educators, social workers, guardianship counselors, and managers. This is an epidemiological, retrospective, observational study described through secondary, publicly available data from SINAN. Case proportions were obtained to characterize the victim, the occurrence, and the perpetrator. Notification rates were calculated by sex and age group for each year and Brazilian region, and rate ratios were obtained for comparison between groups. During the period, 107,250 cases were reported, with rape being the most frequent type of sexual violence (69,8%). Higher proportions of notifications were observed for children aged 5 to 9 years (55.5%), female children (75,6%), black race (53,8%), occurring in residences (88,9%), and recurrent cases (52,9%). In both age groups, the highest proportions of cases were observed among female children, where the perpetrator was an acquaintance/friend, followed by the father and stepfather. Notification rates were higher for females, regardless of age group, with rate ratios ranging from 2.0 to 7.52. Additionally, the rate ratios for child sexual violence between girls and boys were higher in the 0-4 years age group compared to the 5-9 years group. There was regional variation in Brazil with lower notification rates in the Northeast region. Regarding the technical product, training participants discussed with the FAO/UFMG Professional Master's team about the identification and notification of child abuse, pointing out barriers and facilitators for addressing child abuse, as well as clarifying doubts about the notification flow with interactive and participatory methodologies. This study concluded that child sexual violence was high, primarily affecting girls aged 0-4 years, with regional disparities and lower rates in the Northeast region, and the training conducted was evaluated by participants as very good/good with suggestions for new trainings.

Abuso infantil: significados e condutas de dentistas da Estratégia Saúde da Família de Belo Horizonte: um estudo qualitativo / Child Abuse: meanings and conduct of dentists from the Family Health Strategy teams in Belo Horizonte: a qualitative study

Os abusos infantis constituem um sério problema de saúde pública. Os dentistas se encontram em posição estratégica para identificar e notificar abuso infantil. Entretanto, estudos apontam para alta prevalência de comportamento de não-notificação por esses profissionais. Além disso, os dentistas são frequentemente associados a dificuldades para identificar e notificar casos de abuso infantil entre seus pacientes. A literatura carece de estudos que trabalhem esses fatores em profundidade. Diante do exposto, alguns questionamentos são apresentados: Por que os dentistas estão frequentemente associados à alta prevalência de comportamento de não-notificação? Como eles percebem o abuso infantil no contexto e cotidiano de trabalho na atenção primária à saúde? Quais são as concepções de abuso infantil construídas pelos dentistas? Como os fatores associados à identificação e notificação de abuso infantil influenciam na abordagem dos casos pelos dentistas? Esses questionamentos embasaram a construção deste estudo. O objetivo deste estudo foi desenvolver um modelo teórico substantivo que permitisse compreender como esses fatores se relacionam com a identificação e notificação de abuso infantil pelos dentistas da Estratégia Saúde da Família (ESF) de Belo Horizonte em seu cotidiano de trabalho. Foi realizado um estudo qualitativo, seguindo o referencial metodológico da Grounded Theory, sob a luz teórica do Interacionismo Simbólico. A amostra foi intencional e caracterizada pela amostragem teórica. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas individuais semiestruturadas em profundidade e o critério para finalização da coleta foi a saturação. Foram entrevistados 10 dentistas vinculados à ESF. O estudo resultou na construção de uma teoria a respeito da Abordagem de Abuso Infantil por Dentistas da ESF, que é constituída por 3 categorias. A primeira categoria, denominada Concepção de Abuso, apresenta o conjunto de significados e conceitos que definem o que é o abuso infantil para os profissionais. A segunda, denominada Concepção de Notificação e Sistema de Proteção à Crianças e Adolescentes, apresenta conceitos e significados atribuídos à notificação de abuso infantil e seus processos. A terceira categoria, chamada Condutas, apresenta os elementos que envolvem as atitudes e as condutas tomadas pelos dentistas frente a casos suspeitos ou confirmados de abuso infantil. A concepção dos dentistas sobre o tema é importante e influencia fortemente na abordagem de abuso infantil. Além disso, a abordagem de abuso infantil é influenciada e envolve desde questões individuais dos profissionais, até questões sociais, culturais e de organização do sistema de saúde. Este estudo apresenta contribuições relevantes para os dentistas e para a ESF. Seus resultados podem ser utilizados para embasar a construção e o desenvolvimento de estudos de intervenção no tema.

