Psychological stress factors and salivary cortisol in nursing students throughout their training / Factores de estrés psicológico y cortisol salivar en alumnos de enfermería a lo largo de la formación / Fatores de estresse psicológico e cortisol salivar em alunos de enfermagem ao longo da formação

ABSTRACT Objective: to analyze psychological stress factors and salivary cortisol concentration in nursing undergraduates throughout their training. Method: a cross-sectional, analytical, and comparative study carried out in an evening course using a sociodemographic questionnaire, an Instrument to Assess Stress in Nursing Students, and salivary cortisol analysis. The study included descriptive and comparative analyses and a multiple linear regression model. Results: 187 participants answered the questionnaires, and 129 had their cortisol quantified. The domains Practical Activities Execution, Professional Communication, and Professional Training represented the stress factors with the highest mean values for 3rd, 4th, and 5th-year students compared to 1st and 2nd year. For the 5th year, it was the domains Professional Communication and Professional Training compared to the 3rd year and Environment compared to the 1st and 3rd year. A significant result was obtained between the times of cortisol collections for males (p < 0.0001), females (p < 0.0001), and for 1st (p = 0.0319) 2nd (p = 0.0245), and 5th (p < 0.0001) years. Conclusion: Students in years 3 through 5 had higher exposure to stressors, and there were adjustments in cortisol production rhythmicity for students in years 1, 2, and 5.

RESUMEN Objetivo: analizar los factores de estrés psicológico y la concentración de cortisol salivar de estudiantes de enfermería a lo largo de su formación. Método: es un estudio transversal, analítico y comparativo realizado en un curso nocturno mediante cuestionario sociodemográfico, Instrumento para Evaluación del Estrés en Estudiantes de Enfermería y análisis del cortisol salivar. Se llevaron a cabo diversos análisis descriptivos, comparativos y modelo de regresión linear múltiple. Resultados: 187 respondieron a los cuestionarios y a 129 se les cuantificó el cortisol. Los dominios Realización de Actividades Prácticas, Comunicación Profesional y Formación Profesional representaron los factores de estrés con los valores medios más altos en los estudiantes de 3er, 4º y 5º año en comparación con los de 1er y 2º año. Para el 5º año fueron los dominios Comunicación Profesional y Formación Profesional en comparación con el 3er año y Medio Ambiente en comparación con el 1er y 3er año. Se obtuvo un resultado significativo entre los momentos de las recogidas de cortisol de los hombres (p < 0,0001), de las mujeres (p < 0,0001), y del 1er (p = 0,0319), 2º (p = 0,0245) y 5º (p < 0,0001) año. Conclusión: los alumnos de 3er a 5º año tuvieron una mayor exposición a los estresores y hubo ajustes en la ritmicidad de la producción de cortisol en los alumnos de 1er, 2º y 5º año.

RESUMO Objetivo: analisar os fatores de estresse psicológico e a concentração de cortisol salivar de graduandos de Enfermagem ao longo da formação. Método: estudo transversal, analítico e comparativo realizado em curso noturno por meio de questionário sociodemográfico, Instrumento para Avaliação de Estresse em Estudantes de Enfermagem e análise do cortisol salivar. Foram feitas análises descritivas, comparativas e modelo de regressão linear múltipla. Resultados: um total de 187 responderam aos questionários, e 129 tiveram o cortisol quantificado. Os domínios Realização das Atividades Práticas, Comunicação Profissional e Formação Profissional representaram os fatores de estresse com os maiores valores médios para alunos do 3º, 4º e 5º anos em comparação ao 1º e 2º anos. Para o 5º ano, foram os domínios Comunicação Profissional e Formação Profissional em relação ao 3º ano e Ambiente em comparação ao 1º e 3º anos. Obteve-se resultado significativo entre os horários das coletas de cortisol para homens (p < 0,0001), mulheres (p < 0,0001) e para o 1º (p = 0,0319) 2º (p = 0,0245) e 5º (p < 0,0001) anos. Conclusão alunos do 3º ao 5º ano tiveram maior exposição aos fatores de estresse, e houve ajustes na ritmicidade de produção do cortisol para alunos do 1º, 2º e 5º anos.

