Desinfetantes de alto nível alternativos ao glutaraldeído para processamento de endoscópios flexíveis / High-level disinfectants alternative to glutaraldehyde for processing flexible endoscopes / Desinfectantes de alto nivel alternativos al glutaraldehído para procesamiento de endoscopios flexibles

Endoscópios flexíveis são fundamentais em diversas especialidades médicas; em geral são termossensíveis, semicríticos e submetidos à desinfecção de alto nível. O glutaraldeído é largamente utilizado para este fim, devido à alta compatibilidade e baixo custo, porém, a tolerância de micobactérias e a toxicidade ocupacional pressionam por adoção de germicidas alternativos. Foi realizada revisão sistemática com objetivo de buscar evidências sobre a efetividade, toxicidade e potenciais danos causados aos endoscópios pelos germicidas, alternativos ao glutaraldeído, disponíveis no mercado brasileiro. Foram identificadas, em 13 bases eletrônicas, 822 publicações, entre 2008 e 2013. Destas, foram selecionados 23 estudos, considerando a melhor qualidade de evidência disponível. As publicações apontaram para a superioridade do ácido peracético e do ortoftalaldeído quanto à eficácia na desinfecção de alto nível. Somente o ortoftalaldeído apresentou evento adverso claramente relacionado à sua utilização. Não há evidências suficientes para afirmar que algum destes germicidas possui maior potencial de danos aos equipamentos.

Flexible endoscopes are fundamental in various medical specialities; in general they are heat-sensitive, semi-critical, and subject to high level disinfection. Glutaraldehyde is largely used for this purpose, due to its high compatibility and low-cost. However, its tolerance of mycobacteria and occupational toxicity lead to pressure being applied for the adoption of alternative germicides. A systematic review was undertaken aiming to seek evidence regarding the effectiveness, toxicity and potential harm caused to the endoscopes by those germicides which are alternative to glutaraldehyde and which are available on the market in Brazil. A total of 822 publications was identified in 13 electronic databases, between 2008 and 2013. Of these, 23 studies were selected, considering the best quality of evidence available. The publications point to the superiority of peracetic acid and of orthophthaldehyde regarding efficacy in high level disinfection. Only orthophthaldehyde presented an adverse event clearly related to its use. There is insufficient evidence to assert that any of these germicides has greater potential for harm to the equipment.

Fundamentales en diversas especialidades médicas, los endoscopios flexibles son, normalmente, termosensibles, semicríticos y sometidos a la desinfección de alto nivel. El glutaraldehído es muy utilizado para esa finalidad, en razón de la gran compatibilidad y bajo custo, pero la tolerancia de microbacterias y el hecho de ser o no tóxico de modo ocupacional presionan por la adopción de germicidas alternativos. Fue realizada revisión sistemática con el objetivo de buscar evidencias sobre la efectividad, toxicidad y potenciales daños causados a los endoscopios por los germicidas alternativos al glutaraldehído, disponibles en el mercado brasileño. Fueron identificadas, en 13 bases electrónicas, 822 publicaciones, entre 2008 y 2013. De estas, fueron seleccionados 23 estudios, considerando la mejor cualidad de evidencia disponible. Las publicaciones apuntaron para la superioridad del ácido peracético y del ortoftalaldehído cuanto a la eficacia en la desinfección de alto nivel. Solamente el ortoftalaldehído presentó evento adverso claramente relacionado a su utilización. No hay evidencias suficientes para afirmar que algun de estes germicidas presenta mayor potencial de daños a los equipos.

Glutaraldeído: avaliação das condições sanitárias da solução em uso para o reprocessamento de endoscópios / Glutaraldehyde: evaluation of sanitary conditions of the solution in use for reprocessing of endoscopes / Glutaraldehído: evaluación de las condiciones sanitarias de la solución en uso para el reprocesamiento de endoscopios