Child abuse is a serious public health problem. Dentists are in a strategic position to identify and report child abuse. However, studies point to a high prevalence of nonnotification behavior by these professionals. In addition, dentists are often associated with difficulties in identifying and reporting cases of child abuse among their patients. The literature lacks studies that work on these factors in depth. Given the above, some questions are raised: Why are dentists frequently associated with high prevalence of non-notification behavior? How do they perceive child abuse in the context and daily work of primary health care? What are the conceptions of child abuse built by dentists? How do the factors associated with the identification and reporting of child abuse influence dentists' approach of cases? These questions supported the construction of this study. The aim of this study was to develop a substantive theoretical model that would allow understanding how these factors are related to the identification and reporting of child abuse by dentists of the Family Health Strategy (FHS) in Belo Horizonte in their daily work. A qualitative study was carried out, following the Grounded Theory methodological framework, in the theoretical light of Symbolic Interactionism. The sample selection was intentional and characterized by theoretical sampling. Data collection was performed through semi-structured individual interviews and the criterion for finalizing the collection was saturation. We interviewed 10 dentists linked to the FHS. The study resulted in the construction of a theory about the Child Abuse Approach by FHS Dentists, which consists of 3 categories. The first category called Conception of Abuse, presents the set of meanings and concepts that define what child abuse is for professionals. The second, called Conception on the Notification and Protection System for Children and Adolescents, presents concepts and meanings attributed to the notification of child abuse and its processes. The third category, called Conducts, presents the elements that involve the attitudes and behaviors taken by dentists in the face of suspected or confirmed cases of child abuse. Dentists' views on the topic are important and strongly influence their approach to child abuse. The concepts presented are flawed because there is mainly a lack of technical training on the subject. In addition, the child abuse approach is influenced and involves from individual issues of professionals, to social, cultural and organizational issues in the health system. This study presents important contributions for dentists and the FHS. Its results can be used to support the construction and development of intervention studies on the topic.

The dentist as a child abuse informer: a case report

Introducition: Domestic violence against children interferes in their psychological development, leading to sequels that manifest and persist up to adulthood. Physical evidence of domestic violence is easily observed in the orofacial complex and eventually becomes detected by dentists. Case Report: We report the case of a 9-year-old victim of maltreatment who was diagnosed during dental treatment. The existence of physical injuries (a hematoma in the left orbit and burns on the left hand and in the lips) aroused the attention of the pediatric dentistry, whose brought the case to the responsible authorities. Custody of the child was granted to the grandmother by a court decision, which enabled the recovery of health and quality of life. Conclusion: Professionals must properly conduct cases through complaints in order to protect children from future occurrences.

Introdução: A violência doméstica contra as crianças interfere no seu desenvolvimento psicológico, levando a sequelas que se manifestam e persistem até a idade adulta. A evidência física da violência doméstica é facilmente observada no complexo orofacial e, eventualmente, é detectada pelos dentistas. Relato do Caso: Relatamos o caso de uma vítima de maus-tratos, de 9 anos de idade, que foi diagnosticada durante o tratamento odontológico. Um odontopediatra, durante as consultas de rotina, após identificar injúrias físicas (hematoma na órbita esquerda e queimaduras na mão esquerda e lábios), suspeitou tratar-se de maus tratos, levando o caso às autoridades responsáveis. A custódia da criança foi concedida à avó por uma decisão judicial, o que permitiu a recuperação da saúde e qualidade de vida. Conclusão: Os profissionais devem conduzir adequadamente os casos de abuso, a fim de proteger as crianças de ocorrências futuras.

