Legislation in Hospital Dentistry: Gaps, Perspectives and Desires

Abstract Objective: To analyze the existing state legislation, including not only the ordinary laws, but also their infralegal regulation and the state legislation on Hospital Dentistry. Material and Methods: A survey was carried out in the databases of the Legislative Assemblies of the Brazilian States and the Federal District, as well as the Regional and Federal Councils of Dentistry in Brazil. Subsequently, a survey was carried out in the databases of the Ministry of Health, State Dental Councils and Federal Dental Council in Brazil. Results: Only 8 Brazilian states have legislation in force regarding hospital dentistry, which represents 29.63% of the federative units. Among the Brazilian regions, the Midwest presented the highest prevalence of the laws found (37.50%), followed by the North (25%) and the other regions with the same coverage (12.50%). Also, an orientation and an ordinance from the Ministry of Health, six resolutions from the Federal Council of Dentistry, and a technical note from the National Health Surveillance Agency were found. Conclusion: Several States do not have rules on the subject, making it imperative to create a federal rule that not only imposes the presence of the dentist, but also regulates the proportion of the team, workload, and availability.

Análise das prescrições de pacientes com covid-19 em uso de hidroxicloroquina em uma unidade de terapia intensiva / Analysis of prescriptions of patients with COVID-19 using hydroxychloroquine in an Intensive Care Unit / Análisis de las prescripciones de pacientes con COVID-19 en uso hidroxicloroquina en una unidad de terapia intensiva

Mesmo em emergências sanitárias, quando terapias experimentais são empregadas, é importante prezar pela segurança e eficácia no uso de medicamentos, e a análise de prescrições médicas é uma das maneiras de monitorar aspectos de segurança. Objetivo: Quantificar e classificar as interações medicamentosas potenciais com hidroxicloroquina de acordo com o riscoem prescrições de pacientes com COVID-19 em pacientes com COVID-19 em uso de hidroxicloroquina admitidos em uma unidade de terapia intensiva de um Hospital de Ensino.Metodologia:Este estudo transversal baseou-se na análise de 162 prescrições de 38 pacientes admitidos em uma unidade de terapia intensiva de um Hospital de ensino entre abril e junho de 2020.O Micromedex® e o UpToDate® foram as bases de dados de apoio à conduta clínica utilizadas para estabelecer as interações medicamentosas potenciais. Resultados:A média de dias de internamento foi de 16,1 ± 14,0 e a média de dias em uso de hidroxicloroquina foi de 4,26 ± 1,74. 87,14% das prescrições apresentaram interações medicamentosas potenciais e a mais comum foi entre hidroxicloroquina e azitromicina. 76,4% das prescrições analisadas apresentaram interações medicamentosas potenciais com hidroxicloroquina. 73,5% das prescrições tiverampelo menos uma interação medicamentosa potencial entre medicamentos que prolongam o intervalo QT. Conclusões: Tendo em vista os riscos da exposição de pacientes críticos às interações medicamentosas, este estudo demonstra a necessidade de fortalecer nas instituições hospitalares a cultura de monitoramento de parâmetros de segurança e eficáciano uso de medicamentos, inclusive em terapias experimentais com a utilização de medicamentos off-labelpara minimizar riscos e ampliar possíveis benefícios (AU).

Even in health emergencies, when experimental therapies are employed, it is important to ensure the safety and efficacy of medicines, and the analysis of medical prescriptions is one of the ways to monitor safety aspects.Objective: Quantify and rank potential drug interactions with hydroxychloroquine according to risk in prescriptions of COVID-19 patients taking hydroxychloroquine admitted to an intensive care unit of a TeachingHospital.Methodology: This cross-sectional study was based on the analysis of 162 prescriptions of 38 patients admitted to an intensive care unit of a teaching hospital between April and June 2020. Micromedex® and UpToDate® were the clinical practice support databases used to establish potential drug interactions. Results: The mean number of days of hospitalization was 16.1 ± 14.0 and the mean number of days of days on hydroxychloroquine was 4.26 ± 1.74. 87.14% of the prescriptions presented potential drug interactions and the most common was between hydroxychloroquine and azithromycin. 76.4% of the analyzed prescriptions had potential drug interactions with hydroxychloroquine. 73.5% of prescriptions had at least one potential drug interaction between drugs that prolong the QT interval. Conclusions: In view of the risks of exposure of critically ill patients to drug interactions, this study interactions, this study demonstrates the need to strengthen in hospital institutions the culture of institutions the culture of monitoring safety and efficacy parameters in the use of medicines, including experimental therapies with the use of off-label drugs to minimize risks and increase possible benefits (AU).

Aunque en médio aemergencias sanitarias, cuando son empleadas terapias experimentales, es importante estimar la seguridad y eficacia en el uso de los medicamentos, y el análisis de prescripciones es una de las formas de acompanhar los aspectos de seguridad. Objetivo:Cuantificar y clasificar las interaciones farmacologicas potenciales con hidroxicloroquina de acuerdo com el riesgo em prescripciones de pacientes com Covid-19 em uso de hidroxicloroquina andmitidos em unidad de terapia intensiva de um Hospital Docente. Metodología: Este estudio transversal se asienta en el análisis de 162 prescripciones de 38 pacientes admitidos em uma unidad de terapia intensiva de um Hospital Docente entre abril y junio de 2020. El Micromedex®ï¸y el UpToDate®ï¸fueron las bases de datos de apoyo a la actuación clínica utilizadas para establecer las interacciones farmacológicas potenciales. Resultados:El promedio de días de internamiento fue de 16,1 ± 14,0 y el promedio de días en uso hidroxicloroquina fuede 4,26 ± 1,74. 87,14% de las prescripciones presentaron interacciones farmacológicas potenciales y la más común fue entre hidroxicloroquina y azitromicina. 76,4% de las prescripciones analizadas presentaron interaciones farmacológicas com hidroxicloroquina. 73,5% de las prescripciones tuvierion por lo menos uma interacción farmacológica potencial entre medicamentos que prolongam el intervalo QT. Conclusiones:Tenendo a la vista los riesgos de la exposición de pacientes críticos a las interaciones farmacológicas, este estudio demuestra la necesidad de reforzar em las instituiciones hospitalarias la cultura de monitoreo de parâmetros de seguridade y eficacio em el uso de medicamentos, incluso en terapias experimentales con utilización de medicamentos off-label, para minorar riesgos y ampliar los posibles beneficios (AU).

Odontologia hospitalar: uma análise crítica sobre a inserção do cirurgião dentista na atenção terciária no estado do Rio Grande do Sul, Brasil / Hospital dentistry: a critical analysis of the role of the dental surgeon in tertiary care in the state of Rio Grande do Sul, Brazil

Objetivo: analisar a inserção do cirurgião dentista na atenção terciária no estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Método: estudo descritivo ecológico, com uso de dados secundários registrados pelo Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde no ano de 2023. A coleta de dados foi realizada em duas etapas. Na primeira etapa também foram coletados os dados do CNES referentes à presença do cirurgião dentista, tipo de vínculo contratual e especialidades ofertadas pelos serviços. Já na segunda etapa os dados coletados foram referentes aos indicadores sociodemográficos dos profissionais com habilitação em odontologia hospitalar utilizando as informações disponibilizadas pelo Sistema WSCFO do Conselho Federal de Odontologia. A análise dos dados foi realizada com o suporte do software TabWin, versão 3.6, e do software estatístico R v. 4.2.3. Os dados foram analisados por meio de análise descritiva. Resultados: apenas 6,11% das instituições são certificadas e consideradas Hospitais de Ensino. A maioria dos estabelecimentos (87,14%) oferece atendimento pelo SUS. Quanto à presença de cirurgiões dentistas nos estabelecimentos, 64,63% dos estabelecimentos relataram tê-los, enquanto 35,37% não possuem esse profissional em sua equipe. Neste estudo, constatamos que uma correlação positiva do cirurgião dentista com o número de leitos de UTI adulto e ao maior porte do hospital. Conclusão: observa-se que ainda há necessidade de estruturação da atenção terciária no Estado do Rio Grande do Sul, no que se refere à odontologia hospitalar. Há poucos os cirurgiões dentistas com uma carga horária dedicada exclusivamente ao atendimento hospitalar clínico a beira leito.(AU)

Objective: To analyze the inclusion of dental surgeons in tertiary care in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Method: a descriptive ecological study using secondary data recorded by the National Register of Health Establishments in 2023. Data was collected in two stages. In the first stage, data was also collected from the CNES regarding the presence of a dental surgeon, the type of contractual relationship and the specialties offered by the services. In the second stage, data was collected on the sociodemographic indicators of professionals qualified in hospital dentistry using the information provided by the WSCFO System of the Federal Council of Dentistry. The data was analyzed using TabWin software, version 3.6, and R v. 4.2.3 statistical software. The data was analyzed using descriptive analysis. Results: only 6.11% of institutions are certified and considered Teaching Hospitals. The majority of establishments (87.14%) provide care through the SUS. As for the presence of dental surgeons in the establishments, 64.63% of the establishments reported having them, while 35.37% did not have this professional on their team. In this study, we found a positive correlation between the number of adult ICU beds and the size of the hospital. Conclusion: There is still a need to structure tertiary care in the state of Rio Grande do Sul, in terms of hospital dentistry. There are few dental surgeons with a workload dedicated exclusively to bedside clinical hospital care.(AU)

