Principais causas de mortalidade por doenças respiratórias em crianças de 0 a 4 anos de 2015 a 2020 / Main causes of mortality to respiratory diseases in children aged 0 to 4 years from 2015 to 2020 / Principales causas de mortalidad por enfermedades respiratorias en niños de 0 a 4 años del 2015 al 2020

Introdução:A maioria das doenças respiratórias se enquadram no grupo de causas evitáveis e, dessa forma, taxas elevadas de mortalidade em crianças são reflexo das condições de desenvolvimento socioeconômico, além de mensurar o acesso e qualidade dos serviços de saúde.Objetivo:Avaliar a mortalidade por doenças respiratórias em crianças menores de 0 a 4 anos de idade no Brasil, no período de 2015 a 2020.Metodologia:Trata-se deum estudo ecológico de série temporal, retrospectivo, de abordagem quantitativa, com ênfase nas cinco doenças respiratórias mais evidentes em crianças de até 4 anos no Brasil, entre os anos de 2015 a 2020. Realizou-se coleta de dados pelo DATASUS, sendo utilizado o software Microsoft Excel©para subsidiar as etapas de processamento e análise. Resultados:A análise mostra a pneumonia como a principal causa de morte no país e, a partir da análise regional, a Região Norte possui taxas que excedem as demais regiões dentro do período observado. A mesma tendência é observada na análise das demais infecções respiratórias, porém é importante ressaltar o declínio da mortalidade em todas as variáveis e regiões observadas em 2020.Conclusões:Conclui-se que as maiorestaxas de mortalidade entre crianças no Brasil ratificam a premissa de que as afecções respiratórias são diretamente proporcionais à vulnerabilidade socioeconômica, enquanto a cobertura vacinal e a disponibilidade de leitos contribuem na redução dos indicadores. Não obstante, em 2020 evidenciou-se queda abrupta decorrente das medidas preventivas do coronavírus e, a partir da menor procura por atendimento, maior probabilidade de subnotificação dos casos (AU).

Introduction:The majority of respiratory diseases fall into the group of preventable causes and, therefore, high mortality rates in children are a reflection of socioeconomic development conditions, beyond measurethe access and the quality of health services. Objective:Evaluate the mortality by respiratory diseases in children younger than 4 years of age in Brazil, in the period from 2015 to 2020. Methodology:It is about ecologic study from time series, retrospective, of quantitative approach, with emphasis on the five respiratory diseases more evident in children of up to 4 years in Brazil, between the years from 2015 to 2020. Data was collected by DATASUS, being used byMicrosoft Excel to subsidize the processing steps and analysis. Results:The analysis shows pneumonia as the main cause of death in the country, and, from the regional analysis, the North region can have rates that exceed other regions under the period observed. The same trend is observed in the analysis from the other respiratory infections, although it is important to emphasize the decline of mortality in all variables and regions observed in 2020. Conclusions:It is concluded that the higher rates of mortality between children in Brazil ratifies the premise that respiratory affections are directly proportional to socioeconomic vulnerability, while the vaccination coverage and the availability of beds contribute to the reduction of indicators. However, in 2020, there was an evident steep drop dueto coronavirus preventive measures and, from smaller demand to attendance, higher probability of underreporting of cases (AU).

Introducción: La mayoría de las enfermedades respiratorias se enmarcan en elgrupo de las causas prevenibles y, por tanto, las altas tasas de mortalidad infantil son un reflejo de las condiciones de desarrollo socioeconómico, además de medir el acceso y la calidad de los servicios de salud.Objetivo: Evaluar la mortalidad por enfermedades respiratorias en niños de 0 a 4 años en Brasil, de 2015 a 2020. Metodología: Se trata de un estudio ecológico, retrospectivo, de serie temporal, con abordaje cuantitativo, con énfasis en las cinco enfermedades respiratorias más evidentes en niños de hasta 4 años en Brasil, entre los años 2015 a 2020. Los datos fueron recolectados mediante DATASUS, utilizando Microsoft Software Excel© para apoyar los pasos de procesamiento y análisis. Resultados: El análisis muestra a la neumonía como la principal causa de muerte en el país y, con base en el análisis regional, la Región Norte presenta tasas que superan a las demás regiones dentro del período observado. La misma tendencia se observa en el análisis de otras infecciones respiratorias, pero es importantedestacar la disminución de la mortalidad en todas las variables y regiones observadas en 2020.Conclusiones: Se concluye que las mayores tasas de mortalidad infantil en Brasil confirman la premisa de que las condiciones respiratorias son directamente proporcionales a la vulnerabilidad socioeconómica, mientras que las coberturas de vacunación y la disponibilidad de camas contribuyen para la reducción de los indicadores. Sin embargo, en 2020 hubo una caída abrupta por las medidas preventivas por el coronavirus y, a partir de la menor demanda de atención, una mayor probabilidad de subregistro de casos (AU).

Desafios da implementação da rede cegonha: reflexões sobre planejamento e avaliação dos serviços de acolhimento com classificação de risco obstétrico / Challenges of the implementation of the Stork Network: reflections on planning and evaluation of reception services with obstetric risk classification / Desafíos de la implementación de la Red Cigüeña: reflexiones sobre la planificación y evaluación de servicios de acogida con clasificación de riesgo obstétrico

Considerando o ciclo das Políticas públicas, o planejamento e a avaliação são elementos cruciais, favorecendo organização e julgamento de valor a respeito de uma intervenção ou sobre qualquer um dos seus componentes, envolvendo tanto quem faz uso dos serviços como quem produz os mesmos. Na perspectiva da melhoria da assistência prestada à mulher e ao recém-nascido na porta de entrada dos serviços de atenção materno-infantis, é realizado o Acolhimento com Classificação de Risco Obstétrico que cursa como uma ferramenta de apoio à tomada de decisão clínica que tem como intuito a identificação da paciente crítica ou mais grave, permitindo um atendimento de maneira rápida e segura de acordo com o potencial de risco, com base nas evidências científicas existentes. Objetivo: Realizar uma reflexão teórica acerca dos avanços e limitações relacionados aoplanejamento e avaliação dos serviços deAcolhimento com Classificação de RiscoObstétrico.Metodologia:Trata-se de um estudo de caráter descritivo, em formato de artigo de reflexão, em que foram definidas duas dimensões categóricas que retratam o contexto do planejamento e avaliação dos serviços de Acolhimento com Classificação de RiscoObstétrico.Resultados:Percebemos que ainda é possível identificar muitas arestas no planejamento e na qualidade da prestação deste tipo de serviço, principalmente no que diz respeito à garantia da integralidade e do cuidado de acordo com as necessidades da mulher.Conclusões:Para que uma articulação entre os diferentes atores seja alcançada são necessárias estratégias de planejamento que tornem viável buscar a qualidade assistencial e que deem condições de avaliar essa assistência prestada (AU).

Considering the cycle of Public Policies, planning and evaluation are crucial elements, favoring organization and judgment of valuesregarding an intervention or any of its components, involving both those who use the services and those who produce them. With a view toimproving the care provided to women and newborns at the entranceto maternal and child care services, the Reception with Obstetric Risk Classification iscarried out as a tool to support clinical decision-making which aims to identify critical or more severe patients, allowing a quick and safe care according to the risk potential, based on existing scientific evidence.Objective:To carry out a theoretical reflection on the advances and limitations related to the planning and evaluation of Reception serviceswith Obstetric Risk Classification.Methodology:This is a descriptive study, in the form of a reflection article, in which two categorical dimensions were defined and that portray the context of planning and evaluation of Reception serviceswith Obstetric Risk Classification.Results:We realized that it is still possible to identify many edges in the planning and quality of the provision of this type of service, especially with regard to ensuring comprehensiveness and care according to the needs of women.Conclusions:In order to achieved thearticulation between the different actors, it is necessary to plan strategies that make it feasible to seek care quality and that provide conditions for evaluating this assistance provided (AU).

Considerando el ciclo de las Políticas Públicas, la planificación y la evaluación son elementos cruciales, favoreciendo la organización y el juicio de valor sobre una intervención o cualquiera de sus componentes, involucrando tanto a quienes utilizan los servicios como a quienes los producen. Con el objetivode mejorar la asistenciabrindadaa lasmujeresy recién nacidosen elingresoa los servicios de atención materno-infantil, se realiza laAcogidacon Clasificación de Riesgo Obstétrico como una herramienta de apoyo a la toma de decisiones clínicas que tiene como objetivo identificar las pacientes más graves, permitiendo una atención rápida y segura de acuerdo al potencial de riesgo, segúnla evidencia científica existente.Objetivo: Realizar una reflexión teórica sobre los avances y limitaciones relacionados con la planificación y evaluación de los servicios de Acogida con Clasificación de Riesgo Obstétrico.Metodología:Se trata de un estudio descriptivo, en forma de artículo de reflexión, en el que se definieron dos dimensiones categóricas que retratan el contexto de planificación y evaluación de los servicios de Acogida con Clasificación de Riesgo Obstétrico. Resultados: Percibimos que aún es posible identificar muchas asperezasen la planificación y calidad de la prestación de este tipo de servicio, especialmente en lo que se respectaa garantizar la integralidad y la atención acorde a las necesidades de las mujeres. Conclusiones: Para que se logre una articulación entre los diferentes actores, son necesarias estrategias de planificación que viabilicen la búsqueda de la calidad de la atención y que proporcionen condiciones para evaluar esta asistencia brindada (AU).