Biomarcadores salivares na avaliação da dor: revisão integrativa / Biomarcadores salivales en la evaluación del dolor: revisión integradora / Salivary biomarkers in pain assessment: an integrative review

Resumo Objetivo Identificar os principais biomarcadores salivares descritos, assim como as técnicas empregadas para coleta das amostras de saliva, em estudos relacionados à avaliação da dor em pacientes submetidos a procedimentos dolorosos ou portadores de patologias dolorosas. Métodos Revisão integrativa da literatura, realizada pelas buscas bibliográficas nas bases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), MEDLINE/PubMed, CINAHL e EMBASE, com recorte temporal de 2009 a 2019 e período de coleta de dados entre outubro e novembro de 2019. Foram utilizados Descritores em Saúde (DeCs)e Medical SubjectHeadings (MeSH), para responder à pergunta norteadora: Quais são e como são utilizados os biomarcadores salivares na avaliação da dor? Foi realizada uma análise descritiva dos artigos, sendo os dados extraídos e registrados em uma planilha desenvolvida para o presente estudo. Resultados Das 126 publicações identificadas, 22 artigos foram incluídos para a análise. Constatou-se que os artigos são, majoritariamente, desenvolvidos com adultos durante realização de procedimentos dolorosos ou portadores de patologias dolorosa. Os principais biomarcadores salivares avaliados foram a alfa-amilase e o cortisol, e as principais técnicas para coleta de saliva foram o Salivette® e a coleta passiva. Conclusão Os estudos indicam que a mensuração objetiva da dor é um desafio. Os principais biomarcadores salivares descritos são o cortisol e a alfa-amilase, sendo o Salivette®a principal técnica utilizada para coleta das amostras de saliva. A dosagem das moléculas salivares é incipiente e empregada de forma complementar na avaliação da dor em pacientes de diferentes faixas estárias, submetidos à procedimentos dolorosos ou portadores patologias dolorosas.

Resumen Objetivo Identificar los principales biomarcadores salivales descriptos, así como las técnicas utilizadas para la recolección de las muestras de saliva en estudios relacionados con la evaluación del dolor en pacientes sometidos a procedimientos dolorosos o con patologías dolorosas. Métodos Revisión integrativa de la literatura, realizada por medio de búsquedas bibliográficas en las bases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), MEDLINE/PubMed, CINAHL y EMBASE, con un recorte temporal del 2009 al 2019 con un período de recolección de datos de octubre a noviembre de 2019. Se utilizaron Descriptores en Salud (DeCs) y Medical SubjectHeadings (MeSH), para responder a la pregunta orientadora: ¿Cuáles son los biomarcadores salivales en la evaluación del dolor y cómo se utilizan? Se realizó un análisis descriptivo de los artículos y los datos extraídos y registrados en una planilla desarrollada para el presente estudio. Resultados De las 126 publicaciones identificadas, se incluyeron 22 artículos para análisis. Se constató que los artículos están, mayoritariamente, desarrollados con adultos durante la realización de procedimientos dolorosos o con patologías dolorosas. Los principales biomarcadores salivales evaluados fueron alfa-amilasa y cortisol, y las principales técnicas para la recolección de saliva fueron Salivette® y la recolección pasiva. Conclusión Los estudios indican que la medición objetiva del dolor es un desafío. Los principales biomarcadores salivales que se describen son el cortisol y la alfa-amilasa y Salivette® la principal técnica utilizada para la recolección de muestras de saliva. La dosificación de las moléculas salivales es incipiente y utilizada de forma complementaria en la evaluación del dolor en pacientes de distintos grupos de edad, sometidos a procedimientos dolorosos o con patologías dolorosas.

Abstract Objective To identify the main salivary biomarkers described and the techniques used for saliva sample collection in studies related to pain assessment in patients undergoing painful procedures or experiencing painful diseases Methods An integrative literature review was conducted via bibliographic searches in the Virtual Health Library (VHL), MEDLINE/PubMed, CINAHL, and EMBASE databases for the period from 2009 to 2019; data were collected in October and November 2019. The DeCs health descriptors and the Medical Subject Headings (MeSH) were used to answer the guiding question: "Which salivary biomarkers are used in pain assessment and how are they employed?" A descriptive analysis of the articles was performed; data were collected and recorded in a spreadsheet developed for the present study. Results Of the 126 published articles identified, 22 articles were included for analysis. The articles were mainly regarding adults undergoing painful procedures or patients experiencing painful diseases. The main salivary biomarkers evaluated were alpha-amylase and cortisol, and the main saliva collection techniques were Salivette® and passive collection. Conclusion The studies indicated that objective pain measurement is a challenge. The main salivary biomarkers evaluated were cortisol and alpha-amylase, and the main technique employed for saliva sample collection was Salivette®. The dosage of salivary molecules is emerging for use as a complement in pain assessment in patients of different ages undergoing painful procedures or experiencing painful diseases.