Fatores associados as solicitações judiciais para acesso a leitos de UTI no estado de São Paulo / Factors associated with judicial requests for access to ICU beds in the State of São Paulo / Factores asociados a lassolicitudes judiciales de acceso a camas de UCI en el Estado de São Paulo

Introdução: A busca pela judicialização da saúde vem crescendo exponencialmente no país e por isso uma análise de seus efeitos e resultados no sistema de saúde é de extrema importânciapara o correto planejamento em saúde pública. Objetivos: analisar o perfil dos processos de judicialização em saúde referentes às necessidades por leitos de Unidade de Tratamento Intensivo no estado de São Paulo.Métodos: Estudo transversal constituído por todos os acórdãos no Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo, no período compreendido entre 2009 e 2019. Os dados foram analisados de forma descritiva e expressos em frequências absolutas. Resultados: Foram selecionadas 299 ações para a análise, sendo a maior demanda tendo como autor principal no âmbito privado (n=292). Houve aumento de 0,66% no número de processos de demanda de leitos de 2009 a 2019 (n=66).Conclusões: Apesar da maioria dos pedidos de processo de judicialização advirem de pacientes com origem na esfera pública de saúde, a maioria dos processos são iniciados pela iniciativa privada. Nesse contexto, o estado necessita elaborar uma maior padronização nos acórdãos de modo a viabilizar com precisão a caracterização do perfil de autoria (AU).

Introduction: The search for healthcare judicialization has been increasing exponentially nationwide. Accordingly, an analysis of its effects and results in the health system is of utmost importance for correct planning in public health.Objectives: To analyze the profile of health lawsuits related to the need for Intensive Care Unit beds in the state of São Paulo.Methods: Crosssectional study consisting of all the judgments in the Court of Justice of the State of São Paulo from 2009 to 2019. The data were analyzed descriptively and expressed as absolute frequencies.Results: Two hundred ninety-nine (299) actions were selected for analysis, with the largest lawsuit having the private sector as the main plaintiff (n=292). There was a 0.66% increase in the number of bed cases from 2009 to 2019 (n=66).Conclusions: Although most lawsuit claims come from patients arising from the public health sphere, most lawsuits are initiated by the private sector. In this context, the state needs to elaborate a greater standardization in the judgments in order to make it possible to characterize plaintiffs' profiles accurately (AU).

Introducción: La búsqueda por la judicialización de la salud viene creciendoexponencialmente en el país y, por lo tanto, un análisis de sus efectos y resultados en el sistema de salud es de suma importancia para una correcta planificación en salud pública.Objetivos: Analizar el perfil de los procesos de judicialización de la salud con relación a las necesidades de camas de la Unidad de Terapia Intensiva en el Estado de São Paulo.Métodos: Estudio transversal compuesto por todas las sentencias del Tribunal de Justicia del Estado de São Paulo, en el período comprendido entre 2009 y2019. Los datos se analizaron descriptivamente y se expresaron en frecuencias absolutas.Resultados: Se seleccionaron para el análisis un total de 299 acciones, de las cuales la mayor demanda tenía como principal demandante el ámbito privado (n=292). Huboun aumento del 0,66% en el número de demandas de camas de 2009 a 2019 (n=66).Conclusiones: Aunque la mayoría de las solicitudes de procesos de judicialización provienen de pacientes procedentes del ámbito sanitario público, la mayoría de los procedimientos son iniciados por la iniciativa privada. En este contexto, el Estado necesita desarrollar juicios más normalizados para caracterizar con precisión el perfil de autoría (AU).

Protocolos de atendimento odontológico em UTI Covid / Dental care protocols in Covid

O presente estudo aborda os protocolos odontológicos instituídos na Unidade de Terapia Intensiva COVID de um Hospital do Extremo Sul Catarinense. A cavidade oral, considerada uma abertura para a entrada de microrganismos, possui características favoráveis ao seu crescimento, com temperatura e umidade ideais para sua sobrevivência em longo prazo. A odontologia, por manipular diretamente mucosa oral, fica exposta e vulnerável ao contágio do COVID-19, assim como a equipe multiprofissional que manipula o paciente nas diversas áreas de atenção à saúde, no ambiente hospitalar. A COVID-19 é uma infecção respiratória aguda causada pelo coronavírus SARS-CoV-2, potencialmente grave, de elevada transmissibilidade e de distribuição global. A maioria das pessoas (cerca de 80%) se recupera da doença sem precisar de tratamento hospitalar. Uma em cada seis pessoas infectadas por COVID-19 fica gravemente doente e desenvolve dificuldade de respirar. As pessoas idosas e as que têm outras condições de saúde, como pressão alta, problemas cardíacos e do pulmão, diabetes ou câncer, têm maior risco de ficarem gravemente doentes. No entanto, qualquer pessoa pode pegar a COVID-19 e ficar gravemente doente. Constatou-se que a aplicação de protocolos odontológicos na Unidade de Terapia Intensiva apresenta uma série de vantagens em relação à prevenção da contaminação dos profissionais de saúde, à manutenção da saúde bucal do paciente, aos benefícios gerais para a saúde, à prevenção e ao tratamento de infecções oportunistas, que podem reduzir o tempo de internação do paciente, pois infecção generalizada e pneumonia são doenças nosocomiais também causadas por distúrbios na microbiota oral. Os resultados mostraram que não há cirurgiões dentistas atuando na Unidade de Terapia Intensiva, os protocolos não são específicos para área de odontologia e os equipamentos de proteção individuais são utilizados, porém, não em todos atendimentos(AU)

The present study addresses the dental protocols established in the COVID Intensive Care Unit of a Hospital in Extremo Sul Santa Catarina. The oral cavity, considered an opening for the entry of microorganisms, has characteristics favorable to its growth, with ideal temperature and humidity for its long-term survival. Dentistry, by directly manipulating the oral mucosa, is exposed and vulnerable to COVID-19 contagion, as well as the multidisciplinary team that handles the patient in the different areas of health care, in the hospital environment. COVID-19 is a potentially serious acute respiratory infection caused by the SARS-CoV-2 coronavirus, with high transmissibility and global distribution. Most people (about 80%) recover from the disease without needing hospital treatment. One in six people infected with COVID-19 becomes seriously ill and develops difficulty breathing. Elderly people and those with other health conditions, such as high blood pressure, heart and lung problems, diabetes or cancer, are at increased risk of becoming seriously ill. However, anyone can take COVID-19 and become seriously ill. It was found that the application of dental protocols in the Intensive Care Unit has a number of advantages in relation to the prevention of contamination of health professionals, the maintenance of the patient's oral health, the general benefits for health, prevention and treatment of opportunistic infections, which can reduce the patient's hospital stay, as generalized infection and pneumonia are nosocomial diseases also caused by disorders in the oral microbiota. The results showed that there are no dentists working in the Intensive Care Unit, the protocols are not specific to the field of dentistry and individual protective equipment is used, however, not in all cases(AU)

Intervenção Educativa em uma Equipe de Enfermagem Sobre Higiene Bucal de Pacientes Críticos na Unidade de Terapia Intensiva / Educational Intervintion in a Nursing Team on Oral Hygiene of Critically Ill Patientes in an Intensive Care Unit

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é um tipo de infecção recorrente em pacientes críticos sob internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e apresenta altos índices de morbimortalidade. Sua patogênese decorre da introdução de bacilos da microbiota oral passados do tubo orotraqueal para o trato respiratório inferior, funcionando como um potencial reservatório de material infeccioso. O objetivo desse estudo foi avaliar os conhecimentos de uma equipe de enfermagem de UTI sobre a Higiene Bucal em pacientes críticos sob internação e, a partir das informações obtidas, elaborar um material informativo sobre as principais questões apontadas. Foi um estudo exploratório, descritivo e quantitativo realizado em duas etapas: a aplicação de um questionário para analisar os conhecimentos da equipe sobre os métodos de higiene bucal, como medida de prevenção da enfermidade; e a elaboração de um folheto educativo com abordagens sobre o tema, no intuito de informar e atualizar os participantes. Obteve a colaboração de 65 profissionais, em sua maioria do sexo feminino e da faixa etária entre 31-40 anos. Sobre a higiene bucal no paciente em ventilação mecânica, a maior parte respondeu não ter recebido informações sobre o tema durante a formação profissional, bem como não ter conhecimento do protocolo destinado a este procedimento na Instituição de trabalho. Em sua totalidade, consideraram importante a higiene bucal em pacientes críticos. No entanto, a maioria não a associou com a prevenção de PAVM. Assim, a implantação e supervisão de ações interdisciplinares de promoção à saúde bucal em pacientes críticos sob internação é capaz de promover uma conduta padronizada e uma melhor assistência ao indivíduo na UTI.

Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a type of recurrent infection in critical patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) and has high morbidity and mortality rates. Its pathogenesis results from the introduction of oral microbiota bacilli passed from the orotracqueal tube to the lower respiratory tract, functioning as a potential reservoir of infectious material. The aim of this study is to assess the knowledge of an ICU nursing team on oral hygiene (OH) in critically ill patients under hospitalization and, from the data obtained, to elaborate an informative material on the main issues pointed out. It is an exploratory, descriptive and quantitative study carried out in two stages: the application of a questionnaire to analyze the team's knowledge on oral hygiene methods as a measure of disease prevention; and the preparation of an educational booklet with approaches on the subject in order to inform and update the participants. We counted with the collaboration of 65 professionals, mostly female and aged between 31-40 years. As for oral hygiene in patients under mechanical ventilation, most of the participants answered that they had not received information on the subject during professional training, as well as not having knowledge of the protocol for these procedures in the institution they were working. All of them agreed that oral hygiene is important in critically ill patients. However, the majority did not associate it with the prevention of VAP. Thus, the implementation and supervision of interdisciplinary actions to promote oral health in critically ill patients under hospitalization is capable of promoting a standardized conduct, as well as better care for the individual admitted in the IC

Relevância da deambulação precoce no tempo de internação hospitalar de pacientes idosos: revisão integrativa / Relevance of early deambulation in the time of hospital admission of elderlypatients: integrative review / Relevancia de la caminata temprana en el tiempo de internamientohospitalariodel anciano: revisión integrativa

Introdução:No Brasil, a população considerada idosa representa a faixa etária que mais utiliza os serviçoshospitalares.Mesmo sendo um importante recurso, a admissão hospitalar frequente ou por um tempo prolongado, pode gerar comprometimentos funcionais a este público.A prática da reabilitação precoce contribui para minimizar e prevenir estesimpactos deletérios do imobilismo, favorecer a capacidade funcional, diminuindo o tempo de hospitalização, além de promover qualidade de vida. Objetivo:Observar a relevância da mobilização precoce em idosos, bem como os prejuízos acarretados pelo imobilismo durante internação hospitalar.Metodologia:Trata-se de uma revisão integrativa com busca online nas bases de dados PEDro, PUBMED, MEDLINE, LILACS e SciELO, os descritores foram: mobilização precoce, imobilismoeidosos, com seus respectivos em língua inglesa, foram selecionados artigos publicados entre os anos de 2016 a 2020, em língua portuguesa e estrangeira.Resultados:Foram selecionados cinco artigos para a discussão, sendo utilizado a deambulação precoce de precisão como limiar de segurança para reabilitação cardíaca; avaliou-se a influência da reabilitação precoce e terapia de reabilitação em pacientes com mais de 72 horas de ventilação mecânica prolongada; observou-se a intensificação da fisioterapia pós-operatória, com exercícios de respiração profunda e mobilização precoce; observou-se que a reabilitação domiciliar interdisciplinar geriátrica em idosos com fratura de quadril poderia melhorar a capacidade de locomoção e reduzir tempo de internação pós-operatória. Os achados discutidos entre os autores, apontam com unanimidade a aprovação da deambulação e mobilização precoce.Conclusões:A mobilização precoce mostrou-se eficaz tanto nos pacientes em atendimento hospitalar como no ambiente domiciliar, reduzindo significativamente os prejuízos ocasionados pelo imobilismo (AU).

Introduction:In Brazil, the population considered elderly represents the age group that most uses hospital services. Even though an important resource, frequent hospital admission orfor a prolonged period of time can generate functional impairments for this public. The practice of early rehabilitation helps to minimize and prevent the deleterious impacts of immobility, favoring functional capacity, decreasing the length of hospital stay and promoting quality of life. Objective:The study aims to observe the relevance of early mobilization in the elderly, as well as the damage caused by immobility during hospitalization. Methodology:This is an integrative review with an online search in the PEDro, PUBMED, MEDLINE, LILACS and SciELO databases. The descriptors were: early mobilization, immobility in the elderly and their respective in English. Articles published between the years 2016 to 2020, in Portuguese and foreign languages, were used. Results:Five articles were selected for discussion, using Precision Early Ambulation as a safety threshold for cardiac rehabilitation; the influence of early rehabilitation and rehabilitation therapyin patients with more than 72 hours of prolonged mechanical ventilation was evaluated; it was observed the intensification of postoperative physical therapy, with deep breathing exercises and early mobilization; geriatric interdisciplinary home rehabilitation in elderly patients with hip fractures was evaluated to improve mobility and reduce postoperative hospital stay. Discussions among the authors unanimously point to the approval of ambulation and early mobilization.Conclusions:Early mobilization proved to be effective both in patients in hospital care and in the home environment, significantly reducing the damage caused by immobility (AU).

Introducción:En Brasil, la población considerada anciana representa el grupo de edad que más utiliza los servicios hospitalarios. A pesar de que es un recurso importante, la hospitalización frecuente o por un período prolongado de tiempo puede generar deficiencias funcionales para este público. La práctica de la rehabilitación temprana ayuda a minimizar y prevenir los impactos deletéreos de la inmovilidad, favoreciendo la capacidad funcional, reduciendo el tiempo de hospitalización, además de promover la calidad de vida. Objetivo: El estudio tiene como objetivo observar la relevancia de la movilización temprana en ancianos, así como los daños causados por la inmovilización durante la hospitalización. Metodología: Esta es una revisión integradora con una búsqueda en línea de las bases de datos PEDro, PUBMED, MEDLINE, LILACS y SciELO, los descriptores fueron: movilización temprana, inmovilidad y ancianos en el idioma inglés, se seleccionaron artículos publicados entre los años de 2016 a 2020, en portugués y lenguas extranjeras. Resultados: Se seleccionaron cinco artículos para discusión, utilizando deambulación temprana de precisión como umbral de seguridad para la rehabilitación cardiaca; se evaluó la influencia de la rehabilitación temprana y la terapia de rehabilitaciónen pacientes con más de 72 horas de ventilación mecánica prolongada; hubo una intensificación de la fisioterapia posoperatoria, con ejercicios de respiración profunda y movilización precoz; Se evaluó la rehabilitación domiciliaria interdisciplinaria geriátrica en pacientes ancianos con fractura de caderapara mejorar la movilidad y reducir la estancia hospitalaria postoperatoria. Los hallazgos discutidos entre los autores apuntan unánimemente a la aprobación de la deambulación y la movilización precoz. Conclusiones: La movilización temprana demostró ser efectiva tanto en pacientes en atención hospitalaria como en el ámbito domiciliario, reduciendo significativamente el daño ocasionado por la inmovilización (AU).

Treinamento de habilidades não-técnicas em unidades de terapia intensiva: uma revisão sistemática / Non-technical skills training in intensive care units: a systematic review

Habilidades não-técnicas consistem em habilidades sociais, pessoais e cognitivas que podem influenciar a segurança e a eficiência na realização de tarefas. Estudos apontam que em unidades de terapia intensiva, a maioria dos incidentes de segurança tem a baixa performance nessas habilidades como causa-raiz, sendo os programas de treinamento uma alternativa para resolução desse problema. Assim, esse estudo teve como objetivo analisar o efeito da implementação de programas de habilidades não-técnicas em unidades de terapia intensiva a partir do modelo de avaliação de programas de treinamento de Kirkpatrick que inclui a reação ao treinamento, aprendizado, comportamentos e resultados organizacionais. Para isso, foi realizada uma revisão sistemática da literatura, registrada na plataforma PROSPERO sob o código: CRD42021244769. Foram considerados para revisão artigos originais publicados nas seguintes bases/portais: Pubmed/Medline, Scopus, Web of Science, Science Direct, CINHAL, EMBASE e PsycINFO. Foram incluídos estudos do tipo ensaios clínicos randomizados, quase-experimentais com grupo controle e do tipo antes e depois. O risco de viés para os estudos incluídos foi avaliado utilizando as ferramentas Risk of Bias 2, Risk of Bias in Nonrandomized Studies of Interventions e NHI Assessment Tool for Before and After Studies. Duas duplas de revisores selecionaram e avaliaram os trabalhos de maneira independente, e em caso de discordâncias, um quinto revisor foi consultado. De um universo de 3976 documentos identificados nas bases/portais, 14 estudos foram incluídos na revisão. Na dimensão reação, os participantes avaliam os programas de treinamento como úteis, ainda que as estratégias de ensino implementadas tenham sido diversas. Os efeitos sobre a dimensão aprendizado foram explorados por apenas um estudo e não foram significativos. Foi identificada uma relação positiva entre a adoção de programas de treinamento de habilidades não-técnicas e a melhoria de comportamentos de trabalho em equipe, consciência situacional, liderança e comunicação. Na dimensão de resultados, indicadores de cultura de segurança do paciente, bem como de tempo de permanência e mortalidade não foram alterados de maneira significativa e a melhoria de indicadores de processo foi limitada. A análise do risco de viés apontou uma baixa qualidade metodológica, ligada majoritariamente a forma de aferição dos desfechos, predominantemente autoreferida. A adoção dos programas de treinamento de habilidades não-técnicas em unidades de terapia intensiva mostra efeitos ainda limitados, mas que podem contribuir com o currículo de formação profissional existente (AU).