Specialized Dental Care in the Brazilian Unified National Health System (SUS)

ABSTRACT Objective: To analyze specialized dental care through access, demand and the work processes provided by the CEO's, using secondary data from the cycles of the PMAQ-CEO. Material and Methods: Cross-sectional study using public domain data. Variables of interest were selected from the external evaluation instrument data matrices and were grouped in categories. The categories were geographic distribution, structural, human resources, work processes and access and coordination. Results: The total of 932 CEO's were evaluated in 2014 and 1,042 in 2016, most of them type II, present in the Northeast region. In both cycles, the highest average of dentists worked in the endodontic specialty (2.4 professionals per CEO) and the lowest in oral medicine (0.8 professionals per CEO). Of the two cycles, 91.5% of the CEO's had a manager, 79.5% performed action planning activities and 74.5% realized internal self-assessment processes. There was an increase in the mean number of days to be seen at the CEO in all analyzed specialties (p<0.001) and 85.2% of the CEO's managers reported that there is a reference for oral cancer confirmed cases. Conclusion: Between the PMAQCEO cycles the number of CEO has increased, but there are still a big pent-up demand and the presence of care gaps. However, an expansion and improvement of the CEO's actions was evidenced, mainly related to the work processes.

Effect of Quality of Dental Health Services to Patient Satisfaction in Indonesia 2019: Importance-Performance Analysis

ABSTRACT Objective: To determine the effect of the quality of dental health services based on dimensions of empathy and responsiveness to patient satisfaction in urban and rural areas in Bone District, Indonesia. Material and Methods: This survey used an analytical observational method with a pilot pathfinder survey design. The total of participants included in this survey was 442, with 223 in the urban area and 219 in the rural area. This survey was held on 25 February - 1 March 2019. The Mann-Whitney test was applied, adopting a significance level of 5%. Results: Empathy and responsive dimensions in urban (3.58 ± 0.94 and 3.50 ± 0.94) and rural (3.43 ± 0.99 and 3.63 ± 0.86) areas were in the moderate category. The administration staff was able to complete administrative procedures, and the Dental assistant responded promptly to the patient's request and needs. Conclusion: The quality of empathy and responsiveness dimensions in dental treatment fall in the moderate category for urban and rural areas; this means that empathy and responsiveness dimensions in dental service in hospital/public health need to be improved.

Saúde digital e qualidade do cuidado primário domiciliar para pessoas idosas: um protocolo de scoping review / Digital health and quality of home primary care for the elderly: a scoping review protocol

A atenção primária domiciliar tem se expandido, acompanhando o aumento da população idosa e a necessidade de responder à maior demanda de suas condições crônicas e fragilidades de saúde. Neste nível de atenção, à saúde digital é considerada uma importante ferramenta para melhoria do cuidado, cuja expansão teve maior impulso com a pandemia da COVID-19 e subsequentes medidas de isolamento/distanciamento social, para esse grupo considerado de risco para complicações e internações em decorrência da COVID-19. O objetivo deste estudo é elaborar um protocolo de revisão de escopo para identificar, mapear e avaliar os usos e os impactos da saúde digital na qualidade do cuidado primário domiciliar em saúde para pessoas idosas em diferente regiões do mundo. Trata-se de um protocolo de revisão de escopo, desenvolvido na perspectiva teórica de Arksey e O'malley, com atualizações de Levac; Peters e respectivos colaboradores. Será baseado no manual do Joanna Briggs Institute e guiado pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Os dados da literatura branca serão extraídos de bases multidisciplinares de saúde como: Biblioteca Virtual em Saúde, LILACS, PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL e Embase. A literatura cinza será pesquisada por meio do Google Scholar, Open grey, "Gray Matters: uma ferramenta prática para pesquisar literatura cinza relacionada à saúde", ProQuest Dissertations and Theses Global and Preprints for Health Sciences [medRXiv]. Nenhum limite de data ou restrição de idioma será determinado. Os dados quantitativos serão analisados através de estatística descritiva e os dados qualitativos por meio de análise temática. Os resultados da revisão versarão sobre impactos, desafios, oportunidades e lacunas encontrados nas publicações relacionadas ao uso de tecnologias digitais na atenção primária domiciliar para pessoas idosas. Será realizada uma consulta aos stakeholders para sugestões sobre outras estratégias de divulgação dos resultados, além daquela em periódicos e eventos científicos, assim como sobre aplicabilidade do estudo. A organização deste protocolo aumentará o rigor metodológico, a qualidade, a transparência e a precisão da revisão de escopo, reduzindo o risco de viés. Como contribuição, espera-se que a revisão possa trazer aos gestores e cuidadores subsídios relevantes para melhoria do cuidado domiciliar primário por meios digitais como uma política pública de saúde (AU).

Home primary care has expanded, accompanying the increase in the elderly population and the need to respond to the greater demand of their chronic conditions and health weaknesses. At this level of care, digital health is considered an important tool for improving care, whose expansion had a greater impetus with the COVID-19 pandemic and subsequent isolation/social distancing measures, for this group considered at risk for complications and hospitalizations in as a result of COVID-19. The objective of this study is to elaborate a scoping review protocol to identify, map and evaluate the uses and impacts of digital health on the quality of home primary care for elderly people in different regions of the world. It is a scope review protocol, developed from the theoretical perspective of Arksey and O'malley, with updates from Levac; Peters and their collaborators. It will be based on the Joanna Briggs Institute manual and guided by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). White literature data will be extracted from multidisciplinary health databases such as: Virtual Health Library, LILACS, PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL and Embase. Gray literature will be searched through Google Scholar, Open grey, "Gray Matters: a practical tool for researching health-related gray literature", ProQuest Dissertations and Theses Global and Preprints for Health Sciences [medRXiv]. No date limits or language restrictions will be set. Quantitative data will be analyzed using descriptive statistics and qualitative data using thematic analysis. The review results will deal with impacts, challenges, opportunities and gaps found in publications related to the use of digital technologies in home primary care for the elderly. A stakeholder consultation will be carried out for suggestions on other strategies for disseminating the results, in addition to that in journals and scientific events, as well as on the applicability of the study. The organization of this protocol will increase the methodological rigor, quality, transparency and accuracy of the scoping review, reducing the risk of bias. As a contribution, it is expected that the review can bring relevant subsidies to managers and caregivers to improve primary home care by digital means as a public health policy (AU).

A importância dos estudos clínicos randomizados e seu impacto na tomada de decisão clínica / The importance of randomized clinical trials and their impact on clinical decision making

Os ensaios clínicos randomizados (ECRs) são considerados o padrão ouro e o mais alto nível de evidência científica para estudos de intervenção, precedidos apenas pela síntese dos mesmos (revisões sistemáticas). Tanto os responsáveis pela tomada de decisões, quanto os desenvolvedores de diretrizes precisam usar tais estudos, bem como suas sínteses, para desenvolver diretrizes clínicas de alta qualidade para auxiliar os profissionais na tomada de decisões. Portanto, os ECRs precisam ser bem delineados para minimizar o risco de viés, a fim de construir evidências científicas confiáveis em relação aos benefícios e efeitos colaterais das intervenções clínicas, bem como para garantir a transparência na concepção da metodologia de estudo e na comunicação dos resultados. Ensaios clínicos mal delineados representam um risco para a prática clínica, assim como desperdício de tempo, esforço e recursos financeiros na ciência. Este comentário visa destacar e discutir questões relacionadas à qualidade dos ECRs e seu efeito na tomada de decisões clínicas, bem como enfatizar a conscientização sobre a necessidade de avaliar criteriosamente os ensaios clínicos que serão utilizados para embasar a prática clínica.

Randomized clinical trials (RCTs) are considered the gold standard and the highest level of scientific evidence, preceded only by systematic reviews with or without meta-analysis. Both policy makers and guideline developers need to use such studies, as well as systematic reviews of RCTs, to develop high-quality clinical guidelines to assist dentists in making clinical decisions. Therefore, randomized controlled trials need to be well designed and have a reduced number of systematic errors to build reliable scientific evidence regarding the benefits and side effects of clinical interventions, as well as to ensure transparency in the design of study methodology and reporting of results, all of which will reduce potential biases. Poorly designed clinical trials pose a risk to clinical practice, as well as a waste of time and effort for dentists and even a waste of resources in science. This commentary aims to highlight and discuss problems related to the quality of randomized controlled clinical trials and their effect on dental surgeons' clinical decision making, as well as emphasizing the importance of choosing high quality clinical trials as a basis for their clinical practice.

