Positividade de culturas por modalidades de banho no leito hospitalar: estudo ecológico / Positividad de culturas por modalidades de baño en cama hospitalaria: estudio ecológico / Culture positivity by hospital bath bed modalities: an ecological study

Resumo Objetivo Verificar positividade de culturas microbiológicas de pacientes hospitalizados, com prescrição de enfermagem para banho no leito, em três períodos disjuntos e sequenciais das modalidades de banho no leito: convencional (BLC), descartável (BLD) e descartável acrescido de clorexidina degermante à 2% (BLD-CX). Métodos Estudo ecológico, tipo séries temporais de 48 meses, em três períodos (P1=BLC; P2=BLD; P3=BLD-CX), com dados secundários de prontuário eletrônico, de pacientes que estiveram internados em hospital do estado de São Paulo, Brasil. Resultados Nos períodos de banhos descartáveis, o percentual de positividade foi, em média, 14,6% menor quando comparado aos meses cujo banho de leito foi convencional. No período de BLD-CX o percentual de positividade foi, em média, 19,3% menor quando comparado aos meses do período de BLC. Contudo, não há evidências de diferença no percentual de positividade entre o BLD (b = -14,6%; IC95% = (-18,9% a -10,3%) e o BLD-CX (b = - 19,3%; IC95% = (-24,4% a -14,22%). A cada ano a mais na idade média do paciente, o percentual de positividade aumenta, em média 0,3% (p=0,060). Não houve associação sazonal para positividades das culturas microbiológicas nas modalidades de banho. Conclusão A positividade de culturas microbiológicas, em pacientes com prescrição de enfermagem para banho no leito, é menor quando se utiliza as modalidades descartáveis. Recomenda-se adotar rotineiramente o BLD, deixando a prescrição de BLD-CX, somente para degermação da pele para procedimentos invasivos, operatórios e higienização das mãos de profissionais de saúde.

Resumen Objetivo Verificar los resultados positivos de culturas microbiológicas de pacientes hospitalizados, con prescripción de enfermería de baño en cama, en tres períodos disjuntos y secuenciales de las modalidades de baño en cama: convencional (BCC), descartable (BCD) y descartable con clorhexidina al 2 % (BCD-CX). Métodos Estudio ecológico, tipo series temporales de 48 meses, en tres períodos (P1=BCC; P2=BCD; P3=BCD-CX), con datos secundarios de historia clínica electrónica, de pacientes que estuvieron internados en hospital del estado de São Paulo, Brasil. Resultados En los períodos de baños descartables, el porcentaje de resultados positivos presentó un promedio 14,6 % inferior en comparación con los meses en que el baño en cama fue convencional. Durante el período de BCD-CX el porcentaje de resultados positivos fue, en promedio, 19,3 % inferior en comparación con los meses del período de BCC. Sin embargo, no hay evidencias de diferencias en el porcentaje de resultados positivos entre el BCD (b = -14,6 %; IC95 % = (-18,9 % a -10,3 %) y el BLD-CX (b = - 19,3 %; IC95 % = (-24,4 % a -14,22 %). Por cada año que se suma a la edad promedio del paciente, el porcentaje de resultados positivos aumenta en promedio 0,3 % (p=0,060). No se verificó una asociación estacional en las respuestas positivas de las culturas microbiológicas en las modalidades de baños. Conclusión Los resultados positivos de culturas microbiológicas de pacientes con prescripción de enfermería de baño en cama son menores cuando se utilizan las modalidades descartables. Se recomienda adoptar de forma rutinaria el BCD y dejar la prescripción de BCD-CX solo para la eliminación de los gérmenes de la piel en procedimientos invasivos, quirúrgicos e higienización de manos de los profesionales de salud.

Abstract Objective To verify microbiological culture positivity of hospitalized patients, with a nursing prescription for bed bath, in three disjoint and sequential periods of bed bath modalities: conventional (CBB), disposable (DBB) and disposable plus 2% chlorhexidine degerming (DBB-CX). Methods This is an ecological, time series study of 48 months, in three periods (P1=CBB; P2=DBB; P3=DBB-CX), with secondary data from electronic medical records of patients who were admitted to a hospital in the state of São Paulo, Brazil. Results In the periods of disposable baths, the percentage of culture positivity was, on average, 14.6% lower when compared to the months in which bed bath was conventional. In the DBB-CX period, the percentage of culture positivity was, on average, 19.3% lower when compared to the CBB period months. However, there is no evidence of difference in the percentage of culture positivity between DBB (b = -14.6%; 95%CI = (-18.9% to -10.3%) and DBB-CX (b = - 19.3%;95%CI = (-24.4% to -14.22%) For each year more in patients' mean age, the percentage of culture positivity increases by an average of 0.3% (p=0.060). There was no seasonal association for microbiological culture positivity in bath modalities. Conclusion Microbiological culture positivity in patients with a nursing prescription for bed bath is lower when disposable modalities are used. It is recommended to routinely adopt DBB, leaving the prescription of DBB-CX only for skin degermation for invasive and operative procedures and hand hygiene of health professionals.

Antissepsia cirúrgica das mãos com preparação alcoólica: redução microbiana em diferentes tempos de uso no centro cirúrgico / Surgical hand antisepsis with alcohol solution: microbial reduction at different application times in the surgical center / Antisepsia quirúrgica de las manos con preparación alcohólica: reducción microbiana en diferentes tiempos de uso en el centro quirúrgico

Objetivo: Avaliar a redução microbiana após antissepsia cirúrgica das mãos dos cirurgiões, realizada com preparação alcoólica, em diferentes tempos. Método: Estudo de prevalência, pragmático, de campo, realizado em hospital terciário do Brasil. Coletaram-se amostras microbiológicas das mãos de 54 cirurgiões após lavagem simples, para determinar a flora microbiana basal e, após a antissepsia cirúrgica alcoólica, para avaliar a redução microbiana imediata. Categorizaram-se os resultados da redução microbiana em redução leve (até 50% de redução da flora bacteriana), moderada (de 51 a 80%) e alta (acima de 80%). A pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da instituição hospitalar privada, sede do estudo, e da instituição de ensino superior federal. Resultados: Nas técnicas realizadas em menos de 90 segundos, houve 80% de redução severa, 6,7% de redução moderada e 13,3% de redução leve. Nas técnicas desempenhadas em mais de 180 segundos, todas as amostras apresentaram redução de contagem bacteriana, o que não ocorreu em tempos menores de antissepsia. Conclusão: Quando a técnica e o tempo recomendados são seguidos, maior é a redução bacteriana, em comparação aos tempos menores.

Objective: To evaluate the microbial reduction after surgical hand antisepsis performed with alcohol solution at different application times among surgeons. Method: This is a pragmatic prevalence field study carried out in a Brazilian tertiary hospital. Microbiological samples were collected from the hands of 54 surgeons after simple washing to determine the baseline microbial flora and after surgical antisepsis with an alcohol solution to evaluate the immediate microbial reduction. We categorized the microbial reduction results as mild (up to 50% bacterial flora reduction), moderate (51 to 80%), and high (more than 80%). The research was submitted to and approved by the Research Ethics Committee of the private hospital (study site) and the federal institution of higher education. Results: Techniques performed in less than 90 seconds showed an 80% high reduction, 6.7% moderate reduction, and 13.3% mild reduction. In applications that lasted more than 180 seconds, all samples presented bacterial count reduction, which did not occur in shorter antisepsis times. Conclusion: When the recommended technique and time are followed, the bacterial reduction is greater compared to lower durations.

Objetivo: evaluar la reducción microbiana después de la antisepsia quirúrgica de las manos de los cirujanos, realizada con preparación alcohólica, en diferentes momentos. Método: Estudio pragmático de prevalencia de campo realizado en un hospital terciario de Brasil. Muestras microbiológicas recogidas de las manos de 54 cirujanos después de un simple lavado, para determinar la flora microbiana basal y después de la antisepsia quirúrgica alcohólica, para evaluar la reducción microbiana inmediata. Los resultados de la reducción microbiana se clasificaron como leves (hasta un 50% de reducción en la flora bacteriana), moderados (del 51 al 80%) y altos (más del 80%). La investigación fue presentada y aprobada por el Comité de Ética e Investigación de la institución del hospital privado, sede del estudio y de la institución federal de educación superior. Resultados: en las técnicas realizadas en menos de 90 segundos hubo una reducción severa del 80%; 6,7% de reducción moderada; 13,3% de ligera reducción. En las técnicas realizadas durante 180 segundos, todas las muestras presentaron una reducción en el recuento bacteriano, lo que no ocurrió en tiempos de antisepsia más cortos. Conclusión: Cuando se siguen la técnica y el tiempo recomendados, mayor es la reducción bacteriana, en comparación con los tiempos más cortos.