Non-technical skills are social, personal, and cognitive skills that can influence safety and efficiency in performing tasks. Studies show that in intensive care units, most safety incidents have low performance in these skills as their root cause, and training programs are an alternative to solving this problem. This study aimed to analyze the effect of implementing non-technical skills programs in intensive care units based on Kirkpatrick's evaluation model for training programs, which includes reaction to training, learning, behaviors, and organizational results. For this, we perform a systematic review, registered on the PROSPERO platform under the code: CRD42021244769. We review original articles published in the following databases/portals: Pubmed/Medline, Scopus, Web of Science, Science Direct, CINHAL, EMBASE, and PsycINFO. We include randomized clinical trials, quasi-experimental studies with a control group, or studies with a before and after design. The risk of bias for the included studies was assessed using the Risk of Bias 2, Risk of Bias in Non-randomized Studies of Interventions, and NHI Assessment Tool for Before and After Studies tools. Two pairs of reviewers independently selected and evaluated the works, and in case of disagreement, we consulted the fifth reviewer. From a universe of 3976 documents identified in the databases/portals, 14 studies were included in the review. In the reaction dimension, the participants evaluated the training programs as useful, even though the teaching strategies implemented were different. Only one study explored the effect of the training program on the learning dimension, however, the difference was not significant. We identified a positive relationship between the adoption of non-technical skills training programs and the improvement of teamwork behaviors, situational awareness, leadership, and communication. In the organizational results, there were no significant changes observed in patient safety culture, as well in the length of stay and mortality rates, and the improvement of process indicators was limited. The analysis of the risk of bias indicated a low methodological quality, mostly linked to the way of measuring the outcomes, predominantly self-reported. The adoption of non-technical skills training programs in intensive care units shows limited effects, but they can contribute to the existing professional training curriculum (AU).

Análise do efeito da padronização das medidas de prevenção de infeção da corrente sanguínea relacionada ao cateter central de inserção periférica em recém-nascidos na unidade de terapia intensiva neonatal / Analysis of the effect of standardization of bloodstream infection prevention measures related to peripherally inserted central catheters in newborns in the neonatal intensive care unit

Introdução: O uso do cateter central de inserção periférica na Neonatologia tem contribuídosignificativamente para reduzir a mortalidade neonatal nas Unidades de Terapia IntensivaNeonatais. Essa prática intravenosa segura favorece a estabilização hemodinâmica do recémnascido e possibilita a administração de drogas vesicantes, irritantes e de nutrição parenteral.O objetivo principal deste estudo foi de analisar o efeito da padronização das medidas deprevenção de infecção durante a inserção e o manuseio do cateter venoso central deinserção periférica pelo time de cateteres na incidência da Infecção da Catheter-RelatedBloodstream infection (CRBSI) em recém-nascidos na Unidade de Terapia IntensivaNeonatal. Metodologia: Esta tese está dividida em três estudos. 1) Protocolo de revisãosistemática, em que se aborda a prevalência de complicações associadas ao uso de PICCs emrecém-nascidos (RNs); 2) Coorte prospectiva, em que se avaliaram os fatores de risco para odesenvolvimento de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter (CRBIS) emrecém-nascidos; 3) Coorte com análise retro e prospectiva, que analisou os efeitos dapadronização das medidas de prevenção de infecção adotadas pelo time de PICC sob onúmero de casos de CRBSI em neonatos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.Resultados: No artigo 1, observou-se a prevalência de complicações decorrentes do manejoinadequado do PICC nos RNs, informação considerada importante para o aprimoramento daprática clínica. No artigo 2, verificou-se que a maioria da amostra foi composta de prematuros,com peso inadequado, distúrbios respiratórios e cardiopatia, mas não houve associação dessasvariáveis com a CRBSI. Neonatos com PICC nos membros superiores apresentaram maiorrisco de CRBSI (RR=2,84; IC95% 1,02-6,85). No artigo 3, analisaram-se 365 recémnascidos que usaram o PICC e que foram submetidos a 563 procedimentos de inserção decateteres, dos quais 69 apresentaram CRBSI, o que confere uma incidência de CRBSI de12,3%. Na análise das características relacionadas ao procedimento de inserção do PICC nosneonatos em função da notificação de CRBSI, as variáveis significativamente associadas àocorrência de CRBSI foram o vaso acessado (p=0,002) e a posição do cateter(p=0,005). Naanálise estatística das variáveis relacionadas à terapêutica infusional, observou-sesignificância estatística na associação entre a ocorrência da CRBSI e o uso de dois ATBdurante o primeiro esquema de antibioticoterapia, o qual apresentou o valor de p<0,05. 7Efeito da padronização das medidas de prevenção de infecção da corrente sanguíneaTambém se constatou que foram descritos oito grupos de patógenos envolvidos nos 69 casosde CRBSI - os mais comuns foram relacionados à CRBSI em recém-nascidos com PICC,como as Enterobactérias (5,2%), Staphylococcus coagulase negativa(3,4%) eStaphylococcus coagulase positiva (2,0%). Conclusão: O estudo indicou que os times decateteres são importantes nas unidades de terapia intensiva neonatais, sobretudo quandoadotam condutas baseadas em evidências científicas que fundamentam a sistematização doprocesso de trabalho para o devido monitoramento dos fatores de risco relacionados àincidência de CRBSI em RN, a vigilância durante realização do procedimento e a terapêuticainfusional. Contudo, o efeito da padronização das medidas de prevenção adotadas pelotime de cateteres na UTIN tem impactado a redução do desenvolvimento de infecção dacorrente sanguínea relacionada ao cateter (AU).

Introduction: The use of peripherally inserted central catheter in neonatology hassignificantly contributed to the reduction of neonatal mortality in neonatal intensive care units.It is safe intravenous practice favors the hemodynamic stabilization of the newborn, allowsthe administration of vesicant drugs, irritants and parenteral nutrition. Therefore, this studyhas as main objective to analyze the effect of the standardization of infection preventionmeasures during the insertion and handling of the peripherally inserted central venouscatheter by the catheter team on the incidence of CRBSI in newborns in the NeonatalIntensive Care Unit. Methodology: The thesis is divided into three studies. 1) Systematicreview protocol, which addresses the prevalence of complications associated with the use ofPICCs in newborns (NBs); 2) prospective cohort that evaluated risk factors for thedevelopment of catheter-related bloodstream infection (CRBIS) in newborns; 3) cohort withretro and prospective analysis, which analyzed the effect of the standardization of infectionprevention measures adopted by the PICC team on the number of CRBSI cases in neonates inthe Neonatal Intensive Care Unit. Results: in article 1 it was observed the prevalence ofcomplications resulting from inadequate management of the PICC in NBs, informationconsidered important for the improvement of clinical practice. In article 2, it was found thatthe majority of the sample was composed of premature infants, with inadequate weight,respiratory disorders and heart disease, but there was no association of these variables withthe CRBSI. Neonates with PICC in the upper limbs had a higher risk of CRBSI(RR=2.84;95%CI 1.02-6.85). At article 3 analyzed 365 newborns who used the PICC, who underwent563 catheter insertion procedures, of which 69 had CRBSI, giving an incidence of CRBSI of12.3%. In the analysis of the characteristics related to the PICC insertion procedure inneonates due to the CRBSI notification, the variables significantly associated with theoccurrence of CRBSI were the vessel accessed (p=0.002) and catheter position(p=0.005). Inthe statistical analysis of the variables related to infusion therapy, a statistical significance wasobserved in the association between the occurrence of CRBSI and the use of two ATBduring the first antibiotic therapy regimen, which presented a value of p<0.05. There wasalso a description of 8 groups of pathogens involved in the 69 cases of CRBSI, the most 9Efeito da padronização das medidas de prevenção de infecção da corrente sanguíneacommon pathogens related to CRBSI in newborns with PICC being Enterobacteriaceae(5.2%), coagulase-negative Staphylococcus (3.4%) and Coagulase positive Staphylococcus(2.0%). Conclusion: it was observed In the statistical analysis of the variables related toinfusion therapy, especially when they adopt procedures based on scientific evidence, whichunderlie thesystematization of the work process for the proper monitoring of risk factorsrelated to the incidence of CRBSI in newborns, surveillance during the procedure, andinfusion therapy. However, it is observed that effect of standardization of preventionmeasures adopted by the catheter team in the UTIN have had an impact on thereduction of development of cateter related bloodstream infection (AU).