Saúde bucal e gravidez: desafios e fragilidades no cuidado sob a perspectiva dos resultados do Previne Brasil / Oral Health And Pregnancy: Challenges And Fragilities On Care Under The Perspective Of The Results Of Previne Brasil / Salud Bucal Y Embarazo: Retos Y Debilidades En La Atención Bajo La Perspectiva De Los Resultados De Previne Brasil

Introdução: Por muitos anos a saúde bucal esteve à margem das políticas públicas de saúde no Brasil. Em 2004, com a criação da Política Nacional de Saúde Bucal, houve uma proposta de reorganização do cuidado em todos os níveis de atenção no âmbito do Sistema Único de Saúde. Quando avalia-se a qualidade da atenção em populações específicas, a análise dos indicadores torna-se cada vez mais escassa, o que impacta diretamente no financiamento das equipes da atenção básica, já que com a ascensão do novo modelo de financiamento, o Previne Brasil (Portaria n° 2.979/2019), alteram-se algumas formas de repasse para os municípios. Objetivo:Investigar o cuidado odontológico durante a gravidez sob a ótica dos resultados do Previne Brasil, com recorte temporal dos três últimos quadrimestres do ano de 2020, no município de Belém, no Pará. Metodologia:Estudo de natureza descritiva baseado nos dados disponíveis para domínio público provenientes do Sistema de Informação da Atenção Básica. Estes dados foram tabulados no software Microsoft Excel®. A análise dos dados se deu com base no referencial teórico disponível na Scientific Electronic Library Onlinee de documentos oficiais do Ministério da Saúde. Resultados:Belém possui 23,94% de cobertura de saúde bucal, com uma população que ultrapassou um milhão de habitantes. Quando se analisa a proporção de gestantes com atendimento odontológico realizado, Belém apresentou 4%, 3% e 5% respectivamente, em cada quadrimestre de 2020. Conclusões:Os dados revelam que para alcançar um nível satisfatório no acesso e oferta de serviços odontológicos no município amazônico, deve haver um fortalecimento e expansão das políticas públicas de saúde bucal, não excluindo a atenção às linhas de cuidado presentes na Política Nacional de Saúde Bucal, como as gestantes (AU).

Introduction:For several years, oral health had been on the fringe of public policies in Brazil. In 2004, with the establishment of the National Policy for Oral Health, there had been a proposal for reorganization of care in every assistance level in the scope of the Brazilian National Health System. When the quality of assistance to specific populations is availed, the analysis of the indexes becomes increasingly scarce, what directly affects the funding of primary care teams, as with the ascension of the new model of funding, the Previne Brasil (Directive nº 2.979/2019), some forms of transfer to municipalities are changed.Objective:Investigate the dental care during pregnancy under the perspective of the results of Previne Brasil, using the time frame of the three latter four-month periods of 2020, in the city of Belém, in Pará. Methodology: Descriptive study based on the data available for public domain from the Basic Care Information System. These data were tabulated on the Microsoft Excel® software. The data analysis had been done based on the theoretical framework available at the Scientific Electronic Library Online and on official documents from the Ministry of Health. Results: Belém has 23,94% of oral health coverage, with a population that has surpassed 1 million inhabitants. When the proportion of pregnant women with dental assistance is analyzed, Belém presented 4%, 3%, and 5% respectively, in each four-month period of 2020. Conclusions:The data revealed that to reach a satisfactory level of access and supply of dental health services in the Amazonian city, there must be strengthening and expansion of oral health public policies, without excluding the attention to the care lines contained on the National Policy for Oral Health, such as the pregnant women (AU).

Introducción:Durante muchos años, la salud bucal estuvo al margen de las políticas de salud pública en Brasil. En 2004, con la creación de la Política Nacional de Salud Bucal, se propuso reorganizar el cuidado en todos los niveles de atención dentro del Sistema Único de Salud. Al evaluar la calidad de la atención en poblaciones específicas, el análisis de indicadores se vuelve cada vez más escaso, lo que impacta directamente en el financiamiento de los equipos de atención primaria, ya que con el surgimiento del nuevo modelo de financiamiento, Previne Brasil (Ordenanza No. 2979/2019), algunos Se modifican las formas de transferencia a los municipios.Objetivo:Investigar la atención odontológica duranteel embarazo desde la perspectiva de los resultados de Previne Brasil, con un marco temporal de los últimos tres trimestres del año 2020, en la ciudad de Belém, en el estado de Pará. Metodología:Estudio descriptivo basado en datos disponibles para el dominio público del Sistema de Información de Atención Primaria. Estos datos se tabularon en el software Microsoft Excel®. El análisis de los datos se basó en el marco teórico disponible en la Biblioteca Científica Electrónica en Línea y documentos oficiales del Ministerio de Salud. Resultados:Belém posee el 23,94% de cobertura de salud bucodental, con una población que supera un millón de habitantes. Al analizar la proporción de embarazadas con atención odontológica, Belém presentó 4%, 3% y 5%, respectivamente, en cada cuatrimestre de 2020. Conclusiones:Los datos muestran que para alcanzar un nivel satisfactorio de acceso y oferta de servicios odontológicos en el municipio amazónico, se debe fortalecer y ampliar las políticas públicas de salud bucal, sin excluir la atención a las líneas de cuidado presentes en la Política Nacional de Salud Bucal, como las mujeres embarazadas (AU).

Educação interprofissional: um relato de experiência para promoção de uma alimentação adequada e saudável / Interprofessional education: a report of experience to promote an appropriate and healthy food / Educación interprofesional: un informe de experiencia para promover una alimentación apropiada y saludable

Introdução:A educação interprofissional vem se destacando Brasil devido ao reconhecimento da capacidade da abordagem em melhorar a qualidade dos serviços de saúde, comunicação e interação entre estudantes.Objetivo:Relatar uma experiência de acadêmicos doscursosde medicina e nutrição em uma atividadeeducativa interprofissionalem saúdepara promoção de uma alimentação adequada e saudável, para crianças em idade pré-escolar, realizada no segundo semestre do ano de 2019, em uma escola municipal,Anápolis,Goiás.Metodologia:Trata-se de um estudo descritivo, tipo relato de experiência, elaborado por estudantes da área da saúde após projeto realizado com crianças empré-escolaridade escolar. Resultados:A atividade educativa foi idealizada após análise referente às doenças crônicas do território da Unidade Básica de Saúde assistida em conjunto com a disciplina Medicina de Família e Comunidade e verificou-se a necessidade de trabalhar a conscientização acerca da alimentação com as crianças pré-escolarpor ser uma idade de descoberta e formação dos hábitos alimentares. Por meio da parceria entre os dois cursos, foram elaboradas atividades lúdicas e a diferenciação dos alimentos para fomentar a criação de hábitos alimentares saudáveis e assim evitar e/ou minimizar possíveis patologias no futuro. Conclusões:Conclui-se que a educação em saúde aliada a interprofissionalidadeé de suma importância para o aprendizado, tendo sido proporcionado um momento de troca de conhecimentos, tanto entre os acadêmicosde diferentes cursos e professores, quanto entre acadêmicos e crianças (AU).

Introduction:Interprofessional education has been standing out in Brazil due to the recognition of the approach's ability to improve the quality of health services, communication and interaction among students. Objective:To report an experience of medical and nutrition students in an interprofessional health education activity to promote adequate and healthy eating for preschool-age children, held in the second half of 2019, in a municipal school, Anápolis, Goiás.Methodology:This is a descriptive study, type of experience report, prepared by students in the health area after a project carried out with school-aged children of 4years. Results:The action was idealized after analysis regarding chronic diseases in the basic health Unitterritory'sassisted in conjunction with the Family and Community Medicine discipline. Therefore, there was a need to raise awareness about eating with 4-year-old children from a municipal school, as it is an age of discovery and formation of eating habits. Through the partnership between the medical course and the nutrition course, recreational activities were developed, in addition to the recognition of foods and the differentiation of fresh and processed foods, to promote the creation of healthy eating habits and thus avoid and/or minimize possible pathologies in the future. Conclusions:Under this point of view, it is concluded that Health Education combined with interdisciplinarity is extremely important for learning, having provided a moment of exchange of knowledge, both among students from different courses and teachers, as well as between academics and children (AU).