Association of salivary alpha-amylase with anxiety and stress in nursing professionals / Associação da alfa amilase salivar com a ansiedade e o estresse de profissionais de enfermagem / Asociación de la alfa amilasa salival con la ansiedad y el estrés en profesionales de enfermería

Objective: to assess if changes in salivary alpha-amylase activity are associated with anxiety and stress among hospital nursing professionals and whether anxiety and stress are associated with sociodemographic, epidemiological, and occupational factors. Method: cross-sectional, quantitative study, carried out with 210 nursing professionals from a hospital. For data collection, we used a questionnaire to characterize workers, Beck's Anxiety Inventory, Lipp's Stress Symptoms Inventory for Adults and samples and saliva samples collected in work shifts. The data were analyzed descriptively and inferentially using the software Statistical Package for the Social Science and GraphPad Prism. Results: most professionals experienced stress and anxiety. The variables age group, number of children, use of medication and workload were associated with anxiety; age group, smoking and medication use were associated with stress. An increase in the salivary alpha-amylase activity was observed in the middle of the work shift. Professionals who had stress and anxiety had significant changes in alpha-amylase in the night shift. Conclusion: changes in salivary alpha-amylase were associated with anxiety and stress among nursing professionals, indicating that this enzyme can be a possible biomarker of anxiety and stress in workers.

Objetivo: avaliar se a alteração na atividade da alfa amilase salivar está associada à ansiedade e ao estresse dos profissionais de enfermagem hospitalar e, se a ansiedade e o estresse estão associados aos fatores sociodemográficos, epidemiológicos e laborais. Método: estudo transversal, quantitativo, desenvolvido com 210 profissionais de enfermagem de uma instituição hospitalar. Para a coleta de dados, utilizouse um questionário de caracterização dos trabalhadores, o Inventário de Ansiedade de Beck, o Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp e as amostras de saliva coletadas durante os turnos de trabalho. Os dados foram analisados de forma descritiva e inferencial utilizando os softwares Statistical Package for the Social Science e GraphPad Prism. Resultados: a maioria dos profissionais apresentou estresse e ansiedade. As variáveis faixa etária, quantidade de filhos, uso de medicamentos e carga horária de trabalho estavam associadas à ansiedade; faixa etária, tabagismo e uso de medicamentos estavam associadas ao estresse. Observouse um aumento da atividade da alfa amilase salivar no meio do turno de trabalho. Os profissionais que tinham estresse e ansiedade apresentaram alteração significativa da alfa amilase no turno da noite. Conclusão: as alterações na atividade da alfa amilase estavam associadas à ansiedade e ao estresse dos profissionais de enfermagem, demonstrando que essa enzima pode ser um possível biomarcador de ansiedade e estresse em trabalhadores.

Objetivo: evaluar si la alteración en la actividad de la alfa amilasa salival está asociada a la ansiedad y al estrés de los profesionales de enfermería hospitalaria y, si la ansiedad y el estrés están asociados a factores sociodemográficos, epidemiológicos y laborales. Método: estudio transversal, cuantitativo, desarrollado en 210 profesionales de enfermería, en una institución hospitalaria. Para la recogida de datos, se utilizó un cuestionario de caracterización de los trabajadores, el Inventario de Ansiedad de Beck, el Inventario de Síntomas de Stress para Adultos de Lipp y las muestras de saliva recogidas durante los turnos de trabajo. Los datos fueron analizados de forma descriptiva e inferencial utilizando los softwares Statistical Package for the Social Science y GraphPad Prism. Resultados: la mayoría de los profesionales presentó estrés y ansiedad. Las variables intervalo etario, cantidad de hijos, uso de medicamentos y carga horaria de trabajo estaban asociadas a la ansiedad; el intervalo etario, el tabaquismo y el uso de medicamentos estaban asociados al estrés. Se observó un aumento de la actividad de la alfa amilasa salival en los ambientes de los turnos de trabajo. Los profesionales que tenían estrés y ansiedad presentaron alteración significativa de la alfa amilasa en el turno de la noche. Conclusión: las alteraciones en la actividad de la alfa amilasa estaban asociadas a la ansiedad y al estrés de los profesionales de enfermería, demostrando que esa enzima puede ser un posible biomarcador de ansiedad y estrés en trabajadores.

Sleep and salivary cortisol in preterm neonates: a clinical, randomized, controlled, crossover study / Sueño y cortisol salival en prematuros: ensayo clínico, aleatorio, controlado, cruzado / Sono e cortisol salivar em prematuros: ensaio clínico, randômico, controlado, cruzado

ABSTRACT Objective: Analyze the influence of ear protectors on the baseline levels of salivary cortisol and response and total sleep time of preterm neonates during two periods of environmental management of a neonatal intermediate care unit. Method: A clinical, randomized, controlled and crossover study conducted with 12 preterm neonates. The use of ear protectors was randomized in two periods. Sleep evaluation was performed using one Alice 5 Polysomnography System and unstructured observation. Results: No significant difference was observed between the baseline levels of salivary cortisol and response in preterm neonates from the control and experimental groups, and no statistical significance was observed between the total sleep time of both groups. No relationship was observed between the baseline levels of cortisol and response and total sleep time. Conclusion: Ear protectors in preterm neonates did not influence the salivary cortisol level and total sleep time in the studied periods.