Spatial correlation of covid-19 with intensive care unit beds in Paraná / Correlação espacial da covid-19 com leitos de unidades de terapia intensiva no Paraná

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the spatial correlation between confirmed cases of covid-19 and the intensive care unit beds exclusive to the disease in municipalities of Paraná. METHODS This is an epidemiological study of ecological type which used data from the Epidemiological Report provided by the Department of Health of Paraná on the confirmed cases of covid-19 from March 12, 2020, to January 18, 2021. The number of intensive care beds exclusive to covid-19 in each municipality of Paraná was obtained by the Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES - National Registry of Health Establishments), provided online by the Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (Datasus - Informatics Department of the Brazilian Unified Health System). The Bivariate Moran's Index (local and global) was used to analyze the intensive care bed variable and spatial correlation, with a 5% significance level. LISA Map was used to identify critical and transition areas. RESULTS In the analyzed period, we found 499,777 confirmed cases of covid-19 and 1,029 intensive care beds exclusive to the disease in Paraná. We identified a positive spatial autocorrelation between the confirmed cases of covid-19 (0.404-p ≤ 0.001) and intensive care beds exclusive to the disease (0.085-p ≤ 0.001) and disparities between the regions of Paraná. CONCLUSION Spatial analysis indicated that confirmed cases of covid-19 are related to the distribution of intensive care beds exclusive to the disease in Paraná, allowing us to find priority areas of care in the state regarding the dissemination and control of the disease.

RESUMO OBJETIVO Analisar a correlação espacial entre os casos confirmados de covid-19 com os leitos de unidades de terapia intensiva exclusivos para a doença nos municípios do Paraná. MÉTODO Trata-se de um estudo epidemiológico, do tipo ecológico que utilizou dados do Informe Epidemiológico fornecido pela Secretaria de Estado da Saúde do Paraná sobre os casos confirmados de covid-19, no período de 12 de março de 2020 a 18 de janeiro de 2021. A quantidade de leitos de terapia intensiva exclusivos para covid-19 de cada município paranaense foi obtida pelo Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde disponibilizado online pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. A variável leito de terapia intensiva foi analisada pelo Índice Bivariado de Moran (local e global). Para a identificação de áreas críticas e de transição utilizou-se o LISA Map. Para avaliar a correlação espacial foi utilizado o Índice Bivariado de Moran, considerando o nível de significância de 5%. RESULTADOS No período analisado foram confirmados 499.777 casos de covid-19 no Paraná e identificados 1.029 leitos de terapia intensiva exclusivos para a doença entre os municípios do estado. Foi identificado autocorrelação espacial positiva entre os casos confirmados de covid-19 (0,404-p ≤ 0,001) com os leitos de terapia intensiva exclusivos para a doença (0,085-p ≤ 0,001) e disparidades entre as regiões do Paraná. CONCLUSÃO A análise espacial permitiu confirmar a relação entre os casos confirmados de covid-19 e a distribuição de leitos de terapia intensiva exclusivos para a doença no Paraná e possibilitou identificar áreas prioritárias de atenção no estado, relacionadas à disseminação e controle da doença.

Cuidados de enfermagem na prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica / Nursing care in preventing pneumonia associated with mechanical ventilationt / Atención de enfermería en la prevención de la neumonía associada a la ventilación mecânica

Introdução:A ventilação mecânica invasiva é um recurso terapêutico artificial, que possui a finalidade de equilíbrio da ventilação e/ou oxigenação de pacientes com insuficiência respiratória, entre as complicações desta intervenção, destaca-se a pneumonia. Nesse âmbito, o enfermeiro tem um papel primordial na criação de programas de prevenção das infecções, sobretudo na precaução da pneumonia associada à ventilação mecânica nas unidades de terapia intensiva. Objetivo:Descrever as ações de enfermagem para prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica invasiva na Unidade de Terapia Intensiva. Metodologia:Trata-se de um estudo do tipo revisão integrativa da literatura, para qual, definiu-se como ambiente de pesquisa as bases de dados BDENF, LILACS e MEDLINE. Elencou-se artigos publicados nos idiomas português, inglês e espanhol no período entre 2015 a 2019. Explorou-se os artigos a partir dos parâmetros estabelecidos pelo guia PRISMA, verificação dos títulos, resumos e texto completo, considerando os estudos que estivessem de acordo com o objetivo proposto, sendo selecionados 7 artigos para compor esta revisão. Resultados:Observou-se nos artigos analisadosa importância da adesão de ferramentas de ações no processo de cuidado, como os protocolos e bundles (um conjunto de medidas e intervenções) de prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica, para quais compreendem práticas como a verificação da pressão do cuff, elevação da cabeceira, aspiração de secreção, higiene oral, validade dos artigos médicos, lavagens das mãos e a interrupção da infusão de sedativos. Conclusões:Preconiza-se a adesão de medidas preventivas da pneumonia associada à ventilação mecânica nas unidades de terapia intensiva, as quais precisam ser praticadas rigorosamente pelos profissionais de enfermagem, por serem representantes do cuidado. Ressalta-se a necessidade de atualizações e construções de protocolos com medidas que possam prevenir as infecções de trato respiratório oriundas do uso da ventilação mecânica invasiva (AU).

Introduction:Invasive mechanical ventilation is an artificial therapeutic resource, which aims to balance ventilation and / or oxygenation of patients with respiratory failure, among the complications of this intervention, pneumonia stands out. In this context, the nurse has a primary role in creating infection prevention programs, especially in the prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation in intensive care units. Objective:To describe nursing actions to prevent pneumonia associated with invasivemechanical ventilation in the Intensive Care Unit.Methodology:This is a bibliographic study, of the type integrative literature review, for which the databases BDENF, LILACS and MEDLINE were defined as a research environment. Articles published in Portuguese, English and Spanish from 2015 to 2019 were listed. Articles were explored using the parameters established by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA) guide, verification of titles, abstracts and full text, considering studies that were in accordance with the proposed objective, with 7 articles selected to compose this review. Results: It was observed in the analyzed articles the importance of adhering to action tools in the care process, such as protocols and bundles (a set of measures and interventions) for preventing pneumonia associated with mechanical ventilation, for which they comprise practices such as checking the cuff pressure, elevating the headboard, secretion aspiration , oral hygiene, validity of medical articles, hand washing and stopping the infusion of sedatives. Conclusions:Adherence to preventive measures for pneumonia associated with mechanical ventilation in intensive care units is recommended, which must be strictly practiced by nursing professionals, as they are representatives of care. The need to update and build protocols with measures that can prevent respiratory tract infections arising from the use of invasive mechanical ventilation is emphasized (AU).

Introducción:La ventilación mecánica invasiva es un recurso terapéutico artificial, con la finalidad de equilibrar la ventilación y / u oxigenación enpacientes con insuficiencia respiratoria, entre las complicaciones de esta intervención se destaca la neumonía. En este contexto, la enfermera es fundamental en la creación de programas de prevención de infecciones, especialmente en neumonía asociada a ventilador en unidades de cuidados intensivos. Objetivo:Describir las acciones de enfermería para prevenir la neumonía asociada a la ventilación mecánica invasiva en la Unidad de Cuidados Intensivos. Metodología:Se trata de una revisión integradora de la literatura, realizada a través de las bases de datos BDENF, LILACS y MEDLINE. Se enumeraron los artículos publicados en portugués, inglés y español en el período comprendido entre 2015 y 2019. Los artículos fueron explorados en base a los parámetros establecidos por la guía Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA), verificación de títulos, resúmenes y texto completo.,considerando los estudios que estaban de acuerdo con el objetivo propuesto, seleccionándose 7 artículos. Resultados:Se observó la importancia de la adherencia a herramientas de acción en el proceso de atención, como protocolos y paquetes (conjunto de medidas e intervenciones) para la prevención de la neumonía asociada al ventilador, que incluyen prácticas comoel control de la presión del paciente. manguito, elevación de la cabeza, aspiración de secreciones, higiene bucal, vigencia de artículos médicos, lavado de manos e interrupción de la infusión de sedantes. Conclusiones:Se recomienda la adherencia a las medidas preventivas, las cuales deben ser practicadas con rigor por los profesionales de enfermería, por ser representantes del cuidado. Se destaca la necesidad de actualización y construcción de protocolos con medidas que puedan prevenir las infecciones deltracto respiratorio derivadas del uso de ventilación mecánica invasiva (AU).

Ações do enfermeiro na prevenção de infecções associadas ao uso de cateteres em unidade de terapia intensiva: revisão integrativa / Nurse's actions in the prevention of infections associated with the use of catheters in intensive care unit: integrative review / Acciones del enfermero en la prevención de infecciones asociadas al uso de catéteres en la unidad de atención intensiva: revisión integrativa

Introdução:Altos índices deinfecções relacionadas ao uso de cateteres na Unidade de Terapia Intensivaconsolidam-se como problema de saúde pública, sobre o qual a equipe de enfermagem se caracteriza como potencial agente transformador, pelo estabelecimento de medidas específicas decuidados com esses dispositivos.Objetivo:Elucidar as ações do enfermeiro na prevenção de infecções associadas ao uso de cateteres na Unidade de Terapia Intensiva.Metodologia:Estudo descritivo do tipo revisão integrativa, realizado no período de março a maio na Biblioteca Virtual em Saúde. Inicialmente foram encontrados 81 artigos e a partir da aplicação dos critérios de inclusão: literaturas das bases de dados MEDLINE, LILACS e BDENF, com título e resumo coerentes com a temática, publicadas entre os anos de 2015 a 2019 estando com texto completo em livre acesso nas bases de dados, nos idiomas português, inglês e espanhol, e dos critérios de exclusão: duplicidade, incoerência deconteúdo, resumo inadequado, acesso restrito nas bases de dados, teses, dissertações, foram selecionados 6 artigos. Resultados:Observou-se uma gama de boas práticas que podem ser utilizadas pela enfermagem na garantia da qualidade do cuidado com os dispositivos, por exemplo a higiene das mãos,dupla checagem, estratégias de desinfecção, boa comunicação entre profissionais e métodos para trabalhar fatores interferentes no manejo dos cateteres, como estresse, insegurança e esgotamento.Conclusões:As boas práticas citadas nos resultados desta revisão compõema resposta para pergunta de pesquisa.Sugere-se a intensificação da padronização de bundlese protocolos de medidas, bem como melhoria na abrangência destes, para que considerem às várias etapas de manejo com os cateteres (AU).