Introducción: La educación interprofesionalse ha destacado en Brasil por el reconocimiento de la capacidad del enfoque para mejorar la calidad de los servicios de salud, la comunicación y la interacción entre los estudiantes.Objetivo: Informar una experiencia de estudiantes de medicina y nutrición en una actividad interprofesional de educación en salud para promover una alimentación adecuada y saludable para niños en edad preescolar, realizada en el segundo semestre de 2019, en una escuela municipal, Anápolis, Goiás.Metodología: Se trata de un estudio descriptivo, tipo de relato de experiencia, elaborado por estudiantes del ámbito de la salud a partir de un proyecto realizado con niños en edad escolar de 4 años.Resultados:La acción fue concebida luego de un análisis sobre enfermedades crónicas en el territoriode La Unidad básica de salud asistidaen conjunto con la disciplina de Medicina Familiar y Comunitaria y existía la necesidad de sensibilizar sobre la alimentación a los niños de 4 años ya que es una época de descubrimiento y formación de hábitos alimenticios. A través de la alianza entre los dos cursos, se desarrollaron actividades lúdicas y diferenciación alimentaria para fomentar la creación de hábitos alimentarios saludables y así evitar y / o minimizar posibles patologías en el futuro.Conclusiones: Se concluye que la Educación para la Salud combinada con la interdisciplinariedad es de suma importancia para el aprendizaje, habiendo brindado un momento de intercambio de conocimientos, tanto entre estudiantes de diferentes cursos y docentes, como entre académicos y niños (AU).

Qualidade do cuidado em instituições de longa permanência para idosos: criação e validação de instrumento de autoavaliação / Quality of care in Long-term Care Institutions for the Elderly: creation and validation of a self-assessment instrument

O acelerado envelhecimento populacional aumenta a necessidade de cuidado de longo prazo, que deve ser avaliado para garantir melhor saúde e satisfação dos idosos, gerar comparação e influenciar a escolha das instituições de longa permanência para idosos (ILPI). Trata-se de um estudo metodológico dividido em três fases. Seus objetivos são conhecer as teorias, elaborar e validar instrumento de autoavaliação da qualidade do cuidado em ILPI. A primeira fase foi uma revisão de escopo com a pergunta: Quais os modelos teóricos têm sido utilizados para definir e avaliar a qualidade do cuidado ofertado às pessoas idosas em ILPI? Foram encontrados 1.209 artigos, 80 separados para leitura completa e 21 incluídos para análise final. A maioria dos autores, 47%, usou o modelo multidimensional, que define várias dimensões para a avalição, desenvolvido para pessoas idosas institucionalizadas. O modelo estrutura, processo e resultados, muito usado na indústria, foi bastante encontrado. A teoria centrada na pessoa, em que a qualidade percebida pelo idoso reflete a qualidade recebida, e a centrada no ambiente de trabalho, a qual relaciona o processo de trabalho com a qualidade, foram vistas em menor número. Existem poucos modelos teóricos para embasar a construção de indicadores e modelos de avaliação, que deveriam preferencialmente ser usados para melhor aprofundamento e direcionamento da avaliação do cuidado. Na segunda fase do estudo foi elaborado e validado um instrumento para autoavaliação da qualidade do cuidado em ILPI, realizado entre março e dezembro de 2021, em três etapas. Na primeira, foi realizada a construção do instrumento baseado no modelo multidimensional de qualidade, por ser o mais abrangente, na legislação brasileira e na pesquisa bibliográfica. As dimensões utilizadas foram: ambiente, lar, cuidado, envolvimento familiar e da comunidade, equipe de trabalho e gestão. Para cada uma foram criados indicadores de avaliação. Na segunda, realizou-se a validação pela Técnica Delphi modificada, por meio eletrônico, com 10 experts, escolhidos por experiência e afinidade com o tema. Para que o indicador fosse mantido foi necessário consenso mínimo de 75%. Cada indicador foi analisado quanto à pertinência para avaliação tanto da qualidade da ILPI como da dimensão correspondente, à adequação dos objetivos, à redação e à escala de avaliação. Os experts puderam dar sugestões de redação e fazer comentários. Na terceira, foi realizada a avaliação do instrumento por 10 gestores, para validação final. Permaneceram 29 dos 35 indicadores divididos em seis dimensões. A terceira fase do estudo consistiu no desenvolvimento de um produto técnico, um guia para utilização do instrumento pelos coordenadores de ILPI. Pode-se concluir que a qualidade do cuidado em ILPI revelou-se multidimensional, envolvendo vários sujeitos, variando de acordo com o tempo e cultura. O instrumento pode ser utilizado para monitoramento e acompanhamento de ações das ILPI, para constante melhoria do cuidado, contínuo aperfeiçoamento e qualificação da atenção e comparação entre as ILPI.

The future aging of the population will increase the need for better long-term care, which must be evaluated to generate the health and longevity of the elderly and influence the choice of long-term care institutions for the elderly (LTC). This is a methodological study divided into three phases. The objectives are to know the theories, elaborate and validate an instrument of self-assessment of quality of care in LTC. The first phase was a scoping review with the question: What theoretical models have been used to define and evaluate the quality of care offered to elderly people in LTC? A total of 1,209 articles were found, 80 separated for full reading and 21 included for final analysis. Most authors, 47%, used the multidimensional model, which defines several dimensions for the assessment, developed for institutionalized elderly people. The structure, process, and results model, used in the industry, was widely found. The person-centered theory, in which the quality perceived by the elderly reflects the quality received, and the work environment-centered theory, which relates the work process to quality, were seen in smaller numbers. There are few theoretical models to support the construction of indicators and evaluation models, which should preferably be used to better deepen and direct the evaluation of care. In the second phase of the study, an instrument for self-assessment of the quality of care in LTC was developed and validated, carried out between March and December 2021, in three stages. In the first, the construction of the instrument was carried out based on a multidimensional model of quality, as it is the most comprehensive, Brazilian legislation and bibliographic research. The dimensions used were environment, home, care, family and community involvement, work team and management. For each one, evaluation indicators were created. In the second, validation by the modified Delphi Technique was performed, by electronic means, with 10 experts, chosen by experience and affinity with the theme. For the indicator to be maintained, a minimum consensus of 75% was required. Each indicator was analyzed in terms of relevance for evaluating both the quality of the LTC and the corresponding dimension, the adequacy of objectives, the wording, and the evaluation scale. The experts were able to give writing suggestions and make comments. In the third, the instrument was evaluated by 10 managers for final validation. 29 of the 35 indicators divided into six dimensions remained. The third phase of the study consisted in the development of a technical product, a guide for the use of the instrument by the LTC coordinators. It can be concluded that the quality of care in LTC proved to be multidimensional, involving several subjects, varying according to time and culture. The instrument can be used to monitor and follow-up LTC actions, for constant progress in care, continuous improvement and qualification of health care and comparison between LTC.

Avaliação dos usuários sobre o funcionamento de uma clínica odontológica universitária / Users' assessment of the functioning of a university dental clinic

Este estudo teve por objetivo conhecer a percepção dos usuários sobre a qualidade dos serviços prestados na clínica odontológica de uma universidade privada.Trata-se de estudo transversalde abordagem quantitativa, que teve como cenário uma universidade do nordeste brasileiro. Acoleta de dados foi realizada por meio de questionário com 35perguntas objetivasrelacionadas à qualidade do atendimento clínico, incluindo aspectos estruturais e organizacionais da instituição de ensino, aplicados na recepção das clínicas, no período de fevereiro a novembro de 2019.Dentre os 203participantes,196 (96,6%) sentiram-se respeitados pelos profissionais;195 (96,0%) informaram quenunca tiveram o atendimento interrompido por falta de material ou problema com equipamentos; e 201 (99,0%) recomendariam o atendimento clínico a amigos e familiares.Sobre o conforto durante atendimento, 183 (90,1%) sentiram-se satisfeitos e177 (87,2%) avaliaram as instalações da clínicacomo muito boas.A percepção dos usuários da clínica odontológica universitária foi considerada muito boa quanto ao acolhimento; positiva quanto ao vínculo e satisfação no atendimento; e com quantidade de insumos e equipamentos suficientes para prestação de serviço com qualidade (AU).

This study aimed to understand the users' perception of the quality of services provided in the dental clinic of a private university. This is a quantitative cross-sectional study carried out at a university in Northeastern Brazil. Data were collected using a questionnaire with 35 closed-ended questions on the quality of clinical care, including structural and organizational aspects of the education institution, applied at the reception of clinics from February to November 2019. Of the 203 participants, 196(96.6%) felt respected by the professionals; 195 (96.0%) reported that they never had their service interrupted due to lack of material or problems with equipment; and 201 (99.0%) said they would recommend clinical care to friends and family. Regarding comfort during care, 183 (90.1%) felt satisfied and 177 (87.2%) rated the clinic's facilities as very good. The users' perception of the university dental clinic was considered very good regarding user embracement; positive regarding the bond and satisfaction with the service; and there was a sufficient quantity of inputs and equipment to provide a quality service (AU).