Situación epidemiológica de la tuberculosis en Maldonado-Uruguay, período 2012-2016 / Epidemiological situation of tuberculosis in Maldonado-Uruguay, period 2012-2016 / Situação epidemiológica da tuberculose em Maldonado-Uruguai, período 2012-2016

La tuberculosis continúa siendo uno de los problemas de salud pública más importantes a nivel mundial. La estrategia "Fin a la Tuberculosis" desarrollada por la Organización Mundial de la Salud busca acabar con la epidemia mundial para el año 2035, para lo cual los países deben fortalecer sus programas nacionales. Uruguay en 2016 presentó una incidencia de tuberculosis pulmonar de 22 por 100 mil habitantes, con una tendencia de la velocidad en ascenso desde 2005. Objetivos: Describir la situación epidemiológica de la tuberculosis en el departamento de Maldonado-Uruguay, tomando como fuente primaria, la base de datos del Registro Nacional de Tuberculosis, brindada por la Comisión Honoraria de Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes de Uruguay, en el período comprendido entre el 2012 al 2016. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo a partir de la revisión de datos proporcionados por el Registro Nacional de Tuberculosis, sobre notificaciones de casos pulmonares y extrapulmonares confirmados y no confirmados, brindado por la Comisión Honoraria de Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes del Ministerio de Salud Pública de Uruguay. Resultados: En el año 2016 la tasa de casos confirmados en el departamento de Maldonado fue de 34 por 100 mil habitantes, siendo el departamento de Uruguay que presentó en ese año la mayor tasa por 100 mil habitantes de casos confirmados pulmonares bacilíferos. Se evidencia una baja cobertura de quimioprofilaxis a contactos declarados. Conclusiones: La tasa de casos por departamento fue mayor que la cifra para el total país, siendo esa diferencia de tasas estadísticamente significativa. La tuberculosis evidencia un problema de salud pública esencial, la vulnerabilidad social y la baja cobertura de quimioprofilaxis de los contactos son dos dimensiones importantes en el abordaje de este problema. Es necesario implementar una propuesta de descentralización supervisada del diagnóstico, tratamiento y profilaxis en Maldonado-Uruguay.

Tuberculosis continues to be one of the most important public health problems worldwide. The "End of Tuberculosis" strategy developed by the World Health Organization seeks to end the global epidemic by 2035, for which countries must strengthen their national programs. Uruguay in 2016 presented an incidence of pulmonary tuberculosis of 22 per 100 thousand inhabitants, with a tendency of the speed in ascent since 2005. Objectives: To describe the epidemiological situation of tuberculosis in the department of Maldonado-Uruguay, using as a primary source, the database of the National Registry of Tuberculosis, provided by the Honorary Commission of Antituberculosis and Prevalent Diseases of Uruguay, in the period included between 2012 to 2016. Materials and Methods: Descriptive study based on the review of data provided by the National Registry of Tuberculosis, on notifications of confirmed and unconfirmed pulmonary and extrapulmonary cases, provided by the Honorary Commission for Antituberculosis and Prevalent Diseases of the Ministry of Public Health of Uruguay. Results: In 2016 the rate of confirmed cases in the department of Maldonado was 34 per 100 thousand inhabitants, being the department of Uruguay that presented in that year the highest rate per 100 thousand inhabitants of confirmed pulmonary smear-positive cases. Tere is evidence of low coverage of chemoprophylaxis at declared contacts. Conclusions: The case rate per department was greater than the figure for the total country, this difference being statistically signifi cant. Tuberculosis evidences an essential public health problem, social vulnerability and low coverage of chemoprophylaxis of contacts are two important dimensions in the approach to this problem. It is necessary to implement a proposal of supervised decentralization of diagnosis, treatment and prophylaxis in Maldonado-Uruguay.

TB continua a ser um dos problemas mais importantes de saúde pública global. A estratégia "Stop Tuberculose", desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde busca acabar com a epidemia global até o ano de 2035, para os quais os países devem fortalecer seus programas nacionais. Uruguai em 2016 mostrou uma incidência de tuberculose pulmonar de 22 por 100 mil habitantes, com uma tendência de velocidade subindo desde 2005. Objetivos: descrever a situação epidemiológica da tuberculose no departamento de Maldonado--Uruguay, tomando-se como um banco de dados fonte primária do Registro Nacional de Tuberculose, fornecidos pelo Comitê Honorário de Luta contra a Tuberculose e Doenças Prevalentes do Uruguai, no período 2012-2016. Materiais e Métodos: Estudo descritivo com base na revisão dos dados fornecidos pelo Instituto Nacional de Tuberculose Register, as notificações de casos pulmonar e extrapulmonar confirmados e não confirmados de que o Comitê Honorário de Luta contra a Tuberculose e Doenças Prevalentes, Ministério da Saúde Pública Uruguai. Resultados: Em 2016 a taxa de casos confirmados no departamento de Maldonado foi de 34 por 100 mil habitantes, departamento Uruguai nesse ano apresentou a maior taxa por 100 mil habitantes de casos pulmonares com baciloscopia positiva confirmados. baixa cobertura da quimioprofilaxia para os contatos declarou evidências. Conclusões: A taxa por departamento foi maior do que a figura para todo o país, com a diferença de taxas estatisticamente significativas. Tuberculose evidenciar um problema de saúde pública essencial, vulnerabilidade social e baixa cobertura da quimioprofilaxia dos contatos são duas dimensões importantes na resolução deste problema. Você precisa implementar uma proposta de descentralização supervisionada de diagnóstico, tratamento e profilaxia em Maldonado-Uruguay.

Avaliação dos casos de infecção por bactérias isoladas em hemoculturas de um hospital filantrópico: estratégia de enfrentamento da infecção de corrente sanguínea associada ao cateter venoso central / Evaluation of infection cases by bacteria isolated from blood cultures from a philanthropic hospital: coping strategy of bloodstream infection associated to central venous catheter

Conhecer o cenário da microbiota proveniente de hemoculturas de uma instituição de saúde, bem como implementar medidas para o enfrentamento da Infecção da Corrente Sanguínea (ICS) Associada ao Cateter Venoso Central (CVC) são medidas essenciais para a melhoria da qualidade e segurança da assistência prestada aos pacientes. O objetivo desta pesquisa foi avaliar os casos de infecção por bactérias isoladas em hemoculturas de um hospital filantrópico antes e após a implementação de um pacote de medidas para a prevenção de Infecção Primária da Corrente Sanguínea Laboratorial Relacionada ao Cateter Venoso Central (IPCSL/CVC) durante o período de 2014 a 2017. Trata-se de um estudo retrospectivo e transversal com dados obtidos a partir de um hospital filantrópico. A maior frequência de distribuição da infecção hospitalar da instituição foi relacionada ao acesso vascular (60,6%) quando comparada com as outras infecções (39,4%) classificadas como do sítio cirúrgico, do trato respiratório e do trato urinário. Após a implementação do pacote de medidas para prevenção de IPCSL/CVC, ocorreu um decréscimo na densidade de incidência de IPCSL/CVC de 23 para 9,2 para cada 1.000 cateteres/dia, todavia um aumento da incidência de IPCSL do acesso vascular periférico de 22,4 para 45,3 para cada 1.000 cateteres/dia. Houve também uma redução nas densidades de incidência de IPCSL/CVC na UTI de 26 para 3,7 para cada 1.000 CVC/dia, bem como na UHR de 86 para 41,1 para cada 1.000 CVC/dia. Antes da implementação do pacote de medidas para prevenção de IPCSL/CVC, as bactérias isoladas foram Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) e Staphylococcus sensível à meticilina (MSSA). Por outro lado, o isolamento e o perfil de suscetibilidade das bactérias após a implementação do pacote de medidas para prevenção de IPCSL/CVC evidenciaram MRSA, MSSA, Klebsiliella pneumoniae resistente à polimixina e Escherichia coli sensível aos carbapenêmicos e resistente às cefalosporinas de amplo espectro (terceira e/ou quarta gerações). Em conclusão, a implementação do pacote de medidas para prevenção de IPCSL/CVC reduziu, nesta instituição, as densidades de infecção relacionada ao CVC nas unidades de terapia intensiva e de hemodiálise renal. Além disso, houve uma alteração quanto ao tipo e perfil de suscetibilidade da microbiota nas hemoculturas dos pacientes