Introduction:High rates of Infections related to the use of catheters in the Intensive Care Unitare consolidatedas a public health problem. The nursing team characterizes itself as a potential transforming agent from establishing specific care measures with these devices. Objective:To clarify the nurses' actions in the prevention of infections associated with catheter use in the Intensive Care Unit.Methodology:Descriptive study of the integrative review type carried out in 2015 to 2019, from March to May, at the Virtual Health Library. Initially, 81 articles were found and based on the application of the inclusion criteria: literature from the MEDLINE, LILACS, and BDENF databases, with a title and summary consistent with the theme, published between the years 2015 to 2019 and with full text freely accessible In the databases, in Portuguese, English, and Spanish, and the exclusion criteria: duplicity, inconsistency of content, inadequate abstract, restricted access in the databases, theses, dissertations, six articles were selected.Results:There was a range of good practices that can be used by nursing in guaranteeing the quality of care with the devices, for example, hand hygiene, double-checking, disinfection strategies, good communication between professionals, and methods to work on factors that interfere in the handling of catheters, such as stress, insecurity, and exhaustion.Conclusions:The good practices cited in this review's results make up the answer to the research question. It is suggested to intensify the standardization of bundles and measurement protocols and improve their coverage so that they consider the various stages of handling with the catheters (AU).

Introducción:Las altas tasasde Infecciones relacionadas con el uso de catéteres en la Unidad de Cuidados Intensivos se consolidan como un problema de salud pública. El equipo de enfermería se caracteriza por ser un potencial agente transformador a partir de establecer medidas de cuidado específicas con estos dispositivos.Objetivo: Esclarecer la actuación del personal de enfermería en la prevención de las infecciones asociadas al uso de catéteres en la Unidad de Cuidados Intensivos. Metodología: Estudio descriptivo de tipo revisiónintegradora realizado en 2015 a 2019, de marzo a mayo, en la Biblioteca Virtual de Salud. Inicialmente se encontraron 81 artículos y a partir de la aplicación de los criterios de inclusión: literatura de las bases de datos MEDLINE, LILACS y BDENF, con título y resumen coherente con el tema, publicados entre los años 2015 a 2019 y con texto completo de libre acceso En las bases de datos, en portugués, inglés y español, y los criterios de exclusión: duplicidad, inconsistencia de contenido, resumen inadecuado, acceso restringido en las bases de datos, tesis, disertaciones, se seleccionaron seis artículos.Resultados: Hubo una serie de buenas prácticas que pueden ser utilizadas por la enfermería para garantizar la calidad de la atención con los dispositivos, por ejemplo, la higiene de las manos, el doble control, las estrategias de desinfección, la buena comunicación entre los profesionales y los métodos para trabajar los factores que interfieren en el manejo de los catéteres, como el estrés, la inseguridad y elagotamiento.Conclusiones: Las buenas prácticas citadas en los resultados de esta revisión conforman la respuesta a la pregunta de investigación. Se sugiere intensificar la estandarización de los paquetes y protocolos de medición y mejorar su cobertura para que consideren las distintas etapas del manejo con las sondas (AU).

Importância do cirurgião-dentista na Unidade de Terapia Intensiva / Importance of the dental surgeon in the Intensive Care

O Cirurgião-Dentista assume um novo papel no desafio de somar esforços, atuando de modo incisivo no ambiente hospitalar. A busca por dignidade e conforto ao paciente, nesse momento tão delicado e vulnerável, deve ser sempre levado em conta pelas equipes de um hospital. O cuidado com a saúde integral do paciente em estado crítico se faz necessário para evitar que infecções em outros órgãos e sistemas, que não são ligados ao problema inicial, como aumento da quantidade e complexidade da placa dental, na qual pode tornar-se habitat para microrganismos potencialmente patogênicos e propiciar o surgimento de infecções bacterianas, bucais, digestivas e respiratórias que prejudiquem seu quadro clínico. Dessa maneira, o objetivo do trabalho é descrever sobre atuação do Cirurgião-Dentista como parte da equipe multidisciplinar na UTI. Foi realizada uma pesquisa através da busca em base de dados como: LILACS, BIREME, SciELO, Google Acadêmico, BVS, para identificar artigos científicos com abordagem a respeito da Importância do Cirurgião-Dentista na Unidade de Terapia Intensiva. As infecções hospitalares ainda causam grande impacto clínico nos pacientes internados aumentando o tempo de internação e diminuição da perspectiva da sobrevida, o que varia conforme ao tipo de infecção e o nível de saúde do hospedeiro. Portanto, a participação do Cirurgião-Dentista se faz necessário na equipe de terapia intensiva a fim de reduzir a incidência das infecções hospitalares do trato respiratório... (AU)

The Surgeon-Dentist assumes a new role in the challenge of adding efforts, acting incisively in the hospital environment. The search for dignity and comfort to the patient, in this delicate and vulnerable moment, must always be taken into account by the staff of a hospital. Care with the critical health of the patient is necessary to prevent infections in other organs and systems, which are not linked to the initial problem, such as an increase in the quantity and complexity of dental plaque, in which it can become habitat for potentially pathogenic microorganisms and provide the appearance of bacterial, oral, digestive and respiratory infections that harm their clinical condition. In this way, the objective of the study is to describe the performance of the Dentist-Surgeon as part of the multidisciplinary team in the ICU. A search was conducted through a database search, such as: LILACS, BIREME, SciELO, Google Academic, VHL, to identify scientific articles with an approach regarding the Importance of the Dentist in the Intensive Care Unit. Hospital infections still have a great clinical impact on hospitalized patients, increasing hospitalization time and decreasing survival prospects, which varies according to the type of infection and the level of health of the host. Therefore, the participation of the Dentist-Surgeon is necessary in the intensive care team in order to reduce the incidence of hospital respiratory tract infections... (AU)

Tratamento de lesão traumática em UTI: relato de caso / Treatment of traumatic injury in the ICU: case report

O objetivo desse trabalho é relatar um caso clínico de tratamento de úlcera traumática labial utilizando protetor bucal em paciente internado em uma Unidade de Terapia Intensiva. Paciente do sexo feminino diagnosticada com uma doença neurodegenerativa apresentou uma lesão de aspecto ulcerado, de aproximadamente 12 mm na mucosa do lábio inferior. O diagnóstico foi de úlcera traumática decorrente de espasmos musculares involuntários em face. O tratamento proposto foi instalação de protetor bucal confeccionado a partir de uma moldeira pré-fabricada de EVA (etil-vinil-acetato) borrachóide associado à medicação tópica a base de corticosteroide sobre a lesão. Após 5 dias foi observada cicatrização completa da úlcera, dispensando o uso do dispositivo. Nos dias seguintes de internação não foram observadas novas lesões. O protetor bucal instalado mostrou-se efetivo no afastamento do tecido traumatizado de novos traumas, protegeu os tecidos não lesionados e proporcionou qualidade de vida e segurança à paciente. Este relato reforça a importância da Odontologia na assistência do paciente crítico... (AU)

The objective of this work is to report a clinical case of treatment of traumatic lip ulcers using mouth guard in a patient admitted to an Intensive Care Unit. Female patient diagnosed with a neurodegenerative disease presented with an ulcerated lesion, of approximately 12 mm in the mucosa of the lower lip. The diagnosis was a traumatic ulcer resulting from involuntary muscle spasms in the face. The proposed treatment was the installation of a mouthguard made from a prefabricated EVA (ethyl vinyl acetate) rubber mold associated with topical corticosteroid medication on the lesion. After 5 days, complete healing oh the ulcer was observed, dispensing with the use of the intraoral device. In the following days of hospitalization, no new injuries were observed. The installed mouthguard proved to be effective in removing traumatized tissue from new traumas, protecting uninjured tissues and providing quality of life and safety to the patient. This report reinforces the importance of Dentistry in the care of critical patients... (AU)

Existe relação entre a cultura de saliva e hemocultura para klebsiella spp. Em pacientes críticos? / Is there a relationship between saliva culture and blood culture for Klebsiella spp. in critically ill patients?