RESUMEN Objetivo: Certificar la influencia del uso de protectores auriculares en los niveles de cortisol salival basal y la respuesta y en el tiempo total de sueño de prematuros durante dos períodos de manejo del ambiente de una unidad de cuidado intermedio neonatal. Método: Ensayo clínico, aleatorio, controlado y cruzado conducido en 12 prematuros. El uso de protectores auriculares ha sido aleatorio en dos períodos. La evaluación del sueño ha sido realizada por medio del aparato de polisomnografía Alice 5 y de la observación no estructurada. Resultados: No ha habido diferencia significante entre los niveles de cortisol salival basal y la respuesta en los prematuros de los grupos control y experimental, no habiendo también significancia estadística entre el tiempo total de sueño de los dos grupos. No ha sido observada la relación entre los niveles de cortisol basal y la respuesta y el tiempo total de sueño. Conclusión: Los protectores auriculares en los prematuros no han influenciado el nivel de cortisol salival y el tiempo total de sueño en los períodos estudiados.

RESUMO Objetivo: Verificar a influência do uso de protetores auriculares nos níveis de cortisol salivar basal e resposta e no tempo total de sono de prematuros durante dois períodos de manejo do ambiente de uma unidade de cuidado intermediário neonatal. Método: Ensaio clínico, randomizado, controlado e cruzado conduzido em 12 prematuros. O uso de protetores auriculares foi randomizado em dois períodos. A avaliação do sono foi realizada por meio do polissonígrafo Alice 5 e da observação não estruturada. Resultados: Não houve diferença significante entre os níveis de cortisol salivar basal e resposta nos prematuros dos grupos controle e experimental, não havendo também significância estatística entre o tempo total de sono dos dois grupos. Não foi observada relação entre os níveis de cortisol basal e resposta e o tempo total de sono. Conclusão: Os protetores auriculares nos prematuros não influenciaram o nível de cortisol salivar e o tempo total de sono nos períodos estudados.

Relationship between psychosocial stress dimensions and salivary cortisol in military police officers / Relación entre las dimensiones del estrés psicosocial y el cortisol en la saliva de policías militares / Relação entre as dimensões do estresse psicossocial e o cortisol salivar em policiais militares

Abstract Objective: to analyze the relationship between psychosocial stress dimensions and salivary cortisol in military police officers. Method: cross-sectional and analytical study with 134 military police officers. The Effort-Reward Imbalance (ERI) Model scale has been used to assess psychosocial stress. Salivary cortisol was collected in three samples. The following tests were used: Student's t-test, Mann-Whitney, ANOVA, Bonferroni, Kruskal-Wallis and Dunn. Pearson and Spearman correlation methods were used, as well as multiple linear regression. Cortisol at night showed an ascending statistical association with the psychosocial reward (p=0.004) and a descending association with the effort-impairment scores (p=0.017). Being part of the Special Tactical Operations Group (GATE) and the diastolic blood pressure explained 13.5% of the variation in cortisol levels on waking up. The sectors GATE, Special Patrol of the Elite Squad of the Military Police and Motorcyclists explained 21.9% of the variation in cortisol levels 30-minute after awakening. The variables GATE sector and Effort Dimension explained 27.7% of the variation in cortisol levels at night. Conclusion: it was evidenced that salivary cortisol variation was influenced by individual, labor and psychosocial variables.

Resumen Objetivo: analizar la relación entre las dimensiones del estrés psicosocial y el cortisol en la saliva en policías militares. Método: estudio transversal y analítico con 134 policías militares. La escala del Modelo Desequilibrio Esfuerzo-Recompensa (DER) evaluó el estrés psicosocial. El cortisol en la saliva fue recolectado en tres muestras. Fueron utilizados las pruebas: t de Student, Mann-Whitney, ANOVA, Bonferroni, Kruskal-Wallis y Dunn. Se hicieron correlaciones de Pearson y de Spearman, así como regresión linear múltiple. El cortisol noche presentó asociación estadística ascendente con la recompensa psicosocial (p=0,004) y descendente con los puntajes de esfuerzo-comprometimiento (p=0,017). Pertenecer al Grupo de Operaciones Tácticas Especiales (GATE) y la presión arterial diastólica explicaron 13,5% de la variabilidad del cortisol al despertar; los sectores GATE, Patrulla Especial de la Tropa de Elite de la Policía Militar y Motociclistas explicaron 21,9% de la variabilidad del cortisol de 30 minutos después de despertar; y las variables sector GATE y la Dimensión Esfuerzo explicaron la variabilidad del cortisol noche en 27,7%. Conclusión: se evidenció que la variación del cortisol en la saliva fue influenciada por variables individuales, laborales y psicosociales.