To know the microbiota setting from blood cultures from a health institution as well as implementing measures for coping Bloodstream Infections (BSI) Associated to Central Venous Catheter (CVC) are essential measures for quality and security improvement of patient health care. The objective of this study was to evaluate the infection cases by bacteria isolated from blood cultures from a philanthropic hospital before and after the implementation of a package of measures for the prevention of Primary Infection of Laboratory Bloodstream Related to Central Venous Catheter (PILB/CVC) during the period 2014 to 2017. It is a retrospective and transversal study with data obtained from a philanthropic hospital. The highest distribution frequency of hospital infection in the institution was related to vascular access (60.6%) when compared with the others (39.4%) classified as surgical site, respiratory tract and urinary tract infections. After the implementation of the package of measures for prevention of PILB/CVC, a decrease in incidence density of PILB/CVC of 23 to 9.2 to every 1,000 catheters/day occurred, but an increase in incidence of PILB of peripheral vascular access of 22.4 to 45.3 to every 1,000 catheters/day. There is also a reduction in incidence densities of PILB/CVC in intensive care unit of 26 to 3.7 for every 1,000 CVC/day. Before the implementation of the package of measures for prevention of PILB/CVC, the isolated bacteria were Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and Methicillin-Sensitive Staphylococcus (MSSA). On the other hand, the isolation and susceptibility profile after the implementation of the package of measures for prevention of PILB/CVC evidenced MRSA, MSSA, polymyxin-resistant Klebsiliella pneumoniae and Escherichia coli sensitive to carbapenems and resistant to broad-spectrum cephalosporins (third and/or forth generations). In conclusion, the implementation of the package of measures for prevention of PILB/CVC reduced, in this institution, the infection densities related to CVC in the intensive care and renalhemodialysis units. Moreover, there is a change in type and profile of microbiota susceptibility in patient blood cultures

Infecções fúngicas e bacterianas em portadores de HIV hospitalizados / Fungal and bacterial infections in hospitalized HIV carriers

Objetivo: investigar a ocorrência de infecções fúngicas e bacterianas nos pacientes portadores de HIV hospitalizados em um hospital universitário. Método: trata-se de estudo quantitativo, descritivo, retrospectivo, tipo transversal. Coletar-se-ão dados dos pacientes que estiveram internados em um hospital universitário, acometidos por infecção pelo HIV, por meio de pesquisa em prontuários impressos e eletrônicos. Resultados esperados: pretende-se conhecer a frequência de infecções fúngicas e bacterianas, especialmente a tuberculose, que acometem o paciente portador do HIV e a eficiência da hemocultura como diagnóstico de infecções bacterianas e fúngicas invasivas.(AU)

Objective: to investigate the occurrence of fungal and bacterial infections in hospitalized HIV patients in a university hospital. Method: this is a quantitative, descriptive, retrospective, cross-sectional study. Data will be collected from patients who were hospitalized in a university hospital, suffering from HIV infection, through research in printed and electronic medical records. Expected results: we intend to know the frequency of fungal and bacterial infections, especially tuberculosis, that affects the patient with HIV and the efficiency of blood culture as a diagnosis of invasive bacterial and fungal infections.(AU)

Objetivo: investigar La ocurrencia de infecciones fúngicas y bacterianas en los pacientes portadores de VIH hospitalizados en un hospital universitario. Método: se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, retrospectivo, tipo transversal. Se recolectarán los datos de los pacientes que estuvieron internados en un hospital universitario, acometidos por infección por el VIH, por medio de investigaciones en prontuarios impresos y electrónicos. Resultados esperados: se pretende conocer la frecuencia de infecciones fúngicas y bacterianas, especialmente la tuberculosis, que afectan al paciente portador del VIH y la eficiencia de la hemocultura como diagnóstico de infecciones bacterianas y fúngicas invasivas.(AU)

Neutropenia febril em coorte de adultos submetidos ao transplante de células-tronco hematopoiéticas / Febrile neutropenia in a cohort of adults submitted to hematopoietic stem cell transplantation

Introdução: A neutropenia febril (NF) é um evento adverso intrínseco ao transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH), decorrente da mielossupressão ocasionada pelo procedimento, que impacta de modo importante na morbidade e na mortalidade do paciente. Objetivos: Analisar os pacientes submetidos ao TCTH quanto a ocorrência de NF. Método: Coorte retrospectiva conduzida com 61 pacientes submetidos ao TCTH no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Foram extraídos dados relativos a características basais dos pacientes, procedimento de TCTH, tempo de internação e desfecho clínico para determinar os fatores associados à NF. As variáveis independentes foram idade, sexo, comorbidades, diagnóstico, tipo de transplante, regime de condicionamento, fonte das células, nº de CD34, tempo de enxertia, escore de risco pré-TCTH do EBMT, SAPSII. A NF foi definida de acordo com o Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTC/AE) v4.0, considerando o desfecho dicotômico, a duração em dias, a data da ocorrência, o grau e a análise de sobrevida. Os dados foram analisados por meio de testes paramétricos e não paramétricos, dependendo do nível de mensuração das variáveis e utilizaram-se Kaplan-Meier e regressão logística. Para todas as análises considerou-se nível de significância de 5%. Resultados: A incidência de NF nos pacientes submetidos ao TCTH foi de 78,7%, com duração média de 8,3 dias, sem diferença significativa entre os tipos de transplantes (p=0,176). Não foram encontrados fatores de risco para a NF, porém, os pacientes submetidos ao transplante autólogo (p=0,022) e ao regime de condicionamento mieloablativo (p=0,026) apresentaram menor sobrevida para este evento adverso. Os pacientes que utilizaram ventilação mecânica (p=0,052), que necessitaram do uso de drogas vasoativas (p=0,012) e que foram a óbito (OR=9,66; p=0,052), apresentaram NF em sua totalidade. Conclusão: A incidência de NF foi expressiva e, ainda que não tenham sido identificados fatores associados a ela, os pacientes submetidos ao regime NMA e TCTH alogênico apresentaram maior sobrevida para o surgimento de NF. Estes achados relativos a sobrevida podem subsidiar o enfermeiro na proposição de intervenções, visando evitar complicações infecciosas decorrentes da NF.

Introduction: Febrile neutropenia (FN) is an intrinsic adverse event to hematopoietic stem cell transplantation (HSCT), due to the myelosuppression caused by the procedure, which has an important impact on patient morbidity and mortality. Objectives: To analyze the patients submitted to HSCT regarding the occurrence of FN. Method: Retrospective cohort with 61 patients submitted to HSCT at Hospital de Clínicas, State University of Campinas. Data were extracted on the baseline information of patients, HSCT procedure, time of hospitalization and clinical outcome to determine the factors associated with FN. The independent variables were age, gender, comorbidities, diagnosis, type of transplantation, conditioning regime, cell source, CD34 number, grafting time, pre-HSCT risk score of EBMT, SAPSII. The FN was defined according to the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTC / AE) v4.0, considering the dichotomous outcome, duration in days, date of occurrence, degree and survival analysis. Data were analyzed using parametric and non-parametric tests, depending on the level of measurement of the variables and Kaplan-Meier and logistic regression were used. A significance level of 5% was considered for all analyzes. Results: The incidence of FN in patients submitted to HSCT was 78.7%, with an average duration of 8.3 days, with no significant difference between the types of transplants (p = 0.176). No risk factors were found for FN, however, patients submitted to autologous transplantation (p = 0.022) and myeloablative conditioning (p = 0.026) presented lower survival rates for this adverse event. Patients who used mechanical ventilation (p = 0.052), who required the use of vasoactive drugs (p = 0.012) and who died (OR = 9.66, p = 0.052) presented FN in their entirety. In addition, the occurrence of FN had an association with longer hospitalization time (p = 0.003). Conclusion: The incidence of FN was significant. Although no associated factors were identified, patients submitted to NMA and allogeneic HSCT presented a higher survival rate for the onset of FN. These findings regarding survival can subsidize the nurse in proposing interventions, in order to avoid infectious complications due to FN.

Colonização bacteriana e resistência antimicrobiana em trabalhadores de saúde: revisão integrativa / Bacterial colonization and antimicrobial resistance in healthcare workers: an integrative review

Resumo Objetivo: Analisar as evidências científicas disponíveis na literatura sobre os microrganismos que colonizam os trabalhadores de saúde e sua associação com a resistência a antimicrobianos. Métodos: Revisão integrativa de literatura. A busca dos estudos primários foi realizada nas bases de informação: National Library of Medicine National Institutes of Health, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, Scopus e Biblioteca virtual em saúde. Os descritores utilizados foram aplicados de acordo com particularidades de cada base de dados e obtidos por consulta nos Descritores de Ciências em Saúde e Medical Subject Headings. Resultados: A revisão foi composta de 14 estudos primários. Na análise das amostras as pesquisas encontraram principalmente Staphylococcus aureus e Staphylococcus aureus resistente a meticilina colonizando os trabalhadores de saúde. A resistência das bactérias à clindamicina e oxacilina apresentaram maior destaque nas amostras. Conclusão: O Staphylococcus aureus foi evidenciado nos estudos como principal bactéria colonizadora dos trabalhadores de saúde. A preocupação é que essas bactérias apresentam grande capacidade de resistência aos antibióticos beta-lactâmicos.