Maus-tratos infantis na perspectiva de acadêmicos de Odontologia / Child Abuse from the perspective of Dental Students

A violência infantil não ocorre apenas em países em desenvolvimento e é tão frequente que por vezes é banalizada. Crianças e adolescentes são alvos fáceis para atos de violência por serem frágeis e dependentes. O objetivo desta pesquisa foi verificar, por meio de questionários, o conhecimento de estudantes de Odontologia em relação aos maus-tratos na infância e adolescência. Todos os acadêmicos matriculados nos cursos de Odontologia das Universidades do Planalto Catarinense e Federal do Espírito Santo foram convidados a participar do estudo. O questionário abordou conceito e características de maus-tratos, conduta frente aos mesmos, conhecimento do Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) e responsabilidade do cirurgiãodentista na notificação de maus-tratos. Os dados foram analisados por meio de estatísticas descritivas. Participaram da pesquisa 363 alunos, 146 de Lages e 217 de Vitória. Destes, 265 (73,0%) eram do gênero feminino, com idade média de 21,38 ± 3,01 anos. Durante a graduação, 34,9% dos alunos afirmaram não ter recebido nenhuma informação sobre maus-tratos na infância e adolescência. Apesar disto, a maioria (86,8%) sente-se capaz de diagnosticar casos de maus-tratos. Os estudantes citaram alterações nos tecidos moles (65,3%) e traumatismos dentários (48,5%), como caracetrísticas relacionadas aos maus-tratos. Em relação à denúncia, apenas 30,3% referem o Conselho Tutelar como esfera competente e 35,5% sabem o significado da sigla ECA. Foi observado que os acadêmicos das duas instituições conseguem identificar os sinais de maustratos, mas precisam de maiores informações em relação à notificação dos mesmos (AU).

Violence against children does not occur only in developing countries and happens so frequently that it is sometimes trivialized. Children and adolescents are easy targets for acts of violence because they are frail and dependent. The aim of this study was to verify the knowledge of dental students, by means of questionnaires, regarding maltreatment in childhood and adolescence. Application of a questionnaire to dental students enrolled in the Dentistry course of the University of Planalto Catarinense and Federal University of Espírito Santo, with an approach to the concept and characteristics of maltreatment, conduct when faced with this, knowledge about the Child and Adolescent Statute (CAS), and the dentist's responsibility about notification of maltreatment. The data were analyzed by means of descriptive statistics in absolute frequencies and percentages. In the research, 363 students participated. Of these 265 (73%) were of the female gender, and the mean age was 21.38 years (± 3.01). During the undergraduate period, 34,9% of the students affirmed they had not received any information about maltreatment in childhood and adolescence, and despite this, the majority (86,8%) felt they were capable of diagnosing cases of maltreatment. The students mentioned alterations in soft tissues (65,3%), dental traumas (48,5%), as characteristics related to maltreatment. Regarding making a complaint/pressing charges, only 30,3% mentioned the Guardian Council and 35,3% knew the meaning of "CAS". It was observed that students from the two Institutions could identify signs of maltreatment, but they needed more information about the notification of these events (AU).

Frequência de identificação e notificação de abuso físico infantil por profissionais da Estratégia Saúde da Família e relação com fatores socioeconômicos / Identifying and reporting child physical abuse by professionals of the Family Health Strategy and associated factors

Objetivo: Avaliar a frequência de identificação e notificação de abuso físico infantil (AFI) por profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) e fatores associados em regionais com diferente vulnerabilidade social de Belo Horizonte, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com amostra de conveniência de pediatras, dentistas, médicos da família e enfermeiros, de dois distritos da ESF de Belo Horizonte, Brasil. Os distritos foram selecionados tomando como referência os índices de vulnerabilidade social. Os profissionais foram convidados a responder um questionário autoaplicável desenvolvido na Universidade de Londres, adaptado para o uso no Brasil. Foram realizadas análises descritivas e analíticas, utilizando o teste qui-quadrado de Pearson (p<0,05). Resultados: Participaram do estudo 144 profissionais: 35 (24,3%) dentistas, 46 (31,9%) enfermeiros, 45 (31,2%) médicos da família e 18 (12,5%) pediatras. Do total, 86 (59,7%) profissionais já identificaram algum caso de AFI na experiência profissional, mas apenas 38 (26,4%) notificaram às autoridades. A identificação e notificação estiveram associadas à categoria profissional (p <0,001) e aos profissionais que realizaram pós-graduação com enfoque na criança (p < 0,001). A vulnerabilidade das regionais não esteve associada à identificação e notificação dos casos de AFI (p = 0,754). Conclusão: A identificação e notificação de casos de AFI associaram-se aos profissionais com formação voltada para o atendimento da criança e com a categoria profissional, sendo o pediatra e o enfermeiro os que mais identificaram e notificaram. A vulnerabilidade social da regional não esteve associada com a identificação e notificação.(AU)