Assistência ao pré - natal no rio grande do norte: acesso e qualidade do cuidado na atenção básica / Prenatal care in Rio Grande do Norte: access and quality of care in basic care / Cuidadoprenatal en Rio Grande do Norte: acceso y calidad de cuidado en cuidado básico

Introdução:A assistência ao pré-natal adequada e de qualidade, é primordial para redução da mortalidade materna e infantil, além disso, tem o propósito de preparar a gestante para o parto e o puerpério. Objetivo:Esta pesquisa tem como objetivo descrever a adequação da assistência pré-natal no Rio Grande do Norte, a partir dos resultados do módulo III -Entrevista com o usuário na Unidade Básica de Saúde, do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica.Metodologia:Trata-se de um estudo descritivo,analítico, com abordagem quantitativa, no qual a amostra foi composta por 189 mulheres no 1º Ciclo e 304 mulheres no 2º Ciclo. Resultados:Os resultados obtidos foram satisfatórios para maioria das variáveis avaliadas, consideradas como essenciais pelo Ministério da Saúde quanto ao acompanhamento do pré-natal, demonstrando também, efetividade dos programas doSistema Único de Saúde. Conclusões:Espera-se que este estudo possa incentivar estratégias no âmbito da Atenção Básica, para valorizar e ampliar os princípios doSistema Único de Saúde, sempre trabalhando o usuário em sua completude (AU).

Introduction: Adequate and quality prenatal care is essential to reduce maternal and child mortality, in addition, it has the purpose of preparing pregnant women for childbirth and the puerperium. Objective: This study aims to describe the adequacy of prenatal care in Rio Grande do Norte, based on the results of module III -Interview with the user in the Basic Health Unit of the Program for Improving Access and Quality of Care Basic. Methodology: This is a descriptive, analytical study with a quantitative approach, in which the sample consisted of 189 women in the 1st Cycle and 304 women in the 2 nd Cycle. Results: The results obtained were satisfactory for most of the evaluated variables, considered essential by the Ministry of Health regarding prenatal follow-up, also demonstrating the effectiveness ofHealth Unic Systemprograms. Conclusions: It is hoped that this study may encourage strategies in the scope of Primary Care, to value and expandHealth Unic Systemprinciples, always working the user in its completeness (AU).

Introducción:La atención prenatal adecuada y de calidad es fundamental para reducir la mortalidad materna e infantil, además, tiene el propósito de preparar a las embarazadas para el parto y el puerperio. Objetivo:Esta investigación tiene como objetivo describir la adecuación de la asistencia prenatal en Rio Grande do Norte, a partir de los resultados del módulo III -Entrevista con el usuario en la Unidad Básica de Salud, del Programa de Mejora del Acceso y de la Calidad de la Atención básica.Metodología: Se trata de un estudio descriptivo, analítico, con abordaje cuantitativo, en el cual la muestra fue compuesta por 189 mujeres en el 1º Ciclo y 304 mujeres en el 2º Ciclo. Resultados: Los resultados obtenidos fueron satisfactorios para la mayoría de las variables evaluadas, consideradas como esenciales por el Ministerio de Salud en cuanto al acompañamiento del prenatal, demostrando también la efectividad de los programas delSistema Único de Salud.Conclusiones: Se espera que este estudio pueda incentivar estrategiasen el ámbito de la Atención Básica, para valorar y ampliar los principios delSistema Único de Salud, siempre trabajando el usuario en su completitud (AU).

Processo de trabalho na atenção básica na assistência às doenças crônicas / Work process in Primary Care in the care of chronic diseases / Proceso de trabajo en Atención Primaria en la asistencia de enfermedades crónicas

Introdução:O processo de trabalho em saúde tem sido cada vez mais estudado, pois possui uma dimensão subjetiva capaz de interferir na saúde da população. Objetivo: avaliar o processo de trabalho desenvolvido na Atenção Básica da região nordeste brasileira voltado para as doenças crônicas, através do resultado apresentado nos dois primeiros ciclos do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica.Metodologia:Trata-se de um estudo exploratório, descritivo. Para tal, foram utilizados dados secundários provenientes do módulo II do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica sobre o processo de trabalho das equipes de Atenção Básicaespecificamente da região nordeste brasileira. Resultados:Houve melhor adesão dos participantes quantitativamente falando, todavia, menos médicos participaram do segundo ciclo quando comparado com o primeiro. Outro ponto a ser destacado foi a mudança do cenário das taxas de internação e mortalidade por hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus quando comparado entre os anos estudados. Conclusões:Concluiu-se que há necessidade de uma maior atenção às açõesrealizadas com os portadores de doenças crônicas na região estudada, pois nota-se que a força de trabalho, quando estimulada e incentivada, pode mudar a realidade local e, consequentemente, os indicadores de saúde (AU).

Introduction:The health work process has been increasingly studied, as it has a subjective dimension capable of interfering in the population's health. Objective:to evaluate the work process developed in Primary Care in the northeast region of Brazil focused on chronic diseases, through the result presented in the first two cycles of the National Program to Improve Access and Quality of Primary Care.Methodology:Texto do método em inglês. Results:This is an exploratory and descriptive study. For this purpose, secondary data from the National Program to Improve Access and Quality of Primary Care module II areused on the work process of the Primary Care teams specifically from the Northeast of Brazil. Conclusions:It was concluded that there is a need for greater attention to actions taken with patients with chronic diseases in the region studied, as it was found that the workforce, when stimulated and encouraged, can change the local reality and, consequently, the health indicators (AU).

Introducción: El proceso de trabajo en salud se ha estudiado cada vez más, ya que tiene una dimensión subjetiva capaz de interferir en la salud de la población. Objetivo: evaluar el proceso de trabajo desarrollado en Atención Primaria en el Nordeste de Brasil con enfoque en enfermedades crónicas, a través del resultado presentado en los dos primeros ciclos del Programa Nacional para Mejorar el Acceso y la Calidad de la Atención Primaria.Metodología: Este es uno estudo exploratório e descritivo. Para tanto, são utilizados dados secundários do módulo II do Programa Nacional para Mejorar el Acceso y la Calidad de la Atención Primaria sobre o processo de trabalho das equipes daAtenção Básica especificamente da região Nordeste do Brasil. Resultados: Texto dos resultados em espanhol.Conclusiones: Se concluyó que existe la necesidad de una mayor atención a las acciones que se realicen con los pacientes con enfermedades crónicas en la región estudiada, ya que se encontró que la fuerza laboral, cuando se estimula y estimula, puede cambiar la realidad local y, en consecuencia, los indicadores de salud (AU).

Cuidados de enfermagem na prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica / Nursing care in preventing pneumonia associated with mechanical ventilationt / Atención de enfermería en la prevención de la neumonía associada a la ventilación mecânica

Introdução:A ventilação mecânica invasiva é um recurso terapêutico artificial, que possui a finalidade de equilíbrio da ventilação e/ou oxigenação de pacientes com insuficiência respiratória, entre as complicações desta intervenção, destaca-se a pneumonia. Nesse âmbito, o enfermeiro tem um papel primordial na criação de programas de prevenção das infecções, sobretudo na precaução da pneumonia associada à ventilação mecânica nas unidades de terapia intensiva. Objetivo:Descrever as ações de enfermagem para prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica invasiva na Unidade de Terapia Intensiva. Metodologia:Trata-se de um estudo do tipo revisão integrativa da literatura, para qual, definiu-se como ambiente de pesquisa as bases de dados BDENF, LILACS e MEDLINE. Elencou-se artigos publicados nos idiomas português, inglês e espanhol no período entre 2015 a 2019. Explorou-se os artigos a partir dos parâmetros estabelecidos pelo guia PRISMA, verificação dos títulos, resumos e texto completo, considerando os estudos que estivessem de acordo com o objetivo proposto, sendo selecionados 7 artigos para compor esta revisão. Resultados:Observou-se nos artigos analisadosa importância da adesão de ferramentas de ações no processo de cuidado, como os protocolos e bundles (um conjunto de medidas e intervenções) de prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica, para quais compreendem práticas como a verificação da pressão do cuff, elevação da cabeceira, aspiração de secreção, higiene oral, validade dos artigos médicos, lavagens das mãos e a interrupção da infusão de sedativos. Conclusões:Preconiza-se a adesão de medidas preventivas da pneumonia associada à ventilação mecânica nas unidades de terapia intensiva, as quais precisam ser praticadas rigorosamente pelos profissionais de enfermagem, por serem representantes do cuidado. Ressalta-se a necessidade de atualizações e construções de protocolos com medidas que possam prevenir as infecções de trato respiratório oriundas do uso da ventilação mecânica invasiva (AU).

Introduction:Invasive mechanical ventilation is an artificial therapeutic resource, which aims to balance ventilation and / or oxygenation of patients with respiratory failure, among the complications of this intervention, pneumonia stands out. In this context, the nurse has a primary role in creating infection prevention programs, especially in the prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation in intensive care units. Objective:To describe nursing actions to prevent pneumonia associated with invasivemechanical ventilation in the Intensive Care Unit.Methodology:This is a bibliographic study, of the type integrative literature review, for which the databases BDENF, LILACS and MEDLINE were defined as a research environment. Articles published in Portuguese, English and Spanish from 2015 to 2019 were listed. Articles were explored using the parameters established by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA) guide, verification of titles, abstracts and full text, considering studies that were in accordance with the proposed objective, with 7 articles selected to compose this review. Results: It was observed in the analyzed articles the importance of adhering to action tools in the care process, such as protocols and bundles (a set of measures and interventions) for preventing pneumonia associated with mechanical ventilation, for which they comprise practices such as checking the cuff pressure, elevating the headboard, secretion aspiration , oral hygiene, validity of medical articles, hand washing and stopping the infusion of sedatives. Conclusions:Adherence to preventive measures for pneumonia associated with mechanical ventilation in intensive care units is recommended, which must be strictly practiced by nursing professionals, as they are representatives of care. The need to update and build protocols with measures that can prevent respiratory tract infections arising from the use of invasive mechanical ventilation is emphasized (AU).