Abstract Objective: To analyze the scientific evidence in the literature on microorganisms that colonize in healthcare workers and the association with antimicrobial resistance. Methods: Integrative review. The search for primary studies was conducted in the following information databases: National Library of Medicine - National Institutes of Health, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, Scopus, and Virtual Health Library. The descriptors used were applied according to the particularities of each database and obtained through consulting the Health Sciences Descriptors and Medical Subject Headings. Results: The review was made up of 14 primary studies. In the analysis of the samples, the searches mainly found Staphylococcus aureus and methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonizing in healthcare workers. Bacterial resistance to clindamycin and oxacillin was more predominant in the samples. Conclusion: In the studies, Staphylococcus aureus was the main colonizing bacteria in healthcare workers. The concern is that these bacteria have a strong resistance capacity to beta-lactam antibiotics.

Mecanismo de resistência bacteriana frente aos fármacos: uma revisão / Mecanismo de resistencia bacteriana frente a los fármacos: una revisión / Bacterial resistance mechanism against drugs: a review

Introdução: Diversos benefícios foram obtidos desde a era dos antibióticos, porém seu uso indiscriminado levou a um grave problemade saúde pública: a resistência bacteriana frente aos fármacos. Objetivo: Demonstrar os diversos mecanismos de defesa bacteriana e,consequentemente, a resistência adquirida com o uso indiscriminado dos antibióticos. Material e Método: Estudo de revisão, com baseem material publicado nos últimos 16 anos, quanto aos mecanismos de resistência bacteriana, levantado nas bases de dados PubMed,LILACS, MEDLINE e SciELO. Resultados: As bactérias possuem naturalmente estruturas de defesa em sua parede celular, como asporinas e as bombas de efl uxo, mas ao longo do tempo, diante da exposição aos antibióticos, as bactérias desenvolveram mecanismosde resistência contra os fármacos, pela recombinação genética, podendo ocorrer através da transdução, transformação, conjugação outransposição. Fatores como erros nas indicações médicas, automedicação por parte da população e uma fi scalização inefi caz na vendados antimicrobianos, em farmácias e drogarias, onde se concentram estes medicamentos, colaboram para a multirresistência bacteriana.Também, novos antibióticos entram de forma lenta no mercado, um fator determinante para as indústrias farmacêuticas que têm baixoretorno fi nanceiro quando comparado ao alto custo para as pesquisas, extração e introdução destes novos medicamentos no mercado.Conclusão: É necessário orientar e esclarecer, tanto profi ssionais da saúde como a população, sobre a resistência bacteriana, assim comoa indicação e utilização correta e efi caz dos antibióticos contra as doenças infecciosas.

Introduction: Several benefi ts have been gained since the antibiotic era, but their indiscriminate use led to a serious public healthproblem: bacterial resistance to drugs. Objective: To demonstrate the diverse mechanisms of bacterial defense and, consequently, theresistance acquired with the indiscriminate antibiotics use. Material and Method: It was a review study, based on studies published inthe last 16 years, regarding the mechanisms of bacterial resistance, collected in PubMed, LILACS, MEDLINE and SciELO databases.Results: Bacteria naturally have defense structures in their cell wall, such as porins and effl ux pumps, but over time, due to exposureto antibiotics, bacteria have developed mechanisms of resistance against drugs by genetic recombination, which may occur throughtransduction, transformation, conjugation or transposition. Factors such as errors in medical indications, self-medication by the populationand an ineffi cient inspection of antimicrobials sale in pharmacies and drugstores where these drugs are concentrated contribute tobacterial multiresistance. Also, new antibiotics slowly enter the market, a determining factor for the pharmaceutical industries that havelow fi nancial returns when compared to the high cost for the research, extraction and introduction of these new drugs in the market.Conclusion: It is necessary to guide and clarify, both health professionals and the population, about bacterial resistance, as well as acorrect indication and effective use of antibiotics against infectious diseases.

Introducción: Diversos benefi cios se obtuvieron desde la era de los antibióticos, pero su uso indiscriminado llevó a un grave problemade salud pública: la resistencia bacteriana frente a los fármacos. Objetivo: Demostrar los diversos mecanismos de defensa bacteriana y,consecuentemente, la resistencia adquirida con el uso indiscriminado de los antibióticos. Material y método: Estudio de revisión, basadoen material publicado en los últimos 16 años, en cuanto a los mecanismos de resistencia bacteriana, levantado en las bases de datosPubMed, LILACS, MEDLINE y SciELO. Resultados: Las bacterias tienen naturalmente estructuras de defensa en su pared celular, como lasporinas y las bombas de efl ujo, pero a lo largo del tiempo, ante la exposición a los antibióticos, las bacterias desarrollaron mecanismos deresistencia contra los fármacos, por la recombinación genética, pudiendo ocurrir a través de la transducción, transformación, conjugacióno transposición. Factores como errores en las indicaciones médicas, automedicación por parte de la población y una fi scalización inefi caz enla venta de los antimicrobianos, en farmacias y droguerías, donde se concentran estos medicamentos, colaboran para la multirresistenciabacteriana. También, nuevos antibióticos entran de forma lenta en el mercado, un factor determinante para las industrias farmacéuticasque tienen bajo retorno fi nanciero cuando comparado al alto costo para las investigaciones, extracción e introducción de estos nuevosmedicamentos en el mercado. Conclusión: Es necesario orientar y aclarar, tanto profesionales de la salud como la población, sobre laresistencia bacteriana, así como la indicación y utilización correcta y efi caz de los antibióticos contra las enfermedades infecciosas.

Microbiological testing of devices used in maintaining peripheral venous catheters / Testes microbiológicos de dispositivos utilizados na manutenção de cateteres venosos periféricos / Pruebas microbiológicas de dispositivos utilizados en el mantenimiento de catéteres venosos periféricos

ABSTRACT Objective: to evaluate the use of peripheral venous catheters based on microbiological analysis of devices (dressing and three-way stopcocks) and thus contribute to the prevention and infection control. Methods: this was a prospective study of microbiological analysis of 30 three-way stopcocks (external surfaces and lumens) and 30 dressing used in maintaining the peripheral venous catheters of hospitalized adult patients. Results: all external surfaces, 40% of lumens, and 86.7% of dressing presented bacterial growth. The main species isolated in the lumen were 50% coagulase-negative Staphylococcus, 14.3% Staphylococcus aureus, and 14.3% Pseudomonas aeruginosa. Fifty nine percent of multidrug-resistant bacteria were isolated of the three-way stopcocks, 42% of the lumens, and 44% of the dressing with a predominance of coagulase-negative Staphylococcus resistant to methicillin. Besides, 18% gram-negative bacteria with resistance to carbapenems were identified from multidrug-resistant bacteria on the external surfaces of the three-way stopcocks. Conclusion: it is important to emphasize the isolation of coagulase-negative Staphylococcus and gram-negative bacteria resistant to methicillin and carbapenems in samples of devices, respectively, which reinforces the importance of nursing care in the maintenance of the biologically safe environment as well as prevention and infection control practices.

RESUMO Objetivo: avaliar o uso de cateteres venosos periféricos com base em análises microbiológicas de dispositivos (curativos e torneiras de três vias - T3Vs) e assim contribuir para a prevenção e controle de infecção. Métodos: estudo prospectivo de análise microbiológica de 30 T3Vs (superfícies externas e lúmens) e 30 curativos utilizados na manutenção dos cateteres venosos periféricos de pacientes adultos hospitalizados. Resultados: todas as superfícies externas, 40% dos lúmens e 86,7% dos curativos apresentaram crescimento bacteriano. As principais espécies isoladas no lúmen foram 50% Staphylococcus coagulase-negativa, 14,3% Staphylococcus aureus e 14,3% Pseudomonas aeruginosa. Cinquenta e nove por cento das bactérias multirresistentes foram isoladas das T3Vs, 42% dos lúmens e 44% dos curativos com predominância de Staphylococcus coagulase-negativa resistente à meticilina. Além disso, 18% das bactérias gram-negativas com resistência aos carbapenêmicos foram identificadas a partir de bactérias multirresistentes nas superfícies externas das T3Vs. Conclusão: é importante enfatizar o isolamento de Staphylococcus coagulase-negativa resistente à meticilina e bactérias gram-negativas resistentes aos carbapenêmicos em amostras de dispositivos, o que reforça a importância do cuidado de enfermagem na manutenção do ambiente biologicamente seguro, assim como práticas de prevenção e controle de infecção.