Aim: To evaluate the frequency of identification and report of child physical abuse (CPA) by professionals of the Family Health Strategy (FHS) and associated factors in regional health clinics with different social vulnerabilities in Belo Horizonte, Brazil. Methods: This is a cross-sectional study with a convenience sample of dentists, nurses, family doctors and pediatricians from two districts in Belo Horizonte, Brazil. The districts were selected based on the social vulnerability index (SVI). The professionals were invited to answer a self-administered questionnaire, which was developed at the University of London and adapted for use in Brazil. Descriptive and analytical analyses were performed using Pearson's chi-square test (p <0.05). Results: A total of 144 professionals participated: 35 (24.3%) dentists, 46 (31.9%) nurses, 45 (31.2%) family doctors, and 18 (12.5%) pediatricians. Out of this total, 86 (59.7%) professionals had already identified some case of CPA in their professional experience, but only 38 (26.4%) had reported it to the authorities. The identification and reporting were associated with the professional category (p <0.001) and professionals who had done postgraduate studies focused on children (p <0.001). The vulnerability of regional health clinics was not associated with the identification and notification of the cases from the CPA (p = 0.754). Conclusion: The identification and reporting of CPA were associated with the professionals with training focused on the child care and the professional category, with pediatricians and the nurses representing the professionals who most identified and notified cases. The regional social vulnerability was not associated with identification and reporting.(AU)

Violência contra mulher relacionada ao trauma de face / Violence against women related to face trauma

A violência urbana no Brasil se tornou uma questão de saúde pública. Ela está presente no cotidiano de cada brasileiro, produzindo um grande número de vítimas, sequelas físicas e emocionais. O trauma bucomaxilofacial é um trauma ocorrido na face que pode ter extensão e acometer o cérebro, olhos, dentição e seios da face, podendo levar a deformidades permanentes. A notificação da violência doméstica pelos dentistas contribui para o dimensionamento epidemiológico do problema, permitindo o desenvolvimento de programas e ações específicas. O objetivo do trabalho foi relacionar a incidência do trauma da face em mulheres com a violência e da necessidade de notificação compulsória por parte dos dentistas. Este estudo analisou os eventos de violência urbana através dos traumas maxilofaciais deles decorrentes em diversos artigos tornados públicos. Teve como conclusão que violência interpessoal e os acidentes de trânsito foram os principais fatores etiológicos dos traumas faciais, sendo responsáveis pela maioria dos casos tratados cirurgicamente nos hospitais estudados na discussão deste trabalho. Quando os dados são tratados separadamente por gênero, a violência interpessoal é mais frequente em mulheres. Os dentistas têm a obrigação de notificar os casos de violência doméstica pelo parceiro íntimo que tomam conhecimento durante o atendimento, o descumprimento desta obrigação pode leva-lo à responder legal e eticamente pela omissão.(AU)

Urban violence in Brazil has become a public health issue. It is present in the daily life of each Brazilian, producing a large number of victims, physical and emotional sequels. Maxillofacial trauma is a type of trauma that occurs on the face and head. The number of maxillofacial traumas may be associated with the exposure of this region of the body in cases of traffic accidents or an attempt to disfigure the face of the victims of aggression, urban violence, face trauma, trauma in women and compulsory notification. Notification of domestic violence by dentists contributes to the epidemiological dimension of the problem, allowing the development of specific programs and actions. The objective of this study was to compare the incidence of face trauma in women with violence and the need for compulsory notification by dentists. This study analyzed the events of urban violence through the maxillofacial traumas resulting from several articles made public. It was concluded that interpersonal violence and traffic accidents were the main etiological factors of facial trauma, being responsible for the majority of the cases treated surgically in the hospitals studied in the discussion of this work. When data are treated separately by gender, interpersonal violence is more frequent in women. Dentists have an obligation to report cases of domestic violence by the intimate partner who becomes aware during the care, failure to comply with this obligation may lead them to respond legally and ethically to the omission.(AU)