O impacto global do surgimento de bactérias multirresistentes leva a necessidade de maiores pesquisas para seu controle, vigilância, identificação, descolonização e novos tratamentos, com destaque para Klebsiella spp., devido sua importância clínica, virulência e alta prevalência. Pacientes de Unidades de Terapia Intensiva são mais vulneráveis a essa ameaça, necessitando medidas rígidas de controle, identificação precoce, profilaxias e tratamento. Dentro desse contexto uma estratégia é a utilização de culturas de sangue, urina, secreção traqueal, swab anal, axilar e nasal, para identificação do agente bacteriano, mas não é validado cultura de saliva, que por sua vez é meio de cultura para diversos tipos de bactérias, além da microbiota oral participa de diversos tipos fisiopatológicos como pneumonia de aspiração e endocardite mostrando sua disseminação pela corrente sanguínea, essas características conferem relevância clínica. A proposta desse trabalho é validar a cultura de saliva em ambiente de unidade de terapia intensiva determinando seu valor diagnóstico para infecção, sendo a metodologia usada análise estatística com busca de correlações dos resultados de hemoculturas e culturas de saliva proveniente do banco de dados do Serviço de Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde de um hospital particular de São José dos Campos. Foram avaliados os resultados de cultura de vigilância do período de 16/01/2018 a 04/06/2021 totalizando 323 culturas pareadas entre saliva, secreção traqueal, sangue e urina provenientes de pacientes que estavam em mais de 5 dias de internação hospitalar e se encontravam na unidade de terapia intensiva. Foi analisado através de método estatístico a relação entre a presença de Klebsiella ssp. na cultura de saliva e hemocultura além correlacionando com dados de identificação, gravidade e desfecho. Sendo observado que a cultura de saliva infere os resultados de hemoculturas em relação Klebsiella spp em 0.25313 () (p 0,001) demonstrando que existe relação entre esses dois sítios de culturas.

The global impact of the emergence of multi-resistant bacteria leads to the need for further research for its control, surveillance, identification, decolonization and new treatments, with emphasis on Klebsiella spp., due to its clinical importance, virulence and high prevalence. Intensive Care Unit patients are more vulnerable to this threat, requiring strict control measures, early identification, prophylaxis and treatment. Within this context, a strategy is to use cultures of blood, urine, tracheal secretion, anal, axillary and nasal swab to identify the bacterial agent, but saliva culture is not validated, which in turn is a culture medium for different types. of bacteria, in addition to the oral microbiota participates in several pathophysiological types such as aspiration pneumonia and endocarditis showing its dissemination through the bloodstream, these characteristics confer clinical relevance. The purpose of this work is to validate the culture of saliva in an intensive care unit setting, determining its diagnostic value for infection, and the methodology used will be statistical analysis with the search for correlations of the results of blood cultures and saliva cultures from the Service's database. of Infection Control Related to Health Care at a private hospital in São José dos Campos. Surveillance culture results were obtained from 01/16/2018 to 06/04/2021, totaling 323 paired cultures between saliva, tracheal secretion, blood and urine from patients who had been hospitalized for more than 5 days and if found in the intensive care unit. The relationship between the presence of Klebsiella ssp. in saliva and blood cultures was analyzed using a statistical method, in addition to correlating with identification, severity and outcome data. Being observed that the saliva culture infers the results of blood cultures in relation to Klebsiella spp in 0.25313 () (p 0.001) demonstrated that there is a relationship between these two culture sites.

The role of dentistry in the hospital environment: the oral microbiota control as secondary infections prevention

Objective: The purpose of this review is to highlight the oral health care importance on patients in the hospital Intensive Care Unit. Sources of data: The review was performed within articles published in English and Portuguese in the past 11 years, and the search was performed on the following platforms: Google Scholar, PubMed (MEDLINE), Scielo, and Bireme (LILACS). Synthesis of data: When it comes to the hospital environment, especially intensive care units, the lack of dental care could compromise the well evolution of the hospitalized patient. The gap between what would be best proposed to the patient and what, indeed, is done by the current professionals in the intensive care units, highlights the necessity to study this subject more carefully so that there is a resumption of concepts about the expected management pattern, as well as how the multiprofessionalism develops in practice. If the structure cracks in any level, it's often seen the rise of diseases commonly associated with intensive care, such as ventilator-associated pneumonia. The importance of a dentist in the intensive care units could avoid these diseases or, at least, reduce them. Conclusion: From this same perspective, the presence of a dentist working in an integrated way with physicians, nurses, and nursing technicians is valuable, especially concerning oral hygiene for patients using a dental prosthesis.

Objetivo: Esta revisão busca destacar a importância dos cuidados com a saúde bucal em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva hospitalar. Fonte dos dados: A revisão foi feita com artigos em inglês e português, nos últimos 11 anos, nas plataformas: Google Scholar, Pubmed (MEDLINE), Scielo e Bireme (LILACS). Síntese dos dados: No que se refere ao ambiente hospitalar, principalmente unidades de terapia intensiva, a falta de atendimento odontológico pode comprometer a boa evolução do paciente internado. A lacuna entre o que seria melhor proposto ao paciente e o que de fato é realizado pelos atuais profissionais das unidades de terapia intensiva evidencia a necessidade de estudar criteriosamente esse assunto, a fim de que haja uma retomada dos conceitos sobre o padrão de gestão esperado, bem como a forma como o multiprofissionalismo se desenvolve na prática. Se a estrutura sofrer ruptura em qualquer nível, geralmente ocorre o aumento de doenças comumente associadas à terapia intensiva, como a pneumonia associada ao ventilador. A importância do dentista nas unidades de terapia intensiva pode evitar essas doenças ou, pelo menos, reduzi-las. Conclusão: Sob essa mesma perspectiva, a presença do cirurgião-dentista atuando de forma integrada com médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem é valiosa, sobretudo no tocante a higiene bucal a portadores de prótese oral.

Eficácia das técnicas de higiene oral em pacientes internados em unidades de terapia intensiva / Effectiveness of oral hygiene techniques in patients hospitalized in intensive care units

Objetivo: verificar a eficácia das técnicas de higiene oral, solução de clorexidina com gaze e espátula e da escovação dentária com solução de clorexidina no controle microbiológico oral de pacientes internados em UTI. Metodologia: as bases de dados utilizadas foram PUB MED, MEDLINE, SCIELO e LILACS em março a julho de 2019. Foram incluídos artigos na língua inglesa e portuguesa, disponíveis em livre acesso com o texto completo, com período de publicação entre 2009 a 2019 e que abordassem sobre os métodos de higiene oral na UTI e relacionasse a enfermidades encontradas nesse ambiente. Resultados: foram encontrados 32 artigos, 8 se enquadravam nos critérios de inclusão. Os artigos de revisão evidenciaram a importância da higiene oral em pacientes com ventilação mecânica e relatam o uso da clorexidina como método eficaz na prevenção de PAV. Já nos estudos clínicos randomizados, mostram não haver diferença estatisticamente significativa entre o uso da escova dental e a solução de clorexidina 0,12%. Conclusão: ambos os métodos são eficientes na higienização oral de pacientes internados e que não há diferença significativa nos estudos quando comparam a escova de dentes com o uso da clorexidina com gaze para a higiene oral na UTI. Mas quando se fala em prevenção de PAV, a clorexidina 0,12% é o mais citado(AU)

Objective: to verify the effectiveness of oral hygiene techniques, chlorhexidine solution with gauze and spatula and toothbrushing with chlorhexidine solution in the oral microbiological control of patients admitted to the ICU. Methodology: the databases used were PUB MED, MEDLINE, SCIELO and LILACS in March to July 2019. Articles in English and Portuguese were included, freely available with the full text, with a period of publication between 2009 and 2019 and to address oral hygiene methods in the ICU and relate to diseases found in that environment. Results: 32 articles were found, 8 fit the inclusion criteria. The review articles highlighted the importance of oral hygiene in patients with mechanical ventilation and report the use of chlorhexidine as an effective method in preventing VAP. In randomized clinical studies, however, they show no statistically significant difference between the use of the toothbrush and the 0.12% chlorhexidine solution. Conclusion: both methods are efficient in oral hygiene of hospitalized patients and that there is no significant difference in the studies when comparing the toothbrush with the use of chlorhexidine with gauze for oral hygiene in the ICU. But when talking about VAP prevention, 0.12% chlorhexidine is the most cited(AU)

Odontologia hospitalar no Brasil: onde estamos? Uma análise do cenário dos últimos anos / Hospital dentistry in Brazil: where are we? An analysis of the scenario of the past few years

A Odontologia Hospitalar visa à manutenção e aos cuidados prestados a pacientes sob internação hospitalar. O cirur-gião-dentista é um profissional devidamente capacitado para identificação, prevenção e tratamento de alterações na cavidade bucal. A inserção do CD em ambiente hos-pitalar tem sido instituída mediante resoluções e leis para beneficiar quem carece desse atendimento. Sendo assim, o objetivo deste trabalho é apresentar trajetória da Odontologia Hospitalar no Brasil, verificar seu panorama atual e mostrar sobre a importância desse profissional na equipe multidisciplinar dos hospitais. As buscas foram realizadas, entre os anos de 2001 e 2019, em bases de dados bibliográficos nacionais e como complemento no manual de odontologia hospitalar, em matérias publicadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária e em leis publi-cadas nos diários oficiais dos municípios, estados e união. Os dados mostram que muitos estados já se adequaram, do ponto de vista legal, no sentido de tornar a Odontologia Hospitalar uma realidade. No entanto, ainda falta fiscaliza-ção e profissionais ocupando todos os postos de trabalho. Logo, percebe-se que a última década foi decisiva em prol da Odontologia Hospitalar, mas ainda há muito o que se fazer para que novos avanços aconteçam.