RESUMEN Objetivo: evaluar el uso de catéteres venosos periféricos basado en el análisis microbiológico de dispositivos (vendajes y llaves de tres vías) y así contribuir a la prevención y control de infecciones. Métodos: se trata de un estudio prospectivo de análisis microbiológico de 30 llaves de tres vías (superficies externas y lumen) y 30 apósitos utilizados en el mantenimiento de los catéteres venosos periféricos de pacientes adultos hospitalizados. Resultados: todas las superficies externas, el 40% de los lúmenes y el 86,7% de los vendajes presentaron crecimiento bacteriano. Las principales especies aisladas en el lumen fueron 50% Staphylococcus coagulasa-negativa, 14.3% Staphylococcus aureus, y 14.3% Pseudomonas aeruginosa. Cincuenta y nueve por ciento de las bacterias resistentes a múltiples fármacos fueron aisladas de las llaves de tres vías, el 42% de los lúmenes, y el 44% del apósito con un predominio de Staphylococcus coagulasa-negativa resistente a la meticilina. Además, se identificaron 18% de bacterias gram-negativas con resistencia a carbapenems entre las bacterias multirresistentes en las superficies externas de las llaves de tres vías. Conclusión: es importante enfatizar el aislamiento de Staphylococcus coagulasa-negativa y bacterias gram-negativas resistentes a la meticilina y carbapenem en muestras de dispositivos, respectivamente, lo que refuerza la importancia de la atención de enfermería en el mantenimiento del medio ambiente biológicamente seguro, así como la prevención y las prácticas de control de la infección. assa

Caracterización de hábitos de higiene y ambientes en lugares de atención integral a población infantil / Caracterização de hábitos de higiene e ambientes em locais de atenção integral na população infantil / Characterization of hygiene habits and environments in children's care homes

RESUMEN Objetivo: Identificar hábitos de higiene de niños y cuidadores para la prevención y el control de enfermedades infecciosas en lugares de atención en Bogotá, Colombia; asimismo, caracterizar las bacterias en las superficies de estos ambientes. Método: Se diseñaron, validaron y aplicaron dos instrumentos para evaluar hábitos saludables y se tomaron muestras de superficies en cocinas, baños, salones, colchonetas y juguetes de 230 lugares. Las bacterias aisladas fueron clasificadas por metodologías automatizadas. Resultados: Se aislaron 699 bacterias, donde el mayor porcentaje de crecimiento fue en cocinas (36%). Estos resultados contrastan con lo observado, donde se evidenció que la mayoría de las cocinas se encontraron limpias (80%). La encuesta reportó que 93% de los cuidadores reconocen lavarse las manos antes de manipular alimentos y 23% informó utilizar elementos de protección para la manipulación de alimentos. Conclusión: Se evidencia la necesidad de acompañar e intervenir los hábitos de higiene y de cuidado del ambiente en lugares de atención a población infantil.

RESUMO Objetivo: Descrever os hábitos de higiene de crianças e seus cuidadores para a prevenção e o controle de doenças infecciosas em locais de atendimento em Bogotá, Colômbia; e identificar as bactérias nas superfícies desses ambientes. Método: Foram desenhados, validados e aplicados dois instrumentos para avaliar os hábitos saudáveis e coletadas amostras de superfícies em cozinhas, banheiros, salas de aula, colchões e brinquedos de 230 locais. As bactérias isoladas foram classificadas por metodologias automatizadas. Resultados: Foram identificados 699 isolados, cuja maior porcentagem de crescimento foi em cozinhas (36%). Estes resultados contrastam com o observado, uma vez que foi evidenciado que a maioria das cozinhas estavam limpas (80%). A pesquisa reportou que 93% dos cuidadores reconhecem lavar suas mãos antes de manipular alimentos e 23% informou utilizar elementos de proteção para sua manipulação. Conclusão: Evidenciou-se a necessidade de intervir nos hábitos de higiene e nas práticas de cuidado d o ambiente e m locais de aten ção à população infantil, através de estraté gias de educação dirigidas às crianças e aos cuidadores.

ABSTRACT Objective: Identify the hygiene habits of children and caregivers in order to prevent and control infectious diseases in care environments in Bogotá, Colombia, as well as characterize the surface bacteria in these environments. Method: Instruments were designed, validated and applied to evaluate healthy habits, with samples taken from surfaces in kitchens, bathrooms, halls, mats, and tools in 230 locations. Th e isolated bacteria were classifi ed using automated methodologies. Results: A total of 699 bacteria were isolated, with the largest growth percentage found in kitchens (36%). Th ese results are contrary to what was observed, where most of the kitchens appeared to be clean. In the survey, 93% of the caregivers reported washing their hands before handling food, and 23% said they used personal protection items when handling food. Conclusion: There is a need for monitoring and interventions in hygiene and care habits in environments that care for children.

Infecção por Staphylococcus aureus resistente em unidades de terapia intensiva: revisão integrativa / Infection by resistant Staphylococcus aureus in intensive care units: integrative review / Infección por Staphylococcus aureus resistente en unidades de cuidados intensivos: revisión integradora

Objetivo: discutir a partir da produção cientifica nacional e internacional, os aspectos relacionados à prevalência relatada de Staphylococcus aureus resistentes em Unidades de Terapia Intensiva e os fatores de risco associados. Método: revisão integrativa, com vistas a responder a questão norteadora << Qual a prevalência das infecções hospitalares causadas por Staphyloccocus aureus resistente em unidades de terapia intensiva, e seus fatores de risco associados? >>. Foi realizada nas bases de dados LILACS e Science Direct, entre 2004 e 2014, considerando-se os critérios de inclusão e exclusão pré-estabelecidos. Resultados: foram selecionados ao todo oito artigos. Os fatores de risco associados foram procedimentos invasivos realizados, exposição prévia a antibióticos, predisposições do próprio paciente diante a sua condição patológica, imunossupressão, contaminação endógena dos profissionais e pacientes, bem como tempo de internação nas UTIs. Conclusão: o Staphylococcus aureus resistente representa um grave problema no controle de infecção hospitalar.(AU)

Objective: discussing from the national and international scientific production, the aspects related to the reported prevalence of resistant Staphylococcus aureus in Intensive Care Units and the associated risk factors. Method: an integrative review, in order to answer the guiding question << What is the prevalence of hospital infections caused by resistant Staphylococcus aureus in intensive care units, and its associated risk factors? >>. It was held in the databases LILACS and Science Direct, between 2004 and 2014, considering the inclusion and exclusion predetermined criteria. Results: there were selected in all eight articles. The associated risk factors were invasive procedures performed, previous exposure to antibiotics, the patient's own predispositions before his pathological condition, immunosuppression, endogenous contamination of professionals and patients, as well as length of stay in the ICU. Conclusion: the Staphylococcus aureus is a major problem in hospital infection control.(AU)

Objetivo: discutir, desde la producción científica nacional e internacional, los aspectos relacionados con la prevalencia de Staphylococcus aureus resistente en Unidades de Cuidados Intensivos y los factores de riesgo asociados. Método: esta es una revisión integradora, con el fin de responder a la pregunta principal << ¿Cuál es la prevalencia de las infecciones hospitalarias causadas por Staphylococcus aureus resistente en las unidades de cuidados intensivos, y sus factores de riesgo asociados? >>. Se celebró en la bases de datos LILACS y Science Direct, entre 2004 y 2014, teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión predeterminados. Resultados: fueron seleccionados en los ocho artículos. Los factores de riesgo asociados fueron procedimientos invasivos realizados, la exposición previa a antibióticos, predisposiciones del propio paciente antes de una condición patológica, la inmunosupresión, la contaminación endógena de los profesionales y de los pacientes, así como la duración de la estancia en la UCI. Conclusión: el Staphylococcus aureus resistente es un problema significativo en el control de la infección hospitalaria.(AU)

Custos com antimicrobianos no tratamento de pacientes com infecção / Costs of antimicrobial treatment in patients with infection

Introdução: Os custos relacionados ao tratamento antimicrobiano de pacientes com infecções da corrente sanguínea causadas por microrganismos resistentes têm sido pouco explorados. Objetivo: Comparar os custos diretos do tratamento antimicrobiano de pacientes com infecção da corrente sanguínea causada por Staphylococcus aureus resistente e sensível à oxacilina (MRSA e MSSA, respectivamente). Metodologia: Tratou-se de uma coorte histórica, realizada em uma unidade de terapia intensiva. Foram incluídos pacientes com infecção da corrente sanguínea por Staphylococcus aureus, entre março de 2007 e março de 2011. Utilizaram-se os registros dos prontuários, da comissão de controle de infecção hospitalar e do sistema de finanças do hospital, sendo realizada análise univariada. Resultados: Fizeram parte do estudo 31 pacientes tanto no grupo infectado por MRSA, quanto naquele infectado por MSSA. De acordo com a análise univariada, o direcionamento do tratamento reduziu o espectro de ação dos antibióticos utilizados e os custos (p < 0,001) e a resistência bacteriana esteve relacionada a um maior gasto com o tratamento antimicrobiano empírico (p = 0,05), não sendo encontrada associação para tratamentos direcionado e total. Conclusão: A resistência bacteriana pode influenciar os custos com tratamento antimicrobiano, sendo necessários mais estudos sobre o tema, avaliando especificamente tratamento antimicrobiano.