Dentist's role in recognizing child abuse: a case report / A importância do cirurgião dentista no diagnóstico de maus tratos em crianças: relato de caso

Purpose: To report the dentist's contribution in the identification, intervention and follow-up of a case of physical child abuse. Case description: A 5-year old child was brought by his stepmother to the Pediatric Dentistry Clinic of the Dental School of the State University of Paraiba, Brazil, for routine dental care. The physical examination revealed a hematoma in the left orbit. As the patient's report was inconsistent, he was referred to the Department of Psychology in order to obtain more information about the cause of the trauma and, if necessary, establish immediate protective measures for the child and plan the future actions for the case. Conclusion: This case illustrates the importance of an interdisciplinary approach for situations of violence involving children. Since physical violence can produce injuries in any part of the body, the dental staff must be prepared to identify any clinical evidence s well as to offer the adequate treatment for each case.

Objetivo: Relatar a contribuição do cirurgião-dentista na identificação, intervenção e encaminhamento frente a uma possível situação de abuso físico contra uma criança. Descrição do Caso: Uma criança de 5 anos de idade acompanhado de sua madrastra compareceu à Clínica de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da Universidade Estadual da Paraíba, Brazil, para avaliação e tratamento de rotina. Ao exame físico verificou-se a existência de um hematoma orbitário em seu rosto. Diante da inconsistência do relato da criança, optou-se por encaminhá-la à Clínica de Psicologia, visando resgatar a história passada do trauma. Conclusão: Este caso ilustra a importância do atendimento interdisciplinar e multiprofissional para situações de violência envolvendo crianças. Desde que as manifestações da violência física podem afetar qualquer parte do corpo, a equipe odontológica deve estar preparada para reconhecer e identificar as principais lesões, bem como proporcionar o atendimento odontológico adequado a cada caso.

Maus-tratos infantis: Percepção e responsabilidade do cirurgião-dentista / Child abuse: Perception and responsibility of dentists

Objetivo: Verificar a percepção e a responsabilidade do cirurgião-dentista em relação a maus-tratos contra a criança e o adolescente. Metodologia: Foram entrevistados 54 cirurgiões-dentistas em atividade em clínicas particulares ou no serviço público. Utilizou-se um questionário estruturado com questões objetivas, em sua maioria, para a coleta de dados. Resultados: A maioria dos cirurgiões-dentistas afirmou ter conhecimento sobre o assunto (87%) e considerou-se apto ao diagnóstico (65%), porém as lesões bucais foram pouco citadas como injúrias decorrentes de maus-tratos (4%). De forma geral, os profissionais denunciariam maus-tratos (96%), sendo o Conselho Tutelar (63%) seguido do Juizado da Infância e Adolescência (22%) os órgãos de proteção à criança mais citados. Porém, muitos entrevistados não saberiam como documentar o caso (61%) nem receberam informação sobre o assunto durante a graduação (93%). Conclusão: Há necessidade de esclarecimento da responsabilidade ética e legal do cirurgião-dentista e sua obrigação diante de casos de maus-tratos contra a criança e o adolescente.

Purpose: To verify the perception and responsibility of dentists in relation to child abuse. Methods: Fifty-four dentists currently working in private practice or public service were interviewed. A structured questionnaire was used to collect data. Results: Most dentists (87%) reported having knowledge of child abuse and considered themselves capable of diagnosis (65%). However, few dentists mentioned oral lesions as evidence of child abuse (4%). In general, dentists would report child abuse (96%); the Guardian Council (63%) and the Childhood and Adolescence Court House (22%) were the most cited organizations for child protection. However, most dentists do not know how to document child abuse case (61%) nor received such information at dental school (93%). Conclusions: It is necessary to inform dentists of their legal and ethical responsibility and obligations in cases of child and adolescence abuse.