Introducción:La ventilación mecánica invasiva es un recurso terapéutico artificial, con la finalidad de equilibrar la ventilación y / u oxigenación enpacientes con insuficiencia respiratoria, entre las complicaciones de esta intervención se destaca la neumonía. En este contexto, la enfermera es fundamental en la creación de programas de prevención de infecciones, especialmente en neumonía asociada a ventilador en unidades de cuidados intensivos. Objetivo:Describir las acciones de enfermería para prevenir la neumonía asociada a la ventilación mecánica invasiva en la Unidad de Cuidados Intensivos. Metodología:Se trata de una revisión integradora de la literatura, realizada a través de las bases de datos BDENF, LILACS y MEDLINE. Se enumeraron los artículos publicados en portugués, inglés y español en el período comprendido entre 2015 y 2019. Los artículos fueron explorados en base a los parámetros establecidos por la guía Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA), verificación de títulos, resúmenes y texto completo.,considerando los estudios que estaban de acuerdo con el objetivo propuesto, seleccionándose 7 artículos. Resultados:Se observó la importancia de la adherencia a herramientas de acción en el proceso de atención, como protocolos y paquetes (conjunto de medidas e intervenciones) para la prevención de la neumonía asociada al ventilador, que incluyen prácticas comoel control de la presión del paciente. manguito, elevación de la cabeza, aspiración de secreciones, higiene bucal, vigencia de artículos médicos, lavado de manos e interrupción de la infusión de sedantes. Conclusiones:Se recomienda la adherencia a las medidas preventivas, las cuales deben ser practicadas con rigor por los profesionales de enfermería, por ser representantes del cuidado. Se destaca la necesidad de actualización y construcción de protocolos con medidas que puedan prevenir las infecciones deltracto respiratorio derivadas del uso de ventilación mecánica invasiva (AU).

Assistência aos diabéticos na atenção básica: análise do 2° ciclo do PMAQ no município de João Pessoa-Paraíba, Brasil / Assistance to diabetics in primary care: analysis of the 2nd cycle of PMAQ in the city of João Pessoa-Paraíba, Brazil / Asistencia a diabéticos en atención primaria: análisis del 2º ciclo de PMAQ en la ciudad de João Pessoa-Paraíba, Brasil

Introdução: A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) é consequência da participação mútua direta de um conjunto de atores envolvidos com a história, desenvolvimento e normatização do Sistema Único de Saúde (SUS). O propósito fundamental do Programa Nacional da Melhoria do Acesso e da Qualidade de Atenção Básica (PMAQ) é efetivar a gestão pública com base na interferência, monitoramento e avaliação de processos, para assim garantir o acesso direto e qualidade da atenção em saúde a toda a população. Objetivo: O presente trabalho teve como objetivo analisar os resultados do 2° ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) no município de João Pessoa (PB) referente ao cuidado integral a Diabetes Mellitus. Materiais e método: Foi realizado um estudo transversal com informações secundárias obtidas na base de dados da avaliação externa do PMAQ-AB. Resultados: No que diz respeito à caracterização dos usuários predominaram o sexo feminino, com idade superior a40 anos e considerados pardos ou mestiços. Conclusão: Concluímos pois, que mesmo sendo diagnosticados, muitos dos usuários não buscam uma assistência para o controle de sua doença, deixando para procurar a sua unidade de saúde quando ocorre uma alteração, tornando dificultoso o seu controle, sendo preciso um maior olhar da gestão em saúde, visando uma atenção especializada a esta população(AU)

Introduction: The National Primary Care Policy (PNAB) is a consequence of the direct mutual participation of a set of actors involved with a history, development and standardization of the Unified Health System (SUS). The fundamental purpose of the National Program forthe Improvement of Access and Quality of Primary Care (PMAQ) is to carry out public management based on interference, monitoring and evaluation of processes, to ensure direct access and quality of health care to the entire population. Objective: The present study aimed to analyze the results of the 2nd cycle of the National Program for the Improvement of Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) in the city of João Pessoa (PB) regarding the integral treatment of Diabetes Mellitus. Materials and method: A cross-sectional study was carried out with secondary information used in the external evaluation database of the PMAQ-AB. Results: There is no relationship with the characterization of users predominant in the female sex, aged over 40 years and considered mixed or mixed race. Conclusion: Concluding that even being diagnosed, many of the users do not seek assistance to control their disease, failing to look for a health unit when a change occurs, making control difficult, being the most important for health management, maintaining specialized attention in this population(AU)

Introducción: La Política Nacional de Atención Primaria (PNAB) es una consecuencia de la participación mutua directa de un conjunto de actores involucrados en la história, el desarrollo y la estandarización del Sistema Único de Salud (SUS). El propósito fundamental delPrograma Nacional para la Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Primaria (PMAQ) es llevar a cabo una gestión pública basada en la interferencia, el monitoreo y la evaluación de los procesos, para garantizar el acceso directo y la calidad de la atención médica a toda la población. Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo analizar los resultados del segundo ciclo del Programa Nacional para la Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Primaria (PMAQ-AB) en la ciudad de João Pessoa (PB) conrespecto al tratamiento integral de la diabetes mellitus. Materiales y método: se realizó un estudio transversal con información secundaria utilizada en la base de datos de evaluación externa del PMAQ-AB. Resultados: No existe relación con la caracterización de usuarios predominantes en el sexo femenino, mayores de 40 años y considerados de raza mixta o mixta. Conclusión: concluyendo que incluso siendo diagnosticados, muchos de los usuarios no buscan asistencia para controlar su enfermedad, no buscan una unidad de salud cuando ocurre un cambio, lo que dificulta el control, siendo lo más importante para el manejo de la salud, manteniendo atención especializada en esta población(AU)

Ações do enfermeiro na prevenção de infecções associadas ao uso de cateteres em unidade de terapia intensiva: revisão integrativa / Nurse's actions in the prevention of infections associated with the use of catheters in intensive care unit: integrative review / Acciones del enfermero en la prevención de infecciones asociadas al uso de catéteres en la unidad de atención intensiva: revisión integrativa

Introdução:Altos índices deinfecções relacionadas ao uso de cateteres na Unidade de Terapia Intensivaconsolidam-se como problema de saúde pública, sobre o qual a equipe de enfermagem se caracteriza como potencial agente transformador, pelo estabelecimento de medidas específicas decuidados com esses dispositivos.Objetivo:Elucidar as ações do enfermeiro na prevenção de infecções associadas ao uso de cateteres na Unidade de Terapia Intensiva.Metodologia:Estudo descritivo do tipo revisão integrativa, realizado no período de março a maio na Biblioteca Virtual em Saúde. Inicialmente foram encontrados 81 artigos e a partir da aplicação dos critérios de inclusão: literaturas das bases de dados MEDLINE, LILACS e BDENF, com título e resumo coerentes com a temática, publicadas entre os anos de 2015 a 2019 estando com texto completo em livre acesso nas bases de dados, nos idiomas português, inglês e espanhol, e dos critérios de exclusão: duplicidade, incoerência deconteúdo, resumo inadequado, acesso restrito nas bases de dados, teses, dissertações, foram selecionados 6 artigos. Resultados:Observou-se uma gama de boas práticas que podem ser utilizadas pela enfermagem na garantia da qualidade do cuidado com os dispositivos, por exemplo a higiene das mãos,dupla checagem, estratégias de desinfecção, boa comunicação entre profissionais e métodos para trabalhar fatores interferentes no manejo dos cateteres, como estresse, insegurança e esgotamento.Conclusões:As boas práticas citadas nos resultados desta revisão compõema resposta para pergunta de pesquisa.Sugere-se a intensificação da padronização de bundlese protocolos de medidas, bem como melhoria na abrangência destes, para que considerem às várias etapas de manejo com os cateteres (AU).

Introduction:High rates of Infections related to the use of catheters in the Intensive Care Unitare consolidatedas a public health problem. The nursing team characterizes itself as a potential transforming agent from establishing specific care measures with these devices. Objective:To clarify the nurses' actions in the prevention of infections associated with catheter use in the Intensive Care Unit.Methodology:Descriptive study of the integrative review type carried out in 2015 to 2019, from March to May, at the Virtual Health Library. Initially, 81 articles were found and based on the application of the inclusion criteria: literature from the MEDLINE, LILACS, and BDENF databases, with a title and summary consistent with the theme, published between the years 2015 to 2019 and with full text freely accessible In the databases, in Portuguese, English, and Spanish, and the exclusion criteria: duplicity, inconsistency of content, inadequate abstract, restricted access in the databases, theses, dissertations, six articles were selected.Results:There was a range of good practices that can be used by nursing in guaranteeing the quality of care with the devices, for example, hand hygiene, double-checking, disinfection strategies, good communication between professionals, and methods to work on factors that interfere in the handling of catheters, such as stress, insecurity, and exhaustion.Conclusions:The good practices cited in this review's results make up the answer to the research question. It is suggested to intensify the standardization of bundles and measurement protocols and improve their coverage so that they consider the various stages of handling with the catheters (AU).