Introducción: Los costos relacionados con el tratamiento antimicrobiano de los pacientes con infecciones del torrente sanguíneo causados por microorganismos resistentes han sido poco explorados. Objetivo: Comparar los costos directos del tratamiento antimicrobiano de los pacientes con infección del torrente sanguíneo causada por Staphylococcus aureus resistente y sensible a la oxacilina (MSSA y MRSA, respectivamente). Metodología: Se realizó un estudio de cohorte histórico en una Unidad de Cuidados Intensivos. Se incluyeron los pacientes con infección del torrente sanguíneo por Staphylococcus aureus, entre marzo del 2007 y marzo del 2011. Se utilizó la historia clínica, la comisión de control de la infección hospitalaria, las finanzas del sistema de hospital y se realizó un análisis univariado. Resultados: El estudio investigó 31 pacientes en ambos grupos (MRSA y MSSA). Según el análisis univariado, el direccionamiento del tratamiento redujo el espectro de acción de los antibióticos y los costos (p < 0,001), la resistencia bacteriana se relacionó con un mayor gasto en el tratamiento antimicrobiano empírico (p = 0,05) y no se encontró ninguna asociación para tratamientos en total o direccionados. Conclusión: La resistencia bacteriana puede influir en el costo del tratamiento antimicrobiano, por lo que se necesita más investigación sobre el tema, específicamente, en la evaluación del tratamiento antimicrobiano.

Introduction: Costs related to antimicrobial treatment of patients with bloodstream infections caused by resistant microorganisms have been little explored. Objective: Compare the cost of treatment in patients with oxacillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and oxacillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) bloodstream infection (BSI). Methodology: It is a historic cohort study performed in an intensive care unit with patients with Staphylococcus aureus bsi between March/2007 and March/2011. Patients’ medical records, records of the hospital infection control committee and of the hospital financial system were used. Univariate analysis were performed. Results: 31 patients with MRSA and MSSA infection took part in the study. According to the univariate analysis, directed therapy lowered the spectrum of antibiotics activity and the costs (p = 0,000), bacterial resistance was linked to a bigger expenditure in empiric antimicrobial therapy (p = 0,013), not being found any association for directed or total therapy. Conclusion: Bacterial resistance may influence the costs of antimicrobial therapy. More studies are needed, specifically, evaluating antibacterial therapy.

As plantas medicinais como possibilidade de cuidado para distúrbios urinários / Las plantas medicinales como posibilidad de cuidado para trastornos urinarios / Medicinal plants as a possibility of care for urinary disorders

Objetivo: investigar as plantas medicinais indicadas para distúrbios urinários, por descendentes da zona rural de um município da região Sul do Rio Grande do Sul. Método:pesquisa qualitativa com nove participantes provenientes da zona rural do município de Capão do Leão, Rio Grande do Sul/RS. Os dados foram coletados entre julho e agosto de2010, por meio de observação simples e entrevista semiestruturada, os quais foram comparados com estudos científicos. Resultados: sete plantas foram elencadas pelos participantes para distúrbios urinários (Bauhinia sp., Bidens alba, Equisetum hyemale,Fragaria vesca, Petroselium crispum, Phyllanthus sp., Plantago australis). Para todas foram encontrados estudos científicos que comprovaram os efeitos citados popularmente.Considerações Finais: conhecer e valorizar o saber popular sobre as plantas medicinais,assim como suas comprovações científicas, é importante para auxiliar os profissionais de saúde no seu processo de trabalho.

Aims: to investigate the medicinal plants recommended for urinary disorders,by descendents of the rural area of a town in the southern region of Rio Grande do Sul(RS). Method: qualitative research with nine participants from the rural area of the townCapão do Leão/RS. Data collection occurred between July and August of 2010 through simple observation and semi-structured interviews, which were compared with scientific studies. Results: seven plants for urinary disorders were listed by the participants(Bauhinia sp., Bidens alba, Equisetum hyemale, Fragaria vesca, Petroselium crispum,Phyllanthus sp., Plantago australis). Scientific studies about all of them were found, demonstrating their popularly known effects. Conclusions: It is important to know andvalue the popular knowledge about medicinal plants, as well as their scientific evidences in order to assist health professionals in their work.

Objetivo: investigar las plantas medicinales recomendadas para trastornos urinarios, por descendientes del área rural de un municipio de la región Sur del Rio Grande do Sul (RS-Brasil). Método: investigación cualitativa con nueve participantes originarios del área rural del municipio de Capão do Leão, RS. Los datos fueron recolectados entre julio y agosto de 2010, mediante observación simple y entrevistas semi-estructuradas, y fueron analizados y comparados con estudios científicos.Resultados: siete plantas fueron listadas por los participantes para trastornos urinarios(Bauhinia sp., Bidens alba, Equisetum hyemale, Fragaria vesca, Petroselium crispum,Phyllanthus sp., Plantago australis). Para todas ellas fueron encontrados estudios científicos que comprobaron los efectos citados popularmente. Consideraciones Finales:conocer y valorizar la sabiduría popular sobre las plantas medicinales, así como sus comprobaciones científicas, es importante para auxiliar a los profesionales de salud en suproceso de trabajo.

Infecção ou colonização por micro-organismos resistentes: identificação de preditores / Infection or colonization with resistant microorganisms: identification of predictors

OBJETIVO: Identificar os fatores preditores de infecção ou colonização por micro-organismos resistentes. MÉTODOS: Foi realizado estudo quantitativo de coorte prospectivo. Foram realizadas a análise descritiva, para conhecimento da população do estudo, e a análise discriminante, para identificação dos fatores preditores. RESULTADOS: Foram incluídos 85 pacientes com infecções por micro-organismos resistentes: Pseudomonas aeruginosas resistente aos carbapenêmicos (24,7%), Acinetobacter resistente aos carbapenêmicos (21,2%), Staphylococcus aureus resistente à meticilina (25,9%), Enterococcus spp. resistente à vancomicina (17,6%) e Klebsiella pneumoniae resistente aos carbapenêmicos (10,6%). A análise discriminante identificou transferências de outros hospitais e internação na Unidade de Terapia Intensiva como fatores preditores para ocorrência de infecção pelos grupos S. aureus resistente à meticilina, Acinetobacter resistente aos carbapenêmicos e K. pneumoniae resistente aos carbapenêmicos. Nenhuma das variáveis estudadas foi discriminante para Enterococcus spp. resistente à vancomicina e P. aeruginosas resistente aos carbapenêmico. CONCLUSÃO: Os fatores preditores encontrados foram: internação na UTI e a transferências de outros hospitais.

OBJECTIVE: Identifying predictors of infection or colonization with resistant microorganisms. METHODS: A quantitative study of prospective cohort was carried out. A descriptive analysis was performed in order to know the population of the study and a discriminant analysis was performed to identify the predictors. RESULTS: In this study were included 85 patients with infections caused by resistant microorganisms: carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosas (24.7%); carbapenem-resistant Acinetobacter (21.2%); methicillin-resistant Staphylococcus aureus (25.9%), vancomycin-resistant Enterococcus spp (17.6%) and carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia (10.6%). The discriminant analysis identified transfers from other hospitals and hospitalization in intensive care unit as predictors for the occurrence of infections by the following groups: S. aureus resistant to methicillin, Acinetobacter resistant to carbapenems and K. pneumoniae resistant to carbapenems. None of the studied variables was discriminant for vancomycin-resistant Enterococcus spp. and carbapenem-resistant P. aeruginosas.