Estudo transversal, descritivo, realizado em 20 serviços de endoscopia digestiva alta da cidade de Goiânia-GO, em 2007, cujo objetivo foi avaliar as condições do glutaraldeído em uso para o reprocessamento de endoscópios. Os dados foram obtidos por meio de um roteiro sobre as condições sanitárias, pela aferição do pH e concentração do glutaraldeído em uso. A maioria dos serviços não realizava o controle de concentração e pH do glutaraldeído e, quando aferidos pelos pesquisadores, metade estava de acordo com as recomendações para um dos parâmetros e apenas 3(15%) estavam adequados simultaneamente. Quanto aos rótulos, foram encontrados 7(35%) no frasco de ativação do produto e 13(65%) no recipiente do produto em uso. Em 17(85%) serviços, o glutaraldeído era inadequadamente desprezado diretamente na pia. Os parâmetros de qualidade do reprocessamento químico utilizando o glutaraldeído para a desinfecção de alto nível em endoscópios, nos serviços investigados, podem representar risco para os usuários.

Cross sectional, descriptive study, conducted in 20 services of High Digestive Endoscopy in the city of Goiânia, GO, Brazil, in 2007, whose objective was to evaluate the conditions of glutaraldehyde in use for reprocessing of endoscopes. Datawere collected through a script about sanitary conditions, by pH assessment, and concentration of glutaraldehyde in use. Most services performed neither concentration control nor pH of glutaraldehyde. When assessed by researchers, half of them follow recommendations to only one of the parameters, and only 3(15%) were adequate simultaneously. As for labels, there were 7(35%) in the bottle of activation of the product and 13(65%) in the container of the product in use. In 17(85%) services, the glutaraldehyde was discarded directly and inadequately into the sink. Quality parameters of chemical reprocessing using glutaraldehyde for highlevel disinfection of endoscopes, in the investigated services can bring risk to users.

Estudio transversal, descriptivo, realizado en 20 servicios de endoscopia digestiva alta en la ciudad de Goiânia-GO-Brasil, en 2007, cuyo objetivo fue evaluar las condiciones del glutaraldehído en uso para el reprocesamiento de endoscopios. Los datos fueron recolectados a través de un guión sobre las condiciones sanitarias, por la aferición del pH y concentración del glutaraldehído en uso. La mayoría de los servicios no realizaba el control de concentración y pH del glutaraldehído y, cuando aferidos por los investigadores, la mitad se encontraba de acuerdo con recomendaciones para uno de los parámetros y solo 3(15%) estaban adecuados simultáneamente. Cuanto a los rótulos, fueron encontrados 7(35%) en el frasco de activación delproducto y 13(65%) en el recipiente del producto en uso. En 17(85%) servicios, el glutaraldehído era descartado directamente en el fregadero. Los parámetros de calidad del reprocesamiento químico utilizando el glutaraldehído para la desinfección de alto nivel en endoscopios, en los servicios investigados, pueden representar peligro para los usuarios.

Estrutura física das unidades de endoscopia: a realidade do reprocessamento / The physical structure of endoscopy units: the reality of reprocessing / Estructura física de las unidades de endoscopía: la realidad del reprocesamiento

Pesquisa descritiva realizada nas unidades de Endoscopia Digestiva Alta em 2007, que objetivou analisar a estrutura física da área destinada ao reprocessamento dos endoscópios no município de Goiânia-GO. Os dados foram obtidos e registrados em um check-listmediante observação direta da estrutura física e dos recursos materiais do local de reprocessamento dos endoscópios.Constatou-se que a maioria (95,0%) das unidades de endoscopia possui um fluxo de reprocessamento inadequado. Deficiências estruturais foram observadas nos locais de reprocessamento, tais como tipo de revestimento, piso, forro contínuo, presença de pia para higienização das mãos, ausência de exaustor e ponto de ar comprimido. Concluiu-se que as deficiências estruturais identificadas potencializam o risco químico e biológico tanto para o profissional, quanto para o usuário e ainda podem comprometer o reprocessamento adequado dos endoscópios.

This descriptive study was performed at several digestive endoscopy units in 2007, with the objective to analyze the physical structure of the area devoted to endoscope reprocessing at units located in Goiânia-GO. The data were obtained through direct observation of the physical structure and the material resources of the endoscope reprocessing area and recording these characteristics on a checklist.Most (95.0%) endoscopy units have an inadequate reprocessing flow. It was observed that the reprocessing areas had structural deficiencies in terms of the type of wall covering, floor tiles, continuous ceilings, the presence of a sink for hand washing, no exhaust fans and compressed air outlets. In conclusion, the identified structural deficiencies increase the chemical and biological risk for professionals and clients, and may also compromise the adequacy of endoscope reprocessing.