Resumo Objetivo: analisar a relação entre as dimensões do estresse psicossocial e o cortisol salivar em policiais militares. Método: estudo transversal e analítico com 134 policiais militares. A escala do Modelo Desequilíbrio Esforço-Recompensa (DER) avaliou o estresse psicossocial. O cortisol salivar foi coletado em três amostras. Foram utilizados os testes: t de Student, Mann-Whitney, ANOVA, Bonferroni, Kruskal-Wallis e Dunn. Fez-se correlações de Pearson e de Spearman, bem como regressão linear múltipla. O cortisol noite apresentou associação estatística ascendente com a recompensa psicossocial (p=0,004) e descendente com os escores de esforço-comprometimento (p=0,017). Pertencer ao Grupo de Operações Táticas Especiais (GATE) e pressão arterial diastólica explicaram 13,5% da variabilidade do cortisol ao acordar; os setores GATE, Patrulha Especial da Tropa de Elite da Polícia Militar e Motociclistas explicaram 21,9% da variabilidade do cortisol de 30 minutos após acordar; e as variáveis setor GATE e a Dimensão Esforço explicaram a variabilidade do cortisol noite em 27,7%. Conclusão: evidenciou-se que a variação do cortisol salivar foi influenciada por variáveis individuais, laborais e psicossociais.

Modelagem do cuidado familiar na condição crônica por adrenoleucodistrofia / Modeling of familiar care in a chronical condition by adrenoleukodystrofy

Este artigo objetivou compreender o modo como a família produz o cuidado à criança em condição crônica por adrenoleucodistrofia. Configura-se como estudo de situação, cujo corpus de análise foi composto por "cenas de cuidado" filmadas durante entrevista em profundidade realizada com os pais de criança adoecida, mantidas em acervo de imagens da pesquisa matricial. As cenas analisadas evidenciaram os esforços dos pais em produzir cuidados contínuos, permanentes e intensos à criança. No desenvolvimento deste cuidado, destacamos o estabelecimento de comunicação peculiar com a criança; os olhares de cuidado constantemente direcionados às suas necessidades; a prontidão para cuidar; e a incorporação de saberes diversos no cuidado. Compreendemos que a família desenvolve, também, cuidados do âmbito profissional, visto que, na maior parte do tempo, cuida solitariamente. Ponderamos, por fim, que os intensos esforços empreendidos pelos pais permite-lhes a modelagem de cuidado personalíssimo, capaz de abarcar a complexidade das necessidades da criança adoecida.

This article aimed to understand how the family care is for children in a chronical condition by adrenoleukodystrophy. It is set up as a situation study, whose body of analysis consists of "care routines" recorded during thorough interviews conducted with the parents of the sick child, and collected in the matrix research. The scenes analized show the parents ́ continuous care, permanent and intensive for the child. During the development of this care, we highlight the peculiar communication established with the child; the constant care directed to the child ́s needs; the readiness of care; and the incorporation of diverse knowledge in the process. We understand that the family also develops in the professional context of the care since, most of the time, the family is alone. Finally, we ponder that the intensive efforts undertaken by parents allow them to modeling very personalized care, capable to envelop the complexities of the diseased child ́s needs.

Reconhecimento materno na Unidade de Cuidado Intensivo Neonatal / Reconocimiento materno en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal / Mother recognition in the Neonatal Intensive Care Unit

RESUMO Objetivo: analisar experiências maternas em Unidade de Cuidado Intensivo Neonatal, com foco nas relações de reconhecimento. Método: estudo qualitativo, desenvolvido na perspectiva da hermenêutica gadameriana, fundamentado no conceito honnethiano de reconhecimento. Foram entrevistadas, em profundidade, dez mães de crianças internadas em Unidade de Cuidado Intensivo Neonatal. Resultados: há comprometimentos no processo de reconhecimento materno na unidade e, como desdobramento, surgem sentimentos de obrigação e insegurança para o cuidado do filho e fragilidades na autoestima. Conclusão: as interações com os profissionais de saúde e as normas e protocolos ali existentes promovem vulnerabilidades e comprometem o reconhecimento e a autonomia materna. .