Como o cirurgião-dentista pode atuar na prevenção do abuso infantil / The way dentists can act in the prevention of child abuse

Apesar da violência contra a crianças ser uma prática antiga, observa-se que vem se tornando mais freqüênte no mundo moderno, em decorrência, principalmente, dos problemas de ordem econômica e social, tais como o desemprego, má-distribuição de renda, entre outros. Dessa forma, a participação da sociedade, como um todo, vem se tornando cada vez mais necessária na detecção e combate dessa triste realidade. Dentro desse contexto, este trabalho de revisão de literatura destaca o papel do Cirurgião-dentista, que se apresenta como um profissional com enorme potencial para a detecção dos maus-tratos infantis, enfatizando, principalmente, aspectos legais envolvidos na responsabilidade profissional e notificação dos casos, abordando a importância das ações de prevenção deste problema.

Maus-tratos infantis - avaliação da capacidade de diagnóstico dos cirurgiões-dentistas / Child abuse - an assessment of the capacity of diagnosis by dentists

Diversos autores têm afirmado a importância do cirurgião-dentista (CD) na suspeição ou na confirmação de casos de abuso infantil. O presente estudo avaliou como os CDs têm lidado com as situações de maus-tratos na infância ou na adolescência. Foram distribuídos questionários a CDs em atividade. Os resultados mostraram que a maioria dos CDs parece não apresentar condições adequadas para diagnosticar casos de maus-tratos; quando oferecida a orientação em cursos de graduação ou pós-graduação, a mesma não tem sido suficiente, havendo uma inadequada formação profissional nesse sentido; há necessidade de que as faculdades de Odontologia sejam estimuladas a incluir, nos seus programas educacionais, cursos regulares sobre a responsabilidade do CD no diagnóstico da criança maltratada

Abuso e negligência: estudo na delegacia de repressão aos crimes contra a criança e o adolescente / Child abuse and neglect: assessment in a child and adolescent protective police department

A incidência de casos de maus-tratos infantis vem aumentando a cada ano. Este estudo objetivou avaliar os registros de ocorrência realizados durante o primeiro trimestre do ano 2000, na Delegacia de Repressão aos Crimes contra a Criança e o Adolescente (DERCA, Salvador, BA). Uma amostra de 414 ocorrências foi examinada, sendo 377 incluídas. Dados físicos e demográficos foram utilizados. Participaram deste estudo crianças entre 0-18 anos (12,65 ± 4,10), de ambos os sexos (59,9 por cento meninas; 40,1 por cento meninos). Foi utilizado o programa EPI-INFO 6.04 a fim de determinar diferenças significantes (p < 0,05). Todos os tipos de abuso mostraram-se mais freqüentes em meninas e no subgrupo de 11-15 anos. O abuso físico foi o mais encontrado (50,7 por cento), seguido de psicológico (20,2 por cento), sexual (18,0 por cento), abuso físico/psicológico (7,7 por cento) e negligência (3,4 por cento). A maioria dos agressores era do sexo masculino (76,6 por cento). Na faixa etária de 0-10 anos, os pais e vizinhos foram os principais responsáveis por maus-tratos. Do total de lesões, 72,73 por cento envolviam a região de cabeça e pescoço. Foi encontrada uma correlação positiva entre sexo (feminino) e abusos físico e sexual (x² = 12,79, p < 0,05; x² = 42,10, p < 0,05). A violência física contra meninos mostrou-se mais intensa, o que pode ser notado pela maior ocorrência de lesões (x² = 12,54; p < 0,05), inclusive lesões de cabeça e pescoço (x² = 9,25; p < 0,05). Os profissionais de saúde devem habilitar-se para o reconhecimento, documentação e denúncia de maus-tratos contra menores, bem como sensibilizar a comunidade a fim de reduzir a incidência e o impacto da violência contra crianças e adolescentes

Abuso infantil / Child abuse and neglect

O presente trabalho tem por objetivo apresentar e discutir alguns aspectos relacionados com abuso infantil e negligência, que são de interesse do cirurgião-dentista, em especial do odontopediatra. Como um profissional que lida com crianças, o odontopediatra é capaz de identificar uma criança que pode estar sofrendo abuso, constituindo-se, assim, em um importante elemento para agir em nível preventivo, tanto primário, como secundário e terciário