Investigación descriptiva realizada en unidades de Endoscopía Digestiva Alta en 2007, objetivó analizar la estructura física del área destinada al reprocesamiento de endoscopios en unidades de endoscopía del municipio de Goiânia-GO. Datos obtenidos mediante observación directa de estructura física y recursos materiales del local de reprocesamiento de endoscopios y registrados en check-list. La mayoría (95,0%) de unidades endoscópicas posee un flujo de reprocesamiento inadecuado. Fueron observadas deficiencias estructurales en los locales, como tipo de revestimiento, techado, piso, revestimiento continuo, presencia de pileta para higienización de manos, ausencia de exhaustor y compresor de aire. Se concluye en que las deficiencias estructurales verificadas potencian riesgos químicos y biológicos para el profesional y el paciente, y puede también comprometer el reprocesamiento adecuado de los endoscopios.

Risco ocupacional pela exposição ao glutaraldeído em trabalhadores de serviços de endoscopia / Occupational risk for the glutaraldehyde exposition in endoscope services workers / Riesgo ocupacional por lá exposición al glutaraldehido en trabajadores del servicio de endoscopia

O glutaraldeído, amplamente utilizado no reprocessamento de endoscópios pelas vantagens e baixo custo, apresenta alta toxicidade e pode expor os profissionais a riscos ocupacionais. Pesquisa descritiva realizada em 2007 em serviços de endoscopia digestiva de Goiânia-GO/Brasil que caracterizou por meio de um questionário e observação direta registradas em check list, a exposição ocupacional dos profissionais que reprocessam endoscópios, verificando as manifestações clínicas relatadas por eles e a ventilação do ambiente. As manifestações clínicas relatadas foram de origem gástrica, oftalmológica, dermatológica, neurológica e respiratória, mais freqüentes nas três últimas. Dentre as respiratórias, as mais citadas foram: resfriado (72,73%) e constipação nasal (59,09%), entre as neurológicas: cefaléias (72,73%), sonolência (72,73%) e tensão (54,55%) e dermatológicas: pele ressecada (59,09%) e prurido (54,55%). A maioria dos serviços não possui janelas nem exaustor, e os aparelhos de ar condicionado além de não possuírem filtros químicos apropriados produzem turbulência do ar, impedindo a eliminação dos vapores tóxicos emanados. Os dados sobre o ambiente de trabalho, o uso incorreto dos Equipamentos de Proteção Individual e as manifestações clínicas relatadas pelos trabalhadores sugerem evidências que os serviços de endoscopia estudados podem oferecer risco químico ocupacional aos trabalhadores durante o manuseio do glutaraldeído.

The glutaraldehyde widely used in the reprocessing of endoscope for the advantages and low cost presents high toxicity and can expose the professionals to occupational risks. Descriptive research carried through digestive endoscope services in Goiânia-GO/ Brazil by means of a questionnaire and direct observation registered in check list, characterized the occupational exposure in professionals who reprocess endoscopes verifying the clinical manifestations reported by them and the environment ventilation. The clinical manifestations reported had been gastric, ophthalmic, dermatological, neurological and respiratory origins, more frequent in the three last ones. Amongst respiratory, the most cited ones had been: cold (72.73%) and nasal constipation (59.09%), between the neurological ones: chronic headaches (72.73%), sleepiness (72.73%) and tension (54.55%) and dermatological: dry skin (59.09%) and pruritus (54.55%). The majority of the services does not have windows nor exhaust fan, and the air conditioning devices beyond not having appropriate chemical filters produce air turbulence, impeding the emanated toxic vapors elimination. The data of the work environment, the incorrect use of the Individual Protection Equipment and the clinical manifestations reported by the workers suggest evidences that the studied endoscope services may offer occupational chemical risk to the workers during the management of glutaraldehyde.