Introducción:Las altas tasasde Infecciones relacionadas con el uso de catéteres en la Unidad de Cuidados Intensivos se consolidan como un problema de salud pública. El equipo de enfermería se caracteriza por ser un potencial agente transformador a partir de establecer medidas de cuidado específicas con estos dispositivos.Objetivo: Esclarecer la actuación del personal de enfermería en la prevención de las infecciones asociadas al uso de catéteres en la Unidad de Cuidados Intensivos. Metodología: Estudio descriptivo de tipo revisiónintegradora realizado en 2015 a 2019, de marzo a mayo, en la Biblioteca Virtual de Salud. Inicialmente se encontraron 81 artículos y a partir de la aplicación de los criterios de inclusión: literatura de las bases de datos MEDLINE, LILACS y BDENF, con título y resumen coherente con el tema, publicados entre los años 2015 a 2019 y con texto completo de libre acceso En las bases de datos, en portugués, inglés y español, y los criterios de exclusión: duplicidad, inconsistencia de contenido, resumen inadecuado, acceso restringido en las bases de datos, tesis, disertaciones, se seleccionaron seis artículos.Resultados: Hubo una serie de buenas prácticas que pueden ser utilizadas por la enfermería para garantizar la calidad de la atención con los dispositivos, por ejemplo, la higiene de las manos, el doble control, las estrategias de desinfección, la buena comunicación entre los profesionales y los métodos para trabajar los factores que interfieren en el manejo de los catéteres, como el estrés, la inseguridad y elagotamiento.Conclusiones: Las buenas prácticas citadas en los resultados de esta revisión conforman la respuesta a la pregunta de investigación. Se sugiere intensificar la estandarización de los paquetes y protocolos de medición y mejorar su cobertura para que consideren las distintas etapas del manejo con las sondas (AU).

Clinical Competence of Undergraduate Dental Students in Pediatric Dentistry at a Saudi Dental School

ABSTRACT Objective: To assess the clinical competence of undergraduate dental students in pediatric dentistry at Qassim University dental school. Material and Methods: A retrospective audit of students' clinical competency sheets of fourth and fifth-year students (n= 102) over two years was performed. Mean competency scores for each clinical procedure aswell as overall scores of the students were compared according to their academic level and gender. Also, the percentage of competent students was compared according to the academic level. Chi-square and t-tests were used to analyze the data (p<0.05). Results: Compared to fifth-year students, fourth-year students were significantly more competent in pediatric dentistry (100% scored >50% overall compared to 86.9 % of fifth-year students). They had significantly higher mean overall scores (84.63 ± 9.15 compared to 67.68 ± 13.83) as well as individual scores in performing an examination, diagnosis, and treatment planning of a child patient, restorations, and stainless steel crowns than fifth-year students. In addition, females had significantly higher mean scores in the aforementioned procedures and in placing esthetic crowns (p<0.05). Conclusion: Fourth-year dental students at Qassim University were more competent clinically than fifth-year students in pediatric dentistry. Also, in most of the shared procedures, females were more competent than males. A deficiency in the competence of fifth-year students was noted in pulp therapy, stainless steel and esthetic crowns procedures, and these are currently being addressed.

User satisfaction in relation to primary health care services in Brazil / Satisfação dos usuários em relação aos serviços de atenção primária à saúde no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze user satisfaction in relation to access, infrastructure and quality of Primary Health Care (PHC) services in Brazil. METHODS: This cross-sectional study was conducted with data from 114,615 users linked to 30,523 health teams, obtained through the database of the Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB —National Program for the Improvement of Access and Quality of Primary Care). Independent variables related to access, infrastructure and quality of services in PHC were studied. The outcome, user satisfaction, was measured using the variables: "if given the option, I would change the staff or health service" and "I would recommend this health service to a friend or family member." To assess satisfaction according to independent exposure variables, Pearson's chi-squared test was used, considering a significance level of 5%. Descriptive analyses of the variables were performed using absolute (n) and relative (%) frequencies. RESULTS: User satisfaction was associated with the variables of access (p < 0.001), infrastructure (p < 0.001) and quality of services (p < 0.001) in PHC. The proximity of the service, attention to spontaneous demand, listening and the respect of professionals to the singularities of the patient, as well as the problem-solving capacity of the services, without the need for referrals to others and the good infrastructure, were related to user satisfaction. CONCLUSION: To ensure the improvement of the quality of services offered in PHC in Brazil, the aspects of user satisfaction identified in this study should be considered in the organization and management of services.

RESUMO OBJETIVO: Analisar a satisfação de usuários em relação ao acesso, à infraestrutura e à qualidade dos serviços na Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal com dados de 114.615 usuários vinculados a 30.523 equipes de saúde, obtidos por meio do banco de dados do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Foram estudadas variáveis independentes relacionadas ao acesso, à infraestrutura e à qualidade dos serviços na APS. O desfecho, satisfação dos usuários, foi mensurado através das variáveis: "se tivesse a opção, mudaria de equipe ou de serviço de saúde" e "recomendaria este serviço de saúde para um amigo ou familiar". Para avaliar a satisfação de acordo com as variáveis independentes de exposição, foi utilizado o teste Qui-quadrado de Pearson, considerando nível de significância de 5%. Análises descritivas das variáveis foram realizadas através de frequências absoluta (n) e relativa (%). RESULTADOS: A satisfação dos usuários esteve associada às variáveis de acesso (p < 0,001), infraestrutura (p < 0,001) e qualidade dos serviços (p < 0,001) na APS. A proximidade do serviço, atenção à demanda espontânea, escuta e o respeito dos profissionais às singularidades do paciente, assim como a resolutividade dos serviços, sem necessidade de encaminhamentos para outros e a boa infraestrutura, estiveram relacionados com a satisfação dos usuários. CONCLUSÃO: Para a garantia da melhoria da qualidade dos serviços ofertados na APS do Brasil, os aspectos de satisfação dos usuários identificados no presente estudo devem ser considerados na organização e gestão dos serviços.

Structural characteristics of oral health services in Brazilian primary health care

Abstract This study aimed to describe the structure of oral health services in primary health care in Brazil with centers participating in the second cycle of the 'National Program for Improving Access and Quality of Primary Care' (PMAQ-AB), the largest health service evaluation program ever instituted in the country. This cross-sectional study evaluated 16,202 oral health services, regarding 22 pieces of dental equipment and 25 dental supplies. The presence of each piece of equipment/dental supply generated a score for services. The sum of these scores was compared among different regions in Brazil. Quantitative data were described by quartiles and categorical data by frequencies, using the SPSS, version 25. Most of the evaluated centers presented adequate equipment in good using conditions and sufficient dental supplies for primary oral health care. Data also showed a lack of some equipment, such as X-rays, bicarbonate jet, and ultrasound devices, while for dental supplies, a lack of amalgam (capsule and manual preparation), anesthesia without vasoconstrictors, and intracanal medication was found. The services presented a median of 14 pieces of equipment and 22 dental supplies. Of the Brazilian regions, the South presented the highest median, while the North and Northeast regions presented the lowest one. The oral health services presented dental offices with good availability of equipment and dental supplies to perform clinical activities. However, differences in the structure of services among the Brazilian regions was still observed.