Incidencia de infección de herida por cirugía limpia contaminada en el hospital Yasuj Shahid Beheshti, Irán / Surgical site infection incidence after a clean-contaminated surgery in Yasuj Shahid Beheshti hospital, Iran

Objective. To determine the incidence rate of infection after a clean-contaminated surgery and its relationship with some risk factors. Methodology. Cross sectional study, in a convenience sample of 300 patients who underwent surgery classified as clean-contaminated in a hospital of Yasuj, Iran. Samples were taken directly from the wound at the first dressing change to all the patients. They were studied to determine bacteria growth. Results. The rate of infection after a clean-contaminated surgery was 53%. The most common gram positive microorganism was Staphylococcus aureus (22%), and among gram negative: Escherichia coli (26%), Klebsiella sp (26%) and Pseudomonas sp (25%). Significant correlation between the type of surgery and surgical site infection was found, it was not seen with the variables sex and surgical procedure. Conclusion. This study shows important problems regarding patient’s safety. Protocols should be reviewed to control infections.

Objetivo. Determinar la tasa de incidencia por infección de herida por cirugía limpia-contaminada y su relación con algunos factores de riesgo. Metodología. Estudio de corte transversal en una muestra por conveniencia de 300 pacientes sometidos a cirugía clasificada como limpia-contaminada. A todos los pacientes les tomaron una muestra para cultivo directamente de la herida en el primer cambio del apósito, la cual se estudió para determinar el crecimiento de bacterias. Resultados. La tasa de infección en heridas quirúrgicas limpias-contaminadas fue del 53%. El microorganismo gram positivo más frecuente fue Staphylococcus aureus (22%), y dentro de los gram negatives fueron: Escherichiacoli (26%), Klesiella sp (26%) y Pseudomonas sp (25%). Se encontró asociación significativa entre el tipo de cirugía y la infección de la herida quirúrgica, lo que no se observó con las variables sexo y el procedimiento quirúrgico. Conclusión. Este estudio muestra problemas importantes en el aseguramiento del paciente. Por consiguiente, es preciso revisar los protocolos para el control de las infecciones.

Objetivo. Determinar a taxa de incidência por infecção de ferida depois de cirurgia limpa-contaminada e sua relação com alguns fatores de risco. Metodologia. Estudo de corte transversal numa mostra por conveniência de 300 pacientes submetidos a cirurgia classificada como limpa-contaminada num hospital de Yasuj, Irã. A todos os pacientes lhes foi tomada uma mostra para cultivo diretamente da ferida na primeira mudança do apósito, a qual foi estudada para determinar o crescimento de bactérias. Resultados. A taxa de infecção em feridas depois de cirurgia limpa-contaminada foi de 53%. O microorganismo gram positivo mais frequente foi Staphylococcus aureus (22%), e dentro dos gram negativos: Escherichia coli (26%), Klebsiella sp (26%) e Pseudomonas sp (25%). Encontrou-se associação significativa entre o tipo de cirurgia e a infecção da ferida cirúrgica, o que não se observou com as variáveis sexo e o procedimento cirúrgico. Conclusão. Este estudo mostra problemas importantes na garantia do paciente. Devem revisar-se os protocolos para o controle das infecções.

Bacterial Resistance and Mortality in an Intensive Care Unit / Resistência bacteriana e mortalidade em um centro de terapia intensiva / Resistencia bacteriana y mortalidad en un Centro de Terapia Intensiva

The goal was to identify risk factors for healthcare-associated infections by resistant microorganisms and patient mortality in an Intensive Care Unit. A prospective and descriptive epidemiological research was conducted from 2005 till 2008, involving 2300 patients. Descriptive statistics, bivariate and multivariate logistic regression analysis were used. In bivariate analysis, infection caused by resistant microorganism was significantly associated to patients with community-acquired infection (p=0.03; OR=1.79) and colonization by resistant microorganism (p<0.01; OR=14.22). In multivariate analysis, clinical severity (p=0.03; OR=0.25) and colonization by resistant microorganism (p<0.01; OR=21.73) were significant. Mortality was associated to the following risk factors: type of patient, average severity index, besides mechanical ventilation. The relation between resistant microorganisms and death shows the need to monitor adherence to infection control measures so as to improve care quality and mainly survival of critical patients.

Objetivou-se identificar fatores de risco para o desenvolvimento de infecções, relacionadas ao cuidar em saúde, por microrganismos resistentes e a mortalidade dos pacientes em um centro de terapia intensiva. Trata-se de estudo epidemiológico prospectivo, realizado entre 2005 e 2008, envolvendo 2.300 pacientes. Utilizou-se estatística descritiva, análise de regressão logística bivariada e multivariada. Na análise bivariada, a infecção por microrganismo resistente esteve significativamente associada a pacientes com infecção comunitária (p=0,03; OR=1,79) e colonização por microrganismo resistente (p<0,01; OR=14,22). Na análise multivariada, severidade clínica C (p=0,03; OR=0,25) e colonização por microrganismo resistente (p<0,01; OR=21,73) foram significativas. Para óbitos, observou-se, como fator de risco: tipo de paciente, severidade clínica e uso de ventilação mecânica. A constatação da relação entre microrganismo resistente e óbitos evidencia a necessidade de monitorização da adesão às medidas de controle de infecção, no sentido de melhorar a qualidade da assistência e, sobretudo, a sobrevida de pacientes críticos.

Se objetivó identificar factores de riesgo para el desarrollo de infecciones relacionadas al cuidar en salud, por microorganismos resistentes, y también investigar su relación con la mortalidad de los pacientes en un centro de terapia intensiva. Se trata de un estudio epidemiológico prospectivo realizado entre 2005 y 2008, envolviendo 2.300 pacientes. Se utilizó la estadística descriptiva y el análisis de regresión logístico bivariado y multivariado. En el análisis bivariado, la infección por microorganismos resistentes estuvo significativamente asociada a pacientes con infección comunitaria (p=0,03; OR=1,79) y a la colonización por microorganismo resistente (p<0,01; OR=14,22). En el análisis multivariado la severidad clínica C (p=0,03; OR=0,25) y la colonización por microorganismo resistente (p<0,01; OR=21,73) fueron significativas. En relación a las muertes, se observó como factor de riesgo: el tipo de paciente, la severidad clínica, y el uso de ventilación mecánica. La constatación de la relación entre los microorganismos resistentes y la muerte, coloca en evidencia la necesidad de monitorizar la adhesión a las medidas de control de la infección con el objetivo de mejorar la calidad de la asistencia y, sobre todo, la sobrevivencia de los pacientes críticos.

Methicillin resistant Staphylococcus aureus: knowledge and factors related to the nursing team’s adherence to preventive measures / Staphylococcus aureus resistente à meticilina: conhecimento e fatores associados à adesão da equipe de enfermagem às medidas preventivas / Staphylococcus aureus resistente a la meticilina: conocimiento y factores asociados a la adhesión del equipo de enfermería a las medidas preventivas

This study evaluated the knowledge of a nursing team from a public hospital in the state of São Paulo, Brazil concerning preventive measures recommended in the care delivered to patients colonized with Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus (MRSA) and, through the Health Beliefs Model, identified the factors influencing adherence or non-adherence to preventive measures. A total of 318 professionals from different units participated in the study. According to the analysis, the nursing team’s knowledge and perception of MRSA susceptibility was limited, which indicates the need for actions to improve the understanding of preventive measures employed in the care delivered to patients colonized or infected by this microorganism.

Este estudo teve como objetivos avaliar o conhecimento da equipe de enfermagem de um hospital público do Estado de São Paulo sobre as medidas preventivas, recomendadas na assistência a indivíduos colonizados com Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) e identificar os fatores que influenciam na adesão ou não adesão às medidas preventivas, segundo o modelo de crenças em saúde. Trata-se de estudo descritivo, com abordagem quali-quantitativa, no qual participaram 318 profissionais de diferentes setores da instituição. De acordo com a análise realizada, o conhecimento da equipe de enfermagem, assim como a percepção de suscetibilidade ao MRSA, foi limitado, demandando ações para melhor compreensão das medidas preventivas empregadas na assistência a pacientes colonizados ou infectados por esse microrganismo.

Este estudio tuvo como objetivos evaluar el conocimiento del equipo de enfermería, en un hospital público del Estado de Sao Paulo, sobre las medidas preventivas recomendadas en la asistencia a individuos colonizados con Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) e identificar los factores que influyen en la adhesión o no adhesión a las medidas preventivas, según el modelo de creencias en salud. Se trata de un estudio descriptivo, con abordaje cualitativo-cuantitativo, en el cual participaron 318 profesionales de diferentes sectores de la institución. De acuerdo con el análisis realizado, el conocimiento del equipo de enfermería, así como la percepción de susceptibilidad al MRSA, fue limitado, demandando acciones para mejorar la comprensión de las medidas preventivas empleadas en la asistencia a pacientes colonizados o infectados por ese microorganismo.