RESUMEN Objetivo: analizar la experiencia derivada de la maternidad en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, centrándose en las relaciones de reconocimiento. Método: estudio cualitativo, desarrollado desde la perspectiva de la hermenéutica de Gadamer, basado en el concepto honnethiano de reconocimiento. Fueron entrevistados en profundidad diez madres de niños ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Resultados: existen deficiencias en el proceso de reconocimiento materno en la UCIN y, por consiguiente, surgen sentimientos de inseguridad y obligación de cuidar de su hijo resultando en debilidades en su autoestima. Conclusión: las interacciones con profesionales de la salud en la unidad y las normas y protocolos allí existentes llevan a vulnerabilidades y comprometen el reconocimiento y autonomía materna. .

ABSTRACT Objective: analyze the maternal experience in a neonatal intensive care unit, focusing on relations of recognition. Method: a qualitative study, built on the perspective of Gadamer’s hermeneutics, based on Honneth’s concept of recognition. In-depth interviews were conducted with 10 mothers of children admitted to a neonatal intensive care unit. Results: failures were reported in the process of mother recognition in the unit, with consequent feelings of insecurity and obligation to child care, resulting in fragility of self-esteem. Conclusion: interactions with health professionals in the NICU and its standards and protocols cause vulnerabilities and affect maternal recognition and autonomy. .

Exame da cavidade bucal de pacientes com câncer: avaliação clínica e dosagem indireta de óxido nítrico / Examination of the oral cavities of patients with cancer: clinical evaluation and indirect measurement of the nitric oxide level / Examen de la cavidad oral de los pacientes con cáncer: evaluación clínica y medición indirecta de óxido nítrico

Neste estudo buscou-se verificar associação entre avaliação clínica da cavidade oral (pelos Índices de dentes Cariados,Perdidos e Obturados e Índice de Higiene Oral - Simplificado) e a determinação indireta de óxido nítrico em pacientes com patologias onco-hematológicas. Trata-se de estudo observacional, no qual foram incluídos vinte sujeitos internados, diagnosticados com Leucemia (35%), Linfoma (50%), Mieloma (15%), em avaliação para início de quimioterapia, sendo que 50% apresentaram normalidade da condição bucal (sem lesões ou traumas); a maioria apresentou higiene satisfatória (35%) ou regular (35%), porém, 30% tiveram higiene deficiente ou péssima. A expressão indireta do óxido nítrico variou de 13,34 a 257. O óxido nítrico não apresentou associação com os outros parâmetros; houve grande variabilidade de seus valores. Novos estudos são necessários, em especial pela potencialidade deste indicador na detecção precoce de alterações bucais.

This observational study aimed to verify the association between the clinical state of the oral cavity (based on the Index of Decayed, Missing, and Filled Teeth and the Simplified Oral Hygiene Index) and the indirectly determined nitric oxide level in patients with oncologic and hematologic diseases. This study included 20 hospitalized patients who were in the evaluation phase prior to starting chemotherapy and who had been diagnosed with leukemia (35%), lymphoma (50%) or myeloma (15%). Fifty percent of these patients had normal oral health (no injury or trauma), and most had satisfactory (35%) or typical (35%) hygiene, but 30% had poor or very poor hygiene. The indirectly measured levels of nitric oxide ranged from 13.34 to 257. The nitric oxide level was not associated with other parameters, and there was great variability in its level. Further studies are necessary given the potential of using this indicator in the early detection of oral diseases.

Este estudio observacional buscó verificar la asociación entre evaluación clínica de la cavidad oral (por medio de el índice de dientes cariados, perdidos y obturados y el índice de higiene oral simplificado) y la determinación indirecta de óxido nítrico en pacientes con enfermedades oncohematológicas. Estudio observacional, que incluyó a 20 pacientes hospitalizados, con diagnóstico de leucemia (35%), linfoma (50%), mieloma (15%), bajo evaluación para el inicio de la quimioterapia, de los cuales el 50% tenía salud bucal normal (sin lesión o trauma). La mayoría mostró higiene satisfactoria (35%) o regular (35%), pero el 30% tenía mala o muy mala higiene. La expresión indirecta del óxido nítrico varió de 13,34 hasta 257. El óxido nítrico no presentó asociación con otros parámetros, hubo gran variabilidad de los valores. Se necesitan más estudios, en particular, el potencial de este indicador para la detección precoz de las enfermedades bucodentales.