Desenvolvimento de indicadores de segurança para o monitoramento do cuidado cirúrgico no âmbito do Sistema Único de Saúde / Development of safety indicators for monitoring surgical care within the Unified Health System

O monitoramento da assistência à saúde é uma atividade essencial para qualquer atividade de melhoria contínua da qualidade. Entretanto, o Sistema Único de Saúde (SUS) não dispõe de um conjunto de indicadores para monitorar a qualidade do cuidado cirúrgico, conferindo fragilidade e dificuldade à gestão do cuidado de saúde, face à inexistência de informações para a realização de ciclos de melhoria da qualidade. Esta lacuna justifica a pesquisa realizada, que tem por objetivo validar um conjunto de indicadores para fins de monitoramento da qualidade dos procedimentos cirúrgicos no âmbito do SUS. Utilizou-se como método o estudo metodológico de validação de indicadores de qualidade desenvolvido em 5 etapas: 1) Revisão de literatura; 2) Seleção dos indicadores para consenso; 3) Validação de conteúdo dos indicadores por método de consenso RAND/UCLA; 4) Estudo piloto para análise da confiabilidade; e 5) Desenvolvimento de instrutivo para tabulação dos indicadores de resultado para que possam ser monitorados via sistemas de informações oficiais. A partir da revisão de literatura, foram identificados 217 indicadores de qualidade cirúrgicos. Os indicadores considerados baseados em evidências científicas inferiores 1A, indicadores similares, específicos, que correspondiam a eventos sentinelas e aqueles que não se aplicavam ao contexto do SUS foram excluídos. Foram levados, para o consenso de especialistas, 26 indicadores com alto nível de evidência científica. Após utilização do Método de consenso RAND/UCLA, foram validados 14 indicadores de processo e 8 indicadores de resultado. Seis indicadores de processo foram considerados confiáveis substancialmente (Coeficiente de Kappa entre 0,6 e 0,8; p<0,05) e 2 tiveram confiabilidade quase perfeita (Coeficiente de Kappa> 0,8, p<0,05) quando analisada a concordância interavaliador. Foi possível mensurar e estabelecer mecanismo de tabulação para o TabWin, utilizando os dados do Sistema de Informações Hospitalares do SUS, para 7 indicadores de resultado. O estudo contribui com o desenvolvimento de um conjunto de indicadores de qualidade no âmbito cirúrgico que se traduz como mecanismo eficaz de mensuração do desempenho e da qualidade dos serviços ofertados pela rede de serviços hospitalares do Brasil (AU).

Monitoring healthcare is an essential activity for any continuous quality improvement activity. However, the Unified Health System (SUS) does not have a set of indicators to monitor the quality of surgical care, making health care management fragile and difficult, given the lack of information to carry out quality improvement cycles. This gap justifies the research carried out, which aimsto validate a set of indicators for monitoring the quality ofsurgical procedureswithin the SUS. The methodological study of validation of quality indicators developed in 5 stages was used as method: 1) Literature review; 2) Selection of indicators for consensus; 3) Validation of the content of the indicators by the RAND/UCLA consensus method; 4) Pilotstudy to analyze reliability and and 5) Development of instructions for tabulating result indicators. From the literature review, 217 surgical quality indicators were identified.Indicators considered based on scientific evidence inferior to 1A, similar, specific indicators that corresponded to sentinel events and those that did not apply to the SUS context were excluded. Twenty-six indicators with a high level of scientific evidence were taken to the consensus of experts. After using the RAND/UCLA Consensus Method, 14 process indicators and 8 outcome indicators were validated. Six process indicators were considered substantially reliable (Kappa coefficient between 0.6 and 0.8; p<0.05) and 2 had almost perfect reliability (Kappa coefficient> 0.8, p<0.05) when analyzed the inter-rater agreement. It was possible to measure and establish a tabulation mechanism for TabWin using data from the SUS Hospital Information System for 7 result indicators. The study contributes to the development of a set of quality indicators in the surgical field that translates into an effectivemechanism for measuring the performance and quality of services offered by the network of hospital services in Brazil (AU).

Avaliação de programas de promoção da saúde à pessoa idosa: uma análise da qualidade de serviços na saúde suplementar / Evaluation of health promotion programs for the elderly: an analysis of the quality of services in supplementary health

O envelhecimento populacional é um fenômeno desafiador e amplamente discutido em todo o mundo. No Brasil, o sistema de saúde necessita implementar novas formas de dirimir os efeitos em questão e, nesse contexto, surge a promoção da saúde como estratégia para o enfrentamento dos impactos desta transição demográfica, o que possibilita amenizar os riscos, a fragilidade e a vulnerabilidade comuns ao processo de envelhecimento. Este estudo tem como objetivo analisar a qualidade de serviços de promoção da saúde à pessoa idosa por meio da avaliação de um programa de promoção da saúde à pessoa idosa na saúde suplementar. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura sobre a avaliação de programas de promoção da saúde à pessoa idosa, desenvolvida entre janeiro e junho de 2020; uma pesquisa documental, desenvolvida por meio de estudo de dados secundários solicitados à Agência Nacional de Saúde Suplementar, submetidos à análise estatística descritiva e à Análise Hierárquica Descendente no IRaMuTeQ®; um consenso de especialistas, que utilizou a técnica Delphi em três rodadas: a) questionário de perguntas abertas tratadas por meio da Análise de Conteúdo, b) questionário de perguntas fechadas, com utilização da escala Likert e uso de coeficiente de variação, e c) envio do resultado e questionário de perguntas abertas para consenso final. Por fim, realizou-se um estudo de caso em um programa promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças destinado à pessoa idosa e oferecido por operadora de saúde privada. Para tal, foram utilizadas entrevistas semiestruturadas, tratadas por meio de Análise de Conteúdo e documentos institucionais, submetidos à Análise Documental. Os resultados foram cruzados com as dimensões de qualidade de serviços de promoção da saúde à pessoa idosa e orientações da Agência Nacional de Saúde Suplementar. Os estudos sobre a temática em questão, em sua maioria, discutem sobre avaliação dos impactos das ações de promoção da saúde ao público participante, poucos possuem ênfase na avaliação dos serviços, estrutura e processos de trabalho; constatou-se a existência de empenho gradativo pela Agência reguladora no estabelecimento de diretrizes, incentivos financeiros, e qualificação de programas para com as operadoras de saúde, e isso resultou no aumento no número de novos programas. Porém, apesar dos esforços, o número de programas com foco na pessoa idosa ainda é pequeno, frente à crescente demanda em território nacional. Dezessete dimensões de qualidade de serviços de promoção da saúde à pessoa idosa foram encontradas e resultaram em princípios norteadores nos campos teórico e prático, servindo de arcabouço para o planejamento, execução e avaliação de práticas de promoção da saúde à pessoa idosa; essas mesmas dimensões, quando aplicadas a um programa de promoção da saúde à pessoa idosa, possibilitaram a constatação de uma estrutura adequada ao oferecimento dos serviços, de que os processos foram pautados em estratégias de cuidado e apresentaram resultados empíricos satisfatórios, mas não mensurados com evidência e destaca-se a ausência de rotinas de gestão da qualidade de serviços de saúde que incluam monitoramento e avaliações de desempenho. Conclui-se que os conhecimentos gerados por este estudo quanto à constatação de lacunas na literatura, limitações da reguladora e escassez de instrumentos de avaliação específicos, seguidos pela elaboração e aplicação das dimensões propostas serão capazes de apoiar a tomada de decisão e conceber meios para o alcance da eficiência, eficácia e efetividade na promoção da saúde voltada à pessoa idosa e gestão de cuidado desse público, como forma de contribuir para o campo profissional e da literatura acadêmica (AU).

Population aging is a challenging phenomenon widely discussed around the world. In Brazil, the healthcare system needs to implement new ways to minimize the effects of this question and, in this context, health promotion emerges as a strategy to face the impacts of this demographic transition, which makes it possible to mitigate risks, fragility and vulnerability, common to the aging process. This research aims to analyze the quality of health promotion services for the elderly, through the evaluation of a health promotion program for the elderly in supplementary health. An integrative literature review was realized about evaluation of health promotion programs for the elderly, it was developed between January and June 2020; a documentary research (developed through the study of secondary data requested from the National Supplementary Health Agency) was submitted to descriptive statistical analysis and Descending Hierarchical Analysis on IRaMuTeQ®; a consensus of experts, who used the Delphi technique in three rounds: a) questionnaire of open questions was treated through Content Analysis, b) questionnaire of closed questions, using the Likert scale and the use of coefficient of variation, and c) the treatment of the results and questionnaire of open questions for final consensus. Finally, a study of case was carried out in a health promotion about risks and diseases prevention program aimed to the elderly and offered by a private health operator. For this, semi-structured interviews were used, treated by means of Content Analysis and institutional documents, and submitted to Document Analysis. The results were crossed with the dimensions of quality of health promotion services for the elderly and guidelines from the National Supplementary Healthcare Agency. Most part of the researches about this subject discuss the evaluation of the impacts of health promotion actions to the participating public, a few of them gives emphasis on the evaluation of services, structure and work processes; there was a gradual commitment by the regulatory agency to establish guidelines, financial incentives, and qualification of programs for health operators, and this resulted in an increase in the number of new programs. However, despites all efforts, the number of programs focusing on the elderly is still small, given the growing demand in the national territory. Seventeen dimensions of quality of health promotion services for the elderly were found and resulted in guiding principles in the theoretical and practical fields, serving as a framework for the planning, execution and evaluation of health promotion practices for the elderly; those same dimensions, when applied to a health promotion program for the elderly, it enables the verification of an adequate structure for provision of services, where processes were based on care strategies and presented satisfactory empirical results, but not measured with evidence and the absence of health service quality management routines that include monitoring and performance evaluations stands out. In conclusion, the knowledge generated by this study regards to find the gaps in the literature, limitations of the regulator, and scarcity of specific assessment instruments, followed by the elaboration and application of the proposed dimensions, to be able to support decisions making and conceive means for the reach of efficiency, efficacy and effectiveness in health promotion aimed at the elderly and care management for this public, as a way to contribute to the professional field and academic literature (AU).