El glutaraldehído, ampliamente utilizado en el reprocesamiento de endoscopios por las ventajas y bajo coste, presenta alta toxicidad y puede exponer los profesionales a riesgos laborales. Investigación descriptiva realizada en servicios de endoscopia de Goiânia-GO/Brasil que se caracterizó a través de un cuestionario y observación un check list, la exposición ocupacional de los profesionales que reprocesan endoscopios, observando los síntomas notificados por ellos y la ventilación del ambiente. Las manifestaciones clínicas relatadas fueron de origen gástrico, oftalmológico, dermatológico, neurológicos y respiratórios más frecuentes en los últimos tres. Entre las vías respiratorias, los más citados fueron: resfriado (72,73%) y constipación nasal (59,09%), entre las neurológicas: cefalea (72,73%), somnolencia (72,73%) y la tensión (54, 55%) y dermatologicas: la piel resecado (59,09%) y prurito (54,55%). La mayoría de los servicios no tienen ventanas tampoco exaustores, y los aparatos de aire acondicionado no tienen buenos filtros químicos apropiados y producen turbulencia de aire, impedindo la eliminación de los gases tóxicos que emanan. Los datos sobre el ambiente de trabajo, el uso incorrecto de los equipos de protección individual y los síntomas las manifestaciones clinicas relatadas por los trabajadores sugieren evidencias que los servicios de endoscopia estudiados pueden ofrecer riesgo química ocupacional a los trabajadores durante el manoseo del glutaraldehído.

O uso do glutaraldeído em serviços de saúde e a segurança do trabalhador / The use of glutaraldehyde in health services and occupational safety

O Glutaraldeído é um agente amplamente utilizado no Brasil para desinfecção/esterilização química de materiais hospitalares termossensíveis, cujos riscos ocupacionais são poucos estudados. Objetivos: caracterizar as áreas do processamento de artigos em Glutaraldeído, verificar o tempo em que o trabalhador permanece exposto ao produto, sinais/sintomas relacionados à exposição e disponibilidade/uso dos equipamentos de proteção individual. Estudo descritivo com abordagem quantitativa, realizado em dois hospitais de Goiania, em 2002. A primeira amostra reuniu nove unidades que utilizavam esse produto e a segunda refere-se a nove profissionais responsavéis por sua operacionalização. Os dados foram obtidos utilizando-se check list e questionário. Resualtados: os ambientes são inadequados, há excessiva exposição do trabalhador ao produto, sinais clínicos decorrentes de atividade laboral e negligência na proteção individual. É preciso observar os princípios de proteção à saúde ocupacional, inclusive a promoção de práticas educativas.

Processamento de máscaras para aerossóis: comparação entre os sistemas centralizado e descentralizado / Aerosol masks submitted to centralized and descentralized disinfection process

O objetivo do trabalho foi comparar os resultados do processamento de máscaras para aerossóis, pelos sistemas centralizado e descentralizado de desinfecção...

O uso do glutaraldeído e suas representações sociais entre profissionais de enfermagem / Glutaraldeyd use and its social representation among nursing professionals / El uso del glutaraldeído y sus representacionessociales entre profesionales de enfermería

Este estudo teve como objetivo identificar as representações sociais acerca do glutaraldeído, elaboradas por profissionais de enfermagem. O eixo teórico norteador esteve atrelado à Teoria da Representação Social, cuja finalidade, segundo Moscovici, compreende a averiguação do conhecimento e do senso comum desses profissionais. Foram realizadas entrevistas e, por meio das falas desses sujeitos, extraíram-se informações ligadas à sua interação com o objetivo - o glutaraldeído. A amostra foi composta por quarenta profissionais da área de enfermagem. As informações extraídas foram submetidas à análise de conteúdo, subsidiada por Bardin e delas emergiram onze grandes temas ou categorias. Tal procedimento resultou nas Representações Sociais desses profissionais, por meio dos conceitos de ancoragem e objetivação, o que nos remeteu aos conhecimentos que detêm, provenientes de dois paradigmas: um considerado científico e o outro que circula no quotidiano.

The objects of this study were to identify the Social Representation of glutaraldeyd, developed by nursing practitioners. The guiding theoritical axis was leash with the Theory of the Social Representation according to Moscivici, as itan excellent object of study, with the purpose of verifying the knowledge and common ideas put forward by practitioners that use glutaraldeyd as a part of their job in their everyday activities. However, forty (40) interviews were made, which provided us information about their interaction with the object - the glutaraldeyd. The sample was formed by twenty nurses, nursing technicians, auxiliaries and attendants in private.In a town in the interior of Minas Gerais - Brazil. After submitting the contents toan analysis subsidized by Bardin, eleven (11) great themes orcategories were detected. These procedings resulted in the Social Representation put forward by these nursing practitioners, based on the concepts of anchorage and objectification. This brought us to the knowledge they have, and which flows from two patterns: one, considered scientifc and the other, that circulates in the day-to-day routine.