Hábitos de higiene genital e infecção no trato urinário autorreferida na gravidez / Genital hygiene habits and self-referred urinary tract infection during pregnancy

Introdução: a infecção do trato urinário (ITU) é uma das complicações mais frequentes na gravidez, repercute negativamente sobre os índices de morbidade e mortalidade perinatal. Objetivo: o objetivo desta pesquisa foi verificar a associação entre as práticas de higiene genital e sexual e a ocorrência de ITU na gravidez. Casuística e método: foi realizado um estudo transversal, exploratório e descritivo de base hospitalar. Os dados foram coletados com 220 (N) puérperas que receberam assistência ao parto em um hospital público localizado na Cidade de São Paulo. Um formulário estruturado foi utilizado para coletar os dados com as puérperas que foram introduzidos em um banco de dados do Epi Info e analisados no Programa estatístico Statistical Package for Social Sciences (SPSS) for Windows versão 12.0. O Teste Qui-Quadrado foi feito para verificar a existência de associação entre as variáveis independentes e a ocorrência da ITU na gravidez. Foram consideradas significativas todas as associações, cujos resultados apresentaram p.

Introduction: Urinary tract infection (UTI), which is one of the most frequent complications during pregnancy, negatively affects perinatal morbidity and mortality ratios. Objective: This research aimed to verify the association between genital and sexual hygiene practice and the occurrence of UTI during pregnancy. Cases and method: A cross-sectional, exploratory and descriptive hospital-based study was carried out. Data were collected from 220 (N) puerperal women who received delivery care at a public hospital in São Paulo City, Brazil. A structured form was used for data collection. Data were fed into an Epi Info database and analyzed in Statistical Package for Social Sciences (SPSS) for Windows version 12.0. The Chi-Square Test was performed to check for associations between the independent variables and the occurrence of UTI in pregnancy. All associations with p.

Indicação de precauções de acordo com as vias de transmissão para portadores de bactéria resistente e de doenças infecto-contagiosas em uma unidade de internação pediátrica / Precautions for prevention and control of the transmission of infectious disiases and resistant microrganismos in a pediatrics unit / Indicación de precauciones de acuerdo con las vías de transmisión para portadores de bacterias resistentes y de enfermedades infectocontagiosas en una unidad pediátrica

Para prevenir e controlar a disseminação de doenças infecto-contagiosas e bactérias resistentes no ambiente hospitalar adotam-se precauções de acordo com as vias de transmissão, além das precauções-padrão. Com este estudo, objetivou-se monitorar os pacientes e definir as condutas pertinentes à prevenção e controle da transmissão das doenças infecto-contagiosas e bactérias resistentes em uma unidade pediátrica de um hospital de ensino, no período de janeiro a abril de 2004. Foram monitorados todos os pacientes internados quanto ao diagnóstico de doenças infecto-contagiosas ou colonizados por bactéria resistente. Dentre os pacientes, 87 (27,5%) tiveram indicação de precauções de acordo com as vias de transmissão, sendo 95,8% deles por suspeita ou confirmação de serem portadores de bactérias resistentes. A precaução por contato foi a mais indicada. Apenas para seis pacientes a indicação deveu-se a doenças infecto-contagiosas. Os resultados evidenciaram aumento de portadores de bactérias resistentes, predominantemente gram-negativos.

In order to prevent and control the spreading of infectious and contagious diseases and multi-resistant bacteria in hospital settings, measures are adopted beyond the standard measures, according to the means of transmission. This study monitored patients and defined behaviors for the prevention and control in a pediatric ward of a teaching hospital from January to April 2004. All patients were monitored for infectious-contagious diseases or colonization by multiresistant bacteria. Eighty-six patients were indicated for precautions, of which 93% due to possible or confirmed multiresistant bacteria, with, respectively, 5 and 27 days average stay. Only 6 patients had infectious-contagious diseases. The results showed an increase in the number of patients with multiresistant bacteria, with a predominance of gram-negative bacteria. This shows the need for educational measures for health workers, children, parents and visitors with a clear definition of their responsibilities in the healthcare process.

Para prevenir y controlar la transmisión de enfermedades infecciosas y de bacterias resistentes en el ambiente hospitalario se adoptan precauciones de acuerdo con las vías de transmisión, además de las precauciones estándar. Este estudio se propuso monitorear los pacientes y definir los tipos de precauciones de acuerdo con la(s) vía(s) de transmisión de las bacterias resistentes y enfermedades infectocontagiosas en una unidad pediátrica de un hospital escuela, entre enero y abril de 2004. Fueron monitoreados todos los pacientes con diagnostico de enfermedad infectocontagiosa y/ o bacteria resistente. Ciento ochenta y siete pacientes (27,5%) tuvieron indicación de precauciones, 95,8% de ellos por sospecha o confirmación de ser portadores de bacterias resistentes. La precaución por contacto fue la más indicada. Sólo para seis pacientes hubo indicación como para enfermedad infectocontagiosa. Los resultados evidenciaron aumento de portadores de bacterias resistentes, sobre todo de Gram negativas.

Perfil da incidência bacteriana e resistência antimicrobiana em uma instituição hospitalar / Profile of bacterial incidence and antimicrobian resistence in a hospital / Perfil da la incidencia bacteriana y resitencia antimicrobiana en un hospital

O uso indiscriminado de antimicrobianos tem chamado a atenção das pessoas dado seu papel no desenvolvimento de microorganismos multirresistentes. Com este estudo, objetiva-se traçar um perfil bacteriológico das infecções em clientes hospitalizados e da resistência e sensibilidade aos antimicrobianos, levantando os microrganismos mais comuns por setor de internação e local de coleta da amostra. Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo de corte transversal, realizado por meio de análise documental dos 402 resultados positivos das culturas no período de um ano em uma instituição hospitalar. Utilizou-se como tratamento estatístico o teste de X2 de Pearson e "t" de Student-Newman-Keuls (p<0,05). Após análise dos dados, observou-se que a E. coli é o principal causador de ITUs;o, o S. aureus, de infecções do tecido córneo e do sistema circulatório; e o S. epidermidis, de infecções de catéter. O microrgansimo P. aeruginosa apareceu em 19,5% dos resultados positivos, sendo sensível ao imipenem em 77,2% dos casos e resistente à amicacina, o principal causador de infecções na clínica médica masculina e CTI, em 61%. Assim, é necessário que os profissionais de saúde estejam conscientes no uso racional e adequado de antimicrobianos, minimizando o risco de o indivíduo desenvolver resistência a eles.

Indiscriminate use of antimicrobian drugs has caught the attention of people because of their role in the development of multi-resistant microorganisms. This study intends to draw a bacteriological profile of infections in hospitalized patients, and the resistance and sensitivity to the antimicrobian drugs, raising the most common microorganisms per internment department and site where samples were collected. It is a descriptive study, cross-section, retrospective, document analysis of the 402 positive results of cultures during the period of one year in a hospital. The statistical treatment used was Pearson's X2 test and Student-Newman-Keuls "t"test (p < 0,05). After the data was analyzed, it was observed that E. coli is the main cause of UTE infection; S. aureus of infections of the cornea and circulation system; and S. epidermidis of catheter infections. P. aeruginosa appeared in 19.5% of positive results, sensitive to imipenem in 77.2% of cases and resistant to amikacin, the main cause of infections in male medical clinic and ICU, at 61%. Therefore it is necessary that health workers should be aware of the rational and adequate use of antimicrobian drugs, minimizing the risk of individuals developing resistance to them.

El uso indiscriminado de antimicrobianos ha llamado la atención debido a su papel en el desarrollo de microorganismos multiresistentes. El presente estudio tiene por objeto trazar el perfil bacteriológico de las infecciones en pacientes internados con resistencia y sensibilidad a antimicrobianos destacando los microorganismos más comunes por sector de internación y lugar de colecta de la muestra. Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal por medio de análisis documental de los 402 resultados positivos de las cultivos realizados en el período de un año en un hospital. Se utilizó como tratamiento estadístico el test de X2 de Pearson y "t" de Student-Newman-Keuls (p < 0,05). Después del análisis de datos se ha podido observar que el E. Coli es el principal causante de ITUs, el S. Aureus de infecciones del tejido córneo y el sistema circulatorio y el S. Epidermidis como causante de infecciones de catéter. El microorganismo P. Aeruginosa apareció en 19,5% de los resultados positivos, es sensible al Imipenem en 77,3% de los casos y resistente a la Amicacina en 61% y es el principal causante de infecciones en la clínica médica masculina y en la unidad de cuidados intensivos. Por lo tanto, los profesionales de salud deben estar muy conscientes del uso racional y adecuado de los antimicrobianos, minimizando el riesgo de que el individuo desarrolle resistencias contra ellos.