Prevalência de bastonetes gram-negativos isolados da saliva de trabalhadores da saúde / Prevalence of gram-negative bacilli isolated from saliva of health workers / Prevalencia de las bacterias gram-negativas aisladas en la saliva de los trabajadores de la salud

O estudo objetivou determinar a prevalência de bastonetes Gram-negativos (BGN) isolados da saliva de trabalhadores de saúde de um hospital universitário em Goiânia-Goiás e caracterizar o perfil dos colonizados. De agosto⁄2005 a julho⁄2006, participaram do estudo 278 trabalhadores de saúde responsáveis pelos cuidados assistenciais aos clientes atendidos na instituição. A taxa de portadores foi de 69,4%, destes 44% foram considerados portadores persistentes e 49,2% multicolonizados. Foram isolados 319 BGN, sendo 208 (65,2%) enterobactérias e 111 (34,8%) não-fermentadores. As principais espécies identificadas foram: Enterobacter aerogenes (17,9%), Klebsiella pneumoniae (16,3%), Enterobacter agglomerans (8,8%). No grupo dos BGN não-fermentadores, foram isoladas 25 (7,8%) Pseudomonas aeruginosa. Elevada prevalência de trabalhadores colonizados por BGN foi observada. Os resultados obtidos neste estudo são de grande relevância, pois BGN assumem fundamental importância na etiologia e patogênese de infecções relacionadas à assistência à saúde de pacientes críticos, submetidos a procedimentos invasivos e com permanência prolongada no ambiente nosocomial.

The aim of this study was to determine the prevalence of Gram-negative (GNB) isolated from the saliva of health workers in a school hospital in Goiânia-Goiás, and to characterize the profile of the colonized individuals. From August/2005 to July/2006, 278 health care workers participated of the study. The GNB carrier rate was 69.4%, being 44% of them persistent carriers, and 49.2% multicolonized carriers. 319 BGN were isolated, of which 208 (65.2%) were Enterobacteriaceae and 111 (34.8%) non-fermenters. The main species identified were Enterobacter aerogenes (17.9%), Klebsiella pneumoniae (16.3%), and Enterobacter agglomerans (8.8%). In the group of non-fermenting GNB were isolated 25 (7.8%) Pseudomonas aeruginosa. High prevalence of colonization by GNB was observed. The results of this study are of great importance because BGN are important in the etiology and pathogenesis of infections associated with health care of critically ill patients, undergoing invasive procedures and prolonged stay in the nosocomial environment.

El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de bacterias Gram-negativas (BGN) aislado de la saliva de trabajadores de salud en un hospital universitario en Goiânia-Goiás y caracterizar el perfil de los colonizados. Participaron del estudio realizado entre Agosto/2005 a Julio/2006, 278 profesionales 278 responsables por asistencia sanitaria a los clientes. La tasa de portadores fue 69,4%, siendo de estos 44% persistente y 49,2% multicolónias. 319 BGN fueron aislados, 208 (65,2%) enterobacterias y 111 (34,8%) no fermentadores. Principales especies identificadas fueron Enterobacter aerogenes (17,9%), Klebsiella pneumoniae (16,3%), Enterobacter agglomerans (8,8%). En el grupo de los no fermentadores fueron aisladas 25 (7,8%) Pseudomonas aeruginosa. Alta prevalencia de colonización por los trabajadores GNB se observó. Los resultados de este estudio son de gran pertinencia, porque BGN son de fundamental importancia en la etiología y patogénesis de las infecciones relacionadas con el cuidado de salud de los pacientes enfermos, sometidos a procedimientos invasivos y estancia prolongada en ambiente hospitalario.

Identificação de espécies de candida em saliva de profissionais da saúde / Identification of candida species on the saliva of the hospital workers / La identificación de las especies de candida en salivas de profesionales de salud

As espécies de Candida são de ocorrência comum na cavidade bucal sendo que estas leveduras estão presentes em cerca de 50% de indivíduos saudáveis, podendo este porcentual variar dependendo da população estudada. Os processos infecciosos causados por Candida variam de quadros clínicos benignos, a quadros graves e fatais como as infecções invasivas e disseminadas. Neste estudo foi avaliada a colonização de leveduras do gênero Candida em 312 amostras de saliva de profissionais do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, na cidade de Goiânia, Goiás, Brasil, durante o período de julho a dezembro de 2007. As espécies de Candida isoladas da saliva foram identificadas através da produção de tubo germinativo e de clamidoconídios, assimilação de carboidratos e cultivo em meio CHROMagar® Candida. Os profissionais estudados mostraram colonização por leveduras do gênero Candida em 61,9% das amostras analisadas, sendo isolados C. albicans (58,5%), C. parapsilosis (24,4%), C. krusei (8,3%) e C. famata (3,6%). A divulgação destes resultados pode servir como um auxílio para a prevenção e controle de candidíase bucal nos trabalhadores da área de saúde que vivem em contato constante com indivíduos altamente suscetíveis a infecções.