Este estudio tuvo como objetivo, identificar las Representaciones Sociales, elaboradas por profesionales de enfermería, del glutaraldeído. El eje teórico-práctico, estuvoenganchado a la teoria de la Representaciones Sociales, según Moscovicí, por tratarse de um excelente objeto de estudio cuva finalidad comprende la averiguación del conocimento y del sentido común, producido por profesionales, que utilizanel glutaraldeído como objeto en su actividades diàrias.Por lo tanto, fueran efectuadas cuarente (40) entrevistas, donde, através de las conversaciones de estos sujeitos, se obtuvieron informaciones unidas a su interaccíon con el objeto –el glutaraldeído. La muestra fue compuesta por cuarente(40) profesionales de enfermería, distribuidos entre las categorias de(enfermeras, técnico, auxiliar y atendientes de enfermerías, localizadas en una ciudad del interior de la Província de Minas Gerais – Brasil. Siendo sometidas al análisis del contenido, subsidiada por Bardin, emergieron del análisis, once (11) grandes temas o categorias. Tales procedimientos resultaron en las Representaciones Sociales por eses profesionales através de los conceptos de “ancoraje” y“objetivación” los que nos remitieran a los conocimentos que detienen y provienen de dos paradigmas: uno considerado“científico” y outro “que circula en el cotidiano”.

O uso do glutaraldeído e suas representaçöes sociais entre profissionais de enfermagem / The social representation of glutaraldeyd developed by nursing practitioners

Este estudo teve como objetivos, identificar as Representaçöes Sociais, elaboradas por profissionais de enfermagem, do glutaraldeído, como também, identificar o conhecimento teórico-prático que estes profisionais portavam acerca do mesmo. O eixo teórico norteador, esteve atrelado à Teoria da Representaçäo Social, segundo Moscovici, por se tratar de um excelente objeto de estudo cuja finalidade compreende a averiguaçäo do conhecimento e do senso comum, produzido por profissionais, que utilizam o glutaraldeído como objeto de trabalho no cotidiano de suas atividades diárias. Para tanto, foram realizadas quarenta (40) entrevistas, onde, através das falas destes sujeitos, extraíram-se informaçöes ligadas a sua interaçäo com o objeto - o glutaraldeído...

Normas técnicas en las endoscopias digestivas, para la prevención del síndrome de inmunodeficiencia adquiridaa y de las hepatitis virales / Technical standards for gastrointestinal endoscopy to prevent AIDS and viral hepatitis infection

Los pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), al igual que los de hepatitis virales, con frecuencia presentan síntomas gastrointestinales que requieren de la atención gastroenterológica con utilización de técnicas invasivas. Debido a que en la manipulación el personal que las realiza se pone en contacto directo con secreciones potencialmente infecciosas, nos motivaron a hacer una revisión bibliográfica donde se señalen los riesgos y precauciones de las técnicas endoscópicas en estos pacientes. Se relacionan las normas para desinfectar los equipos de endoscopias y del personal que trabaja con material potencialmente infectado por el virus VIH y virus de la hepatitis B,C y delta y la propiedad de algunas sustancias oara inactivar a estos virus

Estudo dos principios aplicados à utilizaçäo dos agentes quimicos desinfetantes hospitalares / A study of principles applied to the use of chemical agents as hospital desinfectants

As autoras realizaram um levantamento bibliográfico coletando dados atualizados sobre a utilizaçäo dos agentes químicos desinfetantes hospitalares, levando-se em consideraçäo suas possibilidades e suas limitaçöes. Säo abordados na fundamentaçäo científica o conceito de desinfecçäo e esterilizaçäo, as condiçöes necessárias para a açäo efetiva de um agente químico, os critérios de escolha do agente químico, e a classificaçäo dos agentes químicos utilizados em equipamentos e materiais médico-cirúrgicos.