Hospital Dentistry aims at the maintenance and care provided to patients under hospitalization. The dental surgeon is a professional duly trained to identify, pre-vent and treat changes in the oral cavity. The insertion of the DS in a hospital environment has been instituted through resolutions and laws to benefit those who need this service. Therefore, the objective of this work is to present the trajectory of OH in Brazil, to verify its cur-rent panorama and to show about the importance of this professional in the multidisciplinary team of hospitals. The searches were carried out between 2001 and 2019 in national bibliographic databases and as a complement to the hospital dentistry manual, in articles published by the National Health Surveillance Agency and in laws published in the official diaries of the municipalities, states and union. The data show that many states have already adapted, from the legal point of view, to make hospital dentistry a reality. However, inspection and professionals are still lacking in all jobs. Therefore, the last decade has been decisive in favor of hospital dentistry, but there is still a lot to be done for new advances to happen.

Hospital Dentistry and Dental Care for Patients with Special Needs: Dental approach during COVID-19 Pandemic / Odontologia Hospitalar e Assistência Odontológica para Pacientes com Necessidades Especiais: Abordagem odontológica durante a Pandemia de COVID-19

Introduction: The COVID19 pandemic brought a new panorama for the realization of dental treatment for the general population due to the risk of cross infection in the dental office, aerosol formation and insertion of new personal protective equipment. Emergency and emergency dental criteria were defined to limit the flow of patients in the office in order to improve biosafety conditions among patients. Objective: to describe the dental procedures pertinent to outpatient special care or during hospitalization in the COVID19 pandemic, changes in care and implement biosecurity criteria. Basic procedures: The dental care of the special patient suffers changes, mainly referring to the difficulty of access to the offices, interruption of the conditioning process and difficulty to perform outpatient sedation and sedation with nitrous oxide. Dental care during hospitalization is essential in this patient due to prolonged time of tracheal oro intubation, traumatic oral lesions, preparation of specific oral care protocols, removal of mouth infectious and installation of mouth protectors. Conclusion: Change of care, inclusion of individual protection equipment and new knowledge about the COVID19 allows us to safely assist the patient with special needs both in the dental office and in hospital environment, providing quality of life, oral comfort and reducing oral infections during and after the pandemic. (AU)

Introdução: A pandemia por COVID19 trouxe um novo panorama para a realização do tratamento odontológico para a população em geral devido ao risco de infecção cruzada no consultório odontológico, formação de aerossóis e inserção de novos equipamentos de proteção individual. Critérios de emergência e urgência odontológicos foram definidos para limitar o fluxo de pacientes no consultório com o objetivo de melhoras as condições de biossegurança entre os pacientes. Objetivo: Citar os procedimentos odontológicos pertinentes ao atendimento de paciente com necessidades especiais em âmbito ambulatorial ou hospitalar durante a pandemia por COVID19, alterações nos fluxos de atendimentos e cuidados inerentes a assistência. Procedimentos básicos: O atendimento odontológico do paciente com necessidades especiais sofreu alterações, principalmente referente a dificuldade de acesso aos consultórios, interrupção do processo de condicionamento e dificuldade para a realização de sedação ambulatorial e sedação com óxido nitroso. A assistência odontológica durante a hospitalização por COVID19 é fundamental devido ao tempo prolongado de intubação oro traqueal - lesões orais traumáticas, elaboração de protocolos de cuidados bucais específicos, remoção de focos infecciosos bucais e instalação de protetores bucais. Conclusão: Mudanças nas rotinas de atendimento, inclusão de equipamentos de proteção individual e de novos conhecimentos sobre a COVID19 faz com que possamos atender com segurança o paciente com necessidades especiais tanto no consultório odontológico quando em ambiente hospitalar, proporcionando qualidade de vida, conforto oral e redução das infecções bucais durante e após a pandemia. (AU)

Vivências de enfermeiros no cuidado às pessoas em processo de finitude / Nursesexperiences in caring for people in the process of finitude / Experiencias de enfermeras en el cuidado de personasen el proceso de finitude

Introdução:Não há como negar que a morte constitui uma realidade comum nos hospitais, especialmente em setores como Unidades de Terapia Intensiva. Apesar da morte fazer parte do ciclo natural da vida, os profissionais de Enfermagem, geralmente, não são adequadamente preparados para lidar com ela, o que muitas vezes gera sentimentos de sofrimento. Durante a formação acadêmica,o tema morte é pouco abordado e o profissional é incentivado a acreditar que somente a cura e a recuperação do paciente são características de um bom cuidado.Objetivo:Conhecer e explorar as vivências emocionais pregressas dos enfermeiros perante a finitude/morte e o processo de morrer em cuidados intensivos.Método:Estudo exploratório, descritivo de abordagem qualitativa. Utilizou-se como instrumento um roteiro contendo 4 perguntas abertas. Foram entrevistados 10profissionais enfermeiros que fazem parte do quadro de funcionários daUnidade de Terapia Intensiva de um Hospital do Agreste de Pernambuco. Resultados:Os resultados apontaram que a maior parte dos entrevistados referiu como sentimento negativo a tristeza diante do paciente em finitude, e como sentimento positivo compaixão. A principal dificuldade perante o doente em finitude foi a ausência de protocolos que definem e dão continuidade ao cuidado paliativo. O conforto como objetivo para aliviar a dor e sofrimento foi elencado como principal método para lidar com paciente em finitude. Constatou-se ainda o despreparo dos enfermeiros na graduação perante o processo de morrer. Conclusões:As vivências dos enfermeiros perante a finitude podem causar adoecimento, visto que ainda se predominamsentimentos negativos na assistência, fato que pode ser explicado pela falta de preparação durante a graduação para lidar com a finitude/morte. Ainda há barreiras para implementar o cuidado paliativonasunidades de terapia intensiva, e associado a isto se tem a falta de compreensãopor parte dos profissionais enfermeirosnaparticipação da implementaçãodos cuidados paliativos (AU).

Introduction:There is no denying that death is a common reality in hospitals, especially in sectors such as Intensive Care Units. Although death is part of the natural life cycle, nursing professionals are generally not adequately prepared to deal with it, which often generates feelings of suffering. During the academic training, the subject of death is little addressed and the professional is encouraged to believe that only the cure and recovery of the patient are characteristics of good care. Objective:To know and explore the nurses past emotional experiences in the face of finitude/death and the process of dying in intensive care. Methods:It is an exploratory study, descriptive of qualitative approach. A roadmap containing 4 open questions was used as a tool. We interviewed 10 nursing professionals who are part of the staff of the Intensive Care Unit of a Hospital do Agreste de Pernambuco.Results:The results pointed out that most of the interviewees referred as negative feeling the sadness before the patient in finitude, and as positive feeling compassion. The main difficulty facing the finite patient was the absence of protocols that define and provide continuity to palliative care. Comfort as an objective to relieve pain and suffering was listed as the main method to deal with patients in finitude. It was also found that nurses were unprepared to die at the time of graduation.Conclusions:Nurses experiences with finitude can cause illness, since negative feelings still prevail in care, which can be explained by the lack of preparation during graduation to deal with finiteness/death. There are still barriers to implement palliative care in intensive care units andassociated with this is the lack of understanding on the part of nursing professionals in participating in the implementation of palliative care (AU).

Introducción:No se puede negar que la muerte es una realidad común en los hospitales, especialmente en sectores como las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Aunque la muerte forma parte del ciclo natural de la vida, los profesionales de la enfermería no suelen estar adecuadamente preparados para afrontarla, lo que suele generar sentimientos de sufrimiento. Durante la formación académica, el tema de la muerte se aborda poco y se alienta al profesional a creer que sólo la curación y la recuperación del paciente son características de una buena atención.Objetivo:Conocer y explorar las experiencias emocionales previas de las enfermeras con la finitud/muerte y el proceso de morir en cuidados intensivos.Metodología: Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo de unenfoque cualitativo. Se utilizó como instrumento un guión que contenía 4 preguntas abiertas. Entrevistamos a 10 enfermeras que forman parte de la UCI del Hospital do Agreste de Pernambuco. Resultados: Los resultados mostraron que la mayoría de los entrevistados se refirieron como un sentimiento negativo a la tristeza en el cuidado del paciente en finitud. La principal dificultad ante el paciente en finitud era la ausencia de protocolos clínicos de cuidados paliativos. También se observó la falta de preparación de las enfermeras en el proceso de graduación para morir.Conclusiones: Las experiencias de las enfermeras con la finitud pueden causar enfermedades, ya que los sentimientos negativos siguen predominando en los cuidados, lo que puede explicarse por lafalta de preparación durante la graduación para hacer frente a la finitud. Todavía existen obstáculos para aplicar los cuidados paliativos en las unidades de cuidados intensivos y, en relación con ello, hay una falta de comprensión por parte de los profesionales de la enfermería para participar en la aplicación de los cuidados paliativos (AU).