Candida species are of common occurrence in the buccal cavity and these yeasts are present in about 50% of healthy individuals. This percentage can change depending on the studied population. The infectious processes caused by Candida vary of benign clinical pictures, to serious and fatal pictures as the invasive infections and disseminated. In this study it was evaluated the colonization of yeasts of the Candida genus on 312 saliva sample of the hospital workers from ?Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás? in the city of Goiania-Goiás/Brazil, during the period from July to December of 2007. Candida species were identified by production of germ-tube, chlamydospore formation, assimilation sugar tests and culture on CHROMagar® Candida. The hospital workers analyzed presented colonization of the saliva by yeasts of the Candida genus in 61.9% from samples studied, being isolated C. albicans (58.5%), C. parapsilosis (24.4%), C. krusei (8.3%) and C. famata (3.6%). The publication of these results can serve as an aid for the prevention and control of oral candidiasis in the workers of the area of health that live in contact with individuals susceptible to infections.

Especies de Candida son de ocurrencia común en la cavidad bucal y estas levaduras están presentes en cerca del 50% de individuos sanos. La frecuencia varía, dependiendo de las personas investigadas. Los procesos infecciosos causados por Candida varían de cuadros clínicos benignos, a los cuadros serios y fatales como las infecciones invasivas y diseminadas. En este estudio ha sido evaluado la colonización de las especies de Candida en la saliva de los obreros del Hospital das Clínicas de la Universidad Federal de Goiás en Goiânia, Brasil, entre julio y diciembre de 2007. El trabajo se llevó a cabo con 312 muestras de saliva. Las especies de Candida aisladas de la saliva fueron identificadas a través de la formación de tubo germinal y de clamidoconídio, asimilación de carbohidratos y cultivo en CHROMagar® Candida. En nuestro estudio, 61.9% de los trabajadores analizados del hospital presentaron colonización de la saliva por las levaduras del género Candida, estar aislado C. albicans (58.5%), C. parapsilosis (24,4%), C. krusei (8,3%) y C. famata (3,6%). La divulgación de estos resultados puede servir como una ayuda para la prevención y control de candidíase bucal en los trabajadores del área de salud que viven en contacto constante con individuos susceptibles a las infecciones.

La saliva como método diagnóstico de los cambios en la concentración de inmunoglobulinas / Saliva as a diagnosis method of the concentration of immunoglobulins

La saliva es un líquido claro, algo viscoso, alcalino, que contiene un 95% de agua, un 3% de sustancias orgánicas y un 2% de sales minerales (grandes cantidades de iones de potasio y bicarbonato, y menos de iones cloro y sodio). La salivación está regulada completamente por el sistema nervioso. Las Inmunoglobulinas son proteínas anticuerpo altamente específicas que son producidas en respuesta a antígenos específicos. Los anticuerpos o inmunoglobulinas son producidos por los Linfocitos B en su forma unida a la membrana. Este anticuerpo unido a la membrana constituye el receptor de antígenos de la célula B. Los Linfocitos B secretan anticuerpos sólo tras su diferenciación, inducida por la interacción del antígeno con el anticuerpo de membrana de este tipo celular. La IgA es la inmunoglobulina predominante en la saliva y secreciones intestinales en forma de IgA secretoria, la mayoría se produce como resultado de una síntesis y no del torrente circulatorio. La IgG es producida y secretada por las células plasmáticas del bazo, los ganglios linfáticos y la medula ósea. Es la inmunoglobulina de mayor concentración en la sangre, por lo que desempeña la función más importante en los mecanismos de defensa mediados por anticuerpos.

The saliva is a sure liquid something viscous, alkaline, that contains a 95% of water, a 3% of organic substances and a 2% of mineral salts (great amounts of ions of potassium and bicarbonate, and less of ions chlorine and sodium). The salivation this regulated completely by the nervous system. The Immunoglobulin is highly specific proteins antibody that are produced in answer to specific antigens. The antibodies or immunoglobulin are produced by lymphocytes B in their form together with the membrone. This antibody together with the membrane constitutes the receiver of antigens of cell B. lymphocytes B secrete antibodies only after its differentiation, induced by the interaction of the antigen with the membrane antibody of this cellular type. The IgA is the predominant immunoglobulin in the saliva and intestinal secretions in form of IgA secretory, the majority takes place like result of a synthesis and not of the circulatory torrent. The IgG is produced by the plasmatic cells of bazo, the lymphatic ganglia and the bony marrow. It is the immunoglobulin of greater concentration in the blood, reason why defense by antibodies demists the most important function in half-full mechanisms.